КТ детям — что это такое?

Скидка 15% на компьютерную томографию Подробнее Все акции

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.

Как устроен томограф

Компьютерная томография

Главная часть любого современного томографа это гентри – кольцо, внутри которого быстро вращается лучевая трубка, напротив которой расположены датчики. Пациент ложится на двигающийся стол, перемещающийся внутри этого кольца.

Движение стола и рентгеновской трубки синхронизированы так, чтобы в результате считывание информации осуществлялось по спирали, обходящей тело пациента в области отдела, подлежащего исследованию, со всех сторон.

Подобное исследование еще называется мультиспиральной компьютерной томогорафией (МСКТ). Приставка «мульти» означает, что в современных томографах датчики установлены не в один ряд (таких рядов может быть много).

Это позволяет не только получать больше информации за один оборот лучевой трубки (что увеличивает скорость обследования и снижает лучевую нагрузку), но и отследить работу динамических органов и структур (сердца, грудной клетки, суставов в движении).

Преимущества компьютерной томографии (МСКТ) как метода диагностики

Компьютерная томография является одним из лучших неинвазивных (осуществляемых без повреждения тканей) диагностических методов.

Высокая разрешающая способность МСКТ в сочетании с передовым программным обеспечением, позволяющим реконструировать очень тонкие срезы, визуализируют изменения, размеры которых не превышают даже нескольких миллиметров, что дает возможность обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях. 

В некоторых случаях проводится компьютерная томография с болюсным контрастированием. Современные томографы оборудованы встроенным автоматическим инъектором, с помощью которого через специальный катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество.

Работа инъектора синхронизирована с процессом сканирования. Болюсное контрастирование позволяет оценить характер накопления контрастного вещества, что расширяет возможности диагностики.

 В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

Важными преимуществами компьютерной томографии также являются:

• возможность получения объемных изображений внутренних органов;
• быстрота проведения (само исследование длится менее полминуты, дольше одеваться);
• комфорт (пациент не испытывает неприятных ощущений).

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

• Компьютерные реконструкции

Мультиспиральная компьютерная томография используется для исследования следующих органов и областей организма:

• головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
• кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани;
• носовые пазухи. Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
• органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
• позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
• кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
• органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки;
• суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
• сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей — головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
• глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез. 

Компьютерная томография в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» используются томографы нового поколения GE OPTIMA CT660 производства GE Healthcare (подразделение корпорации General Electric, США).

Данный аппарат делает 64 изображения-среза за один оборот, что значительно ускоряет процесс диагностики.

Отличительной особенностью аппарата является его высокая разрешающая способность, позволяющая создавать качественную двухмерную (2D) и трехмерную (3D) реконструкцию изображений. 

Другие преимущества GE OPTIMA CT660:

• улучшенная эргономика сканера, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
• настройка параметров сканирования осуществляется в присутствии пациента, таки образом у него есть время, чтобы освоиться;
• диагностика проводится буквально за секунды, при этом доза облучения оптимизируется, чтобы обеспечить минимально возможную лучевую нагрузку.

МСКТ-исследование

Поликлиники, в которых оказываются услуги компьютерной томографии, можно посмотреть по ссылке>>>  

Что нужно знать, направляясь на компьютерную томографию

Чтобы пройти МСКТ, необходимо направление от врача, в котором бы указывались область и цель исследования.

При направлении на МСКТ с болюсным контрастированием также необходимо иметь на руках заключение аллерголога с разрешением на проведение исследования или рекомендациями о предварительной подготовке.

Если у Вас на руках нет направления, Вы можете обратиться в любую из поликлиник «Семейного доктора», записавшись на прием к врачу-специалисту или врачу общей практики. Вас осмотрит опытный специалист, даст свои рекомендации и выпишет направление на МСКТ.

В зависимости от области исследования, Вам может потребоваться подготовка к прохождению МСКТ. Например, МСКТ печени и желчного пузыря делаются утром строго натощак.

 МСКТ почек или органов малого таза можно делать в течение дня, при этом допустим легкий завтрак.

МСКТ головного мозга, носовых пазух, органов грудной клетки, костей и суставов можно делать в любое время, так как специальной подготовки к данным исследованиям не требуется.

