Уреаплазмоз — что это такое?

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры.

При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы.

Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ.

Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре.

Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин. 

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза.

Бактерии Mycoplasma hominis. PHIL CDC

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков.

Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум.

Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними.

Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов.

Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают.

Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей.

Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся: 

• Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
• Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
• влагалищная гарднерелла,
• кишечная палочка,
• лептотрикс,
• стафилококки,
• стрептококки,
• энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза. 

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

• ослабление иммунитета,
• частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
• регулярные стрессы,
• вредные привычки,
• беременность,
• аборт,
• незащищенный секс,
• прием гормональных препаратов,
• наличие венерических заболеваний в анамнезе,
• спринцевания,
• использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается. 

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте.

Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции.

Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

• развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
• бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
• прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
• сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).

Рисунок 1. Воспаление шейки матки или цервицит — одно из частых заболеваний, ассоциированных с уреаплазмозом. К типичным симптомам цервицита относят белые, сероватые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль во время секса, тазовые боли, болезненность при мочеиспускании. Источник: Mayo Clinic

Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий. 

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках.

Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие.

Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки. 

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

• ощущение зуда или жжения во влагалище,
• неприятные ощущения в уретре,
• боль при мочеиспускании,
• обильные слизистые выделения.

eddows-animator / freepik.com

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

• нарушение менструального цикла,
• тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
• в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
• слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2). 

Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”. 

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

• симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
• неудачные попытки забеременеть,
• преждевременные роды.

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий.

Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение.

Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки.

Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

• анализ крови (лейкоцитоз),
• кольпоскопия (очаги воспаления),
• уретроскопия (слизистая воспалена),
• УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков.

Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам.

Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

• джозамицин (группа макролидов),
• азитромицин (группа макролидов),
• доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

• Максилак,
• Бифиформ,
• Бактистатин,
• Бифидумбактерин,
• Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований. 

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

freepik.com

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков.

Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

1. Т.Г. Захарова, И.П. Искра // Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения
2. А.А. Кубанов, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis
3. И.О. Малова, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis

Уреаплазма

Уреаплазмоз, уреаплазма  парвум, уреаплазма уреалитикум (группа возбудителей Ureaplasma spp.

состоит из Ureaplasma parvum + Ureaplasma urealiticum) – условно-болезнетворные микроорганизмы, вызывающие поражение мочеполовой системы у мужчин и женщин только при определенных условиях, а именно снижение общего и местного иммунитета.

Тем не менее, эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют при наличии клинических симптомов уретрита у мужчин обследование на наличие этого возбудителя и последующее обязательное лечение.

Пути заражения

Уреаплазма  заражает взрослых мужчин и женщин при любой форме полового контакта.  Бытовой путь заражения через предметы гигиены и одежду невозможен.

Уреаплазма, симптомы уреаплазмоза у мужчин

Заболевание длительное время не проявляется, но при снижении местного и/или общего иммунитета характеризуется симптомами  воспаления мочевого канала — уретрита: зуд, жжение, боль в канале полового члена в покое, резь в члене при мочеиспускании и сексуальном контакте. Появляются необильные скудные слизистые или гнойные выделения из канала. Наружное отверстие уретры красного цвета, отечное, болезненное. Утром и днем на нижнем белье остаются следы выделений из канала.

При отсутствии лечения половая инфекция поднимается вверх по мочеиспускательному каналу и проникает в простату, вызывая острый простатит и в яички с придатками — эпидидимоорхит.  Появляются болезненные уплотнения в области придатка яичка, а воспаление простаты сопровождается болью в промежности, в нижней части живота, пояснице и общим недомоганием.

Уреаплазму и уреаплазмоз  у мужчин лечит эффективно врач-уролог медицинского центра «Астрамед» на основании жалоб мужчины, результатов внешнего осмотра и лабораторных анализов, подтверждающих присутствие возбудителей.

Лабораторный анализ на уреаплазму недорого сдать в медицинском центре «Астрамед»

1. Молекулярно-биологическое исследование ПЦР –анализ мазка из уретры, соскоба из уретры, простатического секрета для определения специфических молекул ДНК и/или РНК микроорганизмов. Симптомы Ureaplasma spp. у мужчин не имеют специфических признаков, т.е.

   уролог на основании жалоб и внешних признаков не может точно определить возбудителя заболевания. Поэтому,  в медицинском центре» Астрамед», врач проводит комплексное обследования на возбудителей сразу нескольких половых инфекции с использованием диагностических наборов для определения   8 или 12  половых инфекций ИППП-8, ИППП-12.

   Каждый набор включает анализ на Ureaplasma spp.

2. Культуральное микробиологическое исследование заключается в посеве материала из соскоба уретры и/или мазка отделяемого из уретры и/или простатического секрета в специальную питательную среду.

   Одновременно проводится определение чувствительности колоний возбудителя к разным группам антибиотиков. Для лечения уролог медицинского центра «Астрамед» выберет антибиотик с максимальным подавляющим эффектом.

3. Другие методы диагностики уреаплазмоза: метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) в соответствии с современными стандартами не проводятся.

Как уролог возьмет анализ для исследования?

1. Если у мужчины имеются явные выделения из члена, то уролог возьмет мазок отделяемого в пробирку с транспортной средой для доставки в лабораторию.
2. При отсутствии видимых выделений из члена врач специальным урологическим зондом возьмет соскоб из наружного отверстия  уретры.

3. Если уролог подозревает распространение инфекции из нижних отделов мочеиспускательного канала  вверх на простату, то потребуется проведение пальцевого массажа простаты для получения секрета простаты.

   Капля простатического сока специальным зондом помещается в транспортную среду и направляется в лабораторию для ПЦР –анализа или микробиологического (культурального) исследования.

Как подготовиться и сдать анализ на уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум правильно?

1. Мазок из уретры врач уролог возьмет не ранее 3 часов с момента последнего мочеиспускания при скудных выделениях, а при обильных выделениях через 15-20 минут после мочеиспускания;
2. Нельзя вводить лекарства в уретру перед анализом;
3. Перед пальцевым массажем для сока простаты на гонорею необходимо сходить в туалет и освободить кишечник.

Сколько дней исследование на уреаплазму готовится?

Стандартный срок ПЦР анализа на уреаплазму до 48 часов. Срок культурального исследования до 5-6 дней.

Как лечить уреаплазму , уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум эффективно?

Лечение уреаплазмы антибиотиками доксициклин, джозамицин, азитромицин или альтернативными антибиотиками дает хороший эффект. Длительность курса может варьировать от 7 до 21 дня в зависимости от локализации микроорганизма и выраженности симптомов.

Нужно лечиться партнеру?

Одновременное  лечение половых партнеров является обязательным условием.

Секс не рекомендуется даже в презервативе для профилактики распространения инфекции и  повторного заражения половых партнеров.  Срок воздержания: до получения отрицательных лабораторных анализов.

Когда уреаплазмоз вылечен, критерии излеченности?

Не ранее 30 дней с момента окончания антибактериальной терапии обязательно выполняется повторное ПЦР исследование соскоба уретры и/или простатического секрета для определения ДНК возбудителя. Если получен отрицательный результат, то половая инфекция считается вылеченной.

• Медицинский центр «Астрамед» предлагает диагностику уреаплазмоза и уреаплазмы с помощью тест-систем, зарегистрированных в Российской Федерации.
• Анонимное лечение уреаплазмы опытным урологом  по современным стандартам.
• Стоимость обследования от 350 рублей.

Уреаплазмоз у женщин при беременности: симптомы, лечение и последствия для ребенка

Уреаплазмоз является широко распространённой и часто выявляемой инфекцией мочеполовой системы, как правило, характеризующейся бессимптомным течением. Возбудителем уреаплазмоза является уреаплазма – очень мелкий специфический микроорганизм, не имеющий собственной клеточной стенки, поэтому достаточно длительное время его положение считали промежуточным между вирусами и бактериями.

Уреаплазма обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов, где находит идеальные условия для своего размножения и жизнедеятельности. Однако, до настоящего время ведутся дебаты о патогенности данного микроорганизма, так как при довольно высоком уровне выявляемости уреаплазм, их связь с развитием воспалительного процесса мочеполовой системы доказать удается редко.

По современным представлениям уреаплазму принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, так называемой «транзиторной» микрофлоре мочеполового тракта. Но при снижении иммунитета, одновременном заражении другими урогенитальными инфекциями и т.п., уреаплазма способна проявлять свою микробную агрессию и приводить к развитию воспалительного процесса.

Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором имеет место снижение защитных сил организма женщины, вследствие чего некоторые «скрытые» инфекции могут активизироваться и оказывать негативное влияние на течение беременности и плод.

Уреаплазмоз при беременности может быть причиной невынашивания, преждевременных родов и инфицирования ребенка. Чаще всего уреаплазма выявляется у женщин фертильного, то есть детородного возраста (18 – 38 лет).

В связи с чем, врачи рекомендуют всем женщинам перед планированием беременности наряду с другими инфекциями передающимися половым путем и отличающимися скрытым течением (микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция и т.д.) обследоваться и на уреаплазмоз.

Как можно заразиться уреаплазмозом

Так как уреаплазма заселяет слизистые оболочки мочеполового тракта, чаще всего ни чем себя не проявляя, как правило, заражение ею происходит половым путем при незащищенных сексуальных контактах. Полностью не исключается, хотя и крайне редка возможность передачи инфекции через предметы личного пользования больного человека.

От матери к ребенку уреаплазменная инфекция передается так называемым вертикальным путём, при этом важное значение имеет характерное для женщин «восходящее» распространение инфекции, т.е. попадания уреаплазмы из влагалища и (или) цервикального канала в матку, придатки. В таких случаях уреаплазмы через амниотический мешочек могут попадать в околоплодные воды и в легкие эмбриона.

Этот путь инфицирования новорожденных может произойти в ранние сроки беременности, однако он не является частым. Передача инфекции через плаценту (трансплацентарный путь) возможен на любой стадии беременности, но на практике также реализуется редко.

Многие ученые считают, что это связано с особенностями уреаплазмы, которая чаще приводит к развитию воспалительного процесса, фетоплацентарной недостаточности, вследствие чего возникает угроза невынашивания, внутриутробной гибели плода или наступления преждевременных родов.

Однако наибольшую опасность для ребенка имеет инфицирование его во время родов при прохождении через родовые пути матери (интранатальный путь передачи). В результате которого, происходит не только инфицирование слизистых оболочек новорожденного, но и имеет место высокий риск реализации инфекции в виде менингита, пневмонии пиелонефрита и даже сепсиса.

Признаки уреаплазмоза при беременности

Как уже было ранее отмечено, после попадания в женский организм (в том числе и у беременных) уреаплазма в течение длительного времени ведёт себя как скрытая инфекция – бессимптомно и чаще всего обнаруживается при лабораторном обследовании женщин.

Однако, в некоторых случаях могут появляться бесцветные выделения из половых органов, а также зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании. У некоторых беременных женщин наблюдаются боли внизу живота и небольшое повышение температуры тела.

По данным ВОЗ, уреаплазмоз при беременности в острой форме или в стадии рецидива встречается примерно в 60% эпизодах.

Осложнения во время беременности

Уреаплазмоз при беременности опасен невынашиванием и угрозой её прерывания. На ранних сроках при уреаплазмозе существует риск возникновения «замершей» беременности именуемой «несостоявшимся выкидышем», когда прекращается формирование плода и наступает его внутриутробная гибель.

В результате попадания уреаплазм к плоду через инфицированные околоплодные воды описаны случаи формирования у него бронхо-легочной дисплазии. Однако данные осложнения встречаются редко. Из всех осложнений уреаплазмоза при беременности на первом месте стоят: выкидыш и преждевременные роды.

Одна из наиболее важных причин невынашивания при уреаплазмозе кроется в том, что шейка матки становится рыхлой и наружный зев размягчается, в результате происходит его открытие и изгнание плода раньше срока.

На более поздних стадиях беременности на фоне угрозы ее прерывания и появления дефицита питательных веществ и кислорода у плода (фетоплацентарная недостаточность) возрастает риск преждевременных родов и рождения недоношенных, «незрелых» детей с задержкой развития и низко массой тела.

В послеродовом периоде у женщин уреаплазмоз может быть чреват развитием воспаления слизистой оболочки матки (эндометрит).

А в случаях хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) вследствие не леченной «восходящей» уреаплазменной инфекции у женщин в дальнейшем может наступать внематочная беременность или развиваться бесплодие.

При инфицировании в родах новорожденного возбудитель инфекции попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и половых органов ребенка, размножается на них и в дальнейшем (чаще у недоношенных, незрелых детей), преодолев защитные барьеры, может попадать в кровь, приводя к развитию генерализованной инфекции.

Лечение уреаплазмоза у беременных

При нормальном течении периода беременности необходимость в лечении уреаплазменной инфекции возникает только при угрозе ее прерывания, развитии осложнений у матери и риске инфицирования плода. В остальном акушеры-гинекологи ведут динамическое наблюдение за состоянием матери и плода.

Терапия уреаплазмоза обычно проводится антимикробными препаратами (макролиды, фторхинолоны, реже – тетрациклины), а при беременности, особенно на ранних сроках использование большинства из них противопоказано из-за высокой вероятности отрицательного воздействия на формирующийся организм малыша.

Поэтому назначение этих препаратов производится по строгим показаниям с учетом индивидуального подбора схемы лечения, но не ранее двадцатой недели вынашивания.

В этой связи, большой интерес для борьбы с уреаплазмозом на более ранних сроках беременности представляет использование современного отечественного препарата Виферон Суппозитории, обладающего иммуномодулирующими и опосредованными антибактериальными свойствами, за счет входящего в его состав альфа 2b- интерферона, а также антиоксидантного комплекса (витамины Е и С). ВИФЕРОН®, в отличие от многих других цитокинов, официально разрешен к использованию у беременных женщин с 14 недели беременности, демонстрирует хорошую переносимость, отсутствие негативного воздействия на плод. В результате многолетнего опыта применения препарата в комплексном лечении различных урогенитальных инфекций, включая уреаплазмоз, у беременных научно доказано положительное воздействие препарата на иммунную систему как матери, так и ребенка. Установлено, что за счет активации основных звеньев иммунитета, происходит усиление иммунного ответа и увеличение сопротивляемости организма беременной женщины к инфекционным агентам. Следствием чего является улучшение показателей вынашивания, снижение частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода, а так же профилактики инфекции у плода и новорожденного. Помимо этого, у этих матерей рождаются дети не только с отсутствием признаков врожденной инфекции, но и с показателями адаптивного иммунитета, близкими к таковым у новорожденных от здоровых матерей. При правильном и своевременном лечении уреаплазмоза ребенок может родиться крепким и здоровым.

«Диагноза «уреаплазмоз» в медицине не существует». Гинеколог о том, почему не все болезни нужно лечить

Женское здоровье — тема серьезная и тонкая. Поэтому, увидев диагноз со «стометровкой» антибиотиков в комплекте, легко поддаться панике и начать лечить то, что болезнью не является.

Мы поговорили с заведующей отделением гинекологии, врачом акушером-гинекологом и детским гинекологом EVACLINIC Русиновой Ольгой Николаевной, чтобы развеять мифы о некоторых популярных гинекологических диагнозах и разобраться в том, почему не всегда стоит их бояться. Сегодня публикуем первую часть нашей беседы.

Этот разговор важно начать с основ. При отсутствии любых жалоб необходимо посещать гинеколога, как минимум, один раз в год. Визит к врачу включает в себя осмотр, сбор анамнеза, мазок на онкоцитологию (выявляет предраковые состояния и рак шейки матки), мазок на флору, а также УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В некоторых случаях вирус может вызвать рак шейки матки, поэтому выявление ВПЧ заставляет паниковать. Но стоит ли так бояться?

— Вирус папилломы человека — не равно рак, — объясняет Ольга.

— Если речь идет о девушках до 30 лет, то организм сам способен уничтожить этот вирус. Поэтому при обнаружении ВПЧ и проведении дополнительных обследований (если на шейке матки обнаружены какие-то изменения), мы убеждаемся, что все хорошо и просто наблюдаем.

По последним данным, проводить жидкостную онкоцитологию рекомендуется раз в три года. Однако у нас, врачей, все равно присутствует некоторая настороженность, поэтому обследование мы проводим хотя бы раз в год и чаще всего видим, что вирус уходит самостоятельно.

От ВПЧ попросту не существует волшебной таблетки или свечи, единственный метод предотвратить заражение — вакцинация (ее советуют делать девочкам в период с 9 лет и до начала половой жизни). Кстати, такая прививка рекомендуется и мальчикам: от вируса папилломы человека они также не защищены.

— Что касается методов лечения, то врачи здесь делятся на два больших лагеря: те, кто «трогает» иммунитет, и те, кто в него не вмешивается. Есть ряд препаратов, действие которых доказано: они предотвращают «вживление» вируса в структуру клетки, тем самым способствуя уничтожению инфекции. Но здесь всегда есть одно «но»: кому как повезет.

Уреаплазмоз

— Это условно-патогенный организм, который может существовать в организме женщины или мужчины. Его присутствие не может считаться болезнью, — рассказывает доктор.

— Например, во влагалище есть более ста микроорганизмов, среди которых и уреаплазма.

Да, был в медицине период, когда уреаплазму обвиняли во всех «грехах»: в перинатальных потерях, бесплодии и прочих болезнях.

Поэтому в течение долгого периода ее травили, причем вместе с женским организмом. Для лечения использовались страшные схемы с тремя антибиотиками, которые необходимо было принимать по две недели.

Но позже появились более детальные исследования уреаплазмы. И оказалось, что она не провоцирует те ужасы, которые на нее «навесили». И даже ИППП (инфекцией, передающейся половым путем) ее назвать нельзя. Поэтому, если нет никакой клинической картины и жалоб, а уреаплазму просто обнаружили в анализах, лечить ее не нужно.

Да, бывают ситуации, когда у человека снижен иммунитет, а уреаплазма разрастается огромными колониями: в таком случае любая условно-патогенная флора может негативно влиять на организм. Но это не болезнь, диагноза «уреаплазмоз» просто не существует.

Почему его до сих пор ставят? Не все врачи идут в ногу со временем. Научившись один раз, они могут делать это по привычке. Либо работать по устоявшейся схеме из-за недостатка свободного времени, нежелания «успевать» за медициной. И, кстати, этот «диагноз» продолжает жить только на территории СНГ, западная система контроля медицинских знаний полностью искоренила уреаплазмоз.

Продолжение беседы ищите здесь.

Уреаплазмоз: симптомы и лечение. Лечение уреаплазмоза в клинике А-Медия

Заболевание относится к группе ИППП, и его острая форма диагностируется в случае, когда на основании анализа установлено, что количество уреаплазм выходит за безвредные для организма границы. 104 КОЕ – безопасная степень, превышение этой величины свидетельствует о присутствии патогенных возбудителей.

Наша клиника в Санкт-Петербурге производит все необходимые клинические исследования. После чего врачи имеют возможность установить тяжесть протекания болезни и назначить эффективное лечение.

Без своевременного вмешательства медиков запущенный уреаплазмоз принимает хронический характер, и избавиться от него становится проблематично. А это значит, что носитель инфекции будет бесконечно подвержен воспалениям половых органов, одновременно инфицируя своих сексуальных партнеров.

Последствия уреаплазмоза

Общими для мужчин и женщин осложнениями являются болезни мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит), предрасположенность к различным инфекционным заболеваниям (включая ВИЧ).

• Кроме того, если уреаплазмоз не вылечен окончательно, то мужчины страдают:
• преждевременной эякуляцией,
• поражением яичек и их придатков,
• патологией сперматозоидов,
• нарушением проходимости семявыводящих протоков,
• бесплодием.

Женщины имеют свои проблемы со здоровьем:

• нарушение менструального цикла,
• вагиноз,
• воспаление яичников,
• непроходимость маточных труб,
• бесплодие, невынашивание беременности,
• патологии развивающегося плода.

Следовательно, пациентам, которым поставлен диагноз «уреаплазмоз», необходима помощь врача. Квалифицированная и экстренная. Обращаясь в нашу клинику, вы гарантированно получаете и то, и другое.

Лечение уреаплазмоза

Подход, осуществляемый врачами нашей клиники, является комплексным и строго индивидуальным. Он включает в себя:

• использование антибиотика нового поколения или (при необходимости) одновременно нескольких;
• показанные метронидазоловые и противогрибковые препараты;
• иммуностимуляторы;
• восстанавливающую терапию – антиоксиданты, биостимуляторы, ферменты;
• физиопроцедуры – массаж предстательной железы, введение лекарственных растворов в мочевой пузырь.

Основная сложность для врача заключается в подборе конкретного медикамента, так как уреаплазмоз является весьма устойчивой инфекцией. Однако, практические наработки, которыми располагают наши специалисты, позволяют им эффективно решать данную задачу.

Минимальная длительность курса составляет 7-14 дней. По его истечении проводятся повторные анализы. Результаты зависят от вашего общего состояния и устойчивости болезнетворных микроорганизмов к принимаемым вами лекарствам.

Следует отметить, что при контрольных исследованиях могут встречаться ложноположительные ответы. Это существенно затрудняет диагностику.

И во избежание подобных ошибок наши врачи иногда применяют метод сбора объективных данных в течение трех месяцев.

Правила успешного лечения

1. Не пытайтесь бороться с болезнью самостоятельно! Вы теряете время, а ваш организм – силы. Эффективной будет только помощь специалиста в данной области медицины.
2. Полный курс проходят оба партнера. В противном случае действует «принцип бумеранга».

   Инфекция, возвращаясь, становится все более стойкой к используемым для ее лечения препаратам.

3. Воздержитесь от половых контактов. Помните, что заболевание может передаваться и оральным путем.

4. Соблюдайте назначенную вам диету (исключите острую, соленую пищу, алкоголь) и воздержитесь от курения. Это будет препятствовать распространению возбудителей.
5. Строго соблюдайте все назначения лечащего врача! Только такой режим позволит избавиться от недуга.

Уреаплазмоз – заболевание коварное и чреватое тяжелыми осложнениями. Кроме того, его инкубационный период составляет около 24 дней, что значительно затрудняет диагностику и отсрочивает на некоторое время лечение.

Но наши врачи владеют современными методиками борьбы с недугом и реализуют ваш шанс на полное выздоровление. Для этого мы вам рекомендуем прийти на прием и неукоснительно соблюдать все дальнейшие рекомендации. Совместные действия заставят болезнь отступить.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы, Прием врача гинеколога.

Уреаплазмоз

УРЕАПЛАЗМОЗ

    Многие женщины, становясь на учет по беременности, в ходе сдачи всех необходимых анализов узнают, что у них уреаплазмоз – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является уреаплазма.

К сожалению, большая часть населения понятия не имеет, что эта за болезнь, как она передается, и какие опасности могут поджидать будущую маму с таким диагнозом.

Что представляет собой уреаплазма при беременности, считается ли нормой ее присутствие в организме и чем она опасна для будущей мамы и ее ребенка?

Слизистая оболочка влагалища женщины в норме заселена разнообразными микроорганизмами, среди которых около 1% составляют условно-патогенные штаммы. При нормальном иммунитете и отсутствии воздействия агрессивных факторов эти бактерии не вызывают заболеваний.

Род Ureaplasma относится к условно-патогенной флоре влагалища. Бактерию выявляют у 70 % женщин. На слизистой оболочке обитают два вида данной бактерии: Urealiticum и Parvum.

Эти микроорганизмы не вызывают патологии, пока не достигают определенной концентрации, замещая собой нормальную флору влагалища.

 Клинической симптоматики у пациенток может и не быть, но опасность патологии для роженицы и плода доказана давно. Предрасполагающие факторы развития уреаплазмы при беременности:

• Снижение иммунитета;
• Нарушение гормонального баланса;
• Вагинальный дисбактериоз;
• Острые и хронические инфекции мочеполовой системы;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Занятие сексом без использования презервативов
• Нарушение интимной гигиены. Уреаплазмоз – заболевание, передающееся половым путем. Однако уреаплазма у беременных женщин может передаваться плоду через плаценту или же прямым контактом при родовой деятельности.Бытовой механизм передачи невозможен.

СИМПТОМЫ УРЕАПЛАЗМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Инкубационный период от начала заражения до появления первых признаков патологии занимает от одной до трех недель. Главным признаком уреаплазмы у беременных является появление выделений белесоватого цвета.

Однако данный симптом мало информативен, так как у женщины при беременности в норме имеются подобные выделения и дифференцировать их природу затруднительно. Субъективных ощущений в первом периоде заболевания нет, что еще больше затрудняет постановку диагноза.

Через некоторое время уреаплазма у женщин при беременности затихает до момента воздействия фактора агрессии (чаще всего снижения иммунитета). Из-за этого в большинстве случаев обращение к врачу происходит на стадии осложнений и воспалительных процессов.

Дальнейшая симптоматика заболевания будет зависеть от локализации воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами. Вагинит. Наиболее частое и первоначальное воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее при заражении Ureaplasma. Цервицит.

Воспалительный процесс локализуется в шейке матки при продвижении инфекции по половому пути. Эндометрит. Поражение слизистой и мышечной оболочек матки. Вместе с цервицитом приводят к опасным последствиям воздействия уреаплазмы при беременности.             Аднексит.

Воспаление придатков случается крайне редко в очень запущенных случаях. Уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают при распространении инфекции по мочевому пути.    Воспалительные поражения также не отличаются специфичностью симптоматики (не считая уретрита и цистита) и проявляются: зудом и жжением в области воспаления, болями в нижней части живота, увеличением выделений из влагалища или уретры.

КАК УРЕАПЛАЗМА ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ.

    Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть с уреаплазмой.   Нередко ЗППП уреаплазма приводит к проблемам с фертильностью. Это происходит потому, что уреаплазма u Urealyticum тесно связано с трубной инфекцией, которая ограничивает движения сперматозоидов. Это играет немалую роль в дальнейшем развитии бесплодия.

Наблюдения показывают, что женщины, имеющие выкидыши на различных сроках, тоже имели в своем теле данный вирус. Самым частым осложнением является бесплодие. Доказано, что уреаплазмоз значительно снижает вероятность беременности у женщин, что объясняется его отрицательным действием на стенку шейки матки, саму матку и ее придатки.

Сам процесс оплодотворения не страдает, зато яйцеклетка не может прикрепиться к пораженной стенке матки, из-за чего и наступает относительное (излечимое) бесплодие. Также влияние уреаплазмы на зачатие проявляется повышенным риском внематочной беременности. Данное состояние возникает из-за поражения бактерией придатков, а именно фалопиевых труб.

Внематочная беременность – опасная патология, которая при несвоевременной постановке диагноза может закончиться разрывом яичника или трубы (в зависимости от локализации), привести к массивному внутреннему кровотечению и смерти матери. Уреаплазма опасна для матери и в послеродовой период, вызывая эндометрит.

После родов подобное состояние может привести к непоправимым изменениям в стенке матки, однако встречается оно довольно редко. Повышенный риск послеродового эндометрита у женщин, рожавших через кесарево сечение.

ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ НА ПЛОД

    Хориоамнионит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в оболочках плода (хорионе и амнионе), что приводит к самопроизвольным абортам. Практически всегда инфекция распространяется на сам плод. Так как уреаплазма влияет на плод через поражение плацентарных сосудов, то появляется такая проблема, как недоношенность ребенка, обусловленная внутриутробной гипоксией плода.

Последствия для ребенка при беременности с уреаплазмой заключаются в ранних сроках родоразрешения. Дети рождаются недоразвитыми, с недостаточно сформировавшимся дыхательным аппаратом и требуют адекватной реанимации, отсутствие которой может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

  Существует теория, что поражение ребенка уреаплазмой внутриутробно может приводить к дисплазии дыхательной системы.  После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки.

При титре, равняющемся 10 в 4 степени КОЕ/МЛ, назначают лечение, не включающее в себя антибиотики. Более высокие показатели требуют скорейшей и полноценной антибиотикотерапии.

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ УРЕАПЛАЗМОЗ НЕ ЛЕЧИТЬ?

    В большинстве случаев уреаплазмоз приводит к развитию тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу для вашего здоровья и трудоспособности. Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

Если  не принять  срочные меры и не  использовать  эффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к развитию тяжелых осложнений.

Отсутствие адекватного лечения может способствовать распространению инфекции на другие органы и общему ослаблению организма.

Уреаплазма, микоплазма, определение вида

Комплексное исследование, направленное на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза или уреаплазмоза путем определения генетического материала (ДНК) микоплазм и уреаплазм в образце биоматериала, полученного из урогенитального тракта. Входящее в комплекс микробиологическое исследование позволяет определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, соскоб урогенитальный, эякулят.

• Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Это самые мелкие, свободно живущие прокариоты.

Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae.

Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, в котором насчитывается около 100 видов, и род Ureaplasma, включающий 3 вида.

Необходимо отметить, что микоплазмоз как моноинфекция встречается лишь в 12-18 % случаев, в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87-70 %, с хламидиями – в 25-30 % случаев.

Размножение микоплазм происходит внутриклеточно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 дней.

Микоплазмы вызывают изменения в метаболизме клеток организма хозяина, нарушая обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию.

Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут персистировать в мочеполовых органах человека и вызывать при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Заболевание сопровождается негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом у мужчин и воспалительными заболеваниями органов малого таза (уретритом, бартолинитом, вульвовагинитом, аднекситом, эндометритом) и бесплодием у женщин. Для беременных женщин M.

hominis опасна преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых. Кроме того, микоплазменная инфекция может стать причиной хромосомных мутаций плода.

Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель, основной путь передачи – половой, хотя возможен вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.

Урогенитальному микоплазмозу часто сопутствует ВИЧ, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, а также коинфекция гонококками, трихомонадами, уреаплазмами.

Mycoplasma genitalium является наиболее патогенным представителем микоплазм.

Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum. Чаще всего уреаплазмы являются причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже возникают воспаления мочевого пузыря (цистит).

Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни.

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы уреаплазмы рассматриваются в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать U. parvum от U. urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР).

Метод ПЦР на сегодняшний день считается наиболее чувствительным и точным при диагностике урогенитального микоплазмоза. Положительный результат при проведении данного анализа с большой вероятностью свидетельствует о том, что воспалительный процесс вызван именно этим возбудителем.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи;
• чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии;
• для профилактического скринингового обследования.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе при частой смене половых партнеров;
• при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (особенно при отсутствии гонококков, хламидий, трихомонад);
• при планировании беременности (обоим супругам);
• при бесплодии или невынашивании беременности;
• через 1 месяц после антибактериальной терапии.
• при ВИЧ.

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Определение ДНК (реал-тайм ПЦР) M. genitalium, M. hominis, U. Parvum, U. urealyticum

Положительный результат:

• наличие микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Если ДНК M. hominis выявляется в небольшом количестве у людей без клинических признаков воспаления со стороны органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство (микоплазмопозитивность).

Микробиологическое исследование – посев на Mycoplasma species, Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам

При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического (менее 1 х 104), не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

• Кто назначает исследование?
• Гинеколог, уролог, дерматовенеролог.
• [02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
• [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• [09-027] Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-002] Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Литература

• Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальные инфекции  // Русский медицинский журнал. – Москва. 1998. №5.
• Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии  // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. № 3. – С. 93-95.