«Клиника Здоровья» на Климентовском переулке д. 6, предлагает будущим мамам с многоплодной беременностью пройти безопасное ультразвуковое исследование во втором триместре.
Современный аппарат УЗИ точно укажет показатели здоровья и роста малышей, а также физиологическое состояние плаценты.
Доступная стоимость исследования, опытные врачи-узисты нашей клиники помогут вам, как будущей маме нескольких малышей, узнать состояние развития каждого из них, состояние плаценты и внутренних органов брюшной полости.
Основные показания для УЗИ при многоплодной беременности (2 триместр):
— оценить размеры и рост, строения плодов;
- — оценить жизнедеятельность плодов;
- — исследовать плаценту;
- — исследовать пуповину;
- — исследовать двигательную активность плода;
- — исследовать околоплодные воды;
- — исследовать шейку матки;
- — определить пол детей;
- — диагностировать осложнения беременности;
- — диагностировать заболевания и пороки развития внутренних органов плода.
Во время УЗИ проводится измерение межтеменного размера головки, длины бедренной кости, а также окружности живота.
Специальная подготовка беременных женщин перед УЗИ во втором триместре не проводится.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Узи в «клинике здоровья»
Если вам необходимо сделать ультразвуковое исследование, рекомендуем обратиться в наш центр. Ведь УЗИ при беременности – это важная часть обследования для будущей матери. При помощи данного вида диагностики наш специалист определит состояние околоплодных вод, шейки матки и плаценты.
УЗИ во втором триместре при многоплодной беременности– это одно из самых долгожданных исследований, поскольку представится возможным внимательно рассмотреть будущих малышей и узнать их пол.
«Клиника Здоровья» – это современные диагностические аппараты, опытные и вежливые специалисты, которые знают свое дело. Мы решим все проблемы вашего здоровья!
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Стоимость
| УЗИ при многоплодной беременности (2 триместр) | 4500 |
* Акция распространяется только на первичных пациентов клиники **Руководство медицинского центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, но во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефонам: +7 (499) 490-88-81 или +7 (495) 628-22-05, или на ресепшн у администраторов, Вам сообщат необходимую информацию.
*** Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Узи во 2-м триместре беременности ✅ цена в москве
УЗИ второго триместра беременности является частью скрининга, призванного выявить у плода риски развития генетических отклонений. В этот период у ребенка активно формируются внутренние органы. УЗИ-диагностика позволяет обнаружить ряд патологий, которые на этом этапе можно устранить без последствий.
Кроме того, именно в этот период будущие родители могут узнать пол малыша. Пройти УЗИ во втором триместре беременности по невысокой цене вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве.
Мы располагаем современным оборудованием, позволяющим получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья матери и ребенка.
Сроки проведения УЗИ во втором триместре беременности
В соответствии с указом Минздрава РФ № 572 от 01.11.2012 г. обследование выполняется на 18―21 неделе. Точную дату определяет врач, контролирующий течение беременности. В некоторых случаях сроки обследования могут быть перенесены до 24 недели.
До недавнего времени второй скрининг назначался только женщинам, находящимся в группе риска из-за возраста старше 35 лет или после рождения первого ребенка с генетическими патологиями. Сейчас ультразвуковое исследование в середине беременности проводят всем без исключения.
Такая практика позволяет свести к минимуму возможные отклонения в развитии плода.
Цели проведения УЗИ 2 триместра беременности
Во время осмотра врач уделяет внимание следующим показателям:
Количество плодов. Если во время первого обследования многоплодная беременность не была выявлена, то теперь ее наличие будет очевидным. Организм женщины приспособлен к вынашиванию только одного малыша.
Наличие двух и более плодов часто сопряжено с риском невынашивания, ранних родов, остановки развития одного из них.
Скрининг позволяет прогнозировать развитие многоплодной беременности и предотвратить множество осложнений.
