Близорукость — что это такое?

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Близорукость

Нормальное зрение

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

• слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
• среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
• высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать.

При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит.

Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

• нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
• аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
• туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
• родовые травмы;
• травмы головного мозга;
• заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
• рахит;
• общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

• чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
• чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
• многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
• недостаточное освещение;
• неправильная посадка во время чтения, письма.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Близорукость, или миопия — все о симптомах, причинах, диагностике и методах лечения. — энциклопедия Ochkov.net

Миопия, или близорукость — это нарушение рефракции (преломляющей силы зрительных органов), которое характеризуется фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней.

Именно поэтому пациенты, страдающие такой патологией, размыто видят предметы, расположенные на дальних расстояниях, но хорошо различают их вблизи.

Средний размер здорового человеческого глаза в длину от центра сетчатки до роговицы составляет примерно 23-24 мм. Расстояние при близорукости может достигать

+ 1-7 и более мм от ранее указанной нормы. При каждом приросте на 1 мм в длину оптическая сила глаза изменяется на -3 диоптрии.

Близорукость сегодня является достаточно распространенным заболеванием, по статистике ей страдают около 30% населения нашей планеты. Как правило, такое нарушение зрения проявляется в раннем возрасте (от 6 до 15 лет), затем близорукость может прогрессировать либо остаться на том же уровне, в зависимости от того, проходит ли пациент лечение.

Симптомы заболевания

Какое-то время близорукость может протекать бессимптомно. Однако в дальнейшем у такого рефракционного нарушения могут появиться ощутимые признаки, основные из них:

• размытые контуры предметов;
• ухудшение зрения при рассмотрении предметов, расположенных вдали;
• нечеткое восприятие изображения в целом (человеку кажется, будто все вокруг плывет);
• двоение;
• прямые линии кажутся изогнутыми;
• при наличии вышеописанных симптомов нормальное зрение при рассмотрении предметов вблизи;
• быстрая утомляемость глаз (в особенности в тех случаях, где необходимо напрягать зрение, к примеру, работа за компьютером, чтение, вождение автомобиля и другое).

Причины возникновения близорукости

Поскольку миопия характеризуется несоответствием преломляющей силы оптической системы органов зрения, механизм данного нарушения рефракции может быть связан с патологической длиной оси глазного яблока при нормированной силе хрусталика и роговицы.

При наличии близорукости может наблюдаться чрезмерно высокий показатель преломляющей силы оптической системы (более 60 диоптрий), а длина оси глаза будет в пределах нормы (23-24 мм).

Встречаются случаи, когда у пациента есть оба дефекта. Важно понимать, так или иначе картинка, воспринимаемая глазом, не фокусируется на сетчатке, а формируется внутри зрительного органа, поэтому на самой сетчатке проецируются исключительно фокусы от близко расположенных к пациенту предметов.

Чаще всего близорукость — это следствие генетической предрасположенности. В случае, если оба родителя страдают таким нарушением рефракции зрения, очень высока вероятность (до 50%) наличия врожденного заболевания у ребенка. Если же оба родителя здоровы, риск развития патологии значительно снижается (до 8%). Помимо этого, причинами возникновения миопии могут стать:

• Перенапряжение органов зрения, которое сопровождается их непрерывной и длительной работой. Также офтальмологи относят сюда плохое освещение, недостаточное расстояние между телевизором и пациентом при просмотре передач, отсутствие перерывов при работе с компьютером и многое другое.
• Отсутствие своевременной коррекции зрения при проявлении симптомов близорукости. Важно вовремя обратиться к специалисту, в ином случае патология будет прогрессировать, что приведет к значительному ухудшению показателей зрения.
• Неверно подобранные контактные линзы или очки.
• Недостаток в организме витаминов, минералов и других питательных веществ. Так, очень важные витамины, которые влияют на зрение: В и С. Такие микроэлементы, как марганец, цинк, магний и медь. Без этих компонентов невозможно правильное формирование и развитие склеральных тканей глаза.
• Уже имеющиеся глазные заболевания, к примеру, астигматизм или косоглазие;
• Повышенное внутриглазное давление.
• Различные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, гормональные сбои и иные состояния, вызывающие ослабление организма.

