Как сделать узи при многоплодной беременности 2 триместр

Смотреть видеопрезентацию

Одним из самых информативных и удобных способов диагностики является ультразвуковое исследование матки и плода.

УЗИ абсолютно безвредно, поэтому опасаться за здоровье женщины, как и за здоровье будущего малыша, не стоит. УЗИ матки и плода – это обязательная составляющая программы ведения беременности.

Если Вы беременны и ищете клинику, где можно было бы пройти УЗИ быстро, без ожидания, очередей и с получением самого подробного описания результатов исследования – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. У нас работает команда врачей-профессионалов, объединенных единой целью – возвращение пациентам здоровья. Также наши врачи занимаются ведением беременности и способствуют рождению крепких и счастливых детей.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства Здравоохранения, все беременные женщины в обязательном порядке проходят три скрининговых ультразвуковых исследования: в сроки от одиннадцатой до четырнадцатой недели, от восемнадцатой до двадцать первой недели и от тридцатой до тридцать четвертой недели. Иногда эти сроки немного сдвигаются. Также выполняется допплерометрия сосудов – метод УЗИ, при помощи которого измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.

Кроме скрининговых исследований, в ОН КЛИНИК также проводят селективные УЗ-исследования, которые необходимы в том случае, если ранее были выявлены осложнения при протекании беременности. Количество таких исследований не ограничено и устанавливается врачом, который ведет беременность.

Иногда УЗИ матки и плода необходимо делать до нескольких раз в неделю. В этом случае Вам будет особенно удобно обратиться в ОН КЛИНИК, где на первом же приеме составят индивидуальный график УЗИ и посещения врачей в соответствии со всеми Вашими пожеланиями.

Во время УЗ-исследований врач устанавливает место прикрепления плодного яйца и исключает внематочную беременность.

Также проводится измерение толщины воротниковой зоны плода – ее увеличенный размер может свидетельствовать о генетических нарушениях у малыша, в том числе – о синдроме Дауна.

Кроме УЗИ, при подозрении на наличие синдрома Дауна обязательно проводятся дополнительные методы исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

УЗИ помогает тщательно изучить внутренние органы будущего малыша, костную систему, закладку зубов и исключить наличие таких пороков, например, как волчья пасть и заячья губа.

Исследование позволяет выявлять инфекционные заболевания и изменения в структуре головного мозга плода.

Также во время УЗИ определяют частоту сердечных сокращений будущего малыша, его размеры (выясняют, нет ли внутриутробной задержки плода), и, конечно же, определяют пол ребенка.

Во время УЗИ врач также оценивает структуру плаценты и ее зрелость – всего существует четыре степени зрелости.

Несвоевременное изменение структуры плаценты может указывать на ее старение, что чревато осложнениями и требует дополнительных методов исследования.

Также проводится оценка толщины плаценты и проверка, нет ли воспалительного заболевания – плацентита. При подозрении на плацентит врач назначает лабораторные анализы, в том числе на наличие ЗППП.

Кровянистые выделения из половых путей могут указывать на отслойку плаценты, что тоже подтверждается при помощи УЗИ.

В ходе проведения УЗИ врач тщательно осматривает стенки матки, проверяет ее тонус, отсутствие или наличие миоматозных узлов, измеряет толщину. Также исследуется длина шейки матки, диаметр шейки матки и состояние цервикального канала.

При истмико-цервикальной недостаточности, когда матка не в состоянии удержать растущий плод, необходимо принятие срочных мер по предупреждению осложнений – наложение швов на шейку матки или применение специального кольца, которое снимается перед родами.

Выбирая медицинский центр, чьим врачам можно доверить свое здоровье и здоровье будущих детей, обязательно обращайте внимание на опыт работы клиники на медицинском рынке и репутацию, которую удалось завоевать медучреждению.

Особое внимание поиску врачей будущие мамы должны уделять при подозрениях на неблагополучное течение беременности, при наличии хронических заболеваний и осложнений при прошлых беременностях. Если Вы ищете лучших врачей-экспертов – обращайтесь в ОН КЛИНИК!

