Признаки постковидного синдрома на МРТ снимках

Постковидным синдромом называется паталогическое состояние пациента, перенесшего заболевание коронавируса, сопровождаемое симптомами разного вида. Мало кому из людей, переболевших данным заболеванием, удалось избежать последствий от воздействия инфекции.

Причины возникновения синдрома

Коронавирус относится к очень сложным заболеваниям, так как может оказывать негативное влияние практически на все органы организма человека, к которым относятся:

• Область верхних дыхательных путей.
• Легкие и бронхи.
• Все части нервной системы.
• Желудочно-кишечный тракт.
• Сердечно-сосудистая система.

Степень тяжести заболевания ковидом не влияет на вероятность возникновения синдрома. Врачи работают над выявлением причин появления синдрома, а одной из версий считается проявление хронического тромбоваскулита, представляющего собой воспалительные процессы или тромбозы сосудистых стенок.

Типичные проявления постковидного синдрома

Ухудшение самочувствия после перенесенной болезни происходит в сопровождении следующих признаков, а именно:

• Внезапное проявление приступов слабости иногда настолько ярко выраженных, что некоторые пациенты просто вынуждены находиться постели.
• Упадок сил, невозможность восприятия даже самых малых физических нагрузок.
• Сбой в жизненных ритмах, бессонница или наоборот постоянная сонливость, подмена фаз бодрствования и сна.
• Боли в мышцах, что является следствием потери в них значительного количества белковой массы.

Проблемы психоэмоционального характера

На сегодняшний день совершенно очевидным становится факт негативного влияния коронавируса на психоэмоциональное состояние человека. При этом проявляются такие явления как:

• Состояние депрессии. Подавляющее количество людей, перенесших коронавирус, находятся в подавленном состоянии. Моральное состояние их настолько неблагополучно, что в отдельных случаях дело доходит даже до суицида.
• Эмоции слабо поддаются контролю, настроение меняется постоянно и внезапно, снижается контроль над собственным поведением.
• Ничем необъяснимое возникновение состояния паники. Постоянное чувство тревоги усугубляется головокружением, приступами тошноты, повышением давления, удушьем и т.д.

Осложнения дыхательной системы и симптомы, связанные с ними

Такие признаки имеют место даже в тех случаях, когда во время самой болезни поражение органов дыхания не наблюдалось. Таковыми являются:

• Ощущение нехватки воздуха.
• Тяжесть и скованность в области грудной клетки, пациенту трудно сделать глубокий вдох.
• Бронхоспазмы.

Последние обусловлены уменьшением размеров просветов бронхов, следствием чего становится гипоксия – нехватка в организме кислорода.

Период осложнений, связанных с дыхательной системой, в одних ситуациях определяется от несколько дней, в других исчисляется месяцами.

Неврологические проявления

Коронавирус может поражать нейроны и глиальные клетки нервной системы. Вследствие этого наблюдаются следующие проявления:

• Регулярные и интенсивные боли в области головы. Болевой синдром бывает как постоянным, так и в виде приступов по типу мигрени.
• Нарушение терморегуляции. У одних людей температура не опускается ниже 37о, у других не поднимается выше 36о.
• Появление озноба, особенно в вечерние часы. Чувство холода, озноб возникают несмотря на то, что температура тела остается вполне нормальной.
• Проблемы со зрением, проявляющиеся в виде светобоязни, затуманенности, появлении перед глазами темных пятен.
• Парестезия т.е. расстройство чувствительности, сопровождаемая чувством жжения, покалывания, ощущением мурашек по коже.
• Нарушения обоняния и вкуса, вплоть до полной их потери. Эти симптомы могут наблюдаться месяцами.

Еще одним из распространенных явлений считается нарушение работы вестибулярного аппарата. Человеку становится труднее удерживать равновесие, ориентироваться в пространстве, его походка приобретает признаки неуверенности, что становится причиной возможных падений, столкновений с препятствиями.

Симптомы, связанные с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы

Одной из характерных черт заболевания COVID-19 считается его отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Примерно у 20-ти % переболевших инфекционным заболеванием отмечаются аритмия, хроническая или острая недостаточность.

