МРТ и КТ при ювенильном остеохондрозе

КТ шейного отдела позвоночника – одна из самых информативных методик, позволяющих диагностировать патологические изменения в костях на ранних этапах их развития. Высокая точность сканов достигается за счет подвижности всех основных элементов томографа – стол, на котором лежит пациент, перемещается в продольной плоскости, а кольцо с источниками излучения вращается вокруг его тела по спирали. Благодаря этому врач получает возможность делать снимки тканей спины с разных ракурсов. Этим компьютерная томография выгодно отличается от обычной рентгенографии, позволяющей получить только двухмерные снимки, на которых изображения накладываются друг на друга.

КТ позволяет получить детальные послойные изображения с шагом сканирования в 1-2 мм и даже выстроить на их основании трехмерную модель исследуемого отдела позвоночника, на которой будут наглядно видны малейшие патологии.

При необходимости врач сможет приблизить интересующие его участки непосредственно во время исследования.

Дополнительным преимуществом компьютерной томографии шейного отдела позвоночника являются неинвазивность и легкость проведения, благодаря чему диагностику можно применять в амбулаторных условиях без какой-либо предварительной подготовки.

Исследование Цена Скидки

МСКТ / КТ одного отдела позвоночника (шейного, краниовертебрального перехода, грудного, пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных сочленений, копчика)	от 2500 руб.	Ночью
МСКТ / КТ сосудов шеи	от 4400 руб.	Ночью
МСКТ / КТ трех отделов позвоночника	от 6300 руб.	Ночью

Что покажет компьютерная томография шейного отдела?

Данные компьютерной томографии позволяют комплексно оценить состояние ствола мозга, верхние сегменты спинного мозга, позвоночные артерии. КТ является приоритетной формой диагностики таких патологий, как:

• смещения тел позвонков;
• остеомиелиты;
• остеоартрозы;
• спондилезы;
• повреждения спинного мозга;
• гематомы;
• повреждения связочного аппарата;
• стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий;
• повреждения межпозвонковых дисков;
• перелом зубовидного отростка;
• перелом «палача»;
• различные виды вывихов и подвывихов.

Когда нужно сделать КТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи?

Патология шейного отдела позвоночника и спинного мозга проявляется большим числом заболеваний: шейным остеохондрозом, нестабильностью тел позвонков, грыжами межпозвонковых дисков, шейной миелопатией, травмами шейного отдела позвоночника и их последствиями.

При многих из перечисленных состояний возникает эффект сдавления магистральных артериальных стволов и внутренней яремной вены в области шеи, что приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Чтобы исключить возможность развития ишемии, врачи назначают сделать комплексную КТ шейного отдела и КТ-ангиографию сосудов шеи.

Противопоказания и риски

МСКТ имеет ряд абсолютных противопоказаний. Этот метод не подойдет для диагностики состояния беременных женщин и детей младше 5 лет.

Лучевая нагрузка на несформировавшиеся организмы способна привести к нарушению процесса нормального развития.

В случае, если проведение КТ обследования шеи не является жизненно важным, таким больным лучше пользоваться альтернативными методами диагностики, такими как МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ позвоночника.

Как проходит КТ шейного отдела позвоночника?

Во время проведения компьютерной томографии шейного отдела позвоночного столба от пациента потребуется сохранять спокойствие. В случае, если обследуемый почувствует себя плохо, он сможет сообщить об этом по громкой связи. Процедура МСКТ в среднем составляет 5 минут.

На обработку результатов диагностики обычно уходит не более часа, это время пациент может провести в комнате ожидания.

В пакет документов с результатами компьютерной томографии обычно входит заключение рентгенолога и серия снимков, записанная на электронном или пленочном носителе.

Кт или мрт шейного отдела позвоночника — что лучше выбрать?

По мнению многих неврологов и травматологов магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника относится к наиболее информативным методам диагностики заболеваний и повреждений спинного мозга, его корешков и мягкотканных структур позвоночника. У нее есть следующие диагностические преимущества:

• неинвазивность;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• трехмерный характер получения изображений;
• отсутствие артефактов от костных тканей;
• высокая дифференцировка мягких тканей.

Недостатком МРТ является большое время, необходимое для получения изображений. В среднем сканирование одной зоны позвоночника занимает 15-20 минут.

Данные МР-обследования не дают возможности надежного выявления кальцификатов и некоторых видов патологий костных структур позвонков.

Поэтому в случае спинальной травмы, когда нужна быстрая оценка состояния костных структур позвоночника, врачи отдадут предпочтение КТ позвоночника.

Список источников:

1. Барыш, А.Е. Особенности рентгенологического исследования заднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника / А.Е. Барыш, Я.А. До-луда // Укр. радюл. журн. — 2006.
2. Галлямова, А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов (обзор) /А.Ф. Галлямова // Мануальная терапия. — 2004.
3. Имхоф, Г. Лучевая диагностика. Позвоночник / Г. Имхоф, Б.Хальперн, А.Гернет — М. Медпресс-информ, 2011
4. Карякина, У.В. Методы лучевой диагностики и их эффективность при закрытой травме шейного отдела позвоночника / У.В. Карякина // Вестн. рентгенол. и радиол. — 2006. — № 5.
5. Бродская З.Л. Рентгендиагностика шейного остеохондроза с применением искусственного контрастирования.//Автореферат. канд.мед.наук. 1967.
6. Махатадзе, С.Ю. Диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии сочетанных повреждений шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и спинного мозга / С.Ю. Махатадзе, М.А. Шария, Г.Н. Ковалевский, A.B. Денисов // Конференция «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития»: тез. Докл. — СПб, 2006.
7. Савелло, Д.В. Кандыба // Спиральная компьютерная томография — XXI век: сб. ст. науч. сес. — СПб, 2001.
8. Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебрально-базилярной недостаточности. М.,Дисс.канд.мед.наук. М., 1989.
9. Hanson, J.A. Cervical spine injury: a clinical decision rule to identify high-risk patients for helical CT screening / J.A. Hanson, C.C. Blackmore, F.A. Mann, A.J. Wilson // AJR. — 2000.
10. Ptak, T. Screening for cervical spine trauma with helical CT: experience with 676 cases / T. Ptak, D. Kihiczak, N. Lawranson [et al.] // Emergency Radiology. 2001.

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

В медицинских центрах СПб  для качественного обследования всего должно проводиться сканирование  двух тазобедренных суставов, поскольку в  90% случаев  патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить

МРТ и КТ — это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника — что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования.

Вторым важным фактором является собственно цель обследования — что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани.

В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.

Показания к применению компьютерной томографии

Профосмотры и медкомиссии

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является рентгенологической методикой (методом),  способной оценить морфологические изменения органов и тканей, что, в свою очередь, способствует постановке клинического диагноза. Данные, получаемые с ее помощью, должны использоваться лечащим врачом только в совокупности с данными, полученными с помощью других методов исследования. Компьютерный томограммы представляют собой карты распределения в плоскости томографирования коэффициентов ослабления рентгеновского излучения. Для их анализа требуются специальные знания и навыки. Поэтому чем теснее будет взаимодействие лечащего врача и врача-специалиста рентгенолога, тем точнее будет клинический диагноз. Врач-рентгенолог проводит не только визуальный, но и денситометрический анализ получаемых данных. Предоставляемые вместе с рентгенологическим заключением отпечатки компьютерных томограмм не являются объектом, по которым возможны точные диагностические действия, а служат лишь иллюстративным материалом. В настоящее время компьютерная томография подразделяется на пошаговую (традиционную) КТ, при которой одномоментно сканируется 1 томографический срез, и спиральную КТ, при которой данные снимаются со всего исследуемого объема, а затем из них реконструируются отдельные томографические срезы. Спиральная КТ, в свою очередь, подразделяется на односрезовую, при которой одновременно можно получить только один томографический слой и многослойную (мультсрезовую) КТ, при которой одновременно реконструируются от 2 до 64 томографических срезов. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси  через апертуру сканирующего устройства — гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси движения стола с телом пациента, принимает форму спирали. Традиционная компьютерная томография является «золотым стандартом» рентгенологического исследования пациентов многопрофильной больнцы. Преимуществами спиральной КТ перед традиционной компьютерной томографией являются:

• Высокая скорость сбора данных (сканирования), благодаря чему удается при одномоментной и короткой (до 20 секунд) задержке дыхания получить изображение целой анатомической области (легких, живота и пр.). В случае мультисрезовой КТ время сбора информации в одной области уменьшается до 8-10 секунд. Уменьшение времени сканирования способствует уменьшению влияния на изображения артефактов от движения  пациента или его органов (дыхание, перистальтика, глотание), а также позволяет проводить исследования у пациентов с нарушениями дыхания и больных в тяжелом состоянии.
• Большая зона анатомического покрытия. При спиральной т, особенно, мультисрезовой спиральной КТ появляется возможность одномоментного исследования сразу нескольких анатомических областей (грудь и живот, живот и малый таз, шейный и грудной отделы позвоночника и пр.).
• Более высокое (точное) пространственное разрешение за счет уменьшения толщины томографического среза, улучшения соотношения «сигнал/шум» и формирования т.н. «изотропных» изображений, которые можно использовать для повторной реконтрукции томограмм в иных, нежели аксиальная, плоскостях, а ткже для трехмерного моделирования органов и тканей (3D-реконструкция). Наилучшая разрешающая способность у мультисрезового КТ-аппарата (64 слоя одновременно) составляет 0,4 мм. Трехмерные модели позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического пособия. Возможно проводить т.н. «виртуальные исследования» (синусоскопия, бронхоскопия, ирригоскопия и пр.), повышающие диагностический потенциал метода.
• Снижение лучевой нагрузки на область исследования при одновременном улучшении «утилизации» рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка при спиральной КТ существенно ниже, чем при традиционной. Так, при спиральной КТ на аппарате General Electric F/xi, установленном в КБ №122, поглощенная доза при сканировании головы составляет 33 миллигрей, при исследовании шеи и груди — 19 миллигрей, живота — 14 миллигрей, таза и конечностей — 9 миллигрей, что примерно на 30% ниже, чем при традиционной КТ. Если исследуются сразу несколько областей, то поглощенные дозы не суммируются.
• Выполнение КТ-ангиографии с получением трехмерного изображения сосудов исследуемого отдела. Так, новая технология позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета.

КТ головного мозга нативная (без усиления, т. е. без внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества — обычно, это 40 мл Ультрависта-300) — проводится при подозрении на патологию, развивающуюся в головном мозге и его оболочках. Используется, в основном, как скрининг-метод для поиска вероятной патологии. При неопухолевом характере находимых при ней патологических изменений, как правило, не требует использования других методик компьютерной томографии. По информативности КТ равна информативности МРТ, кроме визуализации глиоза и незначительно выраженных патологических изменений в белом веществе мозга, микроаденом гипофиза. Для диагностики опухолей и кист гипофиза используется тонкослойная (1 мм по толщине) КТ. Уникальный метод диагностики патологии лицевого и мозгового черепа. Может использоваться в стоматологии (аномалии и варианты развития, оценка состояния челюсти перед имплантацией зубов), челюсто-лицевой хирургии (несколько уступает МРТ в способности визуализировать височно-нижнечелюстной сустав). При черепно-мозговой травме КТ является единственным и безальтернативным методом диагностики, позволяющим в кратчайшие сроки (5-10 мин вместе с укладкой) обследовать пациента с черепно-мозговой травмой и получить полную информацию о морфологическом состоянии черепа и головного мозга, проводить динамическое наблюдение и оценивать последствия травмы. Проводится в остром периоде инсульта (при условии транспортабельности пациента). Позволяет оценить степень атрофии мозгового вещества, определить тип гидроцефалии, увидеть изменения при кистозно-слипчивом процессе (арахноидите). Основной метод лучевой диагностики патологии данной области.

КТ головного мозга с внутривенным усилением — проводится при подозрении на опухоль головного мозга, сосудистые мальформации и/или аневризмы. Внутривенное введение рентгеноконтрастного (методика усиления контрастности КТ-изображения) вещества может выполняться за 3—5 мин до начала КТ-сканирования или после нативной КТ. При повреждении гематоэнцефалического барьера и/или наличия патологической сосудистой сети за счет увеличения рентгеновской плотности патологического очага позволяет распознать наличие и локализацию патологического процесса. Не позволяет увидеть питающий сосуд. Дополнительная методика компьютеной томографии.

КТ-ангиография головного мозга — быстрое («болюсное», т. е. одной порцией) введение рентгеноконтрастного вещества с помощью ангиографического шприца для получения изображений сосудов в полости черепа.

Доступна для выполнения на мультисрезовом спиральном КТ-аппарате. Контрастное вещество вводится не в артерию, а в локтевую вену или подключичный катетер. Сопровождается трехмерной (3D) реконструкцией изображений сосудов.

Не исключает проведения ангиографии сосудов головного мозга.

КТ височной кости — выполняется с целью диагностики патологии данного анатомического образования при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-цистернография внутреннего слухового прохода — исследование внутренних слуховых проходов на фоне газа (закись азота, углекислый газ), вводимого под мозговые оболочки. Уточняющий метод диагностики, позволяет получить уникальную информацию о состоянии цистерн моста, существенно превосходит традиционную цистернографию. Инвазивная методика КТ-диагностики.

КТ носа и околоносовых пазух — исследование полости носа и его пазух. В ряде случаев позволяет получить уникальную информацию. Превосходит все другие методы лучевого исследования. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-гайморография — вспомогательная методика, используемая для дифференциальной диагностики содержимого пазух – требует введения в околоносовые полости рентгеноконтрастного вещества в небольшой концентрации.

КТ орбит — выполняется для оценки состояния костных стенко и содержимого. Информация (включая трехмерную картину) о костях, составляющих орбиту, является уникальной.

КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зриательный нерв, прямые мышцы глаза, жировую ктетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты.

Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ щитовидной железы — используется для оценки морфологии (строения) щитовидной железы, поиска в ней патологических узлов.

Целесообразно в течение двух-трех месяцев не употреблять в пищу йодированные продукты, включая соль, и исключить прием препаратов йода, в т. ч. наружно.

По информативности несколько превосходит ультразвуковую диагностику; при КТ также, как и при эхоскопии, можно выполнять прицельную биопсию узлов в железе. По информативности равен МРТ и эхоскопии. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ гортани — применяется для дифференциальной диагностики травм и заболеваний гортани, в том числе и для оценки распространённости ракового её поражения. Выполняется с функциональной пробой. Возможно проведение КТ-фистулографии. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ мягких тканей шеи — выполняется для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований этой области, определения степени инвазии опухолью крупных сосудов (основной метод лучевой диагностики), для оценки состояния лимфатических улов шеи (по информативности равен эхоскопии).

КТ лёгких традиционная — используется для визуализации разнообразных патоморфологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении. Выполняется при неоднократно задерживаемом дыхании. Диагностика занимает около 20 минут. Дополнительный, но высоко информативный метод лучевой диагностики. Информативный метод визуализации вилочковой железы.

КТ лёгких спиральная — аналогична традиционной КТ легких, но процедура длится 15-20 секунд при однократной задержке дыхания. В сочетании со специальным алгоритмом реконструкции позволяет получить изображения легких, насыщенное мелкими деталями.

Информативный метод визуализации вилочковой железы. Позволяет оценивать состояние лимфтических узлов средостения, что требует введения контрастного вещества с помощью автоматического шприца (эта опция доступна на мультсрезовой КТ-установке).

Основной и предпочтительный метод лучевой диагностики.

КТ грудной клетки спиральная — позволяет получить изображения ребер, грудины, позвонков и регистрировать нарушение их взаимоотношений при аномалиях развития и травмах в условиях трехмерного моделирования (3D реконструкция). Особо показана при травмах груди, сочетанных травмах груди и живота.

КТ паренхиматозных органов живота — поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы и печени. Может быть ведущим (травма живота), основным (патология органов и тканей забрюшинного пространства) или дополнительным (патология печени, жёлчевыводящих путей, селезенки) методом лучевой диагностики.

Мало применим при патологии желудка и кишечника. Спиральная КТ живота может быть первым и предпочтительным методом лучевой диагностики состояния его органов и методом выбора у пациентов в тяжелом состоянии и при травме, в том числе сочетанной.

Наболее эффективна КТ с введением контрастного вещества с помощью автоматического шприца.

Виртуальная эндоскопия — выполняется на спиральном компьютерном томографе после введения в тостую кишку газа для расправления ее стенок (спиральная КТ пневморирригоскопия).

В последующем моделируется рельеф слизистой оболочки и «продвижение эндоскопа» по толстой кишке.

Является частным случаем виртуальной реальности и помогает визуализировать полипы, опухоли кишки, однако диагностическая ценность при остутствии возможности биопсии неясна.

КТ-ангиография живота спиральная — уточняющий метод распознавании сосудистой патологии области живота, включая почки. Возможна лишь при наличии мультисрезовой КТ-установки и автоматического шприца для введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ органов малого таза — применяется для поиска и дифференциальной диагностики патологических изменений в паренхиматозных органах малого таза. Уникальна с точки зрения оценки анатомических взаимоотношений. Уточняющий метод лучевой диагностики.

Несколько уступает по информативности эхоскопии при патологии мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, матки. Наиболее информативен для распознавания патологии мягких тканей малого таза, а при использовании спиральной КТ с контрастированием, для выявления увеличения лимфатических узлов.

Уточняющий метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ суставов — выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав, его мягких тканях и, в случае коленного сустава – его связок.

В ряде случаев информация, получаемая с помощью КТ, является уникальной. Уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани (при МРТ костные балки не видны вовсе).

Уточняющий метод диагностики. Предпочтительная спиральная КТ тонкими срезами.

КТ бедренной, плечевой костей, предплечья, голени — исследование кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечности. Наиболее эффективна для диагностики переломов, их осложнений и исходов, опухолей и воспалительных процессов в костях. При гнойных заболеваниях костей со свищами может выполняться КТ-фистулография. Уточняющий метод лучевой диагностики. КТ позвоночника — выполняется для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Информативность КТ при остеохондрозе, спондилезе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба, дурального мешка спинного мозга несколько выше, чем МРТ. Не составляет конкуренции МРТ в визуализации патологических изменений спинного мозга. Возможно проведение КТ-цистернографии с газом или рентгеноконтрастным веществом. Метод выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков. Спиральная КТ предпочтительна, поскольку за одно исследование можно выполнить томографию всех отделов позвоночника.

КТ в педиатрии — спиральная КТ является методом выбора при обследовании детей. При этом используются специальные педиатрические программы, снижающие лучевую нагрузку на пациента. Профилактические использование КТ у детей до 16 лет запрещено.

Замечания:

• Запрещается проведение профилактических исследований беременным женщинам;
• Окончательное решение о проведении КТ-исследования принимает врач-рентгенолог; он же определяет необходимый объем и рациональную методику исследования;
• Заключение по данным КТ-исследования оформляется не позднее 24 часов после произведения исследования.

Кабинет компьютерной томографии

 

Остеохондроз позвоночника

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеохондроз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Позвоночник включает шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и состоит из 33-34 расположенных друг над другом и соединенных в единую цепь позвонков. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб во время повседневной физической активности и нахождения тела в вертикальном положении позвоночник имеет физиологические (нормальные) изгибы. Два изгиба выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордозы) и два выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах (кифозы). Между позвонками расположены межпозвоночные диски – хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию и состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца. Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков с последующим вовлечением в процесс смежных с ними позвонков и окружающих тканей. В настоящее время для обозначения болей в спине и шее врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», подчас заменяя им понятие «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).

Причины остеохондроза позвоночника

До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных изменений позвоночника. Существует ряд теорий, рассматривающих различные факторы: инволютивные (инволюция – обратное развитие, движение назад), механические, иммунные, гормональные, дисметаболические (обменные), сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой локальное (местное) преждевременное старение хряща и кости происходит в результате предшествующих механических или воспалительных повреждений. Согласно этой теории, развитие дегенеративных изменений позвоночника предопределено генетически, а возникновение заболевания с соответствующими клиническими проявлениями обусловлено влиянием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Вероятность остеохондроза увеличивается с возрастом, при наличии избыточного веса, малоподвижного образа жизни и слабой физической подготовки, с одной стороны, и тяжелого физического труда, вибрационного воздействия, с другой.

Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности; ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок. Психоэмоциональное напряжение вкупе с малоподвижным образом жизни вызывает напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов – осанки, походки. Развитие сколиоза – бокового искривления позвоночника, патологического кифоза и лордоза (усугубления физиологических изгибов) тоже способствует деформации межпозвоночных дисков.

Классификация заболевания

По локализации:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника.

По фазе заболевания:

• обострение (максимальное количество клинических проявлений);
• ремиссия (отсутствие клинических проявлений).

В зависимости от того, на какие образования оказывают патологическое воздействие пораженные структуры позвоночника различают:

• Рефлекторные синдромы – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, или мышечно-тонические нарушения (мышечный спазм), сосудистые, вегетативные, дистрофические — развиваются при раздражении болевых рецепторов.
• Компрессионные синдромы чаще развиваются на фоне протрузии (выбухания, выпячивания межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца) или грыжи диска из-за сдавления корешка нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно различают радикулопатию, нейропатию, миелопатию, радикулоишемический синдром). 

В зависимости от стадии развития процесса различают:

• Стадию внутридискового патологического процесса (хондроза). В этот период происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его наружные волокна. В результате происходит раздражение нервных окончаний и развиваются болевые ощущения.
• Стадия нестабильности, или утраты фиксационной способности пораженного диска, когда вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. В этот период могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже компрессионные синдромы.
• Стадия формирования грыж межпозвоночных дисков в связи с нарушением целостности фиброзного кольца, которые могут сдавливать прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.
• Стадия фиброза межпозвоночных дисков и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков, в результате чего возникает неподвижность позвонков и компенсаторное увеличение площади их опоры на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени происходящих в нем изменений, при этом может нарушаться функция внутренних органов.

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерна боль в шее, усиливающаяся во время движения, отдающая в руку и сопровождающаяся онемением пальцев. Возможны жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание мушек перед глазами. При поражении грудного отдела позвоночника пациентов могут беспокоить боли в области сердца, в межлопаточной области, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие. Они могут возникать или усиливаться при глубоком дыхании, во время наклонов и поворотов туловища, при поднятии рук, чихании, кашле. Возможно чувство онемения кожи в области груди, живота и спины. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенты отмечают скованность движений, боль в нижней части спины, которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливаться при наклонах, поворотах туловища, ходьбе, поднятии тяжестей. Возможны вегетативные нарушения: зябкость ног при комфортной температуре для остальных частей тела, побледнение кожи ног. Отмечается чувство онемения, парестезии (ощущение мурашек и покалывания) кожи ног и ягодиц.

Диагностика заболевания

Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения, выявления костных разрастаний. Исследование проводится в том числе с функциональными пробами – выполнением снимков при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах для исключения патологического смещения позвонков относительно друг друга.  Компьютерная томография (КТ) дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение патологических изменений, в ряде случаев – спланировать хирургическое лечение. Для детальной оценки мягкотканых структур: межпозвоночных дисков, связок, нервов, сосудов, спинного мозга, мышц проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Исследование может выявить травмы, воспалительные, дегенеративные заболевания (грыжи, протрузии межпозвоночных дисков), аномалии развития, опухоли.  МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Исследование, позволяющее получить трехмерное послойное изображение области крестцово-подвздошных сочленений для выявления патологий позвоночника, включая опухоли малых размеров.

МРТ трех отделов позвоночника

Комплексное исследование позвоночника, позволяющее оценить структуру и функциональные особенности каждого отдела, а также обнаружить патологические образования, в том числе самых минимальных размеров.

При болях в грудном отделе позвоночника рекомендована электрокардиограмма (ЭКГ) и по показаниям другие кардиологические обследования для исключения ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии и инфаркта миокарда, как причины боли. В частности, определяется креатинкиназа-МВ (креатинфосфокиназа-МВ, КК-МВ, КФК-МВ) 20, тропонин-I высокочувствительный. Тропонин-I, высокочувствительный (Troponin-I, high sensitivity, hs-TnI)

Высокочувствительное исследование тропонина-I применяется в современных алгоритмах диагностики острого инфаркта миокарда, а также повреждений миокарда в широком спектре иных клинических обстоятельств, таких как мониторинг состояния пациентов в критических состояниях, оценки периоперационного риска, прогноз кардиорисков у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль химиотерапии. Тест-системы вч TnI ARCHITECT (Abbott) одобрены также для оценки кардиорисков у условно-здоровых лиц при профилактическим скрининге

При болях в пояснице для исключения почечной колики выполняют ультразвуковое исследование почек №и анализ мочи общий с микроскопией осадка. В ряде случаев с целью исключения остеопороза рекомендуется проведение денситометрии, исследование крови для диагностика остеопороза или оценки метаболизма костной ткани и риска развития остеопороза. К каким врачам обращаться

В первую очередь пациент с остеохондрозом (дорсопатией), как правило, обращается к врачу-терапевту или врачу общей практики, реже – к хирургу или травматологу-ортопеду.

Но основным специалистом, занимающимся углубленной диагностикой, разрабатывающим план лечения для пациентов с болями в спине, является врач-невролог.

При длительно существующем выраженном болевом синдроме, неэффективности адекватной консервативной терапии в течение 6 месяцев, определенных изменениях на МРТ позвоночника незначительной части пациентов может понадобиться помощь нейрохирурга.

Лечение остеохондроза

Терапию должен осуществлять врач, так как боли в спине и шее могут быть связаны не только с остеохондрозом, но и с другими болезнями внутренних органов и позвоночника — травмами, опухолями, остеопорозом.

При остеохондрозе лечение, как правило, консервативное и проводится в амбулаторных условиях.

Для уменьшения боли в спине и шее используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП), миорелаксанты – для снятия мышечного спазма, витамины группы В, обеспечивающие питание и восстановление нервной ткани, и хондропротекторы – средства, замедляющие процессы разрушения хряща и способствующие его восстановлению.

• К нелекарственным методам терапии относятся физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК).
• Осложнения
• Профилактика остеохондроза
• Для профилактики болей в спине рекомендуется регулярно заниматься физкультурой для создания и поддержания мышечного корсета позвоночника; избегать подъема тяжестей.
• Источники:

Физиотерапия улучшает местное кровообращение в тканях, процессы регенерации и обмена веществ. Массаж расслабляет спазмированные мышцы и тонизирует растянутые. Задача ЛФК – укрепление мышечного корсета и связочного аппарата для поддержания позвоночника в правильном положении. Осложнения остеохондроза связаны в основном с компрессионным синдромом на фоне грыж межпозвоночного диска. Возможно сдавление отдельных нервных корешков. Серьезное, но редкое осложнение – сдавление спинного мозга, чаще конского хвоста (пучка нервных стволов в нижней части спинного мозга) с потерей чувствительности, снижением мышечной силы (парезами), нарушением функции тазовых органов (отсутствием позывов к мочеиспусканию и дефекации, эректильной дисфункцией). Возможно сдавление артерий, питающих спинной мозг, ведущее к повреждению и даже гибели нервных клеток. Это проявляется нарушением движения и чувствительности пораженного участка. При работе в офисе целесообразно делать производственную гимнастику, соблюдать эргономику рабочего места. Спать предпочтительно на полужестком ортопедическом матрасе и подушке.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов. 2016. С. 67.
2. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. РМЖ. 2009. № 20.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мрт при остеохондрозе

Магнитно-резонансная томография или Мрт при остеохондрозе считается наиболее эффективным методом обследования. Исследование позволяет выявлять дегенеративно-деструктивные изменения в хрящевых структурах позвоночника на раннем этапе развития болезни, тогда как классическая рентгенодиагностика более информативна для выявления нарушений преимущественно в костных тканях.

Мрт при остеохондрозе

Мрт при остеохондрозе позволяет выявлять дегенеративно-деструктивные изменения в хрящевых структурах позвоночника на раннем этапе развития болезни, тогда как классическая рентгенодиагностика более информативна для выявления нарушений преимущественно в костных тканях.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — Мрт при остеохондрозе

Надо ли делать Мрт при остеохондрозе?

Остеохондроз по своей природе является результатом перехода человечества на прямохождение. Деструктивные нарушения в позвоночнике относятся к возрастным изменениям.

Но если раньше жалобы на боли в шее, спине, онемение конечностей, прострелы были характерны для людей пожилого и старческого возраста, то сегодня из-за малоподвижного образа жизни, склонности к появлению лишнего веса остеохондроз начинает прогрессировать в молодом возрасте.

Ранние признаки ДДЗ позвоночника могут быть выявлены только на МРТ. Первым признаком считается снижение содержания воды в центре диска, так называемом “пульпозном ядре” и проявляется на МР-томограммах в виде снижения интенсивности МР-сигнала.

Из-за раннего появления признаков болезни некоторые люди не знают, нужно ли делать Мрт при остеохондрозе или можно обойтись другими методами диагностики. Для получения точного ответа стоит обратиться к неврологу. Именно этот специалист занимается лечением остеохондроза разных отделов позвоночника.

Какое МРТ позвоночника делать при остеохондрозе?

Мрт при остеохондрозе можно проводить без направления врача. Обычно исследование используют для получения точной картины состояния мягких тканей позвоночного столба. Магнитно-резонансную томографию делают прицельно, изучая конкретный отдел позвоночника.

Если у пациента болит поясница, рекомендуется пройти диагностику поясничного отдела. Весь позвоночник исследовать при локальных жалобах не имеет смысла. Исключением является шейный остеохондроз: он чаще всего развивается одновременно с поражением грудного отдела.

В таком случае проводят МРТ шеи и груди.

При выраженном пролабировании диска и формировании грыж может сдавливать спинной мозг и нервные корешки вызывая онемение.

Основные показания для диагностики:

• боли в позвоночном столбе;
• посттравматические нарушения;
• онемение пальцев рук или ног, в зависимости от локализации остеохондроза;
• защемление нервов, появление прострелов;
• нарушение функций органов таза при развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• жалобы на головокружения, мигренозные приступы в сочетании с болью в шее и верхнем плечевом поясе.

Иногда может потребоваться проведения Мрт при остеохондрозе сразу нескольких отделов позвоночника, в том числе при некоторых наследственных патологиях (болезнь Бехтерева) или предрасположенности к их появлению. При сосудистых нарушениях, компрессионных поражениях дополнительно используют режим ангиографии.

Расшифровка МРТ снимков при остеохондрозе

Расшифровку снимков Мрт при остеохондрозе проводит квалифицированный специалист. Обычно результаты исследования пациент может получить в день проведения диагностики. Во время магнитно-резонансной томографии хорошо отображаются спинной мозг, субарахноидальное пространство, ликвор, межпозвоночные диски, позвонки, хрящевые ткани, артерии и мышцы, новообразования.

Специалист может определить характер патологических нарушений, выявить основные признаки остеохондроза и его осложнений:

• изменение высоты дисков позвонков;
• воспалительные процессы;
• наличие остеофитов на телах позвонков;
• выбухание межпозвоночного диска, его смещение при формировании межпозвоночной грыжи.

МР-томограмма поясничного отдела позвоночника с выбуханием межпозвоночного диска, его смещение с формированием межпозвоночной грыжи (стрелка).

Остеохондроз может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба, включая опухоли спинного мозга и позвоночника. С помощью МРТ можно предположительно определить тип новообразования. Исследование показывает границы патологического участка, дает возможность оценить степень неравномерности накопления контрастного вещества и состояние спинного мозга.

Мрт или кт, что лучше при остеохондрозе?

Компьютерная томография (КТ) является разновидностью рентгенодиагностики. Во время исследования специалист получает продольные и поперечные срезы позвоночника. Но лучше всего просматриваются именно костные образования, что актуально для ранней стадии развития остеохондроза.

Если есть подозрение на повреждение сосудов, защемление нервных окончаний и других мягких тканей, стоит делать именно МРТ. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография не оказывает на организм лучевого воздействия и может применяться практически без ограничений.

Магнитно-резонансная томография позвоночника при остеохондрозе обычно не требует специальной подготовки. Исключением является проведение контрастного исследования. В таком случае пациент приходит в диагностический кабинет на голодный желудок. Перед МРТ позвоночника необходимо снять металлические украшения, все предметы с одежды и тела, которые могут намагничиваться и нагреваться.

Мрт позвоночника при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой весьма распространённое заболевание. На начальном этапе диски, расположенные между отдельными позвонками, утрачивают свою эластичность. При развитии заболевания происходит повреждение суставов, связок, а также самих позвоночных тел. Течение болезни сопровождается сильными болевыми ощущениями, затруднениями при движении.

Лечение остеохондроза осуществляется комплексно. Для его успеха необходима точная диагностика для установления локализации повреждений и степени их выраженности. Ключевое значение для диагностики имеет процедура МРТ позвоночника.

Для каких отделов позвоночника делают МРТ?

Позвоночник состоит из нескольких отделов. Нарушения, связанные с остеохондрозом, могут быть локализованы в любом из таких отделов.

Поэтому объектами исследования МРТ являются следующие отделы позвоночника:

• Шейный отдел. Исследование показано при болях в данной области. Оно позволит выявить наличие дегенеративных изменений и заняться лечением болезни;
• Грудной отдел. В данном случае также выявляются нарушении в структуре межпозвоночных дисков, суставов и связок;
• Пояснично-крестцовый отдел. Исследование показывает состояние костных тканей, сухожилий, связок и мышц, корешковых нервов, межпозвоночных дисков.

Кроме того, исследование может охватывать весь позвоночник или несколько его частей. Например, проводится МРТ шейно-грудной части. При наличии показаний, а также для получения полной картины состояния позвоночника проводятся исследования крестцово-подвздошных сочленений.

Что выявляется при МРТ?

МРТ использует магнитное поле для получения информации о состоянии позвоночника. Благодаря современному оборудованию точность результатов достигает 1 – 2 миллиметров. Это позволяет распознать даже незначительные изменения и своевременно приступить к лечению, исключив прогрессирование болезни.

В ходе представленного исследования врач получает информацию о повреждении, а также защемлении капилляров, нервных окончаний и узлов. Будут выявлены все очаги воспаления, которые на снимке представлены в виде затемнённых участков.

Также процедура МРТ позволит выявить изменения при наличии дистрофических или дегенеративных процессов в области поясницы и крестцового отдела.

Что лучше при остеохондрозе: КТ или МРТ?

Необходимо понимать разницу между данными способами исследования позвоночника, так как они основаны на различных технологиях. КТ даёт сведения о состоянии костных тканей, что важно при данном заболевании. Однако остеохондроз охватывает не только костную ткань, но и сочленения, нервные узлы, сосуды и т.д.

Следовательно, для получения полной картины и назначения эффективного лечения при остеохондрозе требуется именно МРТ позвоночника.

От чего зависит стоимость МРТ исследования?

Цена МРТ зависит от того, какой именно отдел подвергается исследованию. Например, стоимость МРТ в Центре Диагностики МРТ+ составляет от 2 500 рублей. Это цена за МРТ копчика, исследование других отделов позвоночника по отдельности будет стоить 2 600 рублей за каждый.

Если требуется полное обследование, то комплекс будет стоить 8 000 рублей.

В данную процедуру входит обследование всего позвоночника, то есть МРТ копчика, МРТ грудного отдела позвоночника и МРТ пояснично-крестцового отдела, МРТ илеосакральных сочленений, МРТ шейного отдела + миндалина мозжечка, а также МРТ мягких тканей спины.

Чтобы записаться на МРТ со скидкой 10% — оставьте заявку на сайте. Также вы можете записаться на услугу и узнать все подробности по номеру телефона +7 (8442) 50-51-52.