Положение плода в матке. В течение всего периода беременности малыш растет и постоянно совершает различные движения. От того, какую позицию он займет в конце гестационного периода (до 32 недели), будут зависеть роды (естественные или с применением вспомогательных методов). В некоторых случаях положение плода можно скорректировать акушерскими методиками.
Частота сердцебиения. Этот показатель позволяет сделать выводы о здоровье ребенка. Нормой считается показатель 140―160 ударов в минуту. Значения ниже 85 и выше 200 могут свидетельствовать о развитии брадикардии или тахикардии соответственно. Во 2 триместре беременности с помощью УЗИ проверяется не только ЧСС, но и расположение сердца в грудной клетке плода.
Анатомические особенности плода. Врач отмечает строение черепа и лицевых костей, развитие грудной клетки и позвоночника, длину тела, симметричность ручек и ножек. Помимо этого, специалист во время УЗИ проверяет формирование всех жизненно важных органов: головного мозга, сердца, легких, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, кишечника.
Выявление пороков развития. Второй триместр беременности очень важен для обнаружения ряда хромосомных патологий. Так, увеличенное расстояние между глазами, открытый рот, высунутый язык, укороченные кости голени могут свидетельствовать о синдроме Дауна. Кроме этого, обследование поможет выявить патологии неба (волчья пасть), губы (заячья губа) и др.
Оценка состояния пуповины. Врач обращает внимание на количество артерий и вен, в норме их должно быть 2 и 1 соответственно. УЗИ во 2 триместре беременности может также показать обвитие пуповины вокруг головки, ручки или ножки плода. До 24―25 недели это не является патологией, поскольку малыш все еще может свободно двигаться и самостоятельно «распутаться».
Зрелость плаценты. Один из важнейших показателей, влияющих на выбор тактики родов. При обнаружении предлежания плаценты во втором триместре беременности рекомендуется ежемесячное проведение УЗИ для контроля ситуации. В норме толщина этого временного органа должна соответствовать сроку беременности, отклонения от этого показателя могут указывать на патологии.
Объем околоплодных вод. ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод. При значении этого показателя менее 2 см устанавливается маловодие, больше 8 см ― многоводие. Отклонения от нормы обычно сопровождают токсикоз у беременной женщины и могут свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции.
Состояние женских репродуктивных органов. Во время УЗИ врач также проверяет шейку матки, во втором триместре беременности ее длина должна составлять 24―34 мм. В норме она должна быть закрыта в течение всего срока беременности, ее раскрытие может свидетельствовать о возможности выкидыша. Обследование позволит выявить и устранить эту угрозу.
Определение пола ребенка. Этот показатель может быть важен при наличии у пары наследственных заболеваний, передающихся по женской или мужской линии (например, гемофилия). Само по себе определение пола не является первостепенной задачей проведения обследования, однако врач, конечно, поделится с будущей мамой этой информацией.
Что покажет УЗИ второго триместра беременности?
- фетометрические показатели плода (бипариетальный размер головы, окружность живота, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей и др.);
- строение черепа и формирование мозговых структур (большие полушария, боковые желудочки, мозжечок, зрительные бугры);
- внутренние органы (дыхательная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт);
- состояние плаценты, пуповины, амниотической жидкости, шейки матки и ряд других параметров, отражающих развитие малыша и здоровье матери.
Какие патологии показывает УЗИ во 2 триместре беременности
Плановое исследование назначают в период 20-24 акушерских недель. На этом сроке происходит активное развитие всех систем органов и они достаточно хорошо визуализируются.
В нашей клинике вы можете пройти УЗИ 2 триместра беременности по доступной стоимости. Помимо фетометрии врач может исследовать кровообращения плода и плаценты с помощью допплерометрии.
В процессе УЗИ специалист измеряет:
- окружность живота,
- длину рук и ног,
- соразмерность костей черепа и различных отделов мозга,
- непрерывность и форму позвонков,
- размеры легких, желудка, печени, кишечника,
- количество и соотношение сердечных камер,
- строение наружных половых органов,
- количество и размеры почек,
- величину мочевого пузыря,
- предполагаемый вес плода и срок его развития.
УЗИ второго триместра беременности позволяет диагностировать угрозу самопроизвольного аборта, пузырный занос, грубые патологии плода, хромосомные заболевания. Показано при одноплодной и многоплодной беременности, выполняется в двухмерном режиме через трансвагинальный и трансабдоминальный доступ.
На УЗИ во 2 триместре беременности врач определяет:
- локализацию, толщину, структуру и степень зрелости плаценты,
- число сосудов и наличие/отсутствие узлов на пуповине,
- количество околоплодных вод,
- состояние зева шейки матки.
Стандартный УЗИ-скрининг 2 триместра представляет собой исследование в 2D режиме.
Определяется размер плода, структура органов и костей, сформированность плаценты, расположение и строение пуповины, количество околоплодных вод.
При необходимости дополнительно назначается УЗИ в 3-мерном и 4-мерном режиме, допплерография и эхокардиография плода. В ходе скринингового обследования во 2 триместре могут быть выявлены следующие патологии:
- неправильное предлежание плода (тазовое, косое или поперечное). До 30-32 недели оценивается как ситуация, требующая наблюдения, поскольку ребенок может развернуться в правильное положение или остаться в прежнем.
- аномалии развития. Во втором триместре можно точно определить строение органов и частей тела, выявить незаметные на первом скрининге нарушения развития плода. Может быть обнаружено укорочение или удлинение бедренной и плечевой кости, уменьшение или увеличение окружности головы, аномалии строения пальцев, расширение мозговых желудочков, скопление мозговой жидкости в полости черепа, отсутствие сердечной перегородки, расширение почечных лоханок и иные отклонения.
- задержка роста. Симметричная форма внутриутробной задержки роста плода на УЗИ проявляется как пропорциональное отставание массы тела и длины плода, большинство показателей фетометрии ниже нормальных, не вписываются в рамки индивидуальных колебаний. При асимметричной форме развитие плода непропорциональное: масса тела плода недостаточная, а длина соответствует норме; отстает развитие органов грудной клетки и брюшной полости, уменьшен объем подкожной жировой клетчатки, а объем головы и длина конечностей соответствуют сроку.
- фетоплацентарная недостаточность. Прямыми признаками являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. При хронической форме патологии скорость и интенсивность кровообращения снижена, толщина плаценты меньше нормы на 5 мм и более. Косвенные признаки ФПН – гипоксия и нарушение сердечной деятельности плода, задержка его развития и снижение двигательной активности, патологическое количество околоплодной жидкости (чаще – маловодие), кальцинаты в плаценте.
- патологии пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, а также наличие только одной подпитывающей артерии вместо двух. Данные нарушения сопряжены с риском гипоксии плода, развития порока сердца и расстройств сердечно-сосудистой деятельности.
Этот срок оптимален для 3D-УЗИ. Ткани и органы плода становятся достаточно плотными для 3-мерной визуализации, а сам он может свободно двигаться внутри матки. Будущая мама может получить четкие фото- и видеоизображения своего малыша. Уточняйте стоимость 3D-УЗИ 2 триместра беременности у администратора нашего медцентра.
Расшифровка результатов УЗИ 2 триместра беременности
Приведем основные показатели, которые считаются нормой.
Нормативы фетометрии во 2 триместре:
| Срок в неделях | БПР (см) | ОЖ (см) | ДБК (см) |
| 17―19 | 36―43 | 96―120 | 24―30 |
| 20―22 | 47―53 | 138―162 | 33―39 |
| 23―25 | 56―62 | 168―198 | 41―46 |
| 26―28 | 65―71 | 204―228 | 49―53 |
БПР ― бипариетальный размер головы. ОЖ ― окружность живота. ДБК ― длина бедренной кости.
