Энтерит хронический — что это такое?

Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся морфологическими изменениями в слизистой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Нужно отметить, что энтерит – это не одно заболевание, а группа воспалительных патологий. Развивается чаще всего на фоне инфекционного заболевания ЖКТ, паразитарного или бактериального характера. Риск возникновения повышают алиментарные факторы. Хроническая форма развивается из-за недолеченного острого энтерита.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация — 4 200
• Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Причины

Существует множество факторов, способных спровоцировать острую форму этой болезни. Причины развития энтерита:

• Инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные).
• Гельминтозы.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
• Аутоиммунные заболевания.

Спровоцировать развитие энтерита могут также: отравление, курение, прием пищи или лекарств при наличии аллергии на них.

Энтерит обычно хронизируется на фоне длительного течения инфекций (например, паразитарные инвазии) или при наличии вредных пищевых привычек.

К ним относится склонность к употреблению большого количества острого, злоупотребление алкогольными напитками. Хронический энтерит может развиться вследствие длительного приема препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ.

Кроме того, заболевание часто становится осложнением лучевой терапии онкологических заболеваний.

Классификация

В зависимости от причины выделяют такие типы энтерита:

• Инфекционный.
• Паразитарный. Последствие гельминтозов или заражения простейшими.
• Алиментарный. Возникает вследствие нарушений питания.
• Послеоперационный.
• Радиационный.
• Аутоиммунный.
• Вторичный энтерит. Развивается на фоне имеющихся других хронических заболеваний ЖКТ.

В процессе развития энтерита может произойти атрофия кишечных ворсинок. В зависимости от степени атрофических изменений выделяют форму парциальную или субтотальную. Чем больше ворсинок теряется, тем сильнее нарушается всасывание.

Заболевание может быть легкое, средней тяжести и тяжелое. При диагностике важно указывать, находится хроническая болезнь в стадии ремиссии или обострения.

Энтерит часто сопровождают функциональные нарушения работы тонкого кишечника: хроническое расстройство переваривания, транспорта и всасывания пищи, недостаточная выработка ферментов, повышенная потеря питательных веществ.

Если заболевание распространяется на слизистую оболочку толстой кишки – развивается сопутствующий колит.

Симптомы

Первый признак острого энтерита, появляющийся на ранних стадиях развития болезни, – это нарушения стула.

Диарея, а также рвота и тошнота, сопровождаемые болями в животе и повышением температуры тела, могут длиться несколько дней с незначительным кратковременным облегчением состояния.

Все это время сохраняется слабость, общее недомогание, сухость и бледность кожных покровов. Типичный симптом – белый налет на языке. Симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются вздутием и метеоризмом.

При продолжительном течении и отсутствии терапии острый энтерит может перейти в хроническую форму. Кишечная симптоматика сохраняется, но выражена слабее.

В некоторых случаях отсутствие лечения приводит к развитию обезвоживания, судорогам и геморрагии (нарушение свертывания крови). Проявления со стороны ЖКТ усиливаются во второй половине дня, когда пищеварительная система наиболее активна.

Во время частой дефекации возникает слабость, появляется головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, падает артериальное давление.

При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы нарушения всасывания. Появляется гиповитаминоз, минеральная недостаточность, признаки белкового голодания, снижается масса тела, вплоть до дистрофии.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
• Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
• Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
• Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
• Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
• Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
• Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом.

Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье.

Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки.

В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка).

В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Провести обследование и начать лечение можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Современное оборудование и передовые методики, применяемые высококвалифицированными специалистами, – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Хронический энтерит — всё, что надо знать о диагностике и лечении

Хронический энтерит — заболевание тонкой кишки, связанное с нарушением пищеварения и всасывания пищевых веществ, которые связаны с изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки (воспаление, дистрофические или атрофические процессы).

Хронический энтерит. Причины

Причинами хронического энтерита могут быть:

• наследственность, пищевая непереносимость, пищевая аллергия.
• перенесенные ранее острые кишечные инфекции, вызванные патогенными бактериями, глистные инвазии, паразитарные болезни,
• токсические вещества, лекарства,
• после химио- и радиотерапии,
• тяжелые заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, коллагенозы и др.)