Степени близорукости

Данная патология может быть нескольких степеней, что определяется расстоянием удаленности фокуса от сетчатки глаза. К первой и самой низкой степени близорукости относят расстояние, которое не превышает 3 дптр. В данном случае длина глаза будет выше нормы на 1,5 мм. Пациент с такой степенью миопии хорошо видит предметы вблизи и лишь немного размыто объекты на дальнем расстоянии.

При второй, или средней степени миопии расстояние между фокусом и сетчаткой превышает 3 диоптрии и может достигать 6, а длина зрительного органа увеличивается на 3 мм.

При таком типе рефракционного отклонения сосуды внутри глазного яблока, как правило, истончены и растянуты, это может спровоцировать дистрофические процессы в сетчатке.

Человек видит размыто предметы, расположенные дальше, чем на 30 см от него.

Третья степень близорукости характеризуется расстоянием фокуса от сетчатки глаза свыше 6 дптр. Это тяжелая форма заболевания, при которой сетчатка и сосуды зрительных органов истончены так, что даже видна склера.   Пациент может разглядеть лишь объекты, расположенные не дальше расстояния вытянутой руки.

Чем выше степень отклонения, тем тоньше глазные сосуды. Если они растянутые и очень тонкие, это может стать причиной развития тяжелых заболеваний и привести к полной потере зрения.

Лечение миопии

Коррекция данного рефракционного нарушения может осуществляться с помощью очков и контактных линз, медикаментозным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Какой из методов терапии подойдет пациенту, может определить только врач-офтальмолог, в большинстве случаев это зависит от причины и степени близорукости.

Зрение пациента проверяют с помощью специального оборудования и только после комплексной диагностики прописывают лечение.

Так, медикаментозные курсы, которые проводят один или несколько раз в год, помогают предотвратить развитие заболевания. Специалисты накладывают ограничение на чрезмерные физические нагрузки, рекомендуют соблюдение правил гигиены для глаз и прописывают витамины и соответствующие медикаменты.

Часто при лечении миопии применяются ортоптические методики, например, для тренировки ресничной мышцы используются линзы с отрицательным показателем или подбираются рассеивающие средства контактной коррекции зрения.

Существует и более двадцати методов лазерной терапии, где происходит исправление зрения за счет изменения формы роговицы и стабилизации преломляющей силы.

Близорукость: виды, причины, лечение

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали, но хорошо различают объекты вблизи. При прогрессирующем заболевании зрение постепенно ухудшается. Сначала нарушения компенсируются аппаратом аккомодации. После исчерпания ресурса преломляющей системы, острота проявления миопии усиливается, человек может полностью ослепнуть.

При таком недуге глаза формируют изображения объекта перед сетчаткой, а не на ней. Предметы получаются расплывчатыми и «туманными». Ухудшению чистоты видения способствуют чрезмерные перенапряжения, работа при плохом освещении, травмы, несбалансированное питание.

Формы и причины возникновения

Снижение остроты зрения при миопии возникает в результате поражения глазного яблока и элементов преломляющей системы.

В зависимости от уровня поражения и причины близорукости, она может быть:

• Осевой (аксиальной). Прогрессирует из-за слишком длинного переднезаднего размера глазного яблока.
• Лентикулярной. Развивается из-за повышения преломляющей силы хрусталика.
• При поражении роговицы. Возникает в результате чрезмерной кривизны роговицы и силы ее проявления.

Заболевание может быть: истинным или ложным. В первом случае наблюдается органическое поражение хрусталика, глазного яблока, роговицы. Лечение зрения при ложной близорукости заключается в принятии профилактических мер и устранении очагов, вызывающих спазмы аккомодации. Никаких дефектов в преломляющей системе и глазном яблоке не фиксируется.

Нарушения зрения могут быть:

1. Наследственными. Заболевание передается от родителей.
2. Приобретенными. Болезнь появляется из-за чрезмерных зрительных нагрузок.

Наследственная близорукость констатируется в 50% случаев при обследовании детей, оба родителей которых имеют такой недуг. Если болезнь есть только у одного из родителей, она будет наблюдаться и у детей в 25% случаев.

Лечение близорукости приобретенного характера может потребоваться, если зрительные органы пострадали из-за факторов внешней среды: травмы, неблагоприятных условий труда, чрезмерных нагрузок, несоблюдения гигиены для глаз.

