Что делать, если подозреваете Ковид

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях. Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых 20%).

Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.

Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

тахикардия,
дефицит витамина D,
раздражительность,
судороги,
тревожность,
угнетенное состояние,
нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований. У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие. Что делать, если подозреваете Ковид

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

Что делать, если подозреваете Ковид В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

передаются воздушно-капельным и контактным путем;
могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
Коронавирус развивается постепенно — от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.
Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?
Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями. От 1 года до 3 лет Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша. От 3 до 7 лет Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания. С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже — головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента. Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе. 3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19. 5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка. 10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым. 12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев). Клинические варианты и проявления COVID-19

Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
Пневмония без дыхательной недостаточности.
Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия. Цитокиновый шторм при COVID-19 — реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма. Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела. Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат. Помимо этого у пациента нормализуется температура тела (не выше 37,2°С), а также восстанавливается уровень оксигенации (не менее 96%). Крайне важным показателем является наличие антител. Анализ показывает наличие (обозначается плюсом) или отсутствие (обозначается минусом) различных видов антител. Например, если результат IgM (+) и IgG (+), значит болезнь у пациента в активной фазе. Если IgM (-) и IgG (+) — заразившийся коронавирусом уже справился с инфекцией и выздоровел. Результат IgM (-) и IgG (-) говорит о том, что инфицирование COVID-19 произошло совсем недавно или его вовсе не было.

Источники:

Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19

Что делать, если подозреваете Ковид Cейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции

Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.

А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.

А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.

Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.

Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).

При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.

Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.

За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.

При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.

Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии.

У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию.

КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.

Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела.

Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны.

Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.

Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно.

Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.

Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама.

Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет.

Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.

Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.

Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.

Ссылка на публикацию: www.ng.ru

Ответы на часто задаваемые вопросы по коронавирусной инфекции COVID-19

1. Я обнаружил у себя симптомы коронавируса/ОРВИ, что делать?

— В случае появления симптомов ОРВИ обращайтесь в лечебное учреждение по телефону.

2. В течение какого времени могут проявиться симптомы новой коронавирусной инфекции?

— Симптомы коронавирусной инфекции проявляются в течении инкубационного периода. Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто – 5-7 дней.

3. Что делать, если я узнал, что был в контакте с больным или людьми, с которыми он общался?

— Если Вы были в контакте с больным COVID-19:

Во-первых, необходимо выяснить, действительно ли Вы являетесь контактным лицом, для этого позвоните заболевшему и уточните дату появления у него симптомов заболевания – заразным он был для Вас в течение инкубационного периода (14 дней);
Во-вторых, при соблюдении социальной дистанции с заболевшим 1,5-2 м, использовании СИЗ (маска, перчатки либо обработка рук антисептиками) Вы защитили себя от заражения и не являетесь контактным лицом;
Если Вы проживаете с заболевшим, то обязательно являетесь контактным – контакт тесный семейно-бытовой;
Если Вы работаете с заболевшим в одном кабинете большую часть рабочего времени, то Вы являетесь контактным лицом;
Что бы Вы попали в базу контактных лиц больной (по бытовому контакту) и/или работодатель (при контакте с больным по месту работы) должны сообщить Ваши данные, как контактного лица (ФИО, дату рождения, адрес проживания, телефон, место работы, дату последнего контакта с заболевшим).

Внимание!

1. Специалисты ФБУЗ либо больницы позвонят больному сами по телефону. Именно поэтому в данный период необходимо отвечать на незнакомые номера телефонов либо перезванивать не дозвонившемуся до Вас.
2. Работодатель составит списки контактных лиц по месту работы по запросу Роспотребнадзора.

Данная информация поступит в Роспотребнадзор и будет передана в больницу для открытия листка нетрудоспособности и установления за Вами медицинского наблюдения, а так же в полицию с целью контроля соблюдения изоляции контактных лиц.

Если Вы контактный с заболевшим коронавирусной инфекцией, СОБЛЮДАЙТЕ ИЗОЛЯЦИЮ ПО МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ (КАРАНТИН).
Срок изоляции контактных лиц составляет 14 дней со дня последнего контакта с заболевшим.

