Кт желчного пузыря и желчных протоков с контрастом

Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод  диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки  имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики  использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ).

Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи.

Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше — КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на  неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и  ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

• Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)
• Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.
• Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.
• О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре при КТ

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

1. Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.
2. Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.
3. УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ  выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Холангиография — показания к проведению, как делают, подготовка пациентов к проуедуре

Холангиография: виды, противопоказания

Холангиографией называют исследование желчных путей посредством рентгена либо МРТ с использованием специального контрастного вещества.

Можно сказать, что процедура дает полную картину выведения желчи в конкретный момент и выявляет для доктора различные препятствия, мешающие нормальной работе системы. Речь идет о:

• Камнях;
• Опухолях;
• Рубцовых сужениях.

Показания

Желчь, синтезируясь клетками печени, скапливается в желчном пузыре, так сказать, ближайшем соседе печени.

После приема пищи, спустя некоторое время, желчь из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку. Там происходит ее взаимодействие с пищей переваренной не до конца. Задача желчи – расщепить компоненты пищи на составные части.

Соединяет пузырь и двенадцатиперстную кишку желчный проток. Именно в него немного выше входит проток поджелудочной железы.

Как мы уже отметили, описываемая процедура помогает понять, что же мешает нормальному функционированию системы. Для этого используют контрастное вещество, и на том же рентгена становится видна структура протоков, их проходимость и помехи, созданные сужениями. То есть врач получает возможность понять, что же послужило причиной сбоя работы системы.

К исследованию обращаются в следующих случаях:

• Желтуха неинфекционной природы;
• Раковая опухоль поджелудочной железы;
• Воспалительные процессы в поджелудочной железес частыми обострениями;
• Подозрение на свищи между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Когда точная причина заболевания установлена процедура может перерасти из диагностической в лечебную.

Противопоказания к исследованию

Существуют противопоказания к исследованию. Мы приведем некоторые из них, чтобы дать понять – некоторые носят абсолютный характер, а некоторые относительный.

Абсолютно процедура неприемлема для людей с:

• Кардиостимуляторами;
• Инсулиновыми насосами;
• Клипсами сосудов мозга, останавливающими кровь;
• Электронными, ферромагнитными имплантатами среднего уха;
• Неферромагнитными имплантатами уха внутреннего.

Среди ограничений относительных:

• Беременность в первом триместре;
• Боязнь замкнутого пространства;
• Неконтролируемая двигательная активность.

Виды

Контраст способен поступить в желчь двумя путями:

• При непосредственном смешивании с желчью в протоке;
• После внутривенного введения.

Существует несколько способов непосредственного смешивания контрастного препарата с желчью:

• Ретроградный (противоточный вариант исследования РХПГ, ЭРХПГ). Этот вариант считается сегодня «золотым стандартом» обнаружения патологии процесса желчевыведения.
• Чреспеченочный вариант. Контрастное вещество вводят в крупный желчный проток через стенку брюшины. Обычно такой вариант процедуры избирают перед хирургической манипуляцией.
• Вариант чрескожный. Его выполняют при лапароскопии. Контраст вводят в желчный пузырь с помощью иглы.
• Фистулографический вариант. Обычно применим при наличии свищей.

Как же контрастное вещество попадает в кровь? Существует несколько вариантов:

• Внутривенный способ;
• Способ магнитно-резонансный.

При проведении последнего прокол мочевого пузыря и желчных путей не нужен. К тому же, этот вариант высоко информативен в плане диагностики. Однако есть и минусы: при наличии камней от не так эффективен, как ЭРХПГ, к тому же дорогой.

Если взять за основу классификации время, то исследование может быть:

• Предоперационным (чаще выполняют ЭРХПГ);
• Интраоперационным (катетер вводят в проток в процессе хирургической манипуляции);
• Послеоперационным (чаще этот вариант используют для контроля результата хирургической манипуляции. Контрастное вещество подается через установленный дренажный катетер.

Медицинская практика отдает лидерство ЭРХПГ. Именно здесь сочетается высокая степень чувствительности и высокая точность диагноза.

Что оценивается во время проведения МРТ-исследования

Мы уже отметили, что исследование, о котором идет речь проводится с использованием рентгена или МРТ. О втором скажем чуть подробнее. В ходе МРТ–процедуры врач способен оценить:

• Качество протоков желчи;
• Холедох;
• Вирсунгов проток;
• Состояние разных органов, таких как печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).