Причинные факторы могут нарушать ферментативную функцию переваривания пищи в тонкой кишке, процессы всасывания.

В результате этого нарушается всасывание продуктов переваривания, воды, электролитов, ускоряется транспорт кишечного содержимого.

Нарушение ферментативно-транспортной системы тонкой кишки определяет и клинические проявления хронического энтерита — рецидивирующий понос (диарею), нарушения переваривания и всасывания.

Хронический энтерит. Симптомы

Местные кишечные симптомы хронического энтерита:

• понос, который наблюдается до 95-98% случаев, частота стула от 5-8 до 15 раз в сутки,
• кишечный дискомфорт – вздутие, урчание, переливание,
• ощущение тяжести и распирание в животе,
• боли, локализующиеся в средней части живота вокруг пупка, носящие схваткообразный или постоянный распирающий характер.

При хроническом энтерите имеются внекишечные проявления заболевания, которые определяются нарушением всасывания ингредиентов пищи и нарушение обменных процессов в организме с поражением различных органов и систем:

• уменьшение массы тела, трофические изменения кожных покровов (сухость, шелушение), выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение кальцевого обмена (остеопения и остеопороз),
• нарушения витаминно-электролитного обмена: нарушения витаминов группы В, РР, К, В12, фолиевой кислоты, калия и натрия, железа, меди, марганца и др.,
• астенический синдром: нарушения сна, снижение работоспособности, раздражительность, головокружение,
• эндокринные нарушения: нарушение менструального типа, темная пигментация кожи, артериальная гипотония,
• дистрофические поражения внутренних органов: жировая дистрофия печени, миокардиодистрофия и др.

Хронический энтерит. Степени тяжести

От степени выраженности местных симптомов и внекишечных проявлений хронического энтерита определяется тяжесть заболевания:

• 1 степень – преобладание местных симптомов, незначительные нарушения витаминной недостаточности. Снижение массы тела на 5-10 кг,
• 2 степень – дефицит массы тела более 10 кг, сочетание местных симптомов с выраженными обменными нарушениями, развитием анемии.
• 3 степень – выраженные обменные нарушения с анемией, истощением, отеками, трофическими изменениями тканей и органов. Эта стадия требует стационарного лечения.

Диагностика хронического энтерита

Объем необходимого обследования определяется врачом:

• клинический анализ крови,
• расширенная биохимия крови – углеводный , липидный, кальциевый, белковый, витаминный, минеральный обмены, исключить целиакию и лактазную недостаточность, эластазу панкреатическую,
• копрологический анализ кала,
• бактериологический анализ кала.

Диета при хроническом энтерите

Лечебное питание – основной метод лечения острых и хронических энтеритов любой этиологии, назначается на длительный срок и содержит достаточную норму основных ингредиетов пищи (белки, жиры, углеводы). В повышенном количестве вводятся пищевые вещества, потребление которых нарушается чаще всего (белки, кальций, железо и др.

) и препаратов витаминов, дефицит которых невозможно устранить только за счет пищевых продуктов.

К веществам, задерживающим перистальтику кишечника, относятся продукты, богатые танином: черника, черемуха, крепкий чай, какао на воде, блюда вязкой консистенции, медленно продвигающиеся по кишечнику: слизистые супы, протерты каши, кисели, теплый и горячие блюда.

К индифферентным продуктам относятся паровые блюда из нежирных сортов мяса — котлеты, фрикадельки, суфле, пюре, отварная рыба, пшеничный хлеб из высших сортов муки вчерашний или сухари, творог.

Цельное молоко чаще всего исключается, допускаются кисломолочные продукты, творог.

При обострении энтерита лечебное питание назначается от 4-8 недель, постепенно расширяя питание и восстанавливая нарушенные обменные процессы и перистальтику тонкой кишки.