Приведенные выше показатели позволяют соотнести размеры плода с периодом гестации, подтвердить срок беременности, увидеть динамику роста по сравнению с первым триместром. Отклонения от нормы могут отражать задержку развития и некоторые врожденные патологии.
Другие значимые показатели:
- голова плода не должна иметь аномальные формы (например, в виде банана, клубники, лимона);
- кости черепа должны быть симметричными;
- сердце плода должно иметь четырехкамерное строение;
- каждое легкое должно занимать треть поперечного сечения грудной клетки;
- плацента до 30 недели должна иметь нулевую стадию зрелости, уменьшение ее толщины говорит о преждевременном созревании (старении) и др.
Всего врач оценивает около сотни параметров, во многих случаях их соответствие или несоответствие норме зависят от индивидуальных особенностей течения беременности. Уточнить значения показателей ультразвуковой диагностики вы сможете у специалиста клиники «Чудо Доктор», который проводит обследование.
Подготовка ко второму УЗИ при беременности
От пациентки не требуется специальной подготовки, как в первом триместре. Пить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь, также не нужно, поскольку увеличившаяся матка и плод хорошо визуализируются. Достаточно записаться на прием в клинику «Чудо Доктор» и посетить врача в удобное время.
Методы проведения УЗИ во втором триместре беременности
Пациентке предстоит пройти два вида ультразвукового исследования:
| 1 этап | Трансабдоминальное УЗИ. Во втором и третьем семестре беременности ультразвуковая диагностика выполняется только через поверхность брюшной стенки. Для этого врач наносит на кожу живота пациентки гипоаллергенный гель и начинает водить по обработанной области датчиком, отслеживая данные на мониторе компьютера. Обследование занимает около 15―20 минут, описание результатов выполняется сразу же. |
| 2 этап | Доплерография. Проводится для изучения кровотока плода, состояния маточных артерий и сосудов пуповины. Обследование позволяет обнаружить гипоксию, плацентарную недостаточность и ряд отклонений в развитии ребенка. Доплерография проводится обязательно при позднем токсикозе, конфликте по резус-фактору, многоплодной беременности и некоторых заболеваниях у матери (сахарный диабет, гипертония и др.). |
Преимущества клиники «Чудо Доктор»
| Опытные врачи | Современное оборудование |
| УЗИ проводят квалифицированные диагносты. Средний практический стаж большинства наших специалистов превышает 20 лет. | Клиника располагает УЗ-аппаратами экспертного класса. Устройства отличаются высокой чувствительностью и точностью. |
| Комфортная обстановка | Удобный график работы |
| Клиника оборудована по последнему слову техники. Вы сможете не только пройти УЗИ, но и сдать лабораторные анализы. | Вы можете записаться на обследование в любое удобное время. Мы готовы вас принять в выходные и праздничные дни. |
Вы можете уточнить цену на УЗИ во 2 триместре беременности в клинике «Чудо Доктор» по телефону в Москве.
Кроме этого, вы можете оставить заявку на сайте.
Узи во втором триместре беременности: все об исследовании * клиника диана в санкт-петербурге
Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.
Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания
Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.
В этот период отчетливо видны большинство патологий плода, незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков, ещё можно отказаться от беременности.
Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию.
Хорошо видно в этот период и многоплодие.
Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:
- Плановое УЗИ. Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
- Внеплановое УЗИ. В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.
Показания для дополнительного скрининга УЗИ:
- и малого таза;
- Кровянистые или любые другие подозрительные выделения.
- Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
- Подтекание околоплодных вод
- Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
- Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.
Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.
Задачи УЗИ второго триместра
Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения показателей здоровья пациентки и фетометрии. Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.
Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:
- Исследовать плаценту.
- Оценить количество и качество околоплодных вод.
- Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
- Изучить состояние матки.
Фетометрические данные плода
- Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
- Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
- Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
- Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
- Все внутренние органы.
