Как сделать кт-коронарография

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники работают на самых современных компьютерных томографах европейского класса, позволяющих проводить коронарографию в Москве с высочайшей достоверностью.

Сердце и артерии можно обследовать послойно, что дает максимум информации при выявлении отклонений. Одной из главных целей исследования выступает определение наличия атеросклеротических бляшек и оценка степени сужения коронарных артерий.

Для определения патологии пациенту вводится контрастный препарат. Визуализация на мониторе получается очень четкой. Заболевания мы обнаруживаем на первоначальной стадии их возникновения, что значительно упрощает лечебный процесс. Достоинством методики выступает отсутствие хирургических вмешательств. Высоких доз облучения также не будет.

По результатам коронарографии в Москве, стоимость которой у нас ниже, чем во многих медицинских центрах столицы, можно поставить безошибочный диагноз и назначить наилучшую врачебную тактику.

Когда показано проведение коронарографии в Москве

Исследование обязательно, если:

• присутствуют сильные острые боли в области груди, отдающие в лопатку, плечо, левую руку;
• беспокоит одышка;
• «скачет» артериальное давление;
• нарушается ритм сердца;
• имеются отклонения на ЭКГ;
• подозревается стеноз артерий, атеросклероз, инфаркт, новообразования;
• подозреваются или диагностированы стенокардия, ишемическая болезнь сердца;
• медикаментозное лечение при стенокардии и ИБС малоэффективно.

Также обследование выполняется перед операцией на сосудах или на сердце, после хирургического вмешательства для оценки успешности лечения. Актуальна диагностика и для мониторинга динамики той или иной патологии, для неинвазивного контроля состояния коронарных шунтов и стентов.

Сколько стоит коронарография в Москве, вы можете узнать из прайс-листа на сайте клиники.

Что можно обнаружить с помощью диагностического метода

Благодаря проведению диагностики с помощью коронарографического метода наши врачи могут обнаружить:

• сужение коронарных артерий с определением степени стеноза;
• атеросклероз, определить его степень;
• ИБС;
• аневризмы;
• поражения аорты и коронарных артерий сердца;
• врожденные дефекты сердечнососудистой системы;
• болезни периферических сердечных артерий;
• легочную тромбоэмболию;
• локализацию рубцов после инфаркта;
• тромбы в камерах сердца и сосудах;
• патологии сердечных клапанов;
• опухолевый процесс.

Коронарография в Москве дает доскональную картину уровня кровоснабжения сердца. Диагностика проводится с контрастом, к ней нужно подготовиться. Использование контраста повышает четкость изображения. Также пациентам следует знать, что для исследования существуют противопоказания. О них, а также о подготовительных мерах к исследованию, подробно расскажет врач на консультации.

Инновационное оборудование, невысокая цена коронарографии в Москве

Достоинствами диагностической процедуры в нашей клинике являются неинвазивность, быстрота, точность, безопасность (количество вводимого рентгеноконтрастного препарата безвредно для здоровья пациентов), а также тот немаловажный фактор, что вы получаете возможность выполнить коронарографию в Москве недорого. В дни скидок, проводящихся очень часто, цена исследования становится еще более низкой для пациента, выполняющего коронарографию в Москве по акции.

Выбирая, где сделать коронарографию в Москве, обращайтесь к нам. Опытные врачи, высокотехнологичные КТ-аппараты, персонализированный подход к каждому пациенту гарантируют идеальную точность диагностики.

КТ в клинике на Бабушкинской КТ в клинике на Юго-Западной

От чего зависит цена коронаграфии и суть диагностического метода

Одним из высокоинформативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние коронарных артерий сердца, является коронарография. Для её проведения необходим ангиограф – особый вид рентгеновского аппарата. При диагностике в сосудистую систему пациента вводится контрастное вещество, позволяющее сделать заметными внутренние просветы коронарных артерий, точно выявить в них наличие патологических изменений.

Сколько стоит коронарография и можно ли пройти процедуру бесплатно, от чего зависит цена коронарографии, когда показано или противопоказано исследование – ответы на вопросы важны для точного представления о методе и правильного проведения диагностики.

В каких случаях назначают исследование

Коронарные артерии обеспечивают поставку крови в сердце. Сужение сосудов, их закупорка, неправильное врожденное строение – основные причины снижения скорости кровообращения. Именно при помощи коронарографии врач может выявить проблемное место в системе кровотока, оценить возможность проведения оперативного вмешательства, выбрать его оптимальный вид для конкретного пациента.

