Рентген костей голени

Рентген голени ― неинвазивный метод диагностики патологических процессов, которые могут поражать малоберцовую и большеберцовую кость.

Рентгенография костей голени отличается простотой, высокой скоростью проведения и получения результатов. Исследование неинвазивное, безболезненное и предоставляет достаточно сведений для первичной диагностики патологий костей и мягких тканей голени.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

1. Единственный в Москве 3D робот-рентген

   В нашем медицинском центре в Новых Черемушках вы можете пройти исследование на роботизированном 3D рентгенологическом комплексе Siemens MultiTom Rax. Из-за травмы или заболевания пациенту бывает трудно принять то положение тела, в котором необходимо делать снимок. MultiTom Rax решает эту проблему – пациент может находиться в удобной позе, ведь свободно перемещается сама рентгеновская трубка.

2. Цифровая сшивка и другие возможности MultiTom Rax

   Аппарат может производить «цифровую сшивку» рентгенологических снимков позвоночника и конечностей; делать 3D рентгенографию голеностопных и коленных суставов и поясничного отдела позвоночника; даёт возможность проводить лучевое исследование после ортопедических операций с применением металлических изделий: магнитно-резонансную томографию, например, после таких вмешательств проводить нельзя.

3. Практически все виды рентгенологических исследований. Комфорт для пациентов весом до 300 кг

   В наших центрах мы проводим и редкие (урография, ирригоскопия), и самые распространённые виды рентгена, причём как в вертикальной, так и в горизонтальной проекциях. А в нашей новой клинике на улице Сенежская пройти исследование могут пациенты с весом вплоть до 300 кг.

4. Высокоинформативное исследование с 0 лет

   Когда болеет малыш, провести точную диагностику бывает сложно: многие исследования под запретом для новорожденных и дошколят. Рентген – высокоинформативный способ получения достоверных данных о состоянии здоровья ребёнка. В наших центрах мы можем проводить это исследование с 0 лет.

5. Моментальный вывод снимков на экран

   Моментальный вывод снимков на экран – ещё одна возможность рентгенологического исследования на современном оборудовании «СМ-Клиника». Участки, которые вызывают подозрения у специалиста, всегда можно увеличить и изучить детально.

6. Сниженная лучевая нагрузка

   Все наши аппараты позволяют получать качественные снимки высокого разрешения с минимально возможным воздействием на организм пациента. Рентген в «СМ-Клиника» — это популярное информативное исследование и современные стандарты лучевой нагрузки.

Рентген проводят для визуализации костей голени. Процедура позволяет быстро и с высокой степенью точности оценить анатомию костей и смежных суставов (коленного или голеностопного). 

По результатам диагностики могут быть выявлены:

• трещины костей;
• переломы;
• дегенеративные изменения в костной ткани;
• деформации большеберцовой и малоберцовой костей;
• признаки деформирующего артроза;
• новообразования доброкачественной и злокачественной природы; 
• инородное тело.

Рентген также назначают для контроля эффективности лечения переломов.

Сделать рентген голени обычно рекомендует врач травматолог-ортопед, хирург, ревматолог. Исследование показано в следующих ситуациях:

• травмы голени и смежных суставов;
• подозрение на перелом кости;
• деформация голени, определяемая визуально;
• ранения голени (для исключения перелома и наличия инородного предмета);
• нарушение подвижности смежного сустава;
• планирование операций;
• контроль сращения перелома.

Рентген является скрининговым методом диагностики при следующих симптомах:

• отек, гематомы и боль в области голени после травмы;
• воспалительные и гнойные изменения;
• боли в суставах и костях;
• объемные образования и деформации костей, определяемые пальпаторно.

Как проходит рентген костей голени

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры: снимки и подробное заключение врача-диагноста

Исследование занимает не более 10 минут. В процессе исследования пациент располагается на платформе рентген-аппарата и в течение нескольких секунд находится в неподвижном состоянии. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях.

После проведения рентгенографии пациенту выдаются снимки и заключение врача-рентгенолога. По изображениям можно оценить анатомию костей и выявить признаки патологических изменений. Полученные материалы далее необходимо предоставить лечащему врачу.

Результаты рентгена голени

На снимках костная ткань выглядит светлой. Нарушения целостности визуализируются в виде зон затемнения или деформации. Расположение костных отломков также хорошо просматривается.

Рентген позволяет без труда диагностировать как трещины, так и более значительные переломы со смещением отломков.

Располагая сведениями об особенностях перелома, количестве и местоположении костных фрагментов, врач может правильно спланировать репозиционные манипуляции.

Мягкие ткани на рентгеновских снимках имеют серый оттенок. Х-лучи беспрепятственно проникают через соединительнотканные структуры, поэтому рентгенография малоинформативна при диагностике состояния мышц, суставов и подкожной клетчатки. Если подозревается поражение этих тканей, рентген проводят для исключения вторичной вовлеченности костей.

Записаться

на консультацию к травматологу

Процедура не требует специальной подготовки со стороны пациента. В рентген-кабинете перед началом исследования части тела, которые находятся вне зоны интереса, закрывают защитными экранами.

