Эмфизема легких — что это такое?

Главная статьи Буллы в легких (эмфизема)

Буллы (ложные легочные кисты) — это патологические воздушные полости в легких (от англ. blebs — «пузыри»), которые могут возникать из-за механического повреждения паренхимы, перенесенного инфекционно-воспалительного или другого заболевания. Избыток воздуха в этих мешкообразных полостях, изменение структуры легочного матрикса, сокращение площади функциональных участков дыхательного органа приводят к стойкому нарушению дыхания, а последствия таких патологических изменений могут быть необратимыми. Формирование и увеличение булл в легких приводит к снижению газообменной функции легких, а в случае разрыва крупной буллы может привести к жизнеугрожающему состоянию – пневмотораксу.

Интересный факт: для пациентов с крупными буллами в легких опасны авиаперелеты. Дело в том, что в полете на высоте 2,5 км от земли патологические полости могут увеличиться в диаметре на 30-40%, а значит может случиться эпизод пневмоторакса, разрыва буллы.

Буллы чаще всего диагностируют у курящих людей (обычно это мужчины старше 50 лет со стажем около 15 пачколет) на фоне центрилобулярной эмфиземы легких или ХОБЛ.

Оба эти заболевания так или иначе связаны с повреждением (растяжением) альвеол, нарушением структуры легочной паренхимы, с ее старением.

Иногда эти патологические изменения связаны не с курением, а являются следствием нарушения обмена веществ, инфекционно-воспалительного процесса, аутоиммунного заболевания, либо обусловлены генетически.

Заболевание с трудом поддается лечению. Если установлена причина образования булл, их размер небольшой, вовремя проведены диагностические мероприятие и начато лечение, патологические изменения поддаются консервативному лечению. При пневмотораксе буллы удаляются хирургически с применением эндоскопической техники.

Буллы требуют динамического наблюдения: КТ, спирометрии, консультации пульмонолога.

Что значит булла в легком?

Согласно определению, данному на международном медицинском CIBA-симпозиуме, буллой следует считать воздушную полость в легком, диаметр которой превышает 1 см, при этом альвеолярная стенка истончается до 1 мм и менее.

В медицине принято разграничивать буллезную эмфизему и буллезную болезнь. Их различают в зависимости от причин возникновения, по этиологии, а также в зависимости от последствий для здоровья.

Буллезную эмфизему обычно диагностируют у пациентов с признаками ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) на фоне двусторонней эмфиземы панацинарного или центрилобулярного типа. При буллезной болезни эмфизема не наблюдается, а полость может быть одна либо немного больше.

Буллезная болезнь может быть при врожденном синдроме Марфана. Буллезная эмфизема при отсутствии лечения и адекватных действий по сдерживанию ее роста (отказ от курения, работы на опасном производстве, лечение хронического бронхита и др.

) со временем способна привести к дыхательной или сердечной недостаточности, коллапсу легкого, тяжелому кашлю с кровью, к непереносимости физических нагрузок.

Буллы формируются по принципу мыльных пузырей: сначала возникают маленькие, затем они объединяются, образуя крупные буллы, и так далее. При буллезной эмфиземе легочная ткань становится похожа на старую губку — по мере ее изнашивания поры становятся крупнее, а материал теряет эластичность и рвется.

Крупные буллы (диаметр может достигать до 10 см) образуются при разрушении альвеолярных перегородок. Альвеолы — пузырьки, из которых состоит нормальная воздушная легочная ткань.

Хранение воздуха, транспортировка кислорода, воздухообмен осуществляется в альвеолах, а сам процесс требует структуры дозированного поступления воздуха.

Буллы, даже очень небольшие, привносят элемент хаоса и энтропии в работу важнейшего дыхательного органа.

Симптомы буллезной эмфиземы

В ряде исследований, опубликованных в открытой международной базе PubMed, подчеркивается, что к образованию булл в легких неизбежно приводят такие факторы как:

• Курение (15-20 пачколет);
• Систематическое вдыхание токсических веществ (неблагоприятная экология, работа на вредном производстве, токсикомания, наркомания);
• Низкий уровень качества жизни (скудное и вредное питание, переохлаждение, болезни, отсутствие квалифицированной медицинской помощи).

