Миалгия — что это такое?

Боли в мышцах могут носить различный характер по выраженности и длительности, но все они объединены понятием «миалгия». Статистика доказывает: мышечная боль является одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью.

Тем более что она способна частично или полностью обездвижить пациента, мешая его повседневной деятельности.

Кроме того, суммарный вес мышечных волокон в теле человека составляет около 40-50%, поэтому любое дискомфортное ощущение причиняет заметные неудобства и требует принятия немедленных мер для снятия болевых ощущений.

Причины болей в мышечных тканях

Мышечная ткань присутствует не только в составе опорно-двигательного аппарата, но и выстилает структуру внутренних органов – кишечника, желудка, бронхов и т.д. Поэтому боль может иметь различные причины, вызванные воздействием внешних или внутренних факторов:

Травмы различного характера. Это может быть растяжение, разрыв или отрыв соединительных тканей, что опасно развитием воспалительного процесса, гематомой или появлением симптомов контрактур, осложняющих движение.
Интенсивная физическая нагрузка при относительно слабых мышцах или отказе от разогрева перед началом интенсивной тренировки.
Развитие ревматических заболеваний, для которых характерно повреждение мышечной и костной системы вместе с соединительной тканью.
Воспалительные процессы в мышечных волокнах инфекционного или неустановленного характера, часто указывающие на эпидемическую миалгию.
Прием лекарственных препаратов, вследствие чего возникает воспалительный процесс или частичный некроз мышечных волокон. перечисленные симптомы заставляют отказаться от продолжения курса лечения.
Последствия интоксикации организма, когда мышечная боль сопровождается температурой, болью в горле и признаками респираторных инфекций.
Неврологические патологии, дающие о себе знать слабостью и болезненностью мышечной ткани.
Дефицит калия и магния, затрудняющий прохождение нервных импульсов к мышечным волокнам и их непроизвольное сокращение, вызывающее сильную боль.
Патологии сосудов, из-за которых мышцы испытывают последствия «кислородного голодания».
Нарушения процесса обмена веществ и эндокринные заболевания, вызывающие отечность и боль в мышцах.
Механические повреждения или переохлаждение, последствия серьезной стрессовой ситуации, вызывающей мышечные спазмы и снижение болевого порога.

Обратите внимание: точное определение источника и причины мышечной миалгии часто является затруднительным. Тем более что проблема может скрываться в структуре мышечных волокон или выступать симптомом эндокринологических, ревматических или неврологических заболеваний, а также свидетельствовать о проникновении в организм возбудителя инфекционного заболевания.

Миалгия - что это такое?

Симптомы

Большинство лиц, столкнувшихся с ощутимым дискомфортом в мышечных тканях, указывают на затухание неприятных ощущений в положении покоя и в их высокой интенсивности во время движения.

При этом характер болевых ощущений может быть ноющим или резким, тянущим или сверлящим, сжимающим или тупым, разлитым. Неприятные ощущения сопровождает скованность движений, заметное уплотнение и напряжение мышечной ткани в области болезненности.

Нередко мышечная боль отдает в другие участки тела и приводит к нарушению чувствительности в теле или в конечностях.

Классификация мышечных болей

Миалгия - что это такое?

Острую межреберную миалгию. Возникает вследствие механического повреждения мышц, при травмах и физической нагрузке, а также при развитии инфекционных заболеваний. Интенсивность дискомфортных ощущений колеблется в широком диапазоне, и боль полностью проходит за 3-6 дней.
Хронические боли имеют длительность несколько недель, их появление и сохранение указывает на миофасциальный синдром.

Виды миалгии сгруппированы по степеням:

1 степень – локальная боль, которая дает о себе знать при воздействии на поврежденную или воспаленную мышцу. В волокнах ощущаются уплотнения, при прощупывании возникают непроизвольные подергивания.
2 степень — боль имеет спонтанный и тянущий характер, сила мышц снижается, патологический процесс частично захватывает подкожный слой.
3 степень – выраженная боль при активности и покое, захватывающая группу мышц. Мышечная сила снижается на 30% и более.

Диагностика

Первичный диагноз удается поставить уже при осмотре пациента и сборе анамнеза. При планировании диагностики и разработке курса лечения миалгии мышц врач ориентируется на наличие следующих важных критериев:

уплотнение мышечных волокон;
интенсивное сокращение как реакция на внешнее раздражение;
нарушение координации между разными группами мышц.

Характер и особенности проявления боли позволяют поставить предварительный диагноз и сузить круг диагностических мероприятий для выявления основной причины неприятных ощущений. В перечень лабораторных методов при симптомах миалгии обычно включают:

развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
анализ крови на микроэлементы и электролиты;
определение уровня гормонов щитовидной железы;
выявление признаков так называемых острофазных показателей, характерных для течения ревматических заболеваний;
тесты на состояние иммунной системы;
выявление специфических ферментов, выделяемых при повреждении мышечной ткани.