Цена коронарографии сосудов сердца является довольно высокой по сравнению с другими методами, применяемыми в кардиологии. Но результаты, получаемые при исследовании, максимально точны, необходимы для оценки текущего состояния человека и назначения лечения, приносящего положительные результаты. Исследование назначают, если у пациента имеются предпосылки:

Диагностику проведут пациенту перед открытой операцией на сердце, во время подготовки к вмешательству по замене сердечного клапана.

Коронарография является подготовительным этапом к осуществлению стентирования коронарных сосудов.

Метод используется для оценки и контроля результатов медикаментозного лечения заболеваний сердца и сосудов, в случаях, когда терапия проведена, а результаты её стали неэффективными.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Какие противопоказания существуют

Перед назначением процедуры пациент должен пройти медицинское обследование. Имеются ситуации, при которых коронарография запрещена, это:

• патологии кровообращения, кровотечения;
• развитие инфекционных заболеваний в острой форме;
• тяжелая форма болезней легких;
• наличие признаков почечной недостаточности;
• пониженная или повышенная способность крови к свертыванию;
• язвенная болезнь;
• сахарный диабет;
• беременность.

Диагностику не проводят, если температура у пациента повышена. Процедуру с осторожностью назначают людям пожилого возраста, в таких случаях необходимо дополнительное предварительное обследование для оценки состояния здоровья.

Какие мероприятия включает подготовка к исследованию

Общая цена коронарографии включает и стоимость подготовительных процедур. Пациенту назначают несколько лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• посещение врача узких специальностей (при наличии дополнительных заболеваний или при подозрении на них);
• флюроографическое обследование легких;
• снятие и расшифровка электрокардиограммы;
• ультразвуковое обследование с использованием допплера и дуплексного сканирования;
• рентгенография органов грудной клетки;
• клинические анализы крови и мочи.

Для предотвращения негативных последствий процедуры пациент обязан сообщить о наличии у него заболеваний, о лекарственных препаратах, используемых для их лечения. Важна информация об аллергии на любое из веществ, применяемых в терапии.

Чтобы при проведении исследования не возникло осложнений, необходимо исключить употребление спиртных напитков за неделю до коронарографии.

Не рекомендуется принимать пищу в день проведения процедуры, вечером перед проведением исследования можно выпить до литра воды. В клинику необходимо взять все лекарственные средства, применяемые регулярно.

Требуется отмена некоторых средств – часто это препараты, способствующие снижению свертываемости крови.

Больной должен предоставить врачу направление, выписку из истории болезни, результаты проводимых инструментальных исследований, которые выполнялись любым из методов.

Какие осложнения могут произойти

Для большинства пациентов коронарография сосудов сердца проходит без осложнений. Но в исключительных случаях при её проведении возникают сложные ситуации:

• развитие аллергии на компоненты окрашивающего вещества;
• сердечный приступ;
• появляются признаки аритмии;
• отрыв и продвижение тромба, что может привести к инсульту или инфаркту;
• повреждение стенок артерий;
• открытие кровотечений.

Как проводится процедура

Цена коронарографии высокая, так как для её выполнения используются особое оборудование и расходные материалы, привлекаются только высококвалифицированные специалисты.

Исследование проводится эндоваскулярным хирургом в клинических условиях – в операционной. Ему ассистирует врач анестезиолог-реаниматолог. Во время процедуры необходимо оценивать состояние пациента, контролировать его артериальное давление, снимать показатели сердечной деятельности.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Коронарография не занимает много времени, обычно её продолжительность составляет около часа. Процедура включает основные этапы:

• антисептическая обработка места прокола (выбирается область паха или артерия на руке);
• проведение обезболивания, при котором используется препарат местного действия;
• прокол артерии, ввод в неё полой трубки;
• доставка катетера и установка его в устье коронарных сосудов;
• введение контрастного вещества;
• рентгенография сосудов, она выполняется в нескольких проекциях;
• извлечение катетера и трубки из артерии;
• хирургическая обработка места вмешательства;
• наложение повязки в место прокола.

По завершению процедуры для больного необходимо обеспечить покой и врачебный контроль. В зависимости от особенностей его состояния, рекомендовано нахождение в стационаре сутки, некоторые пациенты могут остаться под наблюдением на неделю. Специалисты некоторых клиник оставляют пациента всего на 5-6 часов и, если осложнения не наблюдаются, отправляют его домой.

Результат исследования – рентгеновская съемка, отображающая внутреннее состояние сосуда в нескольких проекциях. Пациент может получить её, записанную в цифровом формате на диске, информацию можно просмотреть на компьютере.

Какие результаты можно получить при проведении обследования

Цена коронарографии сердца оправдана результативностью метода. Информация, полученная в ходе исследования, позволяет выявить отклонения в состоянии сосудов сердца, установить или подтвердить диагноз:

• артериальная аневризма;
• стеноз коронарных артерий;
• окклюзия сосудов;
• артериальный кальциноз.