При появлении в период изоляции симптомов ОРВИ сообщите об этом в больницу по телефону.
После осмотра медицинским работником и выявления симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, у Вас будет отобран мазок для исследования на COVID-19.
— Если Вы общались с людьми, с которыми общался больной коронавирусной инфекцией (контактными лицами) режим изоляции соблюдать не нужно.

Не все контактные лица заболевают COVID-19. Не существует понятия КОНТАКТНЫЕ С КОНТАКТНЫМИ ЛИЦАМИ.

Но! Всегда соблюдайте масочный режим, социальную дистанцию, проводите дезинфекцию помещений и проветривание, часто мойте руки и обрабатывайте антисептиком! Повседневные профилактические меры защитят Вас от инфекции в случае контакта с заболевшим!

4. Если заболеет учитель, кто-то из административного персонала или учащихся, будут ли класс или школа, или детский сад закрыты на карантин?

— При выявлении больного COVID-19в организованном детском коллективе (группа детского сада, класс школы):

класс переходит на дистанционное обучение на 14 дней с изоляцией учащихся по месту проживания – если заболевший не использовал СИЗ (маску), не соблюдал социальную дистанцию;
дошкольная группа закрывается на карантин на 14 дней;

Мазки отбираются у контактных только в случае появления симптомов, не исключающих COVID-19, при обращении в больницу по телефону, после осмотра медицинским работником.

Справки (допуски) детей в образовательное учреждение по истечении 14 дней передаются больницей дистанционно по каналам электронной связи медицинскому работнику образовательного учреждения. Дети/родители НЕ ОБРАЩАЮТСЯ В БОЛЬНИЦУ для получения справки.

5. Что такое домашний карантин? Кого отправляют на карантин и на какой срок? В каких случаях он является обязательным? Сколько длится? Что нельзя делать во время карантина? Если человек живет один, можно ли в режиме самоизоляции выносить на улицу мусор, принимать посылки от курьера, сходить в аптеку и за продуктами, гулять с собакой?

— Существует 2 ВИДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО домашнего карантина:

1. изоляция заболевшего COVID-19 по месту проживания и лечение на дому (амбулаторно) – при отсутствии показаний для госпитализации. Изоляция больного продолжается до выздоровления (выписки);
2. изоляция по месту проживания контактного лица с заболевшим – 14 дней со дня последнего контакта с больным.

Под домашним карантином подразумевается изоляция по месту проживания с исключением контакта с другими лицами. Что это значит?

не выходить из дома весь период карантина, даже для того, что бы получить посылку, купить продукты, лекарства в аптеке, выгулять собаку или выбросить мусор;
- по возможности находиться в отдельной комнате;
- пользоваться отдельной посудой, индивидуальными средствами гигиены, бельём и полотенцами;
- приобретать продукты и необходимые товары домашнего обихода дистанционно онлайн или с помощью знакомых, родственников, волонтёров без личного контакта с изолируемым (безналичный расчет, доставляемые продукты/предметы/посылки оставляются у входа в квартиру изолируемого);
- минимизировать контакты с членами своей семьи;
- использовать маску и дезинфицирующие средства (спиртовые салфетки, антисептики).

Что ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно делать во время карантина?

мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными антисептикам перед приёмом пищи, перед контактом со слизистыми оболочками носа, рта, после посещения туалета и т. д.;
регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с применение дезинфицирующих средств не менее 2-х раз в день. При проведении уборки необходимо соблюдать следующую последовательность: жилая комната – кухня – ванная – туалет. Салфетки, тряпки после уборки тщательно промыть в моющем средстве и высушить. Если есть возможность использовать одноразовые салфетки, тряпки, ветошь.
протирать дезинфицирующим раствором 1 раз в конце дня поверхности, к которым прикасаются чаще всего – дверные ручки, краны, столы, спинки стульев и т. д.
обрабатывать кожным антисептиком руки после проведения уборки.
использовать маску при уходе за больным в семейном очаге;
при ухудшении состояния здоровья сообщить об этом в больницу по телефону (вызвать врача).

Карантин на дому для контактных лиц завершается по истечении 14 дней со дня контакта с заболевшим, если отсутствуют признаки заболевания.

Если Вы контактный по семейному очагу и проживаете с заболевшим, то карантин продолжается до выздоровления больного и отсутствия клинических проявлений болезни у Вас после 14 дней изоляции.