Инструментальными способами диагностики травматических и блуждающих миалгий являются ультразвуковое исследование и миография. Также пациент может быть направлен на дифференцированную диагностику, позволяющую исключить поли- и фибромиалгию.

Способы лечения

Наиболее эффективным при миалгии является сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения. К первому относится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ко второму – согревающие процедуры, использование мазей и гелей местного действия, массаж, горячие компрессы, лечебная физкультура. Дополнительно может быть назначен прием поливитаминных комплексов.

Профилактика

Избежать появления болей в мышцах позволяют:

полноценная физическая нагрузка с предварительным разогреванием мышц;
изменение рациона в пользу блюд с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
предупреждение физических и эмоциональных стрессов и перегрузок;
смена рода профессиональной деятельности.

Прочие рекомендации по профилактике мышечных болей можно получить у лечащего врача.

Диагностика и лечение миалгии в клинике АО «Медицина»

Если вы часто страдаете от болей в спине, откажитесь от использования народных средств лечения и обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

К вашим услугам – лучшие специалисты клиники с большим практическим опытом, собственный диагностический центр и амбулатория для прохождения назначенных лечебных процедур.

Здесь внимательно относятся к каждому посетителю, предлагая полный спектр доступных методов восстановления и строго следя за состоянием пациентов. Запись на прием осуществляется по телефону или в виртуальном режиме через сайт центра.

Вопросы и ответы

Миалгия: что это за болезнь?

Миалгия объединяет различные виды болевых ощущений в мышцах. Причины дискомфорта могут быть вызваны различными причинами, однако, все они рассматриваются данным направлением медицины.

Тем более что мышечный аппарат составляет до 40% от веса тела человека, и любая боль быстро дает о себе знать ограничениями в движении, сложностями при выполнении повседневных дел и невозможностью вести привычный образ жизни.

Лечение миалгии построено на использовании консервативного метода лечения и немедикаментозных средств воздействия на мышечную ткань с целью нормализации ее состояния.

В состав лекарственных средств включают препараты, снимающие чувство боли и воспалительный процесс.

Закрепить их действие помогают массаж, обертывания и применение местных согревающих гелей, лечебная физкультура и прием поливитаминных комплексов.

Как можно избежать случаев миалгии?

В перечне наиболее эффективных профилактических мер – занятия, нацеленные на укрепление мышечного каркаса, выполнение упражнений на растяжку перед основной частью спортивной тренировки.

Также рекомендуется тщательно рассчитывать интенсивность физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и пересмотреть рацион в пользу блюд с повышенным содержанием белка, который является строительным материалом для мышечной ткани.

Боль в мышцах спины

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в мышцах спины: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

В зависимости от причины возникновения боль в спине может быть ноющей, колющей, простреливающей. Она может появляться изолированно или сопровождаться болью в животе и в ногах, повышением температуры тела, сыпью на коже, нарушением мочеиспускания.

Разновидности боли в мышцах спины

Боли в мышцах спины подразделяются:

а) на первичные боли, которые возникают при аномалиях развития позвоночника, дегенеративно-дистрофических заболеваниях; б) на вторичные боли, возникающие после травм, при опухолевых процессах, артритах, заболеваниях мочеполовой системы и т.д.

Возможные причины боли в мышцах спины Самая безопасная боль в мышцах спины наблюдается после неадекватных физических нагрузок, выполнения спортивных упражнений без предварительной подготовки. Такая боль связана с биохимическими процессами, происходящими в мышечных волокнах. При избыточной нагрузке мышечная ткань испытывает относительный дефицит кислорода, активизируются процессы анаэробного гликолиза (бескислородного синтеза глюкозы) с образованием избыточного количества молочной кислоты, которая накапливается в мышцах. Затем она распадается на «хороший» лактат, который служит топливом для организма, и «плохие» ионы водорода, понижающие кислотность мышц, снижающие их эффективность и вызывающие жжение, которое мы называем болью.

Боль в мышцах спины часто бывает следствием спазма мускулатуры. Болевой синдром сопровождается появлением локального гипертонуса и участков напряженных уплотнений мышечной ткани.

Подобное состояние мышц отмечаются при длительном сохранении неправильной и неудобной позы. Формирование ощущения боли происходит при сдавливании нервных волокон и гиперактивации мышечных волокон. Чаще всего такие боли возникают в мышцах шеи, груди и по ходу ребер, а также в области поясницы.

Сколиоз (боковое искривление позвоночника) провоцирует нарушение регуляции мышечного тонуса и проявляется следующими видимыми признаками:

визуализацией искривления позвоночника при наклоне вперед;
различием уровня расположения плеч;
изменением уровня расположения лопаток;
различным размером треугольников талии (область от опущенной руки до туловища);
деформацией грудной клетки.

Миалгия - что это такое? При данной патологии нарушается нормальное анатомическое расположение сосудов и нервов, что приводит к их сдавливанию и изменению функции. Вследствие постоянного неправильного положения туловища происходит перераспределение тонуса в мышцах, и возникают болевые ощущения в разных отделах спины.

Деформация по типу «круглой спины», или сутулость, часто встречается в детском и подростковом возрасте.

Подобные изменения осанки приводят к нарушению функций позвоночника, ограничению подвижности ребер и затрудненному глубокому дыханию. Различие в длине ног сказывается на походке, создавая патологический тонус в разных мышечных группах. Разная длина нижних конечностей может формироваться при аномалиях развития, врожденных вывихах бедра, после травм и при системных заболеваниях соединительной ткани. Появление болезненности мышц спины может провоцировать выраженное плоскостопие.

Грыжи межпозвоночных дисков являются еще одной причиной болей в мышцах спины. Грыжи образуются при утрате амортизирующей функции студенистым ядром межпозвоночного диска с постепенным его выпячиванием. Формирующаяся грыжа смещает и сдавливает корешки спинномозговых нервов, вызывая характерные симптомы.

Миалгия - что это такое? Межпозвонковые грыжи проявляются сильной острой болью, мышечной слабостью в зоне повреждения нерва, возможным нарушением функций мышц вплоть до парезов и параличей. Люмбалгия характеризуется постепенно нарастающей болью в мышцах спины при сдавливании корешков нервов, усиливается при движении, кашле, перемещении тяжестей. Появляется ограничение объема движений и напряжение мышц в области поясницы. Если боль распространяется на ногу, усиливается при ходьбе и наклонах туловища, то речь идет о люмбоишалгии.

Травматическое поражение мышц спины часто приводит к болевым ощущениям. Любые травмы (ушибы, растяжения, разрыв мышечных волокон) ведут к формированию боли различной интенсивности.

Полимиозит и дерматомиозит являются тяжелыми аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Их развитие характеризуется симметричной мышечной слабостью, болью в мышцах и различными кожными проявлениями. При этом слабость сохраняется в течение всего дня, даже после отдыха.

Появляются затруднения в выполнении обычных домашних дел, при ходьбе, подъеме со стула. Боли часто локализуются в области плечевого пояса, шеи и тазобедренного сустава. Пациенты часто сравнивают их с болью после интенсивной физической нагрузки. Возможен отек мышц, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы и повышение температуры тела.

В некоторых случаях миозиты ассоциированы с опухолевыми процессами.

Боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов, можно перепутать с болями в мышцах спины.

Почечная колика, вызванная отхождением почечных камней, часто является причиной появления болей в спине, при этом боль распространяется на область промежности. По характеру боль интенсивная, острая, колющая, внезапная. В части случаев наблюдается отхождением камней с кровью по мочевым путям.

Боли в спине, сопровождающиеся подъемом температуры до высоких значений, потливостью и изменением в анализах мочи в сторону повышения количества лейкоцитов и бактерий, говорят о наличии пиелонефрита.

Опоясывающая боль характерна для панкреатита.

Такие боли часто связаны с потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей. Боли в мышцах спины на поздних сроках беременности могут возникать вследствие увеличения нагрузки на позвоночник, сдавливания органов увеличенной маткой.

К каким врачам обращаться при боли в мышцах спины

При появлении боли в мышцах спины необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования и при необходимости направит к узким специалистам: травматологу, неврологу, хирургу, ортопеду, ревматологу, дерматологу, аллергологу.

Если боли возникли во время беременности, необходимо обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Диагностика при боли в мышцах спины

В большинстве случаев врач назначает необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований, в который могут входить:

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ)).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

Ревматический профиль: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарные антитела IgG, антитела к двуспиральной ДНК, антистрептолизин-О (АСЛО).

Игольчатая электромиография.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

МРТ шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов.

Что делать при боли в мышцах спины В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения боли. Самостоятельный подбор терапии может быть неэффективен, а в некоторых случаях — вреден. При отсутствии противопоказаний используются умеренные физические нагрузки по специальным комплексам упражнений, направленные на восстановление кровообращения и нервной проводимости.

Лечение при боли в мышцах спины

Лечение боли в спине следует начинать после проведенного обследования, поскольку причина появления симптома оказывает значительное влияние на тактику терапии. При нарушениях осанки используют лечебную физкультуру, кинезиотерапию, массаж, ортопедические приспособления и в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Для лечения ревматологических болей в спине используют длительную специфическую терапию. Боль, вызванная чрезмерными физическими нагрузками, обычно проходит самостоятельно.