В данной ситуации постковидный синдром имеет следующие последствия:

• Нарушение артериального давления, причем выражается это не только в его повышении, но и в виде гипотонии. Также вполне может иметь место ортостатический коллапс в виде нарушения притока крови к головному мозгу при смене позы или положения тела. Ортостатический коллапс характеризуется головокружениями, потемнениями в глазах, пониженным давлением вплоть до обморока.
• Полиморфный дермальный ангиит вызывается воспалениями в стенках сосудов. На кожном покрове наблюдаются синяки и кровоизлияния, бляшки и узелки, волдыри, пятна. Данное заболевание относится к осложненной форме тромбоваскулита
• Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться у людей, переболевших COVID-19, на протяжении довольно-таки длительного периода. Это проявляется в виде аритмии, тахикардии, замедления сердечного ритма.

При постковидном синдроме у многих пациентов при длительном пребывании в вертикальном положении появляется слабость, возникает холодный пот, головокружения, причиной которых является снижение артериального давления.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Вследствие заболевания коронавирусом часто возникают проблемы с системой пищеварения, что выражается как:

• Снижение перистальтики кишечника, при котором продвижение пищи по кишечному тракту проходит с замедлением.
• Нарушения стула в виде диареи или запоров.
• Потеря аппетита.

В результате трех вышеупомянутых признаков часто возникает дисбиоз, выраженный как изменение нормального состава микрофлоры кишечника. В тяжелых и хронических формах дисбиоз приводит к анемии, аллергии, снижению иммунитета.

Нарушение работы других органов и систем, симптомы с этим связанные

Кроме тех признаков, которые были указаны выше, существуют и другие последствия инфекции. Это:

• Снижение иммунитета.
• Воспаления в области системы мочевыделения.
• Проблемы в работе половой сферы. У женщин нередко возникают сбои менструальных циклов.
• Заболевания эндокринной системы.
• Проявления аллергии.

Все врачи однозначно сходятся во мнении, считая постковидный синдром весьма опасным состоянием человека как в психологическом, так и в физическом плане. На основании исследований удалось установить, что наиболее подвержены поражению органы, страдающие от хронических заболеваний.

Одновременно с этим зачастую проявляются те заболевания, о которых ранее пациент ничего абсолютно не знал.

Именно по этой причине всем переболевшим коронавирусом необходимо с полной мерой ответственности и серьезности следить за своим здоровьем, а при первых же неприятных симптомах, не откладывая в долгий ящик, обращаться к врачам.

В нашем медицинском центре Хеликс в Москве работают специалисты, которые помогут Вам при разных заболеваниях и проблемах. У нас вы можете сдать все необходимые анализы и пройти диагностику

Постковидный синдром: симптомы и лечение. МО «Новая больница»

В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, перед прохождением КТ легких обязательно прохождение через приемно-смотровой бокс (согласно прайса) на предмет отсутствия признаков ОРВИ, допуска на исследование. В осмотр входит аускультация легких. осмотр зева, измерение температуры, пульсоксиметрия, заполнение опросника и выдача допуска на исследование.

Постковидный синдром – это патологическое состояние, у которого много проявлений. Он сохраняется двенадцать недель и более после того, как человек переболеет Covid. Это называется также Long Covid, и впервые о нём заговорили в мае 2020 года. При этом у некоторых переболевших положительные тесты на новую инфекцию появлялись в пределах месяца от перенесённого заболевания.

Кроме этого, пациенты начали жаловаться врачам на целый ряд симптомов. Самыми частыми из них оказывались слабость, депрессия, искажение запахов, сильное выпадение волос и одышка. По статистике последствиями короновируса страдает до 20% всех переболевших.

Этиология постковидного синдрома связана с перенесённой короновирусной инфекцией. Это и есть единственная причина этого неприятного, а иногда и опасного для жизни состояния. По данным, предоставленным ВОЗ, полное выздоровление при лёгкой степени тяжести течения болезни наступает через 2 недели. При среднем и тяжёлом течении этот период затягивается и может быть равен от 3 до 6 недель. Однако было отмечено, что иногда даже спустя месяц, два или три после перенесённого заболевания, некоторые симптомы продолжают сохраняться. Иногда они даже нарастают по степени тяжести. Сейчас есть 4 объяснения этому явлению, которое многие уже назвали феноменом:

• Остаточные явления, которые бывают в фазе выздоровления, или реконвалесценции.
• Длительное малосимптомное течение SARS-CoV-2, что напоминает латентное состояние при герпесе или ВИЧ.
• Терапия в реанимации с использованием ИВЛ и длительный постельный режим.
• Социальная изоляция.

