Узи фолликулометрия с контрастом

Развитие женской половой системы и определение количества фолликулов происходит ещё в период внутриутробного развития. Это число остаётся неизменным в течение жизни. Ежемесячно происходит созревание одного фолликула.

Пройти процедуру можно в сети клиник «Доктор рядом». К нам обращаются все те, кто желает, чтобы она прошла максимально комфортно и дала необходимые результаты. Наши диагносты проводят контроль фолликулов в 1-ую фазу цикла. Цель — зафиксировать факт и время овуляции, в процессе которой из фолликула выходит созревшая яйцеклетка.

Нахождение фолликулов в яичниках является естественным и при проведении исследования позволяет определить прохождение овуляции у пациентки и оценить её шансы на зачатие ребёнка.

Как правило, в процессе исследования выявляют несколько фолликулов, один из которых больше остальных. Это — доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетку, выходящую при овуляции.

В случае, если у пациентки выявляют на УЗИ сразу два доминантных фолликула, это значит что она может зачать двойню.

Фолликулы просматриваются приблизительно с 7-го дня цикла вплоть до начала у женщины месячных, во время которых они исчезают, после чего цикл повторяется снова.

Если у пациентки имеются нарушения репродуктивной системы, количество фолликулов может изменять, они могут отсутствовать или быть в чрезмерно большом количестве.

Всё это проявляется в сбоях цикла, нерегулярных менструациях или их полном отсутствии.

Показателями по количеству фолликулов являются следующие:

• Четыре-шесть — низкая вероятность зачатия;
• Семь-двенадцать — высокая вероятность зачатия;
• Менее четырёх или более шестнадцати — невозможность зачатия.

Показания к фолликулометрии:

• Пациентка не может зачать в течение более чем одного года при регулярных половых актах без контрацептивов;
• Если планируется ЭКО (оплодотворение вне женского организма с переносом эмбриона в маточную полость пациентки);
• Различные сбои гормонального фона;
• Если существует необходимость стимулировать овуляцию;
• Если планируется проведение такой процедуры, как искусственная инсеминация.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию фолликулов?

Процедура не требует от пациентки какой-то специальной подготовки. Необходимо выполнить те же рекомендации, что и при подготовке к исследованию органов малого таза:

• За несколько дней до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб и бобовые;
• В случае, если врач прописал средства, приём которых позволяет уменьшить количество газов в кишечнике, нужно их выпить в обозначенные сроки;
• Если исследование проводят трансвагинально, она проводится при пустом мочевом пузыре, если трансабдоминально — при полном. В последнем случае нужно за полтора часа выпить полтора литра негазированной воды. Если это невозможно по каким-либо причинам, нужно воздержаться от мочеиспускания в течение пяти часов.

Как проводится контроль фолликулов?

Этапы проведения процедуры зависят от того, какой доступ используют.

Способ проведения	Этапы процедуры
Трансабдоминально	Пациентка принимает положение лёжа на спине; Врач наносит на кожный покров в области низа живота медицинский гель и прикладывает к ней УЗИ-датчик; Датчик перемещают его в разных направлениях и под разными углами, получая изображение на экране монитора; Процедура считается завершённой после того как врач получил всю необходимую информацию.
Трансвагинально	На головку УЗИ-датчика диагност наносит гель, надевает на неё презерватив, который смазывает гелем и аккуратно вводит его во влагалище; Совершая аккуратные движения УЗИ-датчиком и направляя его в желаемую сторону, он получает изображение матки, фаллопиевых труб и яичников; После того, как процедура завершена, датчик извлекают.

Фолликулометрия по дням

Главная сложность методики заключается в необходимости проведения исследований каждые несколько дней. В целом, пациентка должна пройти шесть процедур с разной частотностью.

Это требует не только времени, но и соответствующих финансовых затрат.

Каждое посещение диагноста и исследование фолликулов на УЗИ направлено на решение определённых задач и, соответственно, должно быть осуществлено в определённые дни.

