Гидро-МРТ кишечника — что это такое?

МРТ прямой и толстой кишки (кишечника) показывает анатомию этой части кишечника, брюшины и соседних органов малого таза, сосудистую систему — артерии и вены, лимфатические узлы и кости таза. МРТ прямой кишки известно также как МР-колоноскопия, а МРТ тонкого кишечника — как МР-энтерография. В медицинских центрах СПб диагностика желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью:

Сразу следует сказать, что магнитно-резонансная томография кишечника является вспомогательным методом сканирования. Ее обычно назначает врач-проктолог или гастроэнтеролог при подозрении на опухоль доброкачественного и злокачественного характера. В зависимости от целей сканирования врач назначает сделать:

Что видно на МРТ кишечника?

В рамках МРТ кишечника врачи могут:

• локализовать новообразование (опухоль, полип, кисту);
• оценить качество образования (зло- или доброкачественное);
• стадировать злокачественную опухоль;
• оценить состояние лимфоузлов и выявить метастазы в них;
• выявить метастазы в печени, брюшине, матке и простате.

Кроме того, с помощью томографии кишечника врачи способны оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы в мезоректальной клетчатке, которые вызывают подозрения.

О возможности метастазного узла рентгенологи на МРТ снимках будут говорить, если он:

• имеет округлые формы;
• отличается нечеткими краями;
• проявляется его гетерогенная структура;
• размер узла составляет 9 мм и больше.

Покажет ли МРТ рак кишечника?

Исследование (Что входит) Цена Цена на МРТ 3 ТЛ Скидки

МРТ грудной клетки (легкие, бронхи, плерва, средостения, лимфатические узлы)	от 3300 руб.	от 7500 руб.	—
МРТ сердце и коронарных артерий / МР-коронарография	от 6000 руб.	от 9500 руб.	—
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники)	от 3300 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ брюшной полости с МР-холангиографией	от 6000 руб.	от 9600 руб.	—
МРТ малого таза (предстательная железа/ матка и яичники, мочевой пузырь, прямая кишка)	от 3300 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ полового члена и мошонки	от 4000 руб.	от 7000 руб.	Ночью
МРТ плода	от 5500 руб.	от 10500 руб.	Ночью
МРТ участка аорты	от 5145 руб.	от 8500 руб.	—
МР урография / МРТ мочевыводящих путей	от 3300 руб.	от 9500 руб.	Ночью
МРТ тонкого или толстого кишечника	от 4000 руб.	от 7500 руб.	Ночью
МРТ всего тела/ Онкопоиск/ Диффузионная	от 11000 руб.	от 42000 руб.	—
МРТ внутренних органов с контрастом	от 5800 руб.	от 9500 руб	—

Как делают МРТ кишечника?

Подготовка и сама процедура МРТ кишечника зависит от формы сканирования.

Если кишечник обследуют в ходе томографии органов малого таза или брюшной полости, то необходимо придерживаться требований по диете, характерных для данного вида томографии.

Для гидро-МРТ с двойным контрастированием есть своя более сложная процедура подготовки. Обо всех этих подготовительных нюансах вам расскажут при записи на МРТ кишечника.

Помимо подготовки, процедура томографии ЖКТ не требует от пациента никаких усилий. В ходе сканирования обследуемый будет просто лежать внутри трубы томографа без движения и выполнять несложные команды оператора по задержке дыхания. Обычно длительность сканирования составляет 20 минут.

Однако при применении контраста она может увеличиться до 40-50 минут. Результаты в виде снимков и расшифровка МРТ кишечника занимают еще 30-40 минут.

В итоге пациент на руки получает в день сканирования полный пакет документов и может записаться на консультацию к своему лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз и предложит стратегию лечения в случае необходимости.

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к томографии кишечника является наличие металлических элементов в теле обследуемого. Диагностика на томографическом аппарате связана с сильным магнитным полем, и металл может как искажать изображение, так и, находясь в костях или мягких тканях, смещаться.

Относительным противопоказанием для проведения МР-сканирования является беременность в первый её триместр.

