Токсидермия — что это такое?

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

токсикодермия различной этиологии

Токсикодермия – это острое воспаление кожи и слизистых оболочек, имеющее аллергическую природу, при этом аллерген попадает в толщу кожи через кровь (гематогенным путем). Непосредственного контакта кожи с аллергеном нет. Токсикодермия проявляется такими кожными элементами:

• пятна;
• папулы или узелки;
• везикулы или пузырьки;
• пустулы или гнойные пузырьки;
• волдыри.

Элементы сыпи могут быть не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, половых органов, анального кольца. Тяжесть состояния пациента определяется количеством кожных элементов и общей реакцией организма.

Другое название болезни – токсико-аллергический дерматит. Некоторые исследователи считают токсикодермию лекарственной болезнью.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-аллергологу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Почему возникает токсикодермия?

Основной механизм развития болезни – токсико-аллергический. Это значит, что вещество, циркулирующее в крови, имеет ядовитые (токсические) и аллергические свойства. Однако дело не только во внешнем факторе. Организм пациента изначально имеет аллергическую «настроенность», или эпизоды поражения других органов уже бывали раньше. Основные предпосылки заболевания – наследственная ферментативная недостаточность, индивидуальная непереносимость, кумуляция (накопление) лекарств, взаимодействие с ультрафиолетовым спектром солнечного излучения и другие.

Непосредственные причины возникновения токсикодермии чаще всего экзогенные, то есть находящиеся во внешней среде. Наиболее часто в качестве мощных аллергенов выступают:

• лекарства, на их долю приходится до 20% всех случаев;
• бытовая химия или производственные вредности;
• пищевые продукты;
• аутотоксические соединения.

Среди лекарств наибольшей аллергенностью обладают антибиотики, вакцины и сыворотки, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламидные соединения, барбитураты, витамины и другие. В некоторых случаях заболевания отмечается реакция даже на кортикостероиды и антигистаминные средства, т.е. на вещества, которые обычно используются как раз для борьбы с аллергией.

Бытовая химия – не менее частая причина кожных поражений. Особенно это касается соединений, имеющих бензольное кольцо в своей химической формуле. Чаще всего кожа реагирует на стиральный порошок, растворители и краски, эпоксидную смолу. Среди веществ, используемых на производстве, наибольший вред приносят мышьяк и ртуть.

Среди пищевых продуктов опасность несут те, что содержат консерванты и красители. В этом смысле опасен даже хлеб, если он испечен с добавлением большого количества разрыхлителей. Под подозрением, как правило, снеки, колбасы, консервы, некоторые полуфабрикаты. Природные аллергизирующие свойства имеют шоколад, куриные яйца, морепродукты, мёд, цитрусовые и кофе.

Токсидермия аутотоксическая – это поражение кожи, возникающее под действием собственных патологических продуктов обмена вещества. Это бывает при болезнях почек и пищеварительного тракта, злокачественных опухолях. Нередко аутотоксический дерматит развивается при беременности, особенно при патологическом ее течении.

Все чаще в последние годы токсический дерматит возникает у детей, причиной его становится респираторно-вирусная инфекция вкупе с неправильным питанием. Страдают малыши, которым назначается много лекарств и аптечных витаминов одновременно.

Важно, что при токсикодермии раздражающее вещество напрямую не контактирует с кожей, а попадает с током крови.

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут развиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и спустя несколько дней.

Проявления болезни разнообразны, включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, везикулы, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть покрасневшей или нет.

Элементы могут проходить полный цикл своего развития (покраснение, образование, разрешение, заживление через язву с образованием рубца) или остановиться на какой-то стадии.

При этом прямой зависимости между тем, какой кожный элемент образуется, и раздражающим веществом нет.

Одновременно человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. Может быть болезненность, жжение, напряжение, зуд в месте поражения. Особенно тяжело переносятся поражения слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и отправление естественных потребностей.

Общие симптомы – это лихорадка, недомогание, суставные боли, снижение аппетита, вялость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, расстройства сна. Если поражается сосудистая стенка, присоединяется кровоточивость или геморрагический синдром. Могут поражаться почки и печень, сердце и другие органы. Часто присоединяются рвота и расстройства стула.

