Как сделать кт средостения

★ ★ ★ ★ ☆

02.09.2020 «Статьи»

Авторы: Romeo Ioan Chira, Alexandra Chira, Petru Adrian Mircea, Simona Valean 

Введение

  • Трансторакальная ультрасонография (ТУЗИ) – это недостаточно используемый метод визуализации для диагностики новообразований средостения. 
  • В случаях новообразований переднего (предваскулярного), верхнего, а иногда и заднего средостения (паравертебрального) ТУЗИ предоставляет полезную информацию и позволяет проводить чрескожную биопсию под контролем УЗИ. 
  • Известно, что некоторые внутригрудные опухоли не могут быть доступны с помощью биопсии под контролем КТ из-за их верхнего положения и невозможности пациенту сохранять горизонтальное положение из-за одышки.

Доступность ТУЗИ к средостению ограничена костными частями грудной клетки, как правило, передним и верхним отделами. Большие образования, возникающие в среднем средостении (висцеральный отсек), иногда могут расти кпереди и становиться более видимыми.

Когда образования из заднего средостения растут в направлении паравертебрального пространства, вытесняя легкое, они также становятся видимыми при УЗИ и доступны для биопсии. Поражение позвоночных отростков опухолями также можно оценить с помощью ТУЗИ. Новообразования в заднем и среднем средостении лучше исследовать с помощью эндоскопического ультразвукового исследования – трансбронхиального или чреспищеводного.

Липома

Липома может возникать во всех отделах средостения (около 2% опухолей средостения), но обычно находится в передней части, около диафрагмы. Растет медленно и обычно протекает бессимптомно. Она обеспечивает изображение с низким затуханием на КТ (обычно от -50 до 100 UH), без поглощения контраста и хорошего периферийного очертания. 

Как и в других местах, липома средостения на УЗИ представляет собой гипоэхогенную, небольшую неоднородную массу, гиповаскулярную на цветном допплере  (рис. 1).

Как сделать КТ средостения
Рисунок 1: A, правая парастернальная гипоэхогенная, легкая негомогенная опухоль (липома средостения). B, Гиповаскуляризованная липома в режиме цветного допплера.

Зоб и кисты щитовидной железы

Субстернальный зоб возникает в основном из-за нисходящего распространения из ткани щитовидной железы (3–6% всех новообразований средостения) (рис. 2A). Редкие случаи представлены первичным эктопическим зобом. Риск злокачественного новообразования от 3% до 15% и дифференциальный диагноз с другими первичными преваскулярными опухолями средостения. 

Иногда большие кисты щитовидной железы могут опускаться загрудинно и имитировать первичную кисту средостения (рис. 2B). Связь между нормальной щитовидной железой и нисходящей тканью является основным критерием диагностики.

Как сделать КТ средостения
Рисунок 2: A, Большое гипоэхогенное изображение яйцевидной формы с регулярными границами и неоднородной структурой – сагиттальный ретростернальный зоб, сканированный с помощью конвексного датчика. B, Неоднородное кистозное поражение верхних загрудинных органов – геморрагическая киста щитовидной железы.

Опухоли тимуса

Тимус может быть источником большого количества типов опухолей: эпителиальных (тимома, карцинома), лимфомы, карциноидов, опухолей половых клеток, сарком и т. д. Они составляют от 20% до 25% опухолей средостения и 50% опухолей переднего средостения.

Тимома

Тимома составляет около 20% опухолей, развивающихся в предсосудистом отделе, и дифференциальный диагноз с гиперплазией тимуса или злокачественными опухолями часто бывает затруднен. Обычно железа диффузно увеличена, с правильными границами, выпуклой поверхностью и может быть немного неоднородной (рис. 3A) 

Архитектура сосудов нормальная. КТ обычно помогает определить и охарактеризовать структуру опухоли, но биопсия под визуальным контролем подтверждает диагноз. 