В ряде случаев диагностическая процедура комбинируется с хирургической. Некоторые изменения коронарных артерий требуют немедленной коррекции – увеличение их внутреннего просвета при помощи установки стента или ангиопластики.

Бесплатная диагностика

Цена коронарографии в частных и государственных клиниках достаточно велика. При наличии полиса обязательного медицинского страхования, направления лечащего врача пациент может пройти обследование бесплатно, так как оно входит в обязательный список обследований сосудов сердца.

Но быстро по месту жительства такую диагностическую услугу получить трудно – необходимым оборудованием оснащены только крупные медицинские учреждения, часто – это областные кардиоцентры или клинические больницы. Диагностика проводится в пределах выделенных квот в порядке очередности.

В большинстве случаев пациент вынужден ждать, когда подойдет его очередь от нескольких недель до месяцев. Так как диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов носит экстренный характер, требуется внеочередная процедура за полную стоимость коронарографии в государственном учреждении здравоохранения или в частной клинике.

Платная процедура

Цена коронарографии сосудов может отличаться в несколько раз. Такой разброс стоимости диагностической процедуры объясним, и зависит от нескольких факторов:

• места расположения клиники, её статуса;
• от используемого оборудования и расходных материалов;
• от препарата, используемого для местного обезболивания;
• времени нахождения в стационаре после проведения процедуры;
• наличия или отсутствия дополнительных услуг;
• квалификации медицинского персонала, участвующего в проведении процедуры.

Любой человек, независимо от его финансовых возможностей, обязан разумно относится к своему здоровью. Изменения в работе сердца, сосудов имеют выраженные симптомы, на которые требуется обратить внимание и сразу обратиться за консультацией к медикам.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

КТ-коронарография

Новости 02.09.2019

КТ-коронарография — это компьютерно-томографическое исследование сосудов сердца с контрастным усилением. Исследование не является инвазивным методом визуализации артерий сердца, проводится в течение 15-25 минут амбулаторных условиях, безболезненно.

• Показания к исследованию:
• — гипертензия; 
• — дислипидемия (нарушение метаболизма жиров);
• — проведение лучевой и химиотерапии; 
• — курение, алкоголизм, употребление наркотиков;
• — неблагоприятный семейный анамнез;
• — ишемическая болезнь сердца и различные её осложнения;
• — высокий индекс массы тела (повышение массы тела);
• — иммунодефицитные состояния.  
• КТ-коронарография назначается для:

1. — оценки перфузии и жизнеспособности миокарда;
2. — поиска причины загрудинной боли;
3. — при отклонениях на ЭКГ, в лабораторных анализах;

• — уточнения данных эхокардиографии (оценка анатомии и функции камер сердца, состояние клапанов) при любых болезнях сердца;
• — при нетипичных болях в области сердца;
• — для оценки проходимости венозных и аортальных шунтов и стентов коронарных артерий после операций стентирования и аортокоронарного шунтирования;
• — при неинформативных нагрузочных тестах;
• — для оценки строения и функции клапанов сердца, наличие тромбов или объёмных образований в полостях сердца;

— для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии;

— для функциональной оценки миокарда (после инфаркта миокарда);

1. — оценка фракционного резерва кровотока (оценка истинной значимости стеноза);
2. — неинвазивная оценка морфологии (структуры) атеросклеротических бляшек (оценка риска разрыва и формирования инфаркта миокарда);
3. — при подозрении на аномалию развития коронарных артерий.
4. КТ-коронарография с контрастом противопоказано:
5. ·         при беременности, лактации, не купируемой аритмии
6. ·         пациентам с аллергической реакцией на контрастный йодсодержащий препарат
7. ·         пациентам с почечной недостаточностью и тяжёлым течением сахарного диабета
8. ·         С противопоказаниями к использованию бета-блокаторов.
9. Как подготовиться к исследованию?

·         Не употреблять пищу за 3 часа до исследования. В воду пить можно.

• ·         Иметь при себе результаты биохимического анализа крови (уровень креатинина).
• В день обследования нужно принять все лекарства, которые принимаете ежедневно (особенно для регулирования давления).
• При частых сердечных сокращениях (более 65/мин) показан прием бета-блокаторов.
• После введения контрастного вещества нужно прекратить принятие Метформина-Сиофора (до 48 часов).

При выполнении КТ-коронарографии одновременно можно получить информацию о состоянии грудной аорты и легочной артерии, средостения и легких. Таким образом можно выявить ряд заболеваний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в грудной клетке, но не связаны с заболеванием коронарных артерий (болезни аорты, позвоночника, рёбер, плевры, лёгких).

