Мочекаменная болезнь МКБ является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. Мочекаменная болезнь встречается у детей, у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.
Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме — болезнью цивилизации.
К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности.
Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке.
Единой концепции МКБ в настоящее время не существует, она является многофакторным заболеванием и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.
Присоединение мочевой инфекции не только существенно усугубляет течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором возникновения и поддержания хронического (рецидивирующего) течения МКБ.
Причина — неблагоприятное влияние на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации — и быстрому росту камня.
В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией.
Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.
), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных.
Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.
Течение МКБ отличается крайним разнообразием. Иногда это лишь неприятный единичный эпизод в жизни, но нередко заболевание протекает упорно, с частыми рецидивами или принимает затяжной хронический характер, приводя к инвалидизации и даже смерти больных.
Чрезвычайное разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику рецидивов этого заболевания сложной задачей, которая должна решаться по возможности индивидуально, в зависимости от формы заболевания, способа удаления камня, результатов лабораторных данных. О профилактике МКБ может идти речь и у лиц, не имевших камней, но с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (болезнь у кого-нибудь из ближайших кровных родственников — родителей, братьев и сестер, дедушек и бабушек и т.д.).
Камни мочеточников
Мочеточник – это мышечная трубочка между почкой и мочевым пузырем, по которой моча выводится из почки в мочевой пузырь. Камни в мочеточниках, основное число, появляются за счет их выпадения (миграции с мочой) из полостной системы почек (ЧЛС).
И лишь незначительная часть образуется непосредственно в просвете мочеточников – «лигатурные» камни (образуются на нитях после открытых операций на мочеточниках), и камни образующиеся при сужениях мочеточников.
Существует несколько способов оперативного лечения камней мочеточников:
- Классическая «открытая» операция – уретеролитотомия. При этом рассекаются: кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и фасции, пересекаются и перевязываются кровеносные сосуды, мочеточник над камнем. Эта операция наносит организму существенную операционную травму. Длительный реабилитационный период (выздоровление).
- Лапароскопическая уретеролитотомия – метод, при котором в пояснице делается 3-4 отверстия по 1 см и через них заводятся инструменты, которыми находится и рассекается мочеточник над камнем, камень удаляется, отверстие в мочеточнике зашивается, на несколько дней оставляются дренажные трубки.
Связана с большими техническими трудностями, иногда переходит в открытую операцию. Рассекаются ткани мочеточника.
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод, основанный на применении нацеленного на камень пучка ультразвуковых волн. Это бесконтактный метод, т.е. трубка-излучатель волн находится вне организма пациента.
Воздействие на камень происходит через ткани организма, поэтому дробление камней возможно не во всех отделах мочевыводящего тракта. Также у данного метода наименьшая эффективность по сравнению с остальными, часто требует проведения повторных сеансов дробления.
- Антеградные эндоскопические методики связаны с перкутанными доступами (проколы кожи и тканей, почечной ткани, чашечно-лоханочной системы почки), затем заводится инструмент внутрь почки, мочеточник и выполняется основной этап операции.
- Ретроградные эндоскопические методики связаны с прохождением инструментов по естественным каналам организма (мочеиспускательный канал, мочеточник), т.е. инструмент подводится к камню через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. При этом не повреждаются кожные покровы, ткань почек. На камень воздействует определенный физический агент, непосредственно подведенный к нему под контролем глаза (ультразвук, электрогидравлическая энергия, пневматическая энергия, лазерная энергия). Эффективность лазерной литотрипсии в зависимости от локализации камня составляет 98-100% при расположении камня в нижней и средней трети мочеточника, 89-100% в верхней трети мочеточника и 77-89% при камнях почек. До 95% пациентов могут успешно пройти лечение за один сеанс дробления.
Как подготовиться?
Расскажите Вашему врачу:Когда впервые возник приступ почечной колики. Как долго Вы болеете мочекаменной болезнью. Какие методы лечения применялись по этому поводу Вам. Какие оперативные вмешательства в течение жизни у Вас были, как Вы их перенесли.Принимаете ли Вы какие-либо лекарства. Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты (в том числе и йод).
Принимаете ли Вы противосвертывающие препараты (аспирин, варфарин, кардиомагнил и т.п.), есть ли проблемы с кровотечениями. Какие у Вас проблемы с мочеиспусканием, были ли выделения из мочеиспускательного канала, влагалища. Для мужчин: были ли у Вас проблемы с предстательной железой. Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими, с венами на ногах (варикозная болезнь).