Подготовка ЭРХПГ

Речь пойдет о подготовке к ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии).

Для того, чтобы провести данное исследование, пациент должен некоторое время провести в медицинском учреждении. Главным образом, это связано с подготовкой к манипуляции и минимизацией возможных нежелательных последствий.

Перед манипуляцией пациент принимает специальные медикаменты. Это важно для благотворного действия на нервную систему и расслабляющие мышцы желудочно-кишечного тракта.

За двенадцать часов до исследования пациент прекращает прием пищи, но еще раньше (хотя бы за сутки) отказывается от пищи, содержащей грубую клетчатку, продуктов, вызывающих газообразование:

• Газировка;
• Капуста;
• Фрукты;
• Черный хлеб;
• Кефир и т.д.

Если газообразование повышено, пациент принимает препарат, назначенный врачом. Им может быть, например, «Эспумизан». Все остальные действия, касающиеся приема медицинских препаратов, строго регламентируются врачом.

Методика

Сочетание эндоскопического исследования и рентгеновского очень эффективно. Здесь врач имеет возможность получить важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Исследование можно разделить на несколько этапов:

• Эндоскопический. Исследуются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка.
• Введение катетера.
• Съемки локализации контрастного вещества и процесса продвижения эндоскопа.
• Проведение биопсии.
• При обнаружении камней их разрушение и удаление.
• Установка стента или дренажного катетера при сужении протока.

Осложнения

Исследование предполагает вмешательство с применением контрастного вещества. Это значит, что осложнения могут быть.

Среди них:

• Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе;
• Кровотечение из зоны вмешательства;
• Разрыв протока;
• Аллергия на контрастное вещество.

Как показывает практика, все осложнения либо крайне редки, либо легко купируются.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab желает Вам здоровья. Мы подскажем, где лучше пройти любые исследования.

Компьютерная томография в диагностике острого и хронического холецистита | #07/00 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Н. А. Кузнецов, доктор медицинских наук, профессор А. Т. Бронтвейн А. Ю. Васильев, доктор медицинских наук, профессор Н. К. Витько, кандидат медицинских наук Клиническая больница № 1, Медицинский центр Управления делами Президента РФ, Главный клинический госпиталь МВД РФ,

РГМУ, Москва

Последние десятилетия ознаменовались прогрессом в лучевой диагностике. Одновременно развивается широкий спектр методов медицинской визуализации. Врачу поликлинического звена уже трудно оценивать их эффективность при конкретных нозологических формах. Типичным примером являются больные холециститом, которые нередко направляются для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выявление заболеваний желчного пузыря, в том числе и воспалительных, является прерогативой традиционной рентгенографии, сцинтиграфии и ультразвукового исследования (УЗИ).

В неотложной практической радиологии инструментальное обследование чаще всего ограничивается УЗИ, которое вполне адекватно отвечает на вопросы о состоянии стенок желчного пузыря, его содержимом, функции и окружающих структурах.

Рисунок 1. Острый холецистит. Утолщение стенок желчного пузыря до 4 мм и снижение их денситом етрических показателей вследствие интрамурального отека

Проведение компьютерной томографии (КТ) желчного пузыря и желчевыводящих путей показано при нетипичной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики заболевания и его осложнений.

Семиотические признаки поражения желчного пузыря, по данным КТ, аналогичны УЗИ семиотике его заболеваний. Симптомокомплекс холецистита индивидуален и неспецифичен. Острый холецистит в первую очередь характеризуется утолщением стенок пузыря и узловатостью его контуров.

Однако утолщение стенок также встречается при циррозе печени, гепатите, портальной гипертензии, асците, панкреатите, почечной недостаточности и другой патологии.

Обычно при остром холецистите наблюдается утолщение стенок до 3-5 мм и более, что обусловлено интрамуральным воспалением и отеком. Некоторую помощь в визуализации воспалительных изменений желчного пузыря играет внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов.

При этом достаточно вводить около 50 мл неионного препарата (ультравист, омнипак) с концентрацией 300-350 мгI/мл от руки и проводить сканирование в равновесной фазе.

Субсерозный отек может манифестироваться в виде тонкого, около 1 мм, гиподенсивного наружного края вокруг более плотного внутреннего слоя стенок пузыря. Интрамуральный отек крайне редко выявляется при КТ. При этом внутренняя слизистая оболочка и наружная серозная разделены гиподенсивным слоем, что получило название симптома «сэндвича».

Растяжение желчного пузыря до 5 см в диаметре и более — другой семиотический признак острого холецистита. Он также определяется при диабете, токсическом гепатите, окклюзии холедоха опухолью. Однако для перечисленных состояний утолщение стенок желчного пузыря нехарактерно.

Плохая визуализация стенок желчного пузыря и явления перихолецистита, по мнению большинства ученых, являются самыми важными и достоверными КТ признаками острого воспаления. Перивезикулярное изменение денситометрических показателей паренхимы печени до жидкостного уровня свидетельствуют о наличии воспаления и отека.

Камни желчного пузыря — возможно, самый неспецифический признак острого холецистита. Во-первых, наличие конкрементов может не сопровождаться острым воспалением, а во-вторых, КТ существенно уступает УЗИ в чувствительности при их выявлении.

Визуализация камней напрямую зависит от их химического состава, включающего три компонента: желчные пигменты, холестерин и кальций. Количество кальция играет определяющую роль в чувствительности КТ. При этом визуализируются только около 60% смешанных камней.

Рисунок 2. Хронический калькулезный холецистит. Визуализируются изоденсивные холестериновые камни с выраженным периферическим гиперденсивным наслоением кальция

В последние годы опубликовано немало работ об использовании КТ для планирования ударно-волновой литотрипсии.

Проблема в том, что около 14% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, не могут быть кандидатами для литотрипсии из-за пигментного состава конкрементов.

Аналогичная ситуация складывается по отношению к холестериновым камням, которые могут быть лизированы с помощью пероральной терапии хено- и урсодезоксихолевой кислотой. Почти 33% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, показана консервативная терапия.

КТ более полезна при диагностике осложнений острого холецистита, поскольку в ряде случаев визуализирует перивезикулярные паренхиматозные изменения лучше, чем УЗИ. По данным литературы, до 25-30% острых холециститов осложняются эмпиемой, гангреной и перфорацией.

Возникновение гангренозного холецистита можно предполагать при локальном скоплении жидкости рядом с желчным пузырем, утолщении стенок и перивезикулярном отеке. Флегмонозное перивезикулярное абсцедирование сопровождается уплотнением содержимого с денситометрическими показателями, превышающими плотность желчи.

При этом конкременты вне пузыря свидетельствуют о его перфорации. Эти камни могут приводить к эрозии стенок и фистулообразованию окружающих полых органов, таких как двенадцатиперстная кишка (наиболее часто), толстая кишка и холедох. Прямым признаком эрозии желчевыводящих путей является аэрохолия, выявляемая при КТ.

Описываются явления частичной тонкокишечной непроходимости, связанные с проникновением камней в тощую кишку.

Эмпиема желчного пузыря выявляется при КТ крайне редко, так как гной имеет тот же коэффициент абсорбции, что и желчь. В то же время геморрагический холецистит диагностируется легко ввиду значительного повышения показателей плотности содержимого, особенно на фоне перивезикулярного отека и жидкости.

Единственным патогномоничным признаком острого холецистита является газ в полости желчного пузыря, что свидетельствует об эмфизематозном характере воспалительного процесса. КТ лучше других методов лучевой диагностики выявляет наличие газа.

Хронический холецистит чаще попутно попадает в поле зрения врача компьютерной томографии при исследовании других органов брюшной полости.

К семиотическим признакам хронического холецистита относятся: неравномерное утолщение стенок желчного пузыря, повышение денситометрических показателей, наличие в нем конкрементов. Пузырь чаще сокращен вокруг камней, а не расширен. Нередко наблюдается его деформация и перегибы.

«Фарфоровый» желчный пузырь — нетипичное проявление хронического холецистита, связанное с пристеночной кальцинацией слизистой оболочки или гладкой мускулатуры органа. Актуальность КТ повышается ввиду частого сочетания «фарфорового» желчного пузыря и карциномы.

КТ может быть полезной у больных с затянувшейся лихорадкой, болями в животе и изменениями печеночных проб.

Таким образом, КТ не является методом выбора при обследовании больных с острым и хроническим холециститом. Однако нередко она позволяет получить дополнительную информацию, имеющую принципиальное значение для определения тактики лечения таких пациентов.

Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением

Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм.

При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры.

Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры, есть ли в ней некроз или кровоизлияние, нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов,

нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.

На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
2. Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.

Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.

Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты.

Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления.

Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
2. Легких, бронхов и трахеи.

Кт желчного пузыря. показания. обследование — idclinic

Условием обнаружения конкрементов без использования контраста является отличие плотности камней от удельного веса желчи. Кт желчного пузыря с контрастированием позволяет добиться максимальной четкости изображения.

В результате его проведения становится возможным обнаружение конкрементов, имеющих более твердую структуру относительно окружающих тканей с последующим определением плотности камней.1. Контрастное вещество, в качестве которого используются препараты на основе йода, после введения окрашивает желчь.

Однако такой метод используется только для пациентов, имеющих нестандартное анатомическое расположение органов.2. За 30 минут до обследования в вену через шприц с катетером вводится йодсодержащее вещество.

Распространяясь по организму после введения, реагент обеспечивает окрашивание сосудов, при определенной концентрации которого в тканях органа обеспечивается высокая контрастность получаемых снимков.

Врач, проводящий инъекцию должен предупредить больного о возможности появления неприятного привкуса во рту, ощущения теплоты и жжения в месте введения контрастного вещества.

Результаты исследования

Кт желчного пузыря показывает конкременты, для удаления которых необходимо оперативное вмешательство. Если при проведении кт обследования не обнаруживаются конкременты, хорошо различимые при проведении УЗИ, это означает наличие возможности устранения камней без проведения хирургического вмешательства.

В этом случае устранение конкрементов выполняется при помощи желчегонных медикаментов.

Компьютерная томография желчного пузыря помогает выявить ряд сопутствующих патологий, к числу которых специалисты относят:• наличие злокачественных или доброкачественных образований и метастазов в области кишечника и желудка;• различные формы воспаления поджелудочной железы;• патологии, влияющие на структуру тканей селезенки, приводящие в процессе развития к формированию тромбов, облитерации сосудов, некротизации тканей;• различные формы воспаления желчного пузыря, наличие камней в пузыре или его протоках, холангит;• наличие и масштабы поражения органов инвазивными формами;• нарушения кровоснабжения, травмы, кровоизлияния в область внутренних органов;• заболевания печени, связанные с течением воспалительных процессов, заменой части клеток органа на соединительные ткани;• закупорку сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшины;• наличие гнойных и кистозных структур, локализованных в области забрюшинного пространства и брюшины.

Дополнительно процедура может назначаться для оценки эффективности проведения противоопухолевой терапии, оценки отклонения от нормы размеров и расположения органов брюшины.

Преимущества и недостатки кт метода

К преимуществам этого метода диагностики, специалисты относят удобство использования, возможность применения в качестве экспресс–метода и расширение области исследования, связанной с введением контрастных веществ.Среди недостатков процедуры, терапевты называют:1. Меньшую информативность получаемых результатов по сравнению с МРТ и УЗИ обследованиями.2.

Высокую стоимость проведения диагностики.3. Наличие ограничений в использовании аппарата для обследования людей, имеющих вес больше 200 кг.4. Незначительные дозы получаемой при обследовании радиации, являющейся причиной роста новообразований опухолевого типа, что ограничивает частоту применения метода.5.

Проведение процедуры предоставляет информацию о строении, а не о работе органа.Аналоги метода

Среди основных аналогов кт желчного пузыря считается ультразвуковое обследование и проведение магнитно–резонансной томографии.

УЗИ обнаруживает широкий спектр конкрементов, новообразований, позволяет диагностировать холецистит.

МРТ обеспечивает врача полной информацией о работе органа и имеющихся в нем патологиях, однако имеет очень высокую стоимость, связанную с использованием дорогостоящего оборудования.

Цены на диагностику

Стоимость процедуры зависит от того, проводится ли процедура без контрастирующего вещества, в этом случае стоимость процедуры составляет 40–60 долларов США, при использовании окрашивания перед процедурой, ее цена возрастает приблизительно в 2 раза.

Кт желчного пузыря в красногорске, сделать компьютерную томографию желчного пузыря, цена

Компьютерной томографии желчного пузыря осуществляется:

• установить конкретный диагноз;
• как дополнительное обследование во время подготовки к оперативному вмешательству;
• при необходимости отследить мониторинг выздоровления пациента после операции или при длительном, серьезном лечении.

Этот метод сканирования позволяет получить ряд послойных снимков изучаемой области, причем каждый из них позволит максимально четко отследить состояние желчного пузыря, его строение.

Особенности

КТ желчного пузыря отличается от МРТ тем, что при его функционировании на тело человека оказывается минимальное воздействие облучения.

На томографии можно получить качественные снимки, причем без помех и теней, чего невозможно добиться при других методиках исследования человеческого организма. Томограф может уловить даже мелкие отличия в строении тканей.

Если дополнительно использовать контраст, то можно выявить даже те заболевания, которые сложно обнаружить на ранних стадиях развития.

При каких болезнях назначают КТ желчного пузыря

Томография желчного пузыря может быть проведена при пожелтении кожного покрова, при сильных болевых ощущениях в области расположения этого органа. Ниже приведены болезни, при которых КТ считается необходимым.

Острый холицестит

Заболевание может спровоцировать нарушение в оттоке желчи. Оно быстро развивается, а в качестве сопровождающих симптомов можно выделить:

• сильные болевые ощущения;
• повышенную температуру тела;
• желтизну кожного покрова;
• горечь в полости рта.

Если не предпринимать какие-либо меры, то могут быть серьезные осложнения. Томографию пузыря применяют, как первичный и вторичный вид исследования. Когда УЗИ не дает должного результата, то именно КТ позволяет установить все особенности течения болезни, причем желательно дополнить его контрастированием.

Хронический холецистит

КТ желчного пузыря позволяет определить такую патологию в 99% случаев. Воспалительные процессы четко прослеживаются на снимках диагностируемого органа. Спутать их с другими аномалиями попросту невозможно.

Новообразования злокачественного и доброкачественного характера

Сами болезни могут развиваться абсолютно без симптомов. Как только новообразования увеличиваются в объеме, то параллельно возникают признаки в виде:

• ухудшения аппетита;
• постоянной слабости без видимых на то причин;
• болезненных ощущений, преимущественно тупого характера.

Томография в этом случае необходима, чтобы уточнить диагноз, определить его особенности.

Нарушение в работе желчевыводящих протоков

КТ назначают, если нет другой возможности исследовать проблему, установить причину патологии, способ борьбы с ней. Такое может быть если:

• орган, подвергающийся исследованию, расположен слишком высоко, что не позволяет выполнить УЗИ из-за ребер;
• имеются другие патологии, мешающие нормальному диагностированию.

Холангит в период обострения или в хронической форме

Снимки, получаемые при КТ, позволяют хорошо просмотреть структуру желчного пузыря, определить степень обструкции, причину ее появления.

Желчнокаменная болезнь

КТ желчного пузыря назначают для определения показателя плотности сформированных камней. Далее, томография помогает определить способ лечения.

К примеру, камни, плотность которых достигает 100 единиц, свидетельствуют о том, что необходимо скорейшее оперативное вмешательство. При меньшей плотности допустимо растворение/дробление.

Если симптоматика схожа с желчнокаменной болезнью, но при этом нет возможности отследить камни, то вероятнее всего – это полипы.

Положительные и отрицательные стороны

Томография желчного пузыря выбирается по многим причинам.

• Неинвазивность. Не требуется оперативное или лапароскопическое вмешательство.
• Высокий показатель точности снимков.
• Высокая разрешающая способность методики.
• Оперативность.
• Минимальное отсутствие противопоказаний.
• Информативность.
• Доступная стоимость.

Имеются и недостатки.

• Найти клинику с качественным томографом удается не всегда с первого раза.
• В редких случаях КТ не может дать достоверные данные при диагностировании определенных болезней. Может потребоваться либо контрастирование, либо другая технология исследования желчного пузыря.

Подготовка и проведение

Компьютерная томография желчного пузыря и протоков осуществляется без предварительной подготовки. В целом достаточно:

• ограничиться в еде за два дня до сеанса, исключая из рациона продукты и напитки, которые могут спровоцировать обострение имеющейся болезни или вызвать повышенную выработку желчи;
• полностью отказаться от пищи за несколько часов до процедуры;
• сохранять полное спокойствие во время исследования.

Если планируется контрастирование, то желательно пройти тестирование на предмет выявления реакции на йодосодержащее вещество. Непосредственное проведение диагностики выглядит следующим образом.

• Пациента располагают на специальном столе в положении – лежа на спине.
• Необходимо сохранять полную неподвижность в течение всего периода сканирования.
• Арка томографа после активации будет двигаться вдоль стола, формируя снимки в исследуемой области.

Расшифровку данных делает профильный специалист. Они могут быть выданы на руки в виде диска или справки, а также их отправляют в поликлинику к врачу, выдавшему направление. Для описания полученных изображений может потребоваться до 40 минут.

Противопоказания

Стоит помнить о том, что любая процедура, даже самая неинвазивная, безопасная и не требующая оперативного вмешательства, может иметь противопоказания, ознакомиться с которыми нужно на предварительной консультации. К ним относят:

• Период беременности.
• Возраст до 14 лет. Допустимо снятие ограничения, но только с разрешения специалиста.
• Проведение процедуры при проблемах с сердцем, почками, печенью, диабетом, а также заболеваниями, затрагивающими щитовидную железу, аналогично может быть только с назначения доктора. Самостоятельно проходить КТ не следует, так как это может спровоцировать ряд серьезных последствий.
• Если женщина кормит грудью, то процесс останавливают на пару дней и переводят малыша на искусственное кормление, особенно, если при томографии применено контрастирование.

Для получения качественных результатов, стоит доверить диагностику своего организма только проверенному специалисту и клинике, обустроенной по последнему слову техники.

Мрт желчного пузыря и протоков в сети клиник "поликлиника.ру"

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать внутренние органы в различных проекциях. К этому виду диагностики часто обращаются при необходимости диагностики состояния желчного пузыря и протоков. На сегодняшний день МРТ желчного пузыря диагностики считается самым информативным и безопасным методом исследования этого органа.

Преимущества метода

Для пациентов одним из важнейших преимуществ является неинвазивность . В процессе получения снимков пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта. К другим преимуществам можно отнести следующие факторы:

• Благодаря данному виду диагностики можно выявить различные патологические процессы даже на начальной стадии развития.
• Практически сразу по завершении сканирования человек может получить расшифровку снимков. Кроме того, результаты исследования могут быть записаны на видео и переданы пациенту на цифровом носителе для просмотра лечащим врачом.
• Магнитно-резонансная томография имеет минимальный список противопоказаний.
• Есть возможность проведения обследования желчного пузыря и протоков с использованием контрастного вещества. Этот способ позволяет более детально осмотреть патологический очаг, его локализацию и особенности.

В каких случаях требуется мрт желчного пузыря и протоков

Данный вид обследования может назначаться для подтверждения диагноза после иных методик исследования, например, после УЗИ или КТ. Дело в том, что эти процедуры по отдельности менее информативны и не позволяют визуализировать внутренний орган так, как это происходит при МРТ.

Рассмотрим, в каких случаях врач может направить на МРТ:

• Болевые ощущения неясного происхождения в правом боку или под ребрами;
• После еды наблюдается неприятная кислая отрыжка;
• Тяжесть в животе после приёма пищи;
• Беспричинная тошнота или рвота;
• Нарушение пищеварения;
• Пожелтение кожи, склер глаз;
• Перенесенные травмы брюшной полости;
• Горечь во рту;
• Врожденные аномалии строения желчного пузыря или протоков;
• Подозрение на желтуху, холецистит, желчнокаменную болезнь.

МРТ может назначаться перед хирургическим вмешательством или же после него с целью отслеживания динамики.

Кому запрещено делать МРТ

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря и протоков имеет противопоказания:

• МРТ противопоказано в том случае, если у пациента имеются металлические или металлосодержащие предметы в теле, например, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, зубные импланты, различные протезы, в составе которых есть металл.
• Вес пациента выше 250 кг. При наличии большего веса врач назначит альтернативный метод исследования желчного пузыря и протоков.
• Психические и неврологические отклонения, при которых пациент не сможет лежать неподвижно в замкнутом пространстве, например, клаустрофобия, эпилепсия и т.д.
• Специалисты не рекомендуют делать МРТ в течение первого триместра беременности. Но при подозрении на опасные для жизни патологические процессы исследование может быть проведено по согласованию с врачом.
Возрастные ограничения к проведению диагностики отсутствуют, но нужно учитывать, что пациент во время диагностики должен лежать неподвижно, поэтому маленьким детям данный вид диагностики не проводят.

Магнитно-резонансная томография не требует сложной подготовки. Чтобы снимки получились информативными и качественными, нужно соблюдать несколько простейших рекомендаций, например:

• Диагностику нужно проводить на голодный желудок, как минимум за 5 часов до начала магнитно-резонансной томографии необходимо отказаться от еды.
• Если вам назначили магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, за пару часов до исследования выпейте немного сладкого чая, это снизит вероятность таких побочных эффектов, как тошнота и головокружение.
• Нужно исключить вероятность повышенного газообразование и вздутия живота. Для этого врачи рекомендуют исключить газообразующие продукты – капусту, черный хлеб, бобовые, газированные напитки и т.п.
• За пару суток до МРТ исключите алкоголь.
• Если вас пугает, что данная манипуляция осуществляется в закрытом томографе — сообщите об этом врачу, возможно, вам назначат легкие успокоительные препараты.
• Постарайтесь не пить много жидкости перед МРТ, чтобы во время сканирования избежать желания прерваться для опорожнения мочевого пузыря.
• Цените время врача, приходите в назначенное время, без опозданий. Заранее снимите все украшения из металла.

Очень важно сохранять неподвижность. Малейшие движения могут «смазать» снимки, что увеличит длительность диагностической процедуры.

Как происходит исследование

Длительность обследования желчного пузыря и протоков — около получаса. Зайдя в кабинет, вам нужно переодеться в одноразовую или домашнюю одежду. Основное правило — чтобы одежда не имела металлических вставок и была комфортной.

Затем нужно лечь на выдвижную кушетку на спину. Для того чтобы избежать движений во время исследования, верхние и нижние конечности фиксируют мягкими ремешками. Далее кушетка заезжает внутрь томографа, где производится сканирование.

Единственный дискомфорт, который может ощущаться во время обследования желчного пузыря и протоков — это шум в томографе. Для того чтобы снизить интенсивность шума, можно воспользоваться наушниками или берушами.

Обратите внимание, что внутри томографа есть тревожная кнопка, микрофон, громкая связь, свет и вентиляция. Если вы вдруг почувствовали себя плохо или вам стало страшно — можно нажать на кнопку и приостановить исследование.

При подозрении на наличие новообразования или патологического очага может быть назначено МРТ с контрастированием.

Отличие от стандартного метода диагностики заключается в том, что непосредственно перед обследованием пациенту в вену вводят контрастное вещество.

Оно быстро распространяется по кровеносные сосудам и «подсвечивает» сосудистую систему и внутренние органы. В этом случае перед процедурой врачу нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на вводимые препараты.

Интерпретация результатов

Расшифровка снимков после МРТ занимает около одного часа. В ходе диагностики врач обращает внимание на такие факторы:

• Локализация желчного пузыря и протоков, а также их точные размеры.
• Врожденные аномалии развития.
• Наличие новообразований различной этиологии.
• Внутренняя структура органа.
• Наличие воспалительных процессов.
• Деформация, сужение или перегибы желчных протоков.
• Сократимость гладкой мускулатуры.
Чаще всего в ходе магнитной резонансной томографии желчного пузыря и протоков можно выявить следующие патологические процессы:
• Холецистит.
• Дискинезия.
• Желчекаменная болезнь.
• Доброкачественные новообразования (кисты, полипы).
• Злокачественные опухоли.
• Врожденные пороки развития органа.

Магнитно-резонансная томография позволяет определить точный диагноз и степень его тяжести. Обращайтесь за медицинской помощью сразу, как появились первые тревожащие признаки, и не откладывайте обследование.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка)	7200 руб.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	11500 руб.

Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie