Как сделать кт исследование цнс (комплексное)

Профосмотры и медкомиссии

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является рентгенологической методикой (методом),  способной оценить морфологические изменения органов и тканей, что, в свою очередь, способствует постановке клинического диагноза. Данные, получаемые с ее помощью, должны использоваться лечащим врачом только в совокупности с данными, полученными с помощью других методов исследования. Компьютерный томограммы представляют собой карты распределения в плоскости томографирования коэффициентов ослабления рентгеновского излучения. Для их анализа требуются специальные знания и навыки. Поэтому чем теснее будет взаимодействие лечащего врача и врача-специалиста рентгенолога, тем точнее будет клинический диагноз. Врач-рентгенолог проводит не только визуальный, но и денситометрический анализ получаемых данных. Предоставляемые вместе с рентгенологическим заключением отпечатки компьютерных томограмм не являются объектом, по которым возможны точные диагностические действия, а служат лишь иллюстративным материалом. В настоящее время компьютерная томография подразделяется на пошаговую (традиционную) КТ, при которой одномоментно сканируется 1 томографический срез, и спиральную КТ, при которой данные снимаются со всего исследуемого объема, а затем из них реконструируются отдельные томографические срезы. Спиральная КТ, в свою очередь, подразделяется на односрезовую, при которой одновременно можно получить только один томографический слой и многослойную (мультсрезовую) КТ, при которой одновременно реконструируются от 2 до 64 томографических срезов. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси  через апертуру сканирующего устройства — гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси движения стола с телом пациента, принимает форму спирали. Традиционная компьютерная томография является «золотым стандартом» рентгенологического исследования пациентов многопрофильной больнцы. Преимуществами спиральной КТ перед традиционной компьютерной томографией являются:

• Высокая скорость сбора данных (сканирования), благодаря чему удается при одномоментной и короткой (до 20 секунд) задержке дыхания получить изображение целой анатомической области (легких, живота и пр.). В случае мультисрезовой КТ время сбора информации в одной области уменьшается до 8-10 секунд. Уменьшение времени сканирования способствует уменьшению влияния на изображения артефактов от движения  пациента или его органов (дыхание, перистальтика, глотание), а также позволяет проводить исследования у пациентов с нарушениями дыхания и больных в тяжелом состоянии.
• Большая зона анатомического покрытия. При спиральной т, особенно, мультисрезовой спиральной КТ появляется возможность одномоментного исследования сразу нескольких анатомических областей (грудь и живот, живот и малый таз, шейный и грудной отделы позвоночника и пр.).
• Более высокое (точное) пространственное разрешение за счет уменьшения толщины томографического среза, улучшения соотношения «сигнал/шум» и формирования т.н. «изотропных» изображений, которые можно использовать для повторной реконтрукции томограмм в иных, нежели аксиальная, плоскостях, а ткже для трехмерного моделирования органов и тканей (3D-реконструкция). Наилучшая разрешающая способность у мультисрезового КТ-аппарата (64 слоя одновременно) составляет 0,4 мм. Трехмерные модели позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического пособия. Возможно проводить т.н. «виртуальные исследования» (синусоскопия, бронхоскопия, ирригоскопия и пр.), повышающие диагностический потенциал метода.
• Снижение лучевой нагрузки на область исследования при одновременном улучшении «утилизации» рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка при спиральной КТ существенно ниже, чем при традиционной. Так, при спиральной КТ на аппарате General Electric F/xi, установленном в КБ №122, поглощенная доза при сканировании головы составляет 33 миллигрей, при исследовании шеи и груди — 19 миллигрей, живота — 14 миллигрей, таза и конечностей — 9 миллигрей, что примерно на 30% ниже, чем при традиционной КТ. Если исследуются сразу несколько областей, то поглощенные дозы не суммируются.
• Выполнение КТ-ангиографии с получением трехмерного изображения сосудов исследуемого отдела. Так, новая технология позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета.

КТ головного мозга нативная (без усиления, т. е. без внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества — обычно, это 40 мл Ультрависта-300) — проводится при подозрении на патологию, развивающуюся в головном мозге и его оболочках. Используется, в основном, как скрининг-метод для поиска вероятной патологии. При неопухолевом характере находимых при ней патологических изменений, как правило, не требует использования других методик компьютерной томографии. По информативности КТ равна информативности МРТ, кроме визуализации глиоза и незначительно выраженных патологических изменений в белом веществе мозга, микроаденом гипофиза. Для диагностики опухолей и кист гипофиза используется тонкослойная (1 мм по толщине) КТ. Уникальный метод диагностики патологии лицевого и мозгового черепа. Может использоваться в стоматологии (аномалии и варианты развития, оценка состояния челюсти перед имплантацией зубов), челюсто-лицевой хирургии (несколько уступает МРТ в способности визуализировать височно-нижнечелюстной сустав). При черепно-мозговой травме КТ является единственным и безальтернативным методом диагностики, позволяющим в кратчайшие сроки (5-10 мин вместе с укладкой) обследовать пациента с черепно-мозговой травмой и получить полную информацию о морфологическом состоянии черепа и головного мозга, проводить динамическое наблюдение и оценивать последствия травмы. Проводится в остром периоде инсульта (при условии транспортабельности пациента). Позволяет оценить степень атрофии мозгового вещества, определить тип гидроцефалии, увидеть изменения при кистозно-слипчивом процессе (арахноидите). Основной метод лучевой диагностики патологии данной области.

КТ головного мозга с внутривенным усилением — проводится при подозрении на опухоль головного мозга, сосудистые мальформации и/или аневризмы. Внутривенное введение рентгеноконтрастного (методика усиления контрастности КТ-изображения) вещества может выполняться за 3—5 мин до начала КТ-сканирования или после нативной КТ. При повреждении гематоэнцефалического барьера и/или наличия патологической сосудистой сети за счет увеличения рентгеновской плотности патологического очага позволяет распознать наличие и локализацию патологического процесса. Не позволяет увидеть питающий сосуд. Дополнительная методика компьютеной томографии.

КТ-ангиография головного мозга — быстрое («болюсное», т. е. одной порцией) введение рентгеноконтрастного вещества с помощью ангиографического шприца для получения изображений сосудов в полости черепа.

Доступна для выполнения на мультисрезовом спиральном КТ-аппарате. Контрастное вещество вводится не в артерию, а в локтевую вену или подключичный катетер. Сопровождается трехмерной (3D) реконструкцией изображений сосудов.

Не исключает проведения ангиографии сосудов головного мозга.

КТ височной кости — выполняется с целью диагностики патологии данного анатомического образования при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-цистернография внутреннего слухового прохода — исследование внутренних слуховых проходов на фоне газа (закись азота, углекислый газ), вводимого под мозговые оболочки. Уточняющий метод диагностики, позволяет получить уникальную информацию о состоянии цистерн моста, существенно превосходит традиционную цистернографию. Инвазивная методика КТ-диагностики.

КТ носа и околоносовых пазух — исследование полости носа и его пазух. В ряде случаев позволяет получить уникальную информацию. Превосходит все другие методы лучевого исследования. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-гайморография — вспомогательная методика, используемая для дифференциальной диагностики содержимого пазух – требует введения в околоносовые полости рентгеноконтрастного вещества в небольшой концентрации.

КТ орбит — выполняется для оценки состояния костных стенко и содержимого. Информация (включая трехмерную картину) о костях, составляющих орбиту, является уникальной.

КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зриательный нерв, прямые мышцы глаза, жировую ктетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты.

Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ щитовидной железы — используется для оценки морфологии (строения) щитовидной железы, поиска в ней патологических узлов.

Целесообразно в течение двух-трех месяцев не употреблять в пищу йодированные продукты, включая соль, и исключить прием препаратов йода, в т. ч. наружно.

По информативности несколько превосходит ультразвуковую диагностику; при КТ также, как и при эхоскопии, можно выполнять прицельную биопсию узлов в железе. По информативности равен МРТ и эхоскопии. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ гортани — применяется для дифференциальной диагностики травм и заболеваний гортани, в том числе и для оценки распространённости ракового её поражения. Выполняется с функциональной пробой. Возможно проведение КТ-фистулографии. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ мягких тканей шеи — выполняется для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований этой области, определения степени инвазии опухолью крупных сосудов (основной метод лучевой диагностики), для оценки состояния лимфатических улов шеи (по информативности равен эхоскопии).

КТ лёгких традиционная — используется для визуализации разнообразных патоморфологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении. Выполняется при неоднократно задерживаемом дыхании. Диагностика занимает около 20 минут. Дополнительный, но высоко информативный метод лучевой диагностики. Информативный метод визуализации вилочковой железы.

КТ лёгких спиральная — аналогична традиционной КТ легких, но процедура длится 15-20 секунд при однократной задержке дыхания. В сочетании со специальным алгоритмом реконструкции позволяет получить изображения легких, насыщенное мелкими деталями.

Информативный метод визуализации вилочковой железы. Позволяет оценивать состояние лимфтических узлов средостения, что требует введения контрастного вещества с помощью автоматического шприца (эта опция доступна на мультсрезовой КТ-установке).

Основной и предпочтительный метод лучевой диагностики.

КТ грудной клетки спиральная — позволяет получить изображения ребер, грудины, позвонков и регистрировать нарушение их взаимоотношений при аномалиях развития и травмах в условиях трехмерного моделирования (3D реконструкция). Особо показана при травмах груди, сочетанных травмах груди и живота.

КТ паренхиматозных органов живота — поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы и печени. Может быть ведущим (травма живота), основным (патология органов и тканей забрюшинного пространства) или дополнительным (патология печени, жёлчевыводящих путей, селезенки) методом лучевой диагностики.

Мало применим при патологии желудка и кишечника. Спиральная КТ живота может быть первым и предпочтительным методом лучевой диагностики состояния его органов и методом выбора у пациентов в тяжелом состоянии и при травме, в том числе сочетанной.

Наболее эффективна КТ с введением контрастного вещества с помощью автоматического шприца.

Виртуальная эндоскопия — выполняется на спиральном компьютерном томографе после введения в тостую кишку газа для расправления ее стенок (спиральная КТ пневморирригоскопия).

В последующем моделируется рельеф слизистой оболочки и «продвижение эндоскопа» по толстой кишке.

Является частным случаем виртуальной реальности и помогает визуализировать полипы, опухоли кишки, однако диагностическая ценность при остутствии возможности биопсии неясна.

КТ-ангиография живота спиральная — уточняющий метод распознавании сосудистой патологии области живота, включая почки. Возможна лишь при наличии мультисрезовой КТ-установки и автоматического шприца для введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ органов малого таза — применяется для поиска и дифференциальной диагностики патологических изменений в паренхиматозных органах малого таза. Уникальна с точки зрения оценки анатомических взаимоотношений. Уточняющий метод лучевой диагностики.

Несколько уступает по информативности эхоскопии при патологии мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, матки. Наиболее информативен для распознавания патологии мягких тканей малого таза, а при использовании спиральной КТ с контрастированием, для выявления увеличения лимфатических узлов.

Уточняющий метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ суставов — выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав, его мягких тканях и, в случае коленного сустава – его связок.

В ряде случаев информация, получаемая с помощью КТ, является уникальной. Уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани (при МРТ костные балки не видны вовсе).

Уточняющий метод диагностики. Предпочтительная спиральная КТ тонкими срезами.

КТ бедренной, плечевой костей, предплечья, голени — исследование кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечности. Наиболее эффективна для диагностики переломов, их осложнений и исходов, опухолей и воспалительных процессов в костях. При гнойных заболеваниях костей со свищами может выполняться КТ-фистулография. Уточняющий метод лучевой диагностики. КТ позвоночника — выполняется для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Информативность КТ при остеохондрозе, спондилезе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба, дурального мешка спинного мозга несколько выше, чем МРТ. Не составляет конкуренции МРТ в визуализации патологических изменений спинного мозга. Возможно проведение КТ-цистернографии с газом или рентгеноконтрастным веществом. Метод выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков. Спиральная КТ предпочтительна, поскольку за одно исследование можно выполнить томографию всех отделов позвоночника.

КТ в педиатрии — спиральная КТ является методом выбора при обследовании детей. При этом используются специальные педиатрические программы, снижающие лучевую нагрузку на пациента. Профилактические использование КТ у детей до 16 лет запрещено.

Замечания:

• Запрещается проведение профилактических исследований беременным женщинам;
• Окончательное решение о проведении КТ-исследования принимает врач-рентгенолог; он же определяет необходимый объем и рациональную методику исследования;
• Заключение по данным КТ-исследования оформляется не позднее 24 часов после произведения исследования.

Кабинет компьютерной томографии

 

Комплексные виды диагностики: МРТ и КТ

МРТ и КТ – это диагностическое оборудование, позволяющее получить полную и достоверную информацию о состоянии организма. Назначением обследований занимается врач, он выбирает необходимые на текущий момент диагностические методы, в зависимости от исследуемых органов или внутренних систем организма.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это современный метод диагностики заболеваний бесконтактным путем. В процессе исследования оборудование не соприкасается с телом пациента. Диагностика выполняется посредством рентгеновского исследования. Полученные результаты передаются на компьютер, где обрабатываются специальной программой и в дальнейшем расшифровываются врачом.

Компьютерная томография применяется для диагностики дыхательной системы, органов брюшной полости, костной системы человека. КТ применяют для установления точного местоположения внутренних травм.

В клинике АО «Медицина» установлен мультиспиральный компьютерный томограф REVOLUTION CT. Он оснащен технологией итеративной реконструкции следующего поколения ASiR-V, обеспечивающей превосходное качество изображения во всем диапазоне охвата 160 мм при снижении дозы облучения до 82%. Широкая апертура диаметром 80 см делает томограф доступным и удобным для большего числа пациентов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – это метод диагностики внутренних органов человека при помощи ядерного магнитного резонанса. Оборудование позволяет получить четкое изображение исследуемой области и узнать обо всех изменениях, произошедших в ней.

МРТ выполняется для поиска патологий в органах малого таза, кровеносной, пищеварительной системах. В ряде случаев исследование назначается лицам, перенесшим инсульты, инфаркты.

В клинике АО «Медицина» установлен магнитно-резонансный томограф MAGNETOM Skyra мощностью 3 Tесла.

Данный аппарат отличается следующими преимуществами:

• Минимальный уровень шума.
• Уникальный сервер «syngo.via» для экспертной обработки МР-изображений на самой современной платформе, обеспечивающей точную количественную оценку всех исследований.
• Уникальная эндоректальная катушка для исследования предстательной железы, шейки матки и прямой кишки.
• Полный набор 16-канальных приемных катушек для исследования всех суставов – колено, плечо, кисть, стопа.
• Широкий диаметр туннеля 70см. Возможность исследования пациентов с большим весом (до 250 кг) или клаустрофобией.
• Максимальное количество каналов (48) – высочайший уровень диагностического качества изображений и максимальная скорость сбора данных.
• Цилиндрическое поле обзора – позволяет более точно и достоверно отображать все анатомические детали.
• DOT технология – оптимизация рутинных шагов при подготовке МР-исследования.
• Автоматизация и повторяемость результатов.

МРТ и КТ в вопросах и ответах

Есть ли противопоказания для обследования?

Противопоказаниями для КТ являются:

• беременность на поздних стадиях и период лактации;
• наложение гипса на исследуемую область;
• почечная недостаточность.
• МРТ не рекомендуется делать при наличии:
• металлических имплантатов в организме;
• наличие лишнего веса, не позволяющего полноценно воспользоваться аппаратом.

• Какие органы лучше всего просматриваются на КТ и МРТ?
• КТ применяется для обследования пациентов с травмами головы, груди, брюшной полости, патологиями легочной ткани;
• МРТ используется для исследования мягких тканей организма, головного мозга, шеи.
• В чем преимущества МРТ перед другими методами исследования организма?
• Магнитно-резонансная томография отличается:

• Высокой точностью результатов исследований;
• Отсутствием ограничений по количеству процедур за определенный период;
• Безболезненностью процедуры;
• Результаты предоставляются в виде объемного изображения;
• Данные можно сохранить на компьютер или внешний накопитель;
• Ошибки в результатах обследования полностью исключены;
• Человек не подвергается рентгеновскому облучению.

Чем КТ отличается от МРТ?

Компьютерная томография применяется для исследования костных структур. Ее применяют в качестве метода диагностики травм.

МРТ позволяет исследовать мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Она применяется для обнаружений новообразований, патологий в неврологии, нейрохирургии, эндокринологии.

Основные отличия между КТ и МРТ заключаются в противопоказаниях, показаниях, методе воздействия. Решение о выборе вида диагностики принимает врач.

Количество назначенных процедур определяется в зависимости от необходимости.

В каком возрасте можно проходить КТ и МРТ?

В любом. Возрастные ограничения отсутствуют.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде всего, нужно получить направление врача. Приходить на исследование лучше в удобной, комфортной одежде. Перед обследованием в течение дня следует вдоволь напиться воды, это позволит быстрее вывести контрастное вещество из организма (при его применении).

Подготовка и противопоказания к КТ — Диагност КТ

Для подготовки к исследованию в первую очередь необходимо определить вид и область исследования. Поделим виды исследования на два типа:

1. Нативное исследование – это исследование как правило не требует особой подготовки и проводится без болюсного (контрастного) усиления.
2. Болюсное (контрастное) исследование – требует предварительной подготовки.

Нативное исследование

Как мы уже говорили, это исследование не требует специальной подготовки, но бывают исключения. Оператор нашего центра предоставит Вам всю информацию по телефону. Можете так же перейти в раздел «Виды исследований» и ознакомиться с информацией самостоятельно.

Болюсное (контрастное) исследование

Итак, разберем подготовку к этому исследованию:

В первую очередь стоит сдать анализ крови на креатинин. Это можно сделать в любой лаборатории, поликлинике, больнице. Делается это ради Вашей безопасности, так как контрастное вещество выводится почками, а то насколько хорошо они работают, можно будет оценить по результатам данного анализа.

Перед исследованием желательно обратиться к врачу, для получения направления на конкретный вид исследования. Это поможет нам подобрать способ проведения процедуры, что в свою очередь даст Вам максимально точное заключение.

При некоторых видах исследования необходимо пить воду. Это может быть простая вода 1-1.5 литра, пить за 30-40 минут до начала исследования или вода с контрастным веществом (триомбраст например). По всем этапам подготовки Вас в обязательном порядке проконсультируют по телефону в диагностическом центре «Диагност КТ».

• А теперь вкратце! Основное для болюсного (контрастного) исследования:
• -Сдать анализ крови на креатинин;
  -По возможности предварительно обратиться к врачу и получить направление;
  -Записаться на прием;
• -Уточнить какая конкретно подготовка необходима в Вашем случае.

Это важно для любого вида исследования

• Направление (если имеется)
• Ваши предыдущие исследования (узи, рентген, кт, мрт), возможно они есть. 
• Карточку, историю болезни.

Это важно для проведения качественного исследования с учетом индивидуальных особенностей и состояния Вашего организма.

Кому противопоказана компьютерная томография?

Единственным абсолютным противопоказанием для проведения диагностики на компьютерном томографе является беременность. Кроме того, проведение компьютерной томографии исключено у пациентов с массой тела, превышающей максимально допустимую для системы.

Для проведения компьютерной томографии с введением контрастного вещества (с контрастным усилением) противопоказаниями также являются:

• Наличие аллергии на контрастный препарат
• Почечная недостаточность
• Тяжелый сахарный диабет
• Тяжелое общее состояние пациента
• Заболевания щитовидной железы
• Миеломная болезнь

Внимание! Более подробно о том, как подготовиться Вас проинструктирует администратор в момент записи на прием.

Показания и противопоказания к проведению компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных высокотехнологичных метода лучевой диагностики, достаточно широко применяемых в медицине.

Благодаря высокой информативности данных исследований им зачастую отводится роль последних инстанций в подтверждении диагнозов, поставленных другими методами исследования или на основании клинических проявлений заболеваний.

Несмотря на похожую форму визуального представления информации в виде послойных срезов определённой области человеческого тела, принцип работы данных методов в корне отличается.

Так, компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования, а магнитно-резонансная томография основана на применении постоянного магнитного поля с высоким значением индукции. В связи с различными физическими принципами построения изображений каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Так, основными недостатками компьютерной томографии являются достаточно высокая доза рентгеновского излучения, получаемая пациентом при обследовании, и низкая естественная контрастность мягких тканей, в связи с чем часто приходится применять внутривенное введение йодсодержащего контрастного средства.

Зато явными преимуществами КТ являются возможность детального рассмотрения лёгочной ткани и костных структур, что затруднительно или даже невозможно при проведении рутинных МРТ исследований.

К преимуществам МРТ относится прекрасная визуализация мягких тканей, межпозвонковых дисков, хрящей и связочного аппарата крупных суставов, возможность диагностики патологии спинного мозга, желчных путей, микроочаговых поражений гипофиза. Благодаря этим различиям КТ и МРТ разделяют свои «сферы влияния».

Так, компьютерная томография благодаря высокой скорости исследования и относительной простоте его проведения заняла прочную нишу в экстренной медицине, где важна каждая потраченная секунда. Более длительно выполняемая магнитно-резонансная томография выполняется преимущественно плановым пациентам.

Если говорить подробней о каждом методе, то следует отметить, что показаниями для компьютерной томографии является наличие заболеваний головного и спинного мозга, ЛОР-органов, позвоночника, сосудов шеи и магистральных сосудов, сердца, легких, органов средостения, печени, почек, поджелудочной железы, репродуктивной системы и других патологий, требующих детализации после выявления их скрининговыми методами.   Тем не менее, исследование должно назначаться врачом после детальной оценки жалоб пациента, данных объективного осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных исследований (за исключением экстренных случаев). Абсолютными противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются беременность на любых сроках и тяжесть состояния пациента.  Детям младшего возраста КТ назначают только в том случае, если неприменимы другие, более безопасные методы исследования. КТ-исследование также не может быть проведено пациентам, страдающим высокими степенями ожирения (вес более 150 кг), т.к. томограф не рассчитан на такую нагрузку.

Отдельно следует поговорить о КТ с контрастированием, то есть исследовании, при котором пациенту вводится внутривенно контрастное вещество на основе йода, которое, накапливаясь в тканях, создаёт условия для улучшения их визуализации и усиления естественной контрастности. Так, этот метод широко применяется, например, в онкодиагностике либо при исследовании сосудистой патологии. Противопоказанием к проведению КТ с контрастированием являются:

1. Наличие аллергических реакций на йод и содержащие его препараты.
2. Почечная недостаточность (так как йод метаболизируется и выводится из организма преимущественно почками).
3. Общее тяжелое состояние больного (например, при наличии тяжелого сахарного диабета, астмы, миеломной болезни, заболеваний щитовидной железы и т.д.).

Показания к МРТ в некоторых случаях пересекаются с таковыми для КТ, и зависят от типа органа, который необходимо исследовать. Решение о том, какой метод более обоснован, принимается специалистом.

В ряде случаев МРТ предпочтительнее для визуализации некоторых структур, например, для исследования суставов, а также в диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний головного мозга (в т.ч.

осложнённых абсцедированием), демиелинизирующих, дегенеративных заболеваний ЦНС, токсических и метаболических энцефалопатий и др. Тем не менее в отличие от КТ, для МРТ существует ряд противопоказаний, которые ограничивают возможность его проведения для некоторых пациентов.

В основном они связаны с наличием в организме пациента ферромагнитных металлических имплантов либо электронных устройств.

Магнитное поле высокой напряжённости, которое генерирует томограф, может привести к сбою в их работе, смещению либо нагреванию, что может создать угрозу для жизни и здоровья пациента. По этой причине невозможно проведение МРТ-исследования для экстренных пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, т.к. в данном случае нельзя выяснить их анамнез. Показания к МРТ также бывают абсолютные и относительные:

Абсолютные:

1. Искусственные водители сердечного ритма (под воздействием градиентного магнитного поля сердце может перейти в асинхронный режим работы).
2. Внутричерепные и сосудистые ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга (так как при смещении клипсы может произойти повреждение сосуда и кровотечение).
3. Металлоконструкции (металлические пластины, дистракторы и т.п.), другие металлические импланты.
4. Периорбитальные ферромагнитные инородные тела (при смещении может произойти повреждение глазного яблока).
5. Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
6. Выраженная клаустрофобия.
7. Вес пациента более 125 кг.

Относительные:

1. Умеренная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения.
2. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
3. Протезы клапанов сердца.
4. Кровоостанавливающие клипсы прочей локализации.
5. Имплантированные нейростимуляторы или отведения.
6. Инсулиновый насос.
7. Крайне тяжелое состояние больного.
8. Необходимость в физиологическом мониторинге.
9. Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования (МРТ по сравнению с КТ более длительное исследование).
10. Наличие декоративных косметических средств с металлическими частицами (маникюра, в составе теней и т.д.), т.к. под действием магнитного поля они могут нагреваться, и др.

В заключение хотелось бы подчеркнуть высокую эффективность томографических методов исследования, их важность в постановке окончательного диагноза.

Тем не менее очень важно помнить о различиях данных методов, разную их чувствительность к структурам человеческого организма, от которой зависит выбор определённой модальности в зависимости от предполагаемого диагноза пациента и систем исследования.

Не менее существенную роль также играет знание показаний и противопоказаний к назначению данных методов. Только в совокупности с высокими познаниями лечащего специалиста и его осведомлённости о принципах работы того или иного способа исследования мы можем ожидать высокое качество диагностики патологий.

Минский клинический консультативно-диагностический центр

Врач-рентгенолог 2-й квалификационной категории                                       Широканова И.Ю.

Нмиц онкологии им. н.н. блохина — компьютерная томография

 Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) – лучевой метод диагностики, который позволяет получать детальное послойное изображение практически всех отделов организма человека. Оно формируется при автоматическом продольном движении стола, на котором лежит пациент во время исследования, вдоль трубки, по периферии которой расположены рентгеновские излучатели и приемники.

 Изображение может регистрироваться послойно или в виде спирали. Мультиспиральная РКТ позволяется производить несколько срезов одновременно, что ускоряет время исследования. После получения серии снимков врач может построить изображение исследованной области в трех взаимноперпендикулярных проекциях или построить трехмерную модель.

 РКТ очень широко используется в детской онкологии для уточняющей диагностики злокачественных новообразований, которые были выявлены про УЗИ или при традиционной рентгенографии. В диагностике опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга) и при изучении состояния легких на наличие воспаления и метастазов РКТ может применяться без введения контрастного препарата.

 При опухолях средостения (лимфомах), головы и шеи, опухолях забрюшинного пространства (нефробластоме, нейробластоме), брюшной полости (гепатобластоме, опухолях поджелудочной железы и других) РКТ производится с введением йодсодержащего контрастного препарата), чтобы увидеть структуру опухоли, степень ее кровоснабжения, состояние основных сосудов. Контрастный препарат вводится в вену через предварительно установленный тонкий катетер специальным автоматическим инжектором. Если РКТ производится с контрастированием, стол движется вдоль трубки несколько раз — от 2 до 4, чтобы получить изображение сосудов на разных стадиях распространения контраста.

 РКТ занимает не больше 10 — 15 минут, но требует неподвижного состояния маленького пациента. Если ребенок маленький или беспокойный, то анестезиолог, который присутствует во время всего исследования, вводит препарат краткосрочного действия, чтобы малыш уснул.

 Если РКТ проводится под наркозом и с внутривенным контрастированием, то оно должно проводиться строго натощак. В ряде случаев для лучшей оценки кишечника ребенку перед исследованием дают выпить определенное количество разбавленного контрастного препарата.

 Рентгеновские компьютерные томографы в детской клинике оснащены программами, позволяющими снижать лучевую нагрузку на организм ребенка в зависимости от его возраста.

Компьютерная томография в Санкт-Петербурге

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, который является гораздо более информативным, чем обычное рентгеновское исследование. Слово «томография» произошло от греческих слов «томос», что означает слой или срез, и «графия», что означает отображать.

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, который является гораздо более информативным, чем обычное рентгеновское исследование. Слово «томография» произошло от греческих слов «томос», что означает слой или срез, и «графия», что означает отображать.

Как происходит исследование на МСКТ?

Вас укладывают на специальный стол. Во время движения стола производится сканирование исследуемой области. Получаемые данные выводятся на экран компьютера и сохраняются в его памяти.

Современное программное обеспечение позволяет получать трехмерное изображение органов систем организма.

Вы получаете результаты исследования, распечатанные на специальном принтере, в привычном для Вас виде.

Отметим преимущества МСКТ перед обычной компьютерной томографией:

• резкое улучшение качества изображения
• увеличение скорости сканирования, и как следствие уменьшение времени исследования
• улучшение контрастного разрешения
• увеличение соотношения сигнал/шум
• большая зона анатомического покрытия
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

В рамках исследования Вам может быть предложено введение контрастного вещества. Методики контрастного усиления позволяют определять и различать характер выявленных изменений, когда это невозможно при обычном исследовании.

• Наш центр компьютерной томографии предоставит Вашему врачу всю возможную информацию, необходимую для правильной постановки диагноза и выбора оптимального лечения.
• Высокий уровень профессионализма врачей и медицинских техников, позволяет нам выполнять исследования всех органов и систем организма любой сложности.
• Вы получите:

• письменное заключение врача по результатам исследования (обычно — в течение 24 часов),
• диск с записью изображений Вашего обследования.

• непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);
• состояние пациента, не позволяющее длительно задерживать дыхание (более 20 секунд);
• масса тела исследуемого больше 150 кг;
• наличие в кишечнике бариевой взвеси;
• наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования;
• ярко выраженная клаустрофобия;
• беременность и кормление грудью.