Белок в моче при беременности на поздних сроках: причины, симптомы, последствия

Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул.

Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция.

Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Причины появления белка в моче

Состояний или болезней, из-за которых может наблюдаться выделение в мочу некоторого количества белка, огромное количество. Перечислим основные из них:
Прежде всего, надо отметить, что, появление периодических уровней белка в моче в пределах 0,033 грамм на литр у людей с опущением почки или длительной стоячей работой предлагают считать нормой.
Во-вторых, причиной плохого результата анализа мочи могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей:

пиелонефрит;
цистит;
уретрит.

Это наиболее «популярная» причина протеинурии у беременных женщин.

В-третьих, воспалительные процессы в почечной ткани — паренхиме почки. К ним относят такое серьезное заболевание как гломерулонефрит. К счастью, гломерулонефрит редко впервые возникает во время беременности. Чаще женщина уже знает о своем заболевании и наблюдает свою беременность у нефролога.

В четвертых, токсическое поражение почки различными ядами и лекарствами. Как правило, беременные женщины стараются не использовать какие-либо лекарства без ведома врачей, поэтому такой вариант поражения почек у них достаточно редок.

В-пятых, незначительное количество белка в моче может наблюдаться на фоне острых вирусных заболеваний типа гриппа или ОРВИ.

Белок в моче при беременности на поздних сроках: причины, симптомы, последствия

В-шестых, гипертоническая болезнь. Особенно влияет на появление протеинурии гипертензия, вызванная непосредственно стенозом почечных артерий – реноваскулярная гипертония.

В-седьмых, поражение стенок сосудов. Такое состояние может наблюдаться как непосредственно в почечных капиллярах, так и во всем организме в целом. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания, различные васкулиты. О таком заболевании женщина, как правило, информирована. Беременность наблюдается совместно с ревматологом или гематологом.

В-восьмых, состояние беременности, а именно такое специфическое ее осложнение как гестоз, о котором мы поговорим чуть ниже.

О наиболее часто встречающихся причинах впервые выявленной протеинурии у беременных женщин и как от нее избавиться — поговорим в следующем разделе.

Инфекции мочевыводящих путей

При проникновении бактерий в почку и мочевыводящие пути (МВП) возникает воспаление. Воспалительные процессы МВП сопровождаются определенными жалобами и клинической картиной.

Важно понимать, что появление белка в этом случае не является основным симптомом, поскольку в этом случае белок не попадает в мочу из кровеносного русла, а чаще всего является материалом из разрушенных клеток эпителия самих мочевыводящих путей.

В зависимости от уровня воспаления различают:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит.

Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это наиболее частая инфекция МВП у беременных женщин. Цистит сопровождается следующими симптомами:

постоянным чувством переполнения мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию;
при попытке опорожнить мочевой пузырь возникает чувство резкой боли и жжения в мочеиспускательном канале;
количество мочи при одном мочеиспускании крайне мало, вплоть до нескольких капель; температура для цистита, как правило, нехарактерна.

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала

Очень часто такое состояние возникает на фоне инфекций передаваемых половым путем: хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза.

Картина заболевания заключается в болезненном мочеиспускании, часто процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен в связи с отечностью и сужением воспаленного канала.

Пиелонефрит

Это воспаление лоханки, собирательных чашечек и мочеточника почки. Воспаление в этих отделах МВПможет возникать как само по себе, так и на фоне камней или «песка» в почках. В последнем случае камни и их мелкие фрагменты могут царапать и механически раздражать мочеточники и лоханку, вызывая воспаление. Пациентка жалуется на:

повышение температуры;
ознобы;
тупую боль в пояснице;
мочеиспускание обычно безболезненно, количество выделяемой мочи может быть как нормальным, так и уменьшенным.

Диагностика инфекций МВП

Общий анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, некоторое количество неизмененных эритроцитов, повышенное количество слизи. Для более точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов существует специальный анализ мочи по Ничипоренко.

Белок в моче при инфекциях МВП присутствует, но его количество невелико — от ничтожно малого — «следов белка» до 0,2-0,3 граммов. Это важно, поскольку, например, при гломерулонефрите речь может идти о 1-2 граммах белка и более.

Общий анализ крови может показать неспецифическую картину воспаления:

повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ;
появление токсической зернистости нейтрофилов.

Очень хорошим подспорьем для постановки диагноза является ультразвуковое исследование почек. С помощью УЗИ можно:

увидеть косвенные признаки пиелонефрита;
оценить кровоток в пораженной почке;
определить наличие камней и их расположение.

Бактериологический посев мочи может помочь с определением бактерии –возбудителя и дополнительно определить чувствительность микроба к антибиотикам.

Лечение инфекций МВП

Как бы неприятно это не звучало, без антибактериальной терапии в этом случае не обойтись. Важно понимать, что курс антибиотиков окажет значительно меньше вреда для будущей мамы и ребенка, чем не пролеченный вовремя пиелонефрит. Запущенные инфекции почек и МВП могут привести к:

гнойным осложнениям;
расплавлению почки;
сепсису;
проникновению инфекции в плаценту и ткани плода;
к преждевременным родам и смерти плода.