- Количество ударов сердца в минуту.
- Локация и подвижность плода.
- Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.
Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.
Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре
От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:
- За пару часов до УЗИ не есть. Полный желудок помешает обследованию верхней части матки.
- За сутки до обследования не пить газированную воду и не есть продукты, провоцирующие вздутие. Воздух в органах ЖКТ снижает качество обследования.
- Сократить потребление пищи, содержащую аллергены, а также жирное и жаренное за несколько дней до УЗИ. Такие продукты стимулируют усиленное желчеотделение и обострение заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной. Увеличенные из-за воспаления органы мешают обзору.
Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.
Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.
Что показывает УЗИ второго триместра
Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.
Плацента
Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.
Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта.
Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться.
Не исключено замирание беременности.
При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.
Околоплодные воды, пуповина
Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.
Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.
Матка, шейка матки
Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.
Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.
Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода
Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.
Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».
Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:
- Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм, а также целостной структуры черепных костей.
- Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
- Рассматривается степень зрелости легких.
- Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.
На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.
Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности
Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:
- БПР – бипариетальный размер головки плода;
- ЛЗР – лобно-затылочный размер;
- БПР/ЛЗР – цефалический индекс;
- ОГ – окружность головки;
- ОЖ – окружность живота;
- РС – размер сердца;
- ДП – длина плеча;
- ДБ – длина бедра;
- ОГ – окружность головки;
- с/б или ЧСС – сердцебиение;
- ВЗРП – внутриутробная задержка роста плода;
- ДгРК – диаметр грудной клетки;
- ИАЖ – индекс амниотической жидкости – показатель количества околоплодных вод;
- ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.
Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.
Таблица нормальных показателей УЗИ на сроке 17-25 недель
| Срок | БПР | ЛЗР | ДБК | ДгРК | ДП | ОГ | ОЖ | Размеры можечка | ЧСС | ИАЖ |
| 17–19 недель | от 36 до 43 мм | от 32 до 70 мм | от 24 до 30 мм | от 11 до 31 мм | от 13 до 34 мм | от 112 до 174 мм | от 96 до 120 мм | от 12 до 20 мм | 110-180 уд/мин | от 20 до 80мм |
| 20–22 недели | от 47 до 53 мм | от 53 до 76 мм | от 33 до 39 мм | от 19 до 39 мм | от 24 до 39 мм | от 154 до 212 мм | от 138 до 162 мм | от 18 до 24 мм | 120-160 уд/мин | от 20 до 80мм |
| 23–25 недель | от 56 до 62 мм | от 77,5 до 86,5 мм | от 41 до 46 мм | от 22 до 44 мм | от 38 до 48 мм | от 211 до 251 мм | от 168 до 198 мм | от 24 до 28 мм | 120-160 уд/мин | от 20 до 80мм |
Меньшие размеры свидетельствуют о ВЗРП, которая бывает симметричной, когда отстают от нормы все размеры, но при этом они пропорциональны и ассиметричной, когда отстает ОЖ и констатируется соотношение ОГ к ОЖ и ДБ к ОЖ повышенные.
- ВЗРП бывает трех степеней. При первой плод отстает в размерах на 2-3 недели, при второй на 3-4 и при третьей от 5 недель.
- Легкие имеют три степени зрелости – нулевую, первую и вторую. К концу второго триместра легкие плода имеют первую степень.
- Низкая плацентация фиксируется, когда плацента прикреплена в 5,5 и больше сантиметрах от нижнего зева матки. Толщина последа от 4,5 см — показатель неиммунной водянки плода, глюкозурии, несовместимости резусов крови матери и ребенка или наличии инфекций. Если плацента тоньше двух сантиметров, то диагностируют ее преждевременное созревание.
- ИАЖ менее 20 мм – показатель маловодия, более 80 мм – многоводия.
- ИЦН диагностируется, если размер шейки матки равен менее 32 мм у беременной первый раз и менее 20 мм у беременной повторно.
Практически все врожденные и приобретенные патологии выявляются во время второго скринингового УЗИ.
Что делать при обнаружении патологий
При выявлении патологий органов беременной – тонуса матки, отхождения плаценты, мало- или многоводия проводится медикаментозная терапия, устраняющая проблему, под присмотром специалистов. При ИЦН (шеечная недостаточность) возможно наложение швов на шейку матки, назначение гинекологического пессария.
Отставание роста плода тоже корректируется грамотной терапией. Если обнаружены серьезные патологии плода, врачи рассказывают о вариантах развития событий с учетом всех рисков. Окончательное решение принимают будущие родители — никто ничего делать не заставит.
Второй триместр – период, когда еще можно прервать беременность на поздних сроках, поэтому затягивать с УЗИ нельзя.
Где сделать УЗИ во втором триместре беременности в Санкт-Петербурге
УЗИ во втором триместре – важная и необходимая процедура, позволяющая контролировать нормальное течение беременности. Проходить ее нужно на хорошем аппарате, иначе обследование окажется бесполезным. Сделать это можно в специализированном гинекологическом Центре Диана в СПБ.
Мы приобрели новейший аппарат УЗИ 3Д, 4Д С ДОПЛЕРОМ ОТ SAMSUNG MEDISON. Стоимость обследования беременных женщин от 1300 руб. В подарок дается диск с записью.
Методы пренатальной оценки функционального состояния плодов при многоплодной беременности, К.М.Н. Ярыгина Т.А
к.м.н., Ярыгина Т.А.
Повышенный интерес к многоплодной беременности характерен еще с древних времен и не ослабевает в настоящее время, т.к. беременность с многоплодием относится к группе высокого риска (Серов В.Н., 1998, Стрижаков А.Н., 2001).
Течение беременности и родов при многоплодии сопровождается значительным количеством осложнений, имеющих более выраженный характер, чем при одноплодной беременности (Фукс М.А., 1987, Побединский Н.М., 2001, Егорова О.А., 2002).
Перинатальная смертность при многоплодных родах в 3-7 раз выше, чем при одноплодных (Фролова О.Г., Макарова Е.Е., 2002), а материнская – в 2-4 раза (Токова З.З, Матвеенко М.Е., 2002).
Многоплодную беременность можно считать моделью фетоплацентарной недостаточности (Чернуха Е.А., 1997, Василевская Л.П., 1987). Одним из проявлений нарушения фетоплацентарного комплекса является внутриутробная гипоксия плода.
Гипоксия плода, по мнению большинства авторов, занимает в структуре перинатальной заболеваемости и смертности ведущее место, достигая 67.5% (Тимошенко Л.В., 1989, Федорова М.В., 1982).
В структуре ранней неонатальной смертности при двойне внутриутробная гипоксия плода достигает 76.9% (Glinianaia S.V., 1998).
Важнейшей задачей современного акушерства является антенатальная охрана плода, которая занимает ведущее место в комплексной программе по охране здоровья будущего поколения (Кирющенко А.П., 1978, Серов В.Н., 1989, Стрижаков А.Н.
, 1990). Проведенные исследования показали, что антенатальная оценка состояния плодов и фето-плацентарной системы у женщин с многоплодием должна регулярно проводится с использованием современных методов пренатальной диагностики.
Определение характера пренатального развития плодов-близнецов необходимо для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, проведения патогенетически обоснованных профилактических и лечебных мероприятий.
Установлено пять типов развития близнецов из двойни (Фукс М.А., 1987):
- I – физиологическое развитие (по сравнению с одноплодной беременностью) обоих плодов – у 17.4% женщин;
- II – гипотрофия при недиссоциированном развитии обоих плодов – у 30.9% женщин;
- III – диссоциированное (неравномерное) развитие плодов – у 35.3% женщин;
- IV – врожденная аномалия развития плодов-близнецов – у 11.5% женщин;
V – антенатальная гибель плода – у 4.9% женщин, в том числе одного плода из двойни 83.3%, обоих плодов 19.7%.
Высокий риск перинатальной патологии при многоплодии обосновывает необходимость поиска новых методов диагностики страдания плода.
Эхографическое исследование близнецов проводится по общепринятой методике с определением положения и предлежания обоих плодов, измерением основных фетометрических показателей.
Определяется количество и локализация плацент, их толщина и структурность, оценивается количество околоплодных вод (при диамниотической двойне в каждом амнионе), идентифицируется амниотическая перегородка с измерением ее толщины.
Различная толщина межплодовых перегородок (при бихориальных плацентах перегородка между плодами состоит из четырех слоев: амноин-хорион-хорион-амнион, в то время как при монохориальной только из двух: амнион-амнион) позволила использовать этот показатель при УЗИ для определения хориальности двоен.
Субъективная оценка большей толщины и большей эхогенности перегородок, толщина перегородки больше 2 мм и более стали ультразвуковыми критериями бихориальной двойни (Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, 2003). Однако оценка этих параметров во многом зависит как от технических погрешностей, так и от гестационного срока на момент диагностики.
Наиболее точные данные в отношении установления срока беременности, массы и роста плода, а также выраженности гипотрофии при одноплодной беременности могут быть получены при использовании компьютерной программы, разработанной Демидовым В.Н. с соавт. (2000); но не апробированной для оценки вышеуказанных параметров плодов из двоен.
Нормограммы для оценки развития плодов при многоплодной беременности не разработаны. В конце первого – начале второго триместра беременности при ультразвуковом обследовании, как правило, не выявляется существенных отличий, как между размерами плодов, так и от фетометрических показателей при одноплодной беременности.
В то же время во второй половине беременности фетометрические показатели при многоплодии имеют характерные особенности. Исследования Min S.J. и соавт.
(2000) показали, что разница в массе плодов при одноплодной беременности и плодов из двойни по 50-му процентилю составляет 10% в 30 недель беременности, 14% в 32 недели, 17% в 34, 19% в 36, 22% в 38, и 27% в 40 недель беременности.
По результатам сравнительных исследований Ananth C.V. и соавт.
(1998), нормограммы, разработанные для одноплодных беременностей, соответствуют размерам плодов-близнецов в сроки 32-34 недели беременности, при этом на более ранних сроках (25-32 недели) фетометрические показатели развития плодов-близнецов опережают указанные нормативные показатели, а на сроках более 34 недель наблюдается обратное соотношение данных величин.
В работах тех же авторов выявлена статистически достоверная разница в массе плодов в монохориальных и дихориальных двойнях на равных гестационных сроках, что указывает на необходимость разработки нормативных показателей фетометрии для многоплодной беременности с учетом их хориальности.
Фуксом М.А. (1987) предложены показатели фетометрии при физиологическом развитии плодов при многоплодной беременности. Установлено, что в отличие от численных размеров бипариетального размера головки плода и средней диаметра живота, длина бедренной кости плода при многоплодии находится в пределах индивидуальных колебаний, присущих одноплодной беременности.
Средние биометрические показатели плодов при беременности двойней (недиссоциированние развитие плодов) (Фукс М.А, 1987).
| СРОК (НЕД.) | бипариетальный размер БПР (мм) | Средний диаметр живота СДЖ (мм) |
|
|
|
Важным в оценке состоянием плода, его адаптационных возможностей и функции фето-плацентарной системы являются данные кардиотокографии.
Большинство авторов считают, что надежная информация о состоянии плода при использовании этого метода может быть получена только в 3-м триместре беременности с 32-33 недель.
Именно к этому времени достигает зрелости миокардиальный рефлекс (ускорение сердечной деятельности плода в ответ на сокращения скелетных мышц) и все другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности.
Загрузка...