Хронический энтерит. Лечение

Лекарственная терапия содержит в себе:

• различные группы препаратов, направленные на восстановление кишечной микрофлоры,
• ферментные препараты способствующие нормализации процессов пищеварения и всасывания пищевых продуктов,
• антидиарейные средства – угнетающие моторику тонкой кишки, назначаются до прекращения поноса,
• сорбенты, адсорбирующие кишечные токсины, желчные и органические кислоты (например, полифепан, карбонат кальция),
• препараты, тормозящие секрецию воды и электролитов в кишке (напр. Лоперамид, Имодиум),
• стимуляторы кишечного всасывания,
• спазмолитики при болях,
• лекарственные травы: настои ольховых шишек, листья шалфея, отвары коры дуба, плодов черемухи, черники, черной смородины, спорыша.

Объем лекарственных препаратов индивидуально назначается врачом, обращается внимание на возраст, причину, степень тяжести болезни, переносимость лекарственных препаратов. Прогноз течения хронического энтерита 1-2 степени благоприятный, в 3 степени – требует длительного лечения и наблюдения.

При достижении ремиссии проводится поддерживающая предупредительная терапии короткими пролонгированными курсами, соблюдение индивидуального питания и режима, наблюдение гастроэнтеролога.

Хронический энтерит

    Хронический энтерит – это наследственное хроническое воспалительное поражение слизистого и подслизистого слоев тонкой кишки, приводящие к уменьшению всасывающей поверхности за счет уменьшения количества ворсинок вплоть до полной их атрофии c последующим нарушением пристеночного пищеварения, при тяжелом течении заболевания, с дегенерацией нервных волокон.

Заболевание имеет доминантный тип наследования, передается из поколения в поколение. В основе развития заболевания лежит информация закодированная в участке гена человека, с которого она списывается в определенный период его жизнедеятельности.

Под воздействием списанной с гена информации о заболевании, происходит переформирование нервнорефлекторной регуляции записанной в мозговом центре памяти в ее кольцевой цепи памяти.

В кольцевой цепи памяти мозгового центра памяти происходит замещение ранее существовавшего физиологического безусловного рефлекса на новый вновь сформированный патологический доминирующий безусловный рефлекс.

Измененная нервнорефлекторная регуляция в мозговом центре памяти начинает переформировывать нервнорефлекторную регуляцию в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма. В периферическом центре автоматизма происходит формирование патологического доминирующего безусловного рефлекса на базе существовавшего физиологического безусловного рефлекса.

Под воздействием разного процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса находящегося в периферическом центре автоматизма происходит, в разной степени выраженности, разбалансирование взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы инервирующей тонкий кишечник.

Это автоматически ведет к изменениям функционирования тонкого кишечника, что постепенно приводит к возникновению и развитию заболевания.

Степень тяжести заболевания напрямую зависит от процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над существовавшим до возникновения болезни физиологическим безусловным рефлексом.

Чем сильнее нарушена сбалансированность симпатической и парасимпатической нервной системы под влиянием доминирующего патологического безусловного рефлекса и чем меньше осталось рефлекторных дуг сбалансированной симпатической и парасимпатической нервной системы, тем быстрее возникает и тяжелее протекает возникшее заболевание тонкого кишечника.

В основе хронического колита лежит нервнорефлекторное нарушение взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, которые вызывают изменение трофики слизистой и подслизистого слоя, приводящие к уменьшению количества ворсинок на кишечной стенке и уплощению клеток поверхностного эпителия, ведущих к ухудшению всасывающей и переваривающей функций тонкого кишечника. В тяжелых стадиях энтерита еще более деформируются, а затем и исчезают ворсинки, происходит склеротическое изменение лимфатических сосудов, дистрофия и распад нервных волокон и ганглиозных клеток подслизистого и внутримышечного нервных сплетений. Все это приводит к значительному уменьшению всасывательной поверхности кишечной стенки и ухудшению продукции кишечных ферментов, что нарушает ее пристеночное пищеварение. Появляется усиленная перистальтика тонкого кишечника.

На фоне уже имеющегося заболевания тонкой кишки присоединение токсического воздействия хронических интоксикаций соединениями свинца, ртути, мышьяка, отравление хроническим алкоголизмом, заселение ее паразитами и различными микроорганизмами, не типичными для нее, только усиливают тяжесть клинического проявления болезни.

Клиническая картина.

Боли возникают не часто, носят тупой или спастический характер, локализуются в околопупочной области, здесь же нередко можно определить болезненность при пальпации живота и сильном давлении (несколько левее и выше пупка – симптом Поргеса), болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (симптом Штернберга). Иногда отмечается сильное урчание и плеск при пальпации слепой кишки вследствие быстрого пассажа химуса по тонкой кишке и поступление непереваренного и невсосавшегося содержимого в слепую кишку.

• В основном хронический энтерит проявляется:
• 1) синдромом энтеральной диспепсии,
• 2) энтеритным копрологическим синдромом,
• 3) синдромом недостаточности всасывания и возникшими на его фоне синдромами полигиповитаминоза, анемии, полигландулярной эндокринной недостаточности, дистрофическими изменениями в различных внутренних органах.

Синдром энтеральной диспепсии проявляется диспепсическими жалобами: ощущение давления, распирания и вздутием живота, ощущениями урчания, переливания в животе, которые возникают в результате нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике, ускорения их пасажа по кишке.

Энтеритный копрологический синдром: частый (до 15 – 20 раз в сутки) кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа стул. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать — 2 кг.

Иногда возникают резкие пoзывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопрвождаемая холодным потом, дрожанием рук. В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита поносы могут отсутствовать. Вызывает обострение заболевания прием острой пищи, переедание, прием пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов.

Обращает внимание своеобразный желтоватый («золотистый») цвет каловых масс, вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего каловым массам «глинистый» вид.

При микроскопическом исследовании испражнений обнаруживаются остатки непереваренной пищи (лиэнтерия), капли нейтрального жира (стеаторея), кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна (креаторея), свободный внеклеточный крахмал (амилорея), большое количество слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами.

Синдром недостаточности всасывания проявляется снижением массы больного (вплоть до кахексии), общей слабостью, недомоганием, понижением работоспособности.

При лабораторных исследованиях определяется гипопротеинемия, ее наличие объясняется не только нарушением всасывания, но и повышенной эксcудацией белков, в основном альбуминов, в просвет кишки при ее воспалительных процессах. Снижается содержание холистерина в крови.

Определяется содержание кишечных ферментов (чаще всего энтерокиназы – норма 90 – 120 ед/мл и щелочной фосфатазы – норма 135 – 300 ед/мл).

    Исследование крови у больных хроническим энтеритом часто выявляет анемию: либо железодефицитную (вследствие нарушения всасывания железа), либо В12-дефицитную; иногда анемия имеет смешанный характер с нормальным цветовым показателем.

Гиповитаминоз проявляется сухостью кожи, ангулярным стоматитом, выпадением волос, ломкостью ногтей, полиневритами, нарушением «сумерочного зрения» и т. д.

В результате нарушения всасывания в крови понижается концентрация ряда ионов, особенно кальция, которая усугубляется, при хронических энтеритах, признаками недостаточности паращитовидных желез.

В результате возникает патологическая хрупкость костей, в тяжелых случаях появляются судороги.

Гипофизарная недостаточность проявляется нерезко выраженными явлениями несахарного диабета (полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией), надпочечниковая – явлениями адисонизма (гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой рта, а также артериальная и мышечная гипотония).

Нарушение функции половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин – аменореей. При тяжелом энтерите наблюдаются дистрофические изменения в сердечной мышце, печени, почках и других органах, проявляющиеся соответствующими симптомами.

Рентгенологическая картина хронического энтерита чаще проявляется ускоренным пасcажем бария по тонкой кишке, нередко видны утолщенные отечные складки слизистой оболочки, в тяжелых случаях – их сглаживание из-за процесса атрофии.

Хронический энтерит проявляется: 1) преимущественно только нерезко выраженными кишечными симптомами; 2) кишечными расстройствами с нерезко выраженные нарушения обмена; 3) тяжелыми метаболическими сдвигами вследствие значительных нарушений кишечного пищеварения и всасывания. Он имеет стадию обострения и стадию ремиссии.

1. Процесс излечивания хронического колита включает в себя:
2. 1) – это прекращение развития заболевания,
3. 2) – это восстановление в кольцевой цепи памяти периферического центра автоматизма и в мозговом центре памяти существовавшего до возникновения болезни физиологического безусловного рефлекса.
4. Уравновешенная и збалансированная, под влиянием восстановленного физиологического безусловного рефлекса в мозговом центре памяти и в периферическом центре автоматизма, симпатическая и парасимпатическая нервная система восстанавливает жизнедеятельность тонкого кишечника, и приводит к постепенному восстановлению в нем концентрации пристеночных ферментов тонкого кишечника, что существенно улучшает процесс переваривания пищи.

Постепенное восстановление эпителия и ворсинок тонкого кишечника приводит к улучшению всасывания слизистой переваренной пищи. Процесс излечивания хронического энтерита протекает волнообразно, с периодами улучшения и периодами ухудшения течения заболевания.

Этот постепенный волнообразный тип излечивания заболевания и позволяет уравновесить симпатическую и парасимпатическую нервную систему, а через нее восстановить нормальное функционирование тонкого кишечника. Встречаются случаи длительного, до трех и более месяцев, восстановительного периода излечивания хронического энтерита.

Они зависят от тяжести и длительности течения заболевания. Некоторые участки слизистой не восстанавливаются полностью из-за возникших склерозируемых участков.

Процесс излечивания болезни требует упорства и большого желания со стороны больного человека, а также правильного применения соответствующей методики лечения и строгого контролирования процесса выздоровления со стороны лечащего врача.

Лучше излечиваются не тяжелые формы заболевания так, как участков дегенеративных изменений слизистой тонкой кишки не много и они существенно повлиять на процесс всасывания переваренной пищи не могут.

При излечивании заболевания, рецидивов возникновения болезни не бывает.

Функция тонкого кишечника, как правило, восстанавливается, при своевременном применении правильного лечения. Иногда при поражении, тяжелым течением хронического энтерита, нервных окончаний в стенке тонкой кишки, восстановление уравновешенного нервнорефлекторного взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, не приводит к полному излечиванию заболевания.

Это происходит из-за частично утраченной возможности влияния симпатической и парасимпатической нервной системы на жизнедеятельность тонкого кишечника, а также из-за возникших в нем существенных дегенеративных изменений в слизистой оболочке. Чем раньше проведено восстановительное лечение, тем полнее происходит восстановление функций тонкого кишечника, а следовательно и более полное выздоровление.

Энтерит хронический — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение в Москве

Хронический энтерит представляет собой заболевание, при котором повреждается стенка тонкого кишечника. Воспалительный процесс нарушает функции кишечника, изменяет его слизистую оболочку. Нарушается общее самочувствие пациента, который стремительно теряет в весе.

Причины

Основными причинами хронического энтерита являются такие факторы:

• злоупотребление острой и соленой пищей;
• безрежимное питание;
• алкоголизм;
• производственная интоксикация;
• бытовые интоксикации;
• злоупотребление слабительными препаратами;
• частый прием антибиотиков;
• пищевая аллергия;
• паразитные инвазии;
• поражения радиацией;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы хронического энтерита

Симптомами хронического энтерита являются такие моменты:

• тупая боль спастического характера, которая локализуется в околопупочной области;
• болезненность при пальпации живота;
• острая боль в области чуть ниже пупка;
• боль при сотрясении тела;
• боли при ходьбе;
• урчание при пальпации слепой кишки;
• снижен аппетит;
• пациент теряет в весе;
• организм слабеет;
• отмечается общее ухудшение состояния человека.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика хронического энтерита предполагает принятие таких мер:

• осмотр у гастроэнтеролога;
• пальпации и перкуссии брюшной стенки;
• копрограмма;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ слюны;
• выявление нарушений работы кишечника на молекулярном уровне;
• эндоскопическое исследование тонкого кишечника;
• рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества;
• КТ (компьютерная томография) кишечника;
• УЗИ кишечника.