#Ультразвуковая диагностика

Современная технология:

• Забор анализа за 10 минут
• Высокая точность исследования
• Соответствие требованиям Госуслуг и Роспотребнадзора

Записаться

Мскт сердца | цены на мультиспиральную компьютерную томографию коронарных артерий в москве

Диагностика сердечных заболеваний долгое время имела ограниченный перечень методик, при которых врачи прослушивали сердце и оценивали деятельность органа.

Со временем специалистам стала доступна мультиспиральная компьютерная томография сердца, стоимость в Москве такого исследования приемлема для большинства.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти диагностику по разумной цене и в любое удобное время.

Мскт сердца в клинике «чудо доктор»

Предлагаем одни из самых лучших возможностей по проведению МСКТ коронарных сосудов и сердца. Преимуществами нашей клиники являются:

• уникальная современная аппаратура, при которой обеспечена наивысшая точность исследований в кардиологии. При проведении более ста срезов можно заметить даже малейшую патологию, незначительное изменение в сосудах сердца — тромб, атеросклеротическую бляшку, — все это может стать причинами тяжелых состояний и даже летального исхода, если вовремя не начать лечение;
• томографы, которые используются в нашей клинике, создают минимальную лучевую нагрузку, поэтому пациент не получает большой дозы облучения. При этом качество исследования в результате не теряется, а отдельные участки даже можно просканировать с увеличением;
• в центре «Чудо Доктор» для всех пациентов обеспечены максимально комфортные условия, чтобы каждый мог воспользоваться услугой диагностики. Поэтому наши томографы позволяют помещать людей весом до 220 кг, а специалисты клиники принимают в удобное для вас время, даже вечером. Не беспокойтесь об ограничениях, свяжитесь с администратором и согласуйте все вопросы;
• если требуется пройти компьютерную томографию других отделов, то это тоже можно сделать у нас. При поражении сердца часто страдают другие системы, ведь сердечная деятельность отражается на всем организме. В таком случае можно пройти исследование по гастроэнтерологии, урологии и др.;
• пациенты получают результат на руки — описание от специалиста и диск с записью томографии в максимально короткое время, а при необходимости данные могут быть отправлены на электронную почту.

Одно из самых главных преимуществ клиники «Чудо Доктор» — цена МСКТ коронарных артерий с контрастированием. Она средняя по Москве и доступна для пациентов. Не нужно ждать и экономить на своем здоровье, звоните нам!

Цель проведения МСКТ

МСКТ коронарных артерий проводят для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Исследование дает возможность с высокой точностью поставить диагноз и начать немедленное лечение.

Для пациентов-сердечников ранняя терапия особенно актуальна, ведь некоторые неотложные состояния могут привести к летальному исходу, поэтому своевременная и грамотная диагностика является залогом успеха в лечении сердечных болезней.

При помощи МСКТ коронарографии можно определить следующие заболевания:

• ишемическую болезнь сердца;
• врожденные пороки сердца;
• аневризму аорты;
• патологии коронарных сосудов;
• тромбоз полостей сердца;
• опухоли, гематомы;
• приобретенные изменения сосудов;
• легочную тромбоэмболию;
• заболевания периферических сосудов.

При неотложных состояниях также проводится МСКТ коронарных артерий и сердца, если есть возможность ургентно доставить пациента в диагностический центр. Например, скрининг сердца покажет пневмоторакс или ишемию миокарда.

Показания к МСКТ

Показанием к сканированию являются состояния, указывающие на патологии сердечной мышцы и коронарных сосудов. Среди них:

• повышенный уровень холестерина;
• постоянно высокое давление или неожиданные скачки АД;
• злоупотребление спиртным и курение;
• наличие наследственных сердечных заболеваний;
• сахарный диабет;
• гиподинамия и избыточный вес;
• перенесенный ранее инфаркт;
• выявленные очаги кальцификации;
• возрастной фактор: для мужчин 40+, для женщин 50+;
• ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
• болезненность в груди, ощущение сдавливания;
• повышенная утомляемость;
• чувство «замирания» сердца;
• необходимость уточнения результата после ультразвукового исследования, ЭКГ;
• диагностическое исследование перед подготовкой больного к операции на сердце;
• оценка состояния установленных шунтов, имплантов.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется, но врач все равно даст рекомендации, что сделать в день перед МСКТ сердца. За шесть часов (а лучше за сутки) воздержитесь от курения, приема пищи и напитков с кофеином.