Лечение травяными сборами (брусничником, толокнянкой, березовым листом, любистоком, спорышем и прочими почечными травами) допустимо только в сочетании с антибактериальной терапией! Изолированный прием только «травок» приведет только к затягиванию воспалительного процесса и переходе его в хроническую форму.

Гестоз

Второй наиболее частой причиной появления белка в моче у беременных женщин является такое сложное и тяжелое состояние как гестоз. До сих пор врачам всего мира не совсем ясны причины развития гестоза, а также пути лечения и управления этим состоянием.

Однозначно известно только то, что гестоз возникает ТОЛЬКО у беременных женщин и полностью излечивается после прекращения беременности тем или иным способом (роды или искусственное прерывание беременности).

В симптомокомлекс гестоза входят:

Протеинурия;
Повышение артериального давления;
Отеки – как явные (лицо, стопы, передняя брюшная стенка), так и скрытые ( скопление жидкости в полостях тела).

Как правило, гестоз начинается после 22 недель беременности. В клинической картине могут присутствовать как все три основных симптома, так и один-два из них.

Белок в моче при беременности на поздних сроках: причины, симптомы, последствия

Гестоз разделяется по степеням тяжести:

Легкая степень подразумевает артериальное давление в пределах 15095 мм рт столба и уровне белка 0,033-0,1 грамма на литр. Отечность при этом умеренная и локализуется в основном на кистях и стопах.
Средняя степень сопровождается подъемом давления до 170/100 мм рт столба и уровнем протеинурии до 1 грамма на литр. Отек распространяется на лицо, бедра и переднюю стенку живота.
Тяжелая степень гестоза или преэклампсия подразумевает скопление отечной жидкости в полостях тела – брюшной полости, легких. Давление может достигать 170-200/110 и более мм рт столба. Количество белка в моче превышает 1 грамм на литр.
Эклампсия или самое тяжелое осложнение подразумевает картину тяжелого гестоза с присоединением нарушений зрения, потерей сознания и судорогами.

Существует ряд таблиц разных авторов, которые дополнительно учитывают также состояние свертывающей системы крови, срок беременности, состояние плода и другие критерии. Постановка диагноза гестоз – это очень ответственная задача для врачей, нередко акушеры привлекают коллег из нефрологов, урологов, кардиологов для смежных консультаций.

Как избавиться от гестоза?

Важно понимать, что можно пытаться продолжать беременность и лечить гестоз с помощью:

Ограничения потребления жидкости до литра в день.
Седативных препаратов и растительных сборов – валерианы, мяты, пустырника.
Антиоксидантных комплексов витаминов А, Е, С.
Специальных сосудистых препаратов типа Курантила, Пентоксифиллина и прочих.
Препаратов магния в виде сернокислой магнезии или таблетированного магния. Подробнее о магнезии при гестозе.
Препаратов против давления – Метопролола, Нифедипина, Допегита.
Мочегонных препаратов.

Однако все эти меры актуальны лишь при легкой и средней степенях заболевания. Наличие преэклампсии или эклампсии – показание для немедленного родоразрешения во имя спасения жизни женщины.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/proteinurija-u-beremennyh

Белок в моче при беременности на поздних сроках

Белок в моче при беременности на поздних сроках: причины, симптомы, последствия

Норма и патология

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ мочи (ОАМ).

Эта рутинная процедура позволяет вовремя обнаружить белок в моче, а также отследить другие изменения со стороны почек и всего организма.

ОАМ сдается перед каждой явкой к врачу: каждые две недели до срока 30 недель и еженедельно с 30 недель до родов. Контрольное обследование обязательно проводится и в первые сутки после рождения ребенка.

Для ОАМ годится только первая утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Будущим мамам необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища. Несоблюдение правил сбора анализа может привести к неверной трактовке результата и постановке неправильного диагноза.

В норме белка в моче быть не должно. Допускается единичное обнаружение белка в количестве до 0,3 г в сутки. В этой ситуации следует пересдать анализ. Если концентрация белка не увеличивается и женщину ничего не беспокоит, лечение не проводится. Будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.

Физиологическая протеинурия отмечается в таких ситуациях:

тяжелая физическая нагрузка, занятия спортом;
стресс;
переедание (в том числе употребление большого количества мясной пищи).

Физиологическая протеинурия сохраняется непродолжительное время, после чего белок из мочи исчезает. Концентрация белка не превышает 1 г в сутки. Общее состояние женщины не нарушено. При росте белка в моче следует обязательно пройти обследование у специалиста.

Патологическая протеинурия

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

появление белка в моче на ранних сроках беременности;
неоднократное выявление белка в моче;
уровень белка выше 0,3 г в сутки.

Лабораторные признаки сочетаются с ухудшением общего состояния женщины. На развитие патологии указывают:

выраженная слабость;
головные боли;
повышение артериального давления;
тахикардия;
нарушения зрения (помутнение, мелькание мушек перед глазами);
отеки лица в первой половине дня;
отеки кистей и стоп, голеней;
непроизвольные подергивания мышц;
боль в поясничной области;
дизурические явления: боль, зуд, жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, недержание мочи или ее задержка.

Сочетание этих симптомов с протеинурией является неблагоприятным признаком и требует обязательного контроля врача.

Среди причин патологической протеинурии на поздних сроках беременности особого внимания заслуживают:

Гестоз

Появление белка в моче после 20 недель с большой вероятностью говорит о развитии гестоза. Это специфическое состояние возникает только во время беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. Развитие гестоза сопровождается триадой симптомов:

артериальная гипертензия (повышение систолического артериального давления выше 15 мм рт. ст. и диастолического выше 10 мм рт. ст. от исходного);
отеки;
протеинурия.

Появление белка в моче является поздним симптомом гестоза и свидетельствует о нарушении работы почек.

В этой ситуации за будущей мамой устанавливается наблюдение с постоянным контролем артериального давления и состояния плода. При ухудшении показателей необходима госпитализация в стационар.

Чем меньше срок беременности на фоне гестоза, тем хуже прогноз и выше вероятность развития осложнений.

При отсутствии адекватной терапии тяжелый гестоз переходит в преэклампсию. В этом состоянии происходит уменьшение диуреза, значительно повышается артериальное давление, растет белок в моче. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – самое опасное осложнение беременности.

Развиваются судороги, возникает реальная угроза жизни женщины и плода. Спасти будущую маму и ее малыша можно только при оказании экстренной врачебной помощи. В этой ситуации проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, назначается инфузионная терапия и иные меры по спасению жизни женщины.

Помощь новорожденному оказывают неонатологи.

Профилактика эклампсии включает в себя:

Регулярное наблюдение у гинеколога на всем протяжении беременности.
Своевременная сдача ОАМ и других анализов.
Контроль АД, веса и диуреза.
Своевременное лечение гестоза.

В группе риск по развитию гестоза находятся женщины с лишним весом и предшествующей артериальной гипертензией. Этой категории будущих мам следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших сомнениях обращаться к врачу.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Во второй половине беременности значительно увеличивается нагрузка на почки и повышается вероятность обострения некоторых заболеваний:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
цистит;
уретрит и др.

Протеинурия при почечной патологии сопровождается и другими изменениями в ОАМ. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, в моче выявляются бактерии. Некоторые заболевания сопровождаются повышением концентрации эритроцитов, появлением цилиндров, глюкозы, выпадением солей. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ и иных методов обследования, доступных во время беременности.

Патология почек и мочевыводящих путей нередко сопровождается такими симптомами:

повышение температуры тела;
боль в поясничной области;
дискомфорт при мочеиспускании.

У женщин причиной протеинурии могут стать воспалительные процессы во влагалище. При несоблюдении правил интимной гигиены перед сбором анализа мочи в контейнер могут попасть патологические выделения. В этой ситуации анализ следует пересдать и пройти лечение выявленного заболевания у гинеколога.

Белок в моче – это явный симптом неполадок в организме будущей мамы. На поздних сроках беременности протеинурия заслуживает особого внимания в связи с высоким риском развития гестоза. При выявлении белка в моче следует придерживаться всех рекомендаций врача. Грамотная терапия позволит избежать осложнений и выносить малыша до положенного срока.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/belok-v-moche-pri-beremennosti-na-pozdnih-srokah.html

Белок в моче при беременности, на поздних сроках – нормы, причины повышения

Постановка на учёт и дальнейшее наблюдение будущей мамы предполагает большое количество различных лабораторных и инструментальных исследований.

Белок в моче при беременности в первом триместре определяется каждый месяц, а затем – раз в 2 недели. Это обязательный анализ, который проводится с целью раннего выявления патологий почек и некоторых других заболеваний.

Следует отметить, что чувствительности метода не достаточно для выявления белка Бенс-Джонса – маркера онкопатологии.

Значение белка

Во время беременности у женщины полностью перестраивается гормональный фон, увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки.

Кроме того, происходит активация иммунной системы, которая необходима для защиты матери и ребёнка от инфекций. Ускорение обменных процессов сказывается и на количестве белковых молекул.

Важно следить за нормальной работой всех систем и органов у женщины в положении и вовремя выявлять любые сбои.

Белки (протеины) выполняют огромное количество функций в живом организме:

структурная – входят в состав клеток и межклеточного вещества;
ферментативную — ускорение биохимических реакций;
антимикробную (антитела, антимикробные пептиды) – за счёт подавления процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
регуляторную – реализуется по средствам изменения ферментативной активности или при взаимодействии с другими молекулами;
транспорт небольших частиц, обладающих высокой степенью сродства к пептидам;
резервную – выражена в меньшей степени, чем у жиров, но необходима для запаса основных аминокислот;
двигательную – осуществляется за счёт фибриллярного миозина, который является частью мышечной ткани.

Фильтрационный механизм почечного клубочка устроен таким образом, что он препятствует проникновению сквозь него крупных высокомолекулярных белков (альбумина), в то время как низкомолекулярные протеины способны его преодолевать.

Основное количество белков подвергается процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек, что объясняет факт малого количества этих молекул в конечном фильтрате мочи.

Порядка 40 % суммарного количества альбуминов выводится из организма почками, а 20 % приходится на низкомолекулярные протеины.

Читайте далее: Белок в моче у женщин, мужчин — нормы и причины повышения, лечение

Норма белка в моче при беременности

Установлено, что суточная потеря белка в моче находится в пределах от 50 до 80 мг. Следует отметить, что во время вынашивания ребёнка отмечается увеличения диуреза – суммарного количества выделяемой мочи в сутки. Однако норма белка в моче при беременности не зависит от суточного диуреза.

