УЗИ Фолликулометрия — что это такое?

Если гинеколог назначил несколько УЗИ в течение первой фазы цикла, женщине необходимо знать, что это – фолликулометрия. Данная процедура относится к диагностическим и часто проводится у пациенток с подозрением на ановуляторные циклы. С помощью фолликулометрии можно зафиксировать стадии развития фолликула и отследить момент выхода яйцеклетки из яичника.

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку.

Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия позволяет подтвердить овуляцию

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

• Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
• Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию.

В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки.

У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день.

Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Когда проводится фолликулометрия – зависит от продолжительности менструального цикла

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм.

Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция.

Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

Подготовка к процедуре не требует серьезных манипуляций

Признаки овуляции:

• во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
• фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
• позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

• Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
• Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
• Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
• Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
• Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц.

Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.

Видео

Читайте далее: норма выделений при овуляции

Фолликулометрия — овуляция на УЗИ | Университетская клиника

Фолликулометрия – это метод диагностики функции яичников с помощью ультразвукового аппарата. Исследование проводят для оценки роста и развития доминантного фолликула. Это полостное образование, в котором созревает яйцеклетка.

Фолликулометрия позволяет контролировать созревание фолликула и точно определить день овуляции. Процедуру проводит врач-УЗИ.

Фолликулометрия

Когда показана процедура?

Фолликулометрию гинеколог назначает в таких случаях:

Во время проведения фолликулометрии врач может также установить патологии малого таза.

Задачи фолликулометрии

Основная цель УЗИ-диагностики – подтвердить факт овуляции. Одновременно процедура дает возможность:

• отследить изменение эндометрия и его соответствие каждому периоду циклу;
• определить состояние матки и придатков;
• установить причины нерегулярных менструаций;
• выявить опухоли, кисты и другие новообразования;
• наблюдать за процессами в организме женщины после разрыва фолликула;
• выбрать лучший день для оплодотворения;
• контролировать эффективность гормонального лечения;
• выявить ановуляторный цикл;
• определить патологии созревания яйцеклетки (кистоз яичников, лютеинизация фолликула, др.);
• контролировать рост фолликулов перед ЭКО.

Подготовка

Накануне процедуры врачи рекомендуют соблюдать такие правила подготовки:

• Придерживаться диеты – отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К ним относят бобовые, белый хлеб, сырые фрукты и овощи и .т.д.
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Очистить кишечник при помощи клизмы.

Эти действия облегчают проведение диагностики.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку.

Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут.

По окончании исследования специалист выдает заключение.

• Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость – это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
• При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.

Стоимость УЗИ в Университетской клинике

В ходе фолликулометрии доктор оценивает:

• количество фолликулов;
• их форму и размер;
• наличие фолликула с яйцеклеткой;
• размер эндометрия;
• наличие фолликулярных кист.

Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:

1. Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
2. Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. Если на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
3. На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
4. На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На УЗИ фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
5. Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;
6. Шестую процедуру проводят, если фолликулометрия назначена для подготовки к беременности. Исследование выполняют на 21-23 день менструального цикла. В этот период оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку. На УЗИ можно оценить структуру эндометрия и размер желтого тела.

Выводы по фолликулометрии: расшифровка результатов

В таблице представлены основные параметры роста доминантного фолликула. На их основании делают вывод по исследованию.

Размер фолликула	День менструального цикла	Время до наступления овуляции (срок 28 дней)	Пояснения
4 мм.	1-4 день	10-14 дней	Развивается около 20 первичных фолликулов
5-6 мм.	5 день	9-10 дней	Часть первичных фолликулов рассасывается
9-10 мм.	7 день	7-8 дней	Выделяется один доминантный фолликул
12-14 мм.	8-9 день	5-6 дней	Доминантный фолликул растет
15-16 мм.	10 день	4 дня	Атрезия вторичных пузырьков
18 мм.	11 день	3 дня	Рост яйцеклетки
19-20 мм.	12 день	2 дня	Диаметр пузырька и размер полости увеличиваются
22 мм.	13 день	1 день	Пузырек явно возвышается над поверхностью яичника
24 мм.	14 день	Овуляция	Фолликул лопается. Яйцеклетка выходит в полость малого таза и готова к оплодотворению

Результаты УЗ-диагностики выступают основанием для следующих диагнозов.

