МРТ средостения — что это такое?

Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные.

В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза.

Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:

• передняя часть средостения – герминогенные опухоли, тимомы, лимфомы, дизэмбриогенетические опухоли, феохромоцитомы;
• средняя часть средостения – метастатическая карцинома, лимфома;
• задняя часть средостения – нейрогенные опухоли, вторичные опухоли (меланомы, саркомы).

Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.

Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.

К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.

Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками.

Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека.

Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.

К основным признакам рака средостения относятся:

• кашель – сухой, приступообразный, не проходящий даже после прохождения курса лечения;
• одышка – появляется сначала после физических нагрузок, но очень быстро начинает беспокоить человека и в покое;
• боль в области груди – возникает спонтанно, периодически исчезает, усиливается во время кашля, носит давящий характер;
• кровохарканье – симптом, присущий редким опухолям средостения, свидетельствует о стремительном росте опухоли и повреждении структур дыхательных путей;
• внезапное похудение – больной начинает терять вес даже на фоне привычного аппетита: до 15 кг в течение 3-4 недель;
• общая слабость – больной испытывает постоянное желание лечь и отдыхать, работоспособность уменьшается и не восстанавливается даже после качественного отдыха;
• незначительное повышение температуры тела – происходит спонтанно, не превышает субфебрильных показателей.

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.

Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:

• для мезенхимальных опухолей характерны зуд кожи и повышенная потливость в ночное время суток;
• герминогенные опухоли могут сопровождаться птозом (опущением) век, понижением уровня глюкозы в крови;
• при нейрогенных опухолях нередко отмечается спонтанное повышение артериального давления;
• редкие опухоли средостения проявляются изжогой, диареей (поносом).

Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:

• Рентгенография. В большинстве случае комплексного рентгенологического исследования достаточно для выявления опухоли разных отделов средостения, в том числе и рака тимуса. Врачи не только подтверждают факт наличия новообразования, но и могут дать ему характеристику – форму, размер и локализация.  Если подозревается рак средостения любого вида, то пациенту назначается рентгеноскопия грудной клетки. Если есть подозрение на развитие мезенхимальной опухоли, то проводится рентгенография пищевода.
• Компьютерная томография. Назначается для подтверждения диагноза и получения данных о нейрогенной опухоли – размер, степень распространения, форма, точная локализация. Данные такого исследования более точные, чем рентгенография. На их основе врач может проработать тактику проведения хирургического вмешательства. Дополнительно выполняется магнитно-резонансная томография, она дает возможность определить степень поражения мягких тканей средостения, подтвердить или опровергнуть факт распространения метастаз в лимфатические узлы.
• Эндоскопия. Опухоли средостения могут прорастать в бронхи, трахею и для исключения или подтверждения такого роста используется бронхоскопия, видеоторакоскопия или медиастиноскопия.

Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.

Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.

К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.

Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож.

В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией.

Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.

Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание.

В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение.

Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.

Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач.

Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование.

Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные.

Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз.

Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии.  При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.

Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Мрт средостения | диагностический центр клиники здоровья на китай-городе

МРТ средостения — наиболее эффективная методика обследования грудной клетки и ее органов. Как правило, она применяется в качестве дополнительно источника информации. Обследование позволяет заметить мельчайшие патологические изменения в органах.

В случае необходимости и отсутствия противопоказаний, по назначению врача выполняется МРТ с контрастом. Это позволяет наиболее точно определить опухолевые образование.

В каких случаях стоит сделать мрт средостения: показания

Обычно исследование назначается в случае, когда у пациента плохие результаты флюорографии. О целесообразности использования МРТ принимает решение специалист.

С большой степенью вероятности врач назначит МРТ при следующей симптоматике:

• повышенная температура тела;
• кашель, одышка;
• боли в груди;
• чрезмерная потливость;
• общая слабость и упадок сил;
• снижение массы тела.

КОНСУЛЬТАЦИЯ В WHATSAPP

Подготовка к процедуре

МРТ не требует проведения каких-либо специальных подготовительных процедур. Перед обследованием пациенту необходимо:

• надеть одежду без металлических пуговиц и закрытого воротника;
• снять с тела металлические украшения и наручные часы.

Перед МРТ с контрастом предварительно пациенту нужно сделать анализ на мочевину, для определения наличия проблем в работе почек и анализ крови на реакцию с контрастным веществом.

Мрт диагностика средостения проводится следующим образом:

• Пациента укладывают на специальный стол, над котором установлен томограф.
• Стол с больным передвигается внутрь цилиндрической камеры, где начинается диагностика.

• Данные, полученные в процессе выполнения МРТ, фиксируются на экране монитора.
• Процедура длится не более 30 минут.

Где сделать МРТ средостения

В нашем центре на Курской установлен самый современный томограф Philips Achieva 1,5 Tесла полуоткрытого типа и ведут прием врачи узких специальностей, к которым можно записаться на прием сразу после диагностики. Всего 7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская.

Выход из метро номер 1, переходим по подземному переходу через Садовое кольцо (ул.

Земляной Вал), из подземного перехода направо, доходим до угла дома, поворачиваем налево на Яковоапостольский переулок, по нему доходим до Лялина переулка, поворачиваем налево, после магазина «Красное и Белое» заходим в арку дома, из арки дома левее, проходим между зелёным домом и детской площадкой, слева белая дверь — вход в Клинику Здоровья. Точный адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17. Адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17

ЗАПИСЬ НА МРТ

ЗАПИСЬ НА МРТ ЧЕРЕЗ WhatsApp

Результаты

По окончанию исследования специалист расшифровывает снимки и выдает пациенту заключение. Результаты нужно предоставить лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения лечения.

Записаться на МРТ можно в режиме онлайн на нашем сайте или по телефону, указанному в контактах.

ЗАПИСЬ НА МРТ

• Наличие в организме электронных медицинских приборов (кардиостимулятор и др.).
• Наличие металлических элементов в исследуемой области (протезы, клипсы, осколки).
• Неадекватное поведение пациента (паническая атака, психомоторное возбуждение).
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения.
• Невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (например, вследствие сильной боли).
• Необходимость проведения непрерывных реанимационных мероприятий (искусственного дыхания и др.).
• Необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания).

Наличие титановых протезов или элементов не является противопоказанием.

Наименование услуги	Цена в рублях
МРТ органов средостения (вилочковая железа, магистральне сосуды, лимфоузлы, бронхи)	6800

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

Мрт исследование органов средостения в курске

Медицинский центр «МедКабинет» предлагает провести Мрт исследование органов средостения в курске на современном оборудовании. Точность заключения достигается за счет получения высокоинформативных данных и их интерпретации врачом-рентгенологом.

Продолжительность процедуры: 15 минут.

В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения, МРТ может служить достаточно надежным альтернативным методом диагностики вирусной пневмонии. Этот метод исследования легких позволяет визуализировать пневмониеподобные изменения и степень их выраженности, а так же оценивать их динамику без лучевой нагрузки.

(скачать статью: ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ)

Что изучают при МРТ средостения?

Комплексное радиологическое исследование устья аорты, крупных артерий и вен, трахеи, бронхов, лимфоузлов, пищевода, вилочковой железы, клетчатки.

Методика информативна при травмах грудной клетки, легкого, гнойных поражениях легочной ткани, патологиях лимфатических узлов, опухолях и нарушениях кровообращения в области средостения.

Для более четкой визуализации лимфоузлов и новообразований выполняется МРТ с контрастированием.

Посредством МРТ органов грудной клетки и средостения можно увидеть крупные сосуды, позвоночник, ребра. В некоторых случаях такое исследование необходимо для диагностики онкологических проблем. МРТ визуализирует новообразования и метастазы средостения. Хотя такие патологии возникают редко, именно МРТ позволяет достаточно точно определить местоположение опухолей и степень их распространения.

Преимущества метода

МРТ позволяет делать снимки исследуемого участка в разных плоскостях: горизонтальной, прямой и боковой, при этом каждое изображение можно увеличивать до нужного размера.

Благодаря такой особенности врач получает возможность точно определять патологические состояния любого органа, если он доступен к осмотру этим методом. Хотя по своей информативности при исследовании легких МРТ уступает КТ, все же иногда назначают именно магнитно-резонансную томографию.

Например, такое обследование позволит увидеть состояние верхушек легких и диафрагмы лучше, чем компьютерная томография.

При МРТ пациент не получает лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии и КТ. В связи с этим разрешается проводить МРТ многократно без вреда для пациента.

Существуют патологии, которые можно определить с помощью инвазивных методов (пункции) или исследования МРТ (например, выпотной перикардит). Второй метод предпочтительнее, так как процедура совершенно безопасна и безболезненна для пациента.

Возможность создавать 3D-изображения является бесспорным преимуществом диагностики. Такие изображения позволяют четко увидеть картину сложной патологии, например, аневризм.

МРТ незаменима при исследовании состояния сосудов. Даже без введения контрастного усиления на снимках ясно видны сосудистые патологии. При проведении МРТ сердечных сосудов с наибольшей точностью можно определить пороки, патологию коронарного кровообращения, атеросклероз.

Показания к МРТ органов грудной клетки и средостения

• Опухоли злокачественного и доброкачественного характера, определение их степени прорастания;
• Врожденные дефекты сердца;
• Патологии сосудов;
• Кардиомиопатии;
• Перикардиты;
• Определение размеров сердца;
• Нарушения диафрагмы;
• Тромбы;
• Болезни пищевода;
• Предоперационное изучение состояния органов грудной клетки;
• Уточнение других методов диагностики (проводится редко).

Противопоказания к МРТ органов грудной клетки и средостения

МРТ нельзя проводить при наличии в теле человека конструкций из металла. Аппарат может вызвать сбои в работе кардиостимуляторов, нагреть или сместить в тканях сосудистые клипсы из металлов-ферромагнетиков, оставленные там при операциях.

• Если в организме находятся предметы из титана (протезы или другие), а также изделия из материалов, на которые не действует магнитное поле (пластик, керамика, полимеры), то исследование проводить можно.
• Для пациентов с боязнью замкнутого пространства обследование на аппаратах закрытого типа проводится в состоянии медикаментозного сна.
• При проведении МРТ органов грудной клетки с контрастным усилением появляются дополнительные ограничения к процедуре:

• Беременность – препарат может негативно повлиять на плод;
• Грудное вскармливание – контраст проникает в молоко;
• Почечная недостаточность – заболевание почек замедляет вывод вещества из организма, повышая вероятность токсического действия или аллергии;
• Индивидуальная непереносимость контраста – даже на современные препараты может возникнуть аллергия.

Как делают МРТ органов грудной клетки и средостения

Чтобы избежать образования на снимках артефактов, нужно снять с себя одежду с металлическими пуговицами, молниями, а также украшения, вынуть из карманов монеты и ключи. После этого пациент ложится на спину на передвижной стол томографа. Если необходим контраст, то вещество вводится внутривенно после того, как несколько снимков сделают без контраста.

Во время сканирования пациент будет находиться внутри прибора до уровня пояса. При этом кольцевая часть аппарата вращается, а томограф издает значительный шум. Чтобы избежать дискомфорта пациенту рекомендуется воспользоваться берушами. В течение всего исследования пациенту важно сохранять неподвижность, воздержаться от резких вдохов, не кашлять.

Подготовка к МРТ органов грудной клетки и средостения

Предварительной подготовкой к МРТ заниматься не нужно. Пациент ведет привычный образ жизни, питается, как обычно, и принимает как всегда препараты, которые рекомендовал ему доктор.

На исследование лучше взять с собой документы, которые касаются исследуемого заболевания: результаты предыдущих обследований, выписку из медкарты.

Также рекомендуется взять направление у врача, но и без него многие медицинские центры легко проводят МРТ.

Контрастное усиление

Иногда исследование проводится с применением контрастного препарата. Введение вещества осуществляется внутривенно. В современных медицинских центрах используют вещества на основе гадолиния — «Омнискан», «Магневист» или подобные. Они характеризуются малой токсичностью и быстрым выведением из организма.

Что показывает МРТ средостения?

Эта область организма человека хорошо защищена со всех сторон и добраться до ее органов не так просто. Средостение и проблемы, с ним связанные — об этом мы говорим сегодня с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Владивосток» Хе Сергеем Мансиковичем.

－ Сергей Мансикович, скажите, что представляет собой средостение и какие органы в нём располагаются?

Это часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником, а по бокам — внутренними поверхностями легких и плевральными полостями.

Средостение содержит комплекс органов, куда входят, в частности, сердце с входящими и выходящими из него крупными сосудами (полые вены, аорта), пищевод, трахея, главные бронхи, тимус, крупные нервные стволы, лимфатические узлы и некоторые другие анатомические образования.

－ Вы могли бы привести примеры заболеваний органов средостения?

Они многочисленны. К ним можно отнести пороки развития, открытые и закрытые повреждения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

－ Как их можно заподозрить? Какими симптомами обычно проявляются болезни средостения?

Признаки, так же как и сами патологии, разнообразны. Это боли, кашель, одышка, общая слабость, повышенная температура тела, потливость, похудание.

－ Какие методы диагностики образований средостения находятся в распоряжении врача? Как он может подтвердить или исключить предполагаемый диагноз?

В первую очередь это флюорография. Она является скрининговым методом, и если на флюорограмме обнаруживаются какие-то изменения, то человека могут направить на уточняющие исследования, поскольку для постановки окончательного диагноза результатов флюорографии недостаточно.

Исходя из конкретной ситуации, пациент может быть дообследован с помощью обзорной рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии грудной клетки. Хотел бы отметить, что ни один из этих методов не является универсальным и лучшим в отношении всех заболеваний органов средостения, т.е.

у каждого из них свои показания и диагностические возможности.

Перечисленные методы являются неинвазивными. Несмотря на их широкие диагностические возможности, ответить на все вопросы состояния органов средостения с их помощью невозможно. Например, на КТ был выявлен онкологический процесс органа средостения. Какое именно это новообразование? С помощью томографии ответить на этот вопрос затруднительно.

В таких случаях может применяться инвазивный метод исследования — медиастиноскопия. Он заключается в непосредственном осмотре органов средостения с помощью специального прибора — эндоскопа. При медиастиноскопии, можно, к примеру, взять кусочек опухоли, обнаруженной при компьютерной томографии, с целью уточнения разновидности новообразования.

Кроме того, можно проводить некоторые лечебные манипуляции.

Решение о том, какое именно исследование необходимо человеку, принимается лечащим врачом.

－ Скажите, а МРТ органов грудной клетки и средостения – это одно и то же или это разные исследования?

Они не идентичны. Комплекс органов средостения — лишь часть грудной клетки. Иными словами, если мы говорим о томографии ее органов, то это, соответственно, само средостение плюс легкие, части плевральных полостей.

Еще один важный момент. Магнитно-резонансная томография применительно к легким недостаточно информативна, поскольку легкие содержат воздух. «Золотым стандартом» в этом плане является компьютерная томография.

－ Сергей Мансикович, когда назначают МРТ средостения?

Она используется во всех случаях, когда нужно уточнить диагноз.

Например, у больного были найдены изменения на флюорограмме или рентгенограмме грудной клетки, когда с уверенностью поставить диагноз затруднительно.

В этом случае, в зависимости от того, где на снимке располагается подозрительная область, врач может порекомендовать провести либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию.

－ Что включает в себя МРТ органов средостения?

Она предполагает исследование всех анатомических образований, входящих в него, и их возможных изменений. О них мы говорили ранее.

－ С какой целью проводят магнитно-резонансную томографию средостения вместе с МРТ брюшной полости?

Это делается в тех случаях, когда патологический процесс находится на границе между грудной и брюшной полостями, или же когда по результатам исследования органов средостения врач видит, что процесс также может распространяться и в брюшную полость. В этом случае целесообразно такое совместное исследование двух полостей.

－ Расскажите, пожалуйста, как проводится МРТ средостения?

Никаких особенностей в проведении исследования этой области нет. В обязательном порядке уточняются все противопоказания к проведению МРТ, в том числе и к исследованию с контрастным веществом.

Также выясняется, какие заболевания переносил человек, а также имеющиеся на момент исследования.

В целом особых ограничений по режиму дня, питанию или приему медикаментов нет (если лечащий врач не оговорил иное).

Пациента размещают на специальному столе аппарата МРТ, тело фиксируется специальными ремнями для сохранения неподвижности.

В связи с тем, что аппарат в процессе работы издает достаточно ощутимый шум, на голову человека надеваются специальные наушники или ему предлагаются беруши.

После этого выполняется диагностическая процедура. В зависимости от объема исследований она продолжается от 30 минут и дольше.

Для справки:

• Хе Сергей Мансикович
• Выпускник Тихоокеанского государственного медицинского университета 2013 года.
• В 2014 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия».
• В 2015 — интернатуру по специальности «Рентгенология».
• Прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
• В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Владивосток».

Мрт органов грудной клетки и средостения

В грудной клетке расположены многие жизненно важные органы: сердце, легкие, пищевод… Именно поэтому диагностические исследования средостения должны быть максимально точными — ведь от них зависит своевременное выявление возможных заболеваний.

Одним из самых информативных и при этом безболезненных методов исследования органов грудной клети является магнитно-резонансная томография (МРТ). Чаще всего ее назначают для обследования мягких тканей: легких, плеврических полостей  и т.д.

Показания и противопоказания к проведению МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная диагностика проводится с помощью воздействия на тело человека магнитных полей. Высокочастотные ответные импульсы тканей, подвергшихся воздействию электромагнитного излучения, преобразуются датчиками в компьютерное послойное изображение, посредством которого врач может рассмотреть внутренние органы.

МРТ грудной клетки и средостения может быть рекомендовано в следующих случаях:

• подозрение на новообразования (в том числе раковые) в легких;
• определение вовлечения прилегающих тканей в патологический процесс (при исследовании злокачественных опухолей);
• оценка анатомического строения сердца при подозрении на патологию;
• оценка кровотока миокарда после перенесенного инфаркта или микроинфаркта, динамики кровотока в отделах сердца;
• диагностика воспалений лимфоузлов;
• диагностика заболеваний позвоночника в области средостения, оценка состояния мышц и жировой ткани;
• оценка состояния перикарда;
• уточняющая диагностика заболеваний, выявленных ранее с помощью других методов.

Врачи назначают МРТ органов грудной клетки не часто, в основном для дифференциальной диагностики. Для исследования сосудов и артерий проводят МРТ с контрастным веществом — магнитно-резонансную ангиографию.

Несмотря на неинвазивность, безболезненность и относительную легкость проведения процедуры, стоит помнить, что и у нее есть противопоказания.

МРТ нельзя проводить людям с установленными искусственными клапанами сердца, стентами в сосудах, с кардиостимуляторами, инсулиновой помпой и другими имплантированными электронными устройствами.

С осторожностью (только по предписанию врача) МРТ проводят во время беременности, лактации, при психических расстройствах и клаустрофобии.

Это важно Для магнитно-резонансной ангиографии противопоказанием является аллергия на контрастное вещество.

Что показывает МРТ грудной клетки

С помощью МРТ могут быть выявлены и такие патологии как:

• недостаток кровоснабжения отделов сердца, ишемия, предынфарктное состояние;
• выбухание или расслоение стенок артерии вследствие тромбоэмболии;
• воспалительные образования органов, находящихся в области средостения;
• наличие кист, опухолей, добро- и злокачественных образований в легких, трахее и т.д.;
• бронхоэктатическая болезнь легких;
• патология структур тканей (костных и мягких).

По результатам исследования врач выдает пациенту снимки и их расшифровку: на электронном или печатном носителе.

Точность диагностики заболеваний органов грудной клетки посредством МРТ во многом зависит от качества оборудования и квалификации специалистов. Поэтому стоит особенно внимательно подходить к вопросу выбора клиники для проведения МРТ-исследования.

Сеть медицинских центров «ABC-медицина» предлагает услуги проведения различных медицинских исследований, в том числе и МРТ.

Магнитно-резонансная томография проводится на современном открытом аппарате Philips Achieva (1,5 Тесла), который позволяет обследовать пациентов с большой массой тела, а также страдающих от клаустрофобии.

  Диагностику проводят опытные рентгенологи, после обследования пациент получает подробную расшифровку результата. Наши офисы находятся возле станции метро «Парк Культуры» и в г. Балашиха. Если вы думаете о своем здоровье, заботьтесь о нем вместе с  «ABC-медицина».

Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в КрасногорскеКлиника в Калуге

Мрт средостения

• Время проведения: 60 минут, с контрастом — 90 минут
• Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
• Необходимость предварительной подготовки: да
• Наличие противопоказаний: да
• Ограничения: вес — до 180 кг, объем талии — не более 140 см, высота талии — не более 32 см
• Время подготовки заключения: 30-60 минут
• Дети: от 7 лет

Записаться на МРТ органов грудной клетки и средостения, узнать особенности проведения процедуры и противопоказания к исследованию, выяснить стоимость диагностики в медицинских центрах Москвы можно по телефону +7 (495) 363-40-76. Вся информация доступна круглосуточно.

Посредством МРТ органов грудной клетки и средостения можно увидеть крупные сосуды, позвоночник, ребра и сердце.

В некоторых случаях такое исследование необходимо для диагностики онкологических проблем. МРТ визуализирует новообразования и метастазы средостения.

Хотя такие патологии возникают редко, именно МРТ позволяет достаточно точно определить местоположение опухолей и степень их распространения.

По остальным патологическим состояниям средостения обследование МРТ не слишком информативно. Это связано с тем, что по большей части изучаемая область состоит из полостей и подвижных структур. Диагностировать состояние тканей этой зоны лучше другим методом, например, компьютерная томография (КТ).

Преимущества метода

МРТ позволяет делать снимки исследуемого участка в разных плоскостях: горизонтальной, прямой и боковой, при этом каждое изображение можно увеличивать до нужного размера.

Благодаря такой особенности врач получает возможность точно определять патологические состояния любого органа, если он доступен к осмотру этим методом. Хотя по своей информативности при исследовании легких МРТ уступает КТ, все же иногда назначают именно магнитно-резонансную томографию.

Например, такое обследование позволит увидеть состояние верхушек легких и диафрагмы лучше, чем компьютерная томография.

При МРТ пациент не получает лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии и КТ. В связи с этим разрешается проводить МРТ многократно без вреда для пациента.

Существуют патологии, которые можно определить с помощью инвазивных методов (пункции) или исследования МРТ (например, выпотной перикардит). Второй метод предпочтительнее, так как процедура совершенно безопасна и безболезненна для пациента.

Возможность создавать 3D-изображения является бесспорным преимуществом диагностики. Такие изображения позволяют четко увидеть картину сложной патологии, например, аневризм.

МРТ незаменима при исследовании состояния сосудов. Даже без введения контрастного усиления на снимках ясно видны сосудистые патологии. При проведении МРТ сердечных сосудов с наибольшей точностью можно определить пороки, патологию коронарного кровообращения, атеросклероз.

Если вам нужно пройти исследование, но вы не знаете, где сделать МРТ органов грудной клетки и средостения в Москве, мы предоставим нужную информацию.

Связавшись с нами, вы получите любые сведения об исследовании и сможете записаться на диагностику в медицинский центр.

В Москве работают клиники, которые используют современные высокоточные томографы открытого и закрытого типа; звоните нам, если хотите туда попасть.

Показания к МРТ органов грудной клетки и средостения

• Опухоли злокачественного и доброкачественного характера, определение их степени прорастания;
• Врожденные дефекты сердца;
• Патологии сосудов;
• Кардиомиопатии;
• Перикардиты;
• Определение размеров сердца;
• Нарушения диафрагмы;
• Тромбы;
• Болезни пищевода;
• Предоперационное изучение состояния органов грудной клетки;
• Уточнение других методов диагностики (проводится редко).

Противопоказания к МРТ органов грудной клетки и средостения

МРТ нельзя проводить при наличии в теле человека конструкций из металла. Аппарат может вызвать сбои в работе кардиостимуляторов, нагреть или сместить в тканях сосудистые клипсы из металлов-ферромагнетиков, оставленные там при операциях.

• Если в организме находятся предметы из титана (протезы или другие), а также изделия из материалов, на которые не действует магнитное поле (пластик, керамика, полимеры), то исследование проводить можно.
• Для пациентов с боязнью замкнутого пространства обследование на аппаратах закрытого типа проводится в состоянии медикаментозного сна.
• При проведении МРТ органов грудной клетки с контрастным усилением появляются дополнительные ограничения к процедуре:

• Беременность – препарат может негативно повлиять на плод;
• Грудное вскармливание – контраст проникает в молоко;
• Почечная недостаточность – заболевание почек замедляет вывод вещества из организма, повышая вероятность токсического действия или аллергии;
• Индивидуальная непереносимость контраста – даже на современные препараты может возникнуть аллергия.

Альтернативные методы

Как правило, МРТ органов грудной клетки и средостения назначается при поиске онкологических заболеваний, при сложных патологиях, а также для уточнения других исследований. В этом случае заменить магнитно-резонансную томографию чем-либо достаточно сложно. При исследовании проблем другого характера существует множество достойных альтернатив:

• Компьютерная томография или рентгенография – при исследовании болезней пищевода;
• Спирография и спирометрия – для оценки функций легких и дыхательных путей;

Новообразования средостения (часть 1)

• Стенограмма первой части видеолекции профессора Игоря Евгеньевича Тюрина о новообразованиях средостения из цикла передач Лучевая диагностика для терапевтов.
• Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:
• — Мы двигаемся дальше в сторону новообразования средостения как продолжение вопросов, которые уже затрагивала Ирина Александровна в своем выступлении.

Может быть, новообразования средостения – это не такая частая патология. Мы видим по статистике, что даже в структуре заболеваемости это достаточно редкая вещь. Во-первых, они всегда вызывают большие сложности в интерпретации.

Во-вторых, с моей точки зрения, еще более важное обстоятельство – это решение вопроса новообразований опухоли средостений или какие-то другие патологические изменения (заболевания сердца, сосудов, лимфатических узлов средостений).

Это всегда очень серьезная и ответственная работа врача-рентгенолога, врача, который предполагает использование нескольких диагностических методов. Конечно, методов лучевой диагностики, прежде всего, рентгеновского исследования.

Если посмотреть на структуру, то в тех лечебных учреждениях, где есть гематологические больные, гематологические отделения, на первом месте изменения лимфатических узлов средостений у больных с лимфомами. Сейчас это болезнь Ходжкина.

Помимо этого традиционный набор в виде герминогенных опухолей, тимом, нейрогенных опухолей. Они с разной частотой встречаются у детей и взрослых. У детей значительно чаще герминогенные опухоли, врожденные кисты, нейрогенные опухоли. У взрослых – это лимфомы, тимомы, внутригрудной зоб.

Диагностика отличается у детей и взрослых, топики этих патологических образований. Но мы можем выделить общие принципы. Есть определенные клинические проявления этой патологии.

Мы будем говорить о наиболее характерных, типичных признаках.

Это симптомы компрессии (сосуды, нервы, трахеи, бронхи), что выражается в кашле, резистентном к терапии, или в возникающих болевых ощущениях, резистентных к соответствующей терапии.

Иногда это системные проявления, такие как миастения или более известные проявления заболевания вилочковой железы. Болевые ощущения в грудной полости, увеличение периферических лимфоузлов. Это может сопровождать целый ряд состояний патологических средостений. Все это может сопровождать формирование патологического образования средостения.

02:38

Но вряд ли мы можем назвать какие-то прямые клинические признаки этого состояния. Чаще всего эти изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Основные – это рентгенография и компьютерная томография (КТ).

Дополнительно в определенных ситуациях может использоваться магнито-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), радионуклидное исследование, рентгеноскопия с контрастированием пищевода (когда речь идет о патологии пищевода или заднего средостения).

Но выявление – это рентгенологическое исследование в двух проекциях. Уточнение характера изменения – это компьютерная томография.

Зачем и когда компьютерная томография. Сегодня это актуальный вопрос, потому что количество оборудования, аппаратов в нашей стране увеличивается и очень существенно. Сегодня компьютерная томография стала в большинстве регионов, большинстве городов нашей страны доступным исследованием, которое можно выполнить пациентам, у которых подозреваются такие изменения в средостении.

1. Уточнение, локализация и структура патологических образований, видимых на рентгеновских снимках – это самое частое показание в тех случаях, когда выявляется случайно, может быть, при минимальных клинических проявлениях.
2. Мы должны понимать, что это еще и выявление патологических изменений, которые не видны на рентгеновских снимках, но которые могут быть у этого пациента в силу наличия тех или иных клинических проявлений.
3. Почему это может возникать, почему это случается.
4. (Демонстрация слайда).

Аксиальный срез. Томограмма на уровне бифуркации трахеи. В переднем средостении достаточно большое патологическое образование, исходящее из вилочковой железы перед восходящей аортой.

Это образование не выявляется на обзорных снимках, потому что в прямой проекции контуры средостения определяются анатомическими структурами или патологическими образованиями, которые кондурируются воздухсодержащей легочной тканью. Являются краеобразующими в этом случае.

В этой ситуации верхняя полая вена справа и нисходящая аорта слева формируют контуры средостения. Увидеть такое образование на рентгеновском снимке очень сложно, практически невозможно. Если у этого пациента миастения, то это и есть прямое показание к выполнению компьютерной томографии.

Также как парез гортани и увеличение лимфатических узлов в аорто-пульмональном окне.

Также как и определение стадии злокачественных опухолей в плане увеличения лимфатических узлов средостений (в лимфомах, в раке легкого, в пищеводе, в других злокачественных образованиях).

При различных системных проявлениях, когда нас интересует либо состояние отдельных органов и тканей средостений, либо наличие увеличенных лимфатических узлов.

05:40

Там, где есть возможность выполнения МРТ, периодически возникает спор о том, что лучше, что хуже. На сегодняшний день нет какого-то единого однозначного мнения о том, как и когда нужно применять МРТ при патологии средостений.

Мы знаем сегодня, что возможность спиральной многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) (особенно, когда она выполняется с внутривенным контрастированием) и МРТ равны при некоторых минимальных преимуществах того и другого метода.

Учитывая, что КТ более распространено, более доступно в большинстве лечебных учреждений, на сегодняшний день она является первоочередным методом. Когда имеет смысл выполнять МРТ. Когда речь идет о патологии сердца и крупных сосудов средостения. Особенно у пациентов, у которых имеется реакция на рентгеноконтрастные препараты (их невозможно вводить или это опасно для пациента).

Когда речь идет о патологии паравертебральной области (нейрогенные опухоли или дифференциальная диагностика таких образований с патологией позвоночника. Натечник при туберкулезных спондилитах, лимфостатические поражения позвонков. Подозрения на кистозное образование. МРТ, как и УЗИ, гораздо лучше позволяет дифференцировать жидкостные образования от тканевых.

Рецидивы злокачественных опухолей – еще одно показание к магнитному резонансу. Это лимфомы, рецидивы рака легкого, когда использование этой технологии вместе с внутривенным контрастированием иногда помогает поставить правильный диагноз.

07:29

Один из типичных примеров. Преобразование кистозного образования энтерогенной кисты средостения при различных последовательностях МРТ делает совершенно понятным диагноз, что может вызывать затруднение при компьютерной томографии.

На чем основана диагностика патологии средостения и опухоли средостения вообще. Рентгенолог должен определить, где находятся эти патологические изменения – в средостении или в рядом расположенной легочной ткани, грудной стенке, плевре или плевральной полости. Иногда это достаточно сложная задача.

Во-вторых, если патология в средостении – это патологическое образование, опухоль. Или нет. Это может быть сосудистая патология. В качестве классического примера приводятся обычно аневризмы аорты или аномалии вариантов расположения сосудов.

Это разнообразные патологии пищевода. Расширение пищевода у больного с ахалазией пищевода, с другими патологическими неопухолевыми состояниями, которые тоже могут имитировать опухоль. Это патология костных структур (консолидированный перелом бедра или туберкулезный натечник при патологии грудных позвонков).

Это все может нам имитировать образование средостения при том, что к средостению это не имеет никакого отношения. В какой части расположено и какой характер или структура образования. Это узкоспецифические вопросы, которые решаются с помощью современных томографических исследований.

Ступенчато, последовательно врачи-рентгенологи пытаются решить эти вопросы. Когда мы все-таки выявляем патологические изменения в средостении, говорим, что это патология средостения, мы должны в этом случае либо подтвердить, либо исключить наличие опухоли в средостении.

Как правило, используются два основных принципа дифференциальной диагностики. Это дифференциальная диагностика по расположению, по локализации самой опухоли в средостении.

09:32

Сейчас с появлением томографических технологий (КТ и МРТ) – это плотностные (денситометрические, структурные) характеристики патологического образования, которые позволяют разграничивать эти изменения.

Долгое время, начиная еще с предвоенных лет, определение средостения осуществлялось по обзорной рентгенографии в боковой проекции. Врачи-рентгенологи, основываясь на снимке боковой проекции, традиционно выделяли среднее или центральное средостение, заднее средостение как основные отделы этой анатомической области для того, чтобы локализовать те или иные патологические изменения.

В середине прошлого века в 1950-е годы появилось еще горизонтальное разделение – разделение с помощью горизонтальных линий на верхнее, среднее и нижнее средостение. В результате на рентгенограмме можно было обнаружить 9 квадратиков и в каждый квадратик уложить наиболее часто встречающееся патологическое образование или патологический процесс.

Это существенно облегчало диагностику патологических изменений в грудной полости. С появлением компьютерной томографии магнитно-резонансная ситуация немножко изменилась. Хотя термины остались практически те же самые – передняя, центральная и задняя.

Но несколько изменилось представление о размерах той или иной области средостения. Переднее средостение превратилось в преваскулярное пространство, то есть фактически во все то, что располагается спереди от крупных сосудов и передней поверхности перикарда средостения.

Заднее средостение представляет из себя область, которая расположена позади перикарда, позади трахеи пищевода. Центральное средостение – это фактически перикард как мешок, в котором содержится сердце и крупные сосуды, и сосудистый пучок, который выходит из сердца и устремляется в верхнюю апертуру.

Таким образом, при КТ и МРТ чаще всего разграничиваются по локализации патологические процессы. Если исходить из такого подразделения, то мы можем в каждую часть средостения уложить тот или иной патологический процесс.

В переднем средостении самые верхние части, связанные с верхней апертурой – это внутригрудной зоб. Чуть ниже на уровне восходящей аорты, в средней части переднего средостения это лимфомы, герминогенные опухоли, гимомы. В нижней части кисты перикарда или мидиастинальные «липомы».

В зависимости от того, где мы видим патологические изменения – в центральном средостении, заднем средостении – мы можем говорить о том, что вероятнее всего мы видим на обзорной рентгенограмме, а теперь и на томограммах, которые получаются с помощью современных методов.

12:28

Я приведу несколько примеров дифференциальной диагностики, чтобы было понятно. Мы приблизительно знаем наиболее частые патологические процессы, которые здесь возникают.

Они включают опухоли, доброкачественные и злокачественные (внутригрудной зоб, лимфомы).

Неопухолевые процессы, такие как скопление жира в ретростернальной клетчатке, которые по традиции называют «липомы», или кисты перикарда, или какие-то другие патологические процессы.

Можем выделить среди них самые частые. Мы знаем клинические проявления этих патологических процессов. Мы имеем рентгеновский снимок, где можем определить тупику этих изменений. Мы можем с помощью современных томографических технологий выявить более-менее характерные проявления этого патологического процесса.

Тимомы – это обычно пациенты в возрасте старше 40-ка лет, которые нередко ассоциируются с миастенией и другими системными проявлениями. У многих пациентов это совершенно бессимптомное течение и случайная находка при флюорографическом, например, исследовании, при рентгенографии по другому поводу. Редко мы видим признаки инвазии.

Лучевые признаки этого процесса достаточно известны и понятны. Это средняя часть переднего средостения. Это нередко точечные или скорлуповидные обызвествления. Как правило, ассиметричное расположение. Во многих случаях они не определяются при рентгенографии. Но в силу наличия миастении или системных проявлений им выполняется компьютерная томография, и выявляются патологические изменения.

(Демонстрация слайда).

Если они видны при обычном рентгеновском исследовании, то мы хорошо видим, что тень средостения расширена влево на уровне дуги аорты. В ретростернальном пространстве (там, где должно быть скопление воздуха, содержащего легочную ткань) мы видим снижение пневмотизации, снижение прозрачности на боковом снимке.

Все это дает возможность предположить, что здесь есть патологические образования.

14:39

Томографическая картина. Мягкотканой плотности образования. В этом случае однородной структуры, овальной формы, с четкими контурами, расположенными перед восходящей аортой и общим стволом легочной артерии. Типичная характерная картина тимомы, которая, во-первых, нуждается в верификации, во-вторых, в соответствующем хирургическом лечении.

В каждом случае для врача-рентгенолога и для лечащего врача имеет значение определение того, доброкачественный или злокачественный этот процесс. Далеко не всегда мы можем ответить на этот вопрос или предположить характер этого процесса на основании рентгеновских или томографических данных.

Но, как правило, злокачественные опухоли увеличиваются значительно быстрее. Мы видим признаки местной инвазии в легочную ткань, в грудную стенку, в камеры сердца, в крупные сосуды и другие признаки распространенного патологического процесса. В большинстве случаев это более крупные опухоли.

(Демонстрация слайда).

В этом случае, продолжая патологию вилочковой железы, огромные размеры карциноидной опухоли вилочковой железы, которые занимают все переднее средостение, оттесняя сердце и крупные сосуды сзади аорты, вызывают накопление жидкости в правой плевральной полости. Это огромная неоднородная структура патологического образования с гиперваскулярными участками, со сдавлением верхней полой вены.

На снимке с трехмерной реформацией вы видите характерные симптомы расширения подкожных сосудов в следствие сдавления верхней полой вены. Все это говорит о злокачественной природе этого образования. Морфологический диагноз устанавливается во время операции.