Имеется ли у Вас кардиостимулятор.
Необходимо иметь перечень амбулаторных (стационарных) обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус, кровь на RW, ЭКГ, УЗИ почек, рентгенснимки почек, компьютерная томография почек. В некоторых случаях Вашему врачу могут понадобиться данные мазка из мочеиспускательного канала, посева мочи (это решает Ваш врач индивидуально с Вами).
Необходимо избавиться от волос (побрить) на лобке и наружных половых органах. (если Вам назначено камнедробление). Это поможет Вашему врачу более нежно выполнить процедуру и обеспечит более лучшую антимикробную защиту.
Как это делается?
Вам могут дать седативный препарат для того, чтобы Вы успокоились перед операцией и применить общую анестезию или перидуральную анестезию (укол в поясницу). Ваш анестезиолог обсудит это с Вами. Вам нельзя будет есть и пить за 8 часов до операции.
Перед операцией Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Вашим врачом все, что Вас беспокоит по поводу операции, как она будет проводиться, что будут означать результаты.
Наш Центр может прислать Вам инструкции по подготовке к обследованию, либо Вы можете познакомиться с ними у нашего уролога на приеме. Также Вам будет проведен инструктаж медсестрой перед самой операцией.
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия проводиться врачом-урологом, владеющим эндоскопическими методиками, в Стационаре Медицинского центра «Код Здоровья», по адресу ул. Громовой, 69.
Вы снимите всю одежду и наденете медицинский халат для операции. Перед операцией Вы опорожните мочевой пузырь. Потом Вы ляжете на спину на операционный стол с поднятыми ногами, которые положите на подставку для ног.
Ваш врач обработает Вам промежность, внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы антисептиком (раствором для уничтожения микробов), обычно, это препарат на основе йода. Если у Вас аллергия на йод, необходимо предупредить об этом Вашего врача.
Ваше тело и ноги накроют стерильным одноразовым операционным бельем, специально предназначенным для данных операций.
Операция выполняется специальными эндоскопическими, тонкими инструментами производства Германии (фирма «Karl Storz»).
Ваш врач введет в Ваше наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильный уретерореноскоп, смазанный для лучшего скольжения специальным стерильным гелем, произведенным в Австрии («Катеджель»).
Далее врач аккуратно проводит инструмент внутри Вашего мочеиспускательного канала, тщательно осматривая все его стенки. При этом внутрь просвета подается стерильная жидкость для лучшего обзора. Аппарат проводится в полость мочевого пузыря. Наполняясь жидкостью, мочевой пузырь раздувается.
В этот момент Ваш врач производит тщательный осмотр всех стенок мочевого пузыря. Ваш врач находит устья мочеточников в мочевом пузыре. Затем в мочеточник, на больной стороне, через устье заводится специальная струна-проводник, по которой в мочеточник проводится уретерореноскоп.
Далее уретерореноскоп проводится вглубь мочеточника, вплоть до визуализации (обнаружения) камня, через инструментальный канал уретерореноскопа проводится лазерный световод. Выполняется дробление камня лазерным лучом под контролем глаза.
Лазерный аппарат Медицинского центра «Код Здоровья» позволяет раздробить камень любого химического состава на три фракции: пыль, мелкий песок (0,5-1 мм) и средние фрагменты (2-3 мм). При использовании лазерного литотриптора фрагменты получаются меньше, чем при любой из существующих в настоящее время методов дробления.
После разрушения камня крупные осколки его удаляются в мочевой пузырь. Пыль и песок отходят самостоятельно в ближайшие дни после операции. В некоторых случаях производится осмотр полостной системы почки, для этого уретерореноскоп проводится в чашечно-лоханочную систему органа.
При продолжительности операции более 30-40 минут, наличии воспалительных изменений слизистой мочеточника, почечной лоханки, или наличии «пролежня» мочеточника в месте стояния камня, примеси гноя в моче в мочеточник устанавливается мочеточниковый стент или мочеточниковый интубатор (полая тонкая трубка один конец которой, находится в почке, а второй выводится через мочеиспускательный канал наружу). В мочевой пузырь также будет установлена специальная трубка (катетер), который будет удален на следующий день после операции, однако при необходимости может держаться дольше, а также устанавливаться повторно.
Вся информация выводится на монитор аппаратуры. Также ведется запись видеоизображения на компьютер.Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия продолжается от 10 минут, время операции зависит от размера камня, его месторасположения.
Если Вам сделали общую анестезию, у Вас может быть ощущение щекотки, сухость в горле, осиплость голоса или боль в горле после процедуры; эти симптомы могут держаться несколько дней.
Таблетки для рассасывания и теплые полоскания соленой водой помогут облегчить симптомы.
Если Вам выполнили перидуральную анестезию, то у Вас в течение нескольких часов не будут двигаться ноги, будет несколько часов нарушена их чувствительность, иногда беспокоят головные боли. Чувствительность ног и их движения восстанавливаются самостоятельно.
Также, независимо от вида обезболивания, после операции у Вас будут рези в мочеиспускательном канале, учащено мочеиспускание, может быть незначительная примесь крови в моче, тупая боль над лобком, в почке на стороне операции. Иногда повышается температура тела. Данные изменения помогут Вам облегчить препараты, которые назначит Ваш врач.
Риски
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия может стать причиной повреждения внутренней выстилки мочеиспускательного канала (слизистой оболочки), мочеточника, причиной прокола стенки мочеточника, причиной обострения хронической инфекции мочевыводящих путей или кровотечения. Если используется общая анестезия, есть риск выхода из анестезии. Общие послеоперационные осложнения (при открытых, «классических» операциях) имеют наименьший процент возникновения, но имеют место быть.
После операции
Сразу после операции Вас отвезут в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Ваша медсестра будет выполнять назначения врача (инъекции препаратов и т.д.).
Катетер в мочевом пузыре будет находиться от суток до 3-х, в зависимости от ситуации. Стент внутри Вас будет находиться от 10 дней до 2-3-х месяцев, тоже в зависимости от ситуации, затем стент удаляется в отделении.
В норме у Вас могут быть рези в мочеиспускательном канале, как при мочеиспускании, так и без мочеиспускания. У Вас также может быть незначительная примесь крови в моче. Могут возникать боли при мочеиспускании в боку, на стороне операции, связанные с нахождением стента внутри Вашего организма. Как облегчить эти состояния Вам скажет Ваш врач.
После выписки из стационара следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:
- Обильная примесь крови в моче.
- Высокая температура тела.
- Сильная боль над лобком или в боку.
- Отсутствует мочеиспускание или мочеиспускание по каплям.
- Нехватка воздуха.
- Рвота.
Что влияет на результаты исследования?
- Невозможность укладки больного на урогинекологическом кресле с разведенными ногами.
- Беременность.
- Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря, почек, влагалища.
- Повреждения мочеиспускательного канала.
- Протяженное сужение мочеиспускательного канала (стриктура).
- Атония мочевого пузыря и верхних мочевых путей, осложненная пузырно-мочеточниково-почечными рефлюксами (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки).
- Выраженное почечное кровотечение.
- Высокое артериальное давление (требует коррекции).
- Выраженные нарушения сердечного ритма.
- Нестабильное течение стенокардии.
- Острый инфаркт миокарда менее чем за 6 месяцев до операции.
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) менее чем за 6 месяцев до операции.
Некоторые противопоказания возможно откорректировать после предварительного стентирования блокированной почки.
Записаться на прием к урологу Вы можете по т. (0629) 49-99-99
Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»
| Подробно.. | Адрес:г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 | Телефоны:(097) 46-78-413(096) 51-77-913 (кабинет УЗИ) |
Все публикации
Прайс-лист Цифровая рентгенография
Прайс-лист на Лабораторные исследования Прайс-лист Детской поликлиники
Прайс-лист Центра светолечения
Рак мочевого пузыря – стадии, симптомы, диагностика
Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола.
Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек.
Число заболевших ежегодно нарастает.
Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру.
Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию.
Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.
Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру.
Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию.
Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.
Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.
Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% — плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома — до 2%; 1% — папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря — мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.
Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.
И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования — рак одновременно имеет несколько признаков.
Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.
Стадии:
- Т — первичная неоплазия.
- ТХ — первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
- ТО — первичная неоплазия без каких-либо данных.
- Та — поверхностная папиллярная карцинома.
- Tis — плоская карцинома in situ — неоплазия нулевого этапа.
- Т1 — клетки рака проникают в сосуды.
- Т2 — неоплазия мышечного слоя (Т2а — рак, протекающий поверхностно; Т2b — рак, проникший глубоко в ткани).
- Т3 — патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а — на микроскопическом уровне; T3b — на макроскопическом уровне.
- Т4а — проникновение рака на любой стадии в соседние органы — поражается матка, влагалище, простата.
- Т4b — проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.
- N1–3 — метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
- М1 — проникновение метастазов в соседние органы — рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях — поражение костей.
Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.
Первым проявлением рака этого непарного полого органа является гематурия — наличие крови в урине. Этот признак подразделяется на микрогематурию, — когда моча периодически окрашивается розовым цветом; и макрогематурию — урина приобретает явный кровавый оттенок и может содержать свернувшуюся кровь. Сгустки крови могут провоцировать задержку урины; затруднённость и учащённость мочеиспускания.
Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.
На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.
Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.
Но не все признаки являются прямыми симптомами рака мочевого пузыря. Многие из них относятся к иным заболеваниям органов малого таза: циститу, уретриту, наличию камней в мочевыводящей системе, доброкачественной опухоли простаты. Схожесть симптоматики начальных периодов приводит к тому, что пациенты занимаются затяжным самолечением, — а это усугубляет общую клиническую картину.
Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:
Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.
Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, — эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.
Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.
Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.
«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода — она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.
В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.
Выявление опухолеобразования в главном органе мочевыводящей системы — это комплексное клинико-лабораторное исследование с включённым инструментальным обследованием.
Здесь путём анализа мочи выявляется гематурия; визуальным микроскопическим анализом обнаруживаются атипичные клетки; бакпосев находит или исключает инфекцию; проводится тест на обнаружение опухолевого агента; анализ крови констатирует анемию, подтверждающую кровопотерю. И также проводятся:
- Трансабдоминальное (поверхностное) УЗИ. Данное диагностирование способно обнаружить неоплазию размером свыше 5 мм, находящуюся в большинстве случаев на боковых пузырных стенках. Эффективность исследования: неоплазия до 5 мм — 37%; опухоль диаметром свыше 5 мм — 83%.
- Для диагностирования опухолей в шейке органа делают трансректальное или трансвагинальное сканирование. В ряде случаев проводится эндолюминальная эхография. Это исследование при помощи ультразвукового прибора, введённого в мочевой пузырь через естественное отверстие. Точность определения патологии — 94%.
- Уретроцистоскопия — биопсия слизистой уретры. Это обязательная диагностическая процедура. Выявляет количество, размер, темп роста, месторасположения опухолеобразования.
- КТ — высококачественные рентгеновские изображения. Дают возможность получить более детальные данные и найти новообразования малых размеров, которые невозможно определить эхографическим исследованием. И также томография может выявить глубину внедрения злокачественных образований.
- МРТ — высокоточные изображения, полученные методом магнитно резонансного исследования. Наиболее информативный вид диагностики рака мочевого пузыря.
- Эндоскопия позволяет визуально обнаружить внешний вид неоплазии, её размер и локацию. К тому же это обследование даёт возможность взять биопсию и осуществить морфологическое подтверждение рака мочевого пузыря.
- Существует рентгенодиагностика: при опухолеобразовании проводят цистографическое исследование, которое выявляет деформацию границ пузырной стенки. Это позволяет определить рост новообразования.
- При помощи тазовой флебографии и лимфаденографии выявляют вовлечённость вен тазовой области и лимфоузлов.
- Отдалённые метастазы выявляют методом ультразвукового исследования брюшных и тазовых органов; рентгенографическим обследованием грудной клетки, сцинтиграфией скелета.
Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.
- Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак.
- Инвазивный рак — проникновение метастазов глубоко в мышечные слои.
Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.
Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.
Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.
Радикальная цистэктомия.
Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы.
У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.
Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией — имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.
При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.
Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.
При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование.
Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства.
Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Кт мочевыводящих путей в москве цена по акции
Высококвалифицированные специалисты нашей клиники, расположенной на Арбате, проводят КТ мочевыводящих путей в Москве на мультиспиральных экспертных томографах, видят все патологии мочевыводящих путей, транспортирующих мочу из почек в мочевой пузырь, почек, мочевого пузыря на мониторе. Сканирование проводится послойно в разных проекциях, изображение конструируется в трехмерном формате.
КТ мочевыводящих путей в Москве, цена которой у нас весьма демократична, обеспечивает высокую информативность, результативность и безопасность процедуры (вследствие значительного уменьшения лучевой нагрузки), позволяет определить патологический процесс, не ошибиться с диагнозом, своевременно начать лечить болезнь.
У методики МСКТ отсутствуют противопоказания при наличии в теле металлических имплантов.
Кому нужно выполнить исследование КТ мочевыводящих путей?
КТ мочевыводящих путей в Москве дает возможность выявить причину:
- Сильного болезненного синдрома в поясничной зоне с подозрением на источник в мочеточниках (почечная колика).
- Болей в паху непонятной этиологии.
- Нарушения оттока мочи: задержки, увеличения частоты мочевыделения, объема мочи, ее недержания, отсутствия мочевыделения.
- Изменения характеристик мочи (цвета, консистенции).
- Наличия крови в моче или гноя.
- Полученных «плохих» анализов мочи.
- Повышения температуры без симптомов простудных болезней.
Также обследование актуально, если диагностированы инфекции мочевыделительной сферы, камни в почках или мочеточниках, пиелонефрит, гидронефроз. Диагностика выполняется, если случилась травма, планируется операция, если нужно оценить результаты проведенного лечения (консервативного или оперативного).
О подготовке к КТ мочевыводящих путей в Москве и противопоказаниях к диагностике вас проконсультируют наши врачи.
Что можно обнаружить при проведении КТ мочевыводящих путей в Москве
С помощью МСКТ могут быть выявлены следующие заболевания мочеточников:
- Мочекаменную болезнь.
- Инфекции, воспаления.
- Стриктуры (аномальное сужение).
- Уретероцеле (расширение устья мочевыводящего пути).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (наличие обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
- Непроходимость.
- Дефекты развития, врожденные и приобретенные.
- Кисты.
- Абсцессы.
- Полипы.
- Грыжу.
- Кровяной сгусток.
- Эмпиему (скопление гноя).
- Патологии нервов или мышц.
- Образование рубцовой ткани.
- Изменения после травм или операций.
- Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
- Метастазы.
Часто для получения более четкого и детализированного изображения используется исследование с контрастированием, особенно при подозрении на мочекаменную болезнь либо воспаления, новообразования. Цена КТ мочевыводящих путей в Москве и без контраста, и с контрастом доступна для любого пациента, желающего обследоваться в нашей клинике.
Где сделать КТ мочевыводящих путей в Москве эффективно и надежно
МСКТ в клинике на Арбате обеспечивает быструю и качественную диагностику состояния мочеточников при низкой лучевой нагрузке.
При невысокой стоимости КТ мочевыводящих путей в Москве дает возможность получить достоверные результаты и при этом не навредить своему организму чрезмерным облучением. МСКТ помогает поставить точный диагноз и начать лечение на начальных стадиях развития болезни.
Чтобы сделать КТ мочевыводящих путей в Москве недорого и максимально точно, приходите в медицинский центр на Арбате. Благодаря высокой точности результатов исследования намного проще подобрать эффективное лечение.
КТ в клинике на Бабушкинской 
КТ в клинике на Юго-Западной 
Узи надпочечников, почек и мочевого пузыря: что показывает и как правильно подготовиться? :: клиницист
31 10.2017
Метод ультразвукового осмотра позволяет изучить положение, структуру, размер органов, а также убедиться в отсутствии патологий тканей различного характера. Мочевыделительная система состоит из почек и мочевого пузыря, которые соединены мочеточниками. Надпочечники как эндокринные железы не являются частью системы.
Однако нижним краем они примыкают к почкам, находясь в непосредственной близости к ним. По этой причине при обследовании органов выделения мочи врач, как правило, осматривает и железы, если они визуализируются на момент осмотра.
Дополнительно он может провести УЗИ предстательной железы или матки в зависимости от пола пациента, а также лимфоузлов и прямой кишки.
Как проводится процедура?
Обследование выполняется квалифицированным врачом на специальном аппарате. Пациент освобождает от одежды верхнюю часть тела, включая поясницу. Затем укладывается спиной на кушетку в удобное положение.
Сканирование проводится датчиком по гидрогелю, который врач предварительно наносит на живот, а затем на поясницу. Чтобы детальнее рассмотреть органы, врач может попросить пациента повернуться на бок, встать или сесть.
Процедура длится не более 15 минут и проходит абсолютно безболезненно.
Зачем делать УЗИ почек и мочевого пузыря?
Современный аппарат в сочетании с опытом врача могут предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека. Обследование ультразвуком помогает выявить следующие отклонения в работе органов:
- наличие воспалительных процессов;
- нарушение обмена веществ;
- болезни органов репродуктивной системы;
- наличие мочекаменной болезни;
- врождённые отклонения в работе мочевыделительной системы;
- наличие повышенного артериального давления.
Показания и противопоказания к процедуре
Направление на УЗИ обычно выдаёт врач, но при желании вы можете самостоятельно записаться на приём. Причинами для осмотра надпочечников могут стать следующие физические проявления:
- мышечная слабость;
- резкое увеличение количества волос на теле;
- бесплодие и нестабильный менструальный цикл;
- нарушение половой функции;
- резкое изменение массы тела.
Экстренно обследуйте почки и мочевой пузырь, если у Вас проявились следующие симптомы:
- наличие в моче осадка, гноя, крови;
- уменьшение или увеличение количества мочи;
- наличие травм или ушибов поясничной области;
- болевые и тянущие ощущения в области поясницы;
- повышенная температура тела и развитие отёчности;
- режущие ощущения при мочеиспускании.
Противопоказаний к процедуре нет, пройти осмотр может любой желающий. Однако для того, чтобы получить точный результат, следует правильно подготовиться к обследованию.
Как подготовиться к процедуре?
Помешать обследованию могут газы и спазмы кишечника, излишняя подкожная жировая клетчатка или наличие рентген-контрастного вещества, введённого ранее. В связи с чем ультразвуковой осмотр можно проводить не ранее, чем через 2 дня после обследования с барием.
Снизить газообразование поможет диета, придерживаться которой придётся в течение 3-х дней до приёма врача.
Включите в своё ежедневное меню отварное мясо птицы или кролика, рыбу нежирных видов, варёные яйца, зерновую кашу.
Откажитесь от бобовых, овощей и фруктов, дрожжевого хлеба, газированных и сладких напитков, включая соки, сахар, острое, солёное и жирное. Принимайте «Мезим», «Панкреатин» или «Фестал».
И помните, что обследование проводится натощак. Откажитесь от любой пищи за 8 часов до визита к врачу. И не забудьте наполнить мочевой перед процедурой, а для этого за полтора часа до начала выпейте литр жидкости без газа. А при необходимости записаться на УЗИ почек и надпочечников Вы можете по телефону +7 (861) 231-1-231 (ежедневно, с 8:00 до 20:00) или же онлайн прямо с нашего сайта.
Кт мочевыделительной системы
- Компьютерная томография мочевыделительной системы включает в себя:
- — Кт мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь (с мультиснимком или DVD)
- — КТ исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы в режиме 2х энергий
- Метод Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.
Показания:
- выявление рентгеноконтрастных конкрементов в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы
- почечная колика, мочекаменная болезнь в анамнезе
- воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
- подозрение на опухоль надпочечников
- выявление сопутствующие изменений в органах малого таза и в верхних мочевых путях, осложнений с их стороны, а также исключение различных аномалий развития
- травмы органов мочевыводящей системы
Подготовка к исследованию:
До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.
Накануне вечером — легкий ужин (до 18.00мин), в день исследования не завтракать. Накануне вечером очистительная клизма, либо очистка кишечника раствором Фортранса (по инструкции). Исследование брюшной полости производится натощак.
Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать, не обедать.
Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью — компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.
- Для получения информативных результатов КТ при диагностике органов малого таза обязательное условие — наполненный мочевой пузырь. Не мочиться в течение 1 часа, а также выпить 1 литр воды за час до томографии;
- На исследование необходимо явиться с «опорожненным кишечником». За 3 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы или препарата Микролакс
- Общие требования для КТ с контрастированием:
- Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
- на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
- Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:
- есть ли у вас аллергия на йод, лекарства и продукты питания
- страдаете ли вы диабетом, астмой, заболеваниями сердца или щитовидной железы
Методика исследования:
Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Выполняется сканирование тела. Кт мочевыделительной системы без контрастного вещества длится до 1 минуты. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.
- Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)
- Объемные построения (реконструкции):
- После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)) с цветовым выделением конкрементов.
Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:
- КТ-исследование методом Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.
- быстрота выполнения исследования
- трехмерное и четырехмерное моделирование органов мочевой системы позволяют более наглядно оценить органы мочевыделительной системы
- возможность диагностировать рентгеноконтрастные конкременты, их плотность
- КТ-исследования пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора, выполняется в полном объеме
Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:
- исследование не проводится беременным женщинам
Дополнительные исследования при необходимости:
- УЗИ забрюшинного пространства, живота и мочевого пузыря.
- Уретрография, ретроградная цистография.
- При клинических показаниях дополнить рентгенографией костей таза (исключение перелома) или КТ костей таза.
Загрузка...