Лечение хронического энтерита

Лечение хронического энтерита предполагает следующие шаги:

• режим питания должен быть четким и дробным;
• приме витаминов группы В, К и А;
• прием фолиевой кислоты;
• прием антибактериальных средств (например, колибактерин, бифидумбактерин, бификол, энтеросептол, интестопан);
• прием пищеварительных ферментов;
• употребление вяжущих и обволакивающих средств, если у пациента наблюдается диарея;
• препараты для парентерального питания;
• курс приема анаболических стероидов;
• согревающие компрессы;
• аппликации с парафином/озокерит диатермия;
• санаторно-курортное лечение.

О том, как лечить хронический энтерит, расскажет профессиональный гастроэнтеролог. Он же поможет составить диету для пациента.

Диета

Диету при хроническом энтерите в индивидуальном порядке выписывает врач-гастроэнтеролог. В пищу вводится большое количество белкосодержащих продуктов, клетчатки, уменьшается объем потребляемых жиров, углеводов.

При жидком стуле не рекомендуется употреблять в пищу капусту, черный хлеб, инжир, пиво, квас, орехи, сладкую выпечку, газировку и т.д.

Опасность

Острая стадия хронического энтерита может привести к летальному исходу. Также высок риск развития злокачественных опухолей.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует придерживаться таких правил:

• решение проблем со здоровьем, которые могут привести к хроническому энтериту;
• здоровое питание;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное оздоровление организма.

Энтерит

По характеру течения энтерит подразделяется на острый и хронический. Недолеченный острый энтерит переходит в хроническую форму.

В патогенезе происходящих в тонком кишечнике воспалительных процессов, помимо факторов, раздражающих кишечную стенку непосредственно, могут играть роль болезни обмена, аутоиммунные состояния, различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы.

Причины энтерита

Причинами развития острой формы энтерита могут стать:

• острая кишечная инфекция вирусного или бактериального происхождения (холера, брюшной тиф, сальмонеллез и др.);
• отравление токсическим веществом (сулемой, мышьяком и пр.);
• отравление ядовитыми продуктами (несъедобными ягодами, грибами и пр.);
• переедание острой, пряной и жирной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• воздействие химических веществ и тяжелых металлов;
• аллергия на продукты или лекарственные препараты.

Основными причинами хронического энтерита являются:

• поражение кишечника глистами;
• лямблиоз кишечника;
• частые переедания острой, жирной или грубой пищи;
• вредные привычки – курение и алкоголизм;
• лучевое воздействие;
• интоксикации на производстве тяжелыми металлами или химическими соединениями;
• поражение кишечника некоторыми медикаментами;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственные ферментопатии и энтеропатии;
• аутоиммунные заболевания;
• проблемы с кровообращением и почками;
• заболевания органов ЖКТ;
• травмы живота, спайки;
• операции на кишечнике.

• К факторам, способствующим возникновению энтерита, относятся также склонность к аллергиям, воспаление сосудов брыжейки, энзимопатии, генетически обусловленные нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте и другие патологии.
• Классификация энтеритов
• 1. В зависимости от причины возникновения заболевания различают виды энтерита:

• инфекционный;
• паразитарный;
• медикаментозный;
• токсический;
• радиационный;
• послеоперационный;
• алиментарный;
• при энзимопатии;
• возникший вследствие врожденной аномалии кишечника;
• при недостаточности илеоцекального клапана или большого дуоденального сосочка;
• вторичные формы.

2. По локализации энтерит различают:

• еюнит – воспаление тощей кишки;
• илеит – подвздошной кишки;
• тотальная форма – когда воспалением затронуты все отделы.

3. По характеру морфологических изменений энтерит различают:

• без атрофии;
• с умеренной парциальной атрофией;
• с субтотальной атрофией ворсин.
• Энтерит может протекать в формах:
• легкой;
• средней тяжести;
• тяжелой.

