Как подготовиться к ПЭТ-КТ всего тела

Москва – один из немногих городов, где внедряется данная технология. Ионизирующая томография проводится на специальном оборудовании экспертного класса, применяется в клиниках, перенявших опыт передовых западных диагностических центров.

Радиологические исследования в Москве насчитывают тысячи процедур в год, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Адреса и цена на ПЭТ-КТ

Москва занимает первое место по стране по количеству проведенных сеансов томографии. Обследование доступно в пяти ведущих клиниках, полная информация о которых размещена на сайте.

Современная медицина обладает методиками, способными распознать любое тяжелое заболевание на самых ранних этапах их зарождения. Новейшим способом выявления онкологии и дегенерации тканей на клеточном уровне служит ПЭТ-КТ.

В Москве исследования проводятся в разных районах города.

Сервис Единого центра записи собрал на своем портале все медорганизации, в которых применяется диагностика радионуклидным методом.

На странице представлен список учреждений, в каждом разделе которого указан адрес, телефоны и подробная информация о каждом центре. Цена на исследования начинается с 49000 руб. Максимальная ценовая «планка» составляет 77676 руб.

Если сравнивать предложения российских организаций и зарубежных медицинских компаний, преимущество остается на стороне отечественной медицины.

В чем суть пэт-кт?

Анатомической особенностью любого организма является поглощение и переработка питательных соединений. Быстрее всего происходит усвоение глюкозы.

Тело человека состоит из отдельных клеток, на уровне которых и происходит метаболический процесс. Агрессивные раковые клетки усваивают и перерабатывают соединения сахара в несколько раз интенсивнее.

За основу исследования в позитронно-эмиссионной томографии взята эта способность онкологических очагов быстро метаболизировать глюкозу.

Если сравнивать ПЭТ-КТ с альтернативными техниками томографии, выделяются следующие преимущества:

• максимальная результативность и точность исследования;
• единичный сеанс охватывает все тело, исключая необходимость в многократных скринингах;
• безвредность, отсутствие риска негативных последствий;
• обнаружение патологий на стадии зарождения.

Единоразовая эффективная диагностика помогает без задержек установить верный диагноз и выстроить корректную стратегию лечения, исключая врачебные ошибки. Лучевая медицина также позволяет контролировать действенность лечения и вовремя выявлять рецидивы болезней.

Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии

Качество последующего исследования напрямую зависит от готовности человека к процедуре.

На начальном этапе выбирается клиника с соответствующим оборудованием, проводится консультация и инструктаж, определяется цель обследования.

На данной стадии необходимо сдать лабораторные анализы, подтвердить клиническую готовность к сеансу и исключить возможные противопоказания. Далее в течение нескольких дней соблюдаются следующие рекомендации:

• За двое суток до скрининга воздержаться от углеводистой пищи, алкоголя и табакокурения. Полностью исключить аллергены и тяжелую еду, вызывающую расстройства пищеварения.
• Оберегать тело от интенсивных физических нагрузок и долгого пребывания на холоде или жаре. Чрезмерная активность, перегрев, переохлаждения меняют скорость метаболических процессов в организме, что исказит результаты исследования.
• В день, когда назначено обследование, нельзя завтракать. Диагностика должна проводиться в утренние часы, когда после последнего приема пищи прошло не менее 6 или более часов. Потреблять чистую воду без газа можно в любом количестве.
• Диагностика проводится в положении лежа, поэтому необходимо позаботиться об удобной одежде и обуви на момент сеанса. Вещи не должны сковывать движения, сдавливать тело, содержать металлические вкрапления. Подойдет легкий спортивный костюм без молний и застежек.

Нужно заранее морально подготовиться к тому, что придется длительное время находиться без движения. Стандартное обследование продолжается около 40 минут. Весь этот период пациенту нужно спокойно лежать без движения и внимательно слушать указания и просьбы радиолога, ведущего сеанс.

Порядок проведения позитронно-эмиссионной томографии

Когда обследуемый прибывает на ПЭТ-КТ, его провожают в отдельное помещение, где можно переодеться и подготовиться к сканированию.

За час до исследования инъекционно вводится радиофармпрепарат, которому требуется время для полного распространения по телу больного.

Далее пациенту предлагают пройти в помещение с оборудованием, укладывают на выдвижной транспортер аппарата, фиксируют в неподвижном положении.

Основной этап составляет само сканирование. В процессе скрининга установка передвигается, издает негромкие механические звуки. Болезненности человек не испытывает, так как съемка внутренних органов и структур производится дистанционно.

Если по ходу сканирования возникает дискомфорт, можно попросить дежурного врача приостановить томографию. Связаться с сотрудниками клиники можно по громкоговорителю. Персонал находится в соседней комнате и наблюдает за ходом сеанса.

Когда томография завершается, больного переводят в комнату ожидания, где предлагают воду или чай. Современная радиологическая медицина производит препараты, которые очень быстро выводятся из организма естественным путем.

Уже через 1-2 часа после обильного питья нуклидный раствор в полной концентрации выходит через мочевыделительную систему. В это же время готовятся результаты, изучаются снимки и дается описание обнаруженным аномалиям.

Документация выдается на руки пациенту в печатном или электронном виде.

В чем плюсы и минусы пэт?

Основными достоинствами позитронно-эмиссионной диагностики называют:

• возможность совмещать в одной процедуре несколько видов диагностических манипуляций, что помогает получить сведения высокой достоверности и точности;
• безболезненность томографии для пациента;
• возможность выявления онкологического заболевания на первоначальном этапе прогрессирования, на досимптомой стадии;
• способность диагностики сразу все органы в теле;
• отсутствие госпитализации больного, так как скрининг делают в амбулаторных условиях.

1. Диагностика всегда должна быть обоснованной. Польза от исследования должна превышать ее вред.
2. Оптимизация процедуры. Врачи обязаны предпринимать все усилия для снижения лучевого воздействия на пациента.
3. Нормирование. При томографии необходимо соблюдать все нормы и установки радиационной безопасности.

Могут ли результаты ПЭТ КТ быть ошибочными?

Два совмещенных способа диагностики — позитронно-эмиссионное исследование и компьютерная томография, считаются одними из наиболее достоверных приемов для обнаружения онкопатологий. Достоверность скрининга составляет от 85 до 98%, что на несколько критериев выше, чем проведение только МРТ или КТ. Однако оставшиеся проценты указывают на то, что даже при ПЭТ бывают ошибки.

Давайте сразу разъясним, сам томограф не может показывать ошибочные данные — он визуализирует все отклонения беспристрастно, так как встроенные датчики видят внутренние отделы организма.

Сами же результаты расшифровывает рентгенолог, что означает присутствие фактора человеческой ошибки. Связано этом с тем, что действительно квалифицированных враче в стране не так много, как хотелось бы.

Получить точную информацию поможет консультация с другим медиком, который проверить снимки и составить свое независимое заключение.

Шанс ложного диагноза или его отсутствия обуславливает и иными причинами:

• неправильной подготовкой исследуемого, который не соблюдал все указания врача (отказался от диеты, ел перед сеансом, переработал за пару дней до сканирования);
• высокими показателями сахара в крови (диабетикам в обязательном порядке проводят пробу, но даже у здоровых людей может случиться внезапный скачок глюкозы, что считается недопустимым при диагностике с применением 18-фтордезоксиглюкозой);
• интенсивными воспалениями органов, которые способны на изображениях визуализироваться в виде злокачественных опухолей;
• исследование провели слишком рано после ранее пройденного сеанса химио или лучевой терапии;
• употреблением определенных лекарственных средств (например, колониестимулирующие препаратов, способных вызывать ложное накопление РФП в костном мозге);
• отсутствие соблюдения техники сканирования (пациент двигался в ходе сеанса, говорил, кашлял и прочее).

Ошибки при расшифровке снимков ПЭТ КТ могут появиться, если томография проводилась на слабом приборе или при использовании компонентов, потерявших свои радиоактивные способности. Когда ложные ответы были вызваны одной из представленных причин, необходимо пройти еще один сеанс или при установке медзаключения опираться на сведения других видов диагностики.

Как можно избежать ошибок в диагностике рака при ПЭТ КТ?

Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание крайне необходимо установить точную стадию рака, число пораженных лимфоузлов, удостовериться в отсутствии процесса метастазирования на органы.

Пересмотр результатов диагностики другим врачом — один из действенных способов сведения ошибок в исследовании к минимуму. Для предотвращения получения ложноположительных результатов медики сначала проводят томографию без РФП, а потом вместе с ним.

Сам пациент способен значительно снизить шанс ошибки, если правильно подготовиться к процедуре.

Где можно пройти ПЭТ-КТ в Москве?

Диагностика позитронно-эмиссионной томографии – высокотехнологичный и трудоемкий процесс, требующий специального оборудования и обученных специалистов с большим опытом радиологического исследования.

Не каждая районная поликлиника Москвы способна предоставить указанные условия для проведения ПЭТ-КТ. Цена также не является определяющим фактором при выборе клиники. Если диагностика стоит менее 49000 руб.

, необходимо изучить предложения по следующим параметрам:

• область исследования и площадь предстоящего скрининга;
• качество, производитель, состав нуклидного фармпрепарата;
• главная специализация радиолога, интерпретирующего результаты, его опыт работы в данной области;
• загруженность клиники, наличие очередей, сроки ожидания записи и подготовки описания к сканам.

Адрес любого действующего центра, телефоны и дополнительная информация представлена на сайте. Получить ответы на оставшиеся вопросы можно также через консультационную службу Единого центра записи, номер размещен на странице.

ПЭТ-КТ в «ПЭТ Технолоджи»

Диагностическая организация является отделением сети федерального значения. Несколько медучреждений распределены по области Москвы, объединены общей телекоммуникационной системой и единой базой данных.

Центры оснащены одинаковым оборудованием, предъявляют схожие требования к подбору персонала.

В сложных клинических ситуациях проводятся врачебные онлайн-совещания для принятия общего решения в диагностической медицине и корректной интерпретации результатов.

Для проведения томографии используется аппаратная система производства США – GE Healthcare. Экспертной расшифровкой результатов занимаются специалисты с учеными степенями. Руководит главным отделением Ручьева Н.

А.. В спорных ситуациях к обсуждению присоединяется доктор медицинских наук, профессор Синицын В.Е.. Итоговое заключение выдается пациенту в печатном или цифровом варианте на следующий день после сканирования.

Подробные контакты, адреса, телефоны разных отделений компании указаны в карточках медцентров на сайте. Пройти процедуру позитронно-эмиссионной томографии в Подольске, Балашихе можно за 49000 руб. В Северо-Западном округе Москвы цена томографии составит 59900 руб. Узнать о действующих акциях и скидках можно по телефонам клиники или через Единую службу записи.

ПЭТ-КТ в клинике «Медицина»

В Москве по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 располагается открытое акционерное общество «Медицина», предлагает проведение диагностики как на коммерческой основе, так и по полису обязательного страхования при наличии квоты.

Учреждение находится недалеко от станций метро «Белорусская» и «Маяковская».

На базе ОАО «Медицина» применяются аппаратные установки Somatom Definition фирмы Siemens, который производит за один шаг 128 срезов, и лучевая установка компании Philips.

Прием ведется ежедневно на протяжении всей недели. Некоторые процедуры проводятся в круглосуточном режиме. При наличии показаний возможно дополнительное усиление в виде контрастирования. Сканируются следующие области организма:

• оценка жизнеспособности миокарда;
• брюшная полость;
• мочевой пузырь, сердце;
• дыхательная система;
• внутренние органы;
• молочные железы;
• комплексный скрининг.

Диагностика в компании «Медицина» на коммерческой основе стоит 75700 руб. В Москве при записи на томографию через портал предоставляется дополнительная скидка до 1000 руб.

Цена ПЭТ-КТ в «ЕМС»

Медорганизация является единственным учреждением Москвы, в котором используется радиофармпрепарат на основе холина.

Основным направлением деятельности «Европейского Медицинского Центра» выступает раннее выявление и лечение онкологических заболеваний.

Ионизированный холин хорошо проявил себя в обследовании с целью обнаружения раковых отростков (метастазов) в железистых тканях, печени и других неспецифических разновидностях рака.

Кроме стандартных исследовательских манипуляций в «ЕМС» в Москве выполняется забор патологических клеток на биопсическое изучение при сопровождении ПЭТ-КТ. Процедуру контролирует известный на международной арене профессор Либсон. В работе применяется аппаратная система Gemini TF 64 Philips.

Основной состав сотрудников включает опытных специалистов, проходивших обучение и стажировку в США, Израиле и Европе. Стоимость стандартного сканирования составляет 77676 руб. При сотрудничестве с сервисом Единого центра записи предоставляется дополнительная скидка 1000 руб.

Телефоны для получения консультации и бронирования приема указаны на сайте.

Вопросы по ПЭТ

Врач, выполняющий исследование даст Вам подробные инструкции. Минимум за 4 часа до ПЭТ следует воздерживаться от приема пищи. Пациентам с диабетом будут даны дополнительные инструкции, т.к. уровень глюкозы в крови влияет на результаты позитронной томографии.

Как проводится данное исследование?

Радиоактивное вещество вводится внутривенно или вдыхается в виде газа до начала позитронной томографии. Затем в течение 30-90 мин пациента просят спокойно лежать и не разговаривать, т.к. физическая активность может повлиять на распространение вещества в организме.

После нужного распределения радиоактивного вещества начинают сканирование, которое может занимать 30-45 мин. Иногда при исследовании сердца во время позитронной томографии пациенту дают дозированную физическую нагрузку, чтобы оценить кровоснабжение и функционирование сердца.

После окончания позитронно-эмиссионной томографии рекомендуется пить много жидкости, чтобы быстрее вывести радиоактивное вещество из организма.

Не вредно ли делать ПЭТ?

Доза радиации при позитронной эмиссионной томографии довольно мала — около 7 mSv (при компьютерной томографии доза радиации примерно 8 mSv). Период полураспада используемых радиоактивных веществ очень мал (от 10 мин до 2-ч часов), поэтому все они быстро выводятся из организма. Позитронная томография противопоказана беременным.

Вопросы пациентов по ПЭТ

В: Летом 2006 г перенесла правосторонний плеврит. В эскудате из плевральной полости были обнаружены атипичные клетки предположительно аденокарцинома или мезотелиома. Выявлен увеличенный лимфоузел в надключичной области.

После проведения диагностических исследований я была отнесена к категории больных без первично выявленого очага. По рекомендации врачей была проведена химиотерапия цисплантином и гемзаром (6 курсов).

Возможно ли выявление первичного очага с помощью данного метода.

О: ПЭТ может помочь выявить очаги опухолевого поражения, но не дает возможность отличить первичную опухоль от метастазов. Однако, в том случае если очаг обнаруживается в типичном для первичной опухоли месте, например в почке или в молочной железе, то с высокой долей вероятности можно предполагать, что это первичный очаг.

В: Проконсультируйте, пожалуйста! У девушки 18 лет удалена опухоль головного мозга. «Менингосаркома». Пройден курс лучевой терапии. Есть ли смысл сейчас проходить позитронно-эмиссионную томографию. И, вообще, необходимость прохождения ПЭТ. Огромное спасибо.

О: Да, смысл, несомненно, есть. Позитронно-эмиссионную томографию мозга можно сделать только в институте мозга в Санкт-Петербурге или за границей. В Москве ПЭТ томография мозга появится через 2-3 месяца.

Информационная брошюра для пациентов по позитронно-эмиссионной томографии в формате PDF

Как подготовиться к КТ всего тела, подготовка к компьютерной томографии всего тела с контрастированием

В современной медицине для выявления патологических процессов используется компьютерная томография всего тела. Это процедура, которая не предусматривает инвазивного воздействия на организм и дает достоверные, точные результаты.

Показания к исследованию

Обследование всего тела представляет собой совокупность компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Данные методики широко применяются в неврологии и кардиологии. Особенно актуальна компьютерная томография для выявления онкологических заболеваний, их локализации, степени распространения.

КТ позволяет выявить различные заболевания на самых ранних стадиях. Такое исследование назначают для:

• получения информации о состоянии внутренних органов;
• выявления патологий в различных системах, например, камней в почках;
• обследования органов брюшной полости;
• получения объемных изображений тканей в области травм;
• обнаружения очагов воспаления в грудной клетке;
• диагностики заболеваний сердца, сосудов, легких, головного мозга.

Суть методики заключается в использовании рентгеновских лучей для получения послойных снимков, которые передаются в компьютер, обрабатываются специальной программой и преобразуются в трехмерное изображение.

Особенности подготовки

Для получения корректных результатов необходима определенная подготовка к процедуре. В частности, в течение суток перед исследованием рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок и внутривенного введения препаратов, содержащих глюкозу.

За 3 дня до КТ пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие активное газообразование. Это касается:

• фасоли и гороха;
• хлебобулочных изделий;
• сырых фруктов и овощей;
• молока;
• сухофруктов и орехов;
• конфет и шоколада;
• белокочанной капусты, в том числе квашеной.

Не рекомендуется употреблять крепкий кофе или чай, газированные напитки. В меню лучше включить запеканки, приготовленные на пару, рыбу и мясо нежирных сортов, творог и тушеные овощи.

Такие ограничения связаны с тем, что на момент проведения процедуры кишечник должен быть свободен от каловых масс. Заполненный кишечник может создавать тень на других изучаемых органах, что способствует искажению диагностической картины.

КТ проводят натощак, последний прием пищи допускается на позднее, чем за 5 часов до процедуры.

Подготовка к КТ с контрастированием

Особая подготовка требуется перед томографией с введением контрастного вещества. Такая методика позволяет улучшить качество изображений и поставить точный диагноз. В качестве контрастного вещества обычно используется водный раствор йода. В медицинских центрах подобные препараты вводят:

• внутривенно перед исследованием или порционно во время КТ;
• перорально – принимают внутрь;
• ректально – вводится в прямую кишку;
• с помощью мочевого катетера.

Контрастное усиление применяется для изучения полых структур, улучшенной визуализации органов и систем, оценки состояния кровеносных сосудов, для диагностики онкологических заболеваний, определения степени распространения опухоли и контроля проведенной терапии.

КТ с контрастированием может вызывать аллергические реакции, поэтому подготовка предусматривает сдачу лабораторных анализов на мочевину и креатинин. Пациенту, у которого есть отклонения по биохимическому составу крови, томографию с контрастом делать нельзя. В остальных случаях количество контрастного препарата рассчитывается с учетом веса человека.

Противопоказаниями также являются сахарный диабет, бронхиальная астма и почечная недостаточность в тяжелых формах. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, КТ с контрастированием и без него не делается беременным. Соответственно, женщинам перед обследованием необходимо убедиться, в отсутствии беременности.

Что еще нужно учитывать?

Отправляясь на обследование, необходимо взять с собой сменную обувь, чистую питьевую воду и медицинские документы, касающиеся заболевания – карту, выписки, справки, результаты предыдущих исследований.

Желательно выбрать одежду, на которой нет металлических элементов. Перед введением контрастного препарата разрешается перекусить примерно в течение часа до обследования, чтобы исключить тошноту.

Для такого перекуса подойдет легкая пища, например, творожок или фрукт.

Некоторым категориям пациентов нужна специальная подготовка. Перед тем, как исследовать тело с помощью КТ с контрастированием кормящим мамам рекомендуется сцедить молоко в количестве, которого ребенку будет достаточно на сутки. Это время проходит до полного вывода препарата из организма.

Пациентам с сахарным диабетом нужно согласовать с лечащим врачом вопрос приема лекарств, которые могут повлиять на достоверность результатов сканирования. По итогам обследования пациент получает расшифровку на бумажном носителе и запись на диске или флеш-накопителе.

Оценить статью: 

(1 оценили на 5 из 5)

Что такое ПЭТ-КТ обследование и показания к ней

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

• однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT — Single-photon emission computed tomography)
• позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа.

В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами.

Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии-  для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности.

Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни.

После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов.

В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

• 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
• 2- интенсивность как в печени
• 3- на уровне между печенью и мозгом
• 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

• глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
• меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
• метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
• тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
• (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
• (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
• (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры.

Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования.

Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

Что лучше- ПЭТ-КТ или МРТ?

Роль МРТ в диагностике рака и метастазов безусловно нельзя недооценивать. Однако, вероятность обнаружения метастазов на МРТ при отсутствии клинических симптомов невысока. При этом ПЭТ-КТ видит невыявленные метастазы примерно у 20% пациентов, что способствует изменению тактики лечения.

Достоинством МРТ в свою очередь является высокая точность структурной диагностики тканей, особенно тканей мозга, поэтому МРТ всегда должна предшествовать ПЭТ-КТ.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра).

При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов.

Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата.

Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования).

Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Показания:

• для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
• поиск местных и отдаленных метастазов;
• выявление рецидива онкопроцесса;

• диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
• невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
• определение степени злокачественности;
• определение места биопсии;
• оценка радикальности хирургического лечения;
• мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
• оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;

1. Опухоли щитовидной железы

• определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;

1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
2. Рак легкого

• рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;

• для поиска метастазов и определения эффективности лечения;

• для выявления метастазов;

• ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
• для мониторинга эхинококковой инфекции;

• поиск метастазов, определение рецидива опухоли;

• поиск отдаленных метастазов;

1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)

• определение стадии, а также рецидива;
• ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;

• выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;

1. Опухоли костей и мягких тканей

• дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
• выявление отдаленных метастазов;

1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)

• выявление отдаленных метастазов;

• выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
• картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;

1. Сосудистые заболевания головного мозга

• дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
• определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;

• определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;

• диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

Противопоказания:

• являясь источником значительного ионизирующего излучения, процедура противопоказана беременным на любом сроке гестации;
• общее тяжелое состояние больного;
• невозможность выдержать время обследования неподвижно (более 2 часов);
• некомпенсированнный сахарный диабет.

Аллергических реакций радиофармпрепараты не вызывают, так как используются в ничтожно малых концентрациях.

Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм.

Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Как часто можно делать ПЭТ КТ?

Короткий период распада применяемых при сканировании изотопов позволяет проводить многократные исследования (например, при использовании препарата, меченного (15)О можно обследоваться каждые 15 минут).

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

• неходжкинские лимфомы;
• множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
• глиобластома;
• дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
• трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
• новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
• новообразования гипофиза.