МРТ при опухоли головного мозга — что покажет, когда нужно провести мрт диагностику — Единый Центр записи

Опухоль мозжечка на МРТ (указана стрелкой)

Опухоли головного мозга долгое время диагностировали исключительно по клиническим признакам, часто слишком поздно. С появлением нейровизуализационных методов стало возможным выявление опасных патологий на ранних этапах их развития. Уже на первых стадиях формирования опухоль головного мозга на МРТ отчетливо видна, а врачи могут планировать дальнейшие действия. Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление даже при онкологических заболеваниях.

Симптомы рака головного мозга

Злокачественные опухоли составляют почти половину выявленных внутричерепных новообразований. Общими проявлениями патологических изменений в мозге могут быть:

• головные боли, часто утренние, с тошнотой и рвотой;
• вертиго (головокружение центрального происхождения);
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения, слуха;
• речевые расстройства;
• раздражительность;
• сонливость;
• судороги;
• поведенческие расстройства;
• слабость в мышцах лица или конечностей;
• онемение, парестезии в отдельных частях тела;
• психические нарушения и др.

Клиника опухолей отличается в зависимости от локализации, размеров, типа новообразования. Патологию дифференцируют исходя из данных, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании, гистологического анализа тканей.

По тому, как выглядит опухоль мозга на МРТ, врачи делают предположения о ее природе. Однозначных утверждений быть не может, так как верификацию образований осуществляют с помощью гистологического анализа. Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга на снимках МРТ являются:

• неправильная их форма;
• нечеткие контуры новообразований;
• выраженный перифокальный отек;
• масс-эффект (смещение близлежащих структур);
• гидроцефалия;
• неоднородное накопление контраста (иногда вообще не накапливают);
• «пестрота» опухоли (кровоизлияния, некрозы и/или кисты в структуре) и др.

Глиобластома на МРТ головного мозга без контраста

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

• отягощенный семейный анамнез;
• контакты с канцерогенными веществами;
• радиационное воздействие;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Может ли МРТ показать опухоль головного мозга?

По результатам магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить изменения структуры тканей. Опухоли головного мозга на МРТ определяют по прямым и косвенным признакам. Врачи подозревают патологическое образование по типу и равномерности изменений МР-сигнала:

• гипо- (более слабый, чем окружающие области) или гиперинтенсивный (отклик сильнее, чем от нормальных зон);
• гетероизмененный (смешиваются разные характеристики);
• изоинтенсивный (опухоль выглядит, как другие ткани, но отличается от нормальной архитектоники мозга).

Существуют и косвенные признаки. Последние дают основания подозревать новообразование головного мозга на фоне изоинтенсивного отклика тканей или подтверждают ее наличие при измененном МР-сигнале.

Множественные метастазы в вещество головного мозга на МРТ без контраста

Вторичными проявлениями патологии могут быть:

• латеральная дислокация срединных структур;
• смещение сосудистого пучка;
• изменение величины и деформации желудочков;
• аксиальная дислокация;
• окклюзионная гидроцефалия при блокаде ликворных путей;
• смещение или деформация базальных цистерн;
• отек мозга в зоне опухоли и вокруг нее (локальный, генерализованный, тотальный, перивентрикулярный).

До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга

С помощью МРТ при раке мозга выявляют локализацию опухоли, степень ее инвазии в соседние структуры, особенности кровоснабжения, стадию заболевания и наличие метастазов. Для получения дополнительных сведений, сканирование проводят в различных последовательностях (Т1, Т2, FLAIR, диффузно-взвешенное и пр.), в нативном режиме и после контрастирования.

Заключение МРТ при опухоли головного мозга

Пациент получает результаты сканирования на бумаге и/или на информационном носителе со снимками. Заключение составляет врач-рентгенолог. Он изучает снимки, замечает отклонения от нормы и фиксирует их.

Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами (указаны стрелками)

В заключении описывают зоны измененного МР-сигнала, их локализацию, размеры, контуры, наличие масс-эффекта, признаков перифокального отека и дислокационные явления. Выводы рентгенолога нельзя считать диагнозом.

Результаты исследования должен изучить врач, который инициировал диагностику, или онколог. На поздних стадиях развития заболевания по структуре и характеристикам опухоли можно с большой долей вероятности определить ее тип.

Окончательный диагноз ставят с учетом результатов других исследований.

Если МРТ покажет опухоль мозга, в диагностической клинике «Магнит» пациенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она актуальна при длительном анамнезе, в спорных ситуациях, при подозрениях на опасные патологии.

Суть услуги заключается в изучении результатов МРТ вторым рентгенологом.

Его мнение может подтвердить или опровергнуть выводы первого специалиста и скоординировать действия лечащего врача при назначении дальнейшего обследования.

Рак головного мозга на фото снимке МРТ

В зависимости от типа новообразования отличается его внешний вид. Изучая снимки, врач может лишь предположить природу основных вариантов опухолей по характерным признакам:

• астроцитомы — происходят из глиальной ткани, чаще выявляются в лобных и височных долях. Выглядят как зоны гипоинтенсивного МР-сигнала без четких контуров, плохо или почти не накапливают контраст, нередко содержат в своей структуре обызвествленные зоны и мелкие кисты;
• олигодендроглиомы — плотность снижена неравномерна, контуры относительно четкие, часто сливаются с отеком. Обнаруживаются в лобной или теменной долях.
• эпендимомы — предположительно образуются в эмбриональном периоде. Характеризуются четкими контурами, плотнее, чем здоровые ткани, редко вызывают отек, чаще обнаруживаются в полостях желудочков;
• глиобластомы — злокачественные опухоли, которые отличаются высокой скоростью роста и склонностью к инвазии. Выглядят на снимках, как образования неправильной формы, с нечеткими фестончатыми контурами и выраженным перифокальным отеком. Дают выраженный масс-эффект, смещают головной мозг в полости черепа, повреждая его на отдалении от своего местоположения;
• менингиомы (оболочечные опухоли). На снимках часто дают изоинтенсивный сигнал, отчетливо видны после контрастирования. Имеют четкие контуры, неправильную бугристую форму, обычно нет выраженной зоны перифокального отека;

Менингиома на МРТ

• метастазы. Выглядят, как множественные образования в тканях головного мозга различных размеров, неправильной формы, с неровными контурами, накапливающие контраст, с различной интенсивностью отека вокруг;
• невриномы — опухоли черепно-мозговых нервов. Чаще исходят из корешка VIII пары, реже V и остальных. На Т2-взвешенном изображении гиперинтенсивны по сравнению с окружающими тканями. Контуры неправильные, четкие, структура гомогенная, дают масс-эффект.

МР-изображение невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов (стрелками указана часть опухоли, растущая из внутреннего слухового прохода)

В некоторых случаях МРТ диагностика опухолей головного мозга бывает затруднена. Гипоэхогенные образования без четких контуров могут быть перепутаны с признаками ишемического инсульта.

Аппараты с низкой степенью напряжения магнитного поля и ограниченным пространственным разрешением могут «не увидеть» образование. Для диагностики патологий мозга применяют томографы мощностью от 1,5 Тл.

Практически всегда дополнительно проводится МР-сканирование с контрастированием для улучшения визуализации новообразований.

В редких случаях опухоли малого размера не обнаруживают при первом обследовании. При наличии клинических проявлений заболевания врач назначает другие методы исследования или повторное сканирование.

МРТ ― безопасная и высоко информативная диагностическая процедура. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить ее столько раз, сколько нужно для контроля состояния больного.

Метод актуален для предварительной оценки степени злокачественности образования, повреждения близлежащих структур, особенностей кровоснабжения опухоли. По результатам сканирования врач уточняет сохранность функций мозга, опасности заболевания и составляет план обследования или лечения.

Своевременное выявление опухоли в мозге может спасти человеку жизнь. Поэтому роль МРТ в диагностике и лечении онкопатологии ЦНС чрезвычайно велика.

Нужно ли делать МРТ головного мозга: подготовка, показания и противопоказания

МРТ головы помогает выявить патологические изменения в структуре мозга до появления симптомов заболеваний, что позволяет врачу провести терапию на раннем сроке. Магнитно-резонансное сканирование применяют для первоначальной постановки диагноза, его уточнения, оценки результатов проведенного курса лечения или оперативного вмешательства.

МР-снимки головного мозга

Для чего делают МРТ головного мозга: что показывает исследование

На томограммах ткани головы имеют разную интенсивность цвета (от белого до черного). Врач-рентгенолог знает, какой оттенок характерен для каждого участка, и фиксирует все отклонения. По контрастности цвета, четкости границ, форме и локализации патологического очага в дальнейшем ставят диагноз.

Технология магнитного резонанса дает возможность оценить состояние кровоснабжения, спинномозговой жидкости, нервных окончаний, обнаружить посттравматические изменения, опухоли и метастазы из других органов.

Процедура МРТ головного мозга показывает мельчайшие изменения, недоступные при использовании других методов обследования.

Стрелкой указана опухоль головного мозга на МР-томограммах

Для чего нужна МРТ головы с контрастом

Дополнительные средства применяют:

• при подозрении на возможные новообразования;
• для выявления воспалительных, ишемических поражений головного мозга и соседних структур;
• для дифференциальной диагностики опухолей, метастазов, паразитарных кист, абсцессов и пр.;
• при исследовании гипофиза;
• для оценки перфузии головного мозга.

Усиление необходимо при изучении кровеносной системы. Есть три вида МРТ сосудов головы с контрастом:

• венография;
• артериография;
• ангиография (комплексное исследование артерий и вен).

Сосуды головного мозга на МР-ангиограмме с контрастом

При помощи данного обследования можно установить скорость кровотока, выявить спазмы и воспалительные изменения в стенках сосудов головного мозга.

Диагностика с контрастным веществом показывает:

• стенозы, разрывы сосудов;
• тромбы;
• холестериновые бляшки;
• расслоение, выбухание стенок сосудов;
• участки с нарушением кровообращения;
• врожденные сосудистые аномалии.

Показания и противопоказания к МРТ головы

МРТ головного мозга рекомендуют пройти людям с жалобами на:

• частые головные боли с неустановленной причиной;
• внезапное ухудшение слуха или зрения;
• периодические обмороки и головокружения;
• тошноту, рвоту, слабость, сопровождающиеся головными болями (в том числе после черепно-мозговых травм);
• шумы в голове;
• регулярные носовые кровотечения;
• повышение температуры тела при отсутствии симптомов простуды или вирусного заболевания;
• постоянные перепады кровяного давления;
• судорожные припадки;
• спазмы и частичную потерю чувствительности тканей головы и лица;
• заторможенность реакций;
• пространственную дезориентацию;
• ухудшение умственной деятельности;
• расстройства речи;
• потерю или нарушения памяти.

МРТ головы нужно сделать при:

• повышенном внутричерепном давлении;
• наличии в области головы гематом;
• диффузном аксональном повреждении и других тяжелых черепных травмах в отдаленном периоде (для оценки атрофии мозгового вещества);
• хроническом или остром синусите с образованием гноя;
• инсульте;
• подозрении на скопление жидкости в мозговых тканях и полостях;
• нарушениях кровообращения;
• подозрении на отек, опухоль, аномалии развития головного мозга;
• эпилепсии и эпилептическом синдроме;
• воспалительных процессах (менингит, энцефалит и пр.).

Данный метод применяют для контроля состояния пациентов с рассеянным склерозом, болезнями Паркинсона, Альцгеймера, атеросклерозом, нарушениями сердечной деятельности, расстройством эндокринной системы (дисфункция гипофиза) и другими патологиями.

Множественные очаги демиелинизации (указаны стрелками) на МР-томограммах: а) аксиальная проекция; б) сагиттальная проекция

Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний к применению. Перед процедурой с усилением надо убедиться, что у обследуемого нет аллергии на контрастное вещество и тяжелых нарушений функций почек и печени.

Проходить МРТ запрещено при наличии кардиостимулятора и иных электронных приборов (может произойти сбой либо остановка работы устройства), металлических элементов внутри организма: имплантатов, осколков, клипс на сосудах и пр. Если пациент не уверен, есть ли в теле инородные предметы, стоит сделать рентген.

Относительными противопоказаниями являются:

• татуировки на основе металлизированных чернил;
• помпы для введения лекарственных средств;
• протезы клапана сердца;
• нейростимуляторы.

Исследование не рекомендуют проводить при острой сердечной недостаточности, клаустрофобии, склонности к паническим атакам, в первом триместре беременности (особенно с контрастом), при невозможности сохранять неподвижное положение. Из-за конструктивных особенностей аппаратов процедуру не делают людям с массой тела более 120 кг.

Когда детям нужна МРТ головного мозга

МР-диагностику выполняют строго по показаниям при подозрении на новообразования, гидроцефалию, после ушибов мозга в отдаленном периоде, при инсультах, аномалиях развития головного мозга, его оболочек и черепа. Существует ряд симптомов, при которых нужна магнитная томография:

• увеличение размеров головы (у маленьких детей);
• капризность, постоянное проявление беспокойства;
• регулярные головные боли;
• повышение внутричерепного давления;
• головокружения, ощущение слабости, обмороки;
• шаткость походки;
• приобретенные или врожденные проблемы со слухом или зрением;
• гиперактивность либо заторможенность психических реакций;
• навязчивые состояния, фобии;
• нарушение речевой деятельности;
• судороги (любая предполагаемая причина);
• быстрая утомляемость, сопровождающаяся головными болями;
• ухудшение памяти;
• снижение познавательной деятельности, интеллекта;
• эмоциональная неустойчивость (перепады настроения, спонтанные приступы гнева, повышенная раздражительность);
• прогрессирование отклонений в развитии;
• внезапное изменение поведения ребенка, не связанное с психическими расстройствами.

Подготовка ребенка к МРТ головного мозга

МРТ в специализированных диагностических центрах можно делать с пяти лет в случаях, если ребенок способен самостоятельно провести в томографе необходимое для исследования время. Малышам, которые не в состоянии сохранять неподвижность, нужна общая анестезия. Обследование в установленном порядке проводят в стационаре.

Подготовка к МРТ мозга

Процедура МРТ головы не требует особой подготовки. Человеку не нужно менять привычный рацион, режим приема пищи и отказываться от лекарств. За сутки до прохождения диагностики с контрастом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Алкоголь способствует спазмированию сосудов, в результате чего проблемные участки могут быть недостаточно визуализированы во время исследования.

Если томографию с контрастом проходит кормящая мать, необходимо на сутки подготовить питание для малыша, поскольку краситель проникает в молоко.

Очаги глиоза в белом веществе головного мозга

Порядок проведения МРТ головного мозга

Многие пациенты опасаются магниторезонансного исследования, считая, что после прохождения процедуры состояние здоровья может усугубиться. Не все спокойно переносят длительное пребывание в замкнутом пространстве. Метод абсолютно безопасен, нужно лишь точно следовать указаниям врача.

При оформлении документов надо указать, имеются ли хронические заболевания, аллергия на лекарственные препараты, металлические предметы в теле. Персонал обязательно предупреждают о наличии беременности или клаустрофобии.

Перед тем как войти в кабинет, где находится томограф, необходимо снять часы, очки, зубные протезы, украшения, аксессуары и одежду с элементами из металла.

В некоторых медицинских учреждениях имеются одноразовые халаты и рубашки — в чем делают МРТ головного мозга, следует уточнить при записи на прием.

В помещение, где проводится обследование, нельзя вносить телефоны и другие электронные устройства. За дверью оставляют ходунки, коляски и прочие приспособления для больных.

МРТ головного мозга

Процедура магнитного сканирования головного мозга выглядит следующим образом:

• человек ложится на спину на передвижной стол;
• для предупреждения случайных движений голову фиксируют специальными валиками, а конечности — ремешками;
• транспортер перемещают в тоннель аппарата, в это время пациент остается один: персонал следит за происходящим из соседнего помещения;
• томограф переходит в рабочий режим и делает снимки головного мозга в трех проекциях — аксиальной, сагиттальной и коронарной (работа агрегата сопровождается громкими звуками, приглушить которые помогают наушники или беруши);
• если предусмотрено контрастирование, после нативной части обследования в вену вводят препарат с красителем и продолжают съемку;
• когда диагностический процесс завершается, устройство отключают, и пациент может встать со стола.

Прохождение МРТ обычно не доставляет дискомфортных ощущений. Единственное неудобство связано с необходимостью в течение долгого времени (от 30 минут до часа) находиться в одной позе. Иногда в исследуемой области чувствуется тепло, связанное с воздействием магнита. Если оно не переходит в жжение, можно не волноваться.

Контрастные препараты для МРТ практически не вызывают побочных эффектов. Крайне редко после введения вещества наблюдаются покраснение кожи, отек, крапивница, зуд. Чтобы избежать подобных явлений, людям со склонностью к аллергии нужно заранее сделать пробу.

Какой врач может назначить МРТ головного мозга?

Пациент на приеме у врача

Магнитно-резонансное исследование мозга может назначить любой специалист. Чаще всего это невролог, к которому пациент обращается по поводу головных болей. На МР-диагностику направляют сосудистые хирурги, онкологи, нейрохирурги, когда предполагается проведение операции и после вмешательства.

Данный метод обследования помогает эндокринологам, отоларингологам, офтальмологам, терапевтам, травматологам, стоматологам, психотерапевтам и другим специалистам, которые считают, что происходящие в структурах черепа процессы могут влиять на состояние пациента.

Полученные изображения анализирует рентгенолог. Для дальнейшей консультации с заключением и снимками надо обратиться к лечащему врачу, давшему направление на диагностику.

Опухоль головного мозга

Бывают ситуации, когда врачи подозревают возникновение новообразований в области головного мозга.

Применять аппаратные методы исследования, в основе которых лежит принцип ионизирующего излучения, не желательно. Рентгеновские лучи наносят дополнительный вред и без того ослабленному организму.

Кроме того, не все средства одинаково эффективны в обнаружении злокачественных или доброкачественных образований.

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным способом изучения патологических состояний, так как в основе действия аппаратной установки не заложено продуцирования вредных излучений. МРТ при опухолях мозга призвана обследовать внутреннее состояние структур черепной коробки.

Чтобы обнаружить и определить размеры, локализацию патологической зоны, наличие или отсутствие метастаз, степень их кровоснабжения сосудами, применяют такой вид аппаратной диагностики, как МРТ головного мозга.

Опухоли обладают свойством разрастаться как на внешней оболочке органа, так и во внутренних областях. Если специалисты обнаружили онкологию непосредственно в исследуемой части организма, то такое поражение принято называть первичным.

Если же раковое заболевание уже было диагностировано у пациента ранее и на его фоне произошло разрастание агрессивных клеток в структуру серого вещества, то онкологическая проблема уже принимает вторичный характер (прорастание метастаз).

В процессе обследования может не обнаружится аномалий внутри черепа, тогда раковое заболевание не подразумевается вовсе.

Что показывает МРТ и КТ

В результате диагностики с помощью ядерно-резонансного аппарата получаются визуальные изображения исследуемого участка. Снимки делаются в цвете. Различные ткани организма окрашиваются разными оттенками, патологическая область получает иную окраску в сравнении с нормальными тканями. Благодаря этому врачи — диагносты определяют локализацию аномальной зоны даже на самых ранних стадиях ее зарождения.

Определяется не только наличие и местоположение поражений, но и присутствие метастаз, степень их оснащенности кровеносными сосудами.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография способны диагностировать присутствие онкологии в телах органов. При изучении пораженных участков часто обнаруживаются следующие патологии:

• Новообразования первичного характера. По статистике – это самый редкий вид аномалии серого вещества, когда наблюдается распространение агрессивных клеток только внутри тела мозга.
• Раковые поражения вторичного характера. При наличии недуга в других частях тела нередко происходит распространение раковых «отростков» и на область головы.
• Злокачественные патологии. При данной аномалии происходит быстрый, неконтролируемый рост «клеток – убийц», которые смещают здоровые ткани и прорастают в них, не имея четкого разграничения.
• Доброкачественные поражения. В отличие от предыдущего типа, эти участки имеют четкие границы и размеры, отделены собственной оболочкой от серого вещества и не имеют проникающих отростков.

Причинами подозрений на появление аномалии являются следующие симптомы:

• Нарушения ЦНС.
• Постепенное нарастание внутричерепного давления.
• Появление постоянного болевого синдрома вследствие смещения здоровой части органа.

К симптомам, относящимся к появлению злокачественного новообразования, относят:

• нарастающая, тупая боль в голове;
• регулярные приступы тошноты и рвоты по утрам;
• предобморочное состояние, головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• судорожные состояния;
• потеря или снижение слуха;
• снижение уровня зрения, ощущение «помех» перед глазами.

Как выглядит опухоль на снимке МРТ головного мозга

Если сравнивать доброкачественные и злокачественные патологии, то на изображениях томографа они будут выглядеть по-разному.

Новообразования первого типа просматриваются в виде более темных областей по сравнению с нормальными участками. Различить их сможет только медик — профессионал. Отличается такое образование медленными темпами роста, четкими контурами, отсутствием «миграции» за пределы пораженной зоны. Недуг не распространяется на сопредельные клетки и другие органы.

Самые распространенные классы доброкачественных образований:

• Глиома первой стадии развития. Данное название обусловлено тем, что опухоль развивается из глиальных клеток серого вещества.
• Менингиома.
• Шваннома. Поражает данное заболевание только слуховой нерв, не распространяясь на сопредельные ткани.
• Гемангиобластома. Отличается тем, что поражает только сосудистую сетку.

Как определить раковое поражение на снимке томографа? Во-первых, контуры таких образований довольно размытые. Во-вторых, цвет проблемной зоны полностью совпадает с цветом здоровой ткани, что является характерной чертой в данной ситуации. В-третьих, очень четко заметны метастазы.

При подозрении на рак специалисты обычно назначают обследование с внутривенным введением контрастного препарата. Именно он окрашивает пораженные зоны, которые становятся видны даже на самой ранней стадии появления.

Преимущества метода МРТ

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ в сравнении с другими способами диагностирования болезней:

• Эффективность данной методики исследования обусловлена тем, что получаемые изображения обладают высоким качеством. Изучаемые участки просматриваются на них наиболее контрастно и четко. При детальном обследовании есть возможность получить снимки с разных ракурсов и положений в 360 градусов. Возможно выведение на экран компьютера 3D изображения.
• При МР диагностике у специалистов есть возможность четко различить тип отклонения от нормы, обнаружить заболевание на ранней стадии, определить местоположение и степень разрастания, узнать точные размеры и уровень «давления», который новообразование оказывает на смежные ткани. Точность результатов обследования напрямую влияет на скорость оказания последующей помощи. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на выздоровление у пациента.
• Безопасность и безвредность процедуры, доказанная тридцатилетним опытом применения этого метода. Отсутствие вредоносного излучения никоим образом не влияет на ухудшение состояния больного.
• Если требуется постоянное наблюдение и мониторинг за течением болезни, МР диагностика может проводиться неоднократно и с высокой частотой, в отличие от КТ головного мозга. Больным онкологией вредно подвергаться дополнительным облучающим воздействиям на организм.
• Магнитно-резонансная диагностика позволяет «добраться» до труднодоступных мест локализации опухолей, например, рядом с костной оболочкой или глубоко в мозговом теле.
• Высокая точность результатов обследования позволяет диагностам определить, какими методами проводить лечение, возможно ли оперативное вмешательство и насколько оно будет эффективным и рискованным. МРТ не предполагает противопоказаний по частоте применения, поэтому его можно использовать в дооперационной подготовке и послеоперационном контроле.

Мрт при опухолях головного мозга

Диагностика новообразований головного мозга длительное время проводилась только по клиническим признакам, из-за чего момент для успешного излечения чаще всего упускался.

Появление нейровизуализационных методов позволило выявлять патологии в начальные периоды развития, что значительно повысило шансы на их устранение. Можно не беспокоиться, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, поскольку поражение отчётливо фиксируется даже на ранних стадиях формирования.

Своевременная диагностика позволяет спланировать верное лечение и увеличивает шансы онкобольных на выздоровление.

Когда необходимо исследование

Проведение МРТ мозга показано при наличии следующих симптомов:

• постепенное увеличение внутричерепного давления;
• нарушения в ЦНС;
• тупая нарастающая боль в голове;
• наличие постоянных болей, вызванных смещением здоровых участков органа;
• головокружения и предобморочное состояние;
• частые случаи тошноты и рвоты после пробуждения;
• проявления судорог;
• снижение или полная потеря слуха;
• дезориентация в пространстве;
• снижение зрения или ощущение наличия «помех» перед глазами;
• расстройства речи;
• постоянная сонливость и слабость;
• приступы беспричинной раздражительности;
• расстройства поведения;
• психические нарушения;
• онемение отдельных частей тела;
• слабость, ощущаемая в лицевой мускулатуре или конечностях.

Клинические проявления патологий различаются в зависимости от размеров, места расположения и типа новообразования. Их дифференцируют, используя данные, собранные путём лабораторных и инструментальных обследований и при проведении гистологического анализа. В частности, можно успешно выявить опухоль головного мозга на МРТ.

По виду опухоли на МРТ можно предположить её природу, однако верификация образований осуществляется только посредством гистологического анализа.

Что может показать МРТ

МРТ диагностика опухоли головного мозга позволяет получить визуальные изображения участка, подвергаемого изучению.

Снимки выполняются в цвете, и, поскольку разные ткани организма имеют различную окраску, патологическая область окрашена в иной по сравнению со здоровыми тканями оттенок. Это даёт возможность врачам-диагностам определить локализацию поражённой зоны на ранних стадиях зарождения.

При этом можно определить не только существование и расположение поражений, но и наличие метастаз, а также степень проникновения в них кровеносных сосудов.

Томография даёт возможность обнаружить следующие патологии:

1. Новообразования, носящие первичный характер. Это наиболее редкая разновидность аномалий серого вещества, при которой агрессивные клетки распространяются исключительно в теле мозга.
2. Онкологические поражения, носящие вторичный характер. При таком развитии недуг, появившийся в иных частях тела, пускает метастазы в область головы.
3. Злокачественные образования. В этом случае МРТ выявляет онкологию, при которой отмечается быстрый и бесконтрольный рост раковых клеток, теснящих здоровые ткани и прорастающих сквозь них. При этом сложно отметить отчётливые границы.
4. Доброкачественные поражения. Для этих участков характерны чёткие размеры и разграничения. Они отделяются от серого вещества собственной оболочкой и у них отсутствуют проникающие отростки.

К отличительным признакам злокачественных опухолей на снимках относятся:

• нечёткие контуры;
• неправильная форма;
• масс-эффект, то есть смещение близкорасположенных структур;
• чёткий перифокальный отёк;
• неоднородное распределение контраста, который иногда совсем не накапливается;
• гидроцефалия;
• «пестрота», обусловленная некрозами, кровоизлияниями и/или кистами.

В случае подозрения рака обычно назначается обследование с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно. Оно окрашивает повреждённые зоны, делая их различимыми даже на ранних стадиях.

Заключение МРТ головного мозга при опухоли

После исследования пациенту выдаются результаты сканирования, представляющие собой снимки, в бумажном и/или электронном варианте. Врач-рентгенолог анализирует эти снимки и фиксирует отклонения от нормы в своём заключении.

В этом документе описываются зоны, в которых был отмечен аномальный МР-сигнал, их размеры, локализация, контуры, наличие признаков перифокального отёка, масс-эффекта и дислокационных явлений.

При этом выводы рентгенолога не являются диагнозом, и результаты томографии должен изучить лечащий врач или онколог. Если заболевание находится на поздней стадии, то по характеристикам и структуре опухоли можно со значительной долей вероятности распознать её тип.

Однако окончательный диагноз можно поставить только при учёте результатов, полученных в других исследованиях.

Если МРТ показало опухоль головного мозга, то пациентам рекомендуется предоставить результаты томографии второму рентгенологу.

Особенно это актуально в спорных ситуациях, для пациентов с длительным анамнезом и в случае подозрений на серьёзные патологии.

Мнение второго специалиста позволит подтвердить либо опровергнуть выводы первого, что поможет лечащему врачу при назначении последующих обследований.

Показывает ли МРТ головы опухоль? Доброкачественные и злокачественные образования на снимках

Чувствительность МРТ в нейровизуализации близка к 100%, поэтому магнитное сканирование четко демонстрирует опухоль головного мозга.

«Показывает ли МРТ опухоль головы?» — этот вопрос часто задают пациенты, страдающие цефалгией — длительной и регулярной головной болью разной степени интенсивности.

На сегодня магнитно-резонансная томография — один из лучших способов выяснить причину подобных жалоб. Более 15% пациентов безуспешно лечатся у разных специалистов с неправильным диагнозом (гипертоническая болезнь, эписиндром, дистония и пр.), и являются недообследованными. При условии медленного прогрессирования образования симптомов нет, так как головной мозг может смещаться.

Это приводит к позднему выявлению онкологического процесса и ухудшает жизненный прогноз.

МРТ определяет опухоль на ранней стадии, до развития развернутых клинических проявлений. Окончательная верификация диагноза возможна после гистологического исследования (биопсии), по томограммам можно предположить характер новообразования.

Что такое опухоль головного мозга? Классификатор

Неопластический процесс в головном мозге бывает первичным и вторичным

Опухоль головного мозга — новообразование, которое появляется в результате неконтролируемого деления клеток: собственно церебральных (нейронов или глии) или какой-либо из окружающих структур — черепных нервов, сосудов, лимфоидной ткани, менингеальных оболочек, костей и хрящей черепа. Причины онкогенеза остаются дискутабельными.

Классификация основана на определении патоморфологических аспектов (гистологический тип клеток и дифференциация), взаимоотношения с окружающими тканями, оценки метастазирования, локализации (супратенториальная и субтенториальная).

Не так давно для дифференциации в нейроморфологии начали использовать достижения иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа, что позволило более точно предсказать биологическое поведение опухоли, выбрать подходящий способ терапии.

Мозг — орган-мишень для метастатического поражения, в этом случае говорят о вторичном процессе, расположение материнской опухоли вариативно. Диагностический поиск последней должен быть расширен, опираться на локализацию метастатических очагов.

Покажет ли МРТ опухоль?

МРТ с контрастированием — золотой стандарт в нейроонкологии для выявления опухоли головного мозга. Снимки производят в трех проекциях и разных режимах: Т1, Т2, Flair, спектроскопия и др.

МРТ показывает опухоль головного мозга, локализованную в любом, даже в самом труднодоступном его отделе. Объемные изображения, детализирующие анатомическую структуру и патологические процессы в органе, состоят из множества срезов, с толщиной от 1 мм.

Магнитно-резонансное сканирование подразумевает выявление прямых и косвенных признаков новообразования.

Изменение интенсивности сигнала при МРТ — достоверный показатель опухолевого процесса, как и размытость контуров, тип роста с инфильтрацией (проникновением в соседние структуры), обнаружение зон некроза, отложений кальция, кровоизлияний на фоне несовершенства опухолевого ангионеогенеза. К косвенным признакам относят:

• масс-эффект — дислокация срединных структур или сосудистого сплетения, сдвиг, сдавление, изменение контуров желудочков;
• гидроцефалию на фоне блокады ликворных путей;
• перитуморозный отек — чем больше он выражен, тем вероятнее злокачественность опухоли и пр.

МР-сканирование показывает и вторичные поражения головного мозга. По локализации метастатических очагов можно предположить расположение первичной опухоли, например, при обнаружении изменений в костях черепа и твердой оболочке необходимо дообследование на предмет выявления рака простаты, почки, меланомы; в веществе — смотрят желудок, легкие и т.п.

Можно ли распознать опухоль с помощью МРТ без контраста?

Нативная и контрастная МРТ: после усиления видны множественные мелкие метастазы головного мозга

Распознать опухоль головного мозга с помощью МРТ без контраста можно на продвинутой стадии. Малые новообразования скульптурируются значительно хуже или не видны совсем, что снижает ценность исследования. При высокой напряженности поля можно сделать нативную МРТ, снимки будут хорошего качества.

Магнитно-резонансная томография выдает изображения в зависимости от запрограммированного типа сканирования, контрастирование упрощает выявление опухолей на любой стадии развития, проведение дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным процессом.

Побочные эффекты на введение препарата на основе хелатов гадолиния развиваются крайне редко, меньше чем у 1% людей. При наличии показаний отказываться от контрастного усиления не стоит. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью в декомпенсированной стадии, может быть выполнена обычная МРТ.

Магнитно-резонансное сканирование без динамического контрастирования на томографе с небольшой мощностью обнаружит объемное поражение головного мозга значительных размеров.

После внутривенного введения парамагнетика можно более точно определить локализацию, объем, степень инвазии, рассмотреть кровоснабжение опухоли, оценить индивидуальные особенности, что имеет значение для планирования лечения.

Чтобы не пропустить неопластический процесс на ранней стадии, МРТ лучше сделать на высокопольном томографе с мощностью от 1.5 Тесла с контрастированием. Открытые аппараты выдают сканы с меньшей информативностью (худшей детализацией), и маленьких новообразований на них не видно.

Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят на снимках, в чем различия?

Злокачественная опухоль левой лобной доли на МРТ: присутствуют перитуморозный отек, некротический распад, размытость границ

Доброкачественная опухоль на МРТ от соседних тканей отграничена плотной капсулой, равномерно накапливает контраст

На снимках изменения зависят от гистологических характеристик опухоли.

Общим для злокачественных новообразований является обнаружение участков неоднородной плотности из-за некротизации, кальцификации, кровоизлияний и инфильтративный рост.

Доброкачественные объемные процессы никогда не прорастают в близлежащие ткани за счет ограничения собственной капсулой, а лишь отодвигают их. Типично плавное развитие симптоматики, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Доброкачественные опухоли имеют менее интенсивный рост, не склонны к рецидивированию после удаления, но могут из-за компрессионного воздействия на структуры мозга и нарушения оттока ликвора и крови инициировать разнообразные симптомы, связанные с локализацией новообразования: шаткость походки, ухудшение памяти, зрения, слуха, изменение личностных характеристик, гормонального фона, развитие судорог и пр. Признаки на томограммах:

• четкий, ровный контур (иногда могут быть фестончатые края);
• однородная окраска;
• равномерное накопление контрастного вещества;
• отсутствие перифокального отека и дислокации (при большом новообразовании смещение мозга может быть минимальным).

Биологическое поведение злокачественных опухолей иное: типично быстрое прогрессирование, способность к разрушению и инфильтрации нормальных тканей, высокий риск рецидивов, низкая восприимчивость к терапевтическим мероприятиям. Клинические проявления вариативны, характерна внезапная манифестация с сильной головной болью, рвотами, иногда инсультоподобный тип течения.

Врач, прежде чем предположить злокачественный характер опухоли, должен обнаружить:

• неровный, нечеткий контур образования;
• неоднородную окраску за счет кист, некрозов, кальцинатов в структуре неоплазии;
• неравномерное накопление контрастного вещества;
• очаги кровоизлияния;
• дислокацию мозга даже при образованиях малых размеров.

Низкозлокачественные глиомы (Grade I-II) на томограммах, выполненных без контрастного усиления, могут не просматриваться.

Опухоли головного мозга встречаются в любом возрасте, поэтому если болит голова у ребенка, присутствуют другие неврологические симптомы, нужно взять направление от врача и сделать МРТ.

Магнитно-резонансная томография дает врачу исчерпывающие сведения в дифференциации только некоторых туморозных новообразований, для прочих требуется микроскопическое подтверждение. Иногда проводят МРТ с расширенными возможностями: спектроскопией, трактографией и пр.

Самая распространенная опухоль центральной нервной системы — менингиома (арахноидэндотелиома), развивается из клеток паутинной оболочки мозга, представляет собой плотный узел, отграниченный капсулой. Чаще носит доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные подтипы.

Неврологическая симптоматика представлена парезами конечностей, снижением остроты зрения и другими офтальмологическими расстройствами, приступами эпилепсии, головной болью и пр. МРТ демонстрирует васкуляризацию опухоли, распространенность, степень поражения артерий и венозных синусов.

В противоположность менингиоме самым злокачественным вариантом опухолей мозга считается глиобластома, растущая из оболочек нервных волокон.

Отличается высокой скоростью прогрессии, инвазией в окружающие ткани, выраженным перифокальным отеком. Имеет крайне негативный прогноз для жизни и здоровья пациента. В клинической картине превалируют признаки внутричерепной гипертензии.

МРТ показывает опухоль, разрушающую окружающие мозговые структуры и создающую выраженный масс-эффект.

Диагностика опухолей с помощью МРТ

Максимальная неподвижность и выполнение команд оператора — необходимые условия, чтобы на сканах не было артефактов

Диагностика опухолей с помощью МРТ — неинвазивный и высокоинформативный метод, используемый в онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Каких-либо негативных последствий после прохождения процедуры нет, исследование не подразумевает использования ионизирующего излучения, поэтому может выполняться без ограничений по количеству в рамках динамического наблюдения, профилактических целях.

Для своевременного выявления опухолей пациентам, состоящим в группе риска с отягощенным семейным анамнезом, можно проходить МРТ 1 раз в 3 года.

Во время беременности при незавершенном эмбриогенезе (закладка внутренних органов у плода), МР-сканирование рекомендуют перенести на более поздний период гестации, так как действие магнитного поля на будущего малыша изучено не до конца. По жизненным показаниям магнитно-резонансную томографию делают на любом сроке. У детей диагностику проводят, начиная с 4-недельного возраста. Противопоказаниями к сканированию служит присутствие металлических деталей в теле:

• осколков;
• шрапнели;
• кардиостимуляторов;
• кохлеарных имплантов;
• инсулиновых помп;
• сосудистых клипс и пр.

Только в этом случае исследованием выбора названа компьютерная томография.

Какую МРТ нужно сделать при подозрении на опухоль головного мозга, подскажут в диагностической клинике «Академия МРТ» в СПб, даже без направления врача.

Исследования проводят на аппаратуре экспертного класса с дополнительной Tim-технологией, которая позволяет получить снимки с максимально подробной детализацией (как у томографов с напряжением поля от 2,5 Тесла).

Хорошие скидки на исследование, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательная беседа после процедуры с ответами на вопросы по полученным результатам включены в стоимость МРТ головного мозга. Приходите, мы Вас ждем!