Крупные исследования продемонстрировали более высокий уровень экстратимических опухолей в этой популяции – чаще всего лимфомы, лейкемии, рака пищевода и рака легких. Иногда может возникнуть кистозная тимома с небольшими твердыми компонентами, обычно васкуляризованная в режиме цветного допплера (рис. 3B и C), когда дифференциальный диагноз с лимфангиомой и зрелой тератомой сложнее.

Как сделать КТ средостения
Рисунок 3: A. Небольшая негомогенная гипоэхогенная опухоль яйцевидной формы, окруженная вентилируемым легким – правый парастернальный доступ тимомы. B и C – кистозное поражение с плавающими эхосигналами, тонкими стенками и небольшим гипоэхогенным твердым компонентом – кистозная тимома, прилегающая к легочному стволу и левой легочной артерии.

Карцинома тимуса

Злокачественные опухоли вилочковой железы имеют неправильную форму и анархическое распределение васкуляризации, кистозных областей или некротического компонента. Также при инвазивной тимоме может наблюдаться инфильтративное поведение и иногда внутригрудные метастазы. ТУЗИ выявляет эти признаки опухоли в преваскулярном отделе (рис. 4).

Как сделать КТ средостения
Рисунок 4: Крупная негомогенная опухоль неправильной формы в преваскулярном отделе средостения с некротическими участками – инвазивная тимома.

Кисты средостения

Приобретенные или врожденные кисты средостения являются относительно редкими поражениями (12–20% новообразований средостения) и могут иметь различное происхождение – тимуса, поджелудочной железы, кистозные тератомы, плевроперикардиальные, бронхогенные или дупликационные кисты. 

ТУЗИ позволяет визуализировать безэховые очаги, которые хорошо очерченные на поверхности, но гораздо менее глубокие из-за взаимного расположения вентилируемого легкого и костной части грудной клетки (рис. 5A). 

Некоторые из них могут быть многослойными, с разной толщиной стенок или могут иметь гипоэхогенное содержимое (рис. 5В). В этом случае следует учитывать мультилокулярные кисты тимуса, кистозную тератому, лимфангиому и кистозную тимому, если они расположены в преваскулярном отделе средостения. 

Как сделать КТ средостения
Рисунок 5: A, Левое парастернальное поражение без эхо-сигнала с тонкой стенкой, смещающей латерально вентилируемое легкое – киста средостения. B. Большое левое парастернальное образование без эхо-сигнала с тонкими перегородками и стенками – киста средостения.

Лимфома

Лимфомы составляют около 20% опухолей средостения у взрослых (50% у детей). Лимфома Ходжкина встречается немного чаще (50–70%), чем лимфома неходжкинского типа. Увеличенные лимфатические узлы гипоэхогенны и сливаются в большие массы, смещая или поглощая структуры средостения (рис. 6A). 

В некоторых случаях парастернальная инфильтрация грудной стенки, компрессия верхней полой вены, плевральный выпот, включая хилоторакс, могут быть связаны с большими опухолями (рис. 6В). 

Чрескожная биопсия под контролем УЗИ имеет очень хорошую диагностическую точность и многие другие преимущества, без облучения, подразумеваемого методом КТ. 

Как сделать КТ средостения
Рисунок 6: A – Большая гипоэхогенная опухоль неправильной формы, охватывающая брахиоцефальный ствол и его ветви (режим цветного допплера) – прямой парастернальный доступ большой B-клеточной лимфомы средостения. B – Гипоэхогенная неоднородная опухоль неправильной формы, поражающая переднюю грудную стенку – В-клеточная лимфома.

Метастатические лимфатические узлы

Увеличенные метастатические лимфатические узлы (MLN) видны, если они расположены в предваскулярном средостении, а также могут характеризоваться ТУЗИ. Может быть много первичных опухолей с MLN, которые не имеют специфического внешнего вида, и в этих случаях чрескожная биопсия лимфатических узлов под контролем УЗИ может дать диагноз (рис. 7A). 

У пациентов с раком легкого первостепенное значение имеют оценка и гистологическая диагностика увеличенных нижних шейных и загрудинных лимфатических узлов, изменяющих стадию и лечение заболевания (рис. 7B). В некоторых случаях рак легких поражает средостение, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными опухолями средостения (рис. 7C).

Как сделать КТ средостения
Рисунок 7: A, Множественные гипоэхогенные увеличенные лимфатические узлы, яйцевидные или сферические, со злокачественным аспектом при сагиттальном надгрудинном доступе – метастатическая эмбриональная рабдомиосаркома. B – Большое гипоэхогенное образование вокруг левой общей сонной артерии у пациента с НМРЛ с метастазами в шейные лимфатические узлы.  – C Большое гипоэхогенное средостенно-легочное образование у пациента с левым НМРЛ, вторгшимся в средостение.

Опухоли зародышевых клеток (GCT)

Аберрантная миграция примордиальных половых клеток в средостение приводит к развитию опухолей внегонадных зародышевых клеток, которые составляют 15% образований средостения у взрослых (наиболее распространены в переднем отделе в возрасте до 40 лет и у мужчин – более 90%). 

Существует 3 категории опухолей половых клеток – тератомы (доброкачественные), семиноматозные (SGCT) и несеминоматозные опухоли половых клеток (NSGCT). 

Последний включает тератокарциному, опухоль желточного мешка, хориокарциному и эмбриональную карциному. SGCT – это дольчатые, гомогенные, большие опухоли (рис. 8A), но NSGCT – гетерогенные, с большими некротическими участками, неправильной формы и инфильтратами (рис. 8B).

Как сделать КТ средостения
Рисунок 8: A, Парастернальный сагиттальный доступ негомогенной опухоли (гипоэхогенной периферической и гиперэхогенной центрально), прилегающей к нисходящей грудной аорте – SGCT. B – Большая левосторонняя преваскулярная опухоль средостения со смешанной структурой – множественные гипоэхогенные некротические внутриопухолевые области – опухоль желточного мешка (NGCST).

Нейрогенные опухоли

Наиболее частыми новообразованиями паравертебрального компартмента являются нейрогенные новообразования, составляющие 20% опухолей средостения. Большинство из них доброкачественные (70–80%), представленные шванномой и нейрофибромой. 

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

Обычно они однородны (рис. 9), но могут представлять эхослабые области – кистозные изменения или кровоизлияния (чаще при шванноме). Следует учитывать злокачественную трансформацию, когда ранее стабильное доброкачественное новообразование быстро увеличивается в размерах, развивает структурную неоднородность или инфильтрирует другие ткани.

Читайте также:  Рентген стопы - что это такое?

Как сделать КТ средостения
Рисунок 9: Гипоэхогенная левая паравертебральная опухоль овоидной правильной формы – шваннома.

Опухоли позвонков

Позвонки могут быть поражены первичными опухолями или, чаще, метастатическим раком. Литические поражения можно увидеть при УЗИ, когда нарушается костная структура и распространяется на соседние мягкие ткани.

При осмотре обычно учитывается сильная местная боль и выявляется гипоэхогенная ткань, смещающая поперечные или спинномозговые отростки или тело позвонка, прорастающая в паравертебральные структуры (рис.

10), иногда с костными фрагментами внутри.

Рисунок 10: Паравертебральный доступ – гипоэхогенное литическое поражение неправильной формы поперечного отростка позвонка (белая стрелка) – метастаз плоскоклеточного рака.

Выводы

Трансторакальное УЗИ может предоставить полезную информацию при комплексной оценке образований средостения, возникающих в переднем (предваскулярном) и заднем отделах средостения. Он также предлагает возможность ведения биопсии в этих клинических сценариях с множеством преимуществ по сравнению с контролем КТ.

Источник

Кт лёгких и бронхов (бронхоскопия) в москве, цены рэмси диагностика

+7495 2550300 Контакты Как сделать КТ средостения Как сделать КТ средостения

Обследование позволяет отследить отклонения, выявить сопутствующие травматические нарушения грудной клетки и новообразования на ранних стадиях, а также воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения лёгких, бронхов и трахеи и их аномалии в 3D изображении, что позволит точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

Когда назначается КТ лёгких и бронхов

Врачи назначают обследование при следующих показаниях:

  • подготовка и оценка итогов проведённой операции
  • исследования новообразований в дыхательных путях, в том числе и любые опухоли

Бронхоскопия лёгких с контрастированием не проводится. Процедура длится 20 минут, в индивидуальных случаях время может быть увеличено без изменения стоимости медицинской услуги.

Что показывает КТ лёгких и бронхов

Подходит для выявления следующих заболеваний:

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • абсцесс
  • рак
  • воспалительные заболевания лёгких, бронхов, плевры
  • инородные тела
  • лимфопролиферативные заболевания
  • патологию органов средостения
  • послеоперационное и дооперационное состояние проблемного органа

Ограничением к проведению является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография во много раз превосходит возможности обычной КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более чёткие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При этом доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

  • Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare)  создает трёхмерное изображение органов и получает детальную информацию об анатомическом строении и состоянии лёгких, кровеносных сосудов, наличии новообразований, патологических процессах и пр.
  • Кроме КТ / МСКТ лёгких в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать МРТ органов средостения.
  • О подготовке к обследованию можно узнать в разделе Как подготовиться.

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков
  1. Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
  2. Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
  3. На КТ легких и бронхов

Опухоли средостения: клиника и лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту Как сделать КТ средостения

Средостение (mediastinum) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

Цены на платные услуги

Торакальная хирургия Цена, руб.
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 3 900
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 4 800
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 5 500
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 21 230
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами 41 360
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением 5 500
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура) 4 800
Диагностическая торакоскопия 11 770
Видеоторакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны) 24 970
Видеомедиастиноскопия 22 000
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 33 770
Видеоторакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов 41 360
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов 22 000
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких 65 890
Декортикация легкого 36 630
Лобэктомия 1 категории 41 030
Лобэктомия 2 категории 48 400
Билобэктомия 48 400
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 48 400
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 77 660
Резекция грудной клетки 26 400
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 61 600
Торакопластика 44 000
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях 22 000
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 22 000
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия 23 430
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 26 400
Дренирование плевральной полости и плевродез 17 600
Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез 26 400
Видеоторакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 27 830

Клиника и методы диагностики опухолей средостения

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

  • ионизирующего излучения;
  • контакта с канцерогенами в быту и профессиональной среде;
  • вирусов Энштейна – Барра, ВИЧ и других.

Симптомы:

  • одышка, головные боли, синюшность губ, расширенные вены и отечность лица и шеи;
  • истощение, утомляемость, мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма, его замедление или учащение;
  • повышение температуры тела до 37 оС;
  • плеврит;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке и суставах;
  • кровохарканье;
  • значительная потеря массы тела – до 15 кг.

Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

  • скрытый бессимптомный — опухоль случайно выявлена на рентгене легких или компьютерной томографии;
  • выраженную клинику — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).
  • Для диагностики используют:
  • Как сделать КТ средостения
  • рентгеноскопию грудной клетки в нескольких проекциях;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ, позитронно-эмиссионную томографию;
  • эндоскопические методики – фибробронхоскопию, медиастиноскопию, видеоторакоскопию;
  • пункционную биопсию, в том числе увеличенных лимфоузлов;
  • лабораторные анализы.
  1. Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.
Читайте также:  Как сделать кт тазобедренного сустава

Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • выраженный синдром сдавления верхней полой вены (венозное давление выше 200 мм вод. столба.);
  • генерализация злокачественного процесса;
  • прорастание пищевода, трахеи, главных бронхов с невозможностью их резекции;
  • сопутствующая органная недостаточность.

При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

Новообразования средостения

Определение

Средостение — пространство в грудной клетке между легкими, в котором находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, вилочковая железа (тимус), лимфатические узлы.

Новообразования средостения (опухоли и кисты средостения) — это группа разнородных по своему происхождению доброкачественных и злокачественных образований, объединенных общей локализацией и похожими симптомами.

Наиболее часто встречающиеся образования средостения — это тимомы, кисты, опухоли нейрогенного происхождения и лимфомы.

Саркоидоз, туберкулез, другие заболевания могут вызывать увеличение лимфатических узлов средостения.

Симптомы новообразований средостения

Симптомы зависят от локализации, размера и природы образования. Часто заболевание протекает бессимптомно, и новообразование средостения является случайной находкой при рентгенографическом исследовании или компьютерной томографии грудной клетки. Например, при опухолях тимуса, называемых тимомами, симптомов может не быть совсем, а может развиться нервно-мышечное заболевание – миастения.

Могут появляться общие — неспецифические симптомы – слабость, недомогание, похудание, небольшое повышение температуры тела. Может отмечаться боль в грудной клетке.

Существуют симптомы, связанные со сдавлением опухолью соседних органов. Например, при сдавлении верхней полой вены появляются одутловатость лица, головная боль, одышка в горизонтальном положении. Больные не могут выполнять работу, связанную с наклонами вперед.

При сдавлении трахеи наблюдаются кашель, одышка, шумное, затрудненное дыхание; при сдавлении пищевода — затруднение глотания.

Диагностика

Компьютерная томография выполняется всем пациентам с новообразованиями средостения и позволяет точно определить их размер, локализацию и соотношение с другими органами и тканями, а значит и возможность хирургического лечения образования. Иногда для повышения точности изображения и оценки взаиморасположения с другими органами и тканями применяют введение рентгеноконтрастных веществ. Используются также Ангио-КТ, МРТ, УЗИ.

Иногда для выяснения природы новообразования и, соответственно, определения лечебной тактики необходимо получить участок ткани для гистологического исследования. Мы не сторонники игловой биопсии операбильных опухолей. Такая процедура практически никогда не отменяет необходимости хирургического лечения, а значит бесполезна.

С другой стороны, при неудалимых опухолях следует получить материал для гистологического исследования наименее травматичным способом:

  • игловая биопсия образования — выполняется под контролем УЗИ, КТ, рентгеноскопии.
  • диагностическая торакоскопия

Лечение

Основным методом лечения новообразований средостения является хирургический. Вид операции зависит от локализации и размера опухоли. Когда это возможно, мы выполняем операции через небольшие разрезы (видеоассистированные или торакоскопические операции).

Такие вмешательства значительно менее травматичны и существенно сокращают сроки выздоровления и пребывания больного в стационаре. Руководитель Центра торакальной службы, Пищик Вадим Григорьевич, является признанным европейским экспертом по лечению новообразований средостения, особенно торакоскопическим способом.

Этому вопросу посвящена его докторская диссертация.

Лимфомы и герминогенные опухоли не требуют операции и хорошо поддаются химио-лучевой терапии.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Кт грудной клетки, лёгких

КТ грудной клетки — неинвазивное диагностическое исследование, которое помогает врачам диагностировать и лечить заболевания и травмы органов грудной клетки, особенно легких.

Показания для КТ грудной клетки

  • Уточнение патологии выявленной на рентгене грудной клетки или флюорографии;
  • Диагностика причины клинических симптомов заболевания грудной клетки, таких как кашель, одышка, боль в груди или гипертермия;
  • Выявление опухоли или оценки ее степени, а также метастазов;
  • Оценка эффективности лечения злокачественной опухоли;
  • Планирование лучевой терапии;
  • Диагностика при травме грудной клетки, в том числе кровеносных сосудов, легких, ребер и позвоночника;
  • КТ ангиография сосудов грудной клетки может быть показана для оценки кровеносных сосудов (артерий и вен) в груди;
  • Учитывая, что КТ способна обнаруживать даже очень маленькие образования в легких, КТ грудной клетки особенно эффективна для диагностики рака легких на ранней, наиболее излечимой стадии.

КТ грудной клетки позволяет выявлять и дифференцировать различные заболевания легких, такие как:

  • рак легких;
  • пневмония;
  • коронавирусная инфекция;
  • туберкулез;
  • эмфизема легких и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • бронхоэктазы;
  • воспалительные или иные заболеваний плевры;
  • диффузные интерстициальные заболевания легких;
  • врожденные аномалии

Подготовка к компьютерной томографии грудной клетки / легких

Компьютерная томография грудной клетки не требует специальной подготовки. На исследование лучше прийти в удобной свободной одежде, при некоторых исследованиях Вас могут попросить снять одежду с той или иной части тела.

Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, могут повлиять на результаты исследования и должны быть оставлены дома или удалены до начала процедуры. Женщины должны будут снять бюстгальтер на косточках содержащих металл. Кроме того, Вас могут попросить удалить пирсинг, если это возможно.

Вы должны сообщить врачу, проводящему исследование, если у вас имплантирован кардиостимулятор. Кардиостимуляторы не препятствуют использованию КТ, как в МРТ, однако может искажать изображения при исследовании области тела в верхней части груди. Обычно это не является проблемой для КТ исследований.

Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, а также были ли у Вас аллергические реакции. Если у Вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить препараты (как правило, стероиды), чтобы снизить риск аллергических реакций. Эти препараты обычно должны быть приняты за 12 часов до введения контрастного вещества.

Вы должны сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях, а также хронических заболеваниях, таких как болезни сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевания почек или щитовидной железы. Любое из этих заболеваний может привести к увеличению риска необычных побочных эффектов и требовать специальной подготовки.

Женщины всегда должны информировать своего врача, есть ли вероятность того, что они могут быть беременны.

Дозы облучения при КТ легких

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и сосудов обеспечивает врачам большую ясность и раскрывает более подробную информацию, чем обычное рентгеновское исследование.

Используя различные методы, в том числе регулировку дозы излучения в зависимости от телосложения пациента, доза излучения, необходимая для выполнения компьютерной томографии легких может быть значительно снижена.

Низкие дозы излучения во время КТ легких позволяют получать изображения достаточно высокого качества для выявления многих заболеваний легких. При этом доза ионизирующего излучения снижается на 65 процентов, чем во время выполнения стандартного КТ исследования грудной клетки. Это особенно важно для диагностики рака легких и последующих исследований при нем.

Для диагностики других заболеваний легких низкие дозы излучения могут не подходить. Ваш рентгенолог будет решать, какие необходимы параметры во время сканирования грудной клетки, в зависимости от вашей медицинской проблемы и какая информация требуется от КТ исследования.

Как выполняется КТ грудной клетки

Компьютерная томография сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и мощные современные компьютеры. Весь этот комплекс, во время исследования, позволяет получать множество изображений или фотографий внутренних частей тела.

Читайте также:  Токсидермия - что это такое?

Эти изображения поперечного сечения, после специальной компьютерной обработки изучаются специалистами — рентгенологами на мониторе компьютера, могут быть распечатаны на рентгеновскую пленку или записаны на CD диск или иные цифровые носители.

Исследование начинается с размещения пациента на столе (кушетке) компьютерного томографа. Как правило, пациент лежит на спине или, реже, на боку или на животе.

Учитывая, что во время исследования нельзя шевелиться, ремни и подушки могут быть использованы, чтобы помочь вам поддерживать правильное положение тела.

Невольные движения приведут к ухудшению качества исследования так же, как это влияет в фотографии.

Несмотря на то, что современные томографы работают очень быстро, в особых случаях, для исключения движений, пациенту может потребоваться седативный эффект, например, маленьким детям или тяжелобольным. Некоторые виды исследования требуют использования контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в вену специальным шприц-насосом.

Далее начинается исследование, во время которого стол-кушетка на котором Вы лежите, начнет медленно скользит в «кольцо» компьютерного томографа. В этом кольце, называемом порталом, вокруг вас будут вращаться, рентгеновские трубки и электронные рентгеновские детекторы, расположенные друг напротив друга.

Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к артефактам на изображении.

После завершения исследования, вам будет предложено подождать, пока технолог или врач проверит, что полученные изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

В целом исследование, как правило, длится около 30 минут. Фактически КТ сканирование грудной клетки занимает менее 30 секунд.

Что я буду испытывать во время КТ грудной клетки

КТ исследования безболезненны, быстры и легко переносятся пациентами.

В случае использования внутривенного контрастного вещества, вам в вену будет установлен эластичный тонкий катетер, диаметр и длина которого аналогична обычной игле.

Во время введения контрастного вещества некоторые пациенты могут испытать теплоту или жар в теле или металлический привкус во рту. Эти ощущения длятся не более минуты или двух.

Вы можете ощутить позыв к мочеиспусканию, однако на самом деле это эффект контраста и спадает быстро.

Во время исследования Вы будете одни в кабинете, где установлен томограф, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родители надевают свинцовый фартук, чтобы остаться со своим ребенком. Тем не менее, врач всегда видит Вас, а также слышит и говорит с вами через встроенные системы связи.

Во время работы современных компьютерных томографов, вы услышите лишь незначительное жужжание и легкие щелчки.После исследования на компьютерном томографе, вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Если вам вводилось контрастное вещество, вам могут быть даны специальные инструкции.

Результат исследования интерпретирует врач рентгенолог, прошедший специальное обучение и выдает вам заключение, пленки и диск. Лечащий врач обсудит с Вами результаты исследования.

Повторные КТ обследования могут быть необходимы, и ваш врач объяснит Вам причину этого.

Иногда повторное исследование проводится потому, что подозрительные или сомнительные результаты нуждаются в уточнении с использованием специальной техники визуализации.

Кроме того, некоторые выявленные во время исследования аномалии требуется контролировать с течением времени. Последующие исследования иногда лучший способ увидеть, насколько эффективно проводимое лечение.

Ограничения для проведения КТ грудной клетки

  • Очень тучные пациенты могут не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или их вес может выходить за пределы веса, на который рассчитан движущийся стол. Если это необходимо, обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.
  • Даже, несмотря на то, что КТ исследование грудной клетки выполняется очень быстро, движения от дыхания или движения тела во время исследования могут привести к размытию изображения.
  • Как уже говорилось выше, в качестве потенциального метода скрининга рака легких, компьютерная томография позволяет обнаружить даже очень мелкие узелки в легких. Эти небольшие узелки в некоторых случаях могут привести рентгенолога к ложному выводу, трактуясь им, как рак легких или метастазы, хотя это может быть не так.
  • Связанные темы:
  • КТ брюшной полости и малого таза
  • КТ толстого кишечника. Виртуальная колоноскопия
  • КТ головы, головного мозга
  • КТ придаточных пазух носа
  • КТ сердца. Виртуальная коронарография
  • КТ оценка коронарного кальция
  • КТ верхней и нижней челюсти
  • КТ — исследования проводимые в клинике Здоровье 365
  • Компьютерная томография. Преимущества и риски
  • Компьютерный томограф. Принцип работы
  • Компьютерная томография в Екатеринбурге — как выбрать клинику?
  • Мнения экспертов
  • Фотогалерея снимков Siemens Somatom Sensation 40

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

При необходимости сделать компьютерную томографию грудной клетки в СПб можно в «СМ-Клиника». Наше диагностическое отделение оснащено качественным томографом Siemens Somatom Emotion. Он дает минимум лучевой нагрузки и при этом обеспечивает высокоточную визуализацию органов и тканей грудной клетки.

Суть диагностического метода

Компьютерная томография — рентгенологический метод диагностики, с применением которого возможно изучение послойной структуры различных частей тела пациента. Органы и ткани, которые визуализируются с помощью КТ грудной клетки:

  • ребра;
  • грудина;
  • позвоночник;
  • легкие;
  • плевра;
  • бронхи;
  • трахея;
  • пищевод;
  • сердце и венечные артерии;
  • сосуды и лимфоузлы средостения.