Несмотря на то, что случаев ухудшения состояния беременной женщины или рожденного ребенка не выявлено, врачи во избежании стресса и волнения будущей мамы стараются не назначать диагностику в начале беременности.

Что касается кормящих матерей, то производители контрастного вещества обычно советуют не кормить ребенка грудью в течение одних-двух суток после проведения МРТ с контрастом.

Томография кишечника с применением контрастного вещества имеет относительное противопоказание людям с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью. Для таких пациентов необходимо сдать анализы крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации почек. В зависимости от полученных данных врач принимает решение о возможности диагностики на томографе.

КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?

• МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
• Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
• При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
• Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!

Список источников:

1. Алгоритмы дифференциальной диагностики целиакии, хронического энтерита, гастроинтестинальной формы пищевой аллергии у детей / Е.И. Шабунша, JI.H. Варначева, O.A. Глушкова, C.B. Горник.- Нижний Новгород.-2007.
2. Тертычный, А.С. Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий / А.С. Тертычный, А.И. Андреев, К. Гебоэс // Арх. патологии. — 2011. -№ 1.
3. Петров В. И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. М.:Медицина, 1964. С.104-109, 218-221.37' Петров С. В. Общая хирургия. СПб.:Лань, 1999.
4. Григорьева Г.А. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация). Диссерт. докт. М. 1990.
5. Щербатенко М.К. «Ошибки рентгенологического обследования в диагностике осложненных форм опухолей толстой кишки» // Труды НИИ ск. помощи им. Н.В.Склифосовского, Т.52., М., 1982.
6. Дарьялова СЛ., Чиссов В.И. «Диагностика и лечение злокачественных опухолей» // М., Медицина, 1993.
7. Магомедов Р.А. «Комплексные методы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости» // Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1995.
8. Топузов Э.Г. «Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки» // Вестник хирургии, 1989. № 12

Сделать МРТ органов малого таза мужчине по недорогой цене в СПб поможет Общегородская служба записи на МРТ и КТ.

Для удобства на нашем портале мы собрали полную информацию об адресах и ценах на томографию как в коммерческих, так и государственных клиниках Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Наши специалисты будут рады помочь Вам лучше понять, как делают мужскую МРТ малого таза, какова подготовка к сканированию и стоимость томографии с контрастом в каждом конкретном случае.

Ответ на вопрос о КТ, МРТ или колоноскопии кишечника и желудка — что лучше? — непрост.

Органы желудочно-кишечного тракта для аппаратной диагностики составляют сложность из-за скученности в брюшной полости и петляния толстого и тонкого кишечника.

Также нет универсального способа обследования желудка и кишечника. Разные виды диагностики имеют те или иные сильные стороны и лучше или хуже визуализируют те или иные патологии.

В медицинских центрах СПб МРТ кишечника все более активно используется в диагностике новообразований — полипов, доброкачественных опухолей и рака кишечника. Протоколы магнитно-резонансного томографа позволяют диагностировать различные участки кишечника:

Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без.

Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Гидро МРТ тонкого кишечника что показывает????показания и противопоказания

• Содержание

Все статьи написаны профессиональными врачами с большим опытом. МРТ центр «МАГНИТ» не проводит «МРТ кишечника»

Гидро-МРТ тонкого кишечника — высокоинформативное исследование, подразумевающее двойное контрастирование: препарат с парамагнетическими свойствами на основе гадолиния вводится внутривенно и, для расправления складок, через ротовую полость. 

Скан МР-энтерографии с двойным контрастированием показывает внутренние органы живота

Преимущества метода:

• более высокая разрешающая способность (возможность выявить патологический процесс на доклинической/бессимптомной стадии);
• безопасность (при условии отсутствия металлических деталей в теле);
• лучшая переносимость по сравнению с эндоскопическими процедурами;
• крайне низкий процент осложнений при использовании внутривенного и перорального контраста — клинически значимые побочные эффекты регистрируют менее, чем в 1 % случаев;
• возможность оценки всех отделов кишечника в объемном режиме 3D, выявление внутри- и внепросветных патологий, функциональных нарушений.

Магнитно-резонансная энтерография показывает утолщение стенки при активном процессе (болезнь Крона), гиперваскуляризацию брыжейки

Для построения детальных изображений кишечника при гидро-МРТ используют принцип магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды под воздействием создаваемого аппаратом поля меняют дислокацию. При возвращении на место происходит выделение энергии, которую фиксируют детекторы. Результаты обрабатывает компьютерная программа, преобразовывая данные в картинки.

В отличии от колоноскопии, подразумевающий изучение кишечника изнутри с помощью оптических инструментов под седацией, МР-энтерография с двойным контрастированием может проводиться в амбулаторных условиях без введения наркотизирующих средств.

После процедуры препятствий для повседневной деятельности нет.

Многомерная морфологическая и функциональная оценка тонкой кишки с помощью гидро-МРТ позволяет своевременно диагностировать внутри- и внепросветные изменения, что недоступно для эндоскопии, рентгенографии. 

Что такое гидро МРТ кишечника?

Карцинома 12-перстной кишки на МР-скане, стрелка указывает на неравномерное утолщение стенки в дистальном отделе 

Магнитно-резонансную энтерографию относят к экспертным способам диагностики. На сканах, полученных с помощью гидро-МРТ, можно увидеть состояние слизистой оболочки подвздошной, тощей, двенадцатиперстной кишок.

Данная особенность является определяющей в выборе между обычной магнитно-резонансной томографией и сканированием с двойным контрастированием.

При оценке опухолевого процесса на продвинутой стадии большее внимание уделяют размеру новообразования, степени инвазии в окружающие ткани, поиску отдаленного метастазирования, для чего не нужно проведение гидро-МРТ.

Для обнаружения полипа кишечника небольшого размера, язвенного поражения стенок, свищей между петлями, абсцессов, воспалительных изменений важно максимально заполнить орган жидкостью. Введение в вену хелатированного гадолиния обеспечивает лучшую визуализацию патологических очагов, позволяет увидеть кровоснабжающие сосуды, лимфатические узлы, прилегающие ткани.

Показания и противопоказания к гидро МРТ кишечника

Аденокарцинома проксимального отдела тонкой кишки (стрелка)

Процедура может применяться при жалобах, необъяснимых с помощью прочих видов диагностики. К гастроэнтерологическим симптомам, свидетельствующим о заболевании, относят:

• тошноту, рвоту, отвращение к мясу;
• частые боли в животе;
• избыточный метеоризм;
• дегтеобразный стул, появление слизи;
• стойкие запоры или диарею;
• повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза;
• уменьшение массы тела при обычном режиме питания;
• слабость, бледность кожных покровов, субфебрильная температура в вечерние часы, потливость на фоне повышенной скорости оседания эритроцитов, отклонения от нормы уровня онкомаркеров.

Показания к проведению гидро-МРТ включают:

• неоднозначные данные обычной магнитно-резонансной томографии, компьютерного сканирования, подозрительные на опухоль;
• оценку кишечника при болезни Крона, полипозе, непроходимости, постлучевой травматизации и пр.
• исключение туберкулеза, лимфомы;
• динамическое наблюдение за патологическим процессом;
• предоперационную диагностику перед вмешательством по поводу опухоли матки, яичников, эндометриоза и пр.

Гидро-МРТ может показать патологический очаг размером более, чем один мм, диагностику рассматривают в качестве альтернативы энтероскопии. К преимуществам последней относят возможность удаления подозрительного новообразования с последующим морфологическим исследованием.

Гидро-МРТ может назначаться для наблюдения за пациентами из группы риска по развитию аденокарциномы кишечника. Информация помогает не пропустить новообразование и определить тактику лечения. К патологиям, увеличивающим вероятность появления опухоли, относят:

• наследственный неполипозный колоректальный рак;
• целиакию;
• семейный аденоматозный полипоз;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит с частыми обострениями;
• синдром Пейтца-Егерса (гастроинтестинальный полипоз генетической природы).

Гидро-МРТ кишечника позволяет диагностировать опухоль на ранней стадии и провести успешное лечение с минимальными осложнениями.

Противопоказания к диагностике:

• Наличие металлических составляющих — кардио-, мио, нейростимуляторов, помп для подачи лекарств, имплантированных слуховых протезов, ортопедических конструкций, внутричерепных клипс (исключение — титановые) и др. В этом случае можно сделать КТ кишечника, ирригоскопию, видеокапсульную эндоскопию.
• Беременность. Обычную магнитно-резонансную томографию кишечника в период гестации можно пройти со второго триместра (13 недели), с контрастированием — по строгим показаниям. При двойном усилении высока вероятность выкидыша.
• Вес пациента более 120 кг. 
• Состояния, подразумевающие реанимационные действия — подозрение на внутрибрюшное кровотечение при травме, острый инфаркт, инсульт и пр.
• Терминальная стадия почечной недостаточности. При скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин усилитель не сможет покинуть организм человека естественным путем.
• Аллергия на гадолиний или любой компонент контрастной жидкости в анамнезе
• Патологии, при которых пациент не в состоянии соблюдать неподвижность в течение диагностической процедуры — болезнь Паркинсона, Альцгеймера, некоторые психические расстройства (возможно исследование под седацией).

Детям не делают гидро-МРТ, обычное нативное сканирование для маленьких пациентов доступно с месячного возраста.

Подготовка к гидро-МРТ тонкого кишечника

Диета с низким содержанием углеводов и клетчатки способствует лучшей визуализации 

Магнитно-резонансное сканирование чувствительно к любым движениям, в том числе — к избыточной перистальтике, проявляющейся артефактами на фото. Подготовка к гидро-МРТ тонкого кишечника подразумевает переход на особый режим питания за 3-4 суток до обследования. Из рациона исключают продукты и напитки, вызывающие метеоризм/ бродильно-гнилостные процессы:

• сырые овощи (капусту, картофель, бобовые, томаты) и фрукты (сливы, абрикосы, цитрусовые);
• грибы;
• семечки и орехи;
• зелень, специи;
• копчености, маринады;
• жирное мясо, рыбу;
• черный хлеб, выпечку на дрожжевой основе, пирожные;
• шоколад, какао;
• молоко и производные — простоквашу, сметану, сливки, мороженое;
• квас, сладкие компоты, кисели, крепкий кофе, чай, алкоголь, лимонад, газированную воду.

В приоритете ненаваристые бульоны, изделия из рубленной куриной грудки, индейки, крольчатины, нежирная рыба, омлеты. Блюда готовят путем тушения, запекания, отваривания.

Для утоления жажды разрешены негазированная вода, травяные чаи, несладкие компоты. На гидро- МРТ пациент должен прийти после 4-6 часового голода.

Перед выходом из дома допустим легкий перекус для предотвращения вегетативных реакций — головокружения, тошноты, слюнотечения и пр.

Опираясь на клиническую ситуацию, врач может рекомендовать очистку кишечника с помощью клизмы и/или прием препаратов в плановом порядке: спазмолитиков, профузных слабительных, ветрогонных, сорбентов, что также важно для подготовки к гидро-МРТ. Женщинам в период лактации необходимо сделать запас молока на 2 кормления. В день исследования откажитесь от курения.

Как проводят гидро МРТ тонкого кишечника?

Чтобы получить качественные снимки, во время исследования важно лежать максимально неподвижно и подчиняться командам оператора

Пациент прибывает в клинику за час до начала диагностической процедуры. После оформления медицинской документации, беседы для выявления противопоказаний, необходимо сдать на хранение изделия из металла: ключи, сотовые телефоны, магнитные карты, украшения, часы и др.

При необходимости, для пациентов с клаустрофобией, допустимо присутствие сопровождающего. Рентгенлаборант разъясняет суть и порядок проведения обследования. Для нивелирования технического шума можно воспользоваться наушниками. Больному вводят спазмолитик и предлагают выпить 1200-1500 мл контрастного вещества.

После перорального поступления раствора выжидают около 30 минут и выполняют серию сканирований.

Внутривенный усилитель в организм автоматически подает специальный инъектор через перфузор (катетер) в нужные фазы исследования. Для общения с медперсоналом в непредвиденных ситуациях под рукой больного есть кнопка громкой связи. Длительность обследования составляет около часа, результаты можно забрать через 30-45 минут. 

Расшифровка снимков гидро МРТ кишечника

Трехплоскостная визуализация кишечника на магнитно-резонансной томографии

Интерпретацией изображений занимается врач, проводивший диагностическую процедуру. Фото гидро-МРТ тонкого кишечника оценивают в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях. В заключении указывают используемый контраст и режимы сканирования. В норме тонкая кишка сформирована правильно, равномерно заполнена жидкостью, слипшихся участков, утолщений стенок нет.

Внутри- и внепросветные очаговые образования отсутствуют. Петли — обычной формы, структуры с выраженной складчатостью. Диаметр и толщина стенки соответствуют норме. Перистальтика равномерно прослеживается во всех отделах. Признаков отека, гиперемии, фиброза, очагов избыточного накопления контраста в тонком кишечнике, брыжейке, забрюшинной клетчатке нет.

Лимфатические узлы не увеличены. 

МРТ центр «МАГНИТ» не проводит «Гидро МРТ кишечника»

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Сканирования проводят на оборудовании экспертного класса Siemens, Германия. Предварительная запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31 и через форму на сайте. В ночные часы стоимость ниже. 

Гидро МРТ тонкого кишечника

Гидро МРТ — разновидность магнитно-резонансной диагностики заболеваний тонкого кишечника, которая подразумевает использование двойного контрастирования. Методика помогает поставить точный диагноз, когда сделать другие исследования невозможно. С ее помощью можно выявить патологии тонкого отдела кишечника — его внутренней поверхности, слизистого и подслизистого слоя и т. д.

В отличие от толстой кишки, которую можно исследовать с помощью колоноскопии, проведение инструментальных обследований тощей невозможно сделать физически.

Поэтому единственным способом узнать о состоянии этого органа брюшной полости являются процедура МР-томографии.

При этом гидро МРТ кишечника менее опасный, абсолютно безболезненный и точный метод диагностики, который подходит для выявления даже такой сложной в диагностике болезни, как Образования тонкой кишки.

МРТ тонкого кишечника в аксиальной плоскости без использования контрастного вещества.

Какие заболевания показывает гидро МРТ кишечника?

Чтобы понять, какие именно заболевания показывает гидро МРТ тонкого кишечника, важно в общих чертах понять принцип работы томографа и выдаваемый им результат.

По своей сути МРТ является лучевым методом диагностики, использующим мощное магнитное поле. МРТ не обладает лучевой нагрузкой, основной принцип действия — резонанс атомов водорода в клетках тела.

Их колебания фиксируются (степень отклонения и время возвращения нормальное состояние) и отображаются в виде МР-изображений.

Важно! МРТ является информативным при обследовании мягких тканей, в которых содержится много воды. МРТ позволяет более четко визуализировать строение внутренних органов и их патологические изменения: воспаления, повреждения и опухоли.

Для уточнения характера выявленных изменений определенного органа во время исследования внутривенно вводится контрастное вещество, которое хорошо «подсвечивает» сосуды и позволяет более точно охарактеризовать выявленное новообразование. При проведении гидро МРТ дополнительно используется жидкость со специальными компонентами, улучшающими визуализацию слизистых оболочек тонкой кишки, которую доставляют внутрь посредством клизмы или перорально.

Методика гидро МРТ кишечника позволяет диагностировать:

• врожденные аномалии кишечника — несоответствие его размеров, наличие фистул, сращение стенок и т. д.;
• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• доброкачественные и злокачественные новообразования — полипы, раковые опухоли и метастазы;
• дефекты стенок кишечника — дивертикулы, прободения, утолщения, изъязвления;
• нарушения перистальтики разных отделов кишечника;
• очаги кишечных кровотечений.

Также МРТ с контрастом покажет аномалии сосудистой системы кишечника, таких как аневризмы, тромбоз, укажет наличие в просвете тонкой кишки инородных предметов, каловых камней.

Важно понимать, что после проведения гидро МРТ врач не всегда может сказать, какую природу имеют патологические изменения. Так, при язвенном поражении слизистых оболочек томография не сможет определить — токсические, аутоиммунные или инфекционные процессы стали причиной их появления.

Показания и противопоказания к гидро МРТ кишечника

Обследование кишечника на МРТ с двойным контрастированием показано пациентам со следующими симптомами:

• продолжительные или повторяющиеся боли в центральной части живота;
• систематические проблемы с проходимостью кишечника;
• окрашивание кала в черный цвет, указывающее на кишечное кровотечение;
• задержка стула при сохранении привычного режима питания;
• наличие каловых камней, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку;
• подозрение на попадание в кишечник инородного предмета.

Также показанием к проведению гидро МРТ считается наличие симптомов, косвенно указывающих на опухолевые заболевания кишечника:

• резкое снижение веса без видимых причин;
• неусвоение питательных веществ при отсутствии отклонений в работе желудка и пищеварительных желез;
• ухудшение аппетита, появление нетипичных гастрономических желаний и отвращения к определенным продуктам (чаще всего жирным, жареным, животного происхождения);
• нестабильный стул — диарея сменяется запором несколько раз в день;
• ощущение наполнения живота, как после переедания и многое другое.

МР-томография проводится в случае, когда другие методы диагностики оказались неэффективными или не помогли установить причину недомоганий.

Метод не применяется, если у пациента есть противопоказания к проведению диагностики этим способом. К ним относятся общие заболевания и состояния, препятствующие проведению томографии:

• тяжелые формы клаустрофобии;
• неспособность пациента несколько минут сохранять неподвижность;
• возраст — магнитно-резонансное обследование не назначается детям младше 6 лет;
• пациенты с весом больше 120 кг;
• наличие в теле обследуемого металлических имплантатов, протезов, стентов и электронных устройств, обеспечивающих функционирование органов;
• первый триместр беременности.

Также исследование не проводится пациентам, которые имеют в анамнезе непереносимость контрастных препаратов.

Гидро МРТ тонкого кишечника: подготовка к исследованию

Чтобы получить максимально точные результаты, необходима специальная подготовка. Начинать ее нужно минимум за 3 дня до назначенной даты, а при наличии проблем со стулом за неделю до сеанса. Рекомендации врача по проведению подготовительных мероприятий пациент должен соблюдать неукоснительно, иначе есть вероятность постановки ложного положительного или отрицательного диагноза.

В перечень обязательных для подготовки к гидро МРТ тонкого кишечника процедур входит:

• соблюдение питьевого режима — ежедневно нужно выпивать не меньше 3 литров воды, чтобы обеспечить легкую и регулярную дефекацию;
• исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование, — все виды бобовых и капусты, черный и цельнозерновой хлеб, молоко, газированные и алкогольные напитки;
• исключение из рациона сложно перевариваемых продуктов — жирные сорта мяса, «парное» мясо, целые орехи, семечки и семена.

За 2-3 дня до обследования можно начать прием препаратов, активно подавляющих газообразование и регулирующих стул:

• Эспумизан — по 1 дозе после каждого приема пищи;
• Сенаде — по 1 таблетке утром и вечером;
• Микроклизмы — при каждой задержке стула.

В день накануне проведения МРТ переходят на максимально легкую диету.

Меню составляют из протертых каш на воде, паровых котлет, яиц всмятку, пюре из овощей, галетного печенья и белого хлеба, травяного чая.

Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов, после чего можно пить воду. Если пациент не сходил в туалет самостоятельно, рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство. 

Утром перед проведением МРТ принимают 2 таблетки Но-Шпа. Дополнительно врач может назначить блокаторы м-холинорецепторов внутримышечно. Эти препараты необходимы для замедления перистальтики, устранения спазмов. Примерно за 1-2 часа до сканирования пациент должен выпить не меньше 2 литров раствора маннитола, который выполняет роль контраста.

Как делают гидро МРТ тонкого кишечника?

Алгоритм проведения гидро МРТ кишечника практически не отличается от обычного исследования с контрастированием. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка пациента к диагностике. Перед началом сканирования он должен снять стесняющую и имеющую металлическую фурнитуру одежду, аксессуары и украшения, съемные протезы, пирсинг и т. д. При необходимости врач вводит внутривенно контрастирующее вещество.
2. Пациента укладывают на стол томографа, чаще всего лицом вниз. Для сохранения неподвижности фиксируют конечности мягкими ремнями и валиками. После этого персонал оставляет обследуемого одного и перемещается в соседнюю комнату, откуда они будут наблюдать за процессом.
3. Во время работы томографа врач может попросить ненадолго задерживать дыхание на выдохе или вдохе.
4. После проведения первых протоколов врач оценивает качество и четкость изображений. Если есть неточности, разночтения, картинка неясная, повторяют сканирование.

В среднем обследование занимает не больше 40 минут, при повторном сканировании — до одного часа. После него обследуемый может переодеться и ждать в приемном покое результатов диагностики.

Расшифровка гидро МРТ кишечника

Результаты МРТ тонкого отдела кишечника с гидро-контрастированием включают описание всех органов брюшной полости с указанием:

• наименования дефектов;
• их локализации — на поверхности органа, в толще стенок и т. д.;
• размера, формы и прочих характеристик;
• характера взаимодействия дефектов с соседними тканями (прорастание, сдавление и т. д.);
• наличия жидкости в брюшной полости, ее объема;
• состояния кровеносных сосудов с полным описанием дефектов;
• состояния лимфатической системы с подробным описанием аномалий.

Получить такое описание пациенты могут в электронном формате или распечатанными на бумаге. В последние годы в приоритете именно электронный вариант, так как у него есть особые преимущества — возможность отправить результат лечащему врачу сразу после обследования, или использовать документ для консультации с зарубежными специалистами. 

Мрт при раке тонкого кишечника — симптомы, что покажет мрт, признаки рака на снимках

МРТ тонкого кишечника с гидроусилением (альтернативное название МР-энтерография) — это один из неинвазивных способов диагностики объемных образований желудочно-кишечного тракта, включая рак тонкого кишечника.

Рак может поразить любой отдел тонкого кишечника: двенадцатиперстную, подвздошную или тощую кишки. Около 90 % опухолей тонкой кишки регистрируется у людей старше 40 лет.

МРТ тонкого кишечника с гидроусилением (альтернативное название МР-энтерография) — это один из неинвазивных способов диагностики объемных образований желудочно-кишечного тракта, включая рак тонкого кишечника.

Рак может поразить любой отдел тонкого кишечника: двенадцатиперстную, подвздошную или тощую кишки. Около 90 % опухолей тонкой кишки регистрируется у людей старше 40 лет. 47% всех новообразований носит злокачественных характер.

В Санкт-Петербурге средний возраст больного раком тонкой кишки составляет 55 лет, причем мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.

 

Диагностика рака тонкого кишечника на МРТ

Тонкий кишечник долгое время являлся одним из самых сложных и малодоступных для исследования органов. Дело в том, что длина его очень большая, расположен он далеко от естественных отверстий, и добраться до него крайне трудно. С помощью эндоскопа можно исследовать толстый кишечник, а вот тонкий кишечник из-за своего петлеобразного строения не поддавался инвазивной форме диагностики.

В 1970 годах врачи начали активно использовать рентгенографию с контрастированием для неинвазивного обследования тонкой кишки и пищевода. Для этого пациента просили выпить специальный состав на базе бария, и врач начинал рентгенологическое сканирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки).

Затем пациент принимал дополнительную порцию бария, и диагност осуществлял вторую серию снимков, чтобы оценить прохождение бария (пассаж) по тонкому кишечнику до зоны вхождения тонкой кишки в толстую. К сожалению, у этого метода есть существенные недостатки.

Он достаточно трудоемкий, длительный, и информация о состоянии тонкого кишечника не всегда достаточная.

Другим способом обследования тонкого кишечника стала видеокапсульная энтероскопия. В ходе нее болюс типа таблетки выпивается пациентом.

Внутри него находится видеокамера, которая включается после поступления в желудочно-кишечный тракт, и по ходу ее движения в ЖКТ осматриваются стенки тонкого кишечника.

Для тонкой кишки этот метод является весьма информативным. Однако основной недостаток этого метода заключается в том, что он весьма дорогой.

С появлением высокопольных магнитно-резонансных томографов у врачей появилась еще одна возможность прицельно обследовать труднодоступный тонкий кишечник.

Признаки рака на МРТ снимках тонкого кишечника

МРТ тонкого кишечника активно используется врачами для выявления рака. На МРТ снимках диагносты будут искать признаки новообразования, степень его взаимодействия с соседними тканями, наличие вторичных симптомов:

• кровотечения, которые обычно характерны для для рака — карцином;
• перфорации, которые обычно сочетаются с лимфой;
• обструкцию и непроходимость, которая сопровождает все типы новообразований в просвете тонкой кишки;
• инвагинацию кишечника.

Источники

1.  Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Российский онкологический журнал. 1999. — № 6. — С. 40-46.
2. Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л. и др. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике рецидива рака прямой кишки // Советская медицина. 1986. — №1. — С.83-87.
3. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. — 254с.
4. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. М., Медицина, 1973,255с.

Мрт кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?

Насколько ценно это исследование? В состоянии ли оно ответить на все вопросы и надежно исключить любую патологию кишечника? Что лучше — магнитно-резонансная томография кишечника или колоноскопия? Будем разбираться.

Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — метод исследования, позволяющий врачу непосредственно осмотреть изнутри слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой. На сегодняшний день это основной метод для выявления рака толстой и прямой кишки.

Что видно?

Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров.

Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.

Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск» Калинина Юлия Николаевна

Не только диагностика

И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.

СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ

РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ

Поможет ли МРТ?

Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?

Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?

В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.

Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Возникает закономерный вопрос. Кишечник, хотя и содержит в определенные моменты времени продукты переваривания пищи в жидком состоянии, сам по себе — орган полый, по факту — трубка. Каким образом можно обследовать его с помощью МРТ?

КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ. В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.

Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?

Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.

Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).

Что можно выявить?

Гидро-МРТ позволяет обнаружить признаки патологий тонкой кишки — в частности болезнь Крона и ее осложнения, а также новообразования.

КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?

Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.

Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.

Преимущество КТ — быстрота исследования. Недостаток — лучевая нагрузка.

• С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
• Читайте материал по теме: КТ, МРТ и УЗИ – чем отличаются эти методы исследования?
• Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?

Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.

1. КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
2. Читайте материал по теме: Позитронно-эмиссионная томография — прорыв в диагностике онкологических заболеваний
3. Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ — имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.
4. А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?

На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками.

Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки.

Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.

Иными словами, вопрос стоит так: можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии и достаточно ли только магнитно-резонансного исследования? Если да, то всегда ли в таких случаях необнаружение патологии по результатам МРТ свидетельствует о ее фактическом отсутствии? Иными словами, может ли МРТ «не увидеть» то, что обнаружила бы колоноскопия — будь то начальные стадии рака, какие-то иные плоские или мелкие новообразования и т.д.? Существует ли вероятность расхождения диагнозов и как поступить правильно, чтобы этого не допустить?

Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

Ответ:

Наиболее полную диагностику патологии, в том числе мелких или плоских образований, слепой и ободочной кишки (это наиболее протяженные отделы толстой кишки), МРТ кишечника обеспечит только если заполнить их воздухом и/или жидкостью через анус. Согласитесь, что это сравнимо по дискомфорту с собственно колоноскопией. Поэтому делать МРТ кишечника вместо нее особого смысла нет.

Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.

Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.

К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.

• При обратной ситуации, как это, увы, нередко бывает, образование может достигать больших размеров и без выраженных симптомов, в этом случае МРТ «увидит» опухоль в любом отделе кишечника и без какой-либо жидкости — при стандартном исследовании брюшной полости и/или органов малого таза.
• Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
• Материал подготовлен при информационной поддержке руководителя научно-исследовательской лаборатории «Института Эксперт» Таисии Владимировны Кульневой и врача-рентгенолога «МРТ Эксперт Столица» Пастыкова Аюра Сергеевича.