Нормальный овуляторный цикл

На УЗИ четко видно созревание фолликула с яйцеклеткой. На 14-17 день размер фолликула с яйцеклеткой увеличивается до 24 мм. Далее яйцеклетка разрывает стенки полостного образования и выходит в полость малого таза вместе с овуляторной жидкостью. На месте фолликула образовывается желтое тело.

Признаки естественной овуляции на УЗИ:

• доминантный фолликул исчезает, хотя раньше четко определялся;
• в пространстве за маткой появляется свободная жидкость;
• вместо фолликула появляется желтое тело.

При нормальной овуляции также повышается количество прогестерона через 5-7 суток. При необходимости факт овуляции можно подтвердить с помощью лабораторного анализа крови на гормоны. На основании таких результатов делают вывод о нормальном овуляторном цикле.

В этот период возможно успешное оплодотворение. Любые другие состояния оценивают как ановуляторный цикл. В норме у любой женщины за год может быть до 3 циклов без выхода яйцеклетки. С возрастом их количество увеличивается, а вероятность беременности снижается.

Ановуляторный цикл

Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:

• Статические фолликулы – полостные образования не развиваются. На изображении УЗИ нет доминантного фолликула. На последующих процедурах не визуализируется желтое тело. Лабораторные анализы подтверждают низкий прогестерон, что соответствует начальной фазе менструального цикла. В гинекологии такие признаки часто фиксируют при поликистозе яичников;
• Атрезия – уменьшение доминантного фолликула перед овуляцией. Изначально фолликул нормально развивается, но за несколько дней до предполагаемой овуляции резко уменьшается. В результате яйцеклетка так и не выходит наружу. На УЗИ врач отмечает регрессию фолликула и отсутствие признаков желтого тела. Результаты подтверждает низкий прогестерон в крови. Атрезия связана с нарушением выработки лютеинизирующего гормона. Его низкий уровень не дает яйцеклетке созреть;
• Персистенция – неовулировавший фолликул остается в состоянии зрелости до конца цикла. Доминантный фолликул увеличивается и достигает зрелости, но выход яйцеклетки так и не происходит. На УЗИ в течение нескольких исследований нет признаков образования желтого тела. Дальнейшие физиологические процессы не происходят с яйцеклеткой из-за эндокринных нарушений;
• Киста – созревший фолликул вместе с яйцеклеткой уплотняется и увеличивается. На очередном сеансе фолликулометрии врач видит фолликул, размер которого превышает 2,5 см. Желтое тело не визуализируется. Фолликулярные кисты увеличиваются до 8 см, а затем самостоятельно регрессируют. Обычно медикаментозное лечение не требуется. Уже через 2-3 месяца киста не определяется на УЗИ;
• ЛНФ – преждевременное повышение выработки лютеина. Врач наблюдает естественное созревание фолликула, однако выхода яйцеклетки так и не происходит. Преждевременная лютеинизация приводит к быстрому угасанию фолликула. Это четко просматривается в динамике с помощью фолликулометрии. На УЗИ также отсутствует жидкость в пространстве за маткой. В такой ситуации оплодотворение невозможно. Поскольку без овуляторной жидкости яйцеклетка не может попасть в брюшную полость. Синдром ЛНФ часто наблюдают при болезнях нервной системы, половых инфекциях, гормональной дисфункции.

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

• Гормональные препараты – для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
• Антибиотики и противовоспалительные – при диагностики половых инфекций;
• Успокоительные препараты – стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
• Витамины и иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.

В «Университетской клинике» созданы комфортные условия для анализа репродуктивного здоровья женщины. Опытные гинекологи и врачи-УЗИ помогут нормализовать овуляцию, и подготовиться к беременности.

Фолликулометрия: описание и цели методики, расшифровка результатов

Беременность и рождение долгожданного ребенка – это чудо, которое, к сожалению, недоступно многим. В наше время большинство женщин ответственно и осознанно подходят к вопросам материнства и тщательно планируют беременность.

Раньше с этой целью выполняли измерение базальной температуры и другие малоэффективные процедуры, но современная медицина предлагает новые пути решения проблемы, одним их которых может стать фолликулометрия.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий проконтролировать изменения, которые происходят в женских половых органах в течение одного или нескольких менструальных циклов.

На сегодняшний день он является самым точным способом определения периода овуляции, что позволяет увеличить шансы успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. Многие пары смогли добиться желаемого результата благодаря этому методу.

Помимо этого, фолликулометрия активно используется в гинекологии для выявления расстройств половой системы, для оценки эндометрия (внутренней оболочки матки) и яичников, определения различных патологических состояний.