ОН КЛИНИК – это один из самых известных российских медицинских центров, опыт врачей которого помог спасти жизнь и здоровье тысячам пациентов. Здесь Вам проведут УЗИ грамотные специалисты с большим опытом акушерской диагностики на УЗ-аппарате последнего поколения.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Ультразвуковое исследование матки и плода во втором триместре при многоплодной беременности Ультразвуковое исследование матки и плода во втором триместре Ультразвуковое исследование матки и плода в третьем триместре при многоплодной беременности Ультразвуковое исследование матки и плода в третьем триместре Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Наталия Владимировна Лысенко:

Добрый день. Надо понять, что плодное яйцо находится в полости матки, а так же есть сердцебиение плода, если у вас есть такое ультразвуковое заключение, то на 9 неделе беременности идти на УЗИ не надо.

В 11-13 недель вам необходимо выполнить комбинированный пренатальный скрининг 1 триместра (УЗИ+биохимические маркеры крови) для исключения грубых пороков развития плода.

В нашей клинике после 10 недели беременности будущая мама может сдать кровь на определение пола плода, а так же выполнить расширенный неинвазивный пренатальный ДНК скрининг на 31 синдром патологии у плода. Это исследование в настоящее время очень востребовано.

Врач узи очень хороший специалист, добрый отзывчивый врач и человек. Хорошее оборудование, приветливая атмосфера в клинике. Выражаю свою благодарность врачу Цыгановой Ларисе Алексеевне. У меня случились проблемы со здоровьем и необходима была диагностика моего организма. Конечно же, мне необходим был опытный врач. Рад, что попал в руки настоящего профессионала. По больше бы таких врачей! Очень понравился осмотр. Все четко  и по делу. Доктор внимательна и добра, обходительна. Ответила на все вопросы. Опытный, внимательный доктор. Все подробно осмотрела  и объяснила. Отлично провела диагностику, что помогло поставить диагноз! Замечательный специалист. Грамотный и  дотошный к деталям. Не первый раз обращаюсь к нему на исследование  по беременности. Рекомендую!
ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Галиахметова Татьяна Викторовна Думпе Алевтина Николаевна Абдуллаева Таиса Ахмедовна Бачинская Наталья Юрьевна Володько Елена Алексеевна Голева Елена Владимировна Коколишвили Нино Тариэловна Нефедова Наталья Сергеевна Николаева Марина Александровна Попов Александр Геннадьевич Цыганова Лариса Алексеевна

Скрининг второго триместра: на какие показатели стоит обратить внимание

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

Для чего проводится скрининг второго триместра

К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что входит во второй скрининг

Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

Анализ крови на биохимические маркеры

Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

1. Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.

2. Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.

3. Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

Что показывает УЗИ

Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

• место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;
• количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

• наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;
• возраст будущей матери более 35 лет;
• близкородственный брак;
• генетические аномалии в анамнезе;
• угроза прерывания беременности;
• инфекционные заболевания в течение первого триместра;
• прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
• употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Особенности подготовки к исследованию

Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Какие показатели считаются нормальными

• Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.
• Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.
• А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

Экспертное УЗИ 3D/4D при беременности | Диагностика | Диагностика

Ультразвуковые исследования (узи) беременным

УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

• УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700
• Цервикометрия 1800
• Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000
• Цветная фотография плода 600
• Запись исследования на DVD (на носитель центра) 600
• Запись медицинского исследования на флеш-накопитель (на носитель центра) 600

(Врач Измайлова О.В.) УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней 2700

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

(Врач Измайлова О.В.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 5500

(Врач Измайлова О.В.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 6100

(Врач Измайлова О.В.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 6800

1. 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5500
2. 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6100
3. 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7000

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8000

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

(Врач Измайлова О.В.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 5800

(Врач Измайлова О.В.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 7000

(Врач Измайлова О.В.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 7000

• 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5800
• 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7000
• 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7000

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7600

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8800

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 9800

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

(Врач Измайлова О.В.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 5500

(Врач Измайлова О.В.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 6000

(Врач Измайлова О.В.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 7000

1. 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5500
2. 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000
3. 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7000

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6700

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7500

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8500

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

(Врач Измайлова О.В.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод 4400

(Врач Измайлова О.В.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня 5400

(Врач Измайлова О.В.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня 6000

• УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400
• УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5000
• УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7000

Допплерометрия при беременности

(Врач Измайлова О.В.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод 2400

(Врач Измайлова О.В.) Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня 2800

(Врач Измайлова О.В.) Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня 3500

1. Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2400
2. Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100
3. Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

• Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500
• Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800
• Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3000
• Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700
• Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900
• Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100
• Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900
• Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200
• Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3400
• Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700
• Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1900

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр 2500

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр 2800

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр 3000

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 2 триместр 2700

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 2 триместр 2900

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 2 триместр 3100

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 3 триместр 2900

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 3 триместр 3200

(Врач Измайлова О.В.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 3 триместр 3400

Эхокардиография плода

1. Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод 2200
2. Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500
3. Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня 2800
4. Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500
5. Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня 4000
6. Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400

Пренатальный скрининг или анализ крови беременных на маркеры патологии плода

Анализ крови беременных на маркеры (франц. marqueur, от marquer — отметка) патологии плода или биохимический скрининг беременных.

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и патологии плода, потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременной.

Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группы риска беременных женщин с хромосомной патологией плода.

В настоящее время, согласно приказа МОЗ Украины №417 от 15.07.2011г.,  биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (11недель.+1 день  – 13 недель+6 дней);  и скрининг II триместра (18-21 недель).

При раннем биохимическом скрининге (скрининг I триместра) —  в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ называют «двойной тест».

Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений. Подозрение на наличие у плода синдрома Дауна вызывает снижение уровня РАРР-А и повышение уровня свободной бета субъединицы ХГЧ.

Для биохимического скрининга II триместра (18-21 недель ) чаще всего в крови беременной определяют уровень АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного (неконъюгированного) эстриола. Такой анализ называют — «тройной тест».

Значительно повышенный уровень АФП наблюдается при грубых пороках развития головного и спинного мозга плода, при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.

При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Сниженный уровень АФП может быть при синдроме Дауна, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза. Может встречаться при нормально протекающей беременности. Существует зависимость уровня АФП от рассовой принадлежности.

ХГЧ и свободный эстриол являются белками плаценты, их уровень характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно в плаценте), имеются хромосомные нарушения, при наличии угрозы прерывания беременности, изменений в плаценте вследствие инфекционного повреждения. Измененный уровень ХГЧ и свободного эстриола может быть при нормально протекающей беременности.

• Типичным при наличии у плода синдрома Дауна является повышенный уровень ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола.
• Уровень сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности.
• Так как лаборатории используют разные нормы для оценки маркеров, в зависимости от используемых реактивов, то принято оценивать уровни сывороточных маркеров в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения).

Типичные профили MoM — Первый триместр
Аномалия	PAPP-A	Своб. β-ХГЧ
Тр.21 (синдром Дауна)	0,41	1,98
Тр.18 (Синдром Эдвардса)	0,16	0,34
Триплоидия типа I/II	0,75/0,06
Синдром Шерешевского-Тернера	0,49	1,11
Синдром Клайнфельтера	0,88	1,07

Типичные профили MoM — Второй триместр

Аномалия	АФП	Общ. ХГЧ	Св. эстриол
Тр.21 (синдром Дауна)	0,75	2,32	0,82
Тр.18 (синдром Эдвардса)	0,65	0,36	0,43
Триплоидия типа I/II	6,97	13	0,69
Синдром Шерешевского-Тернера	0,99	1,98	0,68
Синдром Клайнфельтера	1,19	2,11	0,60

Изменение какого-то одного показателя биохимического скрининга не имеет существенного значения.

Корректно оценивать результаты пренатального скрининга с использованием компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой беременной – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний. Данные показателей УЗИ плода.

Результаты расчета Пр. Риска не являются диагнозом заболевания, а представляют собой оценку индивидуального риска.

В настоящее время, наиболее часто используемая стратегия — последовательно объединить риск, определенный по результатам скрининга первого и второго триместров с использованием компьютерного моделирования.

В этой пошаговой последовательной стратегии, пары называются «скрининг-положительными» по синдрому Дауна, если срок беременности подтвержден при ультразвуковом обследовании, а предполагаемый риск равен или больше, чем риск для 35- летней женщины.

В этот момент паре можно предлагать инвазивное пренатальное исследование, так как их риск по аутосомной трисомии достиг уровня риска у женщин старшего возраста, которым предлагается инвазивная процедура.

Остальные пары с меньшим повышением риска затем проходят исследования во втором триместре, при этом для определения показаний к инвазивной процедуре используются комбинированные результаты как первого, так и второго триместра. Эта стратегия может обнаружить вплоть до 95% всех случаев синдрома Дауна с частотой ложно-положительных ответов около 5%.

Для обеспечения компьютерной автоматизации и обработки данных при проведении 2-х этапного пренатального скрининга в КДЛ «ГЛОРИ»  инсталлировано лицензированное оборудование и реактивы для реализации программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» (КРСД) Хема», разработанной совместно специалистами  лаборатории пренатальной диагностики НИИ ПАГ им.Д.О. Отта РАМН и ООО «Интеллектуальные программные системы» (Санкт-Петербург).Программа рассчитывает срок беременности исходя из заключения, сделанного на основании УЗИ, и автоматически запрашивает ввод параметров 1-го или 2-го триместров беременности. Помимо срока беременности, программа учитывает вес беременной, число плодов и расовую принадлежность, наличие сахарного диабета. В отдельном файле автоматически происходит накопление статистических данных по всем проведенным исследованиям и формирование собственных медиан за весь период использования программы пользователем.

P.S.!!! – В случае получения показателей программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» критического значения (менее 1:250), строго рекомендуется направить беременную женщину на консультацию в областной медико-генетический центр.

Ведение многоплодной беременности | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Многоплодная беременность – это беременность двумя или более плодами. С одной стороны, у родителей больше приятных хлопот и счастливых улыбок, но появляются дополнительные риски по здоровью.

В среднем по миру встречается 10 двоен на 1000 родов. В Европе и США примерно 1 из 30 жителей имеет брата или сестру-близнеца.

Давайте разберемся, как вспомогательные  влияют на вероятность многоплодной беременности, и рассмотрим ее особенности.

Кто рожает двойни и тройни

При естественном зачатии вероятность родить сразу нескольких детей низкая – всего 1,5-2%. Если мужчина или женщина сами родились в такой семье, и у них есть близнецы или двойняшки, скорее всего именно они станут родителями двойни. Также высока вероятность многоплодной беременности у  женщины с врожденными особенности строения матки.

В последние годы стали чаще применять современные репродуктивные методики, такие как ЭКО, и количество случаев многоплодной беременности возросло. Вероятность развития беременности с несколькими плодами при ЭКО более 50% случаев. Причина в том, что в матку помещается несколько эмбрионов, и все они могут прижиться. Женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит.

ВРТ значительно влияет на уровень близнецовой рождаемости и может менять демографическую политику. Так, в Великобритании уже с 2009 года установили нормативы многоплодия для клиник, практикующих ВРТ.

А дети будут похожи?

Многие путаются, почему дети, рожденные в одно время, могут быть похожими как две капли воды и совсем разными. Ответ кроется в том, как именно они развивались в матке матери. Различают двуяйцевые и однояйцевые двойни.

Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, которые могут быть не похожими друг на друга. Каждый плод имеет свой набор хромосом, врачи говорят, что это самый легкий вариант многоплодной беременности.

Каждый эмбрион имеет свою плаценту и плодный мешок, и плоды развиваются самостоятельно, проще говоря, они не делят между собой ресурсы и территорию.

При вынашивании такой двойни УЗИ делают чаще, чем при одноплодной беременности, для контроля над состоянием и ростом плодов. Это снижает частоту акушерских осложнений.

В случае если двойня однояйцевая, плоды имеют идентичный набор генов, поэтому они очень похожи друг на друга. Таких детей при рождении и называют близнецами, и зачастую различить их могут только родственники. Но при такой беременности нужно следить за здоровьем мамы и плодов внимательнее. Различают биамниотическую и моноамниатическую двойни.

В первом случае у плодов единая плацента, но у каждого свой плодный мешок, они разделены перегородкой. У близнецов могут быть общие сосуды, соединяющие их кровеносные системы, из-за чего повышен риск развития патологий и осложнений. Будьте готовы к тому, что акушер-гинеколог назначит дополнительные исследования уже с первого триместра.

Моноамниатическая двойня – самый редкий и сложный по течению беременности случай. Плоды имеют одну плаценту и делят один плодный мешок. Риск развития осложнений высокий, поэтому врачи советуют держать такую беременность на постоянном контроле. УЗИ в этом случае нужно делать еще чаще.

Как диагностировать

Важно как можно раньше диагностировать многоплодную беременность, чтобы наблюдать за состоянием плодов и минимизировать риски. Врач может установить наличие двух или более плодов еще до 5 недель на осмотре.

Признаком является большой объем матки (в сравнении с тем, какой должен быть на вашем сроке).

Также по назначении врача женщина сдает кровь на определение гормона ХГЧ в динамике, если уровень хорионического гонадотропина растет быстро, это указывает врачу на многоплодие.

Риски для матери и детей

При многоплодной беременности осложнения могут возникать и у матери, и у плодов, именно поэтому на протяжении девяти месяцев женщина проходит больше обследований и находится под пристальным вниманием врачей. Конечно, это не исключит всех рисков, но гораздо снизит возможность их развития.

При вынашивании многоплодной беременности возрастает нагрузка на сердце, за счет увеличения объема циркулирующей крови, также увеличивается нагрузка на нижние конечности, из-за чего возникает варикозное расширение вен нижних конечностей. Часто беременность сопровождается снижением уровня гемоглобина (анемией). Женщины быстрее утомляются, чувствуют слабость, может появиться изжога, отдышка и запоры. 

Нередко возникают осложнения, связанные с ростом плодов (синдром задержки роста), нарушением кровотоков в пуповине. В случае нарушения кровообращения при монохриальной двойне (одна плацента у обоих плодов), один из плодов может получать больший объем циркулирующей крови, как бы «обкрадывая» другой плод. Это грозит остановкой в росте для другого плода.

Особенности ведения беременности

Многоплодная беременность относит пациентку к средней либо высокой группе риска по формированию осложнений ее течения и родоразрешения. Поэтому составляется индивидуальный план ведения беременности в каждом триместре. Возможно, пациентке нужно будет чаще приходить в женскую консультацию, делать больше УЗИ и дополнительных исследований.

Потребность женщины в витаминах, белках и минеральных веществах увеличивается, поэтому важно составить рацион правильно, а также добавить умеренные физические нагрузки. На ранних сроках врачи назначают фолиевую кислоту и железо для профилактики анемии.

На основании результатов исследований определяется тактика ведения родов. От состояния матери и плодов зависит, потребуется ли кесарево сечение, или будут естественные роды.

Кесарево или естественные роды?

При беременности двумя плодами, возможны оба варианта родоразрешения. В первую очередь, врачи ориентируются на желание женщины родить через естественные родовые пути, затем определяется акушерская ситуация: правильное положение одного плода (ребенок должен лежать головкой вниз), готовность родовых путей, отсутствие других противопоказаний.

Показания к кесарево:

• Наличие трех и более плодов
• Анатомическое сужение таза
• Неправильное положение первого плода
• Признаки внутриутробного страдания у одного или обоих плодов
• Осложнения беременности, требующие быстрого родоразрешения

Акушер-гинеколог принимает решение индивидуально в зависимости от акушерской ситуации. При многоплодной беременности есть много рисков, но ее не нужно бояться, опытные врачи клиники «УГМК-Здоровье» будут вести вас на протяжении всего срока беременности, и помогут появиться на свет вашим малышам здоровыми.