КТ костей голени

Компьютерная томография или КТ голени – метод лучевой диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих кости и мягкие ткани нижних конечностей на протяжении от колена до стопы.

По сравнению с обычной рентгенографией компьютерная томография позволяет диагностировать патологии связочного аппарата, хрящей, мышц и сухожилий ноги.

КТ значительно превосходит другие диагностические процедуры по информативности и специфичности при исследовании костей, поэтому обычно является методом выбора для диагностики заболеваний голени.

Метод основан на применении подвижного комплекса источников и детекторов рентгеновских лучей, вращающихся вокруг тела больного. В результате получаются подробнейшие снимки в виде послойных срезов через область интереса. Для реконструкции изображения используются сложнейшие компьютерные технологии, позволяющие выстраивать двухмерные снимки исследуемой области и трехмерные модели.

Показания к проведению компьютерной томографии костей голени

Компьютерная томография голени используется для диагностики следующих патологий:

• Травмы – переломы, трещины большеберцовой или малоберцовой костей, внутрисуставные сложные переломы (переломы плато, мыщелков большеберцовой кости);
• Повреждение связочного аппарата (разрывы, растяжения связок и сухожилий);
• Остеоартрит (коленного, голеностопного суставов);
• Остеомиелит костей голени, другие инфекционно-воспалительные процессы;
• Костные кисты;
• Оценка результатов лечения переломов, репозиции костных отломков, планирование хирургических вмешательств;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей и костей голени (в том числе метастатическое поражение костей голени).

КТ голени также проводится при наличии следующих жалоб у пациента:

• Боли, отек мягких тканей, возникшие после травматического воздействия;
• Спонтанные боли в костях голени, не имеющие видимой причины;
• Отек мягких тканей, покраснение кожи, объемные образования, определяющиеся визуально или при физикальном обследовании.

Противопоказания к проведению КТ костей голени

КТ сканирование костей голени противопоказано в следующих случаях:

• Беременность на любом сроке – противопоказание для проведения КТ;
• Детский возраст до 5 лет (ребенку старшего возраста КТ проводится только при наличии направления от лечащего врача).

Противопоказания для КТ костей голени с контрастом:

• Заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (перед обследованием проводится оценка функции почек с помощью анализа крови на креатинин). Использование контраста в таких случаях может привести к еще большему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности;
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
• Лечение сахарного диабета метформином – требуется отмена препарата из-за несовместимости с контрастом. В противном случае возможны осложнения в течение сахарного диабета в виде кетоацидоза;
• Аллергия на йод.

Зачем нужен контраст при проведении КТ исследования костей голени

Компьютерная томография может проводиться с контрастными препаратами. Для этого в венозный сосуд пациента вводится контраст, содержащий йод. Так как последний обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, использование контрастного усиления позволяет визуализировать на снимках участки, демонстрирующие аномальное накопление препарата. Таким образом облегчается диагностика новообразований, обеспечивается более точное определение природы патологии.

Однако поскольку ткань костей голени хорошо поглощает рентгеновское излучение, применение контрастирующего агента требуется крайне редко.

Подготовка к проведению компьютерной томографии голени

Компьютерная томография костей голени не требует специальной подготовки. Обследование можно сделать в любое время, после чего пациент может немедленно вернуться к своему повседневному распорядку.

Нет необходимости соблюдать какую-либо диету, отказываться от приема пищи и воды.

Несмотря на это, существует несколько правил, направленных на обеспечение безопасности и профилактики осложнений, обязательных к выполнению при любых медицинских процедурах.

• Обязательно сообщите о наличии любых проблем со здоровьем, включая аллергические реакции, хронические заболевания, травмы, операции;
• Укажите любые принимаемые вами лекарственные препараты;
• Женщинам необходимо исключить вероятность беременности;
• Перед проведением КТ с контрастом откажитесь от приема алкоголя, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Принимайте больше жидкости для профилактики обезвоживания, увеличивающего нагрузку на почки.

Как проводится КТ костей голени

Томограф – устройство для проведения КТ – имеет кольцевидную форму с отверстием в центре диаметром около 80 см. Аппарат оборудован подвижным столом для размещения пациента. Стол проходит через центр устройства и во время обследования совершает поступательное движение, обеспечивая сканирование всей области обследования.

Укладка пациента и настройка оборудования занимает 5-10 минут, а сама процедура сканирования длится меньше одной минуты. Использование контрастных препаратов увеличивает продолжительность обследования на 10-15 минут.

Расшифровка полученных снимков может занять от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от загруженности клиники и сложности случая. Результаты обследования обычно выдаются на компакт-диске с записью хода процедуры и в письменном виде.

Что показывает КТ голени

После завершения обследования врач-рентгенолог изучает серию снимков костей и мягких тканей голени. В ходе изучения оценивается состояние костной ткани, определяется ее плотность и минерализация.

Определяются патологические изменения в виде трещин, нарушения целостности костей голени, выявляются новообразования, участки склероза, деструкции костной ткани. Оценивают протяженность патологии, связь с надкостницей, окружающими мягкими тканями.

Классифицируют выявленные патологические признаки, характерные для того или иного заболевания.

Мрт или кт голени – что лучше

Магнитно-резонансная томография – современный и чувствительный метод. В отличие от КТ, МРТ позволяет с большей точностью диагностировать патологии мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышца, хрящи.

Однако чувствительности магнитно-резонансной томографии при сложных переломах суставных поверхностей берцовых костей может быть недостаточно.

По этой причине к диагностике патологий голени применяется дифференциальный подход – при подозрении на патологию костной тканей или переломы предпочтительно использовать компьютерную томографию, а при патологиях суставов и мягких тканей незаменимо проведение МРТ.

Имеются отличия в стоимости – обычно компьютерная томография голени обходится дешевле, чем магнитно-резонасная. Однако более высокая стоимость МРТ компенсируется безопасностью из-за отсутствия лучевой нагрузки, присутствующей при компьютерной томографии.

Центр записи на диагностику VSEMRT.RU специализируется на консультативной помощи пациентам, нуждающимся в проведении КТ или МРТ в СПб. Позвоните по телефону, чтобы выбрать оптимальный именно в вашем случае метод диагностики, найти ближайшую к вам клинику, уточнить цену обследования и записаться на прием.

Кт всего организма: компьютерная томография всего тела, показания и цена в москве

Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод диагностики при помощи рентгенологического излучения, который помогает поставить правильный диагноз в том случае, когда с помощью других методов исследования не удаётся идентифицировать характер патологического процесса. 

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26480» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/376/1b93fb307eb8aa483063e9ba85f14155.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/376/1b93fb307eb8aa483063e9ba85f14155.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(24) «Прием у врача»
}

Суть метода

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера.

Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1–2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1–3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2–З минуты. Однократное сканирование создаёт изображение одного слоя.

Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить.

Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов.

В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины.

Спиральная КТ всего тела позволяет уменьшить продолжительность исследования, сократить лучевую нагрузку, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.

Для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма используется мультиспиральная КТ сосудов. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения.

Виды КТ

В зависимости от цели исследования, компьютерную томографию проводят двумя методами:

• нативным;
• болюсным (контрастным), с введением контрастного вещества в вену, перорально, ректально.

Показания

Компьютерную томографию используют для диагностики заболеваний любой части организма: головного мозга, позвоночника, лёгких и средостения, почек, надпочечников, печени, поджелудочной железы, легочной артерии, аорты, сердца и других органов. Под контролем КТ врачи Юсуповской больницы проводят биопсию почки, простаты и другие лечебно-диагностические процедуры:

• брахитерапию;
• HIFU (ультразвуковую версию трёхмерного облучения);
• дренирование абсцесса почки, простаты;
• малоинвазивные методы лечения опухолей.

С помощью компьютерной томографии врачи осуществляют контроль за результатами хирургического лечения (трансплантации органа или восстановления проходимости мочевых путей), определяют стадию опухолевого процесса, план и необходимость назначения лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований, проводят мониторинг ответа опухоли на химиотерапию, измеряют минеральную плотность костной ткани для выявления остеопороза.

КТ широко используют в качестве скринингового исследования при травме головы, не сопровождающейся потерей сознания, обмороках. Экстренная томография выполняется при тяжёлых травмах, подозрении на кровоизлияния в мозг, повреждении сосудов (расслаивающейся аневризмы аорты), нарушении целостности полых и паренхиматозных органов.

• КТ костей и позвоночника позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, выявить пороки развития костей и хрящей, новообразования, определить изменения после операции или травмы.
• КТ органов грудной клетки назначают при подозрении на наличие опухоли лёгких, органов средостения, метастаз, туберкулёза.
• КТ-ангиография проводится при подозрении на наличие патологии сосудистой системы (аорты, вены и других сосудов).

Проведение компьютерной томографии нижних конечностей позволяет получить послойное изображение крупных суставов (коленного и тазобедренного), бедренную кость на всем протяжении, в том числе места, где к ней прикрепляются мышцы.

Для хорошей визуализации сосудистых структур проводится КТ нижних конечностей с контрастом. Ухудшение кровотока возможно вследствие воспалительного процесса, онкологического новообразования, травматического повреждения и т. д.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26481» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/688/56e2d345a786c33eedc78acba7b13a81.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/688/56e2d345a786c33eedc78acba7b13a81.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(64) «Компьютерная томография организма»
}

Показывает ли КТ онкологию?

Компьютерная томография эффективно выявляет опухоли и метастазы размером от миллиметра в следующих органах и системах:

• головном мозге;
• легких и бронхах;
• позвоночнике;
• органах брюшной полости;
• органах малого таза;
• кишечнике;
• кожном покрове;
• мягких тканях;
• сосудах;
• лимфоузлах;
• костях.

Онкологи назначают КТ с целью уточнения диагноза, а также решения о дальнейшей тактике лечения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к компьютерной томографии отсутствуют. Исследования не проводят беременным и кормящим грудью женщинам, маленьким детям. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии определённой части тела принимает врач, взвесив все риски.

Невозможно сделать процедуру пациентам с массой тела выше 160 кг.

Существенным противопоказанием для использования контраста во время компьютерной томографии является индивидуальная непереносимость препарата, сахарный диабет, патология щитовидной железы.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «26482» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/2fa/dcaaa7c1e51cea7011ac6cb92cdae332.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/2fa/dcaaa7c1e51cea7011ac6cb92cdae332.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(38) «Консультация у врача»
}

Подготовка пациента к исследованию

При проведении стандартной компьютерной томографии головного мозга, костей черепа, шеи, грудной клетки, позвоночника без введения контрастного вещества специальной подготовки пациента не проводится. КТ-исследование брюшной полости (поджелудочной железы, селезёнки и надпочечников) без применения контраста проводят натощак.

Лечащий врач во время опроса пациента уточняет, нет ли у него аллергии на йод. В течение суток, предшествующих процедуре КТ, пациент выпивает небольшими порциями до двух литров очищенной негазированной воды. Перед исследованием пациенту предлагают снять все металлические предметы и украшения из сплавов, заколки, брекеты, очки и ювелирные изделия.

Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением

Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторов;
• гуанидинов;
• интерлейкина;
• метформина;
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• хроническими почечными заболеваниями;
• патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии;
• сахарным диабетом (диабетической нефропатией);
• бронхиальной астмой, полиаллергией;
• заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 степени либо недавних сердечных приступах);
• при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество.

Пациентам может быть проведено дополнительное лабораторное обследование, предложены альтернативные методы диагностики (МРТ, УЗИ).

Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением человек должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Особенности при исследовании различных частей тела

Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.

При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.

Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.

Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через 3 дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.

Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.

В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут контрастное вещество, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования.

Ход процедуры

В ходе КТ пациент неподвижно лежит на специальном передвижном столе.

Максимально точное изображение можно получить, периодически задерживая дыхание, о чем пациента в процессе процедуры предупреждает врач-рентгенолог по громкой связи, наблюдая обследуемого через смотровое окно. Кольцо томографа двигается вдоль тела пациента, при этом рентгеновские лучи просвечивают необходимый участок.

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата:

• пероральный способ чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает контрастное вещество согласно рекомендациям. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;

внутривенное введение предполагает несколько типов:

• вещество вводят в вену непосредственно перед томографией;
• проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
• контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу в медленном режиме;
• введение жирорастворимого контраста в просвет полости органа позволяет визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих патологических образований;
• ректальный применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Расшифровка результатов КТ

Пациент получает на руки снимки или запись компьютерной томографии на электронном носителе и письменное заключение рентгенолога. В нём врач описывает размер, форму, положение и взаимное расположение органов, отмечает выявленные отклонения от нормы, в том числе врождённые аномалии развития. Далее описывает все обнаруженные образования: кисты, абсцессы, камни, опухоли и др.

На результаты КТ-исследования может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание, сильная перистальтика. Искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (протезы или имплантаты). Об их наличии надо заранее предупреждать врача, который проводит обследование. Если пациент принимает препараты, содержащие висмут, компьютерную томографию откладывают.

Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях.

Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков. В Юсуповской больнице работают опытные узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю.

Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава | #02/00 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Н. К. Витько, кандидат медицинских наук А. Б. Багиров, доктор медицинских наук, профессор Ю. В. Буковская, С. В. Зинин

Клиническая больница № 1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их доля, по свидетельству разных авторов, составляет не менее 10-15%.

Особенностью переломов костей области голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Неудовлетворительные результаты при лечении внутрисуставных переломов голеностопных суставов составляют до 28%.

Аналогичная тенденция прослеживается при переломах костей стопы. Наибольшее клиническое значение имеют повреждения пяточной и таранной костей. Так, переломы пяточной кости составляют около 60% от переломов костей предплюсны и 2% — от всех переломов.

Результаты консервативного лечения чаще неудовлетворительные. Переломы пяточной кости в 75% случаев вовлекают подтаранный сустав, при этом 80% из них сопровождается смещением отломков.

Отсюда несоответствие и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ранние дегенеративные изменения, поздние болевые атаки и инвалидизация.

Учитывая, что большая часть больных с переломами костей стопы и голеностопного сустава — трудоспособные люди, становится ясным необходимость их расширенного и детального лучевого обследования.

При исследовании голеностопного сустава используются стандартные укладки в боковой наружной, задней и задней с внутренней ротацией (на 10-150) проекциях. Методики их проведения описаны во многих руководствах по рентгенологии и не требуют отдельного рассмотрения.

Однако рентгенография не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациенту с переломом голеностопного сустава показано проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ).

Точность КТ-исследования во многом зависит от толщины «среза» и шага подачи стола. Ширина коллимации более 3 мм многими авторами считается неадекватной для выявления переломов без смещения отломков. Идеальная толщина «среза» при традиционной КТ составляет 2 мм и менее. Шаг подачи стола также не должен превышать 2 мм.

Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

Во всех случаях исследование проводится в аксиальной плоскости. При шаговой КТ с толщиной «среза» 3 мм дополнительно может использоваться коронарная проекция. Томография с шириной коллимации 1-2 мм позволяет ограничиться аксиальными исследованиями. Возможность мультипланарных и трехмерных реконструкций улучшает информативность КТ без дополнительного облучения.

Следует отметить достаточно низкую лучевую нагрузку на пациента при компьютерной томографии голеностопного сустава или стопы. Так, при выполнении 60 аксиальных сканов на томографе Somatom plus 4 (Siemens) эффективная поглощенная доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко при КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки. КТ позволяет точно определить общую площадь суставной поверхности отломков, диастаз между ними, угловое и мультипланарное смещение, положение мелких осколков.

Рисунок 1. Боковая рентгенограмма правого голеностопного сустава. Перелом заднего края больше берцовой кости со смещением отломка вверх и кзади

Данные томографии определяют тактику лечения. Так, при переломах заднего отростка (третьей лодыжки) уточняется примерная площадь его суставной поверхности (рис. 1, 2). В случаях, когда площадь отломка превышает 1/3 всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, больному показан остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости происходит не хаотично, а определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава. Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного, задненаружного.

Чаще всего выявляются задневнутренние переломы.

Рисунок 2. Аксиальная компьютерная томограмма голеностопных суставов после наложения гипсовой повязки. Определяются две дополнительные линии перелома большеберцовой кости в косой фронтальной плоскости. Площадь суставной поверхности отломков превышает тр

КТ позволяет визуализировать переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, не определяемых на рентгенограммах.

На серии последовательных сканов с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих ногах.

Безусловным преимуществом компьютерной томографии является возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка диастаза рентгеновской щели между берцовыми костями и ротации малоберцовой кости позволяет выявить еще одну возможную причину нестабильности голеностопного сустава и болевого синдрома (рис. 3).

Рисунок 3. Аксиальная компьютерная томограмма голеностопных суставов. (а) Патологический диастаз между медиальной лодыжкой и блоком таранной кости правой ноги. (б) Диастаз дистального межберцового сочленения. Визуализируется винт в эпифизе большеберцо

Компьютерная томография — хороший инструмент в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Даже несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, практически всегда возможно определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического диастаза между отломками или костями (рис. 3).

Топографо-анатомически и функционально стопа неотделима от голеностопного сустава. В большей степени это относится к задней части стопы.

Рентгенография пяточной и таранной кости и суставов, образуемых ими, происходит одновременно с исследованием голеностопного сустава. Дополнительно может проводиться рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции. Однако чаще она затруднена из-за выраженного болевого синдрома.

Обязательными в исследовании переднего и среднего отделов стопы являются ее рентгенография в подошвенной, косой и строго боковой проекциях.

Однако ввиду сложности анатомического строения стопы и проекционного наложения костей, участвующих в формировании нескольких суставов, рентгенография не может удовлетворить хирургов.

Лишь частично эту проблему решает рентгенография с прямым многократным увеличением. Поэтому переломы костей стопы являются показанием для проведения компьютерной томографии.

Методика КТ стопы не отличается от исследования голеностопного сустава. Область сканирования включает всю стопу, начиная от горизонтальной суставной щели голеностопного сустава.

Участие пяточной кости в формировании трех суставов, а также действующая на нее гравитационная нагрузка всего тела определяют повышенное внимание травматологов к этой кости.

Рисунок 4. Аксиальная компьютерная томограмма пяточных костей после наложения гипсовой повязки. (а) Перелом правой пяточной кости в области подтаранного сустава. Линия перелома проходит через пазуху предплюсны. Перелом правой ладьевидной кости (б) Много

Перелом пяточной кости обычно происходит вследствие компрессии на подтаранный сустав между таранной костью и землей. Линия перелома проходит косо через заднюю таранную суставную поверхность (рис. 4).

При этом образуется два основных внутрисуставных отломка: передневнутренний (сустентакулярный) и задненаружный. Сустентакулярный фрагмент прочно крепится к таранной кости межкостной связкой пазухи предплюсны. Фиксирующая роль передневнутреннего отломка имеет принципиальное значение.

Одна из основных задач травматолога сводится к сопоставлению с ним свободного задненаружного фрагмента.

Вне зависимости от способа предполагаемой фиксации отломков — внутрикостного или внекостного — существует ряд клинически актуальных вопросов, на которые компьютерная томография может дать однозначные ответы.

Прежде всего это касается количества внутрисуставных отломков. Прогноз лечения ухудшается, если визуализируются более двух фрагментов.

Второй важный аспект — близость линии перелома к медиальной поверхности пяточной кости. Наихудший прогноз имеют переломы, проходящие через пазуху предплюсны. Фиксация обоих фрагментов к таранной кости может оказаться недостаточной для полноценного функционирования суставов.

В отличие от сустентакулярного отломка задненаружный, как правило, имеет подвывих по отношению к таранной кости, плоскостное и угловое смещение. Точное количественное их измерение при КТ конкретизирует задачу травматологу при фиксации отломков.

Рисунок 5. (а) Боковая косая рентгенограмма стопы. Перелом пяточной кости в области подтаранного сустава с образованием подтаранного отломка. Смещение задненаружного отломка кверху (б) Аксиальная компьютерная томограмма пяточных костей. Основная л

При внутрикостном остеосинтезе при боковом доступе важно заранее знать, будет ли задненаружный фрагмент скрыт латеральной стенкой тела пяточной кости. Их взаиморасположение лучше визуализируется в коронарной плоскости (рис. 5).

На аксиальных изображениях оценивается сохранность отростка, поддерживающего таранную кость. Это объясняется тем, что металлические конструкции, фиксирующие отломки, оптимально проводить через sustentaculum.

Для восстановления длины стопы необходима целостность латеральной стенки тела пяточной кости. Аксиальные топограммы предоставляют возможность рентгенологу оценить целостность кортикального слоя латеральной стенки.

Пяточная кость участвует в образовании пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов. При этом основная нагрузка со стороны тела человека распределяется на пяточно-кубовидный сустав. Наличие внутрисуставных переломов этих суставов является плохим прогностическим признаком.

Кроме детализации выявленных переломов, важно изучить форму поврежденной пятки для ее нормализации. Количественно измеряется переднезаднее укорочение, верхненижний коллапс и угловая (варусная или вальгусная) ротация пяточной кости.

Главным преимуществом компьютерной томографии является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко при КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки. КТ позволяет точно определить общую площадь суставной поверхности отломков, диастаз между ними, угловое и мультипланарное смещение, положение мелких осколков

Переломы таранной кости не имеют таких жестких закономерностей, как пяточной. Чаще они бывают многооскольчатыми, осложняются асептическим некрозом (рис. 6).

Рисунок 6. Аксиальная компьютерная томограмма на уровне подтаранных суставов. Многооскольчатый длительно существующий перелом правой таранной кости. Асептический некроз таранной кости

Блок таранной кости — наиболее характерное, после коленного сустава, место возникновения отсекающих остеохондритов. Типичные места их обнаружения: задневнутренний и передненаружный сегменты блока. Кроме того, таранная кость — второе по частоте (около 25%) возникновения, вслед за большеберцовой костью, место стресс-переломов. В половине случаев они не выявляются рентгенографически и почти всегда возникают в блоке таранной кости.

Стресс-переломы костей предплюсны выявляются не более чем в 9% случаев. Они носят название «маршевых переломов», хотя встречаются не только у военных, но и у спортсменов и просто тучных людей.

Рисунок 7. Аксиальная компьютерная томограмма правой стопы на уровне ладьевидной кости. Визуализируется дополнительная наружная большеберцовая кость — вариант развития

Причиной болей в области стопы может служить повреждение синхондрозов между дополнительными косточками и костями стопы, связок рядом с сессамовидными костями. Наиболее типичными местами такого рода травм являются соединения дополнительной наружной большеберцовой и ладьевидной костей, синхондрозы между задним отростком таранной кости и треугольной костями, а также области сессамовидных костей: второй кубовидной и треугольной костей (рис. 7). Компьютерная томография помогает идентифицировать не только варианты развития, но и наличие травмы.

Таким образом, травматическое повреждение стопы и голеностопного сустава требует расширенного рентгенологического исследования. Компьютерная томография должна стать рутинным методом исследования этой области ввиду высокой ее информативности.

Появляющееся в последние годы новое программное обеспечение компьютерных томографов позволяет прогнозировать еще больший интерес к данному методу исследования со стороны травматологов.

Так, компьютерная дизартикуляция предоставит полную пространственную информацию о состоянии суставных поверхностей. Режим флюороскопической компьютерной томографии позволит проводить малые инвазивные мероприятия под контролем КТ в реальном режиме времени.

Все это обещает рост числа научных исследований по рентгеновской компьютерной томографии больных травматологического профиля в ближайшие годы.

Кт голеностопного сустава

Длительность обследования: от 30 минут. Введение контраста: почти всегда Подготовка к обследованию: нужна Противопоказания: есть. Ограничения: возраст младше 6 лет, вес более 120 кг. Подготовка заключения: от 12 до 24 часов

Голеностопный сустав имеет сложное строение и биомеханику. Он образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Для диагностики его повреждений и заболеваний используется компьютерная томография. Чтобы сделать по доступной цене Кт голеностопного сустава в СПб, обратитесь в «СМ-Клиника».

Что такое КТ?

Кт голеностопного сустава представляет собой рентгенологическое исследование, при котором врач получает послойное изображение тканей через определённые промежутки. Затем при помощи специального программного обеспечения может выполняться трехмерное моделирование сустава.

КТ голеностопа выполняется в основном в сагитальной, реже – коронарной плоскости. Метод дает возможность изучить суставные поверхности костей голени, таранной кости, суставную щель, а также мягкотканные структуры.

Метод имеет преимущества перед другими исследованиями. Хотя цена Кт голеностопного сустава выше, чем у рентгена, с её помощью врач может получить больше информации о последствиях травмы или протекающем патологическом процессе. При помощи КТ доктор может выявить повреждения не только костей, но и мягких тканей. Он диагностирует артроз, артрит, остеомиелит, подагру и другие патологии.

В отличие от МРТ, компьютерная томография может проводиться после операций, в ходе которых устанавливаются металлические устройства в голеностопный сустав. Кроме того, сама диагностическая процедура проходит значительно быстрее, и человеку не приходится полчаса лежать неподвижно в кабине томографа, часто на фоне интенсивного болевого синдрома.

Кому необходимо исследование?

Применяется компьютерная томография голеностопного сустава для разных целей. Она используется для:

• первичной диагностики суставной патологии (позволяет определить степень повреждения сустава и предположить происхождение патологического процесса);
• оценки клинического течения заболеваний в динамике, что требуется для оценки прогноза, определения терапевтической тактики;
• планирования хирургической операции;
• оценки результатов консервативного или хирургического лечения заболеваний голеностопного сустава.

Часто КТ выполняется после травм голеностопного сустава. Причиной обращения пациента также могут быть внезапно возникшие или хронические болевые ощущения, нарушение подвижности голеностопа, хруст, отек, покраснение и другие патологические симтпомы.

Противопоказания

КТ голеностопа не делают в случае беременности, причем, на любом сроке. Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 125 кг. Других ограничений нет, если исследование проводят без контраста.

Как проходит процедура?

Никакой особенной подготовки не требуется. Человек располагается на столе. При необходимости его ногу фиксируют. В некоторых случаях врач просто просит пациента не двигаться некоторое время. Начинается процесс сканирования, который идет несколько минут.

Наши преимущества

Вы можете пройти обследование в «СМ-Клиника». Мы предлагаем такие преимущества:

• проведение исследования на современном аппарате Siemens Somatom Emotion;
• расшифровку результатов проводят опытные специалисты;
• безопасность процедуры;
• быстрое её проведение;
• доступная цена КТ голеностопа.

После проведения диагностического теста вы можете получить консультацию травматолога, ортопеда или ревматолога. Эти специалисты окажут помощь в случае выявления патологии голеностопного сустава. При необходимости в нашей клинике можно провести и другие исследования, например, сделать КТ сосудов головного мозга.

Кт костей голени — компьютерная томография в санкт-петербурге | приоритет диагностика

На КТ костей голени видны переломы, образования, метастазы, участки дегенеративных изменений.

Аппарат КТ сканирует голень, строит большое число изображений, благодаря которым можно увидеть даже небольшие отклонения от нормы.

Процедура назначается в том случае, если рентгенография малоэффективна для получения необходимой информации. Чтобы проверить состояние сосудов, необходимо проводить КТ голени с контрастом.

Компьютерная томография костей голени назначается:

• при подозрении на травмы голени;
• при подозрении на опухоли и метастазы;
• при подозрении на деструкцию костей голени;
• перед операцией (для подготовки) на голени и после неё;
• если результаты, полученные другими методами, оказались неоднозначными;
• при хронических болях в нижней конечности;
• для оценки эффективности консервативного лечения.

Результатом КТ голени является подробная трехмерная модель, благодаря которой врач может оценить состояние костной ткани, прилегающих мягких тканей.

Визуализируются малоберцовая и большеберцовая кости, мягкие ткани, коленный и голеностопный суставы.

Срезы КТ позволяют увидеть отклонения от нормы — переломы и трещины, деструкцию костной ткани при воспалительных заболеваниях, деформацию костей, аномалии развития, наличие инородных тел, дистрофические процессы.

В случае, если исследование проводится с контрастом, требуется анализ крови на креатинин.

Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки). Перед проведением процедуры изучите противопоказания.

После КТ стопы и голеностопного сустава вы получите заключение и DVD-диск, которые ваш врач сможет использовать для составления дальнейшего плана лечения. Цена на КТ голени Смотреть цены →.

Стоимость контраста (при необходимости) указана в полном прейскуранте.

Сделать КТ голени в СПб

Компьютерную томографию голеностопного сустава можно сделать в Медицинском Центре «Приоритет» в Санкт-Петербурге. Процедура помогает при раннем выявлении патологий, предупреждая развитие серьёзных заболеваний. В стоимость диагностики входит:

• Обследование на компьютерном томографе экспертного класса Aquilion Lightning TSX-035A (Canon Япония). Такое оборудование позволяет получить качественное трехмерное изображение с минимальным для пациента излучением. Исследование проводится быстро.
• Подробное исчерпывающее заключение, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-рентгенологом. Описание исследования проверяется главным врачом.
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков
• Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Цены».
• Ознакомиться с льготами и проходящими акциями можно в разделе «Акции».

Обращайтесь в медицинский центр компании «Приоритет». Мы предлагаем следующее:

• Небольшая продолжительность процедуры компьютерной томографии голеностопного сустава – всего 10 минут. Вам не придется долго лежать в неподвижном положении.
• Оформление справки для налогового вычета – администратор компании «Приоритет диагностика» поможет вам со всеми документами. Скачать форму для заполнения вы можете на нашем сайте.
• Записаться на КТ голени и стопы можно в любой день недели круглосуточно.
• Бесплатная консультация.