Запись на рентген голени

Узнать подробности проведения процедуры, цены рентена голени и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Рентгенография бедра или голени, или плеча, или предплечья в 2-х проекциях

2 000 руб

Каждый день о вашем здоровье заботится

41

врач-рентгенолог

2

Кандидатамедицинских наук

13

Врачейвысшей категории

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Вопросы и ответы

На протяжении более века рентгеновские снимки создавались путем пропускания небольшого, строго контролируемого количества излучения через тело человека, захватывая полученные изображения на фотографическую пластину.

Современные рентгеновские системы имеют очень жестко управляемые рентгеновские лучи со значительной фильтрацией и методами контроля дозы излучения. Таким образом, облучение сводится к минимуму, и те части тела пациента, которые не отображаются, получают минимальное воздействие.

Радиационный риск еще больше минимизируется за счет использования высокоскоростной пленки, которая требует лишь очень малых количеств излучения для получения изображения.

Рентгенография кости представляет собой диагностическое изображение, в котором ионизирующее излучение, проходящее через кости, позволяет создавать изображение на пленке.

Подготовка к рентгенографии

Специальной подготовки для рентгенографии костей нет. Возможно, вам понадобится переодеться в специальную одежду и удалить ювелирные изделия, протезы, очки и любые металлические предметы, которые могут исказить рентгеновские снимки.

 Женщины всегда должны информировать своего врача или рентгеновского технолога, если есть вероятность, что они беременны. Перед началом процедуры область, которая не должна отображаться, но может попасть в поле излучения, накрывается свинцовым фартуком.

 Вы также должны сообщить врачу, если у вас есть металлические имплантаты от предыдущих операций, такие как сердечный клапан или кардиостимулятор.

Как проходит диагностика

• Технолог позиционирует пациента на столе, помещает плоскую кассету под столом в область, которая будет отображаться. 
• При рентгенограмме грудной клетки пациент обычно стоит, прижавшись грудью к фотографической пластине. 
• Технолог попросит пациента оставаться на месте и не двигаться какое-то время.
• Радиографическое оборудование активируется, отправляя луч рентгеновского излучения через тело на специальную пластину для записи цифрового изображения. В случае рентгенографии грудной клетки пациенту будет предложено сделать глубокий вдох и удержать его. Это не только уменьшает возможность размытия изображения, но и улучшает его качество.
• Как только снимок будет сделан, Вас попросят подождать, пока радиолог проявит и изучит изображения. 
• Рентгенография безболезненна и длится около 5-10 минут.

Возможные осложнения

• Рентгеновские лучи дают небольшое количество излучения. Уровень воздействия считается безопасным. Современные рентгенологические методы минимизируют риск воздействия радиации, а риск повреждения очень низок. 
• Если рентгенография делается из-за травматического события, вызвавшего боль и, возможно, сломанной кости или перелома, может возникнуть дополнительная боль. 
• После рентгенографии в организме не остается радиации.

Традиционно рентгенограммы скелета могут помочь вашему врачу определить какой-либо ущерб от травматического падения или несчастного случая, контролировать прогрессирование заболевания или отслеживать влияние определенных методов лечения.

Рентген играет ключевую роль в ортопедической хирургии, такой как восстановление позвоночника, замена суставов или лечение переломов. Костные рентгенограммы являются важным инструментом в лечении многих спортивных травм.

Другие возможности ренгенографии костей

• Рентген может быть полезен при обнаружении рака кости, хотя для раннего выявления рака требуются другие методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ).
• Рентген может использоваться для диагностики и контроля прогрессирования дегенеративных заболеваний, таких как артрит.
• Тяжелый остеопороз может быть виден на рентгенографии.
• Можно выявить инфекцию, аномальный рост костей и костные изменения (например, при гангрене или критической ишемии).

Рентгенография категорически противопоказана при беременности.

Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей.

3 000 р.

Витовский Ярослав Александрович

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём
Здравствуйте.моему отцу 85 лет,у него сахарный диабет,3 месяца назад ему поставили диагноз гангрена большого пальца левой стопы и удалили палец.Пролеж… Вам нужно прислать данные УЗИ артерий и фотографии ноги в разделе «Переписка с доктором». Мы сохраняем ноги от ампутации в большинстве случаев. Папе 74 года. После операции случилась критическая ишемия левой ноги. Стопа и пальцы онемели и стали синюшными. Почти нет кровотока. Но движение пальц… Надо смотреть пациента. При такой картине возможно уже наступила необратимая ишемия. Срочно свяжитесь с главным врачом нашей клинике (раздел о госпитализации). Может быть мы и сможем помочь. Скорее всего у пациентки тяжелая интоксикация. Возможно надо госпитализироваться в хирургический стационар. Вам надо выслать фотографию ноги и данные УЗИ артерий ног в разделе «Переписка с доктором». Там же продублируйте этом вопрос. Мы успешно занимаемся решением таких проблем. Вам нужно прислать выписки по поводу вашего заболевания, результаты обследования сосудов (пришлите в разделе «переписка с доктором»), фотографии ноги. Для того, чтобы рассчитывать на лечение по полису ОМС посмотрите этот раздел http://gangrena.info/contact/stacionar/#p977 и соберите все необходимые обследования и бумаги и приезжайте на консультацию.

Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз — болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Рентген ноги

1. бедро (бедренная кость и надколенник, защищающий коленный сустав);
2. голень (большая и малая берцовые кости);
3. стопы (состоят из множества мелких костей)

В связи со сложностью выполняемой функции и постоянными нагрузками, нижние конечности часто подвержены повреждениям как травматического характера, так и различного рода заболеваниям. Весьма эффективным способом подтвердить предварительный диагноз, основанный на клинических признаках и симптомах, является рентгенодиагностика.

В каких случаях будет назначен рентген нижних конечностей

Данный способ исследования является востребованным благодаря доступности и информативности. Также важным фактором является то, что цена рентгена ноги будет ниже, чем других способов неинвазивной диагностики.

Обычно причиной рентген-обследования является направление специалиста: травматолога, хирурга, ортопеда, либо ревматолога.

Объектами исследования могут выступать тазобедренный сустав, бедренная кость, коленный сустав, наколенник, кости голени, голеностопный сустав, стопа, пяточная кость, пальцы ног.

Рентгенография ноги не является профилактической процедурой. Такое направление врач может выписать, если:

• имело место какое-либо механическое повреждение и необходимо подтвердить диагноз вывих, растяжение, разрыв сухожилий перелом;
• пациент жалуется на боли в нижних конечностях неясной этиологии;
• есть жалобы на затрудненность движения, ощущения онемения;
• наблюдается отечность нижних конечностей;
• прослеживается гиперемия кожных покровов ног (ноги);
• клинические признаки дают основания предположить развитие опухолевых процессов, и требуется первичная диагностика, чтобы уже в дальнейшем определить характер новообразования и способ лечения;
• необходимо исключить пороки развития костей и суставов нижних конечностей;
• имело место воздействие пониженных или повышенных температур и в результате есть признаки обморожения или ожогов (для определения степени повреждения кости);
• необходимо подтвердить диагноз плоскостопие;
• требуется визуализировать процесс срастания костей.

Как выполняется рентгенограмма в зависимости от объекта исследования области нижних конечностей

В зависимости от того, какой именно участок нижних конечностей исследуется, методика несколько различается. Кроме того, выбор методики основывается и на том, какой предварительный диагноз был поставлен на основании клинических данных.

Исследование стопы чаще всего требуется при травмах. В таком случае рентген выполняется в положении на спине, ноги согнуты в коленях, подошвы упираются в плоскую поверхность.

Часто причиной обращения к травматологу является перелом фаланг пальцев стоп. Специалист решит, нужно ли делать рентгенограмму одного, нескольких или всех пальцев. Обычно, если исследуют несколько фаланг, то делают снимок в двух проекциях – прямой и косой. В случае рентгенодиагностики одного пальца могут быть использованы 2 варианта совмещения проекций: прямая и косая; прямая и боковая.

Если речь о повреждении голеностопного сустава, то лучше делать снимки в боковой проекции: пациент сидит, стопа – на подставке.

Если нужно диагностировать плоскостопие, пользуются методом рентгенодиагностики с нагрузкой или без; проекция боковая – для продольного плоскостопия, прямая – для поперечного. Нагрузка предполагает, что пациент опирается всем своим весом на обследуемую стопу (стоит на ней), вторая нога согнута в колене.

Определить патологии бедренной кости также можно с помощью рентгена, который может быть выполнен в прямой (обследуемый лежит на спине) и боковой (обследуемый лежит на боку, корпус и нога, которая снизу, отклонены назад) проекциях.

Насколько небезопасен рентген ног и как можно лечиться рентгеном

Всем известно о вреде ионизирующего излучения. Однако все зависит от степени излучения и суммарной лучевой нагрузке, ведь такое облучение имеет свойство накапливаться в организме.

Именно поэтому после проведения каждой процедуры рентгенодиагностики в соответствующем листе учета ставится отметка о величине полученной дозы радиации.

Среднестатистический человек, который несколько раз в год, обратившись в стоматологию, сделает рентген-снимок и пройдет плановую процедуру флюорографии, получит в сумме с естественным радиационным фоном облучение, равное приблизительно 15 мЗв. А дозу, составляющую менее 10 мкЗв, допускается вообще не учитывать.

• тяжелым состоянием пациента, особенно если имеет место кровотечение;
• беременностью;
• возрастом младше 15 лет;
• значительной суммарной дозой облучения, полученной ранее

Тем не менее, учитывая незначительную лучевую нагрузку рентгенодиагностики ног, информативность метода должна превалировать над стремлением избежать облучение.

Последнее время благодаря разработке низкодозовой рентгенографической аппаратуры, такое распространенное заболевание, как костное разрастание на поверхности пяточной кости в виде шипа (клина), известное также под названием «пяточная шпора», эффективно лечится с помощью Х-лучей.

Современные аппараты дают возможность, во-первых, снизить облучение, во-вторых, — воздействовать целенаправленно, то есть не затрагивая области других органов. Такой метод дает возможность очень быстро убрать болевой синдром и остановить патологические процессы.

Доза получаемого облучения во время процедуры не превышает 10 мкЗв (0,01 мЗв).

Где можно сделать рентген нижних конечностей

Платно рентген ноги можно сделать во многих частных клиниках. Выбирайте клинику, где есть цифровое оборудование. В таком случае вы не только снизите лучевую нагрузку на организм, которая имеет свойство накапливаться, но и получите более четкое, а значит информативное изображение.