Проявление остроты симптомов зависит от формы болезни — стационарная или прогрессирующая. При стационарной форме — не наблюдается осложнений, зрение держится на одном уровне и не падает. При прогрессирующей — чистота и ясность видения постепенно ухудшается и, при отсутствии лечения, может настать полная слепота.

Симптомы и степени нарушений

Миопия может долгое время никак не проявлять себя. Со временем человеку приходится прищуриваться, чтобы увидеть лица людей или предметы на расстоянии. Изображения становятся размытыми, а объекты едва различимыми.

С остротой проявления близорукости фиксируются такие сопутствующие симптомы ухудшения видения, как:

• Головные боли. Возникают из-за нарушений в кровообращении внутриглазных структур.
• Боль и жжение в глазах. Симптомы наблюдаются при попытке работы с предметами на близком расстоянии. Так проявляется переутомление внутриглазных структур.
• Слезоточивость. Интенсивное слезоотделение наблюдается при чтении книги, работе за компьютером. Такая же реакция появляется и на яркое освещение.

При прогрессирующем недуге увеличивается размер глазной щели. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, выступающего вперед и раздвигающего веки. Наблюдается растяжение задней части этого органа: склер, сетчатки, сосудистой оболочки.

Степень нарушения зрения зависит от стадии заболевания:

• Слабая (от 0,20 до -3 диоптрии).
• Средняя (от -3 до -6 диоптрий).
• Сильная (больше -6 диоптрий).

Острота зрения при близорукости первой степени выше 0,5. Изменения в длине глаза слабо выражены и не превышают 1,5 мм. Человек хорошо видит, немного размытыми будут только очертания объектов, расположенных вдали.

Остроту зрения при миопии второй степени фиксируют в рамках 0,5 — 0,3. Длина глаза увеличивается до 33 мм, отмечаются патологии в сетчатке (дистрофия). Видимость вдаль заметно снижается, а близи сохраняется в норме 30 см.

Люди с третьей степенью близорукости воспринимают предметы на отдалении очень размыто, на близком расстоянии могут различить их в пределах 10 см. Коэффициент остроты снижен до 0,05. Истончается сетчатка и сосудистая оболочка, наблюдаются изменения глазного дна.

Как проводится диагностика

Проверить глаза перед коррекцией и лечением можно с помощью различных методов. В современной медицине применяется:

• Визометрия. Остроту зрительного восприятия исследуют с помощью специальных таблиц с изображение букв, цифр или рисунков различного размера. Степень заболевания определяется на основе того, знаки из какого ряда пациенту еще удается различить.
• Офтальмометрия. Оценивается преломляющая сила роговицы. В ходе диагностики на роговицу глаза проецируются тестовые марки.
• Рефрактометрия. Данный метод диагностики близорукости подобен предыдущему, но тестовые символы проецируются на сетчатку. Одновременно исследуется преломляющая сила хрусталика и роговицы.
• Компьютерная кератотопография. С помощью современных технологий исследуется форма и преломляющая сила роговицы.

Процедура исследования остроты зрения и состояния органов зрительной системы не занимает много времени, а ее применение актуально для людей любого возраста. Перед диагностикой никаких особых приготовлений для пациентов не требуется.

Коррекция и лечение

Лечение глаз при близорукости назначается после обследование офтальмологом. Чтобы стабилизировать состояние и исключить ухудшение, применяют такие методы:

• Медикаментозный. Коррекцию остроты зрения проводят с помощью лекарственных препаратов.
• Физиотерапия. В ходе терапии может применяться инфракрасный лазер, чрезкожная электростимуляция, эндоназальный электрофорез.
• Оптический. Коррекция близорукости осуществляется посредством линз и очков.
• Хирургический. Проводится оперативное вмешательство.

Для того чтобы восстановить остроту зрения или хотя бы не допустить прогрессирования заболевания, следует заняться лечением сразу же после обнаружения патологии и соблюдать рекомендации офтальмолога.

Профилактика и предупреждение

Для поддержания показателей с нормальной остротой зрения важно сбалансировать свой режим и питание. Нужно включить в рацион продукты с высокой концентрацией кальция и белка (творог, курага, чернослив, красное мясо).

Восстановить хорошую работу органов зрительной системы поможет специальная гимнастика по Дашкевичу или Аветисову. Улучшить состояние можно, если вместе с медикаментозным лечением, использовать массаж.

Пациентам с плохим зрением противопоказаны интенсивные спортивные нагрузки, лучше заменить их гимнастикой и плаванием.

От остроты человеческого зрения зависит жизненный комфорт, трудоустройство и ориентация в пространстве. Для того чтобы своевременно обнаружить нарушения и патологии, следует регулярно посещать офтальмолога. Острота периферического зрения, как и центрального, даже у человека, не имеющего жалоб, должна проверяться не менее двух раз в год.

Близорукость

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты.

Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует.

При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Близорукость

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.

При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение.

Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз.

Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика.

При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр.

Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов.

В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус.

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др.

, неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия.

При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению.

Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками.

Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза.

Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте.

Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов.

Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер.

Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости.

Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция.

При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости.

Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы.

Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны.

Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу.

Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения.

При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Что такое миопия. Какой она бывает. Факторы развития миопии и методы коррекции

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

Миопия, или близорукость – это патологическая особенность строения глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но, как правило, не испытает трудностей при чтении и работе на близком расстоянии.

Почему так происходит?

Непосредственной механической причиной могут стать:

• увеличение длины глазного яблока;
• слишком большая сила преломления оптических систем глаза.

В любом из этих случаев изображение предмета, которое должно проецироваться на сетчатку, делает это перед ней, в результате чего в мозг поступает размытая картинка. Чтобы исправить это, необходимо добиться, чтобы изображение проецировалось четко на сетчатку. Этого можно достигнуть, или применив специальную линзу, или заставить оптические системы «отдохнуть», расслабиться.

Причины миопии

Что является факторами риска развития миопии?

• • 

  Наследственность. У близоруких родителей высока вероятность того, что их дети тоже будут близорукими. Но считается, что генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.

• Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии – чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые слишком рано начали активно читать, писать (в 3-4 года), из-за незрелости и неподготовленности оптических систем рискуют надеть очки еще до школы.

• Отсутствие прогулок, подвижных игр на свежем воздухе – школьники, которые проводят более 3-4 часов в день за играми в планшете или телефоне, чаще надевают очки в 9-12 лет в отличии от сверстников, которые проводят свое свободное время на улице.

• Недостаток витаминов и минералов – кальция, цинка, меди, витамина D и других.

• Неблагоприятный психологический климат в семье, в школе – дети, которые наблюдаются с неврозами, фобиями, подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.

• Быстрый рост ребенка в подростковом периоде – длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.

И если на некоторые факторы риска родители и врачи повлиять не могут (генетическая предрасположенность, быстрый рост ребенка), то на другие факторы воздействовать можно, увеличивая долю зрительной нагрузки на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.

Методы диагностики миопии

Диагностика миопии как правило не представляет трудностей, и заключается в проверке зрения, авторефрактометрии (компьютерная проверка зрения), скиаскопии (у детей до 3-4 лет), подборе коррекции. При миопиях так же важно оценивать состояние глазного дна – сосудов и сетчатки.

Классификация миопии

По степени тяжести миопия делится на:

• миопию слабой степени – до -3,0 диоптрий;
• миопию средней степени — от -3,25 до -6,0 диоптрий;
• миопию высокой степени – свыше -6,25 диоптрий.

Миопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную миопию важно обнаружить до 1 года и незамедлительно начать ее коррекцию, поскольку, если не дать малышу «четкую картинку» с раннего возраста, в дальнейшем добиться высокой остроты зрения будет очень сложно. Дети с поздно выявленной или поздно скорректированной врожденной миопией высокой степени часто становятся инвалидами по зрению.

Выделяют так же транзиторную миопию, которая появляется на короткий период времени при сопутствующих хронических заболеваниях (например, сахарном диабете), при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных средств, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, антикоагулянтов), при беременности. Миопия пропадает после окончания воздействия провоцирующего фактора.

Ложная близорукость (или псевдомиопия) возникает при спазмировании цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку хрусталиком изображения на сетчатку. Этот вид миопии может как пройти самостоятельно или на фоне лечения, так и перерасти в истинную миопию.

Записаться на диагностику

Методы лечения миопии

Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.

Способы коррекции:

• Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.
• Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.
• Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.
• Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).
• Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.
• Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.

Контроль прогрессирования миопии

Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:

• Ночные (ортокератологические) контактные линзы
• Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.
• Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.
• Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.
• Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.

Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.