Когда проводится?	Что позволяет увидеть?
1-ое УЗИ осуществляют сразу после завершения менструации.	В одном из яичников можно увидеть два-три фолликула диаметром от пяти до девяти мм. В этот период толщина внутренней слизистой матки (эндометрия) составляет около двух-трёх миллиметров, а его однородная структура не имеет включений.
Второе исследование проводят на десятый-одиннадцатый день цикла.	Возможно определение доминантного фолликула, который развивается быстрее других и имеет диаметр не менее десяти милиметров. Каждый день он увеличивается как минимум на два миллиметра. Толщина эндометрия в это время достигает пяти миллиметров. В случае, если диагност не смог обнаружить доминантный фолликул, исследования прекращают.
Третье по счёту УЗИ проводят на двенадцатый-тринадцатый день цикла, когда появляются первые признаки овуляции.	Диаметр «главного» фолликула достигает 23-х миллиметров, толщина эндометриального слоя — 10-ти ‒ 12-ти мм. Он имеет ярко выраженную трёхслойную структуру. При отсутствии вышеописанных проявлений дальнейшее исследование не проводится, потому что матка не сможет принять созревшую яйцеклетку; следовательно, и зачатие невозможно.
Четвёртая процедура контроля фолликулов проводится через день после третьей.	В норме она должна обнаружить овуляцию, при которой доминантный фолликул исчезает, а на его месте появляется тело, которое имеет неровные контуры или жидкость. Если такого не обнаружено, исследование проводят каждый день до тех пор, пока это не случится.
Пятое УЗИ проводят в период с пятнадцатого по семнадцатый день цикла.	Вместо фолликула обнаруживают жёлтое тело звёздчатой формы. Толщина эндометрия составляет от тринадцати миллиметров, а сам он перестаёт быть трёхслойным.
Шестое диагностическое исследование проводят не ранее чем на 21-ый день цикла.	В норме оно позволяет обнаружить внедрение оплодотворённой яйцеклетки в матку. Эндометрий в этот период времени имеет ту же толщину, что и ранее, и приобретает однородную структуру. Жёлтое тело может увеличиваться в размерах.

Трактовка результатов фолликулометрии

Преимущества фолликулометрии в клинике «Доктор рядом»

Необходимость частого посещения клиники при проведении данного исследования создаёт массу проблем для пациентки.

Мы стараемся всячески сгладить этот фактор, исключая наличие очередей и обеспечивая нашим пациенткам возможность посещения в удобное для них время.

Процедура проводится быстро и качественно, не вызывает неприятных ощущений, а цена её в нашей клинике приемлема. Записывайтесь на приём прямо сейчас: +7 (495) 153-01-33.

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Мониторинг фолликулогенеза дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

Цели фолликулометрии

• оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
• определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
• определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
• выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
• оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
• оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
• осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

Физиология фолликулогенеза

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

Преимущества УЗИ исследования в Нова Клиник

Аппарат УЗИ экспертного уровня Voluson E8

Использование новейших технологий

Опытные УЗИ-специалисты

В какие дни цикла проводится фолликулометрия (мониторинг фолликулогенеза)?

При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

Следующий мониторинг фолликулогенеза для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

Результаты фолликулометрии

К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

Нормальная овуляция

УЗ-признаки овуляции:

• отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
• наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы.

Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год).

При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

Отсутствие развития фолликулов

Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

УЗ-признаки:

• в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
• отсутствует желтое тело.

Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Атрезия доминантного фолликула

Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

УЗ-признаки:

• уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
• отсутствие эхографических признаков овуляции;
• отсутствие признаков формирования желтого тела;
• низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Персистенция доминантного фолликула

Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены.

В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ).

Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

УЗ- признаки:

• наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
• отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре.

В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более.

Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

УЗ-признаки:

• размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
• отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ — синдром)

LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

УЗ-признаки:

• визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности.

При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции.

При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

Стоимость фолликулометрии

Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник вы можете посмотреть в разделе «Цены». УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.

Где сделать фолликулометрию в Москве?

Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Врачи, выполняющие процедуру

Узи фолликулометрия

УЗИ фолликулометрия представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится наблюдение за работой яичников, а именно – стадией созревания фолликула со дня начала месячного цикла. Главная задача методики – определить наиболее благоприятные дня для успешного зачатия ребенка.

Диагностика требует специальной подготовки, для получения информативных данных исследование проводится в определенные дни цикла. Цена на филликулометрию доступна каждой пациентки.

Если вам необходимо сделать фолликулометрию в Москве, обращайтесь в Международную клинику Гемостаза, где все виды ультразвуковой диагностики проводятся с применением высокоточного и высокочувствительного диагностического оборудования. Попасть на прием к врачу-диагносту можно по предварительной записи.

Фолликулометрия 2 000 руб.

Кому назначается  процедура

Такой вид ультразвукового исследования проводится по покаяниям. Процедура применяется в следующих случаях:

• Проблемы с зачатием ребенка в течение года незащищенной половой жизни. В сочетании с анализами крови на гормональный фон исследование позволяет исключить или подтвердить эндокринную причину бесплодия, а также диагностировать другие болезни репродуктивной системы
• Нерегулярный менструальный цикл. Фоллкулометрия при нерегулярном цикле даст представление о том, как протекают основные фазы, как формируется фолликул, созревает ли в нем женская половая клетка и происходит ли овуляция в нужные сроки. Также с помощью процедуры удастся определить возможные причины нарушения цикла: опухоли, кисты, патологические изменения тканей и прочие нарушения.
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. В протоколе ЭКО диагностика позволяет контролировать реакцию яичников на гормональную терапия. Опираясь на результаты УЗИ, специалист при необходимости корректирует дозировку гормонсодержащих препаратов или полностью заменяет его на более эффективный. Для успешного оплодотворения в лабораторных условиях берутся зрелые половые клетки, однако допустить их самостоятельных выход из фолликулов нельзя, потому что забор половых женских клеток проводится пункционным способом, а само оплодотворение происходит в чашке Петри. Фолликулометрия покажет специалисту подходящий момент, когда пришло время к проведению пункции.
• Необходимость контроля беременности на ранних сроках. УЗИ фолликулов предоставляет информативную картину протекания беременности на самых ранних сроках. Главным диагностическим критерием выступает желтое тело. Если во время диагностики врач видит его уменьшение, это говорит о том, что благополучное вынашивание плода находится под угрозой и высока вероятность выкидыша.

Виды обследования и подготовка

Обследование проводится двумя распространенными в гинекологии методами:

• абдоминальным;
• трансвагинальным.

Если УЗИ железы проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю стенку брюшины, к процедуре необходимо правильно подготовиться:

• За 2 – 3 суток до процедуры сесть на диету, убрав из рациона продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию и раздражению кишечника. Также в период подготовки рекомендуется воздержаться от алкогольных и газированных напитков, кофе, крепкого чая.
• Накануне манипуляций нужно очистить кишечник, приняв мягкое слабительное или сделав клизму. Непосредственно перед диагностикой рекомендуется принять освежающий душ и сменить белье.
• За 1 – 1,5 часа до процедуры нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить около литра обыкновенной воды.
• На прием к врачу желательно идти в удобной одежде, потому что для исследования потребуется открыть живот от лобка до груди.

Трансвагинальный метод, предполагающий введение ультразвукового датчика в полость влагалища,  является более информативным, потому что благодаря ему яичники визуализируются намного четче.

Процедура не требует специальной подготовки, единственное правило – непосредственно перед исследованием принять освежающий душ и надеть чистое белье.

Интравагинальная фолликулометрия не требует наполнения мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно посетить туалет.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается гинеколог, который дал направление на исследование. Протокол УЗИ заполняется сразу после диагностики и выдается пациентке на руки без промедлений.

Определение периода овуляции

Во время исследования до овуляции врач может оценить размер яичников, а также антрального и доминирующего фолликулов. Эта информация необходима для определения точных сроков овуляции.

На какой день цикла делают фолликулометрию:

• С 1 по 4 дни. В этот период у женщины идут месячные, но в яичниках можно увидеть несколько антральных фолликулов, размеры которых колеблются в диапазоне 3 – 5 мм. Если количество антральных фолликулов не превышает девяти, поводов для беспокойства возникать не должно. Фолликулярный запас в норме, и высока вероятность наступления овуляции в этом цикле.
• На 5 – 6 день. Обычно визуализируется несколько антральных фолликулов, размер которых варьируется в диапазоне 5 – 7 мм.
• На 7 день. Происходит выделение доминирующего фолликула, размеры которого больше остальных – 9 – 10 мм.
• На 8 день. Число антральных фолликулов заметно сокращается, они претерпевают инволюцию, но доминантный продолжает увеличиваться и достигает размеров около 12 мм.
• На 9 – 10 день. В фолликуле, размеры которого достигают 13 – 16 мм, можно определить полость с женской половой клеткой.
• На 11 день доминантный фолликул достигает в диаметре 18 мм, а к 12 дню – к 20 мм.
• На 13 день. Можно определить место стигмы, где случился разрыв фолликула.
• День овуляции. Доминантный фолликул увеличивается в диаметре 24 мм.

Таким образом, обнаружив фолликул, диаметр которого превышает 20 – 22 мм, специалист уведомляет пациентку о том, что в течение 1 – 2 суток случится овуляция.

Если планируется ЭКО, специалист старается добиться созревания сразу нескольких женских половых клеток. это позволяет повысить шансу успешного искусственного оплодотворения.

Пункция проводится в дни, когда размер доминантного фолликула достигнет 18 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У женщин, не имеющих проблем со здоровьем репродуктивной системы, возможны циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. Характерный признак такого цикла – отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции или его медленный  рост, а также отсутствие желтого тела после овуляции.

УЗИ-признаки факта свершившейся овуляции:

• Исчезновение доминантного фолликула после зафиксированного максимального роста.
• Через 3 – 4 дня после предполагаемой овуляции в яичнике формируется желтое тело размером 10 – 30 мм.
• В течение одного-двух суток после овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость.

Чтобы более подробно оценить состояние желтого тела, дополнительно поводятся замеры толщины эндометрия. Эндометриальный слой матки должен увеличиться под воздействием гормона погестерона.

Что может выявить фолликулометрия

Что показывает фолликулометрия пир наличии расстройств овулторного процесса:

Атрезия фолликула

Это патологическое отклонение, при котором с началом менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, однако в определенный момент его рост прекращается, и фолликул начинает уменьшаться в размерах. Такое состояние является причиной отсутствия овуляции в данном цикле. Менструальный цикл нарушается и женщина не может забеременеть.

Если артрезия случается каждый месяц, это может указывать на эндокринную причину бесплодия, вызванную низким уровнем ФГС и дефицитом эстрогена.

Персистенция фолликула

Расстройство гормональной природы, при котором овуляция отсутствует, но сохраняется функционирование доминантного фолликула. Разрыва этого фолликула не происходит, в результате чего женская половая клетка перезревает и погибает в пузырьке, так и не высвободившись.

Причины патологии:

• низкое содержание гормона эстрогена и ЛГ;
• аномально прочная фолликулярная оболочка;
• заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• возрастная гормональная перестройка;
• прием лекарственных средств, оказывающих влияние на гипофиз;
• стрессовые нагрузки.

Характерные проявления патологии:

• опсоменорея;
• спаниоменорея;
• меноррагия;
• бесплодие;
• боли, дискомфорт в нижней части живота.

Кистозное образование

Кистозная опухоль обычно является осложнением персистенции, но могут быть и другие причины развития патологии:

• раннее или позднее менархе;
• бесплодие;
• отягощенный акушерский анамнез: опухоли яичников, эндометриоз;
• хронические инфекционные процессы в органах мочевой и половой систем;
• хирургическое вмешательство на яичнике;
• нарушение кровообращения в малом тазу;
• гормонозаместительная терапия;
• неконтролируемое применение оральных контрацептивов.