Для более точного, индивидуального подбора программы проведения МСКТ и прицельной реконструкции изображений желательно иметь при себе все медицинские документы, отражающие историю заболевания. Возьмите с собой все имеющиеся у Вас результаты прошлых исследований (рентген, УЗИ, УЗЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ). Весь ваш архив будет вам полностью возвращен вместе с результатами МСКТ.

Во время прохождения исследования Вам потребуется по указанию врача сохранять неподвижное положение и задержать дыхание на 10-20 секунд.

Записаться на диагностику

Фото и видео галерея

Компьютерная томография (КТ) детям

КТ детям чаще всего проводится в следующих случаях:

• необъяснимые боли;
• обмороки с неясной этиологией;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• быстрое планирование хирургического вмешательства в неотложных случаях, например для обнаружения внутричерепных кровоизлияний при родовой травме черепа;
• необходимость выявить новообразования и сосудистые патологии в головном мозге и других органах;
• контроль результатов лечения и функциональной диагностики внутренних органов.

Противопоказания

Основные противопоказания, при наличии которых КТ для детей не проводится, – это:

• индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются для наркоза (если их необходимо использовать);
• ярко выраженная клаустрофобия.

Также без компьютерной томографии можно обойтись, если есть возможность получить информацию, которая требуется врачу, другими диагностическими методами: например, при помощи УЗИ или МРТ.

Как делают компьютерную томографию

Аппарат для КТ состоит из большого кольцеобразного элемента и движущейся кушетки, которая постепенно в него въезжает. От ребенка требуется лишь спокойно лежать, пока кушетка движется, а оборудование делает снимки. Процедура занимает примерно 15-20 минут, но если требуется провести исследование нескольких зон, время диагностики увеличивается.

КТ – совершенно безболезненная процедура, которая не вызывает у маленького пациента какого-либо дискомфорта. Она сопровождается постукивающими или жужжащими звуками, поэтому желательно заранее сказать об этом ребенку и объяснить, что волноваться из-за этого не стоит.

Оборудование

В нашей клинике установлен единственный в Москве компьютерный томограф Revolution CT (GE). Он делает 512 срезов в секунду, поэтому во время исследования врач получит снимки с невероятно высокой детализацией. Это позволяет ставить безошибочно точный диагноз. Устройство подходит для взрослых и детей.

Преимущества такого аппарата для КТ:

• большая скорость и высокая точность экспертизы – в 2019-20 годах мы провели на таком оборудовании более 11 000 исследований;
• возможность заметить патологические изменения в органах на самых ранних стадиях – чем раньше они будут выявлены, тем быстрее можно будет приступить к лечению и тем проще будет справиться с проблемой;
• визуализация мельчайших образований, размеры которых не превышают 3,0 мм – другие диагностические методы не позволяют их выявить;
• минимальная лучевая нагрузка – она в 4 раза меньше, чем при диагностике с помощью аппарата, делающего 16 срезов в секунду;
• способность выдерживать вес до 220 кг – за счет этого можно сделать КТ пациенту с серьезным избыточным весом.

• Ребенка в возрасте до 5-6 лет обычно надо погрузить в медикаментозный сон, так как он не может неподвижно лежать в процессе процедуры.
• Подготовка к компьютерной томографии предполагает, что ребенок:

• сдает общие анализы крови и мочи и получает заключение педиатра о том, что противопоказаний к диагностике нет;
• сдает аллергические пробы на вещества, использующиеся в качестве контраста (при необходимости их применения) и для погружения в медикаментозный сон;
• перестает есть за 4 часа до процедуры.

Маленькому пациенту в возрасте от 5-6 лет надо объяснить, что диагностика совершенно безболезненна, а ему надо просто спокойно лежать и выполнять указания врача.

Преимущества КТ в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Компьютерная томография проводится высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы. В их распоряжении есть новейшее оборудование, позволяющее выполнить диагностику быстро, с высоким уровнем точности и с минимальной лучевой нагрузкой.

Высокий уровень комфорта и внимательное отношение персонала помогают детям расслабиться. Они даже не поймут, что пришли в больницу. Наши врачи легко устанавливают контакт с пациентами различного возраста.

Мы гарантируем безопасность всех медицинских услуг. Это подтверждается как множеством наград и сертификатов, которые мы получили, так и строгим следованием российским стандартам здравоохранения. Также у нас есть аккредитация в соответствии с международной системой качества медицинских услуг JCI.

Запись на прием

Записаться на прием вы можете тем способом, который вам больше подходит:

• по телефону +7 (495) 775-73-60;
• с помощью онлайн-формы на сайте.

Менеджер ответит на вопросы о стоимости услуг и поможет выбрать подходящее время для посещения.

Клиника находится в самом центре российской столицы. В пешей доступности расположены несколько станций метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская». Если вы приедете на личном автомобиле, то легко найдете поблизости место для парковки.

Компьютерная томография (КТ) детям в Краснодаре

• Компьютерная томография детям имеет свои особенности: в большинстве случаев исследование проводится под наркозом, поскольку в силу возраста дети отличаются особой подвижностью.
• Кроме того, назначение КТ ребенку должно быть обосновано – исследование проводится только в том случае, если другие методы исследований не приносят результата.
• Клиника Солнечная приглашает пройти КТ ребенку в Краснодаре на современном безопасном оборудовании, обеспечивающем минимальную лучевую нагрузку и позволяющем получить максимально точный результат.

Показания

В большинстве случаев сделать КТ ребенку рекомендуется для диагностики заболеваний головного мозга: родовых травм, черепно-мозговых травм у детей старшего возраста, внутричерепного давления, сосудистых аномалий, психических расстройств.

Кроме того, метод помогает диагностировать врожденные аномалии развития органов дыхания, опухоли разной этиологии и поражения опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания

• Наличие судорог, тремора конечностей, мышечные спазмы;
• Наличие аллергии на йод и йодсодержащие вещества;
• Наличие металлических конструкций в организме.

Области исследования

• КТ шейного отдела позвоночника;
• КТ грудного отдела позвоночника;
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• КТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь);
• КТ органов брюшной полости;
• КТ органов грудной клетки;
• КТ органов малого таза;
• КТ суставов;
• КТ черепа;
• КТ турецкого седла;
• КТ височной кости;
• КТ глазниц;
• КТ носоглотки;
• КТ пазух носа.

Подготовка

Главное требование к проведению КТ – обеспечение неподвижного положения ребенка во время процедуры. Дети в возрасте до 5-6 лет требование выполнить не могут в силу возрастных особенностей, поэтому в этом случае исследование проводится под наркозом. Подготовка к исследованию сводится к подготовке к анестезии:

• Кормить ребенка следует не позже, чем за 4 часа до исследования (грудного ребенка допустимо покормить за 3 часа до процедуры);
• Следует уточнить список необходимых анализов – пройти все необходимые исследования можно в клинике Солнечная;
• Если планируется введение контрастного вещества, требуется провести аллергопробу.

Непосредственно перед КТ нужно снять с ребенка все металлические изделия — украшения (кольца, серьги), так как они могут повлиять на точность и информативность снимков.

Перед диагностикой в центре компьютерной томографии или в кабинете, где проходит КТ, обследуемому следует внимательно выслушать советы врача, так как он укажет на некоторые нюансы, которые нужно соблюдать пациенту, перед тем как готовиться к КТ (поведение во время процедуры, индивидуальные советы).

Следует предупредить ребенка, что его голова и конечности будут зафиксированы ремнями для обеспечения неподвижного положения.

Длительность

Длительность процедуры составляет от нескольких минут до получаса.

Цена КТ ребенку

Стоимость исследования указана в прайс-листе.

Врачи

Наше оборудование

Наши пациенты проходят исследование на аппарате SOMATOM Emotion 16, отличающемся высокой чувствительностью и точностью результатов.

Почему стоит сделать компьютерную томографию детям в клинике Солнечная

Минимальная лучевая нагрузка благодаря современному качественному оборудованию

Возможность пройти исследование и взрослым, и детям

Отсутствие очереди на обследование

Быстрая выдача заключения

Прием без выходных

Возможность немедленно получить консультацию профильного специалиста

Использование высокоточного оборудования

Дополнительные услуги

1. МРТ
2. Рентген
3. Маммография
4. УЗИ
5. Консультации специалистов взрослым и детям

Делают ли детям КТ?

Компьютерная томография – это информативный метод диагностики костей, сосудов и внутренних органов с применением рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. КТ делают как маленьким детям, так и взрослым.