Источники:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатических воспалительных миопатий. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013.
Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины / под ред. О.Г. Гутянского // «РМЖ» № 9 от 18.04.2013.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ювенильным дерматомиозитом. 2015. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России.
Красавина Д., Суслова Г., Орлова О. и соавт. Боль в спине у детей и подростков. Алгоритм неинвазивного обследования и современная терапия. Врач, журнал. № 5, 2013. С. 31–36.

Миалгия

Миалгия — что это такое? Миалгия — это синдром, проявляющийся спонтанной болью в мышцах при физическом напряжении/покое или обусловленной внешними воздействием (активные/пассивные движения в суставах, пальпация). Боли в мышцах могут быть как локальными, например в мышце бедра ноги, так и диффузными (мышечные боли по всему телу). Зачастую миалгию сопровождают боли в суставах (артралгия).

Функциональные мышечные заболевания, протекающие с болевым синдромом различной степени выраженности, могут возникать у здоровых людей после непривычной (тяжелой) физической работы или зачастую у спортсменов при перетренированности.

В таких случаях может присутствовать уплотнение мышц, подвергавшихся перегрузке и их умеренная припухлость.

Миалгии могут развиваться после травм, или резкая боль может появляться при судорожном сокращении тех или иных мышечных групп, например в икроножной мышце при ходьбе при перемежающейся хромоте. Особенно часто встречается боль в мышцах ног, шеи и спины.

Вместе с тем миалгия может быть и одним из проявлений ряда заболеваний (ревматическая полимиалгия, инфекционные заболевания, сосудистая патология, болезни суставов и висцеральных органов и др.), аутоиммунных патологий или вызвана действием токсических/лекарственных веществ.

Миалгии занимают второе место по распространенности уступая лишь головным болям, а свыше 48% всех болевых синдромов имеют мышечное происхождение.

Как правило, при незначительной травме мышц/физической перегрузке мышц болевой синдром регрессирует спонтанно на протяжении 2 суток, однако в ряде случаев миалгический синдром персистируют с угрозой развития хронического миофасциального болевого синдрома (МФС) при котором в процесс формирования устойчивой боли кроме мышц вовлекаются фасции и сухожилия. Синдром часто характеризуется хронической мышечной дисфункцией (мышечной ригидностью и локальной болью).

Поскольку боль определенной нозологической формой не является объективно трактовать в клинической практике миалгический синдром с определением его нозологической принадлежности является достаточно сложной задачей, так как он характерен для различных инфекционных, неврологических, эндокринологических и системных ревматических заболеваний и имеет с ними сходные клинические проявления.

Патогенез

Патогенез болей в мышцах существенно различается в зависимости от этиологического фактора и рассмотреть его в рамках статьи не представляется возможным.

Классификация

В основе классификации положены различные критерии, согласно которым выделяют:

По патологическому изменению в мышечно-связочном аппарате: фибромиалгию (первичную/вторичную), миозит (полимиозит), эпидемическую миалгию.
По характеру течения: острая, хроническая.
По локализации болей: локализованная, диффузная.
По уровню фермента КФК (креатинфосфокиназы) в крови: с повышением активности КФК и без изменения уровня КФК.

Причины миалгии

Миалгия может быть следствием целого ряда причин, основными из которых являются:

Травмы (бытовые, спортивные, производственные) с повреждением той или иной группы мышц, вызывающие резкую мышечную боль, например, резкая боль в икроножной мышце при прыжке в высоту.
Физические перегрузки (переутомление). Типичны для спортсменов, но часто встречаются в быту после непривычной тяжелой физической работы, при которой нагрузка приходится на мышцы, которые обычно мало задействованы.
Длительные статические нагрузки (нахождение в одной позе).
Переохлаждение, особенно нахождение на сквозняке.
Сильные стрессы с эмоциональными срывами.
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пенициллины, Диазепам, L-триптофан, глюконат кальция, клофибрат, Нифедипин, клонидин, статины и др.).
Инфекционные/паразитарные заболевания (нейроинфекции, грипп, трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз).
Сосудистые заболевания (атеросклероз) — частые причины боли в икроножных мышцах, например при перемежающей хромоте.
Метаболические расстройства (диабет, амилоидоз, гликогенозы и др.).
Ревматические заболевания, например, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматическая полимиалгия, являющиеся причиной мышечной боли по всему телу.
Интоксикации (свинцом, алкоголем, угарным газом).
Недостаток в организме калия/кальция.
Дерматомиозит/полимиозит.
Остеохондроз.

Симптомы миалгии

Основным проявлением миалгии (фибромиалгии), миозита, миофасциального синдрома является болевой синдром различной степени выраженности и локализации.

Боли могут иметь как постоянный характер в состоянии покоя, так и усиливаться при пальпации мышцы или во время движения (особенно при ходьбе).

Кроме боли могут отмечаться такие симптомы болезни как напряжённость в мышцах и скованность суставов, головная боль, повышение температуры. Симптомы миалгии могут существенно варьировать в зависимости от вида миалгий.

Фибромиалгия. Характеризуется диффузной мышечной болью в чаще симметричных определенных участках тела или боль может носить диффузный характер, когда пациенты жалуются на боль во всем теле.

Кроме мышечной боли у больных отмечаются такие симптомы: повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, бессонница, тревожность, метеозависимость. Боль может усиливаться из-за повышенных нагрузок, под воздействием сырости/холода.

Болевой синдром чаще локализуется в затылочной, шейной, поясничной и плечевой областях, а при диффузном болевом синдроме в отдельных зонах туловища или нижних конечностей (в мышцах ног выше колена или боль в икроножной мышце).

Миофасциальный синдром.

Характеризуется выраженным хроническим мышечным болевым синдромом и формированием в мышцах специфических болезненных уплотнений, так называемых триггерных точек, под которыми подразумеваются область гиперраздражимости, локализующуюся в уплотненном мышечном тяже или фасции, раздражение которых проявляется локальной и отраженной болью в зоне, которая удалена от такой точки. То есть, при надавливании на ТТ появляется острая локальная боль, сопровождающаяся вздрагиванием, а также боль, которая иррадиирует в отдаленную строго определенную зону (отраженные боли). При благоприятных ТТ могут в течении 3-5 дней самостоятельно регрессировать, однако при неблагоприятных условиях (нагрузках на мышцы, переохлаждении) длительность заболевания может продолжаться до года. Кроме болевого синдрома может отмечаться ограничение объема движений, нарушение чувствительности, реже — вегетативная дисфункция. Отраженная боль от тех или иных активных миофасциальных триггерных точек имеет собственный паттерн (картину) распределения.

Миозит/полимиозит. Миалгия воспалительного генеза в большинстве случаев является осложнением различных заболеваний. Миозит затрагивает, как правило, конкретную группу мышц, а при наличии множества очагов воспаления речь идет о полимиозите. Часто в процесс вовлекается не только мышечная ткань, но и кожные покровы (дерматомиозит).

Ведущим симптомом острого миозита является выраженный болевой синдром в определенной группе мышц (голени, шеи, пояснице, грудной клетке), которая усиливается во время движения, при надавливании на участок пораженных мышц или при перемене погоды.

При хроническом миозите характер болей преимущественно ноющий и при этом отмечается постоянная мышечная слабость. Реже наблюдается припухлость и покраснение кожи в месте воспаления. Из-за защитной реакции мышц ограничивается работа суставов с частым развитием артритов.

Полимиозит характеризуется общей слабостью мышц, что часто приводит к их атрофии. Пациент жалуется на то, что ему тяжело поднимать голову, вставать, брать что-то в руку.

Анализы и диагностика

Диагностика основывается на клиническом обследовании и определении характеристик боли (тип и интенсивность, локализация, длительность) и оценка факторов (диагностические критерии), влияющих на интенсивность и распространение болевых ощущений. Из инструментальных методов используются электромиография, компьютерная томографиия или МРТ, ревмопробы, биопсия мышечных волокон (гистологическое исследование).

Лечение миалгии

Как лечить миалгию вообще и чем лечить боль в икроножной мышце, возникающую при ходьбе или в покое или болезненность мышц выше колена? Лечение миалгий во многом определяется их этиологией, а объем лечебных мероприятий зависит от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих нарушений (спазм, слабость мышц, воспалительные явления и др.). Так при стандартных отсроченных миалгиях после чрезмерных нагрузок лечение практически не требуется, поскольку болевой мышечный синдром как правило регрессирует самостоятельно на протяжении нескольких суток или сводится к назначению препаратов для локальной терапии, обладающих отвлекающим, раздражающим и разогревающим действием (Апизартрон, Дип Хит, Аналгос, Випратокс, Вирапин, Меновазин, Финалгон и др.).

В случаях фибромиалгии и миофасциального синдрома, а также если у пациента имеется артралгия проводится комплексная терапия, включающая обеспечение мышце покоя, особенно при лечении боли в мышцах ног выше колена или в икроножной мышце. Назначают в острой фазе анальгетики, НПВС, нейротропные витамины и миорелаксанты, чтобы купировать болевой синдром. С этой целью могут применять анальгетики, такие как Анальгин, Парацетамол, а при сильном болевом синдроме — Трамал или препараты из группы НПВС как системного, так и местного действия (Кенотал, Мелоксикам, Нимид, Диклофенак, Ацеклофенак, Фламакс, Кетопрофен и др.).

При этом, следует учитывать побочное действии препаратов этой группы на ЖКТ и применять их осторожно у пациентов с заболеваниями желудка/двенадцатиперстной кишки.