КТ грудного отдела позвоночника обычно проводится как отдельное исследование. Потому что для диагностики патологии позвоночного столба требуется проведение срезов с меньшими расстояниями между ними.

Показания

Сделать КТ грудной клетки необходимо в таких случаях:

Травмы. Диагностика проводится с целью выявления повреждений костного каркаса (ребер, грудины), легких, органов средостения, обнаружения гемо- или пневмоторакса (наличие соответственно крови или воздуха в грудной полости).

Онкологические образования. КТ позволяет выявить как основную опухоль, так и метастазы, в том числе в лимфатических узлах средостения.

Метод используется не только для первичной диагностики злокачественных новообразований, но и как уточняющая диагностическая процедура.

Она позволяет оценить распространенность онкологического процесса, что дате возможность выбрать правильную терапевтическую тактику и оценить прогноз заболевания.

Туберкулез. Болезнь может быть выявлена даже на ранних стадиях. Целью исследования также может быть оценка состояния лимфоузлов, дифференциальная диагностика туберкулеза с другими патологиями, а также оценка эффективности медикаментозной терапии этого заболевания, определение показаний к его хирургическому лечению.

Инфекционные заболевания. С помощью КТ органов грудной клетки можно диагностировать плеврит или пневмонию. Возможно выявление осложнений респираторных инфекций, оценка эффективности их лечения. При помощи КТ обнаруживаются также воспалительные поражения каркаса груди (перихондрит, остеомиелит).

Визуализация сердца и сосудов. КТ грудной клетки с контрастом используется для первичной диагностики сердечных пороков, перикардита, аневризм и сосудистых мальформаций. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить тромбы, стенозы сосудов, опухоли сердца, а также атеросклеротические бляшки в стадии кальциноза.

КТ грудной клетки может быть проведено как уточняющее исследования после рентгена. Это требуется в случаях, когда наблюдается несоответствие рентгенологической картины клиническим симптомам заболевания. Например, у пациента присутствует выраженная одышка, кровохарканье, отхождение гнойной мокроты, а на рентгене признаков выраженной тяжелой патологии нет.

Противопоказания к КТ грудной клетки

В отличие от МРТ, в процессе проведения компьютерной томографии человек получает небольшую дозу ионизирующего излучения. Поэтому методика противопоказана на всех сроках беременности. Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 120 кг. Также КТ не проводится детям младше 6 лет.

Как проходит исследование

Человек ложится на кушетку, которая движется через рамку. Вокруг него вращаются рентгеновская трубка и детекторы. При выполнении КТ органов грудной клетки руки должны быть выведены за пределы сканирования. Потому что они дают артефакты на снимках, затрудняя интерпретацию полученных результатов.

В процессе исследования врач попросит пациента задержать дыхание. Он должен лежать неподвижно. При игнорировании этих рекомендаций снимки получатся размытыми, и на них трудно будет рассмотреть мелкие детали.

Обычно стандартная компьютерная томография грудной клетки проводится на вдохе. Но в ряде случаев для диагностики легочной патологии требуется также сканирование на выдохе. Это необходимо, чтобы оценить легочную ткань при обструктивных заболеваниях и эмфиземе, когда после выдоха в легких остается большое количество воздуха.

Наши преимущества

Провести исследование лучше в «СМ-Клиника», потому что:

  • у нас в распоряжении есть качественный аппарат, который не дает большой лучевой нагрузки;
  • в медицинском центре работают опытные врачи, способные правильно расшифровать полученные данные;
  • доступная цена КТ грудной клетки в СПб;
  • результаты исследования будут готовы на следующий день.

Запись на КТ легких и бронхов осуществляется по указанному телефону. Вы также можете оставить свой номер для обратной связи — мы перезвоним через несколько секунд. Цена на компьютерную томографию грудной клетки указана в таблице ниже.

Ссылка на основную публикацию