Важно: расшифровку полученных данных может производить только лечащий врач.

Не допускается самостоятельная интерпретация результатов анализа, поскольку это грозит неверной трактовкой и выбором неэффективных методов лечения. Особую опасность подобное поведение представляет для беременных пациенток.

Недопустимо изолирование использование рассматриваемого лабораторного критерия при обследовании. Таблица рассматриваемых параметров включает основные показатели для общего анализа мочи.

Критерий	Нормальные значения
Белок	В разовой порции мочи: от 0 до 0,15 г/л
В суточной моче: от 0 до 0,3 г/сутки
Цвет	От бледного до насыщенно жёлтого
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	От 1 до 1,03
Реакция рН	От 5 до 7,5
Глюкоза	Отсутствует или следовые количества
Билирубин
Уробилиноген
Кетоновые тела
Нитриты
Лейкоциты

Белок в моче при беременности — причины и последствия

Состояние, при котором отмечается значительное повышение концентрации протеинов в исследуемом материале принято называть протеинурией.

Согласно статистике примерно у 17 % населения диагностируется данное состояние, при этом, оно не является признаком какого-либо состояния. В этом случае у человека вместе с мочой выводится не более 2 гр за сутки.

Однако обнаружение протеинурии у беременной пациентки – сигнал для проведения комплексного обследования с целью установления причины.

Последствиями подобного состояния может быть гестоз – нарушение нормального процесса вынашивания ребёнка.

Опасность гестоза

Гестоз представляет особую опасность в виду возможного длительного бессимптомного протекания и является главной причиной смертности женщин с 22 недели беременности до 1 недели после родов. Следует отметить, что сразу после рождения ребёнка проблема гестоза полностью нивелируется.

В настоящее время вопрос об этиологии заболевания остаётся предметом спора для учёных. Выдвинуто большое количество предположений, но ни одна из теорий не даёт полного описания причин возникновения патологии, а объясняет лишь часть симптомов. Признаки тяжёлой степени гестоза:

уровень белка в суточной моче увеличивается до 5 г и более;
резко снижается острота зрения;
повышается артериальное давление;
суточный диурез снижается до 400 мл в сутки;
частые головные боли;
затуманивание сознания;
судороги;
отеки;
синеватый оттенок кожи или слизистых оболочек.

При одновременном выявлении нескольких из перечисленных признаков пациентка помещается в стационар под круглосуточное наблюдение врача. Тактика лечения направлена на устранение конкретных симптомов.

Патологии мочевыделительной системы

Наиболее частой причиной повышения белка в моче у беременных на ранних и поздних сроках являются заболевания почек:

болезнь Берже – разрастание мезангиальный клеток, сопровождающееся отложением иммунных комплексов и субэндотелиальных структур; наиболее часто встречающаяся патология;
идиоматический мембранозный гломерулонефрит – уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата вследствие избыточного отложения иммунных комплексов;
фокальный сегментарный гломерулосклероз – склеротическое поражение клубочкового аппарата; может являться как самостоятельным заболеванием, так и вторичным;
лобулярный гломерулонефрит – увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, который выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
пиелонефрит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевыделительную систему патогенных бактерий;
первичный изолированный синдром Фанкони – врождённая патология, характеризующаяся сбоями в процессе обратного всасывания фосфатов, сахаров и аминокислот;
острый тубулоинтерстициальный нефрит – формирование тяжёлой степени почечной недостаточности неясной этиологии;
липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, встречается крайне редко;
злокачественные поражения эпителиальной ткани почек (рак);
интоксикация тяжёлыми металлами.

Другие причины

Белок в моче при беременности может обнаруживаться при заболеваниях, которых не затрагивают органы мочевыделительной системы, например:

застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, в результате чего происходит недостаточное кровоснабжение всех тканей и органов;
воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
патологии ЦНС;
онкопатология мочевого пузыря;
кишечная непроходимость;
инфекции мочеполовой системы;
бессимптомная бактериурия;
обширные травмы или ожоги.

Читайте далее: Понятие общего белка крови, таблицы норм по возрасту у женщин и мужчин

Следы белка в моче при беременности– что это значит?

Отсутствие или следы белка в моче при беременности не имеют диагностической значимости, поскольку являются вариантом нормы. Это означает, что пациентка полностью здорова и не нуждается в дополнительном обследовании. Однако данный факт не снижает значимости плановых анализов на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Белок в моче после родов

В ситуации если во время беременности у пациентки отмечалась незначительная протеинурия, то белок в моче после родов должен возвращаться к нормальным значениям. Следует отметить, что доброкачественной протеинурией считается повышение показателя до 2 г. Аналогичная ситуация характерна для гестоза, который полностью исчезает после рождения ребёнка.

Отсутствие положительной динамики по снижению белка в моче до 0,15 г/л свидетельствует о развитии серьёзной патологии и требует дополнительных методов диагностики.

Читайте далее: Все о белке в моче у детей

Как правильно подготовиться к анализу?

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

снижение плотности мочи до 1 и менее;
повышению щелочной реакции мочи;
наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи.

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Как правильно собрать биоматериал?

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Как снизить белок в моче при беременности?

Коррекция повышения уровня протеина проводится согласно рекомендациям врача. Запрещается самостоятельно подбирать методы лечения. Это может привести к осложнению общего состояния на фоне отсрочки адекватных методов лечения, что представляет реальную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Тактика устранения протеинурии подбирается в зависимости от причины возникновения протеинурии. Следует отметить, что следы белка в моче при беременности – вариант физиологической нормы.

Инфекционное заражение требует подбора антибактериальных препаратов. Следует уделять повышенное внимание и осторожность при выборе антибиотиков, поскольку большинство из них негативно влияют на процесс онтогенеза и могут стать причиной формирования мутаций у плода.

Более тяжёлые патологии почек требуют комплексного подхода при лечении, которое назначается индивидуально каждой пациентке.

Нередко врачи назначают специальные диеты, направленные на снижение количества потребляемых белков. При этом полностью исключаются кофе, чай и газированные напитки. Уменьшается общее количество употребляемой соли. Предпочтение отдаётся морсам и настоям из шиповника, а также овощам на пару.

Повышенный белок в моче при беременности на поздних сроках – как результат гестоза, корректируется адекватными методами лечения и максимально протягивается до момента родов. В случае развития данной патологии на ранней стадии единственный метод его лечения – искусственное прерывание беременности.

Читайте далее: Нормы и причины повышения С-реактивного белка в крови

Источник: https://medseen.ru/belok-v-moche-pri-beremennosti-na-pozdnih-srokah-normyi-prichinyi-povyisheniya/

Белок в моче при беременности на поздних сроках: норма, причины повышения, последствия для ребенка

Каждая беременная знает, что период вынашивания малыша – это не только радостное время.

После постановки на учет по беременности женщине необходимо своевременно посещать врачей, сдавать анализы и проводить всевозможные обследования, чтобы контролировать свое состояние и внутриутробное развитие ребенка. Самым частым является анализ мочи, который дает много полезной информации о функционировании почек.

Белок в моче: что это значит, какая допустимая норма при беременности?

Одним из показателей, который оценивают врачи при расшифровке анализа, является наличие белка. Благодаря фильтрации почками он не проникает в отделяемую жидкость, то есть при отсутствии различных заболеваний его в моче не бывает, хотя незначительное всасывание все-таки происходит. Однако концентрация белка настолько мала, что даже современные реагенты не способны его выявить.

В некоторых случаях допустимо разовое незначительное повышение, требующее пересдачи анализа. Если результат не повторяется, женщина чувствует себя хорошо, никакие меры предпринимать не нужно. Когда же имеются какие-либо сбои в функционировании почек, уровень белка в моче повышается постоянно.

Что касается периода беременности, почки, как и весь организм, испытывают удвоенную нагрузку, особенно на поздних сроках. Из-за чего слабовыраженная протеинурия на 36-39 неделе считается нормальным состоянием. Связана она в основном со смещением внутренних органов из-за увеличившегося веса матки.

Допустимо повышение значений до 0.033 – 0.066 г/л. Если плод не один, значения могут достигать 0.14 г/л. Беременной, в анализе мочи которой обнаружен белок, всегда следует быть под наблюдением лечащего гинеколога.

Значения 2-3 г/л и выше являются признаком развивающейся патологии, требующей госпитализации.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется в зависимости от причин возникновения и формы течения патологического состояния. Всего выделяют три формы заболевания:

Физиологическая или функциональная. При этой форме следы белка в моче достигают 1 г/л, что говорит о незначительных отклонениях в обменных процессах. Самочувствие при этом остается без изменений. Показатели самостоятельно возвращаются в норму и снова могут повышаться, однако это не носит патологический характер, а скорее связано с физиологией.
Патологическая. Этот вид обусловлен развитием определенного заболевания. Обычно это воспалительный процесс в почках или мочевыделительной системе, но также может быть наличие новообразований и другие серьезные проблемы. Белок может достигать значений до 25 г/л и выше.
Ложноположительная. Белок в моче при беременности может сопровождать инфекционные заболевания половой системы или обострения хронических болезней мочеполовой системы. В таком случае с белком обнаруживают и лейкоциты.

Причины повышенного белка в моче

Почему возникает протеинурия? Протеинурия при беременности, особенно перед родами, может быть обусловлена как серьезными заболеваниями, так и другими факторами, которые не относятся к патологическим. К числу последних причин относятся:

эмоциональное напряжение;
большая физическая нагрузка и занятия спортом;
сдавливание мочеточников;
защемление позвонков в поясничной зоне;
переедание белковой пищи;
переутомление;
высокая температура;
несоблюдение гигиенических норм сбора мочи;
высокое потоотделение из-за долгого нахождения на солнце перед сдачей анализа.