Таким пациентам предпочтительно назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), которые не оказывают выраженного действия на систему ЖКТ.

Важнейшим компонентом купирования болевого синдрома являются миорелаксанты, назначение которых позволяет разрывать сформировавшийся патологический круг «боль – мышечный спазм – боль».

С этой целью рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон), миорелаксирующее действие которых осуществляется на уровнях периферических нервов, спинного мозга и ствола головного мозга.

При наличии выраженного мышечного спазма может назначаться блокада мышцы, для чего используются препараты-анестетики (Прокаин, Лидокаин), зачастую в комбинации с кортикостероидами (Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон и др.) в количестве 3-4 блокад.

Лечение миалгии медикаментами должно включать препараты нейрометаболической терапии (Актовегин) для улучшения трофики мышц или их сочетание с антихолинэстеразными лекарственными препаратами (Ипидакрин, Неостигмин, Метилсульфат) и витаминами группы В (Нейробион). При длительном болевом синдроме существует необходимость назначения антидепрессантов на длительный срок (Коаксил, Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин и др.) с целью профилактики развития депрессивного состояния.

Доктора

Лекарства

Препараты-анестетики (Лидокаин, Прокаин).
Препараты-анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Трамал).
Препараты группы НПВС (Кенотал, Мелоксикам, Нимид, Диклофенак, Ацеклофенак, Фламакс, Кетопрофен).
Препараты группы селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб, Целебрекс, Кеторол, Нимесулид).
Миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон).
Антихолинестеразные препараты (Ипидакрин, Неостигмина Метилсульфат).
Кортикостероиды (Депос, Гидрокортизон, Дексаметазон).
Антидепрессанты (Коаксил, Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин).
Препараты-нейрометаболики (Актовегин, Нейробион).

Процедуры и операции

При острой миалгии показаны магнитотерапия, диадинамические токи, УФ-облучение, поля СВЧ, иглорефлексотерапия. В не острый период и периода ремиссии назначаются физиопроцедуры, позволяющие улучшить трофику мышечной ткани и увеличить объем движений (кинезотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК, лазеромагнитотерпия, ультразвук, тепловые процедуры (озокерит, грязи).

Диета

Диетическое питание в лечении миалгий не назначается.

Профилактика

Профилактика миалгий предусматривает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений, переохлаждений, интоксикаций, инфекционных заболеваний, стрессов, остеохондроза позвоночника, своевременное лечение ревматоидных заболеваний и заболеваний сосудов, коррекцию различных костно-мышечных аномалий.

Последствия и осложнения

Длительный болевой синдром способствует развитию утомляемости, нарушению сна, эмоциональной неустойчивости, депрессии, ограничению трудоспособность пациента.

Прогноз

При первичных миальгиях при адекватном/своевременном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности. При вторичных миальгиях прогноз определяется эффективностью лечения основного заболевания.

Список источников

Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Новиков И. В., . Трофимов Е. С. Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Лечащий врач. №3 с. 21-24.
Иваничев Г.А. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов. Мануальная терапия. 2009; 3 (35): 3–12.
Бушенева С.Н., Кадыков А.С., Пирадов М.А. Миофасциальный синдром: от теории к практике. Российский медицинский журнал. 2005; 22. с. 57-62.
Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. Ревматология. 2007; 26: 1998–2003.
Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. 67 с.

Миалгия

Итак, как проявляется миалгия мышц и почему это не заболевание, а состояние? Да, всё очень просто. Потому что боль в мышцах характерна ни для какой-то одной болезни, а для многих — начиная от мышечной ломоты при гриппе и заканчивая ушибами и травмами.

К тому же, боль может возникать и после физической нагрузки на даче или спортивных тренировок.

А, если человек не болен и не имеет физических нагрузок, но при этом испытывает боль в мышцах, как объяснить такое? Ведь не может быть, что у здорового человека мышцы болят без причины?

Да, действительно, не может. Как показывает практика, в том, что мышцы болят без причины, виноват, обычно, миофасциальный синдром. Чаще всего, именно он является той самой — скрытой причиной, о которой многие люди даже не подозревают.

Симптомы миалгия мышц делятся по своему характеру на острые и хронические, а по своей локализации на местные и общие.

Острая боль в мышцах при миалгии имеет для человека явную и понятную причину – резкое или неловкое движение, перегрузка или переохлаждение и пр. А хроническая боль такой явной причины, чаще всего, не имеет.

Например, её причина может быть отдалена по времени и просто забыта, а человек считает, что мышцы болят без причины.

Постоянная вялотекущая боль может периодически усиливаться и порой доходить до сильных болевых приступов. Это изматывает человека и может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, головными болями, необъяснимыми скачками температуры, раздражительностью, снижением настроения, эмоциональными нарушениями и другими немышечными симптомами миалгия мышц.

Также одним из частых симптомов миалгии мышц является боль в мышцах и суставах.

Боль в мышцах при миалгии, как уже было сказано, чаще всего возникает при миофасциальном синдроме.

Миофасциальный синдром – это патология, при которой в толще мышечных волокон образуются небольшие участки микроспазмов, называемые пусковые или триггерные точки.

При определённых условиях эти точки способны вызвать патологический тонус, спазм и боль во всей мышце. Миофасциальному синдрому подвержена любая мышца нашего тела.

Таким образом, самой распространённой причиной, вызывающей боль в мышцах при миалгии, является миофасциальный синдром. А двойная боль — в мышцах и суставах имеет родственный этому механизм. Каждая наша мышца прикрепляется к костям. Это нужно, чтобы мы могли совершать движения.

Когда мышца сокращается, то тянет за место своего прикрепления и, тем самым совершает сгибание и разгибание, наклон и поворот, в общем, то или иное движение. Для эргономики движений большинство мест прикрепления находятся рядом с суставами.

Поражённые миофасциальным синдромом мышечные волокна спазмируются и создают постоянное фоновое натяжение мест крепления вблизи суставов. Именно этот механизм лежит в основе той боли, которую человек ощущает в области суставов.

И надо сказать, что постоянное негативное воздействия на область сустава, со временем, вовлечёт в патологический процесс и сам сустав.

Таким образом, симптомы миалгия мышц разнообразны, это и боль в мышцах, и боль в мышцах и суставах, и общие симптомы усталости, раздражительности и упадка сил.

Для диагностики миалгии мышц применяются клинические, инструментальные и лабораторные виды исследований. Самым доступным и эффективным является клинико-диагностическое исследование, которое называется мышечное тестирование.

К сожалению, этим замечательным методом диагностики владеют ещё не все мануальные терапевты, а только мануальные терапевты – неврологи. Но, к счастью, грамотных и подготовленных мануальных терапевтов – неврологов становится всё больше.

С помощью мышечного тестирования очень точно можно выявить поражённые мышцы, которые являются причиной вызывающей боль в мышцах или боль в мышцах и суставах.

Лечение миалгия мышц подразделяют на основное и вспомогательное. Основным лечением является мягкая мануальная терапия. Она отличается от обычной мануальной терапии именно тем, что очень точно и качественно воздействует на мышцы, фасции и другие мягкие ткани. Такое адресное воздействие оказывает гораздо более глубокий и всесторонний эффект, чем массаж или любой другой вид ручного лечения.

Как ещё лечить миалгию мышц? Дополнительно к основному – мягкому мануальному лечению, можно применять лекарственную терапию и физиопроцедуры.

Из медикаментов используются противовоспалительные – стероидные и нестероидные средства, препараты, улучшающие тканевое питание, микроциркуляцию, обменные процессы; витамины, минералы, общеукрепляющие лекарства.

Все виды дополнительного лечения играют ту или иную роль в лечение миалгия мышц. Однако нужно понимать, что без основного – мануального лечения, полностью избавиться от миалгии мышц не получится.

Миалгия — лечение, причины и симптомы

Лечим миалгию без лекарств
Снятие боли уже через 2-3 сеанса!
Без побочных эффектов и осложнений

Мышечные боли, которые могут, как усиливаться во время движений или прикосновений, так и мучить человека постоянно, даже в состоянии покоя – причина задуматься о своем здоровье. Миалгия — вот название этого часто встречающегося заболевания, причем страдают от него как люди преклонного возраста, так и дети.

Большое количество людей во всем мире мучаются этим недугом, который негативно сказывается на качестве жизни, нарушая привычный распорядок. Миалгия – это болезнь, которая требует точности при постановке диагноза и правильного, индивидуального лечения. Она имеет множество проявлений и спровоцировать ее развитие могут самые разнообразные факторы.

Причины возникновения миалгии

Перечислить все причины миалгии очень сложно: сам образ жизни современного человека является негативным фактором, увеличивающим шансы подхватить данный недуг. К самым распространенным причинам относят:

Стрессы, длительное эмоциональное напряжение.
Чрезмерные физические нагрузки перенапрягают мыщцы, вследствие чего и развивается миалгия, причем, полное отсутствие нагрузок тоже может стать причиной недуга.
Инфекционные заболевания, вроде вируса гриппа и ОРВИ.Болезни позвоночника, артриты, радикулиты.

Виды миалгии

Выделяют три основных вида заболевания:

Фибромиалгия – боль концентрируется в мышцах и костном скелете и усиливается при прощупывании.
Миозит – происходит воспаление скелетных мышц, из-за чего даже самые простые движения отзываются болью.
Полимиозит – подразумевает воспаление поперечной полосатой мускулатуры и кожного покрова, может сопровождаться возникновением злокачественных опухолей.