И только следом за этими факторами по распространенности идут перенесенные в прошлом инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, врожденные особенности организма.

В преобладающем большинстве случаев буллезную эмфизему диагностируют у людей преклонного или зрелого возраста, однако буллы могут быть обнаружены и у молодых людей.

Небольшие буллы никак себя не проявляют. В целом большинство заболеваний основного дыхательного органа пациенту сложно у себя даже заподозрить — легкие не болят, а когда возникают одышка, кашель, нехватка воздуха, болезнь приводит пациента в реанимацию за считанные часы.

Патологические симптомы могут проявиться по мере увеличения булл и развития эмфиземы. Профилактика заболевания возможна с помощью регулярного скрининга — низкодозовой КТ легких. Обследование в режиме 3D и в высоком разрешении покажет даже малейшие отклонения от нормы.

Для определения (точной стадии) буллезной эмфиземы применяется метод спирометрии — функциональной диагностики легких. Как правило после спирометрии, если показатели не в норме, пульмонолог отправляет пациента на КТ легких.

Заподозрить буллы в легких можно при наличии следующих симптомов:

• Одышка и нарушение дыхания;
• Резистентность к физическим нагрузкам, быстрая утомляемость;
• Гипотония, неконтролируемые аритмии;
• Ощущение постоянной усталости;
• Посинение губ и кончиков пальцев;
• Болезненная бледность;
• Ощущение неполноты вдоха;
• Деформация грудной клетки (становится бочкообразной, если есть крупные буллы).

Поскольку увеличение булл довольно длительно по времени, больной может не замечать ухудшения самочувствия, в частности, становится все труднее задерживать дыхание из-за уменьшения жизненной емкости легких, а гипоксия воздействует в целом на все внутренние органы — человек буквально «увядает».

Буллы в легких на КТ

Буллы в легких на КТ визуализируются как отчетливые, сравнительно более затемненные пузырькообразные участки легочной ткани, напоминающие дыры или крупные поры губки. Чем более плотная ткань, тем более она светлая на КТ-сканах — поэтому, например, кости белые, а воздушная легочная ткань сравнительно однородного графитно-серого цвета.

На КТ легких врач-рентгенолог может точно определить диаметр булл, их количество, выяснить, есть ли признаки эмфиземы, бронхоэктазы либо иные диффузные легочные заболевания.

Как лечить буллы в легких

Пациенту необходимо отказаться от курения и оставить работу на вредной производственной деятельности, иначе все лечебные мероприятия будут бессмысленны. В неосложненных случаях и на ранних стадиях эмфиземы (или буллезной болезни) лечение консервативное, комбинированное. Терапия назначается врачом-пульмонологом и может включать:

• Медикаменты (диуретики, бронхолитики, гормональные препараты);
• Особый курс ЛФК и дыхательной гимнастики;
• Регулярную кислородотерапия с применением кислородного концентратора.
• Регулярные диагностические мероприятия (КТ легких, спирометрия, консультация пульмонолога).

Положительным аспектом является то обстоятельство, что полный и пожизненный отказ от курения у большинства пациентов приостанавливает развитие буллезной эмфиземы, а применение кислородотерапии у серьезно больных пациентов может продлить жизнь на 5-10 лет.

Хирургическое лечение булл (эндоскопическое «сшивание») может быть показано при рецидивирующих пневмотораксах на фоне растущих полостей. Пациенту проводятся операции буллэктомия и плевродез. Однако абсолютный успех такого лечения не может быть гарантирован.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение называется буллэктомией. Если у человека выявлена гигантская булла — то это является показанием к хирургическому лечению. Небольшие размеры булл плохо поддаются хирургическому лечению, эффект от операции незначительный. Одышка редко уменьшается.