Делают ли КТ грудным и детям до 3 лет, опасны ли такие дозы облучения детям и вредно ли КТ ребенку под наркозом. Эти вопросы волнуют родителей, столкнувшихся с назначениями врачей на компьютерную томографию.

На вопрос со скольки лет делают КТ детям врачи отвечают, что выполнение процедуры возможно с рождения. Последствия лучевой нагрузки одинаковы и в 2, и в 5, и в 10 лет.

КТ ребенку можно делать строго по показаниям и назначению врача. Облучение и наркоз действительно вредны для здоровья малыша, поэтому рентгеновское сканирование назначают только если других методов диагностики недостаточно.

Как часто можно делать КТ детям и сколько по времени делается процедура?

Компьютерная томография длится не более получаса, включая укладывание пациента, само исследование занимает несколько минут. Перерыв между обследованиями желателен от 4 до 6 месяцев, но при острой необходимости диагностику повторяют чаще.

Для скорейшего выведения радиации, врачи рекомендуют после каждого обследования давать ребенку пить как можно больше, а также гулять на свежем воздухе, но избегая солнца. Детям до 7 лет чаще всего выполняют диагностику под наркозом, с 8 и старше делают без наркоза, так как ребенок уже способен лежать неподвижно несколько минут и задерживать дыхание при необходимости.

Особенности проведения КТ грудному ребенку до года заключаются в том, что малыша пеленают и фиксируют ремнями во избежание непроизвольных движений в момент обследования.

Что лучше для ребенка — КТ или МРТ

Первое предполагает рентгеновское излучение, второе воздействие магнитного поля. Безусловно, МРТ безопаснее для здоровья маленького пациента, но, к сожалению, не все патологии можно выявить без КТ.

Для улучшения визуализации кровеносных сосудов, или опухоли применяют контрастный препарат.

В таком случае важно обратиться к аллергологу и исключить аллергическую реакцию на йод, так как это составляющая контрастного вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к исследованию

Если планируется применение наркоза необходимо подготовить малыша и не кормить его за 4 часа до исследования. Кроме этого врачи просят заключение электрокардиограммы, общие анализы мочи и крови. Деток старшего возраста важно подготовить морально, объяснить заранее как будет проходить процедура и убедить слушаться указаний врача.

Наиболее часто малышам делают КТ головы, рук, ног, пальцев, предплечья и т.п. Это связано с подвижностью малышей, падениями с высоты и полученными травмами.

Новорожденным назначают компьютерную томографию головного мозга в связи с родовыми травмами, врожденными аномалиями, преждевременными родами.

В возрасте до года первичной диагностикой головного мозга является нейросонография и только если на УЗИ выявлен серьезный диагноз, для уточнения применят компьютерную томографию головы.

После года нейросонография неэффективна, так как закрывается родничок, и кости черепа препятствуют прохождению ультразвуковых лучей. КТ органов грудной клетки детям выполняют при подозрениях на пневмонию, патологии развития сердца, пищевода, легких. В любом случае, окончательное решение о выборе метода диагностики остается за врачом, который учитывает соотношение пользы и вреда для организма малыша.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

20 мая 2020

Кт детям

Здравствуйте. Меня зовут Гудзь Анна Алексеевна, я врач-рентгенолог, занимаюсь преимущественно компьютерной томографией. Сегодня мы поговорим об исследованиях мультиспиральной компьютерной томографии у детей. К нам в клинику часто направляют деток различного возраста на исследование компьютерной томографии.

Наиболее часто мы исследуем околоносовые пазухи, носоглотку, грудную клетку, а также врачи направляют к нам на исследование мочевыделительной системы и сердечнососудистой системы. Мы работаем по направлению лечащего врача и письменному согласию родителей, так как в основе метода лежит рентгеновское излучение.

У метода мало противопоказаний. Выполняется очень быстро и стоит достаточно недорого.

Мультиспиральная компьютерная томография не является методом первичного обследования, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии после проведенного узи и рентгена.

Наше современное оборудование позволяет выбирать протоколы с низкой дозой лучевой нагрузки, но без потери качества изображения. Исследования без контраста проводятся очень быстро. Главная наша задача – уложить шаловливого малыша и успеть отсканировать, пока он лежит неподвижно и за что от команды получает небольшой приз.

При необходимости введения контрастного вещества мы привлекаем анестезиологическую службу, так как время сканирования исследования может удлиняться до 10-15 минут, а ощущение кратковременного жара не должно напугать малыша.

При помощи специального шприца через внутривенный установленный катетер вводится контрастное вещество йодсодержащее, количество которого рассчитывается в зависимости от веса пациента. После этого мы получаем серию изображений в артериальную, венозную и отсроченную фазы.

Изображения, полученные в отсроченную фазу, необходимы для исследования мочевыделительной системы, так как позволяют оценить не только функцию почек, но и проследить анатомию всей мочевыделительной системы. Изображения, полученные в артериальную фазу, помогают исследовать сердечно-сосудистую систему у детей.

Так как данных, полученных от проведенных эхокардиографичеких исследований, порой недостаточно для оценки структуры порока и анатомо-топографических соотношений. Мы стараемся сделать наши исследования наиболее информативными.

Для этого мы выбираем индивидуальные протоколы для каждого пациента, чтобы наиболее полно ответить на все вопросы, которые перед нами ставит лечащий врач и максимально снизить лучевую нагрузку на пациента.

05.10.17

Кт легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Главная статьи Кт легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.

Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса.

Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.

Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.

Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.

Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:

• Боль и дискомфорт в груди;
• Одышка и нехватка воздуха;
• Сухой кашель;
• Потеря обоняния;
• Повышенная температура.

Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат.

В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.

Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования.

Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени.

У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.

Поражение легких при коронавирусе на КТ

При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.

Проявления коронавируса

Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит.

Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких.

Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.

Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:

• Давление в груди, сильное распирание;
• Неприятные ощущения во время глубокого вдоха, при резком вдохе отмечается сильный продолжительный кашель;
• Дискомфорт в области шеи, ключиц, между ребер.

Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.

ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией.

Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно.

ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.

Как выглядит поражение легких на КТ

На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно.

Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее.

Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.

При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе.

Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких.

Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.

Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом.

Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4.

Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.

Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:

• Синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» — когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на третий день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.
• Консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.
• Симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.
• Симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм.

По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2.

При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

• Температуре 38 градусов;
• Частоте дыхания > 22 в минуту;
• Одышке / кашле / боли в груди;
• Сатурации крови < 95%.

КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.

Какое КТ легких делают при коронавирусе?

Сегодня «золотым стандартом» КТ при коронавирусе считается посрезовое 1-2 мм сканирование на мультиспиральном томографе или МСКТ легких. Диагностика на таких современных аппаратах занимает всего минуту и позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении.

Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным, находящимся в тяжелом состоянии здоровья (при искусственной вентиляции легких).

КТ легких при коронавирусе проводится без контраста, при этом диагностическая ценность превосходит рентген, МРТ, УЗИ.

В специализированном центре КТ «Ами» пациенты проходят КТ легких на мультиспиральном томографе нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой и сразу получают запись исследования (КТ сканы) на DVD-диске.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол.

Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков).

Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов.

Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Что еще показывает КТ легких?

Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких.

Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды.

В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.

Кт легких после коронавируса

КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.

При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.

Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза.

Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются.

Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.

Кт легких детям: как делают, что показывает, вредно ли

Существуют особенности компьютерной томографии грудной клетки у детей из-за невозможности ребенка сохранять неподвижное положение во время сканирования.

Любая активность во время томографии недопустима, так как возникает искажение сигнала. Информативность обычной КТ легких у детей до 6 лет близка к нолю из-за множественных погрешностей от подвижных объектов.

По этой причине детское сканирование осуществляется под наркозом или после принятия успокаивающих препаратов.

Разве можно КТ ребенку – частый вопрос читателей. Исследование, действительно, представляет вред здоровью, так как происходит радиационное облучение тканей.

Тем не менее, опасность от не выявленной болезни может быть значительно больше. Врачи перед выдачей направления компьютерную томографию оценивает индекс «вред-польза».

Сомнений не вызывает необходимость своевременного выявления ряда опасных болезней:

1. Рак легких;
2. Долевая, крупозная пневмония;
3. Туберкулез.

При подозрении на данные нозологические формы, отсутствии информативности от альтернативных методов диагностики, назначаются рентгеновские обследования.

Как делают КТ легких детям

Детям томография лёгких проводится чаще всего по следующим показаниям:

• Диагностика после сильных костно-деструктивных повреждений (трещины, переломы, вывихи);
• Верификация опухолей;
• Определение врожденных аномалий развития респираторного тракта.

Оценка состояния органов грудной клетки у ребенка и взрослого не может быть проведена с помощью безопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ), поэтому при частых заболеваниях без эффективности от консервативных препаратов делают КТ легких.

КТ легких ребенку

Подготовка к компьютерному сканированию новорожденных и грудных детей

Новорожденному томографию можно выполнять без наркоза. Если малыш будет спать, тугое пеленание помогает его обездвижить.

Ребенку старше года нужно надеть удобную одежду, взять легкое одеяло. Фиксировать малыша следует в удобном положении (зависит от области изучения). Правильный расчет дозы облучения снижает вред от сканирования. После расположения на диагностическом столе пациента вводят в наркоз.

За состоянием малыша во время процедуры следят анестезиолог и реаниматолог.

Ребенка после 6 лет можно уговорить лежать неподвижно, поэтому в погружение в медикаментозный сон не требуется.

Что показывает компьютерная томография грудной клетки у детей

Сканирование лёгких ребенка назначается только с целью выявления опасных, жизнеугрожающих состояний. Делать КТ без определения показаний нельзя!

Что показывает томография органов грудной полости у детей:

• Пневмонию;
• Туберкулез;
• Саркоидоз;
• Опухолевые новообразования;
• Изменения лимфатической системы средостения;
• Кисты легочной паренхимы;
• Кровотечения;
• Переломы ребер;
• Гематомы;
• Врожденные аномалии;
• Воспаление морфологические изменения, аномалии строения бронхов.

Современные МСКТ-аппараты расширяют перечень выявляемых нозологических форм за счет повышения разрешения, улучшения визуализации мягких тканей.

Вредно ли компьютерное сканирование ребенка

Оптимально определить вред компьютерного сканирования не возьмется ни один специалист. Врачи отмечают ежегодный уровень облучения, который получает каждый человек от естественного фона планеты – около 2000 мЗв. Томография легких и бронхов приводит к облучению человека в дозе двукратно или трехкратно превышающей действие годового радиационного фона планеты на человека.

С какого возраста делают КТ ребенку

Специалисты утверждают о возможности выполнения компьютерной томографии ребенку или новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию. Исследовать головной мозг можно в первый год жизни малыша, если предполагаются врожденные аномалии, а альтернативные методы диагностики оказывают малоэффективными.

Нужно понимать важность своевременного обнаружения переломов ребер, кровоизлияния в грудную полость, гематомы, возникающих после тяжелых травматических повреждений.

Без наличия строгих показаний нельзя делать компьютерную томографию ребенку любого возраста. Если существует угроза жизни, здоровью, ограничений не существует.

Вред будет большого у того пациента, на которого действовала высокая доза, а клетки находились в фазе активного размножения.

Подготовка детей к компьютерной томографии

Принципы подготовки детей к компьютерной томографии под анестезией:

1. За 4 часа до процедуры запрещается прием любой пищи. Заполнение желудка приведет к аспирации рвотными массами. Новорожденного следует кормить не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Недопустимо также питье в течение данного интервала;
2. Диагностический тоннель аппарата – это замкнутое пространство. Родители должны объяснить отсутствие опасности, чтобы исключить психологическое возбуждение. Мать будет рядом – в соседнем помещении;
3. При рините предварительно нос закапывают сосудосуживающими каплями;
4. Предварительная консультация врача лучевой диагностики поможет определить перечень документов, необходимых для качественного проведения обследования;
5. Если планируется исследование с контрастом, нужна предварительная постановка провокационной пробы.

Индивидуальные особенности расскажет рентгенолог на этапе консультации.

Где сделать компьютерную томографию ребенку в Москве и СПб

Частные диагностические центры предлагают сделать КТ легких детям разного возраста. Большинство клиники берут на процедуру под наркозом с 3 лет.

Выбрать оптимальное медицинское заведение, предлагающее услугу «КТ детям» сможете в меню сайта.

Оптимизированный поиск позволяет подобрать оптимальный медцентр по расположению, цене, времени, качеству выполнения. Пользуйтесь лучшим! Мы работаем для Вас!