Стадии протекания миалгии

Каждый из видов недуга имеет свои характерные особенности: симптомы и последствия. В начальной стадии они могут стать причиной определенного беспокойства, тогда как в финальной могут привести к инвалидности, мышечной дистрофии и серьезным нервным расстройствам.

Симптомы миалгии

В основном, симптомы миалгии, проявляются в виде болевого синдрома, причем боль может носить разный характер и концентрироваться в разных зонах. Но не только наличие боли указывает на недуг. Для этой болезни характерен целый ряд других симптомов:

Боль в мышцах и суставах, связках.
Тяжесть в конечностях.
Гипертония, головные боли.
Головокружение, слабость, тошнота и даже рвота.

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения миалгии

В нашей клинике лечение миалгии проводиться при помощи методик, которые прошли вековую проверку времени. Мудрость восточных целителей и достижения современной медицины – этот симбиоз позволяет комплексно и эффективно воздействовать на существующую проблему, полностью решая её. Мы предлагаем следующие лечебные методики:

Иглоукалывание. Воздействие, при помощи специальных игл, на особые зоны тела, позволяет быстро снять мышечный спазм и быстро снять боль.
Массаж. Медовый, точечный или же общий массаж – позволяет быстро расслабить напряженные мышцы и оказать общий расслабляющий эффект на весь организм, благодаря чему миалгия отступает. Защемленные нервы высвобождаются, а обменные процессы улучшаются.
Гирудотерапия. Суть процедуры – в стимуляции биоактивных точек тела через укус медицинской пиявки. Этот метод позволяет достичь невероятного рефлекторного эффекта, так как пиявки не только механически воздействуют на тело, но еще и биологически.
Стоун-терапия. В основе метода лежит целительная сила тепла, это тепло не только расслабляет перенапряженные мышцы, но и положительно сказывается на процессе кровообращения, улучшая питание тканей и способствуя их восстановлению.
PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при миалгии.

Лечение миалгии в клинике «Парамита»

Основным преимуществом нашей клиники является точная диагностика. Обследование проводится с целью выявления мышечного напряжения. Внимание уделяется симптомам и анамнезу больного.

Благодаря внимательному обследованию, назначается эффективное лечение миалгии.

После первых же сеансов пациенты отмечают, что боль понемногу отступает, и насколько сильно улучшается состояние здоровья в целом.

Индивидуальный подход, мягкие, но эффективные методы воздействия на проблему и профессионализм – вот те условия, благодаря которым достигается быстрый и долгосрочный результат: миалгия отступает, и проблемы со здоровьем перестают напоминать о себе очень долгое время!

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Стадии протекания заболевания

Иногда заболеванию предшествует чувство недомогания, слабости.
Боль может постепенно нарастать или, наоборот, внезапно проявить себя.
Появляется «миопатический синдром» при подъеме (из положения сидя, по лестнице) болевые ощущения усиливаются.
Возникает ощущение скованности, ограниченной подвижности тела.
Возникает ощущение постоянного напряжения.
Если причина болезни достаточно серьезна, следующей стадией могут стать боли в суставах и костях.
Возможно повышение температуры, озноб.

Диагностика миалгии

Многие не придают значения мышечным болям, считая их следствием усталости. Но следует понимать, что все процессы в человеческом организме тесно связаны, повреждение одной из систем может непредсказуемо повлиять на другую. Поэтому лучше воспользоваться современными методами диагностики:

сбор анамнеза пациента;
УЗИ поверхностных мышц;
МРТ для мышечных групп, находящихся в глубине тела;
взятие проб на наличие инфекций;
для оценки активности мышц проводится игольчатая электронейромиография.

Профилактика миалгии

Причины миалгии столь разнообразны, что в качестве профилактических мер нужно просто соблюдать принципы здорового образа жизни:

правильно сочетать режимы работы и отдыха;
правильно питаться;
стараться придерживаться нормального веса;
избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных травм;
смотреть на жизнь с позитивной точки зрения.

Правильное питание при миалгии

Профилактическая диета зависит от вида заболевания, но общие правила таковы:

Сократить количество соли в рационе, чтобы не задерживать в организме излишки жидкости.
Исключить острую пищу.
Соблюдать принципы здорового питания.
Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, шоколад как пищу, оказывающую возбуждающее воздействие на нервную систему.

Лечебные упражнения при миалгии

Очень хорошей профилактикой миалгии будет профилактическая гимнастика. Упражнения должны быть разработаны в индивидуальном порядке лечащим врачом или специалистом по этом заболеванию. Причины и виды недуга настолько различны, что сложно подобрать подходящие ко всем случаям. Можно порекомендовать общеукрепляющую гимнастику: