Интересные факты о томографии

Главная статьи Мифы о компьютерной томографии

КТ диагностика базируется на рентгенологическом ионизирующем излучении, которое не является абсолютно безопасным*. Однако высокое разрешение компьютерной томографии и диагностическая польза метода превышают потенциальный вред.

В рамках действующих санитарных правил и норм (СанПиН), норм радиационной безопасности (НРБ), а также по данным международной исследовательской базы PubMed, в течение года не рекомендуется без необходимости проходить исследования с применением ионизирующего излучения, подвергая организм нагрузке более чем на 15-20 мЗв.

Это не значит, что если один пациент получит 25 мЗв, то у него будет рак. Но это не значит, что у другого пациента, которому было выполнено исследований немногим более чем на 20 мЗв, онкология гарантированно не разовьется.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека — от возраста, наследственности, перенесенных и хронических заболеваний.

Взрослые пациенты до 50 лет переносят лучевую нагрузку лучше, чем дети. Дело в том, что со временем организм человека адаптируется к естественному радиационному фону, регулярной рентгенографии и становится более толерантным к негативному воздействию ионизирующего излучения.

Если пациент получает слишком высокую дозу ионизирующего излучения, непропорциональную общему состоянию здоровья, то избыточная лучевая нагрузка может обернуться сильным стрессом для организма, вплоть до повреждения некоторых молекулярных и клеточных компонентов.

Однако уровень нормированной медицинской лучевой нагрузки безопасен и часто позволяет вовремя спасти пациентам жизнь.

Лучевая болезнь как результат воздействия ионизирующего излучения может проявиться только при однократном воздействии радиации > 100 мЗв. С другой стороны, в медицине существует отдельное направление — лучевая терапия, в рамках которого ионизирующее излучение применяется для лечения ряда заболеваний, в том числе онкологических.

Так или иначе, врачи не рекомендуют проходить КТ без необходимости. О принципе целесообразности также говорится в действующих Нормах радиационной безопасности населения (НРБ-99).

Подробнее о механике воздействия ионизирующего излучения и уровнях нагрузки при КТ в этой статье.

Важно! Ионизирующее излучение при КТ действительно опасно для беременных женщин, точнее для формирующегося эмбриона или плода. Чем меньше срок гестации, тем сильнее и разрушительнее тератогенное воздействие X-Ray лучей.

Миф 2. После КТ человек излучает радиацию / радиация накапливается в организме

Воздействие ионизирующего излучения при компьютерной томографии невелико, а «радиация» воздействует на организм человека только в момент проведения диагностической процедуры. В этой связи, лучевая нагрузка будет тем меньше, чем быстрее проходит сканирование. Организм человека не может «накапливать» или «впитывать» рентгеновское излучение, и тем более не может быть его источником.

Миф 3. Не важно, к какому специалисту записываться на КТ — все сделает аппарат и программа

Компьютерная томография относится к высокотехнологичным методам диагностики.

Сложный по своему устройству и сборке КТ-сканер позволяет регулировать уровень лучевой нагрузки в зависимости от протокола исследования и индивидуальных особенностей организма пациента, а изображения внутренних органов и костей в 3D получаются настолько точными, что компьютерную томографию часто сравнивают с неинвазивной прижизненной аутопсией.

Тем не менее ни сканер, ни программа не могут дать экспертное заключение по данным обследования, и маловероятно, что врача-рентгенолога сможет когда-нибудь заменить хорошо обученная нейросеть или искусственный интеллект.

Именно врач является носителем актуального знания в своей области, а иногда сразу в нескольких смежных.

Он описывает наиболее важные и клинически значимые факты, проводит необходимые измерения с помощью специального программного обеспечения, а главное — руководствуется принципом помощи конкретному пациенту.

В заключении могут быть и сравнительный анализ динамики изменений, и рекомендации, и гипотезы относительно диагноза.

Поэтому стаж врача, образование, специализация(ии) также важны, как и оборудование, с которым он работает.

Миф 4. По результатам КТ врач-рентгенолог ставит окончательный диагноз

КТ-диагностика является одним из этапов обследования пациента или профилактической мерой. Метод показывает малейшие изменения внутренних органов и сосудов, костной, суставной, мягких тканей. Однако для определения эффективной тактики лечения одной компьютерной томографии может быть недостаточно.

Так например, врач-рентгенолог может увидеть новообразование 2-3 мм, туберкулез или иное поражение внутренних органов.

Но оценить характер новообразования (злокачественное, доброкачественное) или выявить конкретный возбудитель заболевания (бактерия, вирус, грибок) можно только сопоставив данные КТ-сканирования с результатом лабораторной диагностики, клинической картины, данными других исследований. Таким образом, диагноз может поставить только лечащий врач нужной специализации.

Если пациент обращается с травмой костей или для оценки сосудов на предмет атеросклеротических бляшек, мальформаций, стеноза, то результат КТ может быть единственным и окончательным, поскольку в этих ситуациях в первую очередь необходима визуальная оценка внутренних анатомических структур. Однако только специализированный врач делает окончательные выводы относительно диагноза и назначает лечение.

Миф 5. МРТ информативнее КТ

На первый взгляд, эти методы похожи и иногда рассматриваются в качестве взаимозаменяемых. Однако это верно лишь отчасти. При магнитно-резонансной томографии аппарат регистрирует колебания молекул водорода, после чего на основании полученных данных строит визуализации.

Компьютерная томография основана на принципе рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани различной плотности. На МРТ хорошо визуализируются ткани, содержащие в своем составе жидкость.

В легочной ткани жидкости почти нет, поэтому при обследовании легких – метод выбора КТ, так же у КТ есть преимущество в оценке травматических изменений организма, сосудистого русла, онкопатологии живота, мочекаменной болезни и ряде других заболеваний.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Мифы и факты о МРТ

Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) — широко известное исследование, на самом деле мы многое о нем не знаем. Вокруг принципа действия устройства, подготовки и ощущений, которые испытывает пациент во время исследования, накопилось много ложных мнений. Мы представляем здесь факты и опровергаем мифы о процедуре МРТ, благодаря которым легче будет избавиться от страха перед исследованием и лучше к нему подготовиться.

Исследование является безопасным, потому что в нем используется электромагнитное излучение в диапазоне радиоволн безвредных для организма.

Из-за этого МРТ можно также повторять сколько угодно раз, так как радиоволны, в отличие от рентгеновского излучения, не вызывают отрицательных побочных эффектов в ДНК.

Радиоволны проходят через тело незаметно, поэтому во время исследования не возникает боль или дискомфорт.

Исследование является безопасным, независимо от того, сканируется все тело или отдельные части организма.

Факт 2: Во время пребывания внутри томографа может проявляться клаустрофобия, а в ходе исследования слышны странные звуки

Люди, не любящие находиться в замкнутом пространстве, могут на самом деле испытывать чувство клаустрофобии во время пребывания в туннеле томографа.

Таким пациентам исследование проводят в частично открытом туннеле, или в закрытом туннеле помещается зеркало отражающие пространство вокруг. Благодаря этому, пациент не испытывает ощущения ограниченности во время пребывания в томографе.

Клаустрофобия при МРТ может появиться даже у людей, которые до сих пор не испытывали такое чувство. Если это произойдет, вы должны проинформировать об этом медицинский персонал, проводящий исследования.

Во время исследования можно слышать стуки, шумы, или иные громкие звуки, но это обычные явления, сопутствующие работе аппаратуры и не нужно их бояться. Чтобы избавится от этих звуков, можно на время исследования надеть наушники и наслаждаться музыкой.

Факт 3: Во время исследования нужно лежать неподвижно

Да, это очень важно – потому что иначе результаты исследований будут нечеткими.

Из-за того, что электромагнитный резонанс в некоторых случаях может длиться 90-120 минут, людям, которым трудно долгое время оставаться неподвижно (например, детям или больным, страдающим болезнью Паркинсона), предлагается выполнение исследования под общим наркозом или перед исследованием вводят седативные препараты.

Факт 4: МРТ облегчает реабилитацию

Да, потому что это самое совершенное в настоящее время исследование в диагностике посттравматических состояний.

Из-за того, что исследование МРТ можно повторять, оно пригодно для контроля за ходом лечения.

Особенно ценными являются результаты МРТ для специалистов, занимающихся мануальной терапией, потому что они могут точно определить интенсивность и безопасность проводимой медицинской процедуры.

Миф 1: Результаты, полученные во время исследования мрт, всегда дают возможность немедленной диагностики

Исследование МРТ обеспечивает очень точные результаты, но мгновенная диагностика и определение стратегии лечения, непосредственно после обследования не всегда возможна. Как правило, снимки, полученные при МРТ дополняют или они являются дополнением к уже имеющимся результатам ранее выполненных исследований, и только анализ всех этих элементов позволяет поставить правильный диагноз.

Миф 2: С помощью МРТ врачи могут узнать мысли пациентов, перенесших исследовании

Хотя МРТ головы позволяет наблюдать за возбуждением определенных центров в головном мозге, но не так, чтобы через это исследование можно было узнать мысли пациентов. Да, в мире проводятся эксперименты над использованием МРТ для «чтения» мыслей человека.

Ученым даже удавалось «угадывать» мысли человека по МРТ, но для этого были необходимы образцы состояний мозга. Например, если исследователи зарегистрировали состояние мозга, когда человек думал об определенной сцене фильма, то опознавали эту мысль и в следующий раз.

Несомненно, такого рода исследования будут проводится и в будущем для изучения устройства сознания, возможно также для потребностей спецслужб, но, конечно, не в медицине.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Реальные факты о компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Магнитная и компьютерная томография нередко используются для диагностики разного рода патологий. Благодаря их точности и информативности можно спрогнозировать течение заболевания и определить оптимальный метод лечения.

Что такое КТ

Компьютерная томография – один из методов диагностирования, что заключается в послойном сканировании тканей. Их просвечивают с помощью рентгеновских лучей.

В результате получается серия снимков обследуемого участка, включая увеличенные изображения очага болезни. Трехмерная картинка позволяет более наглядно взглянуть на имеющиеся отклонения.

Есть несколько видов компьютерной томографии и у каждого из них свои особенности.

Классическое КТ

Принцип исследования заключается в прохождении через человеческое тело рентгеновских лучей, что улавливаются специальным датчиком. В процессе их прохождения через внутренние органы часть энергии теряется. И чем плотнее ткани в этом месте, там больше количество утраченной энергии.

На основании этой разницы компьютерная программа формирует изображение. По результатам диагностики получается целая серия таких снимков. Затем их изучает рентгенолог.

КТ с контрастом

Подразумевает введение специального водорастворимого вещества внутрь организма – пероральным путем или внутривенно. Это позволяет увеличить уровень поглощения излучения. Контрастное усиление чаще всего необходимо для повышения четкости новообразований в виде кист или опухолей.

Что такое МРТ

В основе диагностики – особенности взаимодействия магнитных полей с магнитными свойствами тканей. Метод позволяет получить послойное изображение внутренних органов, зафиксировать показатели их функционирования – скорость кровотока, мозговую активность.

Магнитно-резонансная томография определяет присутствие даже самых незначительных отклонений, отслеживает воспаления и опухоли на ранней их стадии.

В чем разница между МРТ и КТ

Это полностью разные процедуры – и по механизму действия, и по показаниям. Разница между ними состоит в следующем:

• В основе метода МРТ электромагнитное излучение, а во время проведения КТ – рентгеновское.
• Компьютерная томография помогает определить болезни костных тканей, межпозвоночную грыжу. А магнитно-резонансный сканер более эффективен для диагностики внутренних органов, выявления воспалительных процессов.
• На КТ уходит 10-15 мин, а МРТ проводится в течение 20-50 мин.
• Компьютерная томография не требует удаления металлических имплантов, не влияет на работу кардиостимуляторов и не предполагает абсолютной неподвижности человека в процессе исследования.

С учетом этих отличий только лечащий врач должен определять, какую процедуру лучше назначить пациенту.

Реальные данные – насколько данные виды диагностики безопасны

Невзирая на применение рентгеновских лучей, компьютерная томография считается практически безвредной – в современных устройствах доза облучения сводится к минимуму. А во время диагностики с помощью аппарата МРТ может быть раздражение в области татуировок, если при их нанесении использовались микрочастицы металла. В остальном процедура не составляет вреда.

Чтобы понимать, насколько безопасны оба метода исследования, нужно учитывать правила пользования этими устройствами:

• Детям КТ не назначают. Допустимо только магнитно-резонансное обследование.
• Взрослым можно делать в один день и компьютерную томографию, и МРТ. Если требуется дополнительная диагностика, то интервал между первой и второй процедурой КТ должен быть не менее одного месяца.
• МРТ разрешается делать 2 раза в год, если человек перенес хирургическое вмешательство или болезни головного мозга.

В любом случае процедура проводится только по назначению специалиста, который с учетом общей клинической картины определяет, что лучше для пациента.

Какие исследования нужны для ранней диагностики срытых болезней

МРТ предпочтительнее, когда есть подозрения на следующие патологии:

• инсульт, опухоль или рассеянный склероз;
• болезни органов мочеполовой системы;
• расстройства кровообращения, нарушения в работе сердца;
• заболевания суставов.

КТ больше подходит для выявления болезней легких и травм костей. А для диагностики патологий сосудов и брюшной полости одинаково информативны оба метода.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают не только обнаружить очаг заболевания, но и дают возможность спрогнозировать его течение. Поэтому данные виды диагностики используются даже в тех случаях, когда остальные исследования безрезультатны.

Получить консультацию или записаться на любой вид аппаратной диагностики или к врачу можно по телефону: +7(495)628-22-05Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.

Интересные факты о МРТ | Центр МРТ «Ами»

Само явление магнитного резонанса имеет не только большое значение для диагностики организма, но и довольно интересную историю внедрения в медицину. Предлагаем ознакомиться с занимательными фактами, связанными с самыми разными сферами жизни.

1. Мощность магнитного поля Земли составляет 0,00005 Тесла — получается, что напряженность поля высокопольного томографа в десятки тысяч раз выше магнитного поля всей планеты.

2. В 2003 году Пол Лотенбур и Питер Мэнсфилд получили Нобелевскую премию за создание метода МРТ и объяснение принципа его работы во второй половине XX века.

3. В разработке первого аппарата МРТ принимал участие правнук Альфреда Нобеля Микаэль, однако Нобелевскую премию он не получил.

4. Благодаря явлению ядерного магнитного резонанса, на котором основан принцип действия МРТ-аппарата, были получены две Нобелевские премии по физике: за ЯМР в молекулярных пучках (1944 год) и за ЯМР в жидкостях и твердых телах (1952 год).

5. Слово «ядерный», которое присутствует в полном названии физического явления и пугает многих пациентов, на самом деле лишь подчеркивает, что магнитное поле взаимодействует с ядрами атомов водорода в теле человека. Оно никак не меняет их работу и не имеет негативного воздействия.

6. В кинематографе распространен эффект, когда включается томограф, и к нему притягиваются все расположенные рядом металлические предметы. Такой эффект ошибочен с двух точек зрения.

   Во-первых, магнитное поле работает постоянно, а не только когда аппарат включается.

   Кроме того, настолько высокая мощность, позволяющая притянуть к себе тяжелые крупные предметы, действует на расстоянии примерно от метра от магнита.

7. В 2010 году в Швейцарии и США было внедрено оборудование, совмещающее функции МРТ-аппарата и ПЭТ-сканера. Эти функциональные установки одни из самых дорогих медицинских приборов в мире. Такой метод диагностики стал называться «ПЭТ/МРТ».

8. Напряженность магнитного поля самого мощного МР-томограф в мире составляет 9,4 Тесла. В настоящее время ведется разработка аппарата с мощностью магнитного поля 11,7 Тесла (для сравнения — мощность магнитов Большого андронного коллайдера составляет 10 Тл).

9. Функции привычного рентгеновского сканера может выполнять компьютерный томограф. Например, в некоторых аэропортах Израиля для просмотра багажа используется томограф CT-800 фирмы Reveal.

10. МРТ проводится не только людям, но и животным. Несколько интересных фотографий на эту тему можно оценить здесь.

11. В большинстве случаев для избежания размытия изображения МРТ детям (обычно до 6 лет) и животным проводят в состоянии поверхностного наркоза.

12. Во время работы томографа издаются громкие ритмичные звуки: это связано с работой градиентных катушек. В медицинских центрах, в которых заботятся о своих пациентах, посетителям предлагают специальные наушники, чтобы приглушить шум от работы томографа.

13. Вес магнита, установленного в томограф нашего центра, Siemens Symphony 1,5 Тл, составляет более 4-х тонн. Вес магнита самого мощного МРТ-аппарата на сегодняшний день — 45 тонн.

14. На аппарате МРТ были запечатлены: пение, глотание воды и даже процесс деторождения и полового акта. Не верите? Убедитесь в этом сами!

15. Пациенты, страдающие клаустрофобией, могут пройти МРТ в томографах открытого типа, но напряженность их магнитного поля ниже.

16. Напряженность магнитного поля МР-томографов измеряется в Теслах — единице, названной в честь Николя Теслы.

17. Первые клинические исследования метода магнитно-резонансной томографии были проведены в 1979-м году. Через год был произведен первый коммерческий МРТ-аппарат.

18. Перед тем, как МР-томограф обрел привычную нам форму, были совершены научные прорывы в таких областях, как математика, физика, компьютерная техника. С изобретением томографа связан ряд Нобелевский премий: первая была получена еще в 1952 году.

19. Температура жидкого гелия внутри магнита приблизительно составляет минус 260 °С или 4 К (для сравнения — холодильная камера может заморозить содержимое до минус 80 °С).

20. Первоначально в названии метода МРТ фигурировало слово «ядерный» — ЯМРТ. Негативные ассоциации, возникшие в связи с трагической аварией на Чернобыльской АЭС, заставили ученых отказаться от употребления такой аббревиатуры.

21. В одной из серий популярного сериала «Теория большого взрыва» главный герой, гениальный физик Шелдон Купер, дарит девушке МРТ-снимок своего головного мозга с подсвеченной орбитофронтальной корой. Подробнее об этом можно узнать в нашей специальной статье.

22. Голландский художник Йорис Куиперс в своей работе вдохновляется медицинской темой, в том числе МРТ-сканированием. Его инсталляции необычны и побуждают зрителя думать и фантазировать. Подробнее об этом в статье: «Снимки МРТ как искусство».

23. На сегодняшний день основными производителями МРТ-аппаратов являются компании Siemens, Philips, Toshiba, Hitachi и General Electric.

24. МРТ позволяет проводить исследование любого участка тела и под любым углом без необходимости пациенту двигаться.

25. Использовать МРТ для диагностики заболеваний первым предложил советский ученый Владислав Иванов (его изобретение удостоверено патентом СССР от 1960 г.)

26. Среди всех известных веществ самую низкую точку кипения имеет жидкий гелий. Именно он используется для системы охлаждения магнитов томографа. Один аппарат МРТ использует около 1700 л жидкого гелия.

27. В популярном медицинском сериале «Доктор Хаус» допущено 7 ошибок, связанных с МРТ. Узнайте здесь о том, воспаляются ли татуировки во время сканирования и можно ли выключить магнит томографа.

28. Технолог МРТ Энди Эллисон из Биомедицинского томографического центра просканировал МРТ овощи и фрукты и создал их анимированные изображения.

29. МРТ и КТ все чаще используются для работы с древними артефактами. Например, сканирование на томографах позволяет изучать мумии, не нарушая их целостность.

30. Некоторые детские медицинские центры превратили сканерные комнаты с МРТ и КТ аппаратами в пиратскую шхуну, космический корабль и джунгли. Таким образом, им удалось сделать обследование маленьких пациентов более комфортным.

Интересные факты о магнитно-резонансной томографии или МРТ

На исследование направляет специалист,  который адекватно оценит необходимость проведения магнитно-резонансной томографии, а быть может дополнить ее еще и контрастированием.

 Необходимо знать, что проведение МРТ менее информативно для органов и тканей, содержащих большое количество воды. Таким образом, для обследования легких и костей МРТ отдает предпочтение КТ. 

Внутривенно контраст вводится для детального изучения кровеносных сосудов. Стоит отметить, что данный вид МРТ может быть противопоказан больным с хронической почечной недостаточностью и аллергикам. Поэтому проведение томографии должно быть строго по показаниям и назначению лечащего врача.

Как проходит МРТ исследование.

Обычно МРТ не требует какой-либо подготовки.

Исключение составляет исследование сосудов и органов брюшной полости. За несколько дней до исследования необходимо придерживаться безуглеводной диеты. В течение суток накануне проведения процедуры исключить из рациона газообразующие продукты (газированные напитки, фрукты, овощи, хлеб, чай, хлеб).

Непосредственно перед процедурой исследуемый должен снять с себя все металлические предметы, так как они негативно влияют на действие магнитного поля. В результате можно получить искаженный снимок.

Пациента проводят в специальную комнату, где находится томограф. Обычно он представляет собой горизонтальную трубу, внутри которой нужно принять горизонтальное положение. Также существуют аппараты с вертикальным положением, но они отстают по качеству изображений.

Во время исследования специалист имеет возможность контролировать пациента с помощью специальной видеоаппаратуры. Внутри томографа предусмотрен переговорный аппарат, позволяющий доктору и пациенту связаться друг с другом.

 Для выполнения качественного изображения требуется максимальная неподвижность пациента во время процедуры. Длительность ее в среднем около 20 минут.

Маленьким детям данную процедуру проводят под общим наркозом, поскольку требуется неподвижное положение тела.

 Ощущения во время обследования

Процедура не вызывает никаких безболезненных ощущений. Дискомфорт может принести лишь нахождение пациента в неподвижном состоянии на твердой поверхности определенное время.

Так же следует учесть, что при работе аппарата издается шум катушек, поэтому заранее можно воспользоваться специальными наушниками.

 Иногда пациенты ощущают в исследуемой зоне чувство тепла. Это связано с местным повышением температуры при работе томографа и не должно вызывать беспокойство, если не оно переходит в болезненное ощущение жжения.

 С помощью МРТ выявляют следующие заболевания:

• Патологию головного и спинного мозга.
• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
• Патологию костно-суставной системы.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Травматические нарушения.
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
• МРТ позволяет выявить большинство патологий головного мозга. При частых обмороках, головокружениях, черепно-мозговых травмах, судорогах показано проведение томографии для уточнения диагноза.

 В подавляющем большинстве магнитно-резонансную томографию проводят для оценки состояния спинного мозга и позвоночника (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз).

Противопоказания:

• Наличие электронных механизмов (кардиостимулятор).
• Наличие металла в организме (протезы, клипсы, штыри, пули, осколки).
• Клаустрофобия.
• Беременность (абсолютно противопоказана до 3-х месяцев).
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Сердечная недостаточность.
• Наличие инсулиновой помпы.
• Лица с нарушениями психики.
• Татуировки с металлосодержащей краской.
• Высокая масса тела (свыше 120кг).

Вопреки всеобщему убеждению, период лактации, менструация, наличие внутриматочной спирали не являются противопоказанием к проведению МРТ.

  Не стоит расстраиваться, если вы обнаружили какие-то из вышеперечисленных ограничений для проведения обследования у себя. Необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, он найдет выход из ситуации или посоветует альтернативные методы обследования.

Например, при легкой степени клаустрофобии врач может назначить прием седативных препаратов, при высокой массе тела или большой окружности талии предложить томограф открытого типа.

Индивидуально определяются показания для обследования беременных разного срока.

Преимущества:

• Не нужна специальная подготовка.
• Безболезненность обследования.
• Нет возрастных ограничений.
• Возможно применение на любую область тела.
• Высокоинформативный метод ранней диагностики опухолевых заболеваний.
• Полноценное, детальное изображение многих органов и тканей.

Для комплексного обследования организма МРТ занимает лидирующую позицию по степени безопасности и информативности метода в сравнении с УЗИ, рентгеном, КТ. МРТ сканирует все зоны человеческого тела, и при необходимости дополняется другими более чувствительными методами обследования в каждой конкретной ситуации.

 Выполнение процедуры МТР никак не отражается на состоянии здоровья, поэтому проходить ее можно многократно для оценки течения заболевания или динамики проводимого лечения.

 По материалам www.medsins.ru

Как это работает. Простым языком об МРТ — Технологии Onlíner

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени.

Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым.

Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу».

Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы.

Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см.

Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы).

Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется.

«Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»).

Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство.

Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось».

Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован.

«Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного.

Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию.

У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики.

Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины.

Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“…

А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография».

По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте нас в Дзене

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by