Фолликулометрия: цели и задачи

Женская репродуктивная система довольна сложна, в ее основе лежит фолликулярный аппарат, который представляет собой незрелые фолликулы.

Еще во внутриутробном периоде в организме девочки закладывается несколько миллионов фолликулов, но к половому созреванию их остается примерно 500 000.

В процессе каждого менструального цикла к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов, но под влиянием гормонального фона один становится доминантным (не исключается появление нескольких доминантных фолликулов).

Именно в нем созревает яйцеклетка, которая выходит в брюшную полость из яичника, улавливается ворсинками маточных труб и продвигается в полость матки, где встречается со сперматозоидами.

Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и яичника называется овуляция.

В области лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело (лютеиновое) – временная эндокринная железа, функционирующая до наступления месячных или до 12-16 недели беременности (до появления плаценты).

Некоторые циклы могут протекать без созревания яйцеклетки, они называются «ановуляторными», с возрастом их частота увеличивается.

Они могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, гормональными нарушениями, болезнями половых органов, врожденными аномалиями, с воздействием различных неблагоприятных факторов.

Во время такого цикла беременность невозможна, поэтому необходимо выявить причину отсутствия овуляции и устранить ее для восстановления способности к зачатию ребенка.

Для этого назначают разные диагностические процедуры, одной из которых является фолликулометрия.

Именно она позволяет оценить функциональность яичников и созревание фолликулов, подтвердить наличие доминантного фолликула, выявить овуляцию, желтое тело, а также определить толщину эндометрия, полноценность менструального цикла, причины его нерегулярности, некоторые заболевания репродуктивных органов (кисты, миому и т.п.). Фолликулометрия обязательно назначается для контроля работы яичников после их стимуляции для выполнения вспомогательных методов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и других).

Основным недостатком процедуры является необходимость постоянного контроля изменений в половой системе. Стоит отметить, что процедура не может выявить воспалительные изменения в половых органах и брюшной полости, спаечные процессы, с ее помощью невозможно дать оценку проходимости маточных труб. Поэтому, помимо фолликулометрии, врачи назначают дополнительные процедуры.

Показания к фолликулометрии

Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:

• Бесплодие более одного года при условии активной половой жизни без использования контрацепции;
• Гормональные расстройства (ановуляция, синдром усталых яичников, поликистозных яичников и другие);
• Стимуляция овуляции при выявленных нарушениях;
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или другим вспомогательным репродуктивным методам, контроль их результатов.

Подготовка к фолликулометрии

Специальной подготовки женщины к процедуре не требуется. Но на период обследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки, алкоголь), так как это мешает наблюдению за фолликулами.

Как проводят процедуру фолликулометрии

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным.

Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка.

Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.

Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.

Фолликулометрия и ее сроки

Время проведения фолликулометрии назначается врачом-гинекологом из расчета индивидуальных циклических процессов. Чаще всего требуется 4-6 сеансов обследования.

При регулярном 28-дневном менструальном цикле первое исследование проводят на 8-10 сутки после наступления месячных, если он больше 28 дней, то на 10 день или позже, при нерегулярном цикле первое исследование проводят раньше.

Последующие процедуры назначает врач-диагност на основании результатов. Как правило, они выполняются с 1-2 дневными промежутками.

Первое ультразвуковое исследование позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, которые достигают размеров 6-9 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет 3 мм, но однородной структуры без различных включений.

Второе УЗИ делают через 1-2 дня (чаще всего на 9-11 день менструального цикла). На этом этапе обнаруживают доминантный фолликул, который отличается от остальных большими размерами (до 10-15 мм в диметре).

Каждый день он увеличивается на 2-4 мм, достигая 20-22 мм. Толщина эндометрия на этом сроке равна 8-12 мм, он имеет линейную структуру, к концу созревания доминантного фолликула приобретает трехслойное строение.

Если на 2-м УЗИ доминантный фолликул не обнаруживают, то фолликулометрию переносят на следующий цикл.

Третье УЗИ выполняют на 12-13 день. Во время него обнаруживают фолликул с признаками скорейшей овуляции, его диаметр примерно 22-32 мм. Эндометрий трехслойной структуры толщиной до 12 мм, если он меньших размеров, то вероятность наступления беременности снижается.