Кроме того, данное изображение будет выполнено в цифровом формате, и вы при желании сможете получить его на любом цифровом носителей информации. Затем вы можете получить консультацию нескольких специалистов, просто взяв с собой удобный портативный накопитель информации.

Рентген ноги в СПб – одна из многих услуг Немецкой Семейной клиники, в штате которой работают опытные специалисты. Врачи клиники регулярно повышают квалификацию за рубежом, а оборудование, которое используется в практике рентгенодиагностики, произведено в Германии компанией GE.

Индивидуальный подход и современные цифровые технологии сделают обследование максимально эффективным.

Рентген ноги — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

09.11.2014

По показаниям рентген ноги проводится для изучения состояния мягких тканей, тазобедренного сустава, бедренной кости, коленного сустава, надколенника, костей голени, голеностопного сустава, стопы, пальцев стопы, пяточной кости.

Наиболее востребованным исследованием на основе рентгеновских лучей является рентгенография, которая предполагает получение изображения на пленке. При необходимости проводится рентгеноскопия при котором изображение интересующего объекта получают на флуоресцентном экране.

Обычно рентгеноскопия назначается для выявления состояния суставов под воздействием функциональной нагрузки. Для обеспечения достоверности картины заболевания рентгенография может проводиться в одной, двух или трех проекциях.

Рентгенографию нижних конечностей проводят с применением стандартных и нестандартных укладок.

Показанием к назначению рентгена ноги является травмирующее воздействие или заболевание в результате которого у пациента появились болезненные ощущения, отек, деформация тканей, ограничены функции нижней конечности.

Травматическими повреждениями, приводящими к назначению рентгенологического исследования, чаще всего являются ушибы, растяжения, переломы костей, вывихи.

Среди заболеваний, требующих рентгенологического подтверждения, следует отметить артрит, остеоатроз, остеомиелит, опухолевые процессы и метастазы, дегенеративные процессы в тканях, пороки развития.

При подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей пациенту назначается флебография. Этот метод диагностики венозной системы основан на использовании рентгеновских лучей.

Венозная сеть пациента заполняется рентгеноконтрастным (непрозрачным для рентгеновских лучей) раствором, после чего делают ряд рентгеновских снимков.

С помощью флебографии выявляется локализация поражения при варикозе нижних конечностей, диагностируется состояние клапанной системы, обнаруживаются тромбы и изучается проходимость глубоких вен. Флебографию используют для дифференциации отеков при варикозе от слоновости.

• Рентгенологическое исследование является основным методом выявления метастатического поражения костей.
• Рентгенографию костей нижних конечностей при обморожении назначают для выявления изменений в костной системе и прогнозирования лечения.
• Для подтверждения рахита или болезни Блаунта и постановки дифференцированного диагноза при подозрении на эти заболевания у детей младшего возраста также требуется проведение рентгена.

Остеопороз — системное заболевание, при котором поражаются все кости скелета. Оно сопровождается уменьшением плотности и прочности костей. В результате у пациента развивается высокий риск переломов костей при минимальном травмировании и даже без него.

Особенно опасен перелом шейки бедра, так как более половины пациентов после него остаются инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе.

Обнаружить развитие остеопороза на начальной стадии можно с помощью рентгенограммы наиболее подверженных патологическому процессу участков скелета, в том числе костей таза с охватом вертелов бедренных костей.

Противопоказанием к проведению рентгена ноги является очень тяжелое состояние больного и беременность, хотя многие врачи сегодня не считают рентген на раннем сроке беременности причиной для развития патологий плода.

Рентген костей и суставов ноги выполняется без предварительной подготовки. Особого подхода требует только рентгенография копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для выполнения этого исследования необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Для определения степени сращения кости ноги после перелома (костной мозоли) потребуется снять гипс.

Рентген суставов и костей конечностей

• В эту группу исследований входят:
• — рентгенография трубчатых костей (плечевая и бедренная кости, кости предплечья и голени)
• — рентгенография мелкого сустава (1 кисти или 1 стопы)
• — рентгенография крупного сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы)
• — рентгенография стоп с нагрузкой и измерениями (выявление плоскостопия)
• — рентгенография обеих кистей в прямой проекции
• Показания к рентгенологическому исследованию суставов и костей конечностей:
• — травматические повреждения суставов и костей конечностей (переломы, вывихи, подвывихи)
• — инородные тела в проекции указанных костей

— дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилез), инфекционные (остеомиелит) и воспалительные заболеваний костей (артриты и т.п.)

1. — оценка степени искривления отделов позвоночника
2. — врожденная патология костей
3. — первичные опухоли костей, а также метастазы рака другой локализации
4. — контрольные исследования в процессе лечения
5. Методики исследований:

Основной метод — рентгенография, выполненная в двух проекциях. При необходимости исследование может быть дополнено прицельными рентгенограммами и снимками в дополнительных проекциях.

• — при повреждениях и заболеваниях диафизов трубчатых костей рентгенограмма включает один из суставов поврежденной кости, расположенный выше или ниже места повреждения.
• — при переломах какой-либо из костей голени или предплечья со смещением отломков по длине на рентгенограмме фиксируют оба расположенных вблизи сустава.
• — при наличии патологического процесса в области костей и суставов (например, артроза) целесообразно производить снимок симметричного здорового сустава или кости для сравнительной оценки имеющихся изменений.
• Подготовка и время исследования:

Специальной подготовки не требуется. Ограничений по частоте применения рентгенологического метода диагностики нет – выполняется по мере необходимости и при наличии патологий.

1. Дозовая нагрузка:
2. — 0,001- 0,12мЗв
3. Преимущества рентгеновского исследования костей и суставов:
4. — рентгенологический метод является ведущим в распознавании травматических и патологических процессов костной ткани.
5. Недостатки рентгеновского исследования
6. — для детализации структуры костной ткани с успехом используется рентгеновская компьютерная томография

— рентгенологическое исследование не позволяет «увидеть» изменения связочного аппарата суставов, мениски. В случаях, требующих подробной детализации этих состояний рекомендуется выполнение  КТ или МРТ.

— при КТ есть возможность получать трехмерное изображение, что важно для полного представления о пространственном соотношении костей и суставов.

— также КТ и МРТ дает возможность получить изображение мягких тканей – распознать внутрисуставные повреждения, увидеть скопление жидкости и гноя, кровоизлияния.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

Противопоказаний нет

• 20 декабря 2015г.
• Добрый день!
• Добрый зимний день!

Весь коллектив поздравляю с наступающим Новым 2016 годом! Мир не без добрых людей! Благодарю Ольгу Владимировну и Оксану за оказанную мне помощь. Пусть у Вас всегда все будет Хо-ро-шо!

1. Тонким серебром на тротуарах
2. Иней заблестит сегодня в ночь,
3. А в заиндевелом парке старом
4. Гонит стаи листьев ветер прочь
5.           Опустели шумные аллеи,
6.           Стихли говорливые дворы,
7.           Пестрых клумб наряды побелели,
8.           Но горят еще рябин костры!
9. Этих гроздьев спелость налитая —
10. Штрих последней летней красоты,
11. С каплями заката увядая
12. В зиму перебросила мосты.
13.            Кружевом хрустальный тонкий иней,
14.            Осмелел морозец в эту ночь
15.            С севера подувший ветер зимний,
16.            Беспощадно гонит осень прочь.
17.                                                                                                                Виктория Муравьева.

Выражаю сердечную благодарность за оказанные медицинские услуги высокого уровня персоналу клиники, всем врачам, в особенности врачу-неврологу, дежурной медсестре Светлане. Желаю поддерживать данный уровень.Буду рекомендовать клиинку своим друзьям.

С уважением 

Очень благодарна вашим сотрудникам за внимание, очень милое обращение с людьми,за профессионализм. Если бы вся медицина была такой, как у вас мы жили бы в нашей стране гораздо лучше и дольше.

Храни вас всех Бог!

4.07.2013 г.

Рентген суставов и костей конечностей

Rg-графия трубчатых костей	2600 р.
Rg-графия мелкого сустава (1 кисти)	1600 р.
Rg-графия мелкого сустава ( 1 стопы)	1600 р.
Rg-графия 1 пяточной кости	1600 р.
Rg-графия крупного сустава	2400 р.
Rg -графия стоп с нагрузкой и измерениями (выявление плоскостопия)	2400 р.
Rg-графия обеих кистей в прямой проекции	2800 р.

Рентген голени

• Диагностика »
• Рентген »
• Рентген голени

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Наиболее информативный метод для обследования костной ткани – рентгенография. Это обследование первым назначит травматолог-ортопед, когда требуется оценить состояние костей голени – их целостность, анатомические особенности, плотность и другие параметры.

В лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» рентгенография голени проходит на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium.

Это значит, что точные снимки с высоким разрешением будут готовы через пару минут, процедура продет без боли, а полученная доза облучения будет минимальной и безопасной для здоровья.

Что покажет рентген голени

В ходе этого исследования делают снимки в прямой и боковой поверхностях. На них видны:

• Большая и малая берцовые кости.
• Смежные суставы: коленный и голеностопный.

По снимкам можно заметить:

• Переломы, трещины костей.
• Количество и расположение осколков кости.
• Врожденную или приобретенную деформацию костей.
• Инородные тела в области голени.
• Новообразования и метастазы.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания костей: остеомиелит, периостит.
• Воспалительные процессы в мягких тканях голени, стопы.

Показания

Сделать рентген голени назначают только при наличии показаний, обследование не проводится в профилактических целях.

Основные показания для рентгена:

• Травмы, сильные ушибы и удары, когда нужно оценить наличие перелома.
• Боль, отечность, кровоизлияния на ноге.
• Деформация голени, невозможность встать на ногу.
• Подозрение на такие заболевания, как опухоли разного характера и метастазы, остеомиелит, артриты или артрозы суставов.
• Рентгенологический контроль после остеосинтеза перелома костей голени.

Обязателен рентген голени при переломах, когда нужно понять его особенности – наличие и количество осколков кости, место их расположения. Делают рентген и после проведенного лечения для оценки результата – насколько правильно и полностью срослась кость.

Противопоказания

Заменить рентген можно на УЗИ или МРТ при обследовании мягких тканей (суставов, мышц, кровеносных сосудов).

Подготовка

Не требуется за исключением исследования с применением контраста для оценки состояния мягких тканей и изучения опухолей. В этом случае диагностика делается натощак, а предварительно врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для контрастирования (аллергия, острая почечная недостаточность).

Как проходит рентген голени в ЛДЦ «Кутузовский»

В ходе рентгена голени используется две проекции: прямая и боковая. Снимки делаются за пару минут, после чего рентгенолог подготавливает заключение по результатам. С ним пациент обращается к лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Результат соответствует международным протоколам, а благодаря удобной электронной форме может быть передан врачу в любой другой клинике и даже стране.

Цену рентгена голени можно уточнить в прайсе клиники, а записаться на прием можно по номеру: +7 (495) 478-10-03. Не откладывайте обследование!

Кафедра травматологии и ортопедии

статья в формате PDF 

DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.3.5-9
УДК 617.584
© Артемьев А.А., Грицюк А.А., Нелин Н.И., Соловьев Ю.С., Абросимов М.Н., В.В., 2018

А.А. Артемьев1,A, А.А. Грицюк2,B, Н.И. Нелин3,C, Ю.С. Соловьев4,D, М.Н. Абросимов4,E, В.В. Плетнев4,F

1Институт медико-социальных технологий ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Москва, 125080, Россия 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.

Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава РФ, Москва, 119991, Россия
3ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.

Евдокимова» Минздрава РФ, Москва, 127473, Россия 4ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» 117198, Россия

резюме: В статье представлен анализ результатов хирургического удлинения 999 голеней у 572 пациентов с помощью аппарата Илизарова. Основное внимание уделено рентгенологическим особенностям формирования дистракционного регенерата при удлинении большеберцовой кости в проксимальном отделе.

Рассматриваются признаки, позволяющие отнести регенерат к одному из трех типов: нормотрофический, гипотрофический, гипертрофический. Представлены основные проблемы, связанные с особенностями регенерации и возможные пути их коррекции.

Представлено описание картины постепенного формирования регенерата в различные сроки на этапах дистракции и фиксации. Подробно описываются рентгенологические признаки, которые позволяют сделать заключение о возможности снятия внешнего фиксатора. Таким признаком является плотность регенерата.

Представленный материал представляют интерес для травматологов-ортопедов, рентгенологов и врачей-экспертов.

ключевые слова: аппарат Илизарова, остеотомия кости, удлинение голени.


CLINICAL AND RADIOGRAPHIC FEATURES OF REGENERATE FORMATION IN CASES OF TIBIAL LENGTHENING BY ILIZAROV METHOD

Artemiev A.A.1,A, Gritsyuk A.A.2,B, Nelin N.N.3,C, Solovyov J.S.4,D, Abrosimov M.N.4,E, Pletnev V.V.4,F

1Institute of Medical Social Technologies of Moscow State University of Food Manufacturing Industries, Moscow, 125080, Russia 2I.M.

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow, 119991, Russia 3A.I.

Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry 127473, Russia
4Medical University, «Peoples' Friendship University of Russia», 117198, Russia

summary: The article presents results of surgical elongation of 999 shins in 572 patients by the Ilizarov apparatus. The main attention is paid to the x-ray features of the distraction regenerate formation with elongation of the tibia in the proximal part.

There are possible three types of regenerate formation: normotrophic, hypotrophic, hypertrophic. The main problems associated with the features of regeneration and possible ways of their correction are presented.

The description of the picture of the gradual regenerate formation at various times during the stages of distraction and fixation is presented. The radiographic signs are described in detail, which allow us to conclude that the external fixator can be removed.

This is the density of the regenerate. The presented material is of interest to orthopedists, radiologists and medical experts.

key words: Ilizarov apparatus, bone osteotomy, limb lengthening.

Введение

Возможность удлинения конечностей путем постепенной дистракции является выдающимся достижением отечественной ортопедии и основана на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение (эффект Илизарова) [1].

Развивая данную тему, необходимо отметить, что реализуется эта возможность не столько благодаря конструкции внешнего кольцевого фиксатора, сколько благодаря указанному выше эффекту. Меняются конструкции, но сам принцип на протяжении многих десятилетий остается неизменным [2,3].

Путем постепенной дистракции в суточном темпе 1 мм в зоне предварительно выполненной остеотомии происходит удлинение сегмента.

Образующийся в результате этого диастаз между проксимальным и дистальным фрагментом кости постепенно заполняется вновь образующейся костью, которая называется дистракционным регенератом.

Особенности формирования регенерата, сопутствующие изменения окружающих тканей и многие другие факторы всесторонне изучались с использованием самых разнообразных методов морфологии и физиологии [4,5,6].

эти исследования, безусловно, являются исключительно ценными.

Но в работе практического врача-ортопеда по-прежнему основными являются клинический и рентгенологический методы диагностики, как при переломах костей конечностей, так и при их удлинении.

Среди хирургических реконструктивных вмешательств, направленных на коррекцию длины конечностей, удлинение голени является самым распространенным. это обусловлено относительной простотой техники операции и достаточно высоким уровнем качества жизни пациентов в процессе лечения.

При этом необходимо отметить несколько факторов, которые оказывают существенное влияние на организацию лечебного процесса и в значительной мере определяют актуальность данной работы.

Во-первых, внешний остеосинтез с каждым годом применяется все реже, уступая место внутренним конструкциям, в том числе и при удлинении конечностей [7,8,9]. Поэтому в настоящее время появился определенный дефицит информации о биологических процессах, происходящих в процессе дистракции в условиях внешнего остеосинтеза.

Во-вторых, модернизация здравоохранения привела к повсеместному внедрению цифровых рентгеновских аппаратов, с помощью которых получается качественно иное изображение исследуемых структур, чем на прежнем оборудовании. При этом визуализируются многие дополнительные элементы (трещины, кисты и пр.

), оценка которых требует знания и опыта. В-третьих, в последнее время все чаще встает вопрос о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Здесь следует сказать, что при удлинении голени формирование регенерата действительно имеет особенности, которые некоторыми экспертами могут трактоваться неоднозначно и даже ошибочно. В-четвертых, и это самое главное, степень зрелости регенерата определяет возможность функциональной нагрузки на сегмент и обосновывает принятие самого важного решения – снимать или не снимать внешний фиксатор.

Целью настоящего исследование явилось изучение рентгенологических особенностей формирования дистракционного регенерата и их взаимосвязь с клиническими возможностями обеспечения адекватной нагрузки при удлинении голени по Илизарову.

Материал и методы

В основу данного исследования легли результаты лечения 572 пациентов. По поводу неравной длины ног различного генеза прооперировали 145 (25,3%) пациентов, которым удлинили голень на той стороне, где конечность была короче. Остальным 427 (74,7%) пациентам удлинили обе голени с целью увеличения роста, выполнив 854 (85,5%) операции.

Таким образом, за период с 1995 года по настоящее время под наблюдением находились 572 (100%) пациента, которым выполнили операции на 999 (100%) сегментах. это были взрослые пациенты в возрасте от 16 до 60 лет (средний возраст составил 32+7,6 года), у которых было завершено формирование скелета, закрыты ростковые зоны и отсутствовали структурные изменения костной ткани в зоне удлинения.

Во всех случаях удлинение производили в верхней трети голени.

Операция состояла из нескольких элементов. Сначала пересекали малоберцовую кость на границе средней и нижней трети. Затем на голень накладывали аппарат Илизарова из 3-х колец. После этого пересекали большеберцовую кость.

Во всех случаях остеотомию выполняли в верхней трети голени остеотомом (долотом) шириной 7-12 мм, который ударами молотка вводили спереди назад в различных направлениях (веерообразно).

После формирования нескольких таких каналов остеотом вводили максимально глубоко и ротировали его, что приводило к остеоклазии кости. Критерием того, что кость пересечена, являлась подвижность в этой зоне во всех направлениях (угловое, ротационное, поперечное).

Такой вид пересечения большеберцовой кости известен как кортикотомия по Илизарову [10]. Отдельные основные элементы методики представлены на рисунке 1.

В послеоперационном периоде на 5-7 день начинали дистракцию в темпе 1 мм в сутки (по 0,25 мм каждые 6 часов). Рентгенографию выполняли каждые 2 недели в процессе дистракции, затем ежемесячно до наступления сращения.

После констатации факта сращения кости в зоне остеотомии и завершения формирования регенерата аппарат демонтировали. Дополнительную иммобилизацию гипсовыми повязками или ортезами после снятия аппаратов не производили.

Результаты

При удлинении голени приходится решать много проблем и находить ответы на многочисленные вопросы, которые возникают в процессе длительного и сложного лечения. И основной из этих вопросов – не пора ли снимать аппарат Илизарова. этот вопрос пациенты задают постоянно в надежде завершить болезненную процедуру, надеть нормальную одежду, помыться, выйти на работу.

Ответ на этот вопрос является ключом к новой ступени повышения качества жизни. И зависит он от правильной оценки врачом степени зрелости дистракционного регенерата.

Завершая фиксацию, врачу на основании рентгенологических данных необходимо оценить механические характеристики регенерата, в первую очередь адекватность прочности регенерата тем рекомендациям, которые будут даны пациенту.

При этом необходимо опираться на объективные критерии, которые характеризуют регенерат на различных этапах вытяжения конечности и фиксации после её завершения. Выделяют три типа регенерата: нормотрофический, гипертрофический, гипотрофический [10]. Они представлены на рисунке 2.

Комментируя рисунок, необходимо отметить, что представленные на нем особенности формирования регенерата отражают общие тенденции, но относятся к какой-то абстрактной кости.

Для большеберцовой кости характерно неравномерное формирование и распределение костных структур. Традиционно рентгенограммы выполняются в прямой и боковой проекции.

Наиболее показательными являются рентгенограммы в боковой проекции, на которых указанные выше типы регенерата выглядят несколько иначе (рисунок 3).

Для гипотрофического типа регенерата характерно отсутствие или значительное уменьшение количества остеогенных структур по передней поверхности большеберцовой кости и рас положение основной массы регенерата по задней поверхности в виде узкой полоски, соединяющей фрагменты.

этот тип регенерата является косвенным признаком угнетения остеогенеза и требует контроля темпа и величины дистракции. Естественно, дефицит костной ткани в межфрагментарной зоне приводит к тому, что сроки лечения значительно возрастают.

Обязательным условием достижения консолидации является прекращение дистракции и сближение костных фрагментов. В противном случае процесс формирования регенерата может остановиться или значительно затянуться. В определенной мере такое состояние является аналогом формирования ложного сустава.

Как и при лечении ложных суставов, для стимуляции сращения необходимо создать оптимальные условия. Такими условиями является уменьшение межрагментарного диастаза, стабильная фиксация и функциональная нагрузка.

Нормотрофический тип регенерата характеризуется равномерным заполнением зоны между проксимальным и дистальным отломком большеберцовой кости. Если проводить аналогию с формированием костной мозоли при переломе, то этот вариант является аналогом сращения по первичному типу.

это оптимальный вариант, при котором не следует опасаться замедления сроков сращения или, наоборот, постоянно следить за темпом дистракции во избежание прогрессирования деформации в боковой проекции (по типу антекурвации), связанной с повышенным сопротивлением усилиям растяжения.

Гипертрофический тип регенерата проявляется образованием выраженных периостальных образований по задней поверхности большеберцовой кости. это значительно повышает механическую прочность регенерата. С одной стороны, это благоприятный вариант течения репаративного остеогенеза, предполагающий сращение в минимальные сроки.

С другой стороны, асимметричное распределение нагрузок на внешний аппарат, связанное с повышенной сопротивляемостью растяжению по задней поверхности голени является частой причиной вторичного смещения костных фрагментов, требует постоянного контроля и при необходимости – коррекции положения фрагментов по отношению друг к другу.

Величина предполагаемого удлинения определяется на этапе предоперационного планирования. Обычно речь идет об удлинении на конкретную величину, определяемую в единицах длины (сантиметры, миллиметры). Однако правильным является определение относительной величины удлинения, исходя из оценки исходной длины кости.

Выделяют функциональнодопустимое и предельное удлинение [11]. Функционально-допустимое удлинение — удлинение на максимальный процент первоначальной длины сегмента, при котором возможно восстановление функции в дистальном суставе.

эта величина определяется реакцией нервно-мышечного аппарата на дистракцию, его репаративными и функционально-восстановительными возможностями. Предельное удлинение – удлинение, превышающее функционально-допустимое. Его достижение сопровождается выраженными нарушениями нервно-мышечного аппарата, а клинически — выключением функции нижележащего сустава.

На основании клинических и электромиографических исследований показано, что функционально-допустимое одноэтапное удлинение равно 20–30% первоначальной длины сегмента, предельное – 40-50% [5,6].

Для того, чтобы дифференцировать различные отклонения от нормального течения процесса консолидации, необходимо представлять, как этот процесс протекает в норме. Коррекция начинается на 5-7 день после операции и состоит из двух этапов: дистракции и фиксации.

В процессе дистракции необходимо оценить тип формирующего регенерата, скорректировать при необходимости темп, провести дополнительную коррекцию положения оси конечности.

На рисунках 4 и 5 представлены рентгенограммы правой голени пациента 27 лет, которому с целью увеличения роста удлинили обе голени на 7 см, а также исправили варусную деформацию.

В первые недели дистракции на рентгенограмме регенерат воспринимается как дефект кости. Он постепенно заполняется вертикально ориентированными рентгенконтрастными остеогенными структурами, которые в последующем трансформируются в нормальную костную ткань.

В процессе фиксации происходит усиление плотности регенерата, увеличение его объема. В тех случаях, когда имеется укорочение по длине и наличие каких-либо других видов деформации, первым этапом необходимо удлинить сегмент, а потом заниматься коррекцией в других плоскостях.

Один из наиболее важных и ответственных моментов – завершение фиксации, снятие аппарата Илизарова. Необходимо оценить возможность функциональной нагрузки на сегмент без дополнительной фиксации. Иными словами, нужно понять – можно давать нагрузку на конечность, выдержит ли её регенерат, насколько он сформировался для этой цели.

По рентгенограмме мы можем определить размер регенерата и оценить его плотность. Именно плотность – решающий фактор. Основной признак достаточной плотности регенерата – это состояние, когда по всему периметру внешнего контура можно определить четкую границу.

На завершающих стадиях созревания регенерат уже приобретает достаточно высокую плотность. Но если при этом имеются нечеткие границы по его контуру, то механическая прочность его низка.

Если тонким карандашом или иглой можно обвести контур регенерата, то это является основным признаком его окончательного формирования и показанием к демонтажу внешнего фиксатора. Достаточно, если такую картину мы увидим лишь в одной плоскости. На рисунке 6 представлены крупным планом рентгенограммы того же пациента, что и на рисунке 4 и 5 в сроки 20, 24 и 27 недель после начала дистракции.

Преждевременное снятие аппарата может привести к деформации регенерата. Особенностью таких деформаций является то, что болевой синдром слабо выражен и первое, что замечают пациенты – это искривление сегмента. При этом нагрузка является фактором, который стимулирует быстрое сращение и в итоге для того, чтобы исправить такую деформацию, требуется повторная остеотомия.

Заключение

Удлинение конечностей по методу Илизарова – одно из наиболее сложных направлений современной ортопедии. Наш опыт удлинения почти тысячи голеней не позволил выявить влияние на сроки сращения таких факторов, как возраст или первоначальный диагноз.

Единственный фактор, который напрямую влияет на скорость формирования регенерата и определяет общий срок лечения – это величина удлинения. При этом в каждом конкретном случае нельзя заранее прогнозировать длительность этого процесса.

Несмотря на то, что методика эта применяется более 70 лет, основными методами оценки степени формирования регенерата, как и прежде, являются рентгенологические признаки.

Список литературы/References