Алопеция очаговая — что это такое?

Записаться на прием

Очаговая алопеция – процесс прогрессирующего выпадения волос на голове или других волосистых участках кожи. Рассматриваемая форма патологии редко приводит к полному облысению пациента. Очаги полного отсутствия волос чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной гнездной алопеции становятся стрессовые состояния, в которых пребывают взрослые и дети. Патология одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Состояние очагового облысения не угрожает здоровью пациентов, но рассматривается ими как выраженный косметический дефект.

Этиология заболевания

Причины очаговой алопеции разнообразны. Так, девушки часто сталкиваются с утратой волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии возможны и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов:

• ретиноидов;
• гормональных контрацептивов;
• антикоагулянтов.

В группу риска входят пациенты, пребывающие в перманентном стрессе. Существенное влияние на состояние волосяного покрова оказывают эндокринные нарушения. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут спровоцировать развитие гнездной алопеции.

Потеря растущих волос часто возникает на фоне интоксикации организма висмутом, мышьяком, борной кислотой, солями тяжелых металлов. Плотность волосяного покрова может интенсивно снижаться при прохождении пациентом лучевой терапии. Существенное ухудшения состояния волосяных фолликулов наблюдается у лиц, страдающих от микозов различного генеза.

Гнездная алопеция возникает внезапно. Очаги обладают округлой формой, их размер может варьироваться от 25-30 до 80-100 мм. Точные причины образования геометрически выверенных участков выпадения волос не установлены.

Алопеция этого типа склонна к периферическому росту, что может стать причиной тотального облысения. Очаги локализуются на волосистой части головы, но могут возникать в области бровей, ресниц, бороды и усов.

В редких случаях на месте выпавших волос проявляется гиперемия.

Симптоматика

При снижении физических и эмоциональных нагрузок пациент может рассчитывать на восстановление прежней плотности волосяного покрова в местах облысения. Восстановительный период может продолжаться несколько лет. На первом этапе появляются тонкие бесцветные волосы. С течением времени они обретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции – обратимый процесс, рецидив может произойти под действием первичного фактора облысения или по иной причине.

У вас появились симптомы очаговой (гнездной) алопеции? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе осмотра пациента трихологом. Врач отмечает снижение плотности волосяного покрова и появление участков полного облысения. Проводится механический тест – потягивание стержня волоса приводит к его легкому удалению с места роста.

Выявление причин алопеции позволит врачу разработать эффективный курс лечения. Пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования крови ребенка или взрослого позволят выявить сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Их недостаток характерен для очаговой алопеции, возникшей на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Микроскопия стержня волоса позволяет исключить из анамнеза пациента микозы. Часто трихологи выполняют биопсию кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом дает возможность обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос обеспечивает получения сведений об их насыщенности микроэлементами.

Лечение

Соблюдение правил гигиены – важный аспект лечения алопеции. Очаговая форма патологии позволяет мыть голову ежедневно (что недопустимо при себорейном поражении волосяного покрова головы). Пациентам следует использовать нейтральные шампуни, которые не содержат смягчающих добавок и иных сложных компонентов.

Страдающим от очаговой алопеции лицам назначается пероральный прием витаминов и минералов. Эта мера призвана нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.

Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава.

График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии.

Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.

Прогноз

Локализованная гнездовая алопеция поддается успешному лечению. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Тотальная форма очаговой алопеции не всегда поддается консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В этом случае пациентам предлагается трансплантация волос.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения облысения?

Применение альтернативной тактики лечения алопеции может негативно сказаться на состоянии неповрежденного волосяного покрова головы. Народные методы не обладают подтвержденным клиническим эффектом.

В каком возрасте может проявиться очаговая алопеция?

Патология может развиться у пациентов любого возраста. Стресс, недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения организма ребенка или взрослого становятся основными причинами возникновения очаговой алопеции. Наибольшее количество клинически регистрируемых случаев патологии приходится на возрастную группу 25-40 лет.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция считается довольно редким заболеванием, проявляющимся выпадением волос на отдельных участках кожи головы. Она образует округлые очаги различного размера, что нередко приводит к полному облысению.

Отличительной особенностью патологии – является стихийность её возникновения и отсутствие точных причин. Известны частные случаи, когда после длительного протекания болезни, происходила ремиссия и буквально за месяц волосяной покров восстанавливался до нормального состояния.

Однако спустя некоторое время происходила рецидив и волосы выпадали вновь.

Стадии развития

Начинается очаговая алопеция с небольшой зоны облысения / очаговое выпадение волос, постепенно поражая все новые волосяные фолликулы. Далее процесс проходит три стадии:

• Активная форма. Кожа на участках поражения воспаляется и отекает. При легком потягивании волос на пораженном участке они довольно легко, но немного болезненно извлекаются.
• Подострая форма. Для нее характерны незначительные воспалительные явления и отсутствие очагов расшатанных волос.
• Форма регресса. На этой стадии постепенно возобновляется рост пигментированных волос, которые со временем приобретают нормальную толщину и естественный цвет.

Классификация заболевания

Очаговую алопецую классифицируют по следующим видам:

• Очаговая. На голове виднеются один или несколько небольших очагов поражения.
• Субтотальная. Уменьшение количества волос до 50%, не затрагивая при этом краевую зону.
• Тотальная. Потеря волос не только в области головы, но и бровей, ресниц, бороды и усов.
• Универсальная. Полное поражение волосяных фолликулов на теле.
• Краевая. Данному виду больше подвержены дети. Чаще всего поражаются участки затылка и височной зоны.
• Стригущая. Характерной особенностью является разрыв волос от луковицы на 1-1.5 см. Зоны поражения находятся на лбу или теменной области.

Причины

На сегодняшний день истинные причины формирования очаговой алопеции не установлены. Но опираясь на проведенные исследования, специалисты выделили основные факторы риска:

• Наследственный фактор. Согласно многолетним наблюдениям высокий риск появления очаговой алопеции имеется у родственников пациента.
• Стресс. Не является секретом, что именно постоянные стрессовые ситуации становятся причиной многих заболеваний.
• Инфекционные заболевания. К таковым также относятся и грибковые заболевания кожи.
• Сбой в иммунной системе. Именно этот фактор отдельная группа ученых считает главным в появлении заболевания.
• Травмы. Очень часто поврежденные участки плешивости появляются после рваных и колотых ран, порезов, ударов по голове.

Диагностика

Диагноз патологии обычно устанавливается согласно клинической картины и анамнеза.

Главные симптомы, которые характеризуют очаговую алопецию – это наличие волосков, имеющих форму восклицательного знака и выемки на ногтевой пластине.

Также для установления диагноза применяются:

• Трихограмма – клинические исследования, предполагающие насильственную эпиляцию до 50 волосков и дальнейшее изучение их структуры под микроскопом.
• Биопсия кожного покрова волосистой зоны головы.
• Гистологический анализ.

Лечение

Большинство специалистов считают, что очаговая алопеция должна лечиться комплексными
методами и с учетом индивидуальных особенностей организма. Подобный поход в первую очередь связан с отсутствием достаточной ясности в механизме возникновения заболевания. Современная терапия предусматривает два способа лечения.

Выжидание и наблюдение

Как показывает практика лечения основные симптомы заболевания примерно у 60% пациентов, имеющих небольшой очаг поражения исчезают сами собой. Спонтанная регенерация волосяного покрова происходит без какого-либо лечения. Поэтому специалисты рекомендуют в подобных случаях занять выжидательную позицию и придерживаться тактики наблюдения.

Лечебная терапия

Если же состояние больного только ухудшается, тогда лечение начинается с разъяснения причин сложности заболевания. Осуществляется индивидуальный подбор средств и определяется длительность терапии. На видимые результаты можно рассчитывать не ранее, чем через 3 месяца. Также пациент должен знать, что после прекращения терапии очаговая алопеция может проявиться вновь.

Средства, используемые в лечебной терапии:

• Глюкокортикостероиды и цитостатики. Поскольку чаще всего очаговая алопеция вызывается аутоиммунными заболеваниями, то применение этих препаратов позволит использовать их в качестве блокаторов. Однако глюкокортикостероидные таблетированные препараты могут оказывать большой вред на организм. Поэтому менее опасными признаны наружные средства (кремы, гели), которыми смазываются пораженные участки до 2-3 раз в день.
• Иммуномодуляторы. К таковым относится Антралин, сделанный на основе мази. На первом этапе лечения препарат наносится ежедневно менее до 5 минут. По мере адаптации кожи к этому средству концентрацию лечебного компонента в составе крема увеличивают, а время воздействия на кожу постепенно доводят до 45 минут.
• Местная фотохимиотерапия. В отдельных случаях специалистами может быть назначена местная ПУВА-терапия. Перед тем как лечить заболевания на очаг поражения наносится раствор 8-метоксипсоралена, после чего это участок подвергается УФА облучению в нарастающей дозе.
• Седативные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры: парафиновые аппликации, фонофорез, криомассаж, лазеротерапия.

Система замещения волос

Несмотря на то, что очаговая алопеция не оказывает негативного воздействия на работу организма, все же некоторые люди испытывают определенный дискомфорт из-за облысения. Конечно, в таких случаях можно рекомендовать носить парики, но наука не стоит на месте и предлагает различные способы замещения волос:

• Замещение волосяного покрова безоперационным способом.
• Замещение волос с помощью восстановительной хирургии.
• Пересадка волос.

Очаговая алопеция

Алопеция — это болезнь, которая влечёт за собой частичную или полную потерю волос. Оно влияет как на физическое самочувствие человека, так и на его эмоциональную составляющую. Эта патология связана с постоянным стрессом, снижающим качество жизни. Но современные методы лечения решают эту проблему.

Обычно выпадение волос делят на унаследованное и обретённое. Самым частотным обретённым типом является очаговая или гнёздная алопеция. Она поражает как волосяной покров головы, так и волосяные фолликулы на теле. А также отражается на здоровье ресниц и бровей.

Отличительным признаком гнёздной алопеции как у мужчин, так и у женщин является образование одного или нескольких округлых «очагов» выпадения. Волоски в таких местах полностью прекращают свой естественный рост. Из-за чего возникают заметные «проплешины», которые очень трудно замаскировать. 

На какие вопросы мы постараемся ответить:  

• Как проявляется болезнь?
• В чём особенности патологии у женщин?
• Какие признаки болезни у мужчин?
• На какие клинические формы делится гнёздная алопеция?
• Какие стадии развития заболевания существуют?
• Каковы причины очаговой алопеции?
• Как диагностируется патология?
• Как лечить очаговую алопецию?
• Какие факторы влияют на стоимость лечения?
• Какие меры нужно предпринять для профилактики?

Общие проявления очаговой алопеции

Признаки патологии появляются в возрасте 15-25 лет. Гнездовое облысение может развиться быстро и внезапно. На первом этапе волосяные стержни становятся тоньше, затем образуются небольшие очаги выпадения. Со временем они начинают разрастаться.

Мужчины чаще страдают от очаговой алопеции, но не обходит стороной эта неприятная проблема и женщин. Обычно заболевание поражает людей с природным тёмным цветом волос.

Волоски, растущие рядом с поражённым участком, становятся хрупкими, безболезненно, легко выдёргиваются. Стержень такого волосика под микроскопом сужается к основанию, а вместе с мёртвым корнем, становится похож на восклицательный знак. Такой вид волоска — яркий признак очаговой алопеции.

Чаще всего алопеция появляется на коже головы. Пока есть единичный небольшой очаг облысения, его можно на время укрыть под волосами, но от постоянного дискомфорта это вряд ли избавит. Когда же очагов становится больше, а тем более, когда они начинают сливаться в один, без помощи хорошего специалиста очень сложно обойтись.

Особенности очагового облысения у женщин

У женщин очаговая алопеция встречается реже, чем у мужчин, но проблем приносит едва ли не больше. Конечно, за счёт длинной причёски скрыть небольшую «проплешину» значительно проще, но вот при многочисленных очагах сделать это будет весьма затруднительно. Гнёздная алопеция поддаётся лечению, и при своевременном обращении к специалистам, может пройти достаточно безболезненно.

Женщины, чтобы выглядеть привлекательно, привыкли менять цвет волос, пользоваться плойкой, лаками, муссами, феном, утюжком, а также прибегать к таким методам, как химическая завивка, ламинирование.

Поэтому частой причиной появления облысения у женщин становится именно нарушение естественной структуры волос.

Для профилактики патологии специалисты советуют постараться сократить негативное воздействие на волосы.

Особенности очагового облысения у мужчин

Первым симптомом очагового облысения у мужчин является появление небольшой «проплешины» на макушке. Она постепенно растёт, увеличивается в размерах.

Заболевание может затронуть растительность на лице, придав бороде клочкообразный вид.

Благодаря более коротким причёскам, мужчинам проще заметить изменения волосяного покрова головы и сразу же обратиться за советом к специалисту-трихологу.

Формы гнёздной алопеции

Патология различается по форме своего проявления и характеру течения. Какие клинические формы отмечают специалисты?

• Ограниченная. На голове появляются круглые или овальные «проплешины».
• Промежуточная. Сначала на всей голове появляются небольшие очаги, лишённые волос. Которые затем образуют один большой.
• Ленточная. Волосы выпадают «полосой» — от висков до затылочной части.
• Облысение. Голова лысеет полностью. При этой форме также возможна потеря ресниц, бровей.

Стадии развития очаговой алопеции

В соответствии с симптоматикой, выделяется три этапа гнёздной алопеции:

Прогресс 

Этап наиболее активного выпадения. На коже образуются воспалённые участки с проплешинами. В поражённой области ощущается зуд, покалывание, сильное жжение.

Можно наблюдать ярко выраженное покраснение, отёк. Вокруг участка облысения волоски становятся безжизненными, тусклыми, слабыми.

Они легко, безболезненно извлекаются, даже при небольшом усилии, что приводит к расширению очага выпадения. 

Стационарный

Формируются зоны облысения. Признаки воспаления становятся незначительными, кожа на месте поражения светлеет. Исчезает зуд, прекращается активное выпадение.

Регресс

Возобновляется естественный рост волос. На «проплешине» появляется светлый пушок. Волосяные фолликулы крепнут, волосы начинают приобретать здоровый вид. Происходит пигментация волосков.

Причины очаговой алопеции

Точная причина этой формы патологии пока не установлена.

Специалисты сходятся на том, что гнёздная алопеция имеет аутоиммунный характер. Организм считает свои клетки чужеродным образованием, старается с ними бороться. Лимфоциты начинают деформировать, а затем уничтожать волосяные фолликулы, приводя к безвозвратной потере волос.

На данный момент выявлены факторы, влияющие на развитие патологии. К ним относятся:

Нередко патология развивается у близких родственников. Если данная патология выявлена у ваших родных, то скорее всего она проявит себя в вашем случае.

Алопеция возникает как следствие нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования у врача-эндокринолога.

Заболевание активизируется после воспалительных процессов, таких как тонзиллит, риносинусит, ОРВИ, кариес, цитоплазмоз, грипп.

Спазм артериол способствует повышению вязкости крови, в результате чего затрудняется насыщение фолликулов питательными веществами.

Повышенное нервное напряжение сказывается на всём организме, но особенно чувствительны к нему именно волосы. Ослабление иммунной защиты организма и проблемы в работе внутренних органов приводят к ухудшению работы сосудов, что становится причиной отмирания волосяных луковиц.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта снижают поступление разнообразных питательных веществ в организм. Ему не хватает витаминов и минералов. Это отражается на всём организме, в том числе на качестве волосяного покрова головы.

Приём лекарств

Некоторые группы медикаментов также негативно влияют на состояние шевелюры. Например, антидепрессанты и спазмолитики. Поэтому стоит внимательно изучать все возможные побочные эффекты от принимаемых лекарств.

Недостаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов сильно влияет на рост волос. Приём минерально-витаминных комплексов должен быть одобрен вашим лечащим врачом, так как не только недостаток, но и избыток веществ, может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Однако трихологи отмечают, что появление гнёздной алопеции обычно связано не с одним, а сразу с несколькими факторами. Поэтому лечение очаговой алопеции головы следует начинать только после консультации со специалистом и при наличии всех необходимых анализов.

Диагностика гнездового облысения

Нормой выпадения является потеря до 100 волосков в день. Если это значение превышено, то самое время записаться на консультацию к трихологу.

Этим вопросом должен заниматься дипломированный врач. На приёме он обязательно уточнит, какие причины привели к развитию очагового облысения в вашем случае, и составит индивидуальные рекомендации, которые вам подойдут.

Сначала специалист узнает ваши симптомы, соберёт нужную информацию. Затем проведёт внешний осмотр кожного покрова головы при помощи дерматоскопа – специального увеличительного стекла, которое совмещено с источником освещения.

После осмотра, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, потребуются следующие анализы:

• Соскоб кожи головы. Выявляет наличие грибков.
• Общий анализ крови. Выявляет воспалительные процессы в организме.
• Анализ крови на венерические заболевания.
• Гормональный анализ крови. Помогают обнаружить гормональные нарушения.
• Трихоскопия. Позволяет провести оценку структуры волоса и клеток кожи. Также на ней чётко видны роговые утолщения кожи и поражённые волоски, что позволяет проверить точность постановки диагноза в случае с гнёздной алопецией.
• Спектральное исследование. Определяет уровень витаминов и минералов в организме.
• Систематическая диагностика. Исключает болезни, схожие по симптомам с очаговым выпадением волос, такие как стригущий лишай, сифилитическое поражение кожного покрова, трихотилломания и другие.

Такой список разнообразных тестов необходим, чтобы выяснить первопричину болезни. Прежде чем поставить диагноз, специалисту необходимо рассмотреть каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый. А также исключить все нарушения в метаболизме.

Лечение очаговой алопеции

Вылечить очаговую алопецию можно только после получения врачом всех предварительных анализов и выявления причины заболевания.

В плане лечения специалистом учитываются следующие факторы: длительность течения, возраст больного и степень распространения патологии. Терапия всегда подбирается в личном порядке.

В приоритете врача — борьба с патологией, которая стала причиной появления алопеции. 

Поэтому зачастую прибегают к комплексной терапии, которая включает следующие мероприятия:

• Консультация психотерапевта

Выясняются психологические факторы, которые привели к облысению. Оказывается помощь в изменении поведения пациента для восстановления душевного равновесия. Необходимо минимизировать стресс для более плодотворного лечения, поэтому в некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, снижающие уровень тревожности.

Курсы местных и системных препаратов: таблеток, спреев или мазей. Курс лечения подбирается индивидуально, но обычно включает в себя: витаминные комплексы, противовоспалительные, седативные, ноотропные препараты, стимуляторы обменных процессов и кортикостероиды.

Физиотерапия сводит к минимуму возможность появления побочных эффектов. При лечении причин очагового выпадения волос часто используют следующие мануальные и аппаратные методы: криомассаж, фонофорез, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, массаж, ионофорез, дарсонвализация, микротоки.

Помимо своевременного приёма лекарств и планирования комплекса процедур, не стоит забывать о правильном уходе за волосами. При лечении очаговой алопеции головы стоит также скорректировать свои привычки по уходу за шевелюрой.

Как помочь волосам справиться с симптомами очагового облысения?

• отказ от пагубных привычек;
• восстановление правильного режима труда и отдыха;
• правильное питание;
• занятия спортом;
• проведение регулярного самомассажа головы;
• минимизация химического воздействия: изменение цвета волос, ламинирование, химзавивка и другие процедуры
• делать маски для питания и восстановления;
• правильно подбирать средства по уходу, исходя из типа волос;
• соблюдать температурный режим при мытье головы;
• отказаться от использования фена.

Первые видимые результаты от комплекса мер начинают быть заметны через три месяца после начала лечения очагового выпадения волос.

Но бывает так, что терапия не может дать необходимого эффекта или её воздействия недостаточно. В этом случае потребуется прибегнуть к иным процедурам, например, к трансплантации волос.

Однако при очаговом выпадении, такой метод подойдёт далеко не всем. Поэтому стоит посоветоваться с врачом перед тем, как решиться на пересадку волос.

Пересадка противопоказана при:

• онкологии;
• сахарном диабете;
• ряде заболеваний нервной системы;
• опухолях на поверхности головы;
• псориазе, себорее, экземе кожи головы;
• проблемах со свёртываемостью крови.

Процедура по пересадке проводится только специалистами. Современный метод HFE – способ трансплантации волос, который проводится при очаговой (гнёздной) алопеции. Так как процедура малоинвазивная, вероятность появления других очагов облысения, как реакции на трансплантацию волос, минимальна.

Из каких факторов складывается стоимость лечения

Для каждого человека, исходя из тяжести проблем с волосами, возраста и длительности болезни, стоимость рассчитывается индивидуально. Она зависит от следующих факторов:

• стоимости препаратов для терапии;
• степени очаговой алопеции;
• количества терапевтических процедурных назначений;
• возраста пациента.

Конечную стоимость можно рассчитать только после консультации у специалиста.

Меры профилактики 

При гнёздной алопеции своевременное обращение к врачу, выбор комплексных мер. А также ежедневный уход и регулярное наблюдение у специалиста — главные помощники в борьбе с облысением. К тому же, соблюдение профилактических мер уменьшает шанс его появления.

Если начать лечение, когда участков выпадения не так много, то они приходят в нормальное состояние в течение года. Если же поражение затронуло большую площадь, то «проплешины» либо вновь покрываются пушком, после терапии. Либо волосяной покров продолжает редеть, доходя до тотальной алопеции (полного выпадения волос).

Неприятная черта этой патологии заключается в том, что даже после продуктивного лечения, болезнь может вернуться. У 85% пациентов случается рецидив, и заболевание возвращается снова. А предсказать время, через которое гнёздная алопеция вернётся — невозможно.

Чёткой системы профилактики нет. Придерживайтесь правил здорового образа жизни, меньше нервничайте и регулярно проходите обследования у врачей.

А также принимайте витаминно-минеральные комплексы, исходя из рекомендаций лечащего врача, и подбирайте правильные средства по уходу за волосами.

К тому же постарайтесь отказаться от причёсок, травмирующих волосы, например, тугих афрокосичек или хвостов.

Берегите своё здоровье!

Очаговая алопеция: новый аспекты лечения

Гнездная алопеция относится к числу болезней мультифакториальной природы. Определенная роль в патогенезе ОА (очаговая алопеция) отводится эндокринным нарушениям. У больных ОА отмечаются изменения показателей функций коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы.

Другие авторы особое внимание обращают на неврологические и вегетативные расстройства.

На основании результатов клинико-инструментального обследования определена прямая зависимость между тяжестью ОА и выраженностью вегетативно-трофических, вегетативно-сосудистых нарушений.

Кроме того, обнаружена зависимость тяжести ОА от выявлявшихся церебральных или цереброспинальных органических расстройств.

В ряде исследований большое значение придавалось обнаруженным нарушениям микроциркуляции в патогенезе ОА.

Отмечавшиеся функциональные микроциркуляторные изменения сосудистого русла проявлялись в виде замедления кровотока, резкого спазма артериол, прекапилляров, извилистости посткапиллярного звена, снижения количества функционирующих капилляров.

У больных ОА обнаруживались повышенные показатели агрегационных свойств крови и сыворотки, уменьшение деформируемости эритроцитов, признаки синдрома повышенной вязкости крови.

В последнее десятилетие появилось немало свидетельств важности иммунных нарушений в патогенезе очаговой алопеции.

Подтверждением того, что ОА имеет иммунологическую основу, служит обнаружение иммунных комплексов, чаще всего состоящих из IgM, C3, IgA и IgG, локализующихся в различных частях фолликула. Дефицит клеточного компонента иммунитета, дисиммуноглобулинемия в периферической крови позволяют говорить о роли аутоиммунного компонента в развитии заболевания.

В развитии ОА также играют определенную роль генетически детерминированные факторы (в 10—25% случаев болезнь имеет семейное происхождение). Нередко ОА оказывается связана с очагами хронической инфекции (кариозные зубы, синусит, гайморит, тонзиллит и др.), довольно часто проявления заболевания наблюдаются после стрессовых воздействий.

Существует гипотеза о возникновении очаговой алопеции в результате вирусной инфекции.

В последнее время отмечен рост числа больных ОА, преимущественно трудоспособного возраста, кроме того, обозначилась тенденция к росту частоты торпидно протекающих форм заболевания, резистентных к проводимой терапии.

Демографические исследования показали, что 0,05—0,1% населения подвергается алопеции по крайней мере один раз в течение жизни. Первые признаки алопеции появляются у большинства людей в возрасте 15—30 лет.

Все вышеизложенное свидетельствует как о медицинской, так и о социальной значимости обсуждаемой проблемы.

Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове (A. totalis) или на всем теле (A. universalis). Потеря волос может ограничиваться областью бороды у мужчин (A.

barbae) или развиваться не только на голове, но и на других волосистых участках тела.

Обширная потеря волос наблюдается лишь у небольшой части людей, пораженных очаговой алопецией (примерно 7%, хотя в недалеком прошлом удельный вес таких больных составлял 30%).

Выделяют 6 клинических форм проявлений очаговой алопеции: локальная (очаговая), лентовидная (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная, с поражением ногтей.

• Локальная (очаговая) форма характеризуется наличием изолированных очагов выпавших волос; очаги округлой формы.
• Лентовидная форма (офиазис Цельса) очага поражения локализуется в области затылка и распространяется до височной области в виде ленты. Характерен переход очага поражения на гладкую кожу и прогностически неблагоприятное течение заболевания.
• Субтотальная форма характеризуется наличием обширных очагов поражения, образовавшихся в результате слияния более мелких очагов.
• При тотальной форме наблюдается отсутствие волос на всей поверхности головы, включая ресницы, брови, а у мужчин — бороды.
• При универсальной очаговой алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека.
• Очаговая алопеция с поражением ногтей. Поражение ногтей при очаговой алопеции соответствует более тяжелому течению процесса.

Клинические формы могут трансформироваться друг в друга, что особенно выражено при злокачественном течении заболевания.

В течении очаговой алопеции выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Прогрессирующая стадия характеризуется наличием зоны «расшатанных волос», то есть участка волос по краю очага облысения, которые безболезненно удаляются при легком потягивании.

• На стационарной стадии зона «расшатанных волос» определяется нечетко или не определяется вообще.
• При регрессирующей стадии заболевания в очаге облысения начинают расти пушковые волосы (веллюс), которые постепенно утолщаются и пигментируются.
• Дифференциальная диагностика проводится с трихотиломанией, токсической и артифициальной алопецией, дистрофией стержня волоса.

Учитывая тот факт, что ОА представляет собой гетерогенное заболевание, перед началом лечения необходимо провести максимально полное обследование больного с последующей коррекцией выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, нормализация функций внутренних органов и т. д.).

Несмотря на определенные успехи в терапии больных ОА ныне существующими методами лечения, в настоящий момент формируется новая область повышенного исследовательского интереса, так как проблема остается актуальной. Таким перспективным направлением является изучение модификаторов ионных токов.

Доказано значимое место ионов Са в системе регуляции пролиферации и дифференцировки эпидермальных кератиноцитов. Важным рубежом в понимании механизмов регуляции функции кератиноцитов стало открытие мембрансвязанных потенциал-зависимых Са-каналов L-типа. Регуляция кальциевого тока возможна через систему именно ионных каналов.

В настоящее время найдены эффективные регуляторы функционирования этих мембранных структур. Так, можно составить внушительный список синтетических блокаторов Са-каналов, активно используемых сегодня для лечения целого ряда распространенных заболеваний. Однако широкого применения в дерматологической практике они пока не нашли, в том числе и при лечении очаговой алопеции.

Блокаторы Са-каналов, обладающие вазодилатирующими свойствами, способны стимулировать капиллярное кровоснабжение волосяных фолликулов однако, не выявив механизмы влияния этих агентов на пролиферацию и дифференцировку клеток волосяного фолликула, невозможно оценить их эффективность.

Учитывая тот факт, что в росте волос определяющую роль играют процессы пролиферации и дифференцировки фолликулярных эпидермальных клеток, логично было предположить, что и при исследовании проблемы патологии роста волос следует обратить внимание именно на эту клеточную регуляторную систему.

Под нашим наблюдением находились 16 больных с различными формами очаговой алопеции в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание отличалось резистентностью к различным терапевтическим мероприятиям, которые проводились больным ранее. У 68% больных обнаруженные изменения были квалифицированы как прогрессирующая стадия. У 32% больных констатирована стационарная стадия болезни.

Все больные были разделены на две группы. Больным первой группы (9 человек) в ходе комплексной терапии назначались медикаментозные патогенетически обоснованные препараты, а также верапамиловая мазь, применявшаяся наружно в течение 3 месяцев 2 раза в день. У больных второй группы (7 человек) проводилось аналогичное медикаментозное лечение без применения верапамиловой мази.

При сравнительном анализе результатов лечения у больных первой группы отмечался более выраженный терапевтический эффект. Рост остистых волос отмечался у 7 человек, у 2 больных отмечалось оживление фолликулярного аппарата и рост пушковых волос. Во второй группе рост остистых волос отмечался у 2 человек и еще у 2 — рост пушковых волос.

Необходимость применения верапамиловой мази была предварительно обоснована в ходе проведенных нами экспериментальных исследований на 26 биоптатах кожи висков здоровых доноров.

Из выделенных волосяных фолликулов, помещенных в питательную среду, мы культивировали эпидермальные кератиноциты и фибробластоподобные клетки, на которые воздействовали раствором блокатора Са-каналов (Верапамил) в различных концентрациях.

Таким образом в ходе клинико-эксперементальных исследований была доказана эффективность включения в комплексную терапию больных с очаговой алопецией верапамиловой мази, значительно повышающей терапевтическую эффективность проводимой терапии.

М. А. Чирченко, кандидат медицинских наук, ЦНИКВИ, Москва

Очаговая алопеция у женщин — цены на лечение очагового облысения у женщин в Москве

Очаговая алопеция у женщин — патологическая нерубцовая потеря волос, вызванная повреждением корневой системы. В качестве агрессивного фактора, поражающего фолликулы, выступает собственная аутоиммунная система человека.

Визуальное проявление проблемы — возникновение одного (в тяжелых случаях — нескольких) очагов облысения, имеющих округлые очертания. По тяжести развития выделяют несколько стадий заболевания:

• ограниченная (локальная);
• субтотальная;
• тотальная;
• универсальная (общая).

В зависимости от тяжести увеличивается площадь поражения, начинает страдать волосяной покров по всему телу (хотя основной зоной поражения остается по-прежнему волосистая часть головы). Последние стадии сопровождаются точечной ониходистрофией (повреждением ногтей). В целом признаки каждой стадии демонстрируют поступательное развитие и усиление аутоиммунного процесса.

Причины

Гнездовая алопеция у женщин относится к категории аутоиммунных заболеваний. Патология провоцируется действием аутоиммунных процессов, основная причина — наследственная предрасположенность (генетические факторы).

Точные механизмы проявления такого облысения до сих пор не определены, однако выявлен ряд закономерностей.

Под влиянием фактора риска (либо комбинации нескольких причин) организм начинает активно продуцировать специфические белки, оказывающие деструктивное воздействие на фолликулы.

Провоцирующие факторы:

• широкий спектр гормональных нарушений;
• период беременности и роды;
• хронический стресс, депрессия, эмоциональная нестабильность;
• длительный прием определенных лекарств (антибиотики), последствия вакцинации;
• травмы головы;
• интоксикация организма (острая, хроническая);
• длительное негативное воздействие плохой экологии;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• паразитарные заболевания (гельминтозы);
• механические повреждения (в т. ч. высушивание феном, применение приборов для завивки и выравнивающих утюжков).

Гнездовая потеря волос может быть сопутствующим явлением для ряда заболеваний:

• сифилис;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Аддисона;
• системная красная волчанка;
• красный плоский лишай;
• аутоиммунный тиреоидит;
• витилиго;
• неспецифический язвенный колит.

Симптоматика

Общие объективные симптомы:

• очаги облысения (один и более, в зависимости от стадии), с четкими границами, округлой или овальной конфигурации;
• кожа в пораженных областях гладкая, без воспалений, шелушений;
• цвет кожи таких участков в некоторых случаях может измениться до персикового или светло-красного;
• в зонах потери имеются корни в форме восклицательного знака;
• на границах очагов формируется полоса расшатанных волос, нормальное питание которых нарушено;
• наличие «оборванного каната» (проксимальных дистрофичных концов) у волос, эпилированных из зоны алопеции (определяется при микроскопическом исследовании);
• для стадии регресса — появление пушковых волос, с нарушенной пигментацией (светлых);
• симптомы ониходистрофии — деформации ногтей (вдавливания, вмятины, деформация свободного края, продольная исчерченность, точечные изъязвления, истончение/утолщение ногтевой пластины и др.) В целом данная категория признаков наблюдается у значительной части пациентов с очаговым облысением (до 66 % от общего числа).

На начальном этапе гнездной алопеции у женщин (первый месяц) могут наблюдаться некоторые субъективные симптомы: жжение, зуд, легкие болевые ощущения в зоне потери волос, гиперемия (ненормальное увеличение уровня крови в сосудах).

В дальнейшем в очагах облысения могут начать расти новые волосы, но их также ждет быстрое выпадение. При неблагоприятном течении болезни количество и площадь пораженных участков будет увеличиваться, сливаться в большие проплешины, вплоть до полного облысения и перехода к тотальной стадии, с потерей ресниц и бровей.

Основные стадии клинической картины

Активная (прогрессирующая, проградиентная) стадия. Начальный этап, очагов мало, площадь очагов небольшая; имеются неприятные ощущения; кромка зоны «расшатанных волос» не превышает 5 мм.

Выделяются дистально широкие и проксимально суженные волосы. На этом этапе патология не затрагивает седые волосы.

Достаточно легкого натяжения, чтобы спровоцировать самоампутацию волос с проблемного участка.

Стационарная стадия — следующий этап. Субъективные неприятные ощущения проходят, зона расшатанных волос «расплывается», площадь участков облысения и их число увеличиваются.

Стадия регрессирования — в очагах начинается формирование депигментированных пушковых волос (веллюса), частичное восстановление пигментированных терминальных волос.

Веллюс со временем также становится более крепким, а его пигментация возвращается в норму.

Спонтанная ремиссия (самостоятельное выздоровление без врачебного вмешательства) в течение года наблюдается примерно у половины всех пациентов. На такой исход можно с высокой вероятностью рассчитывать, если проявления ограничились одной небольшой проплешиной на протяжении длительного периода (нескольких месяцев).

У подавляющего большинства (примерно 85 %) регистрируется более одного эпизода манифестации очаговой патологии.

Риск тотального облысения сильно вырастает, если патология проявила себя до пубертатного периода: вероятность увеличивается до 50 %. Ранний возраст в целом является серьезным негативным фактором, отягощающим прогноз.

Если проблема дошла до тотальной или универсальной стадии, шанс полного восстановления очень мал (ниже 10 %).

Диагностика

В связи с неполной изученностью механизмов патологии, а также сложностью ее клинической картины для более-менее эффективного лечения требуется значительный объем информации.

Лабораторные исследования:

• Микроскопическое исследование кожного покрова и непосредственно волос для исключения либо выявления патогенных грибов.
• Гистологические исследование фрагмента кожного покрова с волосистой зоны — важный фактор подтверждения диагноза именно очаговой патологии. Для ГА характерно наличие воспалительного инфильтрата в луковицах фолликулов в анагене, а также в тканях вокруг этих луковиц. Однако гистопатологические признаки могут проявляться слабо или отсутствовать, если патология имеет хронический характер.
• Общий анализ крови.
• Биохимия крови — общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин, сахар крови, холестерин.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу — перед фотохимиотерапией с использованием фотосенсибилизаторов, а также при риске токсическую алопеции.
• Серологическое исследование на предмет исключения/выявления сифилиса.
• Анализ на уровень кортизола в крови (при использовании лекарства на базе глюкокортикоидов — до лечения и спустя несколько недель после завершения курса приема.
• Исследования на предмет исключения/выявления патологий щитовидки (АТ к ТГ, АТ к ТПО, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.

Инструментальная диагностика — трихоскопия. Она позволяет выявить целый комплекс признаков:

• «желтые точки» — фолликулы с высокой степенью заполнения гиперкератотическим веществом;
• «черные точки» — кадаверизированные волосы, результат закупоривания фолликулов;
• «Восклицательные знаки» — волосы с дистрофическими изменениями: значительным сужением проксимальной области.
• Обломанные волосы.

Если патология проявилась себя у ребенка до 12 лет, то желательно получить реовазоэнцефалограмму, чтобы выявить потенциальные проблемы с кровообращением в церебральных сосудах.

Дополнительное диагностирование заключается в консультациях:

• психотерапевта или психиатра, если патология развивается на фоне тревожного состояния, депрессии, прочих психоэмоциональных нарушений;
• эндокринолога, если алопеция проявляет себя на фоне каких-то эндокринных патологий, включая болезни щитовидной железы;
• инфекциониста, если обнаружены паразитарные заболевания;

невролога;

• педиатра (для пациента-ребенка).

Лечение

При очаговом выпадении волос у женщин в каждом конкретном случае причины влияют на первый этап лечения — устранение провоцирующих факторов.

Без системного исправления источника патологии устранить проблему не удастся — только временно облегчить. Конкретные курсы сильно различаются. Например, для борьбы с гормональной нестабильностью и паразитарными инфекциями используются совершенно разные схемы.

Особняком стоит борьба с психологическими комплексами, которые могут развиться на фоне длительных проблем с внешностью и необходимостью как-то их скрывать. Психоэмоциональная нестабильность сама по себе является фактором риска, поэтому критически важно не допустить ее развития и усугубления.

Второй этап ориентирован на непосредственную поддержку и восстановление волосяного покрова. В этом случае лечение подразумевает прием миноксидила, кортикостероидных гормональных препаратов. Курс системной терапии может включать лекарства для расширения сосудов и улучшения кровоснабжения кожи головы, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, противовоспалительные и местные средства.

Профилактика

Какой-либо целевой специализированной профилактики для очагового облысения не существует.

Все рекомендации относятся к разряду универсальных общих советов: здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, регулярные обследования, своевременное выявление и лечение инфекций, воспалений.

Сюда же относится прием витаминов, поддержание баланса микроэлементов в организме, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, избегание стрессов, обеспечение полноценного отдыха, нормального сна.

15 причин выпадения волос у мужчинМужчины часто страдают из-за выпадения волос. Одни принимают подобный недуг легко, списывая все на физиологию и наследственность, другие пытаются сохранить густоту шевелюры как можно дольше и принимают все возможные меры, рекомендованные специалистами-трихологами. Интересно, что не всегда облысение связано с наследственностью, рассмотрим 15 основных его причин.Очаговая алопеция у женщинОчаговая алопеция у женщин — патологическая нерубцовая потеря волос, вызванная повреждением корневой системы. В качестве агрессивного фактора, поражающего фолликулы, выступает собственная аутоиммунная система человека.Врач Гончарова Татьяна: Аутоиммунная алопецияСтруктура и внешний вид волос во многом зависят от генетики и ухода. Однако случаются ситуации, когда проблемы возникают из-за нарушений в работе внутренних органов. В таких случаях невозможно полностью вернуть красоту шевелюры стандартными косметологическими процедурами.Телогеновая алопецияТелогеновая алопеция — подвид диффузного выпадения волос, одна из самых распространенных проблем такого плана. Обладает общими признаками диффузной патологии, а также индивидуальной клинической картиной. Ключевое проявление — сравнительно равномерная потеря волос по всей площади волосистой зоны головы, а также их сильное истончение. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин (намного чаще).Что такое телогеновая алопеция?

Пока телогеновая алопеция не перешла в хроническую стадию, шансы вылечить ее значительно выше. Поэтому рекомендуем вам начинать лечение при первых признаках болезни.

Псевдопелада БрокаЗаболевание, начало которого многие не замечают и обнаруживают только при образовании обширных очагов облысения. В розоватая пораженной области иногда можно обнаружить несколько единичных волосков.