Пока Вы находитесь в режиме карантина дома, Вам открывают лист нетрудоспособности. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, необходимо позвонить в больницу.

6. Куда обращаться после получения постановления Роспотребнадзора?

— При получении постановления об изоляции необходимо ознакомиться с ним, поставить подписи об ознакомлении и получении второго экземпляра лично в руки.

Информация о Вас имеется в Роспотребнадзоре, медицинской организации и полиции, осуществляющей контроль за соблюдением режима изоляции. Вам обращаться дополнительно никуда не нужно.

7. Надо ли сообщать, что я на карантине, кому и как?

— На карантине Вы можете находиться по двум причинам:

если являетесь заболевшим COVID-19, а значит уже находитесь на контроле медицинского учреждения, поставившего Вам диагноз;
если являетесь контактным лицом с заболевшим COVID-19.

О том, что Вы контактное лицо сообщает больной (созвонитесь с ним и уточните) либо Ваш работодатель (что так же можно узнать на работе).
Роспотребнадзор направляет работодателю постановление об отстранении от работы контактного лица, больница открывает лист нетрудоспособности и информирует об этом контактного лично при выезде на дом либо по телефону.
Дополнительно сообщать о нахождении на карантине необходимости нет.

8. Как и сколько времени идет диагностика? В какие сроки она проводится? Что она включает в себя? Какие анализы и в какие сроки берутся для диагностики коронавирусной инфекции у больных? У контактных лиц?

— Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции методом ПЦР (мазок) проводится следующим категориям граждан:

лицам, контактировавших с больным COVID-19 — при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;
всем лицам с диагнозом внебольничная пневмония;
работникам медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 – 1 раз в неделю;
лицам, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.
лицам старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами;
работникам стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы — при вахтовом методе работы до начала работы в организации;
детям в организованных коллективах — при вспышечной заболеваемости (очаг групповой заболеваемости);
выздоравливающим гражданам с установленным диагнозом коронавирусной инфекции — после исчезновения клинических проявлений болезни для их выписки;
а так же лицам, прибывших на территорию Российской Федерации из-за рубежа – в течение 3-х дней со дня пересечения границы РФ – на возмездной основе за счёт средств граждан, пересёкших границу (мазок ПЦР).

Мазок отбирается и доставляется в лабораторию для определения наличия/отсутствия вируса. В день выхода результата лаборатория передаёт информацию в больницу. Медицинский работник сообщает о результате пациенту по телефону.

Лабораторным материалом для исследований на COVID-19 может являться и сыворотка крови (ИФА) – определение антител к вирусу (IgM – острая фаза болезни, IgG – человек ранее переболел коронавирусной инфекцией) – при выявлении IgM требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).

Экспресс-тестирование на коронавирус (кровь из пальца) – определение антител к вирусу – при положительном результате требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).

9. Кто подлежит изоляции вместе с заболевшим? Нужно ли изолироваться членам семьи контактного с заболевшим коронавирусной инфекцией?

— Изоляции на дому подлежат заболевший COVID-19, не нуждающийся в госпитализации, а так же контактные родственники, проживающие с больным. Если в Вашей семье кто-то является контактным лицом с заболевшим коронавирусом, остальные члены семьи не подлежат изоляции.

10. Проводится ли обязательная лабораторная диагностика на коронавирусную инфекцию у членов семьи контактного лица?— Не проводится.

Кроме того, мазок не отбирается у заболевших родственников, являющихся контактными по семье.

При обнаружении симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, в семейном очаге (совместное проживание) медицинский работник ставит диагноз коронавирусной инфекции заболевшим родственникам без лабораторного подтверждения (по клинике). Так как, очевидно, что при ежедневном тесном семейно-бытовом контакте с лабораторно подтверждённым больным COVID-19 остальные заболевшие члены семьи являются больными коронавирусной инфекцией.

11. Нужно ли принимать профилактические меры лицам, контактным с заболевшим коронавирусной инфекцией, чтобы не заболеть?

— Обязательно! Соблюдение мер профилактики, своевременный приём противовирусных препаратов, прописанных врачом, помогут избежать заражения и облегчат течение болезни.