Это может повлиять на работу сердца и сделать результаты исследования недостоверными. Но если пациент принимает антиаритмические и гипотензивные препараты, он не должен прекращать курс вне зависимости от того, делает он МСКТ коронарографию или нет.

Эти препараты нужно пить курсом в привычное время приема.

Как проходит коронарография?

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий и сердца выполняется по рекомендациям лечащего врача. Он выдает пациенту направление на диагностику. Перед тем как человека помещают в томограф, ему нужно добиться ровного пульса в спокойном состоянии — 70 ударов в минуту.

Предварительные мероприятия перед исследованием включают в себя:

• нормализацию пульса (при необходимости медикаментозно);
• премедикацию, если у пациента есть аллергическая реакция (заранее обследуемый получит противоаллергические средства);
• перед исследованием нужно убрать с тела все металлические предметы — заколки, кольца, серьги и цепочки;
• введение контрастного вещества при помощи внутривенного катетера.

После того как все будет готово, пациент с заведенными за голову руками помещается в томограф. Во время проведения процедуры состояние человека контролируется при помощи электрокардиограммы, также подключен пульсоксиметр. Самая главная задача — не волноваться, чтобы сердцебиение было ровным и спокойным.

Пациент в кабинете, где установлен спиральный томограф, находится один, но врач постоянно держит с ним связь через переговорное устройство. Время от времени специалист просит пациента задержать дыхание.

Двусторонняя связь дает возможность и обследуемому сообщить о дискомфорте, если он возник во время проведения МСКТ сердца.

Результаты

Результат мультиспиральной томографии выдается пациенту в тот же день. Необходимо лишь немного подождать и обследуемый получит на руки диск с записью, а также снимок на пленке.

К каждому исследованию обязательно выдается заключение специалиста с описанием патологии, если она была обнаружена. Данные ангиографии предварительные, окончательный диагноз ставит лечащий врач, который учитывает весь комплекс симптомов заболевания и жалобы от пациента.

Точность результата МСКТ коронарографии и его совпадение с окончательным диагнозом — 98 %.

Противопоказания

Мультиспиральная томография имеет минимальную лучевую нагрузку на организм, но все же и у этого исследования есть противопоказания. Например, категорически запрещено делать исследование беременным женщинам.

Тем, кто кормит грудью, необходимо на время отказаться от лактации, пока из организма будет выведено контрастное вещество.

Врач-рентгенолог может посчитать противопоказаниями и следующие факты в анамнезе пациента:

• операции, перенесенные недавно;
• заболевания почек, связанные с плохой фильтрацией крови и выведением продуктов распада из организма (может понадобиться свежий анализ мочи и крови);
• патологии печени;
• невосприимчивость организма к некоторым веществам, например, аллергическая реакция на йод;
• расстройства психики;
• гипертиреоз в тяжелой форме;
• бронхиальная астма;
• нарушение сердечного ритма;
• мерцательная аритмия.

Противопоказания к исследованию относительные. Врач решит, назначать ли МСКТ сердца в каждом конкретном случае с учетом состояния здоровья человека. В ургентных ситуациях, когда польза от исследования превышает возможные риски, томограмму все равно проводят.

Кт с контрастом и мскт

Компьютерная томография с контрастным веществом — это высокоточное исследование, при котором можно увидеть контуры сосудов, оценить состояние их стенок, обнаружить отложения на артериях, аномальные отростки сосудов или места ишемии — закупорки, позволяющие участку сердца получать питание и кислород. Контраст покажет извитость всей сетки и патологии артерий, если они имеются.

Мультиспиральная томография основана на том же принципе, только рентгеновские лучи в системе МСКТ создаются по спирали, что позволяет получить трехмерное объемное изображение. Плюсы в быстроте ее проведения и высокой точности, однако оба исследования являются неоценимыми с точки зрения диагностики сосудистых патологий и заболеваний сердца.

Что лучше: КТ или МРТ?

Компьютерная томография известна своей точностью, однако минусом является применение рентгеновских лучей. МРТ более безопасна, поскольку здесь используются магнитные волны. С их помощью хорошо оценивать органы и ткани, а вот при КТ детектор отлично справляется с визуализацией плотных структур — костей, связок, суставных элементов.

Преимущество КТ с мультиспиральным скринингом в создании трехмерного изображения сердца и точного указания патологии.

Для пациентов-сердечников очень важно выявить локализацию тромбов, очаги аневризмы, точное место атеросклеротических бляшек, поскольку это поможет врачу при планировании оперативного вмешательства, если такое решение будет принято.

Технические особенности

Мультиспиральная томография для многих пациентов не отличается от обычной КТ, ведь в основе исследований — исследование человека в томографе при помощи рентгеновских лучей.