Буллы, не сопровождающиеся клинической симптоматикой (одышкой) или осложнениями (пневмоторакс, нагноение), удалять не рекомендуется.

Противопоказаниями к буллэктомии являются продолжающееся курение, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, диффузная эмфизема с малым сдавлением окружающей легочной ткани.

Показанием к хирургическому лечению могут быть рецидивирующие пневмотораксы на фоне буллезных изменений. В таком случае одномоментно проводят буллэктомию и плевродез.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Лечение эмфиземы легких в Германии

Что мы лечим …

   Рак матки   Крауроз вульвы   Кисты яичников   Вагинит   Эндометриоз   Рак шейки матки   Миома матки   Рак яичников   Дисплазия шейки матки   Опущение матки   Мастопатия   Специальная иммунотерапия (SIT)   Рак желудка   Геморрой   Гастрит   Полипы кишечника   Язвенная болезнь желудка   Пептическая язва   Раздражение слизистой оболочки пищевода   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы   Кишечные дивертикулы и их побочные эффекты   Заболевания желудка   Заболевания желчного пузыря   Острый дивертикулит   Синдром раздраженного кишечника   Язвенный колит   Болезнь Крона   Долихосигма   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)   Аутоиммунный гепатит   Гепатит C   Рак печени   Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)   Ишемическая болезнь сердца   Гипотония   Преходящая ишемическая атака   Гипертония   Атеросклероз   Стентирование сосудов и артерий   Рассеянный склероз   Тиннитус   Воспалительные заболевания ЦНС   Инсульт   Субдуральная гематома   Сотрясение   Аденома гипофиза   Аневризма сосудов головного мозга   Невринома слухового нерва   Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов   Опухоли почек   Заболевания почек   Пиелонефрит   Лейкоз   Лимфома Ходжкина   Неходжкинские лимфомы (НХЛ)   Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ)   Злокачественные лимфомы   Множественная миелома   Моноклональная гаммапатия неясного генеза   Рак легких   Рак матки   Рак мочевого пузыря   Меланома   Рак кожи   Рак желудка   Саркома   Рак шейки матки   Рак молочной железы   Рак щитовидной железы   Тубулярный рак   Медуллярная карцинома молочной железы   Рак почек   Метастазы печени   Рак печени   Рак кишечника   CUP-синдром   Рак яичников   Инсулинома   Рак пищевода   Рак поджелудочной железы   Синдром Вернера-Моррисона (Випома)   Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли   Карциноидная опухоль аппендикса/рак слепой кишки   Синдром Золлингера-Эллисона (Гастринома)   Метастазы в легких   Рак толстого кишечника   Рак влагалища   Рак вульвы   Рак прямой кишки   Рак простаты   Глюкагонома   Опухолевые заболевания коленного сустава   Рак яичек   Перитонеальный канцероматоз брюшины   Опухоли забрюшинного пространства   Рак гортани   Рак полости рта   Метастазированный рак молочной железы   Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы   Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)   Злокачественная фиброзная гистоцитома   Фибросаркома   Липосаркома   Рабдомиосаркома   Лейомиосаркома   Ангиосаркома   Гемангиоперицитома   Нейробластома   Параганглиома   Рак кости (остеосаркома)   Саркома Юинга   Злокачественная мезенхимома   Опухоли мягких тканей   Тошнота и рвота во время лечения рака   Асцит   Рак анального канала   Рак груди у мужчин   Рак желчного пузыря   Аденокарцинома   Колоректальный рак   Синовиальная саркома   Рецидив рака простаты   Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов   Химиотерапия при раке легких   Рецидив рака шейки матки   Хирургическое лечение рака молочной железы   Антигормональная терапия при раке молочной железы   Терапия антителами при раке молочной железы   Рецидивы рака молочной железы   Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)   Рак сигмовидной кишки   Метастазы в костях   Тератома   Рак тонкого кишечника   Грибовидный микоз   Межпозвоночная грыжа   Остеоартрит   Остеопороз   Протезирование тазобедренного сустава   Заболевания суставов   Вальгусная деформация стопы   Терапевтическая рентгенотерапия   Артроскопия коленного сустава   Эндопротезирование   Заболевания позвоночника   Заболевания коленного сустава   Воспалительные заболевания коленного сустава   Дегенеративные заболевания коленного сустава   Травматические заболевания коленного сустава   Протезирование коленного сустава   Чихание   Кровотечение из носа   Сенная лихорадка   Синусит   Ринит   Отосклероз   Наружный отит   Средний отит   Звон в ушах   Внутренний отит   Ревматоидный артрит   Артроз коленного сустава   Рак мочевого пузыря   Недержание мочи   Рак яичка   Варикоцеле   Простатит   Рак почек   Аденома простаты   Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)   Пиелонефрит   Лимфостаз   Варикоз   Тромбоз   Стентирование сосудов и артерий   Сосудистая мальформация   Ангиома   Окклюзия периферических артерий   Геморрой   Камни в желчном пузыре   Тромбоз сосудов   Реконструкция сонных артерий   Пупочная грыжа   Кисты поджелудочной железы   Аноректальный свищ и аноректальный абсцесс   Стентирование сосудов и артерий   Грыжи брюшной стенки   Аневризма аорты   Паховые грыжи   Липома   Лейомиома   Рабдомиома   Бариатрия — эффективное лечение ожирения   Эндоскопическая резекция желудка   Катаракта   Сахарный диабет   Ожирение   Заболевания щитовидной железы   Рак щитовидной железы   Синдром Иценко-Кушинга   Нейроэндокринные (карциноидные) опухоли   Тиреоидит Хашимото   Аутоиммунный гипертиреоз (Базедова болезнь)   Гинекомастия   Кисты щитовидной железы   Узлы щитовидной железы   Рак легких   Болезнь легионеров   Бронхоэктазия   Воронкообразная грудная клетка   Эмфизема легких   Пневмоторакс   Саркоидоз

• Акин Атмача, торакальный онколог
• C 2017 года — заведующий отделением торакальной онкологии при клинике онкологии и гематологии в клинике Нордвест.
• Подробнее о специалисте →

Эмфизема легких — хроническое заболевание, характеризующееся необратимым расширением и разрушением легочных альвеол (пузырьков). С развитием патологии возникают нефункционирующие пузырьки, в которых происходит застой вдыхаемого воздуха.

Что происходит в легких

В здоровом состоянии в ткани легких имеет место равновесие между выделяемыми (протеазами) и защитными белками (антипротеазами).

Нарушения этого равновесия вследствие проникновения токсичных веществ или белковой недостаточности, может вести к повреждению альвеол.

Тонкие стенки этих пузырьков разрушаются и образуются большие эмфиземные пузыри (причина развития буллезной легочной эмфиземы).

Эмфиземные пузыри сдавливают части бронхов и ведут к их обструкции, сужению. Вдыхаемый воздух не может быть полностью выдохнут и собирается в легочных пузырьках. Возникает гипервентиляция.

Следствие: объем легких увеличивается, однако здоровая ткань — уменьшается. Содержание кислорода в крови снижается.

Симптомы эмфиземы легких

Первыми признаками болезни являются:

• Одышка (особенно при нагрузках);
• Разбитость, усталость;
• Синюшность губ и пальцев (вызывается недостаточностью кислорода в крови).

Не все симптомы являются специфическими для данной патологии, поэтому пройти профилактическую диагностику важно, чтобы своевременно получить лечение в Германии и избежать возможных осложнений.

Формы легочной эмфиземы

Уточнение диагноза и планирование лечения зависят от того, с какой формой патологии пришлось столкнуться пациенту.

• Легочная эмфизема при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) Наиболее частая форма, возникающая как следствие хронического обструктивного бронхита и поражающая, как правило, верхние отделы легких (центрилобулярная эмфизема). Причиной ХОБЛ является длительное воздействие токсичных веществ, прежде всего, при курении. В девяти из десяти случаев курение является причиной возникновения ХОБЛ, и примерно у каждого третьего пациента в процессе ХОБЛ развивается эмфизема.
• Легочная эмфизема при альфа1-антитрипсиновой недостаточности Один из ста случаев. Эта форма возникает как следствие врожденной недостаточности белка альфа1-антитрипсин и поражает, как правило, нижние отделы легких (панлобулярная эмфизема).
• Возрастная эмфизема Является естественным возрастным явлением, при которой лёгкое теряет свою эластичность.

Диагностика легочной эмфиземы

В первую очередь, врач-пульмонолог проводит опрос пациента с целью получения информации о жалобах, привычке курения и других факторах риска возникновения данной патологии, как например, работа с токсичными веществами. Эмфизему легких можно вылечить, опираясь на анамнез жизни пациента, результаты обследований и сведения об особенностях развития заболевания.

При физикальном осмотре врач проводит аускультацию (выслушивание) легких, обращает внимание на форму грудной клетки и окраску кожных покровов. На гипервентиляцию может указывать бочкообразная форма грудной клетки. Признаком легочной эмфиземы является также синюшный оттенок губ и пальцев.

Дальнейшая диагностика включает в себя проверку функции легких:

• спирометрию;
• бодиплетизмографию;
• анализ газового состава крови.

Большое значение в клинической диагностике эмфиземы легких имеет лучевая диагностика:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография.

Молодым и некурящим пациентам проводят анализ крови для определения альфа1-антитрипсиновой недостаточности. При слабовыраженных симптомах, редком и пассивном курении рекомендуется проходить профилактику эмфиземы легких с помощью регулярных контролей у пульмонолога. В клинике «Нордвест» такую профилактику вы сможете пройти в рамках чек-апа в Германии.

Методы лечения эмфиземы легких

Эмфизема легких неизлечима, от того лечение болезни народными средствами является катастрофическим для здоровья пациента, значительно ухудшая прогнозы на его выздоровление. Целью терапии является купирование симптомов болезни и улучшение качества жизни пациента.

В первую очередь, всем, у кого диагностирована данная патология, следует немедленно и надолго отказаться от курения!

Пораженные болезнью легкие более восприимчивы к инфекциям. В качестве лечения и профилактики осложнений эмфиземы легких врачи рекомендуют регулярную вакцинацию: противопневмококкувую, а также для профилактики сезонного гриппа.

Температура и кашель с желто-зеленой мокротой свидетельствуют о наличии инфекций дыхательных путей. Если подобные симптомы наблюдаются у пациента, страдающего эмфиземой, следует начать немедленное лечение антибиотиками, что может предотвратить развитие тяжелого течения заболевания.

Назначение медикаментозной терапии препаратами для лечения эмфиземы легких зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. В основном применяются те же медикаменты, которые используются при терапии астмы и ХОБЛ:

• Бета-2-симпатомиметики Расширяют бронхи и применяются в качестве ингаляторов. Например, Сальбутамол или Сальметерол.
• Холиноблокаторы Также ингаляторы, расширяющие бронхи, например, Ипротропуим.
• Кортикостероиды (Кортизон) Имеют противовоспалительное действие и применяются также в виде ингаляторов, и, только в тяжелых случаях, в таблетированном виде.

В случаях врожденной альфа1-антитрипсиновой недостаточности, в виде инфузий назначаются регулярные альфа1-антитрипсиновые субституции.

В тяжелых случаях эмфиземы легких и развитии гипоксемии (низкого содержания кислорода в крови) используется длительная кислородотерапия. При этом пациент, как минимум, 16 часов в день, получает ингаляции чистым кислородом.

Также успешно используется физиотерапия, например, дыхательная, помогающая пациентам овладеть специальными техниками, облегчающими дыхание.

В наиболее тяжелых случаях заболевания может понадобиться хирургическое лечение в Германии. При этом хирурги удаляют поврежденные эмфиземой участки легкого, вследствие чего здоровая ткань вентилируется лучше. Радикальным способом лечения на последних стадиях заболевания является трансплантация легкого.

Где лечится эмфизема легких в Германии

Доктора клиники Nordwest регулярно получают благодарные отзывы о лечении пациентов с диагнозом «Эмфизема легких», а также другими патологиями. В нашей больнице работают лучшие врачи Германии по версии журнала FOCUS, высококвалифицированные онкологи, пульмонологи, торакальные хирурги.

Клиника оборудована современными аппаратами лучевой диагностики, которые с высокой точностью помогают выявлять любые отклонения от нормы при эмфиземе легких и своевременно назначать лечение в соответствии с клиническими рекомендациями лечащего врача.

Подробности относительно цен и оформления в больницу можно узнать по телефону 8 800 551 8099

Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам

Сбор информации и первичная консультация

До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.

Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).

Организация диагностики и процесса лечения

Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.

Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.

Выписка и сопровождение реабилитации

При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.

Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.

Эмфизема лёгких | Медицинский центр «Президент-Мед»

Состояние, при котором развивается аномальное расширение дистальных бронхиол, и нарушение процесса газообмена в легких называется эмфиземой. Патология часто протекает в хронической форме, может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности человека или летального исхода. В группе риска прогрессирования недомогания мужчины среднего и преклонного возраста.

Эмфизема лёгких практически всегда возникает на фоне тяжелых поражений дыхательной системы человека, которые появляются вследствие прогрессирования таких недомоганий, как пневмония, туберкулез, антракоз или бронхиальная астма. Первопричиной развития расширения дистальных бронхов могут быть и вредные привычки, а также вдыхание загрязненного химическими веществами воздуха, частичек пыли и других аллергенов.

Симптомы эмфиземы легких

Во время прогрессирования эмфиземы воспаление поражает легочные ткани, из-за этого нарушаются эластические свойства органа. Пациенту тяжело выдыхать воздух, некоторое его количество остается в легких, но в процессе дыхания он не участвует.

Поэтому кислород в нормальных объемах не поступает в кровь, соответственно и углекислый газ не выводится. Кроме того, может диагностироваться разрастание соединительной ткани в легких.

Все эти патологические изменения в организме, конечно же, негативно отражаются на самочувствии человека.

К основным признакам проявления эмфиземы легких относят:

• Сухой кашель.
• Увеличение размеров грудной клетки.
• Укороченный размер шеи.
• Увеличение расстояния между ребер.
• Синюшность ногтей, губ и языка.
• Резкая потеря веса.
• Симптомы дыхательной недостаточности.
• Набухание шейных вен во время кашля.
• Быстрая утомляемость.
• Бочкообразная форма грудной клетки и т. п.

На начальных стадиях эмфиземы появляется одышка, возникающая при физической активности. С прогрессированием патологии нехватка воздуха ощущается даже в состоянии покоя.

Больные чувствуют боль и дискомфорт за грудиной.

Без адекватного лечения положение пациента усугубляется, могут развиться такие осложнения: сердечная или дыхательная недостаточность, пневмоторакс, легочная гипертензия и другие.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций.

Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков.

Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Эмфизема легких

Эмфизема легких относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Что это такое?
Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».
В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины.

Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких
Основная причина заболевания — хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

• В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.
• Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла – это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).

1. Симптомы эмфиземы легких
2. К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:
3.  — выраженная одышка;
4.  — цианоз;
5.  — увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
6.  — расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
7.  — расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе c выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

• В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.
• Осложнения
•  — дыхательная недостаточность;
•  — сердечная недостаточность;
•  — пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетки).
• Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.
• Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

1. Что может сделать ваш врач?
2. Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:
3.  — осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
4.  — рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
5.  — компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
6.  — исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).
7. Основные методы лечения эмфиземы:
8.  — отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
9.  — кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
10.  — специальная дыхательная гимнастика;

 — адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения — удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Эмфизема легких – лечение в Израиле

Эмфизема легких – лечение в Израиле

Эмфизема легких – одно из заболеваний, входящих в группу ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), чаще являющееся осложнением туберкулеза, бронхиальной астмы или бронхита и сопровождающееся патологическими изменениями в бронхиолах (мелкие бронхи) и альвеолах (структурные элементы легочной ткани).

Альвеолы представляют собой пузырьки, наполненные воздухом. При эмфиземе их стенки утрачивают эластичность, растягиваются, в результате чего альвеолы перенаполняются воздухом и в любой момент (при кашле, чихании) могут лопнуть, а это будет уже осложнением эмфиземы – пневмотораксом.

Аномальные изменения легочной ткани прогрессируют с течением заболевания и со временем становятся необратимыми.

Терапия эмфиземы легких в Израиле комплексная – борьба с заболеванием-причиной, устранение симптомов эмфиземы и профилактика ее осложнений. Индивидуальные программы лечения разрабатываются лучшими пульмонологами страны согласно требованиям мировых стандартов.

Все диагностические процедуры и лечебные манипуляции выполняются с использованием современного инструментария /оборудования и инновационных технологий/методик.

Профессионализм и многоопытность врачей в Израиле позволяет приостановить прогрессирование эмфиземы, восстановить работоспособность легких, избежать грозных последствий и вывести пациента на более качественный жизненный уровень.

Причины эмфиземы легких

Эмфизема развивается в результате воздействия на организм человека внешних и внутренних факторов.

• Работа во вредных условиях труда, предполагающая регулярное/постоянное вдыхание различных примесей – поллютантов (угольных, силикатных, текстильных, кремниевых и др.);
• Вредные привычки – курение (вдыхание никотина и токсичных веществ);
• Неблагоприятные экологические условия в районе проживания (крупные промышленные города);
• Низкое социально-экономическое положение (невозможность поддерживать свое здоровье, вести здоровый образ жизни).

• Наследственная предрасположенность – врожденные генетические мутации, приводящие к недостаточности альфа-1-антитрипсин белка в организме;
• Повышенная чувствительность (гиперреактивность) дыхательных путей к аллергическим факторам – особенно у детей риск развития эмфиземы в будущем увеличивается в 3 раза;
• Наличие в организме хронической рецидивирующей инфекции органов дыхания.

Периоды и особенности течения эмфиземы

1. Неинфекционный – в развитии заболевания ведущими факторами являются экзогенные.
2. Инфекционный – скопление и снижение отхождения мокроты в центральных бронхах способствует распространению инфекции в дистальные отделы бронхо-легочной системы.

Обструкция (сужение просвета) бронхов может быть обратимой и необратимой.

К обратимым процессам относятся:

• воспалительное нарушение проходимости бронхов вследствие отека слизистого и подслизистого слоя;
• обструкция избыточным образованием мокроты;
• гиперреактивность бронхов, сопровождающаяся бронхоспазмом.

Необратимые механизмы:

• стеноз (сужение), деформация и облитерация (полная закупорка) бронхиол;
• фибропластические изменения (ремоделирование) стенок бронхов;
• спадение бронхиальной стенки при выдохе.

Симптомы эмфиземы легких

На первых этапах заболевание протекает без выраженных клинических проявлений. Затем появляется одышка, в основном, во время физических нагрузок. Постепенно тяжело дышать человеку становится даже в состоянии покоя, его мучают постоянные приступы кашля, он с трудом принимает пищу, от чего начинает худеть и сильно слабеет.

Грудная клетка больного принимает бочкообразную форму, диафрагма при этом становится менее подвижной и опускается ниже нормального своего уровня. Межреберные и надключичные области значительно расширяются и выбухают.

С прогрессированием заболевания присоединяются симптомы легочной гипертензии: пульсация расширенных шейных вен, отеки на ногах, цианоз, скопление жидкости в забрюшинном пространстве (асцит).

Осложнения эмфиземы

• Сердечная недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Легочная гипертензия – повышение артериального давления в легочном стволе приводит к застою крови в сердце;
• «Легочное» сердце – расширение правого желудочка и предсердия вследствие застоя крови;
• Пневмоторакс – попадание воздуха в легочную ткань в результате разрыва увеличенных альвеол;
• Полицитемия – возрастание количества эритроцитов в крови, которое может спровоцировать тромбоз сосудов;
• Гигантская булла – множество альвеол, слившихся в одну большую полость.

Диагностика эмфиземы в Израиле

Обследование больного эмфиземой легких в Израиле проводится лабораторными и инструментальными способами.

• Общий и биохимический анализы крови;
• Исследование газов (кислорода и углекислого) в артериальной крови;
• Бак. анализ мокроты;
• Общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика

• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки – для определения тяжести патологии и обнаружения других причин одышки (фиброз легких);
• Функциональные легочные пробы (спирометрия) – измерение жизненной емкости легких, объемы вдоха/выдоха, резервного объема легких, индекс Тиффно и др;

После диагностических процедур пациента осматривает врач-пульмонолог, знакомится с результатами обследования. Затем дается оценка состояния больного, определяется точный диагноз и разрабатывается план дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение эмфиземы легких в Израиле

Деструкция легочной ткани – процесс необратимый, и врачи на сегодняшний день не имеют возможностей воссоздать нормальное легкое. Но в их силах предотвратить дальнейшее патологическое изменение альвеол, восстановить приемлемый уровень оксигенации, поддержать работоспособность здоровой части легкого и не допустить развития осложнений.

В Израиле курящего пациента в первую очередь попросят отказаться от вредной привычки. Это будет основным и единственным пунктом лечения, полностью зависящим от самого больного.

• Кислородотерапия – ингаляции с кислородом повышают его содержание в артериальной крови;
• Лечебная физкультура – способствует улучшению вентиляции легких и устранению одышки;
• Медикаментозная терапия – облегчает общее состояние больного, устраняет клинические проявления и предотвращает распространение патологического процесса в легких. Для этого применяются бронходилататоры, антибиотики и глюкокортикостероиды;
• Профилактическая вакцинация – рекомендуется больным с эмфиземой во избежание осложнений;
• Терапия альфа-1-антитрипсином – проводится только тем больным, у кого зафиксирована врожденная недостаточность этого белка.

Торакоскопия или редукция – операция по уменьшению объема легких (на 20-30%, не больше) в Израиле проводится в 90% случаев.

Этот метод позволяет очень быстро и надолго избавить больного от неприятных симптомов заболевания и значительно повысить функциональность оставшейся здоровой части легкого.

Иссечение участков видоизмененной легочной ткани в Израиле проводят как традиционным (открытым) способом, так и с применением малоинвазивных технологий (эндоскопически). Последний способ позволяет пациенту максимально быстро вернуться «в строй».

Абсолютное показание для экстренного хирургического лечения – развитие пневмоторакса.

Инновационный бронхоскопический метод лечения эмфиземы в Израиле стал использоваться совсем недавно, но уже зарекомендовал себя с самой лучшей стороны.

Заключается он в уменьшении объема легкого посредством впрыскивания в дыхательные пути специального полимера, который вызывает принудительное отмирание и удаление патологической легочной ткани.

Операцию пациенту производят под местной анестезией, а уже через сутки больной выписывается из стационара.

В настоящее время в стадии разработки находится метод по нехирургической редукции объема легких (с применением клапана). Также планируется проведение трансплантаций здорового легкого пациентам с эмфиземой, но пока данный способ не может быть широко использован ввиду наличия большого списка противопоказаний со стороны реципиента.

Во всех ведущих медицинских центрах Израиля оборудованы профильные отделения и клиники, в которых больным с эмфиземой легких предоставляются профессиональные мед.

услуги по оказанию лечебно-диагностической и реабилитационной помощи. Чтобы получить консультацию специалиста по вашему случаю в медицинском центре им. Сураски, заполните форму обратной связи, где наиболее полно опишите свою проблему.

Внимание: все поля формы обязательны к заполнению!  

После получения и обработки заявки мед. консультант контактного центра с вами свяжется по указанному номеру телефона.