Заболевания, являющиеся причиной повышения белка:

Пиелонефрит. Воспаление соединительной ткани почки, вызванное застоем мочи и последующим инфицированием (подробнее в статье: симптомы и лечение воспаления почек при беременности). Уровень белка составляет 1.7-2 г/л и выше. Без лечения болезнь опасна тем, что может спровоцировать внутриутробную гибель плода.
Цистит. Воспаление, затрагивающее мочевой пузырь. Наблюдается жжение при мочеиспускании, частые позывы и маленький разовый объем мочи.
Гломерулонефрит. Поражение инфекцией клубочков почек, затрагивающее впоследствии и почечные канальцы. На 37-38 неделе последствиями могут стать гестоз и гипертонический криз. Характерный признак – красный цвет отделяемой жидкости. Возможно повышение белка до 25 г/л.
Нефропатия. Поражение клубочков и паренхимы почек, в результате нарушается функционирование органа. Встречается зачастую после 30 недели, в третьем триместре. Белок достигает 1-5 г/л.

Сопутствующие симптомы

Предположить наличие проблемы могут помочь сопутствующие симптомы. При воспалении и инфекциях дополнительно наблюдаются:

пониженная трудоспособность;
общая слабость;
внезапная рвота;
уменьшение объема суточного количества отделяемой жидкости;
наличие болевых ощущений в области почек;
повышение и понижение давления.

На поздних сроках дополнительно присоединяются:

отечность конечностей;
судороги;
сбои в работе ЦНС;
нарушение синтеза гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности;
загрязнение околоплодных вод;
гибель плода (в тяжелых случаях).

Методы диагностики

Жалоб и наличия признаков патологического состояния у беременной не всегда достаточно, чтобы говорить об отклонении показателя белка в моче от нормы. Однако на их основании назначается анализ мочи. Это самый надежный способ диагностики. Для исключения ложного результата важно соблюдать правила сбора биоматериала:

подмыться теплой водой без использования гигиенических средств;
использовать только специальную емкость для сбора мочи;
собрать среднюю порцию отделяемой жидкости, достаточный объем для проведения исследования – не менее 50 мл;
доставить мочу в лабораторию в течение 2 часов после сбора.

Присутствие следов белка как на протяжение всей беременности, так и за несколько недель до родов, не означает сразу наличие серьезной проблемы, но требует проведение контрольной диагностики.

Для этого используют специальные экспресс-полоски. Они значительно облегчают процесс, в результате чего не нужно каждый день сдавать мочу.

Достаточно просто сравнивать полученный цвет полоски с вариантами в таблице на упаковке.

Как снизить белок в моче в период гестации?

Независимо от того, чем вызвано появление белка в моче, требуется консультация доктора, который подберет схему лечения. Терапевтический курс будет включать:

прием беременной медикаментозных средств с учетом поставленного диагноза;
соблюдение специальной диеты;
использование некоторых народных средств в составе комплексной терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при протеинурии напрямую зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. При поражении мочевыводящих путей инфекцией применяются антибактериальные препараты. Если же первопричиной повышенного белка является гестоз, лечение включает использование:

лекарств седативного действия;
сборов трав;
антиоксидантов;
средств, нормализующих состояние плаценты (например, Курантил);
магния в составе Магне-В6 или внутривенных инъекций с магнезией;
мочегонных препаратов.

Медикаменты эффективны при легкой и средней форме тяжести болезни. В тяжелых случаях требуется преждевременное родоразрешение.

Диетическое питание

Чтобы вывести белок из мочи, в большинстве случаев особое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты.

Такой подход эффективен при незначительных отклонениях от нормы, которые не были спровоцированы развитием тяжелых патологических процессов.

Однако это не значит, что при повышенных значениях не нужно соблюдать диету. Диетическое питание является частью терапевтического курса.

Особенности диеты при данном патологическом состоянии:

Суточный рацион нужно разбить на 5-6 приемов пищи.
Из меню должна быть исключена соль (максимум до 2,5 г в сутки), сахар (до 30 г в день), животный жир и простые углеводы. Также необходимо убрать из рациона алкоголь, наваристые бульоны, острые специи, мороженное, мучное и сладости, колбасу, консервы, копченые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, экзотические фрукты.
Обязательные продукты – молоко, творог, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб с отрубями, гречка, овсянка, пшено, овощи и фрукты.
На время диеты стоит отказаться от жареных блюд. Рекомендуется употреблять в пищу вареные или запеченные блюда.

Средства народной медицины

Существуют эффективные методы народной медицины для борьбы с повышенным белком в моче:

Фитопрепараты. Самым популярным считается Бруснивер. Сбор наполовину состоит из брусничных листьев. В нем содержатся плоды шиповника, череда и зверобой. Его можно использовать на протяжении всей беременности.
Почечный чай. Отвар прекрасно устраняет отечность (см. также: что делать при отечности на последних неделях беременности?). 200 мл заваренного сырья следует принимать за 3-4 приема.
Брусничный лист. Купирует воспаление и распространение инфекции, обладает мочегонным действием.
Клюквенный морс. Оказывает мочегонное, противовоспалительное и бактерицидное действие. Однако употреблять его стоит аккуратно, так как он приводит матку в тонус.

В любом случае перед употреблением таких средств требуется консультация врача.

Возможные последствия

Слабовыраженная протеинурия не представляет угрозу для будущего ребенка или здоровья мамы, но требует постоянного контроля. Это поможет исключить развитие возможных серьезных последствий. Если не лечить заболевание и своевременно не понизить суточные показатели белка в моче, существует риск появления:

нарушений в функционировании почек (вплоть до отказа);
пороков в развитии плода;
гнойного воспаления и заражения крови;
родов раньше срока (на 38-39 неделе);
слабой родовой деятельности, обусловленной потерей белка;
кислородного голодания ребенка.

Меры профилактики

Можно ли уменьшить вероятность роста уровня белка? Предупредить развитие патологического состояния можно, если выполнять следующие рекомендации:

не пропускать регулярные плановые осмотры у гинеколога и запланированные обследования;
правильно и полноценно питаться, сократить употребление специй, исключить соленые и жареные блюда из меню;
отказаться от употребления чая и кофе;
регулярно проверять артериальное давление;
снизить физические нагрузки;
соблюдать питьевой режим (рекомендуется потреблять до 2 л жидкости в сутки);
избавиться от факторов, провоцирующих стресс;
больше гулять на свежем воздухе, также рекомендуется делать простую зарядку.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Белок в моче при беременности на поздних сроках причины и последствия

1. ЧТО ЗНАЧИТ ПОВЫШЕННЫЙ БЕЛОК В МОЧЕ
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА В АНАЛИЗЕ МОЧИ
4. ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
• одна из самых распространенных причин высокого уровня белка в моче — развитие гестоза как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания плода. Проблемы с почками практически всегда вызывают протеинурию;
5. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БЕЛКА В МОЧЕ
6. КАК УМЕНЬШИТЬ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКОВ В МОЧЕ С ПОМОЩЬЮ НАРОДНЫХ МЕТОДОВ

Проблема появления белка в моче у беременных на поздних сроках. Чем это может быть опасно?

Во время беременности врачи крайне внимательно следят за анализами мочи беременной. По их результатам можно сделать выводы об общем состоянии матери и наличии возможных проблем. Появление в моче такого элемента как белок, всегда вызывает у медиков опасения. Обоснованы ли они?

На ранних сроках

На ранних сроках у беременной при нормальном ходе беременности обычно белка в моче не наблюдается. Однако исключения все-таки встречаются. Токсикозом может быть вызвана дисфункция почек. Из-за частых рвот в организме наблюдается обезвоживание. по данной причине сила кровотока в области почек становится гораздо меньше.

Также во время беременности в связи с возрастающей нагрузкой на почки могут обостриться некоторые хронические заболевания мочевыводящей системы, о которых женщина могла ранее даже не подозревать.

Помимо этого в связи с резким снижением иммунитета на начальных сроках беременности существует риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний в области половых органов. Появление белка может быть связано именно с этими процессами и случайным попаданием полового секрета в мочу.

На поздних сроках

Белок обычно начинает встречаться в моче у беременных женщин на самых поздних сроках. Все возрастающая нагрузка на почки приводит к тому, что орган начинает не в полной мере справляться со своей работой. Помимо этого появление белка может быть связано с анатомическими причинами.

По мере своего роста матка начинает теснить внутренние органы, в том числе и почки. В результате этого некоторые кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мочеточников и лоханок, могут оказаться передавленными. Такое положение может привести к развитию инфекций и воспалительных заболеваний в области почек.

Белок в моче 0,1

Уровень содержания вещества в моче у беременных отличается от обычного. Он несколько выше. Это связано с увеличенной нагрузкой на мочевыводящую систему.

Также в женском организме увеличивается общее количество крови, что напрямую влияет на силу почечного кровотока. Нормальным уровнем показателя белка при беременности в анализах считается 0,1−0,14 грамма/литр. Данная норма является единой для всех сроков беременности.

Любое превышение показателя является тревожным звоночком и поводом для дополнительных обследований беременной.

Белок 0,33 в моче

Большую роль при лечении повышенного содержания белка имеет степень его отклонения от нормы. В том случае, если показатель превышает допустимый более чем в 3 раза, это является поводом для серьезного беспокойства.

Последствия

При беременности крайне важна работа почек. Именно от нее зависит нормальное функционирование плаценты и обеспечение плода всем необходимым. Из-за ухудшения кровоснабжения ребенок начинает недополучать кислород и питание.

Все это может привести к задержке внутриутробного развития и проблемам с развитием головного мозга. Помимо этого кислородное голодание также может спровоцировать преждевременные роды или гибель плода.

Для самой женщины дисфункция почек также опасна. Прогрессирование некоторых хронических заболеваний при беременности может привести к полному отказу органа. В отдельных случаях при невозможности применения других методов, медики вынуждены вызывать преждевременные роды только для того, чтобы сохранить жизнь матери.

Как лечить?

Появление белка всегда является достаточно тревожным симптомом. В каждом отдельном случае требуется выяснение причин, вызвавших это явление.

Только при проведении дополнительных исследований может быть назначено адекватное лечение. При появлении вещества в моче беременная обязательно должна посетить нефролога и уролога.

При назначении конкретных препаратов учитывается степень выраженности заболевания, общее течение беременности, состояние женщины. На самых ранних сроках, когда применение многих лекарств находится под запретом, врачи стараются ограничиться коррекцией рациона питания и применением мочегонных трав.

Большую роль в снижении уровня белка играет правильный рацион питания. В первую очередь необходимо бороться с обезвоживанием организма. Для этого следует употреблять большое количество чистой питьевой воды.

Из рациона необходимо исключить все продукты, переработка которых увеличивает нагрузку на почки. Это все соленые, консервированные, жареные, жирные и сладкие блюда.

Также следует ограничить в употреблении все продукты, которые могут вызвать задержку жидкости в организме. Отработанная жидкость должна своевременно выводиться из организма. В связи с этим не стоит употреблять кофе и крепкий чай (в том числе зеленый).

Отзывы женщин, у которых при беременности в анализах мочи присутствовал белок, весьма разнятся между собой. Большинство из них отмечает, что белок появлялся и исчезал крайне неожиданно. Дополнительные обследования при этом не давали каких-либо результатов.

У части женщин белок наблюдался на протяжении всей беременности. При его выявлении на ранних сроках будущие матери обычно ограничивались соблюдением диеты и применением природных препаратов. Однако чаще всего белок начинал себя проявлять на поздних сроках.

Обычно данное явление сопровождалось также появлением отечности. При значительных отклонениях показателей от нормы женщин госпитализировали для сохранения беременности. Появление белка всегда являлось поводом для доплеровского исследования. По его результатам решался вопрос либо о дальнейшем сохранении беременности либо о вызове преждевременных родов.

Белок в моче у беременных: причины и последствия

Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Причины появления белка в моче

Состояний или болезней, из-за которых может наблюдаться выделение в мочу некоторого количества белка, огромное количество.

Перечислим основные из них:
Прежде всего, надо отметить, что, появление периодических уровней белка в моче в пределах 0,033 грамм на литр у людей с опущением почки или длительной стоячей работой предлагают считать нормой.
Во-вторых, причиной плохого результата анализа мочи могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей:
Это наиболее «популярная» причина протеинурии у беременных женщин.

В-третьих, воспалительные процессы в почечной ткани — паренхиме почки.

К ним относят такое серьезное заболевание как гломерулонефрит. К счастью, гломерулонефрит редко впервые возникает во время беременности. Чаще женщина уже знает о своем заболевании и наблюдает свою беременность у нефролога.

Инфекции мочевыводящих путей

В зависимости от уровня воспаления различают:

Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это наиболее частая инфекция МВП у беременных женщин. Цистит сопровождается следующими симптомами:

постоянным чувством переполнения мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию;
при попытке опорожнить мочевой пузырь возникает чувство резкой боли и жжения в мочеиспускательном канале;
количество мочи при одном мочеиспускании крайне мало, вплоть до нескольких капель; температура для цистита, как правило, нехарактерна.

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала

Пиелонефрит

Это воспаление лоханки, собирательных чашечек и мочеточника почки. Воспаление в этих отделах МВП может возникать как само по себе, так и на фоне камней или «песка» в почках. В последнем случае камни и их мелкие фрагменты могут царапать и механически раздражать мочеточники и лоханку, вызывая воспаление. Пациентка жалуется на:

повышение температуры;
ознобы;
тупую боль в пояснице;
мочеиспускание обычно безболезненно, количество выделяемой мочи может быть как нормальным, так и уменьшенным.

Диагностика инфекций МВП

Общий анализ крови может показать неспецифическую картину воспаления:

повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ;
появление токсической зернистости нейтрофилов.

увидеть косвенные признаки пиелонефрита;
оценить кровоток в пораженной почке;
определить наличие камней и их расположение.

Лечение инфекций МВП

гнойным осложнениям;
расплавлению почки;
сепсису;
проникновению инфекции в плаценту и ткани плода;
к преждевременным родам и смерти плода.

В симптомокомлекс гестоза входят:

Протеинурия;
Повышение артериального давления;
Отеки – как явные (лицо, стопы, передняя брюшная стенка), так и скрытые ( скопление жидкости в полостях тела).

Гестоз разделяется по степеням тяжести:

Легкая степень подразумевает артериальное давление в пределах 15095 мм рт столба и уровне белка 0,033-0,1 грамма на литр. Отечность при этом умеренная и локализуется в основном на кистях и стопах.
Средняя степень сопровождается подъемом давления до 170/100 мм рт столба и уровнем протеинурии до 1 грамма на литр. Отек распространяется на лицо, бедра и переднюю стенку живота.
Тяжелая степень гестоза или преэклампсия подразумевает скопление отечной жидкости в полостях тела – брюшной полости, легких. Давление может достигать 170-200/110 и более мм рт столба. Количество белка в моче превышает 1 грамм на литр.
Эклампсия или самое тяжелое осложнение подразумевает картину тяжелого гестоза с присоединением нарушений зрения, потерей сознания и судорогами.

Как избавиться от гестоза?

Важно понимать, что можно пытаться продолжать беременность и лечить гестоз с помощью:

Ограничения потребления жидкости до литра в день.
Седативных препаратов и растительных сборов – валерианы, мяты, пустырника.
Антиоксидантных комплексов витаминов А, Е, С.
Специальных сосудистых препаратов типа Курантила, Пентоксифиллина и прочих.
Препаратов магния в виде сернокислой магнезии или таблетированного магния. Подробнее о магнезии при гестозе.
Препаратов против давления – Метопролола, Нифедипина, Допегита.
Мочегонных препаратов.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/belok-v-moche-pri-beremennosti-na-pozdnih-srokah-prichiny-i-posledstvija/