Классификация токсико-аллергического дерматита

В зависимости от площади поражения выделяют 2 основные формы токсикодермии:

• фиксированная;
• распространенная.

Фиксированная форма – это несколько элементов на коже, каждый из которых имеет диаметр не более 3 см, и незначительная общая реакция. Если элементов много, диаметр их превышает 3 см или они сливаются, то такая форма относится к распространенной. Фиксированная форма чаще всего поражает слизистую рта и половых органов.

Самой легкой формой считается пятнистая токсидермия, когда на коже возникают только возвышенные эритематозные пятна, которые могут сливаться и шелушиться. Общее состояние страдает незначительно.

Пустулы развиваются под действием химических веществ, содержащих йод, бром или хлор (йододерма, бромодерма). Вещества способствуют размножению стафилококков, имеющихся в волосяных фолликулах.

К тяжелым формам распространенной токсикодермии относят такие синдромы:

• синдром Стивенса-Джонсона или злокачественная экссудативная эритема, когда на коже и слизистых образуются буллы (обширные полости с жидкостью и воздухом), из-за чего может возникнуть кровотечение и даже слепота;
• синдром Лайела или эпидермальный некролиз (злокачественная пузырчатка), который по тяжести находится на втором месте после анафилактического шока.

Токсикодермия может развиваться по механизму аллергической реакции немедленного (антитела к иммуноглобулину Е) или замедленного (сенсибилизированные Т-лимфоциты) типа.

Диагностика заболевания

Характерные кожные высыпания, их явная связь с провоцирующим фактором сомнений в диагнозе не оставляют. Кожная реакция развивается немедленно после употребления аллергена вовнутрь или его вдыхания, либо максимум в течение 2-х суток. При тщательном расспросе и сопоставлении фактов обычно обнаруживается вещество, которое стало причиной поражения кожи.

Точное определение аллергена возможно только косвенным путем. Кожные тесты при заболевании не проводят, поскольку это может привести к развитию шока. Выполняют те исследования, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и подобные.

Для выявления аллергической природы болезни проводят различные исследования:

• бактериальный посев отделяемого кожных элементов;
• микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонему – возбудителя сифилиса);
• соскоб кожи (тест на грибы);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма и другие.

По показаниям при подозрении на поражение внутренних органов могут привлекаться специалисты других направлений (кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи) и назначаться профильные исследования. Точная диагностика – основа выздоровления.

Лечение токсикодермии

Первый необходимый шаг – исключить контакт с возможным аллергеном. Отменяют ранее назначенные медикаменты или заменяют их аналогичными, прекращают контакт с химическими веществами, употребление подозрительных продуктов питания.

Рекомендована отварная пища на основе нейтральных продуктов – каши, экологически чистый картофель, сухари из белого хлеба. Пища готовится с небольшим количеством соли, специи и усилители вкуса исключаются.

В зависимости от состояния пациента в лечении токсикодермии могут быть задействованы:

• дезинтоксикационные солевые растворы для внутривенного введения;
• слабительные;
• мочегонные;
• энтеросорбенты;
• гепатопротекторы;
• пищеварительные ферменты;
• противогистаминные средства;
• глюкокортикоидные гормоны.

При тяжелом течении токсидермии прибегают к плазмаферезу или гемосорбции, требуется госпитализация.

По показаниям используются наружные средства: анилиновых красителей, антисептических аэрозолей, гормональных кремов и мазей.

Если Вы обнаружили у себя или своих близких проявления этого заболевания, мы рекомендуем обратиться за консультацией к аллергологам ЦЭЛТ, которые имеют большой опыт в лечении этого и других видов аллергии.

Токсикодермия

Кожный покров человека является самостоятельным органом, выполняющим разнообразные функции. Плотный поверхностный слой кожи в первую очередь предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов в нижележащие ткани.

Также на поверхности кожи содержится более количество рецепторов, информирующих головной мозг о температуре окружающей среды, тактильных контактах, боли и о других видах чувствительности.

Повреждение кожного покрова всегда является фактором риска инфекции или воспалительного процесса.

Дополнительные функции кожного покрова:

• защита нижележащих тканей от внешних воздействий;
• поддержание фиксированной температуры тела;
• удаление продуктов метаболизма с помощью пота;
• поддержание постоянства внутренней среды организма;
• внешнее дыхание;
• образование витамина D, необходимого для обмена веществ и развития органов;
• депонирование крови.

Самым наружным участком кожи является многослойный эпидермис. Ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса выполняют барьерную и защитную функцию. Нижние слои эпидермиса регулярно обновляют клеточный состав ткани.

Срединный слой кожи представлен дермой, содержащей волосяные луковицы, кровеносные сосуды, гладкие мышцы, потовые и сальные железы. Самой нижней частью кожного покрова является подкожная клетчатка.

Жировые ткани предотвращают переохлаждение организма и защищают внутренние органы от механического воздействия.

Клетки иммунной системы присутствуют в кожном покрове. Задачей иммунитета в этой анатомической области является быстрое предотвращение инвазии патогенных микроорганизмов во внутренние органы.

Кроме того, защитная система оберегает организм от вредных химических веществ.

В то же время из-за врожденных аномалий иммунитет может реагировать на некоторые нейтральные вещества и вызывать воспалительную реакцию.

Отдельные виды

Термин «токсикодермия» обозначает любые виды повреждения кожи, возникшие при распространении аллергена с током крови. В то же время врачам известны отдельные синдромы, характеризующиеся такой патологической реакцией.

Наиболее опасные формы болезни:

1. Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелое поражение кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости и глаз. На поверхности кожи пациента формируются множественные экссудативные эритемы. Заболевание проявляется увеличением температуры тела, тахикардией, слабостью, головной болью и другими симптомами. У детей такое состояние часто развивается на фоне инфекционных заболеваний.
2. Синдром Лайелла – жизнеугрожающее состояние, проявляющееся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Внешние симптомы болезни включают отслаивание кожи и появление пузырей, заполненных экссудатом. Общая интоксикация организма и присоединение инфекции может привести к смерти пациента. Поражается нервная система.

Для врача важно вовремя распознать опасную форму заболевания и начать лечение. Зачастую пациенту требуется реанимационная помощь для поддержания функций жизненно важных органов.

Причины возникновения

Заболевание возникает при проникновении аллергенов в организм вместе с пищей, инъекционными растворами и вдыхаемым воздухом. Также аллерген может попасть в кровоток при контакте с кожей.

Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, быстро распространяется в организме и попадает в кожный покров. В редких случаях вещества, вызывающие ответную реакцию иммунной системы, образуются во внутренних органах.

К распространенным провокаторам патологии врачи относят медицинский спирт, отбеливатели, моющие средства, шампуни, пыль, пыльцу и пестициды.

Возможные причины:

1. Интоксикация организма необычными продуктами метаболизма, образовавшимися в пищеварительной системе, почках или печени.
2. Проникновение в организм лекарственного средства, вызывающего аллергию. Это может быть любой путь введения медикамента, включая пероральный и инъекционный.
3. Алиментарное проникновение аллергена (с пищей). Чаще всего пищевые продукты содержат добавки, вызывающие реакцию иммунной системы.
4. Загрязнение воздуха определенными химическими веществами. В этом случае провокаторы заболевания быстро проникают в кровеносные сосуды через дыхательные пути.

Врожденные аллергические реакции обусловлены передачей определенных генов от родителей. В связи с этим изучение семейного анамнеза играет важную роль в диагностике заболевания.

Факторы риска

Дерматологи учитывают не только пути проникновения аллергенов в организм пациента, но и определенные формы предрасположенности к такому заболеванию. Факторы риска могут быть связаны с образом жизни, индивидуальным анамнезом и наследственностью человека.

Возможные факторы риска:

1. Хронические заболевания внутренних органов, вроде гастрита, панкреатита или гломерулонефрита.
2. Наличие заболеваний, связанных с патологическими реакциями иммунной системы. Это болезнь Крона, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит и другие недуги.
3. Использование непроверенных вакцин и сывороток.
4. Заболевания обмена веществ и эндокринной системы.
5. Злокачественные новообразования.
6. Прием антибиотиков, аминазина, хинина, кортикостероидов и других лекарственных средств, часто вызывающих аллергию.
7. Особенности профессиональной деятельности, обуславливающие частый контакт с химикатами, вроде красителей, лаков и бытовой химии.
8. Частый контакт с растениями и животными.
9. Неблагоприятный семейный анамнез, обусловленный заболеваниями иммунной системы у близких родственников.

Учет факторов риска важен для проведения профилактики заболевания.

Патогенез токсидермии

Аллергены проникают в организм, преодолевая естественные барьеры. Так, вещества, соприкасающиеся со слизистыми оболочками дыхательной и пищеварительной системы, без труда всасываются в капилляры и распространяются во всех тканях.

Также небольшие органические молекулы (гаптены), характеризующиеся химической реактивностью, связываются с белками и обуславливают аллергическую реакцию.

В клетках кожи гаптены активируют специальные рецепторы и провоцируют ответную реакцию врожденного иммунитета.

В тканях иммунная система распознает аллергены и провоцирует выработку медиаторов воспаления. Клетки защитной системы организма также вступают в борьбу с аллергенами и вырабатывают противовоспалительные цитокины, способствующие уничтожению гаптенов. Процесс уничтожения аллергенов сопровождается характерными кожными реакциями, например формированием пузырей и пятнистой сыпи.

Механизмы формирования болезни, не связанные с защитной системой организма:

1. Локальная реакция определенного вещества, характеризующаяся раздражением тканей.
2. Постепенное накопление химикатов в организме.
3. Дефицит определенных ферментов, обусловленный генетической мутацией.
4. Непереносимость определенного лекарственного средства.

Только с помощью тщательной диагностики можно выявить истинный механизм поражения кожи у конкретного пациента.

Симптомы

Токсикодермия может проявляться разнообразной симптоматикой. У разных пациентов могут отличаться области поражения кожи и виды патологических образований.

Чаще всего первые признаки воспаления возникают в области слизистой оболочки ротовой полости и глаз. На поверхности кожи могут появляться пузыри, заполненные мутной жидкостью, папулы, везикулы и бородавки.

Кожные реакции зависят от механизма возникновения болезни и конкретного аллергена.

Другие симптомы и признаки:

• покраснение и отечность кожи;
• увеличение температуры тела;
• нарушение дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и слабость;
• жжение кожи и слизистых оболочек;
• боли в суставах и мышцах;
• тревожность и нарушение сна;
• головная боль.

По мере возникновения осложнений у пациента могут появляться более опасные симптомы.

Диагностика

При появлении симптомов токсикодермии необходимо записаться на прием к дерматологу или иммунологу-аллергологу.

Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и тщательно изучит анамнестические данные, позволяющие предположить причину кожных изменений.

Затем проводится первичный осмотр кожи, дающий возможность оценить характер высыпаний. Для подтверждения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

1. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Иммунолога заинтересует соотношение и количество форменных элементов крови. Биохимический состав плазмы также позволяет уточнить форму заболевания. При необходимости проводится серологическая диагностика на инфекцию: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
2. Соскоб кожи или забор экссудата. Полученный материал изучают в лаборатории. Использование специальных питательных сред позволяет специалисту идентифицировать возбудителя болезни или, напротив, исключить инфекционную природу недуга. Зачастую дерматологу требуется исключить венерические инфекции, такие как сифилис.
3. Кожные пробы. Дерматолог помещает на поверхность кожи пациента небольшое количество аллергена и наблюдает за реакцией тканей. Появление характерных признаков аллергии указывает на чувствительность организма к определенному веществу. При токсикодермии кожные пробы часто не выявляют патологию.
4. Провокационные пробы – введение предполагаемого провокатора болезни внутрь организма. Врач использует минимальную дозировку. При появлении симптомов токсикодермии пациенту сразу же дают лекарство. Такой метод диагностики не проводят при риске тяжелой аллергической реакции.
5. Аллергические пробы вне организма пациента. Для этого производится забор крови. Проведение теста на дегрануляцию базофилов при воздействии определенного вещества позволяет подтвердить диагноз.
6. Биопсия кожных образований. Дерматолог производит удаление небольшого участка поврежденной кожи. Гистологическое исследование материала позволяет обнаружить в ткани большое количество лимфоцитов и эозинофилов.
7. Обследование внутренних органов. При наличии показаний врач назначает электрокардиографию, ультразвуковое обследование и компьютерную томографию. В большинстве случаев необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Диагностика токсикодермии может быть достаточно сложным мероприятием, требующим исключения множества других заболеваний с похожими симптомами. При необходимости врач назначает пациенту консультацию кардиолога, нефролога или инфекциониста. Важно вовремя предположить дифференциальный диагноз.  

Лечение

Первичной задачей при лечении является прекращение контакта аллергена с организмом пациента. При тяжелом состоянии также требуется устранение симптомов болезни путем подавления аллергической реакции.

Зачастую требуются дополнительные терапевтические процедуры, направленные на очищение организма от токсинов.

Поддержание функций жизненно важных органов позволяет устранять последствия наиболее опасных форм заболевания.

Основные методы лечения:

1. Очищение организма от токсинов. В зависимости от показаний врач назначает пациенту диуретики и десенсибилизирующие лекарственные средства. Эти препараты, вводимые с помощью инъекции, способствуют облегчению симптомов недуга. При необходимости пациенту назначается очистительная клизма. Важно учитывать причину возникновения болезни, поскольку при лекарственной токсикодермии десенсибилизирующие растворы могут быть противопоказаны.
2. Подавление аллергической реакции. Дерматолог назначает пациенту антигистаминные средства, предотвращающие воздействие медиатора воспаления на ткани.
3. Эфферентная терапия при тяжелой интоксикации организма. Кровеносную систему пациента подсоединяют к специальному устройству, удаляющему нежелательные химические вещества. Одновременно больному внутривенно вводят растворы кортикостероидов, декстрана и белков плазмы крови. При необходимости назначаются антибиотики.
4. Местные лекарственные средства для обработки поврежденной кожи. В зависимости от показаний дерматолог может назначить топические препараты на основе кортикостероидов и других противовоспалительных медикаментов. Гели и мази улучшают состояние кожного покрова, но не воздействуют на первопричину недуга.

При тяжелом состоянии лечение обязательно проводится в стационаре. Опасные формы патологии, вроде синдрома Лайелла, могут потребовать реанимационных мероприятий. После стабилизации состояния врач назначает пациенту гипоаллергенную диету, антигистаминные средства и другие медикаменты для постоянного применения.

Осложнения

Гематогенный механизм распространения аллергенов опасен тяжелой интоксикацией организма и нарушением функций внутренних органов. При несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения. В большинстве случаев негативные последствия связаны с сердечно-сосудистой и выделительной системой.

Возможные осложнения:

1. Воспаление мышечной оболочки сердца, проявляющееся одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью и общим недомоганием.
2. Нарушение функций почек.
3. Поражение печеночной ткани.
4. Отслаивание кожи, а также выпадение волос и ногтей.
5. Нарушение кровоснабжения внутренних органов.
6. Возникновение инфекционного заболевания.
7. Токсико-септический шок.

Купирование аллергической реакции в первые часы после возникновения недуга обычно предотвращает развитие опасных осложнений.

Профилактика

Любые заболевания кожи и внутренних органов, возникающие из-за сенсибилизации иммунной системы, могут быть успешно предотвращены. Врачебные рекомендации иммунолога обычно касаются образа жизни и рациона пациента.

Основные профилактические рекомендации:

• употребление гипоаллергенных продуктов питания;
• прием лекарственных препаратов только под врачебным контролем;
• своевременное лечение хронических заболеваний, включая инфекцию;
• обеспечение быстрого доступа к антигистаминным препаратам при диагностированной аллергии;
• обследование у аллерголога и иммунолога при наличии патологий иммунной системы.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно уменьшает риск первичного возникновения болезни и рецидива. Важно знать симптомы аллергической реакции и всегда иметь при себе препараты для экстренного купирования недуга. При сезонном характере аллергии пациенту следует быть особенно осторожным.

Токсидермия — признаки, лечение и профилактика

01 Февраля 2021

Токсидермия или по-другому “токсико-аллергический дерматит” — острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена

Токсидермия или по-другому “токсико-аллергический дерматит” — острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена.

Чаще всего развитие токсидермий ассоциируют с поступлением в организм антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола.

Однако развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. 

Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (чаще возникают у детей, чем у взрослых), так и прочими механизмами (по данным современных исследований, они составляют 12% от всех видов заболевания).

Развитие алиментарных токсидермий связано с приемом продуктов с высоким содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ (томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, красное вино, консервированная пища, пиво, квашеная капуста, бананы) или продуктов, которые способствуют высвобождению гистамина (алкоголь, какао, шоколад, белок яйца, хлебные злаки (особенно пшеница), ананас, свиная печень, креветки, клубника.

Первые проявления токсидермии начинаются через 1-21 день после поступления аллергена. Скорость развития симптомов зависит от нескольких факторов, в том числе от количества поступившего в кровь аллергена и чувствительности больного к этому веществу. Ранняя токсидермия возникает через 1-3 суток, а поздняя на 9-21 сутки.

Симптомы токсидермии

При всех клинических разновидностях токсикодермии основной симптом — высыпания, сопровождающиеся зудом. Сыпь распространяется быстро, иногда может подняться температура (как правило, субфебрильная, не выше 38 °C), сыпь симметричная и одного вида.

Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречается чаще других и обычно локализуется на теле, лице, конечностях. В крупных кожных складках (паховых, подмышечных, под молочными железами) сыпь может сливаться.

Распространенность высыпаний варьируется от единичных элементов до эритродермии, поверхность элементов гладкая, позже развивается шелушение, иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии и элементы приобретают вид колец.

Элементы появляются сразу или постепенно, толчками, достигая максимального развития в течение 2–3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв кожа “слезает”.

В зависимости от степени тяжести и интоксикации больного могут беспокоить учащённое сердцебиение, слабость, головокружение, боли в суставах и мышцах, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, нарушение со стороны психики: спутанность сознания, тревога, страх смерти. Одним из осложнений является токсическое поражение печени и почек, которое приводит к недостаточности их функции. При геморрагическом синдроме поражаются сосуды.

Самыми тяжёлыми осложнениями токсидермии являются синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз) и синдром Стивенса — Джонсона.

Синдром Лайела похож на массивный ожог, бывает, что пациенты из-за обширных болезненных некротических эрозий не могут открыть глаза или покушать.

Происходит массивная потеря жидкости и электролитов, присоединяется инфекция, развивается недостаточность многих органов (почек, печени, сердца).

Смертность при этих осложнениях может достигать до 25 % у взрослых и 7,5 % у детей. При рано начатом лечении риск развития осложнений снижается.

Осложнения токсидермии чаще наблюдаются у пациентов с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и другие), с ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также у больных, перенесших трансплантацию костного мозга.

Диагностика

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую токсидермию. Оценка степени тяжести заболевания проводится на основании распространенности и характера поражения кожи и слизистых, данных физикального обследования, жалоб пациента и данных лабораторного исследования.

Важно выяснить, с чем сам больной связывает начало заболевания, учесть профессиональные и бытовые факторы, узнать, не принимал ли больной перед появлением сыпи лекарственный препарат или необычную пищу, не отмечал ли раньше аллергические реакции или обострения основного заболевания под влиянием медикаментов, продуктов питания и других веществ. Надежным подтверждением диагноза токсидермии служит исчезновение кожной сыпи после прекращения действия того или иного химического вещества.

Аллергологические тесты проводятся осторожно, под присмотром врача, желательно в стационаре (во избежание анафилактического шока). Низкую достоверность имеют и скарификационные тесты.

Возможна диагностика с помощью лабораторных тестов: исследование крови на иммуноглобулины (Ig) Е, G, М, реакцию трансформации лимфоцитов, наличие преципитатов (появление в испытуемой крови осадка, который образован комплексами антиген+антитело), реакцию дегрануляции базофилов (растворение базофила при контакте с аллергеном). Гистология элементов не имеет диагностической значимости, так как при этом заболевании специфические признаки отсутствуют.

Лечение токсидермии

На этапе лечения рекомендуется прекратить прием всех медикаментов, кроме жизненно необходимых. Больных с токсикодермией у которых зарегистрирована гипертермия и явления общей интоксикации, рекомендуется госпитализировать во избежания развития осложнения.

Для скорейшего выведения аллергена/токсина из организма назначаются сорбенты, при нормальном артериальном давлении назначают мочегонные препараты. При пятнистых, уртикарных и папулёзных элементах назначаются антигистаминные препараты с целью снятия зуда, покраснения, отёка.

В тяжёлых случаях пациенту могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон) для усиления противовоспалительного, противоаллергического и иммунноподавляющего действия.

Наружное лечение применяется только в случае везикулёзной или буллёзной формы токсидермии, пузыри и эрозии смачиваются (не растирая и не травмируя кожу) фукорцином, бриллиантовым зелёным или бетадином.

Профилактика рецидивов заболевания заключается в информировании пациента о причине заболевания для исключения этого фактора из рациона питания и списка лекарственных препаратов.

Токсикодермия — причины, симптомы, лечение

Токсикодермия является воспалительным поражением кожных покровов токсико-аллергического характера. Недуг имеет острое течение и возникает при воздействии аллергена на эпидермис. Для токсикодермии характерна сыпь различных типов, которая может сопровождаться поражением слизистых.

Чтобы диагностировать недуг, пациента осматривают и проводят лабораторные исследования, включая бакпосевы и ультразвуковое обследование внутренних органов. Лечение заболевания назначается только после установления причины его вызвавшей.

После чего проводится дезинтоксикация и десенсибилизация организма в совокупности с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных мазей.

Общие сведения токсикодермии

Токсикодермия представляет собой кожное заболевание воспалительного токсико-аллергического характера, вызванное воздействием на кожу аллергенов.

Недуг может поражать слизистые оболочки и сопровождаться высыпаниями различных типов: от волдырей до локализованных пятен.

Чаще всего токсикодермия протекает также как аллергическая реакция острого типа после сенсибилизационого процесса в организме или в связи с врожденной непереносимостью того или иного аллергена.

В отличие от контактного дерматита, причиной недуга не является соприкосновение аллергена с кожей. Аллерген может попасть в организм разными способами, после чего произойдет его всасывание в кровь, которая впоследствии достигнет сосудов в кожных покровах и вызовет непосредственную аллергическую реакцию. Таким образом, токсикодермию вызывает воздействие аллергена на кожу изнутри.

Данный недуг имеет тяжёлые формы течения. К ним следует отнести синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Степень проявления недуга зависит от активности и количества аллергена в организме, а также от врожденной предрасположенности к аллергическим реакциям и частоты контакта с веществами, провоцирующими такую реакцию.

Что вызывает токсикодермию?

Токсикодермию вызывают химические вещества, попавшие в организм при вдыхании, с продуктами питания, путем введения лекарственных препаратов или нанесение местных лекарственных средств на кожные покровы. Токсикодермия делится на четыре группы и бывает медикаментозной, алиментарной, аутотоксической и профессиональной.

Токсикодермия медикаментозного типа возникает в результате приема различных лекарственных препаратов, но все же чаще всего ее вызывают лекарства содержащие сульфаниламиды, антибиотики и витамины. Также к аллергической реакции могут приводить и сыворотки.

Алиментарную токсикодермию вызывают пищевые продукты, содержащие различные добавки с индексом E. По распространённости этот тип аллергической реакции идет следующим после медикаментозного.

К появлению профессиональной токсикодермии приводит постоянное контактирование с различными химическими веществами. К ним можно отнести хлор, а также вещества, содержание бензол и аминогруппу.

Аутотоксическую токсикодермию вызывают аллергены и токсины, которые вырабатываются в организме ввиду нарушения обменных процессов. Такие нарушения могут возникать на фоне онкологии и хронических недугах желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

У клинической картины этого недуга большое многообразие форм. Сыпь на кожных покровах может быть уртикарной, папулезной, эритематозной и везикулярной. Также могут поражаться слизистые оболочки рта и губ.

Высыпания на слизистых зачастую бывают геморрагическими, эрозивными, катаральными или пузырчатыми. При тяжелом течении недуга поражаются слизистые оболочки прямой кишки, половых органов и мочеиспускательного канала.

Для токсикодермии характерно напряжение, сильный зуд, жжение и болевые ощущения.

Так как у каждого человека организм индивидуален, то на один и тот же аллерген, может наблюдаться разная реакция.

У одних пациентов токсикодермия может проявляться в легкой форме с незначительными участками покрытыми сыпью, у других, наоборот, высыпания распространяются по всему телу и через некоторое время превращаются в эрозированные участки, в некоторых случаях, с гнойными отделяемыми (при присоединении вторичной инфекции).

Но, несмотря на это, у недуга есть общая симптоматика, представленная:

• Повышенной раздражительностью.
• Высокой температурой.
• Дискомфорт и сильный зуд в области поражения.
• Артралгия.
• Бессонница.
• Эмоциональная лабильность.

При тяжелом течении заболевания могут поражаться печень, почки и сосуды. В этом случае у пациента будет наблюдаться геморрагический синдром. В Зависимости от клинических проявлений специалистами выделяется фиксированная и распространённая форма заболевания.

Для фиксированной формы характерны появления небольших пятен на кожных покровах, которые с течением времени начинают темнеть, а в середине появляются волдыри. При устранении воздействия аллергена на организм от токсикодермии удается избавиться в течение недели.

Если заболевание не лечить, будут появляться новые пятна и воспаляться те участки кожи, на которых симптоматика проявлялась ранее.

Токсикодермия распространённого типа имеет множественный характер сыпи. В большинстве случаев она приводит к поражению слизистых оболочек, миокардиту, гепатиту и взывает почечную недостаточность. Для нее характерна лихорадка, рвота, высокая температура и расстройство желудка, если вовремя не помочь пациенту может наступить летальный исход.

Как диагностируют заболевание

Чтобы поставить диагноз аллерголог и иммунолог изначально изучают клиническую картину, собирают анамнез и ищут причину, вызвавшую заболевание. Затем проводятся аллергические тесты и пробы in vitro.

Также проводят полную биохимию крови, бакпосевы, кожные соскобы на патогенные микроорганизмы и RPR-тест. Если есть подозрения на поражения внутренних органов, проводится ультразвуковое исследование и кардиограмма.

После проведения полной диагностики ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Прогнозы токсикодермии

Если заболевание обнаруживается вовремя и устраняется аллерген, то, как правило, токсикодермия проходит в течение одной – двух недель.

При повторном появлении недуга, вызванного все тем же аллергеном, могу начаться серьёзные осложнения вплоть до поражения внутренних органов и слизистых оболочек.

Течение такой токсикодермии очень тяжелое и в некоторых случаях, может закончиться летальным исходом.

Профилактические токсикодермии

В первую очередь пациентам склонным к аллергии, необходимо выяснить на какие препараты или вещества у них могут быть неактивные реакции и постараться избегать их в дальнейшем.

Если на тот или иной препарат появилась аллергия, его необходимо отменить и не назначать в дальнейшем.

В медицинской карте аллергика обязательно должна быть таблица непереносимости лекарственных препаратов, в некоторых случаях такие пациенты носят опознавательные браслеты, свидетельствующие о повышенной чувствительности к аллергенам.

Учитывая все вышеописанные предостережения, токсикодермии удастся избежать либо же остановить ее на начальной стадии, не допуская серьезных последствий.