Хронический энтерит может пребывать в двух фазах: ремиссии или обострения.

Различают также характер функциональных нарушений тонкого кишечника: наличие энтеральной недостаточности, мальдигестии, экссудативной энтеропатии и синдрома мальабсорбции. При вовлечении в процесс слизистой оболочки толстого кишечника говорят об энтерите с сопутствующим колитом. Отмечаются также сопутствующие внекишечные патологии.

Симптомы энтерита

Симптомы острого энтерита:

• Острый энтерит обычно начинается возникновением боли в животе, поносом, тошнотой и рвотой.
• Возможны головные боли и повышение температуры.
• Стул – до 12-15 раз в сутки, обильный и водянистый.
• У больного наблюдается общая слабость, бледность и сухость кожных покровов, на языке – белый налет.
• Живот вздут, в кишечнике отмечается бурчание.
• При продолжительных поносах возможно развитие клинической картины обезвоживания, вплоть до мышечных судорог и синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.
• Могут отмечаться также симптомы геморрагического диатеза – склонность к тромбообразованию и повышенная кровоточивость.

Симптомы хронического энтерита:

Для хронического энтерита характерны энтеральные и внекишечные проявления.

• К симптомам энтерита также относятся: диарея, метеоризм, схваткообразные боли в верхней области живота и вокруг пупка, бурление в животе и урчание. Во второй половине дня при наибольшей активности органов пищеварительной системы наблюдается более выраженная симптоматика.
• У пациента наблюдается жидкий или кашицеобразный стул (до 5 раз в день), с содержанием непереваренных остатков пищи. Дефекация часто сопровождается состоянием слабости, возможно падение артериального давления, головокружения, тахикардия и тремор конечностей – до развития коллапса.
• Могут отмечаться болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе, с зеленоватыми выделениями водянистого скудного стула. При энтерите язык покрыт толстым белым налетом, с отпечатками зубов по краям, живот вздут, при пальпации слепой кишки прослушиваются плески и шумы (симптом Образцова).
• При внекишечных проявлениях хронического энтерита наблюдается синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ. Недостаток веществ, поступающих в организм, приводит к гиповитаминозам, белковому голоданию и недостаточности минеральных компонентов – железодефицитной анемии, остеопороза из-за недостатка кальция и т.п.
• Наблюдается снижение массы тела, прогрессирует дистрофия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка первичного диагноза делается на основе опроса больного и сбора анамнеза, а также с учетом данных общего осмотра, перкуссии брюшной стенки и пальпации.

В качестве диагностических лабораторных методов применяется копрограмма, при макроскопических исследованиях отмечают консистенцию, цвет и запах. Микроскопические исследования выявляют наличие в кале большого количества мышечных волокон (креаторея), жира (стеаторея) и крахмала (амилорея). В большинстве случаев кислотно-щелочной показатель изменяется.

В целях диагностики нарушений функций всасывания в тонком кишечнике проводятся функциональные пробы (абсорбционные тесты):определение в слюне, моче и крови углеводов и других принятых перед анализом веществ (йодо-калиевая проба, проба с D-ксилозой). Нарушение процессов кишечного пищеварения на молекулярном и клеточном уровне выявляется с помощью методики еюноперфузии.

Бактериологическое исследование кала используется для выявления кишечной инфекции и дисбактериоза. В крови часто обнаруживают признаки анемии (В12-дефицитной, железодефицитной и смешанной), лейкоцитози в некоторых случаях – ускоренную СОЭ и нейтрофилез. Биохимический анализ крови при длительно протекающем хроническом энтерите позволяет фиксировать признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопические исследования в тонком кишечнике затруднены. Доступны для введения эндоскопа лишь терминальные отделы: краевой участок подвздошной и постбульбарная область двенадцатиперстной кишки. При осуществлении эндоскопического обследования производится забор биоптата слизистой оболочки для гистологического анализа.

Обычно отмечаются дистрофия и атрофия кишечных ворсин и эпителиальных клеток.

Рентгенологическое обследование кишечника проводится с введением контрастного вещества, позволяющего отмечать изменения складчатой структуры, выявлять сегментарные поражения, язвы и опухолевые образования. Имеется возможность также оценки состояния моторной функции кишечника.

При хроническом энтерите проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися длительными поносами и ведущими к обезвоживанию и истощению организма. Похожая клиническая картина наблюдается при эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, сахарном диабете, болезни Аддисона и болезни Симмондса.

Стойкая диарея способна возникать при ряде других кишечных патологий: неспецифическом язвенном колите, злокачественных образованиях, амилоидозе кишечника и болезни Крона.

При исследованиях также необходимо исключение абдоминального синдрома, возникающего при недостаточном кровоснабжении брыжейки тонкого кишечника (ишемии).

Нарушения пищеварительных процессов в тонком кишечнике способны вызывать гормонпродуцирующие опухоли и патологии внутренних органов – печени, желудка и поджелудочной железы.

Пациенты с тяжелыми энтеритами и энтеритами токсического происхождения в обязательном порядке госпитализируются.

Лечение острого энтерита

Лечение острого энтерита у детей и взрослых осуществляется в стационаре. Острая токсическая форма заболевания лечится в гастроэнтерологическом отделении, инфекционные энтериты – в инфекционном боксе.

Лечение вирусных, короновирусных энтеритов и других форм заболевания проводится на основе результатов анализов и индивидуальных особенностей организма.

Больным назначается диетическое питание, с ограниченным содержанием жиров и углеводов, обильное питье, с принятием мер гидратационной терапии при необходимости, постельный режим, общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

При развитии тяжелой формы дисбактериоза производится медикаментозная коррекция кишечной флоры, а диарея купируется вяжущими средствами. При нарушениях белкового обмена производится введение полипептидных растворов.

Острый энтерит, как правило, лечится около недели, после снижения острых симптомов заболевания пациент выписывается из стационара.

Лечение хронического энтерита

При обострениях хронического энтерита лечение проводится в условиях стационара. Абсорбция стимулируется нитратосодержащими препаратами продолжительного действия – нитронг, сустак и др. Функциональность клеточных мембран в кишечном эпителии восстанавливается протективными средствами – эссенциале, карсил и пр.

Для подавления избыточной моторики кишечника назначается имодиум. При возникновении тяжелых диарей назначаются антисептики, вяжущие средства, адсорбирующие и обволакивающие препараты. Для этих целей могут применяться отвары ромашки, зверобоя, шалфея, плодов черники, черемухи и ольховые шишки.

Дисбактериоз корректируется с помощью эубиотиков и пробиотиков. Выраженные нарушения абсорбции, сопровождаемые тяжелым белковым дефицитом, лечатся внутривенной инфузией растворов аминокислот. При появлении признаков энтерита на фоне различных новообразований тонкого кишечника (дивертикулы, полипы и пр.

) производится их хирургическое удаление.

Диета при энтерите

При хроническом энтерите назначается диетическое питание (диета № 4). Пища должна быть богата белками, с ограниченным содержанием жиров и углеводов. Противопоказана грубая, острая и кислая пища, способная оказывать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Исключают также продукты с большим содержанием клетчатки и молоко.

В процессе лечения энтерита происходит постепенное увеличение количества жиров и углеводов. В период ремиссии рекомендуется сбалансированная диета, с содержанием в достаточных количествах всех необходимых веществ, витаминов и минералов.

Недостаточность пищеварительных ферментов корректируется с помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата и фестала

Профилактика энтерита

Профилактика воспалительных процессов в области тонкого кишечника заключается в рациональном питании, соблюдении гигиенических рекомендаций, тщательной обработке пищевых продуктов, отказа от употребления в пищу подозрительных продуктов (сомнительных грибов, ягод и т.п.), осторожном приеме лекарственных средств строго по показаниям. К мерам предупреждения развития энтеритов относится также своевременное выявление заболеваний ЖКТ и их лечение, выявление обменных расстройств и эндокринных нарушений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.