Четвертое УЗИ выполняют на 13-14 день для выявления овуляции: доминантный фолликул не определяется, обнаруживают образование с неровными контурами, позади матки есть свободная жидкость. Если этих признаков нет, то УЗИ назначают на каждый день до тех пор, пока точно не выявят отсутствие овуляции.

Пятое УЗИ выполняют на 15-17 день при условии полноценной овуляции. В этот период обнаруживают желтое тело звездчатой формы, эндометрий трехслойный, толщиной до 13 мм.

Шестое УЗИ проводят на 21-23 день. В это время происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела. Толщина эндометрия не меняется, но он становится более однородным, желтое тело увеличивается в размерах.

Оценка результатов фолликулометрии

Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.

Признаки овуляции:

• Выявление доминантного фолликула;
• Его исчезновение и формирование желтого тела;
• Появление свободной жидкости в брюшной полости за маткой.

Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:

• Регрессию фолликула: Во время подобного состояния доминантный фолликул подвергается обратному развитию. УЗ признаки патологии: уменьшение размеров доминантного фолликула, отсутствие желтого тела и свободной жидкости;
• Персистенцию фолликула: Это состояние означает полноценное формирование доминантного фолликула. Но овуляция не наступает. УЗ признаки: определение доминантного фолликула на протяжении всего цикла, отсутствие жидкости и желтого тела;
• Наличие фолликулярной кисты: Если не возникает овуляции, фолликул может трансформироваться в фолликулярную кисту. УЗ признаки: увеличение размеров доминантного фолликула, нет жидкости и желтого тела, сохранение кисты на протяжении нескольких менструальных циклов;
• Формирование ранней лютеиновой фазы: Овуляция не происходит, но формируется желтое тело и начинается синтез прогестерона, который вызывает сморщивание фолликула. УЗ признаки: уменьшение размеров доминантного фолликула, нет свободной жидкости;
• Другие нарушения. Чаще всего вышеперечисленные состояния свидетельствуют о гормональных расстройствах, хотя на основании одной фолликулометрии нельзя ставить точный диагноз, ведь в норме у здоровой женщины бывает несколько ановуляторных циклов в течение года, поэтому процедуру повторяют.

Фолликулометрия – погоня за овуляцией

При каждом менструальном цикле синтезируется новый фолликул, содержащий в себе несозревшую клетку. В некоторых случаях фолликулов может быть несколько.

Без выхода созревшей яйцеклетки из яичника, встреча женской половой клетки и сперматозоида попросту не состоится. Именно поэтому процесс овуляции играет одну из важнейших ролей при зачатии ребенка.

При планировании беременности или длительном отсутствии зачатия может быть назначена фолликулометрия.

Яичники (лат. ovarium) – парные женские половые органы, в которых происходит развитие и созревание яйцеклетки. В начале менструального цикла вырабатывается фолликулостимулирующий гормон. Данный гормон стимулирует яичники синтезировать фолликулы, в которых находится несозревшая яйцеклетка, а также способствует выработке эстрогена.

Фолликулярный аппарат закладывается еще при внутриутробном развитии плода.

Как правило, один из таких фолликулов становится «доминантным» и при достижении необходимого размера (15-18 мм), развитие остальных фолликулов прекращается, начинается их атрезия (обратное развитие). Вскоре «доминантный» фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку, которая покидает яичник. Это и есть овуляция.

В день овуляции наблюдается понижение базальной температуры, повышение уровня прогестерона, обильность выделений из влагалища.

В редких случаях женщина может почувствовать кратковременную тянущую боль внизу живота. При гормональных сбоях в организме разрыв фолликула не происходит, либо фолликулы не синтезируются вовсе.

УЗИ фолликулометрии – информативная диагностика, помогающая контролировать созревание яйцеклетки.

Фолликулометрия: что это?

Это – мониторинг с помощью сонографии (УЗИ). Она отслеживает не только состояние фолликулов, находящихся в яичниках, и их дальнейшей трансформации в желто тело, но и изменения в матке.

Фолликулометрия назначается при малейших подозрениях на нарушения овуляции и является альтернативой введению графиков базальной температуры. Для процедуры используется датчик и ультразвуковой сканер.

УЗИ фолликулометрия, как правило, необходимо женщинам при различных нарушениях менструального цикла, а также невозможности зачатия на протяжении более полугода активной интимной жизни.

Фолликулометрия: показания к проведению

• Подтверждение нормального течения овуляции, либо ее отсутствия.
• Выяснение дня овуляции, а также так называемых фертильных дней.
• Контроль строения и функции яичников.
• Диагностирование бесплодия.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Определение влияния гормональных препаратов на яичники.
• Оценка менструального цикла.
• Диагностика некоторых заболеваний репродуктивных органов (СПКЯ, кисты, миома). Определение видов кист.

Фолликулометрия: на какой день менструального цикла?

Лечащий врач решает, на какой день проводится фолликулометрия. Как правило, исследование назначается на 8-10 день менструального цикла (при идеальном 28-ми дневном менструальном цикле).

В первые дни цикла нельзя прогнозировать, произойдет овуляция или нет, так как фолликулы только начинают свое развитие, а их размер не превышает 2 мм.

Однако на данном этапе возможно найти оставшийся фолликул с прошлого менструального цикла, перерастающего в фолликулярную кисту. При первичном УЗИ фолликулометрии новообразовавшуюся кисту можно перепутать с «доминантным» фолликулом.

Таким образом, УЗИ контролирует количество фолликулов, а также состояние эндометрия матки.

Последующие УЗИ происходят с периодичностью в 3 дня до установления факта овуляции. При 28-ми дневном цикле овуляция происходит, в среднем, на 14 день. При этом размер доминантного фолликула составляет до 25 мм, а эндометрия матки – до 12 мм.

Если менструальный цикл женщины короче 28 дней, тогда УЗИ назначается ранее 8 дня цикла. Если же длиннее 28 дней, то позже.

Следует помнить: вышеприведенное расписание является приблизительным. На какой день делать фолликулометрию, с точностью может сказать лечащий врач.

Фолликулометрия: подготовка к процедуре

При подготовке к УЗИ фолликулометрии соблюдаются следующие правила.

• За сутки до обследования из рациона питания необходимо исключить все продукты, провоцирующее повышенное газообразование в кишечнике (алкоголь, капуста, бобовые).
• При трансабдоминальной форме УЗИ необходимо за час до процедуры выпить 0,7 л воды. При наполнении мочевого пузыря происходит визуализация органов малого таза.
• При трансвагинальной форме УЗИ (использование вагинального датчика) мочевой пузырь, наоборот, необходимо опорожнить.

Фолликулометрия: как проводится

УЗИ проводится двумя способами:

• Трансабдонимальный метод применяется для девушек, не имевших половых контактов. Женщина ложится на живот, открывает живот и нижнюю часть лобка. На датчик наносится специальный гель, после чего проводится УЗИ фолликулометрии. /li>
• Трансвагинальный метод применяется для женщин, живущих половой жизнью. Женщине необходимо снять нижнее белье, лечь на спину, а после согнуть ноги в коленах. Сонолог надевает презерватив на вагинальный датчик и вводит его во влагалище.

Признаки овуляции

• Регистрация «доминантного» зрелого фолликула непосредственно перед овуляцией.
• Уменьшение фолликула в размерах, деформирование его стенок, полное исчезновение.
• По истечению нескольких дней — образование желтого тела, размеры которого не превышают 20 мм, в яичнике, из которого вышла яйцеклетка.
• Наличие свободной (фолликулярной) жидкости в заднематочном пространстве.

Для достоверности беременности по истечении недели после овуляции у женщины берут забор крови на прогестерон. Если прогестерон выше нормы, значит, овуляция произошла.

Патологии, провоцирующие ановуляторный цикл

Фолликулометрия – УЗИ, помогающее выявить патологические процессы, влияющие на отсутствие овуляции.

Фолликулярная киста

В данном случае фолликул не разрывается и продолжает находиться в яичнике, скапливая в себе жидкость. После чего превращается в фолликулярную кисту. Таким образом, в течение нескольких менструальных циклов образовывается СПКЯ.

Атрезия фолликула

Вначале фолликул развивается, как и должен развиваться. Однако, в какой-то момент, фолликул прекращает свое развитие и начинает «усыхать». Таким образом, овуляция не происходит.

Лютеинизация

Преждевременный выброс ЛГ (лютенизирующего гормона) провоцирует образование желтого тела, однако фолликул не успевает лопнуть. Яйцеклетка не покидает яичник.

Персистенция фолликула

В данном случае, фолликул достигает необходимых размеров для овуляции, однако внезапно прекращает свое развитие. Может оставаться даже при последующих циклах.

Отсутствие развитие фолликулов

Патология характеризируется присутствием фолликулов, не увеличивающихся в размерах, низким прогестероном в крови, отсутствием «доминантного» фолликула и желтого тела.

