Трофическая язва — что это такое?

фото до и после лечения язв голени
https://drkheirbeik.com/gallery

Что вам необходимо знать?

  • Варикозные язвы являются самым неприятным осложнением варикозного расширения вен.
  • При неправильном подходе к лечению трофической язвы она может существовать неделями, месяцами и даже десятилетиями.
  • Долго существующие язвы могут приводить к инвалидности, а лечение язвы возвращает пациента к нормальной жизни.
  • Самым эффективным и легко переносимым для больного лечением, на сегодняшний день, является пенная склеротерапия варикозно расширенных вен под контролем ультразвука, которая приводит к ликвидации венозного застоя и ускорению заживления язвы.
  • Вероятность рецидива после пенной склеротерапии минимальная по сравнению с другими методами лечения.
  • Не тяните с лечением язвы, через 2 недели лечения, если нет заживления, обратитесь к хирургу, хирургу-флебологу за помощью. Тем самым вы предотвратите расширение язвенного дефекта и сократите время лечения

Трофическая язва голени являет собой дефект кожи в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Она характеризуется главным образом не склонностью к самозаживлению, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной особенностью трофической язвы, является ее склонность к рецидиву (возвращению) в случае, если не устранена, причина, вызвавшая ее появление.

Лечение трофической язвы голени плазмой богатой тромбоцитами:
https://drkheirbeik.com/articles/lechenie-plazmoi

Трофическая язва - что это такое?

Фото до и после лечения язв голеней
https://drkheirbeik.com/gallery

Заболевания, приводящие к образованию трофических язв:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей в 80-85 % случаев.
  • Облитирерующий атеросклероз артерий нижних конечностей в 5-10 % случаев.
  • Сахарный диабет в 5 % случаев.
  • Хронические кожные заболевания в 5 процентах случаев. К великому счастью лечение варикозной язвы стало возможным в 95%-97% процентах случаев, благодаря пенной склеротерапии, которая помогает избавить больного от варикоза даже в самых запущенных и сложных стадиях заболевания, без оперативного вмешательства. Хотя трофическая язва голени, считалась до недавнего времени не заживающей язвой.

Причины венозной трофической язвы:

В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, возвращается через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, приведя к повышению давления крови в венах нижних конечностей, и, прежде всего, в голени, и со временем это приводит к отечности, которая нарастает постепенно и приводит к нарушению обменных процессов и , тем самым, к длительному кислородному голоданию, что приводит к трофическим изменениям заканчивающимся трофической язвой (а иногда несколькими трофическими язвами).

Трофическая язва - что это такое?

Проявление заболевания

Клиническая картина заключается в появлении, чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, окруженного зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу.

Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или задней поверхности. При длительном существовании, края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь.

 Трофические язвы при варикозной болезни сопровождаются обычно сильными болевыми ощущениями, более выраженными в ночное время.

Диагностика трофической язвы

Для  диагностики трофической язвы необходимо:

  • Тщательное изучение истории болезни и других сопутствующих заболеваний.
  • Тщательный осмотр язвы и пораженной конечности, фотографирование и измерение для сравнения на разных этапах лечения;
  • Проведение дополнительных методов исследования позволяющие подтвердить диагноз и в первой очереди дуплексное сканирование вен нижних конечностей( т.е ультразвуковое исследование).

Чем Опасна трофическая язва?

Длительно существующая трофическая язва приводит к большим и глубоким изменениям в голени, причиняет сильные боли в дневное время и наиболее сильные в ночное время и, тем самым, снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

Лечение трофических язв

Для того, чтобы лечение было эффективными, оно должно быть направлено на устранение причин возникновения язвы, а не только на лечение самой язвы. Такой подход, дает нам возможность, получить не только быстрое заживление, но и снизить до минимума вероятность рецидивов.

Лечение варикозной болезни при трофических язвах венозного происхождения может быть хирургическим с применением наркоза или спинальной анестезии или нехирургическим — проводится с помощью пенной склеротерапии в амбулаторных условиях, без наркоза и без госпитализации, что очень важно, так как большинство пациентов- это пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, при которых, оперативное лечение под общим наркозом связано с высоким риском, или вообще противопоказано.

Преимущества лечения пенной склеротерапией

  • Без госпитализации
  • Без наркоза или спинальной анестезии
  • Без шрамов на ногах
  • Без ограничении

Лечение пенной склеротерапией под контролем ультразвука приводит к заживлению варикозных язв в 95% — 98% случаев, не зависимо от срока существования язвы, и к улучшению качества жизни больного. Нередко такие больные возвращаются к нормальному образу жизни.
Это подтверждается нашим опытом лечения трофических язв в течение более двадцати лет.

Как мы проводим лечение пенной склеротерпией

Пенная склеротерапия проводится в амбулаторных условиях под контролем ультразвука, без наркоза и без госпитализации и занимает от 30 до 40 минут. После проведения процедуры пациент покидает клинику, не нуждаясь в сопровождении, и ведет привычный образ жизни, без каких- либо ограничении.

При этом посещение специалиста понадобится не более одного раза в 7-15 дней на протяжении от 4ёх до 6ти недель. Число посещений зависит от обширности, глубины, инфицированности, давности язвы и наличия сопутствующих заболеваний.

Контрольный осмотр и дуплексное сканирование производится через 3 месяца после заживления язвы. Затем через 6 месяцев и, в последующем, каждый год, а также при необходимости. По результатам осмотра и проведенного дуплексного сканирования (т.е. ультразвукового исследования) выбирается необходимая в каждом конкретном случае степень компрессии.

Трофическая язва - что это такое?

Как мне предотвратить рецидив язвы (т.е её появление снова)?

  • Заживление язвы не значит излечение, поскольку варикоз вен является хроническим заболеванием, и со временем появляются новые варикозно расширенные вены.
  • Профилактика играет большую роль в предотвращении и ограничении рецидива.
  • Она заключается в следующем:
  • Ношение компрессионного трикотажа при длительном стоянии, сидении и при перелетах.
  • Периодическое сгибание и разгибание стоп и поднятие нижних конечностей на несколько минут, приводит к разгрузке вен и к уменьшению давления в них. Вообще все упражнения, приводящие к усилению мышц нижних конечностей приводят к улучшению возврата крови из нижних конечностей к сердцу.
  • Использовать крема, увлажняющие кожу голеней и предотвращающие ее высыхание.
  • Снижение веса, употребление фруктов и овощей, лечение запоров и отказ от курения.

Чего не рекомендуем делать:

  • Лазерную терапию на язву так как нет достаточных данных о ее эффективности.
  • Ограничится местным лечением язвы, такт как это приводить в лучим случаи к кратковременному эффекту с последующим рецидивом а в худшем случи к расширению и углублению язвы что затягивает ее дальнейшее лечение.
  • пересадку кожи с целью устранения язвы без устранения причины язвы так как это может в лучшем случай приводить к кратковременному эффекту а в худшем к продлению мучении больного.

Здесь хочу обратить внимание на то, что устранение причины язвы само приводить к ее заживлению.

Стоймость лечения https://drkheirbeik.com/price/phlebology

Трофические язвы

Помимо венозных трофических язв на ногах встречаются артериальные (при атеросклерозе), диабетические (при сахарном диабете), нейротрофические (при заболеваниях нервной системы), инфекционные (при различных инфекциях, в том числе сифилисе и пр.).

Кроме того, язвы различаются в зависимости от глубины поражения кожи:

  • поверхностные эрозии, затрагивающие только основной слой кожи;
  • дефекты, поражающие подкожно-жировую клетчатку;
  • язвы, проникающие в мышцы, сухожилия, кости.

В зависимости от площади поражения кожи язвы могут быть малыми (до 5 см2), средними (5 – 20 см2), большими (до 50 см2), гигантскими (свыше 50 см2).

Различают также и локализацию язв: трофическая язва голени, на пятке, лице, руке и т.д.

Определение вида язвы и причины ее образования очень важно для правильного выбора метода лечения.

  • болезненность и отек внутренней поверхности голени;
  • изменение кожи – она становится более плотной, гладкой, блестящей – и цвета (появляются красные или фиолетовые пятна);;
  • ночные судороги ног;
  • появление ранок с кровяным или гнойным содержимым.
Читайте также:  Как сделать мрт гипофиза

Для проведения обследования пациентов с трофическими язвами используются различные методики и проводятся:

  • визуальный осмотр и пальпация, позволяющие врачу определить вид и локализацию трофической язвы;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей для определения параметров кровотока, расположения тромбов и т.д.;
  • клинико-лабораторные и инструментальные исследования для оценки общего состояния пациента и возможности выполнения операции.

Специалисты применяют все современные операции при венозных трофических язвах на ногах. Вид оперативного лечения (флебэктомия или эндовенозные вмешательства, эндоскопическая диссекция перфорантных вен) определяется индивидуально для каждого пациента по результатам проведенных обследований.

При обширных или долго не заживающих трофических язвах после хирургического лечения варикозных вен мы проводим аутодермопластику – закрытие дефекта кожным лоскутом. Обязательное условие успешного лечения варикозных трофических язв на ногах – длительное ношение компрессионного белья до и после операции.

Также стоит учитывать, что на полное восстановление потребуется 1–2 месяца (при неосложненном течении заболевания).

Флебологи обладают значительным опытом лечения больных с венозными трофическими язвами и используют весь арсенал доступных консервативных и оперативных методов – с нами вы узнаете, как вылечить трофические язвы успешно.

  • Трофическая язва - что это такое?
  • Трофическая язва - что это такое?
  • Трофическая язва - что это такое?

Трофические язвы на ногах начальной стадии — лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Трофические язвы нижних конечностей возникают из-за нарушения кровотока, возникающего как следствие различных заболеваний.

Флебологи Юсуповской больницы выявляют их с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей, новейших методов исследования.

Чем раньше врачи начинают лечение трофических язв на нижних конечностях, тем позитивнее прогноз на быстрое выздоровление.

Наиболее часто трофические язвы развиваются по следующим причинам:

  • Венозной недостаточности (на фоне варикозной болезни нижних конечностей и посттромбофлебитического синдрома);
  • Резкого сужения просвета артерий (при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите, тромбангиите;
  • Диабетической ангиопатии;
  • Нарушения оттока лимфы (лимфостаза);
  • Нарушения иннервации тканей (при спинальной травме, после ожогов, отморожений);
  • Хронических кожных заболеваний (экземы, дерматита, сифилиса).

На начальной стадии трофической язвы нарушается процесс кровообращения в мягких тканях нижних конечностей. Это препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к тканям. В этих местах образуются трофические язвы.

При облитерирующих заболеваниях нижних конечностей они располагаются ниже препятствия для артериального кровотока. У больных сахарным диабетом на подошве образуются натоптыши. Это и есть начальная стадия трофической язвы.

Трофическая язва - что это такое?

Стадии трофических язв нижних конечностей

Флебологи выделяют следующие стадии развития трофической язвы: экссудации, репарации, эпителизация. Длительность стадии экссудации – до двух недель. Воспалительный процесс приводит к развитию некроза тканей.

Появляется отёк мягких тканей, на поверхности кожи выступает серозный экссудат, из раны выделяется кровь. В этой стадии происходит очищение раневой поверхности от отмерших клеток. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция, из раны выделяется гной.

При распространении воспалительного процесса развивается лимфангиит, лимфаденит.

Длительность стадии репарации варьирует от двух до трёх недель. На поверхности трофической язвы начинают образовываться свежие грануляции, уменьшается отёк тканей, количество гнойного отделяемого, и кровоточивость из раны. Эпителизация язвы наступает через месяц после начала деструкции поражённых тканей. Раневой дефект покрывается эпителием. При наличии глубоких язв образуются рубцы.

Симптомы трофической язвы

У пациентов накануне образования трофической язвы меняется цвет кожных покровов. В месте будущего дефекта кожа приобретает синюшный, а затем – багрово-коричневый оттенок. При осмотре нижней конечности возникает впечатление, что участок кожи покрыт лаком. Кожа утолщена, напряжена, болезненна. Она теряет упругость, собирается в складки.

Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? На коже появляются признаки воспаления, начинается шелушение и отслоение тонких слоёв.

В связи с повреждениями лимфатических протоков на коже в виде мелких капелек, которые напоминают выпадение росы, начинает выступать лимфа. Спустя некоторое время в центре поражённого участка появляется «белая атрофия» – отмирание верхних слоев эпидермиса.

Она имеет вид белесоватых пластинок на поверхности кожи, которые похожи на засохшую мыльную пену. Это предъязвенное состояние.

В результате ссадины или микроскопической царапины или ссадины, которая может возникнуть при расчесывании или простом растирании поражённого участка, может произойти поражение подкожного слоя и образоваться дефект кожи. В большинстве случаев в трофической язве поселяются и начинают размножаться бактерии, вирусы, грибки. Развивается воспалительный процесс.

В начальной стадии развития трофическая язва нижних конечностей имеет постоянно намокающую поверхность красно-вишнёвого цвета, которая сверху покрыта корочками. Затем раневой дефект начинает одновременно расширяться и углубляться.

Он сливается с другими подобными образованиями и занимает всё большую площадь, окольцовывая ногу. В дальнейшем язвенное образование достигает до мышц, может поразить ахиллесово сухожилие и достичь поверхности большой берцовой кости.

Трофическая язва - что это такое?

Как лечить начальную стадию трофической язвы

На начальной стадии трофических язв лечение заключается в индивидуальной комплексной терапии с использованием антибиотиков, к которым была выявлена чувствительность микроорганизмов при посеве материала, взятого из раны.

Когда язва начинает подсыхать, применяют мази, стимулирующие образование грануляций и эпителизацию раневой поверхности.

Для лечения трофической язвы у больных сахарным диабетом эндокринологи Юсуповской больницы проводят коррекцию уровня глюкозы в крови инсулином.

Лечение трофических язв на начальной стадии развитии ускоряется при применении компрессионного трикотажа. Градуированное давление создают с помощью гольфов или чулок второго класса компрессии. Медицинские сёстры отделения флебологии Юсуповской больницы обучают пациентов. Как правильно надевать эластические изделия и ухаживать за ними.

После очищения трофической язвы от некротического содержимого активизируют регенерирующие процессы. Для этого применяют мази и гели, которые содержат актовегин. После покрытия язвенного дефекта эпителием пациентам прописывают мази, смягчающие кожу.

На первом этапе лечения при значительных наложениях фибрина, наличии струпа и трофических язвах большой площади флебологи проводят санацию раны гидропрессивным методом, используют протеолитические ферменты, которые оказывают противовоспалительное действие и растворяют некротические массы, способствуют быстрому отторжению нежизнеспособных тканей. Реже выполняют некрэктомию (иссечение омертвевших тканей) хирургическим путём.

Для достижения более быстрого и полного эффекта все одновременно используют абсорбирующие альгинатные раневые покрытия с гидроколлоидными частицами, которые обладают высокой впитывающей и очищающей способностью, эффективно удаляют раневое содержимое.

При сопутствующей инфекции или риске её развития флебологи применяют липидо-коллойдные повязки с сульфадиазином серебра на фоне системной антибиотикотерапии.

Антибактериальные препараты каждому пациенту подбирают, индивидуально, в зависимости от результата бактериологического исследования.

После очищения поверхности трофической язвы от некротических тканей, фибрина, стихания воспаления вокруг очага поражения, снижения экссудации, образования грануляционной ткани и островков нового эпителия (на стадиях пролиферации и эпителизации), проводят лечение, направленное на реализацию следующих задач:

  • Создание оптимальных условий для восстановления тканей;
  • Механическую защиту незрелой соединительной ткани;
  • Ускорение формирования и уменьшение соединительнотканного рубца.

Основу современного местного лечения составляют средства, которые создают и поддерживают условия, близкие к физиологическим – обеспечивают заживление во влажной среде. С этой целью флебологи используют гидроколлоидные и липидо-коллоидные повязки Их смену производят каждые 2-4 дня.

Флебологи Юсуповской больницы на начальной стадии трофической язвы выполняют малоинвазивные вмешательства, направленные на устранения причины развития нарушений: склеротерапию, ультразвуковую эндовазальную коагуляцию, радиочастотную абляцию, минифлебэктомию.

С помощью вакуумной терапии проводят удаление из раны гнойного содержимого быстрое эффективное иссечение некротизированных тканей.

После операции пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, гипербарическую оксигенацию и лазеротерапию.

Лучше всего проходит лечение трофической язвы на начальной стадии. При появлении чрезмерной пигментации на нижних конечностях пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо посетить флеболога.

Для этого записывайтесь на приём онлайн или звоните по телефону Юсуповской больницы.

Флеболог проведёт комплексное обследование, установит причину трофической язвы и назначит лечение, которое остановит развитие раневого дефекта на начальной стадии и приведёт к обратному развитию язвы.

Читайте также:  Стоматит – лечение у взрослых, препараты эффективные: топ-15

Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.

Трофическая язва - что это такое?

Причины заболевания

Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.

Основные причины развития варикоза нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительные статические нагрузки, гиподинамия;
  • нарушение гормонального фона, длительный прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • частые травмы ног;
  • курение, злоупотребление кофе, спиртными напитками;
  • привычка сидеть, закинув ногу на ногу;
  • склонность к запорам;
  • поднятие тяжестей;
  • возрастные изменения сосудов.

У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.

Как проявляется варикозное расширение вен

На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.

Первые признаки варикоза:

  • к концу дня ноги отекают;
  • появляется ощущение тяжести, жара, распирания;
  • ноющая, пульсирующая боль в икрах;
  • беспокоит зуд кожи ног;
  • судороги по ночам;
  • появляются сосудистые звездочки на коже.

Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.

Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.

Методы диагностики

При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Методы диагностики:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Специалист осматривает сосуды на обеих ногах, оценивает диаметр, сжимаемость, выявляет нарушение кровотока и обратного тока крови. Исследование проводят в положении стоя или сидя с опущенными вниз ногами.
  2. Методы оценки функций клапанов, протяженности обратного тока крови. Компрессионные пробы, пробы с натуживанием, имитация ходьбы, прием Парана.
  3. Дополнительные методы. Ультразвуковая допплерография, плетизмография, КТ, МРТ, термография.
  • Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей
  • При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.
  • Группы препаратов:
  • флебопротекторы или венотоники;
  • наружные средства на основе гепарина;
  • витаминные комплексы.

Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.

Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.

Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.

Операции при варикозном расширении

Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.

Методы:

  1. Термическая облитерация. Малоинвазивный метод, при котором вены изнутри спаивают лазером, радиочастотным датчиком.
  2. Традиционное хирургическое вмешательство. Расширенные подкожные вены иссекают.
  3. Склеротерапия. На начальном этапе позволяет избежать полноценного оперативного вмешательства. В расширенную вену вводят специальный препарат, который склеивает сосуд изнутри.

Диета при варикозном расширении вен

При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина.

Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника.

Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.

Список запрещенных продуктов:

  • соленая, острая, копченая пища;
  • животные жиры;
  • рафинированные углеводы;
  • спиртные напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • мясо в минимальном количестве.
  1. Методы профилактики
  2. Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.
  3. Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:
  • не увлекаться горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце — все это снижает тонус вен, кровь застаивается в нижних конечностях;
  • регулярно заниматься спортом, но нагрузки должны быть умеренными;
  • избавиться от лишнего веса — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сосуды;
  • не носить узкие джинсы, носки с тугими резинками;
  • при сидячей или стоячей работе периодически менять положение тела;
  • не сидеть нога на ногу;
  • утром и перед сном выполнять по 3-5 вращательных движения стопами для улучшения кровообращения;
  • вечером делать прохладные ванночки для ног;
  • соблюдать питьевой режим — выпивать в день не менее 1,5 л воды;
  • избавиться от вредных привычек;
  • летом больше ходить босиком;
  • женщинам выбирать удобную обувь с высотой каблука 3-5 см.

Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.

Трофическая язва

врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием.

Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др. Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины трофической язвы

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается.

Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль.

Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика трофической язвы

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь.

Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе.

В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях.

Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Лечение трофических язв нижних конечностей (1 процедура)

Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону

Читайте также:  КТ стопы - что это такое?
Услуга Цена
Лечение трофических язв нижних конечностей (1 процедура) 850 руб.

Что такое трофическая язва

Трофической язвой называют долго незаживающую рану на нижних конечностях. Причина дефекта кожных покровов – это нарушения кровообращения. Трофическая язва нижних конечностей свидетельствует о нарушениях гемодинамики венозной, артериальной или лимфатической системы.

Язвой называют раневую поверхность, которая не заживает в течение четырех недель, даже при терапевтическом лечении. Чаще всего патология встречается у пожилых людей, поскольку с возрастом риск нарушения кровообращения в ногах существенно возрастает.

Виды трофических язв

Классификация трофических язв основана на анализе причин, вызывающих этот тяжелый дефект кожных покровов. Существует несколько разновидностей язв.

Венозные

Венозные трофические язвы нижних конечностей возникают на фоне венозной недостаточности. Главным провоцирующим фактором выступает варикозное расширение вен. Заболеванием страдает более 40 % взрослого населения. Появление трофической язвы – это осложнение болезни, обычно развивающееся у людей старше 50 лет.

Другими провоцирующими факторами могут быть посттромботическая болезнь, врожденные заболевания глубоких вен.

Артериальные (ишемические) язвы

Трофические язвы на ногах могут быть следствием поздней стадии ишемии нижних конечностей. Заболевание вызвано атеросклерозом, при котором ухудшается подача кислорода к тканям. В этом случае язва сопровождается сильными болями и затруднением (хромотой) при ходьбе. Боль усиливается при переохлаждении и после физической нагрузки.

Диабетические язвы

Этот вид трофических язв возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Обычно поражается область пяток и пальцев ног. У пациента отмечают сухость кожи, потерю ее чувствительности, ощущение онемения и «мурашек» по коже. Болевые ощущения выражены слабо или совсем отсутствуют.

Нейротрофические язвы

Этот вид язв возникает как следствие поражения центральной или переферической нервной системы. Язвы возникают на подошве стопы, для них характерны утолщенные края, покрытые ороговевшим эпителием, безболезненность, сероватый оттенок дна и стенок язвы.

Гипертонические язвы

Возникают на фоне гипертонической болезни, образуются на поверхности голени. Гипертонические трофические язвы сопровождаются сильными болями, симметричностью очагов поражения. Такие язвы встречаются редко. Ими обычно страдают женщины старше 40 лет.

Трофические язвы могут возникать на фоне некоторых заболеваний, как результат ожогов или обморожения, быть осложнением хронического дерматита или гнойных заболеваний кожи.

Признаки трофической язвы

Процесс образования трофической язвы длительный и имеет хроническое течение. Признаки могут отличаться в зависимости от вида трофической язвы. Как правило, для них характерны следующие симптомы:

  • варикозное расширение вен (на начальном этапе формирования трофической язвы);
  • появление темных пятен и припухлостей;
  • истончение и повышенная сухость кожных покровов, выпадение волос;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • образование раневой поверхности;
  • выделение серозной жидкости и гнойного секрета;
  • чувство жжения и тяжести в ногах, зуд кожи, болезненные ощущения в нижних конечностях (не при всех видах язв).

При отсутствии лечения трофических язв возможно развитие опасных осложнений. Среди них: сепсис, анаэробная гангрена, воспалительный процесс костной ткани, злокачественное перерождение.

Варикозные трофические язвы нижних конечностей могут иметь разные размеры: от небольших до обширных, охватывающих большую часть голени. Возможно прогрессирующее увеличение язвы в размерах.

Методы диагностики трофических язв

Для диагностики заболевания назначают стандартные лабораторные анализы, в том числе анализ крови на сахар. Проводится ультразвуковое сканирование вен, флеботонография, компьютерная томография.

При наличии раневого отделяемого осуществляется бактериологическое исследование.

Лечение трофической язвы ноги

Для определения методов лечения трофических язв нижних конечностей учитывают причину, вызвавшую патологию. Цель комплексного лечения – нормализация венозного давления, устранение отечности и воспаления, заживление раны.

Лечение включает медикаментозную терапию, эластическую компрессию, местное лечение, физиотерапию.

Медикаментозная терапия включает следующие виды препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства;
  • флеботоники – предназначаются для устранения венозного застоя и ускорения кровообращения;
  • обезболивающие средства;
  • мази с заживляющим эффектом.

Ежедневно проводят обработку раны антисептическими растворами, накладывают мазевые повязки, меняют многослойный бандаж из эластических бинтов.

На стадии заживления характерны очищение раны, прекращение выделений, уменьшение поверхности поражения, устранение воспаления. На этом этапе важно стимулировать рост соединительной ткани.

После заживления раны и появления рубца продолжают лечение флеботониками, ношение компрессионного трикотажа, физиотерапию.

При лечении диабетических трофических язв показано соблюдение постельного режима с целью уменьшения нагрузки на ноги, контроль за уровнем сахара посредством приема специальных препаратов.

Лечение трофических язв нижних конечностей у пожилых пациентов – это сложный и длительный процесс. При обширных язвенных поражениях пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство по пересадке эпителиальной ткани. Операция практикуется, если язвы достигают 6-7 см в диаметре.

Для успешного выздоровления пациенту рекомендуют пересмотреть свое питание. Оно должно быть обогащено витаминами А, С, Е, цинком, селеном, полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Для этого в рацион включают следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • цитрусовые, смородину;
  • рисовую и пшеничную каши;
  • орехи;
  • свежие овощи и фрукты;
  • оливковое масло;
  • кисломолочные продукты.

Из диеты следует исключить или значительно ограничить жирные и жареные блюда, копчености, сладости, соления, сдобную выпечку и спиртные напитки.

Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, преимущество отдается пище, приготовленной на пару.

Лечение в медицинском центре в Одинцово и Голицыно «Беби Плюс»

Трофические язвы – это дефект, который сложно поддается устранению. Для этого важно, чтобы лечение проводили опытные флебологи и хирурги. В нашем медицинском центре вы сможете записаться на прием к квалифицированным специалистам, которые определят причину трофических язв и назначат наиболее эффективное лечение.

Наши методы лечения позволяют снять признаки заболевания и достичь как можно более быстрого заживления ран. Для того, чтобы получить консультацию, записывайтесь на прием на сайте или по телефону.

Трофические язвы: определение, симптомы и лечение

Трофические язвы – это повреждение кожи, чаще всего возникающее в области между лодыжкой и коленом.

Состояние вызывается скоплением крови в нижних конечностях и ее последующим выбросом в подкожную клетчатку. Заболеваемость увеличивается с возрастом, чаще поражает женщин.

Лечение болезни долгосрочное. Более того, заболевание имеет тенденцию возвращаться.

Что такое трофические язвы?

Появлению трофических язв обычно предшествует скопление крови в нижних конечностях, особенно в области голени, где впоследствии возникает избыточное давление и венозная недостаточность.

Кровоток замедляется, кровь из переполненных вен просачивается в подкожную клетчатку, что приводит к отекам и нарушению питания кожи. Язва возникает в результате повреждения ткани или инфекции.

Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. В группе риска — женщины. Болезнь также угрожает людям, занятым на сидячей работе, страдающим ожирением, курильщикам.

Негативно сказаться на состоянии вен также может использование гормональных контрацептивов.

Чаще всего язвы возникают в области голеностопного сустава, но также могут поражать всю окружность голени.

Симптомы

На начальном этапе трофическая язва красная. Кожа над пораженным участком постепенно истончается, становится сухой, может покрываться зудящей экземой. Приобретенный дефект кожи ограничен четкими краями.

Язва обычно крупная, влажная, сопровождается значительным отеком. Окружение раны показывает признаки венозной недостаточности (накопление пигмента, потеря волос в области пораженной ткани).

Язвы часто сопровождает боль, неприятный запах.

Лечение

Большой недостаток трофических язв — частое рецидивирование. Поэтому их лечение носит долгосрочный характер, требует полного сотрудничества пациента и специалиста. Успех заключается, главным образом, в обнаружении и последующем устранении причины болезни.

Обычно речь идет об ограничении скопления крови в нижних конечностях и избыточного давления в поверхностной венозной системе. Эффективно помогают в этом эластичные бинты и компрессионные чулки.

В некоторых случаях для удаления варикозного расширения вен требуется хирургическое вмешательство.

Риски трофических язв

Одно из возможных осложнений заболевания — воспаление или закупорка сосудов.

Профилактика

Развитие трофических язв можно предотвратить с помощью достаточного движения, сбалансированного питания, поддержания оптимального веса тела. В качестве профилактики также может рассматриваться сосудистая гимнастика. Рекомендуется отказ от курения.

Ссылка на основную публикацию