Однако методика МСКТ отличается по технике своего проведения, поэтому позволяет получить более точный результат. Мультиспиральная диагностика намного безопаснее для пациента, поскольку сокращает уровень лучевой нагрузки на организм.

Из-за высокой скорости сканирования человек меньше подвергается воздействиям рентгеновских лучей. Доза рентген-облучения сокращается в среднем на 30%.

При этом минимальная лучевая нагрузка не ухудшает качество полученного снимка: результаты точные и позволяют быстро поставить диагноз, четко увидеть на снимке существующую патологию, определить ее тяжесть, распространенность на орган.

МС-томографом можно сделать послойное исследование с большим количеством срезов менее одного миллиметра. Во время движения диагностических волн они имеют траекторию спирали. Методом мультиспирального скрининга удается получить снимок со всех ракурсов и сформировать объемное 3D-изображение, на котором даже малейшие отклонения не останутся незамеченными.

Увеличить контрастность и достичь максимально точного результата можно, если делать МСКТ коронарных артерий с контрастированием. Йодсодержащий компонент, который вводится в организм, позволяет увидеть ход сосудов и обнаружить даже малейшую патологию.

Где сделать КТ сердца в Москве?

Клиника «Чудо Доктор» в Москве предлагает своим пациентам провести компьютерную томографию сердца в любое удобное для них время. Оставьте свои контакты на сайте или перезвоните по указанным телефонам, и администратор подскажет вам адрес клиники, стоимость исследования, согласует удобное время приема для диагностики.

Коронарография

Под коронарографией подразумевают визуализацию коронарных сосудов, которые кровоснабжают миокард.

Поражения сосудов сердца, такие как спазм и закупорка тромбом или бляшкой, являются главными причинами инфаркта сердечной мышцы, поэтому различные методы исследования сосудов активно развиваются и используются.

К лучевым методам изучения сердечных артерий относятся традиционная ангиокоронарография, МСКТ-коронарография и МР-исследование, которое используется редко ввиду меньшей доступности, в сравнении с первыми двумя методами.

КТ-коронарография или ангиография -в чем разница?

При КТ-коронарографии сосуды сердца визуализируются за счет внутривенно введенного контраста. Опасность для пациента заключается лишь в возможной реакции на йодсодержащий контраст.

В свою очередь традиционная ангиография является инвазивной процедурой. Процедура начинается с местного обезболивания места прокола, далее проводится пункция бедренной артерии иглой с катетером, который продвигают по направлению к сердцу.

Проходя через подвздошную артерию, брюшную и грудную аорту, через катетер поочередно вводится контраст в правую и левую коронарные артерии, затем проводят рентгенографию области сердца.

Помимо опасности возникновения реакции на контраст, после процедуры может возникнуть кровотечение, нарушение ритма, тромбоз коронарных артерий, диссекция внутренней стенки сосуда, инфаркт.

При этом ангиография обладает более высоким пространственным разрешением, хотя разрешения МСКТ в большинстве случаев вполне достаточно для точного определения сосудистого поражения. Главным преимуществом МСКТ является возможность визуализации не только просвета, но и стенки сосуда.

Показания к МСКТ-коронарографии:

• атитипичная стенокардия и сомнительные результаты нагрузочных тестов;
• аномалии коронарных артерий;
• острая боль в грудной клетке и при этом нормальной/малоинформативной ЭКГ и непоказательных ферментах крови;
• перед операциями на сосудах и клапанах;
• оценка установленных коронарных стентов и аортомаммарных шунтов.

Лучшее использование КТ-коронарографии сосудов- это «фильтр» для пациентов с исходно низкой вероятностью наличия стенозов с целью избежания инвазивной ангиографии.

Противопоказания к КТ-коронарографии

Противопоказания могут быть связаны с применением контрастного вещества и с непостоянным сердечным ритмом, так как сканирование проводят с ЭКГ-синхронизацией для избежания двигательных артефактов от сердца.

Противопоказания к внутривенному контрастированию:

• почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
• тяжелая реакция на йодсодержащий контраст в анамнезе;
• некомпенсированное гипертиреоидное состояние;
• при тяжелой бронхиальной астме/других аллергических состояниях сканирование проводят только с премедикацией.

Противопоказания, связанные с особенностью процедуры:

• нерегулярный ритм, который не поддаётся медикаментозному восстановлению (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
• невозможность задержать дыхание на 15 секунд.

Как проводят коронарографию на МСК-томографе

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений.

Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин.

Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Проведение процедуры

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Где в СПб и Москве делают коронарографию

Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.

Коронарография

На сегодняшний день популярность использования рентгенологических методов исследования все больше возрастает. С каждым годом разрабатывается все больше новых способов и методов, с помощью которых на современном оборудовании можно проверить состояние любого органа или сосуда. К таким исследованиям относится и метод коронарографии. 

Что такое коронарография?

Коронарография – это современный инвазивный способ проверки сосудов, несущих кислород к сердечной мышце. Данный способ является рентгенологическим. Благодаря нему после введения в сосуды контрастного вещества можно выявить различные патологии сердца и сосудов, питающих орган.

Проведение коронарографии – это способ, широко использующийся в терапии, кардиологии и кардиохирургии современного времени.

Благодаря данному методу врачам удается не только вовремя обнаружить дефекты в работе органа, но и своевременно устранить их, проведя операцию в режиме реального времени.

При введении контрастного вещества в сосуды, врачи могут полностью оценить кровоток пациента и точно локализовать закупорку или уменьшение просвета коронарной артерии.

Коронарография является современным методом, дающим специалистам большое количество информации о здоровье пациента. Это инвазивный метод, поэтому его проведение осуществляется в специальной операционной, подготовленной для процедуры и имеющей все необходимое оборудование.

Показания к проведению

Всем известно, что диагностические мероприятия, как и лечение, должны назначаться только нуждающимся в этом людям. Поэтому для их проведения существует список показаний и противопоказаний, позволяющих определить основную группу пациентов, допускаемых для исследования.

На сегодняшний день основными показаниями для проведения коронарного исследования сосудов являются:

• Острые патологии сердечной мышцы;
• Подозрение на закупорку и повреждение коронарных вен и артерий;
• Стеноз артерий бляшками;
• Инфаркт миокарда в острой стадии, а также подозрение на его наличие;
• Ишемическая болезнь сердца в хронической стадии и подозрение на заболевание;
• Стенокардия всех типов и стадий;
• Появление болей нетипичного характера за грудиной;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Наличие и подозрения инфекционных и воспалительных процессов в сердце – эндокардитов, миокардитов;
• Недавно перенесенные травмы груди.

Кроме того, проведение коронарографии осуществляется и вполне здоровым людям для диагностики состояния сердца и сосудов. К такой процедуре прибегают, для ранней диагностики заболеваний у лиц, подверженных опасному и вредному производству, тяжелому физическому труду, а также живущих в неблагоприятных экологических условиях.

Показаниями для проведения диагностики сердца и сосудов этим методом является и профилактические осмотры непосредственно перед оперативным вмешательством любой сложности, для определения возможности операции в данное время.

Коронарография при болезнях и беременности

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли проведение исследовании при беременности. Важно понимать, что беременность – это период, когда любое влияние на организм может неблагоприятно сказаться на состоянии и закладке органов плода, поэтому врач обязательно должен знать о положении пациентки.

Рентгенологический метод исследования с присутствием контрастного вещества является противопоказанным при вынашивании плода, поэтому чаще всего, если нет абсолютных показаний, угрожающих жизни пациентки, проведение коронарогрфии будет отложено до момента восстановления состояния женщины после родов.

Что касается проведения исследования во время различных болезней, важно понимать, что наряду с большим списком показаний, проведение коронарографии является не всегда возможной к выполнению. Существует достаточное количество относительных противопоказаний, ограничивающих круг лиц для процедуры на время присутствия этих патологий:

• Тяжелое состояние пациента;
• Признаки интоксикации – высокая температура тела, тошнота, рвота;
• Неконтролируемая гипертоническая болезнь сердца;
• Аллергическая реакция на контраст;
• Развитие острой почечной и печеночной недостаточности;
• Нарушения свертываемости крови;
• Пониженный уровень калия в крови пациента.

Проведение процедуры может быть осуществлено только после перехода данных отклонений в состояние, позволяющее сделать диагностику, либо после полного исчезновения противопоказания. В остальных случаях, присутствие заболеваний в теле человека не является противопоказанием для коронарографии.

Подготовка к коронарографии

Процедура коронарографии является инвазивным методом, требующим специальной подготовки пациента к данному мероприятию.

Для этого человеку необходимо сделать ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, определяющих состояние здоровья в данное время.

Специалист должен разъяснить пациенту, как правильно подготовиться к манипуляции для наиболее безопасного ее проведения и назначить ряд дополнительных исследований.

К основным этапам подготовки к коронарографии относятся:

• Сдача крови на общий и биохимический анализ – данный способ необходим для того, чтобы определить в организме человека присутствие инфекционных и воспалительных процессов, а также оценить общее состояние крови больного и ее свертываемость. Кроме того, кровь пациента необходима для определения ее группы и резус-фактора;
• Электрокардиография – проведение ЭКГ является обязательным этапом подготовки больного к манипуляции. Для этого сердце больного исследуют во всех проекциях.
• Проведение УЗИ сердца;
• Устранение инфекционных воспалительных заболеваний – еще один важный момент подготовки к манипуляции. Так, пациенту необходимо пройти курс лечения препаратами противовирусных групп или антибактериальными средствами для излечивания от инфекций и бактерий в организме (ОРВИ, простуда и т.д.);
• Заблаговременное прекращение приема препаратов, снижающих свертываемость крови;
• Приведение хронических патологий в стадию ремиссии – для этого больному назначается дополнительный курс медикаментозных средств, улучшающих состояние больного органа.

Подготовка к исследованию за сутки до его начала подразумевает ограничение приема пищи и воды, а также чистку и бритье места предполагаемой пункции, которое укажет врач.

Методы коронарографии

На сегодняшний день существует несколько методов проведения коронарного исследования сосудов пациента:

1. Селективный метод – данная процедура основана на исследовании сосудов с помощью ангиографа – рентгенологического аппарата, позволяющего делать снимки сосудов в разных ракурсах. При этом после введения контрастного вещества в артерии, пациент испытывает чувство жара, которое считается нормальным. Преимуществом данного способа является то, что во время проведения операции пациент находится в сознании и при обнаружении патологии при проведении исследования, можно сразу провести стентирование или дилатацию сосудов. Это не только ограничит пациента от повторной операции, но и поможет точно определить место локализации процесса.
2. КТ- коронарография – еще один метод исследования сосудов, при котором в качестве монитора используется компьютерный томограф. При проведении диагностики аппарат фиксирует и сканирует состояние сосудов в 64 срезах, что позволяет досконально изучить их структуру. Кроме того, преимуществом этого способа является то, что он позволяет получить объемное изображение сосуда на экране, а при самой манипуляции пациент должен разговаривать и выполнять команды специалиста.

Процедура коронарографии

После проведения подготовки и выявления всех показаний к манипуляции, специалисты назначают время проведения диагностики, отправляют пациента в операционную, где проводят местное обезболивание места пункции, после чего приступают к самой процедуре.

Оборудование

Важным этапом проведения манипуляции является готовность и состав оборудования, используемого для обследования.

Так, в каждой операционной присутствует обязательный набор инструментов, необходимых для исследования:

• Рентген-аппарат, состоящий из монитора, датчика и прибора, излучающего рентген;
• Катетер для прохождения по коронарной артерии;
• Растворы антисептика и контрастного вещества;

Кроме того, в операционной существует обязательный набор лекарственных препаратов и инструментов для проведения надреза, а также обработки раны.

Длительность процедуры коронарографии

По последним данным, оперативное вмешательство с целью диагностики сосудов, а также весь ход операции и подготовка занимают от 20 минут до часа. За это время проводится полный курс обследования и сбор необходимых данных. В случае если в ходе операции возникла необходимость дополнительных мероприятий, время вмешательства может увеличиваться.

После проведения манипуляции пациент находится под контролем специалистов в течение 6-12 часов, после чего его выписывают или отправляют для прохождения основного лечения.

Технологии в коронарографии

Сама процедура коронарографии проводится по специальной технологии, которая требует последовательности и выполнения манипуляции в строгом порядке:

1. Пациенту на операционном столе проводится местная анестезия;
2. Делается прокол бедренной или лучевой артерии;
3. Далее по просвету сосуда вводится катетер до достижения им коронарного русла;
4. После чего вводится контрастное вещество на основе йода в объеме 30-40 мл;
5. Затем делается необходимое количество снимков или запись работы сосудов ангеографом или томографом;
6. При необходимости проводится стентирование или расширение сосудов;
7. Затем катетер выводится из сосуда, а на место пункции накладывается тугая повязка, с целью остановки и профилактики кровопотери.

Последствия коронарографии

Последствия коронарографии возникают достаточно редко, при неполноценном проведении подготовки или в случае возникновения ошибки во время выполнения исследования:

• Наиболее распространенным осложнением коронарографии является кровотечение в месте пункции. Для его остановки специалист должен провести повторное наложение тугой повязки, в редких случаях проводится ушивание сосуда.
• Аллергия на контрастное вещество;
• Разрыв коронарной артерии во время операции;
• Поражение почек, вследствие действия контраста;
• Инфаркт миокарда и геморрагический инсульт.

Как выяснилось, коронарография – это достаточно сложный, но продуктивный метод обследования, который может выполняться различными технологиями. Это очень информативный способ, имеющий минимальное количество противопоказаний и осложнений. Пройти процедуру коронарографии можно в Брестском Кардиологическом диспансере.