Сейчас удалось собрать много информации о том, кто именно рискует получить подобные осложнения. Как говорят специалисты, проявления постковида в основном выявляются у людей в возрасте старше 50 лет, а также у тех, кто находился на ИВЛ и переболел тяжёлой формой. В группу риска входят люди и с хроническими заболеваниями почек и лёгких, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, либо с аутоиммунным заболеванием.

Если говорить о данных, которые предоставил Сеченовский университет, примерно 20% всех пациентов после ковида ещё долго продолжают испытывать сильную усталость, одышку и проблемы с памятью.

По данным того же исследования оказалось, что постковидный синдром чаще всего выявляется у женщин. То же самое подтверждает и исследование британских учёных.

Даже учёные из Уханя говорят о том, что именно женщины, переболевшие ковидом, чаще сталкиваются с последующей депрессией и тревожностью.

Постковидный синдром не имеет определённых симптомов. У разных людей жалобы могут сильно отличаться, да и проявляются они в разной степени. Поэтому и поставить точный диагноз получается далеко не всегда. В 80% всех случаев постковидный синдром сопровождается сильной слабостью. Человек практически не может встать с постели и заниматься привычными делами даже в пределах дома. Более чем у 50% нарушаются привычные ритмы жизни – по ночам их преследует бессонница, а днём – сонливость, становятся заметными и другие нарушения в режиме сна. Примерно такое же количество отмечает повышенную потливость, приступы озноба, чувство заложенности в груди, кашель, ощущение нехватки воздуха. Депрессия, плаксивость и другие нарушения психики проявляются у 60% всех переболевших. К другим распространённым признакам постковидных осложнений можно отнести:

• Выпадение волос.
• Чувство жжения на коже.
• Папулёзно-геморрагическая сыпь.
• Нарушения обоняния.
• Исчезновение вкусовых ощущений.
• Жидкий стул.
• Сыпь на коже.
• Флебиты.
• Боль в мышцах.
• Тремор конечностей.
• Сложности с концентрацией внимания.
• Нарушение памяти.

Более 70% всех переболевших говорят, что описанные проявления имеют волнообразный характер и могут то стихать, то нарастать. И только четверть переболевших отмечают, что эти осложнения становятся постоянными и уже не проходят. Постковидный синдром требует особого подхода к диагностике, так как в большинстве случаев врач после выслушивания жалоб пациента понимает, что всё им описанное очень субъективно. В зависимости от того, каких симптомов больше, может потребоваться консультация невролога, кардиолога, психиатра, врача – терапевта. После перенесённой инфекции для точной диагностики постковида используются следующие методы:

• Лабораторная диагностика. Обязательно проводится тест на антитела к SARS-CoV-2, если это не делалось раньше. Назначается общий анализ крови и мочи, для выявления нарушений свёртываемости крови важно знать показатели Д-димера, фибриногена, РФМК.
• Инструментальные исследования. Чаще всего применяются такие методы, как ЭКГ, мониторинг АД, спирометрия, при необходимости – КТ или МРТ лёгких, УЗИ внутренних органов, УЗДС вен ног.
• Психодиагностика. По показаниям при симптомах тревожности и депрессивных расстройствах рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

Признаки постковида не всегда проявляются у людей в возрасте после 50. Большинство молодых мужчин и женщин жалуются на то или иное проявление этого синдрома. Поэтому нужно не заниматься самолечением, а отправляться на приём к врачу. Лечение постковидного синдрома принято называть реабилитацией. Сейчас терапия в основном направлена на борьбу с симптомами и общее укрепление организма. Для купирования неврологических проявлений рекомендуются препараты магния, добавки цинка, селена и витаминов, назначается глицин. Некоторым пациентам рекомендуется длительный приём глюкокортикостероидов и антикоагулянтов. При этом с некоторыми симптомами болезни просто придётся смириться и со временем они пройдёт сами по себе. Сюда можно отнести нарушение обоняния, выпадение волос, трудности с концентрацией внимания и некоторые другие проявления.

В период реабилитации рекомендуются занятия физкультурой, особенно ходьбой и плаванием. Хорошо помогают дыхательная гимнастика и физиотерапия. Для коррекции психоэмоционального расстройства нужны групповые или индивидуальные занятия с психотерапевтом, отдых в санаториях или курортных зонах.

• Первичная консультация врача — пульмонолога, специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне
• Повторная консультация врача — пульмонолога, специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне
• Первичная консультация врача — пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.
• Первичная консультация врача — пульмонолога
• Первичная консультация врача — пульмонолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, профессора, ДМН Лещенко И.В.
• Повторная консультация врача — пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.
• Повторная консультация врача — пульмонолога
• Повторная консультация врача — пульмонолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, профессора, ДМН Лещенко И.В.
• Первичная консультация врача — пульмонолога, заведующего приемным отделением Михайловой И.А.
• Повторная консультация врача — пульмонолога, заведующего приемным отделением Михайловой И.А.
• Первичная консультация врача по медицинской реабилитации, пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.
• Повторная консультация врача по медицинской реабилитации, пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Постковидный синдром

Большинство пациентов, которые переболели новой коронавирусной инфекцией, полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Однако некоторые продолжают испытывать симптомы после первоначального выздоровления на протяжении длительного времени.

Комплекс симптомов, сохраняющихся после перенесенной коронавирусной инфекции, получил название постковидного синдрома.

Симптомы постковидного синдрома

Наиболее частые признаки и симптомы, которые сохраняются со временем, включают следующее:

• Усталость – самый распространенный симптом. Пациенты жалуются на невозможность выполнения повседневных бытовых и рабочих задач в связи с повышенной усталостью. Сон, отдых не приносят должного эффекта;
• Потеря обоняния, вкуса, искажение запахов – симптомы-индикаторы новой коронавирусной инфекции. Во время острого периода заболевания многие пациенты отмечают жалобы на отсутствие обоняния, вкуса. В восстановительном периоде зачастую пациенты отмечают искажение восприятия запахов, в редких случаях — изменение пищевых привычек в связи с этим нарушением.
• Головные боли. Пациенты предъявляют жалобы на учащение головных болей, одно- или двустороннее ощущение напряжения в области лба, висков, затылка;
• Головокружение. Частый симптом у пациентов с постковидным синдром, сопровождается мельканием мушек перед глазами, помутнением в глазах, предобморочным состоянием;
• Мышечные и суставные боли. Снижение физической активности по причине развития тянущих болей в мышцах, болезненных ощущений в суставах и позвоночнике, ломоты во все теле;
• Нарушение сна, которое проявляется затруднением засыпания, частыми ночными пробуждениями;
• Потеря памяти, снижение концентрации внимания характеризуют когнитивные расстройства постковидного синдрома;
• Тревожные расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на впервые возникшие панические атаки – эпизоды немотивированного приступообразного тревожного состояния. Панические атаки характеризуются чувством надвигающейся опасности, учащением сердцебиения, затруднением дыхания, повышенным потоотделением, расстройствами пищеварительного тракта, онемением и покалыванием по всему телу.
• Эмоциональная лабильность. Пациенты отмечают частые перепады настроения в широком диапазоне, зависимость настроения от малозначительных причин.

Причины развития симптомов постковидного синдрома

В настоящее время проводятся исследования нескольких теорий развития постковидного синдрома.

Предположительно, постковидный синдром обусловлен следующими патофизиологическими механизмами:

• Пролонгированный воспалительный ответ в структурах головного мозга;
• Низкий приток крови к структурам головного мозга в силу повышения вязкости крови, вегетативных расстройств;
• Извращение аутоиммунной реакции, которая проявляется выработкой антител, атакующих органы и ткани;
• Нарушение и удлинение процесса синтеза энергетических молекул для удовлетворения энергетических потребностей головного мозга и внутренних органов.

Терапия постковидного синдрома в ФНКЦ ФМБА России

На протяжении 10 месяцев наш центр был перепрофилирован для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В течение этого времени врачи нашего центра приобрели значительный клинический опыт, знания в лечении заболевания и предупреждении развития осложнений.

Если Вы перенесли новую коронавирусную инфекцию и отмечаете у себя вышеперечисленные симптомы разной интенсивности, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью коррекции состояния. Постковидный синдром имеет тенденцию прогрессировать, поэтому важно своевременно провести полноценное, оптимальное лечение.

На приеме в нашем центре врач-невролог задаст Вам вопросы о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных препаратов. На основании жалоб, осмотра врач-невролог назначит комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволят уточнить характер нарушения.

• Затем врач-невролог назначит оптимальное лечение, которое базируется на индивидуальных потребностях пациента.
• Медикаментозная терапия может включать назначение препаратов, стимулирующих нервную проводимость, улучшающих микроциркуляцию, нейропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, противотревожных препаратов и антидепрессантов.
• Положительный эффект продемонстрировало назначение физиотерапевтических процедур, сеансов рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики под контролем инструктора ЛФК.

Следует отметить, что важным в лечении постковидного синдрома является междисциплинарный подход, поэтому на всех этапах терапии пациента сопровождают консультации психотерапевта. Работа с психотерапевтом нацелена на коррекцию когнитивных, поведенческих расстройств, устранение депрессии, панических атак.

Реабилитационные мероприятия на базе нашего центра могут проводиться в условиях неврологического стационара при наличии показаний и желания со стороны пациента.

Порядок направления на госпитализацию с постковидным синдромом

Кроме амбулаторного лечения в нашем Центре возможна пролонгация или реабилитация перенёсших COVID-19 и в стационаре.

Общими показаниями для госпитализации являются:

• респираторные (кашель, одышка, затрудненное дыхание, дискомфорт и боли в грудной клетке)
• неспецифические (повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость, сердцебиения, повышенная потливость).

1. На госпитализацию в стационар пациенты получают направление на очном приёме у специалиста, где с пациентом обсуждается необходимый объём дообследования и лечения, а также подбирается индивидуальная программа реабилитации.
2. Также госпитализация возможна после проведения телемедицинской консультации, где специалисту можно задать все интересующие вопросы, в том числе о сроках пребывания и возможностях реабилитационной программы.
3. Госпитализация возможна в день обращения, при наличии отрицательного ПЦР мазка или через отделение обсервации.
4. ФНКЦ является многопрофильным центром, где работают специалисты разных специальностей, благодаря этому реализуется комплексный подход в лечении пациентов.
5. Телефон для консультаций по госпитализации в отделение неврологии: +7 (926) 607-13-04

Фиброз после коронавируса

Фиброз легких после коронавируса — симптомы выражены следующими признаками:

• развитие одышки в состоянии покоя
• снижение переносимости физических нагрузок
• увеличение частоты вдохов
• быстрая утомляемость
• цвет кожи пальцев и ногтевых пластин приобретает бледный с синевой оттенок
• сухой кашель
• головокружение
• снижение сатурации — содержания кислорода в крови

Для подтверждения диагноза назначают КТ легких, на котором рентгенолог увидит все произошедшие изменения. Фиброз легких, симптомы после ковида на снимках компьютерной томографии выражены:

• участками снижения прозрачности, степень матовости которых говорит о тяжести поражения
• белые участки указывают на жидкость в легких после коронавируса

По совокупности признаков врачи определяют объем медикаментозного лечения и дальнейшей реабилитации.

Вероятность развития фиброза после коронавируса

На склонность к фиброобразованию влияет

• генетическая предрасположенность
• наличие хронических заболеваний бронхо-легочной системы, аутоиммунных или других сопутствующих патологий

Также в группе риска пациенты с тяжелым течением SARS-CoV-2, находившиеся на искусственной вентиляции легких.

Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы

Постковидные патологические изменения сохраняются в легких сроком от трех до шести-восьми месяцев. Продолжительность индивидуальна в каждом клиническом случае и зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, раннего или поздно начатого лечения.

При появлении даже незначительного проявления симптомов, указывающих на образование пневмофиброза, необходимо посетить врача и пройти рекомендуемое обследование. Чем раньше начато лечение и пульмонологическое восстановление, тем меньше риск осложнений.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Ведение пациентов с перенесенной ковидной пневмонией предусматривает комплексную диагностику и лечение. Перед назначением врач учитывает результаты обследования, подбирает тактику индивидуального курса терапии.

Наряду с медикаментозным лечением используют физиотерапевтические процедуры, специальные комплексы дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.

Как избежать осложнений

Чем опасен фиброз легких после коронавируса — при большой площади фиброзных разрастаний страдают не только легкие. Появление очагов кальцинатов в легких после коронавируса снижает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Возникают осложнения в работе сердечно-сосудистой системы — сердце, чтобы насытить органы кислородом, начинает быстрее перекачивать кровь. Появляется деформация сосудов, наблюдается повышение давления, образуются тромбы.

Последствия со стороны нервной системы выражены проявлениями кислородного голодания мозга: снижением когнитивных функций, работоспособности, проблемами с памятью, быстрой утомляемостью, развитием стойкого депрессивного состояния.

Своевременное лечение фиброза легких после коронавируса дают благоприятный прогноз. Дальнейшая реабилитация направлена на устранение патологического состояния и минимизации риска осложнений.

Постковидный синдром — статьи МЕДИ

COVID-19 — вирусная инфекция, которая пришла к нам из Китая в начале 2020 года и пока уходить не собирается.

Термин «постковидный синдром» введен в июле 2020 года для описания болезненных состояний, возникающих у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. На сегодняшний день данная патология внесена в Международную классификацию болезней (МКБ-10).

Стадии течения COVID-19

1. Острый ковид — 3-4 недели. Остро выражены все клинические проявления заболевания.
2. Продолжающийся симптоматический ковид — 4-12 недель. Клинические проявления менее выражены, но вирус еще определяется в организме.
3. Постковидный синдром — после 12 недель.

   Вирус в организме уже не определяется, но сохраняются клинические проявления болезни. Наблюдается у 10-20% пациентов.

Постковидный синдром — клиническое состояние, возникающее спустя несколько недель после острой инфекции COVID-19, закончившейся клиническим выздоровлением.

Характеризуется неспецифической неврологической симптоматикой и воспалением сосудистой стенки (тромбоваскулит) с поражением различных органов и систем.

Последствия и проявления постковидного синдрома бывают разные. Это могут быть вновь появившиеся симптомы острой стадии коронавирусной инфекции, а также новые неспецифические симптомы.

Симптомы постковидного синдрома

Специалисты делят симптомы постковида на 3 группы.

I группа — наиболее распространенные:

• повышенная утомляемость;
• кашель;
• боль в груди;
• ломота в мышцах и суставах;
• одышка и тяжесть в грудной клетке;
• субфебрилитет — сохранение температуры в пределах 37,1-37,5 градусов.

II группа — серьезные, но менее распространенные: 

• воспаление сердечной мышцы;
• поражение почек;
• нарушение функции легких;
• сыпь;
• выпадение волос;
• проблемы с обонянием и вкусом;
• проблемы со сном;
• тревога, изменение настроения.

III группа — наименее распространенные:

• трудности с концентрацией внимания («туман в голове»);
• депрессия;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение работы ЖКТ.

При наличии клинических проявлений постковидного синдрома необходимо симптоматическое лечение.

Лечение постковидного синдрома

В клиниках семейной медицины МЕДИ созданы все условия для реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту/пульмонологу, который будет куратором на протяжении всего восстановительного периода.

На приеме врач:

• уточняет жалобы пациента, спрашивает про тяжесть течения коронавирусной инфекции;
• проводит визуальный осмотр, измеряет давление, кислород в крови (пульсоксиметрия);
• анализирует данные обследований, которые проходил пациент во время и после болезни (при их наличии);
• составляет индивидуальный план, который поможет определить степень постковидных нарушений, их связь с хроническими заболеваниями;
• назначает серию лабораторных исследований [общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, сахар в крови, билирубин, СРБ, ферритин), коагулограмма и др.];
• направляет на дополнительные инструментальные исследования при необходимости (ЭКГ, УЗИ органов и тканей, КТ, рентгенографию и др.);
• направляет на консультацию к профильным специалистам (невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог, флеболог и др.);
• определяет гуморальный иммунитет после перенесенной болезни, необходимость вакцинации;
• назначает восстановительное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебный массаж или остеопатия, составляет план диспансерного наблюдения).
• Мы подходим индивидуально к каждому пациенту.

Ответы на популярные вопросы

1. Заразен ли постковид?

Важно понимать, что «лонг-ковид» не опасен для окружающих. В этом периоде вирусов в организме человека уже нет, а все симптомы обусловлены исключительно индивидуальной реакцией на перенесенное заболевание.

2. Как быстрее восстановить обоняние?

Для того чтобы обоняние быстрее восстановилось, рекомендуется его тренировать, вдыхая ароматические масла лимона, эвкалипта, мяты — 3 раза в день по 20 секунд.

3. Как справиться с повышенной утомляемостью?

• возвращаться к привычным делам постепенно, не перегружать себя;
• чередовать сложные задачи и простые действия;
• делать частые перерывы на отдых;
• не отказываться от физической активности, но регулировать нагрузку и повышать ее постепенно.

4. Как улучшить состояние памяти?

Улучшить состояние памяти и концентрации внимания помогут простые рекомендации:

• уменьшение влияния отвлекающих факторов во время работы;
• четкое планирование с занесением всех дел в ежедневник;
• разделение больших задач на мелкие задания и контроль выполнения каждого из них.

На качество жизни людей, которые перенесли COVID-19, значительно влияет нарушенное психоэмоциональное состояние. В борьбе с негативным восприятием событий, апатией и склонностью к депрессии могут помочь:

• поддержка близких, постоянное общение;
• организация стабильного распорядка дня;
• поддержание физической активности;
• новые занятия и увлечения.

5. Болезнь прошла, а боль в мышцах осталась. Что делать?

Боль в мышцах и суставах может значительно ухудшать общее состояние людей, которые перенесли COVID-19. Если ощущения связаны с развитием реактивного воспаления, врач может выписать препараты для снятия симптомов. Облегчить свое состояние можно с помощью упражнений на растяжку: медленная нагрузка на мышцы и связки поможет восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.

Центр по изучению и лечению постковидного синдрома

В лечебно-диагностическом комплексе Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета по адресу проспект Кораблестроителей, д. 20 к 1 открыт первый в мире Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий новой коронавирусной инфекции им. профессора И. Шенфельда.

 Сотрудники Клиники, медицинского факультета, специалисты лаборатории Мозаики Аутоиммунитета Санкт-Петербургского государственного университета и ученые Ариэльского университета из Израиля объединили свои усилия для решения актуальной задачи по изучению и реабилитации последствий аутоиммунных заболеваний и новой коронавирусной инфекции.

• улучшения качества долгосрочного наблюдения, планового лечения и реабилитации пациентов, перенесших вирусные инфекции, в том числе, COVID-19 и имеющих осложнения иммунопатологического характера,
• обмена научным и клиническим опытом в вышеуказанной области с российскими и зарубежными коллегами,
• диагностика и реабилитация последствий аутоиммунных заболеваний. 

Задачи Центра

• Использование синергичного эффекта при объединении научного и клинического потенциала указанных подразделений СПбГУ и специалистов разного профиля (кардиоревматология, пульмонология, неврология, гастроэнтерология, эндокринология, иммунология и аллергология, психиатрия, эпидемиология) — для уточнения этиологии, патогенеза и разработки эффективных методов лечения и профилактики нарушений здоровья у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
• Развитие внутрироссийского и международного сотрудничества в медико-биологических и клинических исследованиях постинфекционных аутоиммунных и иммунопатологических синдромов и болезней.
• Разработка индивидуализированного плана лечения для каждого пациента в сжатые сроки в рамках амбулаторных консультаций, диспансерного осмотра бригадой специалистов и стационара одного дня.
• Создание центра телемедицинских консультаций для работы с пациентами вне Санкт-Петербурга. 

Постковидный синдром – это состояние, возникающее в виде долгосрочных патологических симптомов после перенесенной новой короновирусной инфекции, сохраняющиеся на протяжении трех месяцев и более. 

Постковидный синдром может проявляться в виде:

• общей физической слабости, головокружения,
• продолжительной субфебрильной температуры, колебания температуры тела,
• тяжести в грудной клетке,
• затруднении дыхания,
• сосудистых симптомов (васкулиты, нарушения микроциркуляторного русла),
• сердцебиения, колебания артериального давления и пульса,
• болей в суставах, мышцах,
• головных болей,
• потери и искажение обоняния и вкуса,
• нарушении пищеварения, в том числе, диарея,
• расстройстве сна,
• тревоги, панических атак,
• снижения когнитивных функций, потери памяти, «тумана в голове»
• потери волос, выпадения зубов, кистозные образования челюстей,
• расстройстве терморегуляции и пр.    

Тяжесть и длительность проявлений зависит от течения инфекционного процесса. Лечение заключается в симптоматической терапии и включает в себя прием лекарственных препаратов, ЛФК и физиотерапию. 

Общие сведения

Постковидный синдром иногда называют лонг-ковидом или постковидом. На сегодняшний день постковидный синдром недостаточно изучен медицинским сообществом. В МКБ-10 данной нозологии уже отведено отдельное место, что подтверждает ее актуальность для современного здравоохранения – U09.9 «Состояние после перенесенной инфекции COVID-19 неуточненное».

Причины

Главной причиной возникновения постковидного синдрома является перенесенная новая короновирусная инфекция. Длительность заболевания зависит от тяжести и может при легком течении составлять 2-3 недели, а при средне-тяжелом и тяжелом — 4-6 недель и более.

При данном заболевании у пациента может сохранятся определенная симптоматика, которую исследователи связывают с:

• сохраняющимся воспалительным процессом,
• возможным длительным нахождением вируса SARS-CoV-2 в организме,
• развитием вегетативной дисфункции,
• хроническим стрессом обусловленным изменением образа жизни (введением карантинных мероприятий).

Патогенез

• Механизм возникновения постковидного синдрома малоизучен и, предположительно, связан со морфологической структурой и свойствами вируса и его воздействием на ткани и органы человека.
• Одной из причин называют тропность вируса к эндотелию сосудов нервной, почечной, легочной ткани и способностью вызывать в ней хронический васкулит с развитием тромбоэмболии, тканевой гипоксии и ишемии органов.
• Нельзя исключить развитие патологического иммунного ответа, приводящего к развитию хронического аутоиммунного воспаления, поражающего органы и системы человека.
• Отдельно следует учитывать влияние вируса SARS-CoV2 на развитие вегетативной дисфункции, что клинически проявляется в нарушении функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной системы. 

Симптомы

Единой картины и клинических проявлений постковидного синдрома не существует. Некоторые пациенты отмечают те же проявления, что и во время болезни, а у других возникают новые симптомы. К наиболее часто встречающимся симптомам относят:

• постоянную утомляемость,
• нарушение циркадных ритмов (сон и бодрствование),
• периодический субфебрилитет или гипотермия,
• боль, заложенность, тяжесть в грудной клетке,
• кашель и нехватка воздуха,
• раздражительность, плаксивость, тревожность,
• головные боли,
• боли в сердце, нарушения ритма сердца,
• гипер- или гипотензия,
• выпадение волос,
• нарушение чувствительности кожи,
• нарушение слуха и обоняния,
• расстройство пищеварения,
• потеря концентрации внимания и памяти. 

Диагностика

Диагностировать постковидный синдром может терапевт, кардиолог или невролог, в зависимости от причины обращения и симптоматики проявления. Пациенту могут быть назначены следующие обследования:

• Лабораторная диагностика. Включает в себя проведение количественного и качественного анализа иммуноглобулинов классов M и G к SARS-CoV-2. Возможно проведение клинического и биохимического анализов крови, а также коагулограммы.
• Инструментальная диагностика. К исследованиям, назначаемым при данных нарушениях, могут относится: ЭКГ, эхокардиограмма, суточное мониторирование ритма сердца по Холтеру, лазерная допплеровская флоуметрия, активная ортостатическая проба, ольфакторный тест, электроэнцефалограмма. При прочих жалобах в зависимости от симптоматики могут быть назначены МРТ или УЗИ органов брюшной полости, малого таза. УЗДС вен или артерий.
• Психодиагностика. Больным с тревожными и депрессивными симптомами, когнитивными нарушениями необходима консультация клинического психолога или психотерапевта.

Лечение постковидного синдрома

При выявлении лечащим врачом подозрения на имеющийся у пациента пост-ковидный синдром рекомендуется консультация в центре. Лечащий врач при отрицательных анализах на вирус SARS-CoV2 направляет пациентов или пакет документов на отборочную комиссию в указанный центр.

Отборочная комиссия согласует амбулаторную консультацию в Центре, оформляет первичную смежную документацию.

При наличии показаний, после проведения амбулаторной консультации, пациенту может быть рекомендована госпитализация в стационар одного дня для проведения дальнейших исследований и получения терапии. Лечащий врач Центра приглашает пациентов на дальнейшее лечение и реабилитацию.

При необходимости, устанавливается диспансерное наблюдение, проводится санпросветработа, повышающая информированность пациентов о данном заболевании и увеличивающая мотивацию к лечению и реабилитации.

Лечение включает в себя симптоматическую фармакотерапию, физическую реабилитацию и ЛФК, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции на сегодняшний день малоизучен.

У большинства пациентов отмечается исчезновение симптомов в течение полугода, однако, в отдельных случаях, могут развиться длительные нарушения, что в медицинском сообществе определяется как пост-ковидный синдром.

Пациентам на протяжении 6-9 месяцев следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений.

Прием и лечение пациентов в Клинике

jpg»>

В Клинике проводится предварительная запись пациентов, с постковидным синдромом на консультацию к специалистам Центра по телефонам 8 (812) 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32.

Консультация платная, осуществляется врачами центра и проводится для отбора пациентов на последующую медицинскую реабилитацию.