Большинство кист безопасны для здоровья женщины, некоторые самостоятельно регрессируют без специального лечения. Однако если в яичнике выявлена киста, за ней необходимо постоянное наблюдение, которое поможет предупредить такие осложнения:

• разрыв капсулы;
• перекрут ножки;
• перерождение в злокачественную опухоль.

Характерные признаки кистозного образования в яичнике:

• боль в нижней части живота, локализованная со стороны развития патологии;
• нарушение менструального цикла, при котором изменяется продолжительность, интенсивность кровотечений, возможны задержки;
• учащенное мочеиспускание и дискомфорт при попытках сходить в туалет;
• увеличение объема живота;
• отсутствие овуляции.

Лютеинизация

Расстройство, при котором растущий фолликул превращается в желтое тело, но яйцеклетка не выходит из него, то есть овуляция отсутствует. Лютеинизация нередко становится причиной бесплодия женщин любого возраста. Причины патологии:

• расстройства гипоталамо-гипофизарной системы;
• гиперпролактинемия;
• запущенный эндометриоз;
• гиперандрогения;
• воспалительные и спаечные процессы в половых органах;
• нарушение синтеза гормонов и ферментов.

У патологии нет характерных симптомов, поэтому женщина долгое время может и не подозревать о расстройстве. Однако насторожить должно отсутствие оплодотворения при положительном тесте на овуляцию.

Оценка овуляторного резерва

Тест на фертильность поможет оценить овуляторный резерв. Как делается фолликулометрия в этом случае:

• На 5 – 6 день цикла, после завершения менструации, женщина назначается УЗИ.
• Во время исследования должно обнаружиться не менее пяти антральных фолликулов.
• Дополнительно нужно сдать анализы на гормоны ФГС, эстроген, прогестерон.

Показатели оценки овариального резерва:

• «- 2». Резерв истощен, зачатие естественным путем маловероятное или невозможное.
• «0». Резерв в норме. Женщина может благополучно зачать и выносить ребенка.
• «+2». Резерв высокий. Шансы забеременеть естественным путем в течение 1 – 2 циклов без вспомогательных методов высоки

Фолликулометрия: в чем заключается суть исследования

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является ультразвуковым мониторингом деятельности яичников, который проводится на протяжении одного либо нескольких менструальных циклов. Данное исследование нашло широкое применение в сфере гинекологии как метод, позволяющий в динамике оценить состояние яичников, эндометрия.

• С помощью фолликулометрии проводят контроль над созреванием фолликулов, выявление доминантного фолликула, времени овуляции и образования желтого тела в течение одного менструального цикла.
• Не менее важной является возможность оценить эндометрий, его размеры – являются ли они достаточными для последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• В некоторых случаях фолликулометрия является единственным методом определения причины бесплодия при нарушениях овуляторного цикла женщины (например, при ановуляции).

Кому показано проведение исследования

Фолликулометрия назначается женщинам в следующих случаях:

• при бесплодии (ненаступлении зачатия в течение одного года при регулярных сексуальных контактах без применения противозачаточных средств);
• при гормональных нарушениях (ановуляции, синдроме поликистозных яичников, недостаточности лютеиновой фазы цикла и т.д.);
• при проведении стимуляции овуляции (при СПКЯ и других патологиях);
• при подготовке к проведению искусственной инсеминации (с использованием спермы партнера или донорской);
• при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: цели проведения исследования

• оценка деятельности яичников;
• подтверждение наличия овуляции;
• вычисление дней менструального цикла, соответствующих овуляции;
• выбор оптимального дня для зачатия;
• снижение либо повышение шансов многоплодной беременности;
• определение необходимости проведения стимуляции овуляции;
• оценка полноценности менструального цикла;
• выявление причин нерегулярного менструального цикла;
• диагностика заболеваний органов половой системы (миомы, кист), дифференцирование их форм;
• контроль над проводимой терапией.

Фолликулометрия: подготовка к проведению процедуры

Для проведения фолликулометрии не нужна особая подготовка. На период исследования требуется исключение из рациона питания продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

• капусты;
• бобовых;
• газированных напитков;
• черного хлеба;
• алкогольных напитков.

До проведения трансабдоминальной фолликулометрии за час до исследования необходимо выпить жидкость, чтобы мочевой пузырь был полным.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) с вагинальным датчиком не требует наполнения мочевого пузыря.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться двумя способами:

• трансабдоминальным: с ведением датчика вдоль стенки живота;
• трансвагинальным: при введении датчика, на который надевается презерватив, непосредственно во влагалище.

Дата исследования назначается врачом в соответствии с менструальным циклом пациентки.

Фолликулометрия: на какой день делать исследование

Существует определенный день менструального цикла, когда можно проводить такое исследование, как фолликулометрия. Когда делать данную процедуру – определит гинеколог, точно рассчитав цикл пациентки.

При 28-дневном цикле дата первого исследования назначается на 7-10 день после начала менструации.

Фолликулометрия предполагает проведение нескольких УЗИ-исследований, интервал между которыми должен составлять от 1 до 2 дней.

Если менструальный цикл превышает 28 дней, прохождение первого исследования, как правило, назначается через 10 дней после начала месячных. Последующие исследования проводятся с таким же интервалом.

Результаты фолликулометрии

На основании результатов проведенного ультразвукового исследования врачом могут быть сделаны такие выводы о состоянии менструального цикла:

Овуляция в норме:

• перед овуляцией имеются доминантные фолликулы (1-2), размером от 15 до 24 мм;
• исчезновение фолликула;
• визуализация в яичнике после овуляции желтого тела;
• визуализация некоторого количества жидкости в пространстве за маткой после высвобождения яйцеклетки из фолликула;
• повышение уровня прогестерона в крови через 7 дней после овуляции.

Персистирующий фолликул:

• длительное присутствие фолликула размером от 18 до 24 мм;
• отсутствие свободной жидкости сзади матки;
• отсутствие образования желтого тела;
• повышение уровня эстрогена в крови и снижение прогестерона.

Фолликулярная киста

• превышение фолликулом диаметра 25 мм;
• отсутствие свободной жидкости за маткой;
• отсутствие желтого тела;
• повышение уровня эстрогена и понижение прогестерона.

Лютеинизация фолликула

• наличие фолликула любого размера;
• отсутствие свободной жидкости;
• постепенное сморщивание фолликула;
• уровень прогестерона, соответствующий второй фазе менструального цикла.

Отсутствие развития фолликулов

• наличие фолликулов без их роста;
• отсутствие желтого тела;
• отсутствие доминантного фолликула;
• пониженный прогестерон.

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) является исследованием, с помощью которого оценивается работа матки и яичников, наличие овуляции (процесса созревания яйцеклетки).

Процедура отличается простотой проведения, безопасностью, отсутствием необходимости в предварительной подготовке и абсолютной безболезненностью. Единственным недостатком считается необходимость проведения исследования многократно, согласно определенному графику.

В клинике «Центр ЭКО» Петрозаводска проводится весь комплекс диагностических мероприятий при подозрении на женское бесплодие (в т.ч. фолликулометрия).

1. Новейшая медицинская диагностическая аппаратура, которой оснащена клиника, позволяет получить максимально достоверные результаты исследований, на основании которых назначается наиболее эффективная схема лечения в каждом конкретном случае.
2. Для лечения некоторых форм бесплодия в клинике используются методы вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.
3. Записаться на исследование либо на консультацию специалиста можно по телефону или воспользовавшись формой записи на нашем сайте.

Фолликулометрия — Официальное подразделение Тель-Авивского медицинского центра им. Сураски «Ихилов» г.Москва

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить любые изменения в яичниках и матке в ходе менструального цикла. Методика необходима для контроля развития и созревания фолликулов в маточных трубах.

УслугаЦена

УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка	6 000 руб.
УЗИ печени	1 900 руб.
УЗИ поджелудочной железы	1 900 руб.
УЗИ желчного пузыря	1 900 руб.
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря)	3 000 руб.
УЗИ печени и желчного пузыря с определением моторной функции желчного пузыря	4 200 руб.
Эластография/эластометрия печени	9 600 руб.
УЗИ селезенки	1 900 руб.
УЗИ брюшной полости на свободную жидкость	3 000 руб.
УЗИ предстательной железы трансабдоминальное	3 200 руб.
УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)	4 000 руб.
УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря с определение остаточной мочи	4 600 руб.
УЗИ органов мошонки	3 000 руб.
УЗИ полового члена	2 600 руб.
УЗДГ полового члена	8 000 руб.
УЗДГ артерий верхних конечностей	6 000 руб.
УЗДГ артерий нижних конечностей	6 000 руб.
УЗДГ вен верхних конечностей	6 000 руб.
УЗДГ вен нижних конечностей	6 000 руб.
Транскраниальная ультразвуковая доплерография	6 000 руб.
УЗДГ брахиоцефальных и транскранильных сосудов с цветным доплеровским картированием	7 000 руб.
УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепных сосудов, идущие к головному мозгу)	6 000 руб.
УЗИ брюшной аорты/ нижней половой вены с цветным доплеровским картированием	9 600 руб.
УЗИ мочевыделительной системы комплексное: почки, надпочнчники, мочеточники, мочевой пузырь	6 200 руб.
УЗИ мочевого пузыря , определение объема остаточной мочи	3 400 руб.
УЗИ почек	2 400 руб.
УЗИ надпочечников	1 900 руб.
УЗИ забрюшинного пространства	1 900 руб.
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства	4 800 руб.
УЗИ органов малого таза: матка с придатками (трансвагинальное)	4 500 руб.
УЗИ органов малого таза: матка с придатками (абдоминальное)	4 300 руб.
Фолликулометрия	1 900 руб.
УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфатических узлов.	3 800 руб.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов	5 600 руб.
Эластография/эластометрия молочных желез	9 600 руб.
УЗИ слюнных желез (одноименных)	2 800 руб.
УЗИ плевральной полости	3 000 руб.
УЗИ мягких тканей (1 анатомическая зона)	3 400 руб.
УЗИ лимфатических узлов (1 анатомическая зона)	3 400 руб.
УЗИ одноименных суставов	4 000 руб.
УЗ — наведение при чрескожной диагностической пункции	3 000 руб.

Когда назначается фолликулометрия

УЗИ яичников проводится для:

• диагностики и терапии бесплодия;
• оценки овуляторной функции;
• планирования беременности (вычисления даты овуляции, программирования пола ребенка и т. п.);
• обнаружения заболеваний яичников.

Также УЗИ фолликулометрия выполняется перед ЭКО и после него для оценки созревания фолликулов, диагностики многоплодной беременности.

Эффективность метода

Ультразвуковое исследование позволяет:

• определить точные сроки овуляции;
• обнаружить причину нарушений менструального цикла (органическую или функциональную);
• произвести оценку состояния матки и придатков;
• обнаружить пороки развития;
• выявить доброкачественные и злокачественные новообразования;
• оценить циклические изменения в яичниках (в течение менструального цикла).

При необходимости исследование может быть расширено – дополнительно оценивается состояние соседних органов малого таза или брюшной полости для получения точного представления о характере заболевания.

Как проводится фолликулометрия

При идеальном менструальном цикле (28 суток) исследование проводится не ранее 9 дня от его начала. При иной длительности цикла составляется индивидуальный план обследования. Затем процедура назначается каждые 2-3 дня до наступления овуляции.

Если овуляция не наблюдается, то исследование репродуктивной системы продолжается до следующей менструации. Подобный подход с высокой точностью выявляет любые нарушения.

Проведение фолликулометрии в Москве

Многократное УЗИ яичников можно выполнить в  официальном подразделении Тель-Авивского медицинского центра имени Сураски (Ихилов) г.Москва.

Врачи клиники имеют в арсенале новейшее медицинское оборудование и длительный опыт работы. Запись осуществляется по телефону. Работники контактного центра ответят на все вопросы и подберут удобное время посещения.

Доверьте свое здоровье мировым экспертам в области медицины!