12. Власть что-то скрывает о ситуации с коронавирусом?

— Данные по заболевшим коронавирусной инфекцией COVID-19 не скрываются. При выходе положительного результата на коронавирус о каждом случае сообщается заболевшему. Одновременно начинается работа по эпидемиологическому расследованию с установлением контактных лиц.

Проводятся мероприятия в отношении контактных с отстранением от работы, медицинским наблюдением, лабораторным обследованием по показаниям. Вводятся дополнительные противоэпидемические меры, в том числе заключительная дезинфекция в очаге.

Информация о каждом больном, с результатами эпидрасследования передаётся в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре.

Еженедельно Роспотребнадзор проводит анализ заболеваемости в сравнении с предыдущей неделей, расчётом основных показателей, оценкой эпидрисков, тенденций, динамики заболеваемости относительно возрастных категорий, социального статуса, источников заражения, тяжести течения и т.д. Информация публикуется на официальных сайтах и других СМИ.

Информацию подготовил главный специалист-эксперт Крылова И.А.

Что делать, если вы подозреваете у себя коронавирус

В России вновь стремительно растет число заболевших коронавирусом. Не исключено, что это вторая волна, которая, по некоторым прогнозам, может оказаться сильнее первой.

При этом что делать, если кажется, что инфицирован, многим не до конца понятно: инструкции властей, рассказы переболевших знакомых, советы из соцсетей, заявления врачей противоречат друг другу.

Reminder сделал простую инструкцию (в двух вариантах: укороченном и расширенном), которая поможет быстро составить план действий, если вы обнаружите у себя подозрительные симптомы.

Короткий план

Самоизолироваться дома, а если живете с кем-то — в отдельной комнате. Соблюдать карантин нужно как минимум 10 дней после первого дня болезни. Если температура прошла больше суток назад, остальные симптомы тоже уменьшились — можно выходить из комнаты.
Не паниковать и не злоупотребить лекарствами. Антибиотики покупать не нужно — против вирусов они не работают. Лекарства «от коронавируса» — тоже: при легком и среднетяжелом течении болезни только навредят. Лечитесь так, как обычно лечите простуду — симптоматически.
Отказаться от лишних тестов и осмотров. Не стоит лишний раз выходить из дома, в том числе чтобы посетить врача или сдать анализы. Вы можете заразить других, если больны, или подхватить коронавирус, если на самом деле у вас другая ОРВИ.
Следить за тревожными сигналами. Это такие симптомы, как затрудненное дыхание и одышка; постоянная боль или давление в груди; спутанность сознания; неспособность проснуться или бодрствовать; посинение губ или лица. Если они появились, нужно срочно звонить в скорую.

Какие бывают симптомы

Сложно самостоятельно определить по одним только внешним признакам, заразились ли вы COVID-19 или обычным гриппом — симптомы практически одинаковы. Тем не менее за 9 месяцев, что мир живет с новым коронавирусом, врачи смогли классифицировать основные его проявления.

Болезнь может дать о себе знать на 1–14 сутки после того, как вирус попадает в организм. Но в среднем первые симптомы начинают появляться спустя 5–6 дней после заражения.

Наиболее частые симптомы:

сухой кашель;
повышенная температура тела (от 38 °С);
слабость и утомляемость.

Другие типичные для COVID-19 симптомы:

озноб;
боль в мышцах и суставах;
боль в горле;
потеря вкуса и обоняния (CDC называет эти симптомы главным индикатором COVID-19, гриппу и другим ОРВИ они не свойственны).

С полным списком можно ознакомиться на сайте ВОЗ.
При каких симптомах нужно немедленно вызвать скорую:
Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что пневмония, которая часто развивается при COVID-19, переходит или уже перешла в тяжелую стадию, и нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

затрудненное дыхание («сложно сделать вдох»), сильная одышка;
постоянная боль или давление в груди;
внезапно возникшая спутанность сознания;
неспособность проснуться или бодрствовать;
посиневшие губы или лицо.

Для более точного определения симптомов можно воспользоваться онлайн-скринингом от Apple (на русском) или опросником (на английском), составленном Госпиталем Джонса Хопкинса. Но их результаты не являются диагнозом — его может поставить только врач.

Стоит помнить, что тяжело болеет COVID-19 небольшая часть заразившихся — около 14%, еще у 5% наступает критическая стадия. При этом до 30-40% заразившихся могут переносить коронавирус без симптомов (чаще всего именно так болеют дети и подростки).

Что известно о тестах

Сдавать тест на коронавирус при первых же симптомах ОРВИ не нужно.Тестирование имеет смысл, когда его рекомендует лечащий врач. В целом тот факт, сдали вы тест или нет, мало что меняет. Лекарства от коронавируса все еще не изобрели, поэтому лечиться дома придется обильным питьем и долгим сном.

Отрицательный результат ПЦР-теста не отменяет самоизоляцию. Он не гарантирует, что человек здоров и безопасен для других людей. По оценкам, количество ложноотрицательных результатов может составить от 5 до 40%.

Зафиксирован случай, когда мужчина четыре раза получал отрицательные результаты, и только пятый тест показал, что он болен. Чтобы не заразить окружающих, эксперты советуют всем, у кого есть симптомы COVID-19, по умолчанию считать себя инфицированными и соблюдать карантин.

Если самоизолироваться не получится, хотя бы носите маску, дезинфицируйте руки, чихайте в локоть и по возможности избегайте контакта с людьми.

Экспресс-тест на антиген может определить, болен ли человек, но не очень точно. Как и ПЦР, он делается по образцу из носа или горла, но ищет не генетический материал вируса, а только определенные белки вируса — его антигены.

Специфичность теста на антиген высокая, и положительному результату можно верить. Однако чувствительность у него ниже, чем у ПЦР-теста, поэтому более вероятны ложноотрицательные результаты.

Если есть симптомы, но экспресс-тест на антиген дал отрицательный результат, FDA рекомендует сделать ПЦР.

Антительный тест может определить, было ли у человека недавнее (антитела IgM) или прошлое (антитела IgG) заражение SARS-CoV-2. Их не используют для диагностики COVID-19. Они нужны эпидемиологам, чтобы понять, как много людей уже переболели ковидом, в том числе бессимптомно, а для частного лица не имеют большой ценности.

Во-первых, тест может дать ложноположительный результат, приняв за антитела к новому коронавирусу антитела к другим сезонным коронавирусам, что для отдельного человека сводит прогностическую ценность к подбрасыванию монетки.

Во-вторых, наличие антител не означает иммунитет: как долго они могут сохраняться в крови и защищают ли от вируса — эти вопросы все еще открыты.

Если вы все-таки хотите сдать тест

Обращайте внимание на чувствительность и специфичность теста. При ПЦР-тестировании выбирать стоит тесты, у которых эти показатели выше 98–99%.

У антительного теста чувствительность и специфичность должна быть от 95% и выше. Если предполагаете, что болели относительно недавно, стоит сдавать анализ на наличие двух видов антител — и IgM, и IgG.

Если болезнь была пару месяцев назад, можно обойтись тестом на IgG.

Чтобы увеличить шансы получить объективный результат, подготовьтесь к анализу.

Перед ПЦР нужно отказаться от алкоголя и противовирусных препаратов не менее чем за 24 часа до анализа, от антисептиков, чистки зубов, рассасывания таблеток и жевания жвачки — за 4 часа, курения, еды и любых напитков — за час, спрея и капель для носа — за полчаса. Антительный тест сдается утром натощак, как и другие анализы крови, перед ним стоит 2–3 часа не курить и сутки не пить алкоголь и не заниматься спортом.

Делать ПЦР-тест лучше либо при первых же симптомах, либо на 5–7-й день после начала болезни.

Представители лабораторий рекомендуют сдавать ПЦР в первые дни симптомов, так как с течением времени концентрация вируса в верхних дыхательных путях снижается, как и вероятность обнаружить вирус в мазке.

Однако несколько новых исследований показывают, что процент обнаружения вирусных частиц методом ПЦР в первые дни после контакта или в первые дни симптомов низкий, замечает Рената Петросян, главный врач клиники «Чайка» [1, 2].

Вероятность обнаружить вирус нарастает к пятому дню. Возможно, ПЦР-тест на 5–7-й день от появления симптомов будет даже более точен, чем в первые дни болезни. Что касается контакта с человеком, у которого подтвержден COVID-19, то в этом случае тест стоит делать на 5–7-й день после контакта.

Антительный тест стоит делать не раньше третьей недели после появления симптомов. Вероятность обнаружить антитела через более чем 20 дней после первых симптомов гораздо выше, чем в первые 14 дней.

Оптимальное время сдачи теста — через три-четыре недели после появления симптомов.

Если результат сомнительный (непонятно, «положительный» он или «отрицательный», потому что уровень антител крайне мал), можно сдать повторный тест через 10–14 дней.

Где сдавать тест?

Бесплатно по ОМС. Если есть симптомы ОРВИ, можно обратиться в поликлинику по месту жительства и вызывать на дом врача, который и возьмет мазок на ПЦР. Кроме того, москвичи могут записаться на бесплатное антительное и ПЦР-тестирование через портал mos.ru (инструкция). Результат обещают сообщить в течение трех дней.

Платно в частной лаборатории. Так можно сдать как ПЦР, так и антительный тест на коронавирус — но только если у вас нет симптомов ОРВИ и вы не были в контакте с больным COVID-19.

В Москве ПЦР-анализ стоит около 2000–3000 рублей, антительный — 1000–2000 рублей, в зависимости от лаборатории, конкретного теста и срочности.

Вот список частных лабораторий, которые делают ПЦР-тесты на новый коронавирус.

Платно на дому. Частные лаборатории и клиники также берут анализы на дому, если у вас нет симптомов ОРВИ: в Москве антитела — от 1500 рублей рублей, ПЦР — от 3000 рублей. Схема простая: домой приезжает медсестра и берет мазок или кровь.

Кроме того, если есть симптомы ОРВИ, можно сдать ПЦР-анализ бесконтактно: вызвать на дом курьера, который принесет набор для взятия биоматериала, вы сами возьмете у себя мазок, и тот отправится в лабораторию на анализ.

Однако эксперты критикуют такую практику: некачественно взятая проба может повлиять на результат.

Как лечиться

Изолируйтесь дома, если вы контактировали с человеком, больным COVID-19, или у вас есть симптомы. Независимо от того, делали ли вы тест и каким был его результат, соблюдать карантин нужно не менее 14 дней после контакта с больным.

Вероятность заразить других может быть крайне высокой еще до появления симптомов или вовсе без них. Если у вас есть симптомы болезни, карантин необходимо выдержать как минимум 10 дней после первого дня болезни.

Закончить изоляцию можно, если лихорадка пропала более суток назад, при этом вы не использовали жаропонижающее, а другие симптомы уменьшились.

Оцените риски и тяжесть симптомов. Рената Петросян советует не вызывать скорее врача, а поступить так, как вы бы поступили, не будь пандемии.

«Температура 37,2 °C и легкое недомогание? Год назад мы бы не стали к врачу ходить или вызывать его на дом», — говорит Петросян. Если ухудшение состояния происходит, то при ковиде это обычно случается на 5–7-й день болезни.

Именно тогда появляются, например, неврологические симптомы вроде потери обоняния. Оценить состояние поможет опросник, о котором мы писали выше.

Все еще не существует препарата, который можно было бы называть «лекарством от коронавируса». Некоторые противовирусные и другие препараты применяют при тяжелом течении заболевания, когда высокий риск смерти компенсирует побочные эффекты препаратов.

Например, дексаметазон в клинических испытаниях снизил смертность у тяжелобольных COVID-19, но не улучшил состояние людей с легким течением. ВОЗ не рекомендует дексаметазон и другие кортикостероиды при легком течении заболевания из-за отсутствия пользы и потенциального вреда здоровью.

Легкую форму заболевания лечат так же, как и обычную простуду — симптоматически. Стоит как можно больше спать, пить больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, снимать тяжесть симптомов жаропонижающим, если это требуется.

От кашля, например, Национальная служба здравоохранения Британии советует съесть ложку меда, а легкую одышку облегчить, выключив обогреватель и проветрив комнату.

Посоветуйтесь с врачом, если симптомы нетипичные, тревожные или состояние долго не улучшается.

Поговорить с врачом стоит, если вы переносите простуду не так, как обычно: боль в мышцах и в груди, невыносимая слабость — повод для консультации, объясняет Рената Петросян.

Если появились тревожные сигналы: одышка, боль или давление в груди, спутанность сознания, посинение губ или лица — нужно вызывать скорую.

Что заранее положить в аптечку

Пульсоксиметр для контроля сатурации. У здорового человека в состоянии бодрствования сатурация должна быть выше 95%. Если нет хронических заболеваний легких, при которых насыщение крови кислородом понижено, то сатурация ниже 95% — повод насторожиться, прислушаться к состоянию и при наличии других тревожных сигналов вызывать врача.
Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Вопреки слухам, CDC не обнаружил доказательств, что нестероидные противовоспалительные ухудшают состояние больных COVID-19. ВОЗ тоже не против.
Лекарства от хронических заболеваний, чтобы не пришлось беспокоиться о них во время болезни. Некоторые препараты (антидепрессанты, например) запрещены к продаже онлайн, поэтому особенно важно иметь под рукой запас.
Все, что обычно помогает вам лучше чувствовать себя во время простуды,от увлажняющих капель для глаз до малинового варенья бабушки. Это не лечит, но повышает настроение и помогает легче переносить симптомы.

Оставайтесь дома и сведите к минимуму контакты с другими людьми. Согласно общим рекомендациям CDC, людям с легким течением коронавируса, не требующим госпитализации, нужно соблюдать карантин:

Минимум 10 дней с начала появления симптомов (это относится и к бессимптомным больным, чей тест на коронавирус оказался положительным).
До тех пор, пока температура тела ниже 37 °C не продержится полные суткибез жаропонижающих.
Пока симптомы не начнут проходить (к некоторым переболевшим COVID-19 способность чувствовать запахи или вкус еды может вернуться спустя несколько месяцев — так долго сидеть на карантине все-таки не стоит, успокаивает CDC).

Если с вами в квартире во время карантина находятся близкие, Роспотребнадзор советует придерживаться следующих правил, чтобы снизить риски передачи им инфекции:

Поселитесь в отдельную комнату и покидайте ее только по необходимости.
От домашних держитесь на расстоянии минимум в 1 метр, как можно меньше общайтесь с близкими (особенно с пожилыми или с хроническими заболеваниями).
Часто проветривайте комнату.
Попросите родственников периодически мыть и дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами (как правильно делать уборку на карантине, Reminder уже писал) во всей квартире. В своей комнате, если самочувствие это позволяет, проводите дезинфекцию самостоятельно. Если плохо себя чувствуете, попросите помочь кого-то из близких. Для безопасности оба будьте в масках в течение всего процесса.
Если вам потребуется уход, этим должен заниматься только один человек.

При посещении медучреждения также по возможности держите дистанцию в 1–1,5 метра с другими людьми, старайтесь минимально прикасаться к разным поверхностям, почаще обрабатывайте руки санитайзером. И главное — носите маску не снимая, она существенно снижает риск передачи COVID-19 (главный путь распространения вируса — воздушно-капельный).

Маска должна плотно прилегать к лицу и полностью закрывать нос и подбородок. Может быть как одноразовой медицинской (через 2–6 часов ее нужно менять), так и многоразовой (требует стирки или дезинфекции после каждого использования). Оптимальным материал — плотный хлопок, он пропускает меньше всего вирусных частиц.

Еще лучше, если маска будет многослойной: из хлопка и шелка или шифона, из хлопка и фланели.

Такие меры предосторожности стоит соблюдать всем, пока пандемия не пойдет на спад окончательно или не станет возможна вакцинация.

Во-первых, как мы писали выше, большой процент заразившихся COVID-19 переносит ее бессимптомно и нет стопроцентных доказательств, что они не могут быть распространителями инфекции.

Во-вторых, по некоторым данным, подхвативший коронавирус становится особенно заразен за пару дней до появления симптомов (и примерно в течение недели после). То есть вы можете представлять угрозу для окружающих, сами того не зная.

За помощь при подготовке текста благодарим директора по лабораторным технологиям «Гемотеста» Тамару Силкину, врача клинической лабораторной диагностики группы компаний «Инвитро» Дмитрия Бусыгина и главного врача клиники «Чайка» Ренату Петросян.