Фолликулометрия при стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции – специальный курс применения гормональных препаратов. Данные гормоны способствуют созреванию яйцеклетки в фолликуле, и дальнейшему ее выходу из яичника, а также предотвращают появление фолликулярных кист и СПКЯ. На протяжении всего курса лечения женщина наблюдается у врача. Обследование производится, как правило, каждые 3 дня.

Фолликулометрия — отзывы

По многочисленным отзывам женщин, отмечается положительная динамика. Процедура абсолютно безболезненна, быстрая и не требует особой подготовки. Однако, некие женщины жаловались на недостоверность УЗИ. В некоторых случаях, визуализация крайне затруднена, а иногда и вообще невозможна. Такое наблюдается при ожирении, спаечных болезнях, а также неверной подготовке.

Фолликулометрия: показания, подготовка, проведение, результаты • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Фолликулометрия – исследование размеров фолликулов в динамике с помощью ультразвука. Этот метод дает возможность наиболее точно установить факт произошедшей овуляции, а также определить дни, когда яйцеклетка выйдет из фолликула. Эти данные необходимы для определения наилучшего время для зачатия, а также оценки полноценности менструального цикла женщины.

Кроме этого, во время фолликулометрии врач может увидеть патологию яичников и матки, оценить эндометрий и сопоставить степень его зрелости и овуляцию, что имеет значение для удачной имплантации плодного яйца.

Когда делают фолликулометрию

Первую фолликулометрию в цикле проводят через несколько дней после окончания менструации (как правило, на 8-10 день цикла). Последующие осмотры – по усмотрению врача, но преимущественно каждые 2 дня и так до овуляции, а в случае ее отсутствия – до менструации.

Показания к проведению фолликулометрии

К показаниям для проведения данного обследования относятся:

• необходимость оценки овуляторной функции яичников;
• вычисление даты, когда произойдет овуляция, при планировании семьи и программировании пола ребенка (если зачатие происходит сразу после выхода яйцеклетки, велика вероятность рождения девочки, а если позже – мальчика);
• диагностика нарушений менструального цикла;
• необходимость контроля количества яйцеклеток для предупреждения или, наоборот, планирования многоплодной беременности (отслеживают выход двух яйцеклеток сразу);
• наблюдение за фолликулами во время процесса стимуляции овуляции;
• оценка лютеиновой фазы цикла по желтому телу яичников (необходима для определения показаний к поддерживающей гормональной терапии на ранних сроках беременности);
• контроль после проведенного лечения.

Противопоказаний к проведению фолликулометрии нет.

Подготовка

Пациентки должны быть осведомлены о том, что осмотр проводится внутривагинальным датчиком, поэтому перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также перед процедурой следует провести гигиену половых органов.

Описание процедуры

Фолликулометрия осуществляется точно так же, как ультразвуковое исследование половых органов – преимущественно вагинально. Поэтому перед осмотром женщина должна оголить нижнюю половину тела. После этого врач вводит специальный датчик в ее влагалище (предварительно надев на него презерватив и нанеся ультразвуковой гель). Вся процедура длится не больше 15 минут.

Результаты

Во время каждого сеанса фолликулометрии врач фиксирует размер доминантного фолликула (того, из которого в последующем выйдет яйцеклетка). Считается, что перед овуляцией он достигает средних размеров – 18-24 мм.

Признаками состоявшейся овуляции являются следующие данные: исчезновение доминантного фолликула, который накануне достиг необходимых размеров, наличие желтого тела яичника и жидкости в заматочном пространстве. В дополнение к фолликулометрии проводится и анализ на количество половых гормонов в крови.

В результате фолликулометрии можно определить:

• нормальную овуляцию;
• персистенцию фолликула (он существует на протяжении всего цикла, но овуляция не происходит);
• атрезию фолликула (остановку его развития и последующий регресс);
• фолликулярную кисту (овуляции нет, а фолликул дальше продолжает увеличиваться);
• лютеинизацию фолликула (сам он еще не дозрел, а уже образовалось желтое тело; овуляции нет);
• отсутствие или неправильное развитие фолликула.

Эти данные оцениваются гинекологом, и он принимает решение о дальнейшем ведении пациентки.

Выводы

Фолликулометрия является информативным методом изучения овуляторной функции яичников, но только при условии соблюдения основного правила – определенной врачом регулярности проведения обследования.

Поделиться ссылкой: