МРТ плода — что это такое?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) есть и всегда будет первым методом мониторинга состояния плода. Но иногда при проведении УЗИ исследуемый анатомический регион или структура по разным причинам плохо видны: например, из-за костной тени, положения плода, ожирения матери или избыточного количества амниотической жидкости. В таких случаях УЗИ дает не совсем ясную картину патологии, поэтому ее значимость для будущего ребенка бывает трудно правильно оценить. Магнитно-резонансная  томография (МРТ) позволяет увидеть плод и область интереса методом прямой визуализации и без какого-либо вредного воздействия на плод. Более того, одновременная  детальная визуализация патологии центральной нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода является несомненным преимуществом МРТ. Именно поэтому,  подозреваемые по УЗИ изменения являются основным показанием к проведению МРТ плода. Кроме того, МРТ может быть выполнена по желанию матери, особенно, если у нее по какой-либо причине имеется высокий риск формирования патологии у плода.

До недавнего времени основным ограничивающим фактором для широкого использования МРТ являлись движения плода. Сегодня развитие сверхбыстрых МРТ последовательностей позволили решить эту проблему.

Современные технологии и аппараты нового поколения позволяют получать изображения менее чем за секунду, выбирать любую плоскость сканирования, в том числе, в кино-режиме.

Это способствует ранней диагностике патологии плода, помогает радиологам быть более точными в постановке диагноза, дает возможность акушерам заранее планировать необходимое оперативное лечение и соответствующий постнатальный уход.

Из-за недостаточного распространения высокопольных томографов в России и отсутствия специалистов, готовых работать в этой смежной и непростой области МРТ диагностики, подобные исследования проводятся только в единичных центрах: в частной медицинской клинике “Скандинавия” и на кафедре рентгенологии Военно-медицинской Академии (Санкт-Петербург), а также в лаборатории медицинской диагностики Института «Международный томографический центр» Сибирского отделения Российской академии наук (Новосибирск). Поэтому кажется актуальным ознакомить более широкий круг отечественных специалистов в области медицинской визуализации с основами МРТ плода, которые разработаны зарубежными радиологами, апробированы и дополнены собственным накопленным за последние годы опытом. Эта информация поможет шире внедрить этот метод в клиническую практику и, тем самым, сократить продолжительность обследования беременной женщины, получить максимум количественной и качественной диагностической информации.

Показания к назначению МРТ плода

К показаниям для проведения МРТ плода относятся:

1. Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ:
   • ЦНС: вентрикуломегалия, цефало-(менинго- миело-)целе, мальформации коры и сосудов, агенезии, аномалии развития задней черепной ямки, срединных структур, задержка развития, ишемические и геморрагические поражения;
   • Грудная полость: легочная секвестрация, сердечная рабдомиома, диафрагмальная грыжа, бронхиальные и пищеводные атрезии, кистозный аденоматоз;
   • Брюшная полость: гемолитическая болезнь, асцит, аномалии развития, гидронефроз, грыжи, объемные образования;
   • Позвоночник: дизрафия, миеломенингоцеле, сирингомиелия;
   • Лицо и шея: тератомы, лимфангиомы, гемангиомы, расщепление верхней губы и неба;
   • Другие: двустороннее clubfoot (эквиноварусная деформация стопы), гидрамниос (олигоамниос), подозрение на патологию пуповины, плаценты, шейки и тела матки.
2. Аномалии развития в семейном анамнезе;
3. Факторы риска для развития плода в течение беременности;
4. Сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;
5. Подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;
6. Многоплодная беременность;
7. Желание матери.

Самым распространенным показанием к проведению МРТ плода является патология, выявленная на УЗИ, которая требует уточнения характера изменений. Некоторые сложные сочетанные пороки развития не могут быть выявлены на УЗИ или видны не в полном объеме.

Результаты МРТ могут помочь родителям и врачам подготовиться к хирургической операции или к другому лечению вскоре после рождения ребенка или решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

В других случаях, когда подозреваемая на УЗИ патология опровергается в ходе МРТ, процедура может успокоить родителей, и показать, что рассматриваемая проблема несерьезна или вообще не существует.

Методика проведения МРТ плода

Подготовка пациентки. До проведения исследования оба родителя должны быть оповещены о возможных осложнениях проводимой процедуры и ее ожидаемых результатах, которые обязательно будут объяснены и обсуждены с акушером.

Необходимо проинформировать беременную женщину, что на сегодняшний день неизвестно наличие какого-либо повреждающего воздействия, и никаких негативных эффектов на плод и дальнейшее его постнатальное развитие от проведения МРТ плода не выявлено. Более того, риск возникновения отдаленных последствий также не установлен.

Необходимо предупредить женщину о необходимости прекратить прием железо-содержащих витаминов за несколько дней до исследования из-за возможных артефактов от их наличия в кишечнике.

Коллегия радиологов по МР безопасности США в своем постановлении разрешает проводить МРТ женщине на любом сроке беременности при определенных условиях:

• невозможность получить искомую информацию нелучевыми методами (например, на УЗИ);
• результат исследования может повлиять на тактику ведения беременности;
• проведение исследования в постнатальном периоде может оказаться несвоевременным.

Предпочтительнее проводить исследование в утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии. Желательно, чтобы женщина поела за четыре часа до обследования, чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода.

Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обследование проводится при свободном дыхании (без задержки) и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Использование контрастных веществ во время беременности не рекомендуется.

Положение пациентки во время исследования на спине, ногами вперед, голова вне магнита во избежание клаустрофобической реакции. Если беременной тяжело лежать на спине из-за синдрома компрессии нижней полой вены, исследование может быть проведено на левом боку.

Если необходимо успокоить пациентку, можно предложить ей возможность прервать исследование по ее просьбе. По желанию, отец ребенка может находиться рядом с пациенткой во время исследования. По опыту специалистов, бывает полезно полежать несколько минут в магните до начала сканирования.

Это способствует уменьшению спонтанного движения плода, которое возникает в первые минуты после позиционирования.

Особенности проведения исследования. МРТ плода оптимально проводить на 1,5Т сверхпроводящем магните.

Продолжительность исследования определяется совокупностью факторов: опыта персонала, отработанности методики, технической базы, сложности клинической задачи и найденной патологии, количества плодов, движения и возраста плода, области исследования, состояния матери и др.

Дополнительно можно провести пельвиометрию, если плод находится в головном предлежании. Однако, продолжительность процедуры не должна превышать 40 мин, чтобы не вызвать утомления и дискомфорта у пациентки от длительного лежания на спине.

Преимущества и ограничения метода

МРТ соответствует всем требованиям, предъявляемым к исследованию плода, таким как: безопасность, неинвазивность и способность обеспечить хорошую визуализацию тканей и органов.

К достоинствам МРТ в пренатальной диагностике можно отнести: прекрасный межтканевой контраст, прямое отображение нормальной анатомии и патологии, отсутствие эффектов наложения и пространственного искажения от костных преград; любая ориентация и толщина среза (до 1 мм), возможность получения ортогональных и трехмерных изображений, в том числе, в кино-режиме; визуализация мелких деталей, специфическая характеристика изменений, благодаря различным импульсным последовательностям и характеристикам интенсивности сигнала; отсутствие какого-либо известного вредного воздействия на плод; неинвазивность.

Как и любой диагностический метод, МРТ плода имеет свои ограничения и недостатки, которые необходимо знать и учитывать. Критическое отношение к методу способствует повышению его качества и дальнейшему развитию.

До 20-й недели беременности активные движения и маленькие абсолютные размеры плода могут снижать результативность (информативность) исследования. С увеличением сроков гестации, уменьшением двигательной активности и увеличением размеров плода качество изображений улучшается.

Сохраняются и общие противопоказания к проведению обследования женщинам с водителями ритма, ферромагнитными имплантами, цереброваскулярными клипсами, с клаустрофобией. Бывает трудно лежать на спине женщинами в третьем триместре из-за синдрома “нижней полой вены”.

Кроме того, дороговизна и трудоемкость метода не позволяют широко использовать его среди всего населения.

Безопасность метода

В связи с отсутствием ионизирующего облучения МРТ является ценным методом для обследования беременных.

Исследования плодов этим методом проводят в США с 1984 года, и до сих пор не установили никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод.

Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья и/или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было.

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18-и недель гестации), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода до 18-20 недель гестации хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения для принятия решения о необходимой тактике.

Комитет по безопасности Общества Магнитно-резонансной диагностики в США  издал руководство о правилах и рекомендациях по проведению МРТ плода. МРТ назначается в тех случаях, когда другие неинвазивные и нелучевые методы неинформативны или содержат информацию, уточнение которой требует ионизирующего облучения.

26 ноября 2002 г Минздрав России опубликовал информационное письмо №2510/11869-02-32 для акушеров-гинекологов: «Ведение беременности и родов у женщин с анатомически узким тазом», где среди рекомендованных методов диагностики указан метод магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, в любом руководстве по эксплуатации высокопольного томографа есть рекомендации по его использованию в акушерской практике.

Заключение

Накопленный опыт применения МРТ в акушерстве свидетельствуют об очевидных преимуществах этого диагностического метода.

Представляется рациональным использование МРТ плода в практике родовспомогательных учреждений для определения правильной тактики ведения родов и постнатального пособия.

Для врачей очень важно принять правильное и компетентное решение о возможности и целесообразности вынашивания беременности и тактике ее ведения, определить прогноз для жизни и здоровья будущего ребенка.

Мрт для будущих мам

К важнейшему событию в жизни женщины, вынашиванию и рождению ребенка, современная медицина относится с особой заботой, поэтому все планируемые в этот период медицинские манипуляции рассматриваются, прежде всего, с точки зрения безопасности, как для будущей мамы, так и для плода.

На сегодняшний день наиболее популярным методом первичной визуализации патологий у беременных женщин является ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако возможности этого метода диагностики часто бывают ограничены, и получить адекватную характеристику состояния внутренних органов будущей мамы не удается. В таких случаях незаменимой становится магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Визуализация с помощью магнитного резонанса гораздо более безопасна по сравнению с классической рентгенографией и компьютерной томографией.

МР-диагностика не несет лучевой нагрузки, поэтому её применение во время беременности одобрено Американским Колледжем Акушерства и Гинекологии, а также Американским Колледжем Радиологии.

Рядом лабораторных и клинических исследований было доказано отсутствие какого-либо повреждающего и тератогенного (вызывающего врожденные аномалии) эффекта МРТ на развивающийся плод. 

За всё время применения МРТ для диагностики беременных женщин не было зарегистрировано ни одного неблагоприятного эффекта на развитие плода. Достоинство магнитно-резонансной томографии еще и в том, что она позволяет не только увидеть структуру внутренних органов, но и оценить их функциональность. Метод дает потрясающую возможность визуализировать плаценту и органы матери. 

-Заболевания, требующие хирургического вмешательства, возникающие у беременной женщины, следует рассматривать как прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как правило, УЗИ дает скудную информацию ввиду затруднения визуализации раздутым газом кишечником и увеличенной маткой, а компьютерная томография проводится только в неотложных случаях, так как предполагает наличие небезопасного для плода ионизирующего излучения. В таких ситуациях незаменима МРТ.

Например, у пациенток с подозрением на аппендицит, наиболее распространенное неотложное хирургическое заболевание при беременности, постановка диагноза — довольно сложная задача. По мере увеличения срока беременности аппендикс перемещается в верхний отдел брюшной полости, поэтому типичная боль в правой подвздошной области беспокоит далеко не во всех случаях.

Зачастую отсутствует лихорадка, а повышенное количество лейкоцитов может не иметь диагностической ценности в связи с физиологическим лейкоцитозом у этой группы пациенток. В таких случаях применяется магнитно-резонансная томография – наиболее точная и абсолютно безболезненная методика.

Врач получает изображения высокого качества и пространственного разрешения всей брюшной полости и малого таза и может безошибочно поставить диагноз.

Острый аппендицит у беременной женщины

— Основным и самым опасным осложнением до, во время и после родов является тромбофлебит и тромбоз вен нижних конечностей, таза и нижней полой вены.

Среди основных причин материнской смертности во всем мире первое место принадлежит тромбоэмболии легочной артерии, которая развивается на фоне варикозного расширения вен и венозной недостаточности.

МРТ позволяет получить изображения всех вен и визуализировать сам тромб без введения контрастного препарата.

— В последние годы акушеры-гинекологи отмечают рост частоты возникновения у беременных женщин доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолевидных образований репродуктивной системы.

МРТ позволяет не только определить точную локализацию опухоли, но и оценить ее размеры, структуру, темпы роста и другие параметры.

При этом по мере увеличения размеров матки не наблюдается снижение диагностической ценности данного метода исследования, как это бывает при УЗИ. 

— Появившиеся у будущей мамы головные боли и иная неврологическая симптоматика являются показаниями для проведения МРТ головного мозга. В данном случае магнитно-резонансная томография, пожалуй, самый информативный метод, позволяющий исследовать не только структуры мозга, черепно-мозговые нервы, но и визуализировать сосудистое русло, оценить кровоснабжение. 

— Развитию болевого синдрома в области позвоночника и в конечностях во время беременности способствуют гормональная перестройка и отечность соединительной ткани, межпозвоночных дисков и хрящей. Для выявления причины боли в спине и суставах будущей мамы также применяется МРТ.

• • Безопасность для женщины и плода;
• • Максимум информации за одно исследование;
• • Максимальный комфорт.

Для комфорта и безопасности будущих мам в Европейском медицинском центре имеется все необходимое оснащение. Широкая апертура магнитно-резонансного томографа позволяет проводить процедуру пациенткам даже на поздних сроках беременности. Оценивают результаты МР-исследования высококвалифицированные специалисты.

Если возникло экстренное состояние, угрожающее жизни женщины и плода, то МРТ можно выполнять на любом сроке беременности и в любое время. В плановом порядке исследование рекомендуется проводить утром и натощак, так как плод в это время наименее подвижен.

Пациентка находится на исследовательском столе в удобной для неё позе, обычно на спине или на левом боку. Внутри аппарата установлена специальная сигнальная груша, на которую она может нажать в том случае, если возникнут неприятные ощущения или станет неуютно. Длительность процедуры составляет обычно не более 30-40 минут.

Внутривенные контрастные препараты не используются. Благодаря новейшим программам врач получает изображения очень высокого качества. 

Противопоказанием для проведения МРТ служит наличие в организме кардиостимулятора и имплантатов из ферромагнитных материалов. В любом случае предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Таким образом, благодаря ранней диагностике отклонений в организме женщины при помощи МРТ можно скорректировать ведение беременности, спланировать тактику родов и предоставить всю нужную информацию лечащему врачу. Очень важно помнить, что своевременное выявление и лечение патологии позволит сохранить здоровье и жизнь Вам и Вашему будущему ребенку.

Мадина Хадарцеваврач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог, онколог, к.м.н.

Мрт при беременности в сети клиник "поликлиника.ру"

Период беременности предполагает сдачу различных анализов и прохождение некоторых видов инструментальной диагностики. Как правило, при беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование.

Если результаты УЗИ оказались малоинформативны или есть подозрения на опасную патологию, угрожающую жизни матери или плода — появляется необходимость в более тщательном и информативном обследовании.

Одной из таких процедур является магнитно-резонансная томография.

Бытует мнение, что делать МРТ при беременности нельзя. Но это не так. Несмотря на то, что проводить магнитно-резонансную томографию не рекомендуют в первом триместре, это исследование считается одним из наиболее безопасных.

Преимущества и недостатки

Перечислим некоторые плюсы данного вида обследования:

• Во время магнитно-резонансной томографии можно исследовать органы как беременной женщины, так и плода.
• Если в этом есть необходимость, врач может назначить беременной повторное проведение МРТ – исследование не связано с лучевой нагрузкой.
• На снимках можно увидеть даже минимальные патологические отклонения.
• Манипуляция совершенно безболезненна.

Из недостатков можно отметить тот фактор, что при беременности нельзя делать МРТ с контрастированием. Еще один недостаток — это необходимость лежать абсолютно неподвижно на протяжении 20-40 минут. При беременности это может быть тяжело – могут возникать позывы к мочеиспусканию, затекать ноги, живот иногда доставляет дискомфорт.

В каких случаях может потребоваться мрт при беременности

Данный вид диагностики не является обязательным при беременности. Магнитно-резонансную томографию при беременности могут назначить в случае, если результаты иных диагностических методик показали явные отклонения в развитии плода или нарушение здоровья матери. При помощи данного вида обследования можно рассмотреть практически любой внутренний орган послойно.

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначит МРТ во время беременности:

• Стоит отметить, что МРТ при беременности может быть назначена, если есть подозрение на угрозу здоровью будущей мамы. Например, когда есть подозрение на наличие новообразований, появились жалобы на боли, случился обморок и т.д.
• Есть подозрение на отслойку плаценты.
• Если другие диагностические методы указывают на пороки развития плода.
• В случае невозможности неинформативности ультразвукового исследования.
• При слабом сердцебиении у плода.
• Если есть необходимость отслеживания динамики после проведенного лечения.

Если вам назначили МРТ — постарайтесь пройти исследование в ближайшее время, это важно для сохранения вашего здоровья и здоровья малыша.

Противопоказания

К списку относительных противопоказаний относят первый триместр беременности. Однако, если есть угроза для жизни матери или плода — диагностика проводится и в этот период. Что касается кормящих матерей — им проводить МРТ можно, однако после манипуляции рекомендуется полностью сцедить грудное молоко.

Итак, теперь рассмотрим перечень факторов, при которых нельзя проводить магнитно-резонансную томографию:

• К исследованию не допускаются женщины, в теле которых имеются металлические предметы, которые нельзя самостоятельно снять. Это могут быть зубные импланты, кардиостимуляторы, протезы и т.д.
• Слишком большой вес пациентки (выше 250 кг) или объем живота. Так как вместимость капсулы ограничена, женщине может быть предложен иной вид обследования.
• Нарушение работы нервной системы, мешающее сохранять неподвижность.

Правила подготовки

Подготовка к диагностике — это важная составляющая получения информативных и качественных снимков. В зависимости от причины проведения магнитно-резонансной томографии, нюансы подготовки могут отличаться друг от друга. При записи в клинику на МРТ обязательно уточните этот момент.

Рассмотрим общие правила подготовки к МРТ при беременности:

• Практически любой вид исследования проводят натощак, полноценный прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 5-6 часов до процедуры.
• Возьмите с собой свободную сорочку или халат, который не будет сковывать движения. На одежде не должно быть никаких металлических вставок: ни пуговиц, ни замков, ни других предметов. Одежда должны быть максимально комфортной, чтобы она не вызывала дискомфорта.
• Не стоит надевать на исследование украшения – их в любом случае придется снять. Лучше всего сделать это дома.

Постарайтесь настроить себя на положительные эмоции, чтобы во время исследования не испытывать страха или чувства тревоги. Это может повредить и исследованию, и плоду.

Как проходит исследование

МРТ при беременности проводится следующим образом:

• Зайдя в кабинет, необходимо переодеться.
• Затем нужно лечь на спину на специальный выдвижной стол.
• Стол заезжает внутрь томографа, где будет проходить исследование.
• Длительность манипуляции зависит от цели, с которой она проводится. В среднем сканирование продолжается в течение 20-40 минут. Внутри капсулы нужно лежать неподвижно, ровно дышать, и, по возможности, не разговаривать.

В случае, если вам стало плохо, вы в любой момент можете приостановить исследование, нажав на тревожную кнопку.

Также в томографе установлен микрофон, чтобы при необходимости связаться с врачом, который проводит исследование. Внутри томографа слышится громкий ритмичный шум — это особенность работы аппарата.

Для снижения неприятных ощущений вам могут предложить надеть шумоизоляционные наушники.

Последствия МРТ при беременности

Врачи уверяют, что вне зависимости от срока беременности магнитно-резонансная томография не способна навредить организму матери или ребенку в утробе. Официально нет ни одного зарегистрированного случая, когда МРТ повлекло за собой пагубные последствия.

Поэтому если вас отправили на МРТ – не откладывайте его. Гораздо важнее думать о своем здоровье и пройти все необходимые обследования. Негативно на организм малыша и будущей мамы может влиять только введение контраста – но при беременности этот вид исследования обычно не практикуется.

При контрастном МРТ может наблюдаться головокружение и тошнота.

Заключение врача

Обычно расшифровка снимков занимает не больше часа. Данная диагностическая процедура позволяет получить изображения в трех проекциях.

При помощи магнитно-резонансной томографии удается:

• Структурно оценить состояние внутренних органов.
• Оценить кровообращение в разных частях тела (в том числе кровоснабжение плаценты).
• Детально рассмотреть костные структуры, суставы и мягкие ткани.
• Обнаружить в организме будущей мамы новообразования.
• Диагностировать аномалии плода, задержку развития и другие патологические процессы.

Не отказывайтесь от проведения МРТ при беременности – если врач назначил обследование, значит, на то есть причины. Высокотехнологичная диагностика может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему ребенку!

Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Антенатальное исследование плода (МРТ плода)

Что представляют собой ВПР (врожденные пороки развития)? Врожденные пороки развития — это одна из основных причин перинатальной смертности и инвалидности детского населения. Среди аномалий развития особую значимость имеют пороки развития, затрагивающие центральную нервную систему плода.

Поэтому важнейшей задачей настоящего времени является максимально раннее выявление врожденных пороков развития.

Своевременное диагностирование патологий развития плода позволяет контролировать процесс уже на ранних этапах беременности, выбирать необходимую тактику ее ведения, уточнять сроки и способ родоразрешения, при необходимости проводить хирургическую или терапевтическую коррекцию, а в тяжелых случаях решать вопрос о прерывании беременности.

Что выбрать: УЗИ или МРТ плода? Основным методом диагностики врожденных пороков развития в современном акушерстве является УЗИ – диагностика.

Зачем и как проводится гинекологическое УЗИ? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

Проведение скрининговых исследований играет важнейшую роль в выявлении аномалий развития. Однако в тех случаях, когда возможности сонографии ограничены (ожирение матери, олигогидрамнион, ягодичное предлежание плода, редкая патология плода и др.), дополнительным методом исследования состояния плода является МРТ-исследование.

• Зачем делают МРТ беременным? Читать далее
• Метод МРТ: обладает высокой разрешающей способностью в визуализации структур головного мозга, позволяет получить мультипланарные изображения с большим полем обзора, не связан с ионизирующим излучением – безвреден; МРТ плода позволяет не только уточнять характер аномалий, заподозренных на УЗИ, но и выявлять ту патологию, определение которой находится за пределами возможностей сонографии.
• В каких случаях МРТ противопоказано? Рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
• Рассмотрим несколько примеров МРТ-исследования плода.

На рисунке — тазовое предлежание плода, 26 недель. Нормальная анатомия головного мозга

На рисунке — плод, 38 недель. Структурные изменения головного мозга плода не выявлены. Определяется однократное обвитие пуповиной

На рисунке — плод, 39 недель. Двукратное обвитие пуповиной

На рисунке — плод, 34 недели. Головное предлежание, гипоплазия мозжечка

Диагностика мальформаций мозолистого тела по данным УЗИ часто представляет сложности. При этом результаты МРТ-исследования уже на 20 неделе гестации сравнимы с данными МРТ в постнатальный период.

На рисунке — плод, 29 недель. Агенезия мозолистого тела. Асимметричная гидроцефалия

МРТ плода позволяет диагностировать такие нарушения нейрональной миграции, как лисэнцефалия, гетеротопия, шизэнцефалия, мало доступные для диагностики при других методах исследования.

На рисунке — плод, 32 недели; поперечное положение плода. Шизэнцефалия

Методом УЗИ-скрининга также возможно выявление черепно-мозговых грыж плода. Но при этом точно определить содержимое грыжевого мешка возможно только при МРТ-исследовании.

На рисунке — плод, 23 недели. Теменно-затылочное энцефалоцеле, заполненное спинномозговой жидкостью без признаков вовлечения мозговой ткани

Метод МРТ имеет большое значение в выявлении не только пороков развития ЦНС, но и при заболеваниях и аномалиях паренхиматозных органов брюшной полости и малого таза плода, его опорно-двигательного аппарата, крупных сосудов и др.

На рисунке — плод, 22 недели. Энтерогенная киста

1. На рисунке — врожденная диафрагмальная грыжа
2. На рисунке — мультикистоз почки
3. На рисунке — плод, 28 недель. Атрезия пищевода
4. На рисунке — пупочная грыжа

Таким образом, МРТ является дополнительным способом визуализации структур головного мозга плода. Он дополняет ультразвуковое исследование в тех случаях, когда применение сонографии технически ограничено, либо ее результаты сомнительны и противоречивы.

• Записаться на МРТ-диагностику плода можно здесь
• Возможно, вас заинтересуют:
• Как подготовиться к беременности?

Мрт плода

Показанием к проведению Мрт плода являются данные УЗИ, когда была выявлена патология плода, и требуется уточнить характера изменений.

МРТ обладает высокой чувствительностью в возможности тканевых характеристик.

Результаты МРТ в 55% позволяют получить дополнительную информацию, что, в конечном счете, может повлиять на тактику ведения беременности, определить объем хирургического вмешательства.

Показания к проведению Мрт плода

Показанием к проведению Мрт плода являются данные УЗИ, когда была выявлена патология плода, и требуется уточнить характера изменений МРТ обладает высокой чувствительностью в возможности тканевых характеристик.

Результаты МРТ в 55% позволяют получить дополнительную информацию, что, в конечном счете, может повлиять на тактику ведения беременности, определить объем хирургического вмешательства. Дополнительные данные выявляются в случаях когда, имеющиеся сложные, сочетанные пороки развития не могут быть выявлены при УЗИ, или видны не в полном объеме.

МРТ более чувствительный метод в диагностике мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т.д..

Кроме того, МР-томография должна проводиться в тех случаях, когда выявлены грубые пороки развития плода и решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Особенно это относится к случаям, когда мы говорим о «сверхценном» плоде и принять решение оставить ребенка или прервать беременность сложно не только врачам, но и родителям.

УЗИ является скрининговым методом, позволяет получить данные в условиях реального времени, воспроизводим, не требует значительных материальных затрат. В большинстве случаев, проведение УЗИ плода не сталкивается с какими-либо трудностями.

Однако ожирение матери, олигогидрамнион может затруднить получение достоверных данных о состояние плода. В третьем триместре беременности обызвествление черепа плода, неудачное его положение, когда головка плода располагается в малом тазу, может препятствовать проведению адекватного, информативного исследования.

Тогда как ни олигогидрамнион, ни положение плода в утробе матери никоим образом не влияет на результаты МРТ.

Противопоказанием к проведению Мрт плода такие же, что и при стандартном исследование. Наличие кардиостимулятора, металлических клипс на сосудах, ферромагнитных имплантатов делает не возможным проведение МРТ исследования, но наиболее частой причиной является клаустрофобия.

Несмотря на то, что на сегодня не доказано наличие отрицательного эффекта МР-излучения на плод, перед исследованием необходимо получить информированное согласие родителей на проведение исследования.

В первый триместр беременности МРТ лучше не делать, так как именно в это время наиболее активно происходит закладка органов и систем плода, любое внешнее воздействие может негативно сказаться на процессах развития.

Кроме того, размеры головного мозга не велики, соответственно разрешение изображений будет не высокое.

Во время МРТ под действием магнитного поля происходит выделение тепла, работа аппарата сопровождает шумом, что потенциально может оказывать воздействие на плод, поэтому МРТ может проводиться только в случае, когда имеется патология головного мозга, сложности в оценке результатов УЗИ и не должна использоваться как скрининговый метод исследования.

• Показания для проведения Мрт плода:
• Аномалии плода, выявленные или заподозренные при УЗИ
• Высокий риск рождения ребенка с аномалией головного мозга (осложненный семейный анамнез)
• Сосудистые аномалии головного мозга, которые сложно полностью оценить с помощью УЗИ
• Осложнения, которые наблюдаются при многоплодной монохориальной беременности

Планирование оперативных вмешательств in utero (внутриутробное) или сразу после рождения ребенка Самым распространенным показанием к проведению Мрт плода является патология, выявленная на УЗИ, которая требует уточнения характера изменений. Некоторые сложные сочетанные пороки развития не могут быть выявлены на УЗИ или видны не в полном объеме.

1. Сроки проведения
2. После 17-18 недели беременности.
3. После III скрининга – на максимально позднем сроке беременности.
4. Подготовка

Рекомендуется много не есть за 3 часа до исследования. Непосредственно перед исследованием походить в течение 15-20 минут.

Противопоказания

• Наличие в теле кардиостимулятора.
• Наличие спиц, металлических конструкций, металлических эндопротезов.
• Для женщин, страдающих клаустрофобией, процедура может быть психологически сложной, хотя голова при таком исследовании не находится в самом аппарате.
• Следует учитывать, что женщинам в третьем триместре из-за синдрома «нижней полой вены» бывает трудно лежать на спине.

На сегодняшний день неизвестно наличие какого-либо повреждающего воздействия, и никаких негативных эффектов на плод и дальнейшее его постнатальное развитие от проведения Мрт плода не выявлено.

Сделать МРТ плода в Москве, цена

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть плод (24–38 недель) без какого-либо доказанного вредного воздействия. МРТ визуализирует все возможные пороки, которые проявляются в момент развития будущего малыша.

Благодаря полученным данным специалисты могут собрать достаточную информацию о развитии плода, после чего врач может выбрать необходимую тактику лечения.

Магнитно-резонансная томография считается высокочувствительной к визуализации пороков — от этого зависит принятие такого важного решения, как прерывание беременности.

Несмотря на очевидные преимущества МРТ, ведущее место по диагностике аномалий развития по-прежнему сохраняется за ультразвуковой диагностикой.

Но иногда при проведении УЗИ возникает ряд препятствий, мешающих визуализации: например, костные структуры или ожирение матери, положение плода или избыточное количество амниотической жидкости.

Важнейшим преимуществом МРТ является детальная визуализация патологии центральной нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода. Именно по этой причине основное показание к проведению МРТ плода — патологические изменения плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ

Показания к проведению МРТ плода

• Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ;
• аномалии развития в семейном анамнезе;
• факторы риска для развития плода в течение беременности;
• сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;
• подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;
• многоплодная беременность;
• желание матери.

Методика проведения МРТ плода

Наиболее благоприятное время для исследования — утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии. Чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода, женщине рекомендуется принимать пищу за четыре часа до обследования.

Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обследование проводится без задержки дыхания и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Использование контрастных веществ во время беременности противопоказано.

Стандартное положение пациентки во время исследования — на спине; если женщине тяжело находиться в таком положении из-за синдрома компрессии нижней полой вены, она может лечь на левый бок.

Противопоказания к проведению МРТ

До 20-й недели беременности активные движения и достаточно маленькие размеры плода значительно снижают информативность исследования. С увеличением сроков гестации двигательная активность плода уменьшается и увеличиваются размеры плода, что соответственно улучшает качество полученных изображений.

Альтернативные методы исследования

УЗИ плода — метод, являющийся первичной диагностикой плода, начиная с раннего срока беременности. Движения плода не являются ограничением. Но головное положение плода, полнота матери и многоводие ограничивают возможности метода.

Противопоказания         Подготовка

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.