Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Записаться
Поделиться:
Наиболее частое осложнение COVID-19 — пневмония. Поражение лёгких опасно само по себе. Но в случае с ковид это заболевание способно некоторое время протекать бессимптомно или имитировать другие состояния — его выявление представляет собой проблему. Поэтому Мрт легких при коронавирусе стало важным этапом диагностики, а также контроля над эффективностью лечения.
Бортневский А. Е.
Рентгенолог • стаж 16 лет
02 Апреля 2021 года
Дата проверки: 02 Апреля 2021 года
Это метод исследования, который позволяет выявлять даже незначительные изменения тканей легких, бронхов. Но намного важнее другое: МРТ помогает определять природу пневмонии, дифференцировать вирусное поражение органов дыхания от других патологий.
Также этот метод исследования позволяет увидеть нарушения работы других органов грудной, брюшной полости, если для полного скрининга есть основания. Это особенно важно с учетом других осложнений, которые вызывает «корона» — нарушения свертываемости крови, нарушения кровообращения.
Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?
МРТ легких и бронхов при коронавирусе рекомендуют проводить при наличии клинических признаков, указывающих на осложнения COVID-19:
- снижение уровня насыщения крови кислородом
- изменения бронхиального или легочного дыхания, определяемые во время прослушивания через стетоскоп
- температура тела свыше 38,5°C, которая сохраняется на протяжении 5-7 дней
- длительный кашель
- одышка
- крайняя степень усталости, общее чувство недомогания
Наличие двух или более признаков — основание для назначения МРТ, чтобы подтвердить или исключить вирусную пневмонию.
КТ или МРТ что лучше при коронавирусе — определяет врач, ориентируясь на особенности клинического случая.
Оба метода исследования показывают степень поражения легких. Но МРТ имеет большее диагностическое значение, так как позволяет выявить такие состояния как:
- вирусная пневмония
- вторичная инфекция при вирусной пневмонии
- новообразования органов дыхания, экссудативный плеврит, другие патологии, способные имитировать вирусную пневмонию и сопровождающие ее симптомы
Также МРТ рекомендуется делать в случаях, когда для пациента нежелательна лучевая нагрузка, и требуется подобрать наиболее щадящие, безопасные методы диагностики.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография не устанавливает инфицирование коронавирусом. Эти методы исследования необходимы для оценки изменений, происходящих вследствие осложнений этой инфекции.
Но выявление коронавируса может происходить опосредованно: если результаты МРТ указывают на возможное инфицирование, пациенту назначается лабораторная диагностика.
Заражение коронавирусом в ходе исследования исключено, так как само оборудование, инструменты регулярно проходят санитарную обработку. Персонал клиники обязательно проходит регулярную проверку состояния здоровья.
В наших клиниках можно пройти обследование также во время восстановительного периода, когда важно оценить, насколько эффективным было лечение, насколько хорошо восстанавливаются органы дыхания.
Подробнее
Единый описательный центр. Наша команда специалистов постоянно совершенствуется в области МРТ, КТ
и УЗИ диагностики, использует новейшие достижения науки и методики, позволяющие дать Вам самый
достоверный и полный диагноз.
Программа контроля качества
Спорные и сложные случаи обсуждаем с врачами мирового уровня через интернет.
Подробнее
Сделали МРТ в другом центре и не уверены в правильности поставленного диагноза
и назначенного лечения? Закажите описание у лучших специалистов Санкт-Петербурга в области
радиологии, профессоров и кандидатов медицинских наук.
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
Кандидат медицинских наук Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук Врач высшей категории
Специалист центра “Телерадиомедицина”Руководитель службы контроля качества
Специалист центра “Телерадиомедицина”
Специалист центра “Телерадиомедицина”
Специалист центра “Телерадиомедицина”
Специалист центра “Телерадиомедицина”Руководитель отделения КТ
Выполняем400
МРТ, КТ каждый день
в месяц 11
000 пациентов
Все центры здоровья ЦМРТ соотвествуют европейским медицинским стандартам. Врачи регулярно проходят сертификацию и повышение квалификации, используют новейшие разработки в диагностике и лечении.
круглосуточная запись по тел.
+7 (812) 748-59-05
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Как пройти МРТ и не заразиться коронавирусом
В условиях последних событий лучшей защитой от распространения инфекции служат карантинные мероприятия. В этот период не следует покидать собственный дом и максимально ограничить общение с посторонними людьми.
Если ранее были запланированы несрочные походы в клинику, их можно отменить. Когда по состоянию здоровья пациенту сложно отложить обследование, лучше не отказываться от диагностики.
Ее результаты могут оказаться жизненно-необходимыми.
Можно ли пройти МРТ дистанционно?
В медицинской практике распространены такие услуги, как выезд специалистов УЗИ или кардиологов с оборудованием (электрокардиографом) на дом. В рамках карантина данные опции стали более актуальными.
Опасаться того, что выездной врач может перенести инфекцию от больного клиента к здоровому не стоит. Для медицинских работников существуют усиленные меры профилактики. Во время работы они используют и регулярно меняют средства индивидуальной защиты (перчатки, шапочки, халаты, маски).
После контакта с новым пациентом сдают экипировку на утилизацию, проходят усиленную санитарную обработку.
Перенести такое оборудование невозможно, мобильные томографические кабины мало распространены в российских городах. Поэтому пациент не имеет возможности пройти сканирование дистанционно.
Если больной готовился к операции, долго ожидал ее, стоял в очереди на квоту, он не может отменить лечение из-за карантина. Особенно это касается экстренных случаев, когда откладывать хирургическое вмешательство на неопределенный срок нельзя.
Перед операцией назначается томография, которую необходимо пройти, но в условиях эпидемии это нужно делать по определенным правилам.
Запись на исследование и получение результатов
В настоящее время рекомендуется пользоваться любыми услугами, позволяющими Вам оставаться дома.
Даже если ближайшая клиника томографии находится за углом, в шаговой доступности, не стоит идти туда лично, чтобы записаться на процедуру. Пользуйтесь электронной записью или консультационными телефонными сервисами.
Так, Единый центр записи на МРТ и КТ создан для дистанционного резервирования процедур и оказания бесплатной помощи в выборе диагностической клиники.
По завершении диагностики также не стоит задерживаться в клинике для ожидания результатов. Сообщите администратору, что полученные снимки и описание к ним нужно отправить на электронную почту Вам или лечащему врачу.
Оставьте необходимые контакты в клинике, сразу по завершении процедуры отправляйтесь домой, и ожидайте документацию в электронном виде. Это позволит сократить время нахождения в общественном месте на 30-60 минут.
Меры предосторожности при отправке на МРТ
Перед тем, как выйти на улицу, необходимо вспомнить о следующих правилах:
- откажитесь от передвижения на общественном транспорте (пользуйтесь личным автомобилем или на крайний случай такси);
- соблюдайте метровую дистанцию с людьми;
- возьмите с собой антисептик для рук или одноразовый флакончик с мылом, салфетки, можно надеть перчатки при выходе из дома.
Что касается применения медицинских масок, Всемирная Организация Здравоохранения считает их использование малоэффективным, если человек не страдает инфекцией.
Маска способна защитить окружающих от больного человека, только если она надета на инфицированного субъекта. Применяемая здоровым человеком марлевая защита не ограждает его от окружающего воздуха с патогенами. При этом слизистая глаз также остается открытой для проникновения вируса. Если Вы не страдаете ОРВИ, пользоваться маской не имеет смысла.
Правила поведения в медицинском учреждении
Чтобы максимально сократить период пребывания вне дома, приезжайте на процедуру точно по времени с небольшим запасом в 5-7 минут для проведения регистрации в клинике. Следите за соблюдением следующих рекомендаций:
- меньше прикасайтесь к поверхностям и предметам;
- при открытии двери пользуйтесь салфеткой или перчатками;
- не трогайте лицо руками;
- делитесь предметами только при крайней необходимости.
Общаться с медицинским персоналом лучше на расстоянии метра. Во время процедуры потребуется лечь внутрь оборудования. Поверхности всегда обрабатываются антисептиками, используются одноразовые простыни. Перед сканированием снимается только верхняя тяжелая одежда. Нижние вещи остаются на пациенте, поэтому прямого соприкосновения поверхности аппарата с телом не произойдет.
В свою очередь медицинские учреждения предприняли максимально возможные меры для обеспечения безопасности пациентов, находящихся в стенах клиник. Выполняются предписания Главного санитарного врача РФ, Перечень Поручений Правительства, Постановления Роспотребнадзора и другие требования санитарного законодательства.
Профилактика после возвращения домой
Как только Вы вернулись в квартиру, снимите обувь и проследуйте в ванную. Тщательно вымойте руки с мылом. Спиртовые антисептики работают хуже, чем минутное мытье рук с мылом. Не забывайте про лицо и промывание носа. Если верхняя одежда часто соприкасалась с внешними предметами на улице, нужно отправить ее в стирку. Следите за выполнением следующих рекомендаций:
- Не менее 2 раз в день проветривайте помещение. Даже если в комнате работает кондиционер, он не дезинфицирует воздух.
- Пользуйтесь атмосферными увлажнителями, сухой воздух способствует быстрому распространению патогенов.
- Как можно реже прикасайтесь руками к лицу и слизистым оболочкам.
- При кашле или чихании прикрывайтесь одноразовым платком, тканью или локтевым сгибом, но не ладонью.
- Используйте в быту только личные предметы обихода (посуда, полотенце, постельное белье).
- Периодически обеззараживайте вещи, к которым прикасаетесь чаще всего (мобильные средства связи, компьютерная мышь, клавиатура, другие гаджеты).
- По возможности сократить тесные контакты с близкими (поцелуи, объятия, рукопожатия).
Что нужно знать о защите при пандемии коронавируса, если нужно пройти МРТ
Основные правила защиты от COVID-19
Системы здравоохранения многих стран дают сбои, так как никто не ожидал подобного поворота событий.
Многие жители планеты сейчас находятся на самоизоляции, чтобы сберечь свое здоровье и разгрузить медиков от чрезмерной нагрузки.
Однако, несмотря на карантин, некоторые нуждаются в проведении диагностики из-за тяжелых заболеваний и по другим причинам. Рекомендации, чтобы обезопасить себя от заражения:
- снизить контактирование с людьми;
- тщательно и регулярно мыть руки;
- прекратить постоянно трогать лицо руками;
- регулярно дезинфицировать рабочих поверхности;
- пройти двухнедельную самоизоляция, если недавно вернули в город.
К сожалению переносные МР-устройства для диагностики не пользуются спросом у нас, поэтому дистанционно пройти скрининг тела не получится.
Если необходимо провести обследование, то не стоит его откладывать, так как оно может быть жизненно необходимым. Посетите медицинский центр, чтобы проверить свое здоровье.
Оформить заявку на прием онлайн можно на нашем поисковом сервисе, где собраны сотни предложений от местных клиник.
Как записаться на МРТ онлайн?
Оформив заявку и выйдя на улицу, соблюдайте дистанцию в минимум в 1,5 м с другими, избегайте мест плотного скопления людей, а также лиц, которые имеют симптомы простуды (кашель, насморк). Возьмите с собой в путь антисептическое средство на спиртовой основе, чтобы в случае необходимости стерилизовать руки. Их чистота является важной составляющей, которая действительно помогает снизить риск инфицирования коронавирусом. Мыть руки рекомендуется сразу после:
- возвращения с улицы;
- посещения общественных мест;
- туалета;
- перед едой;
- приступов кашля, чихания или высмаркивания.
Поэтому, попав в клинику для прохождения диагностики с помощью МР-оборудования, очистите руки с помощью санитайзера с содержанием спирта не менее 60%. А по возвращению домой помойте их с мылом.
Почему не стоит бояться проходить МРТ?
По результатам многих исследования известно, что коронавирус может находиться на разных поверхностях определенное количество времени. Такой расклад повышает риски заражения. В этом случае врачи советуют регулярно и тщательно обрабатывать средством на спиртовой основе не только руки, но и письменный стол, клавиатуру компьютера, смартфон, мышку и прочее.
- медицинские предметы;
- оборудование;
- дверные ручки;
- столы;
- выключатели;
- телефоны;
- туалеты;
- раковины и так далее.
Регулярно проводится уборка помещений с использованием моющих средств.
Известно, что человек способен касаться своего лица в среднем не меньше 20 раз за 60 минут. Подобные действия увеличивают шанс попадания патогена в организм.
Большая часть людей, практически не замечает подобные манипуляции и не могут контролировать касания.
Однако стоит более внимательно отнестись к этой рекомендации и взять себя в руки: определить негативные факторы, которые провоцирует это.
https://www.youtube.com/watch?v=RaW1IWXGsqw
При прохождении МР-скрининга проблем с касанием к лицу не возникнет, ведь во время диагностики пациент должен соблюдать полную неподвижность. Поэтому это правило в 100 раз легче выполнить во время обследования.
После завершения проверки не стоит ожидать готовые результаты, попросите персонал отправить их по электронной почте. Не задерживайтесь в клинике, используйте личный транспорт или такси.
Придя домой помойте руки, при необходимости постирайте верхнюю одежду и соблюдайте вышеперечисленные рекомендации.
Стоит ли использовать маску для прохождения МРТ?
- медработникам;
- больным;
- лицам, которые ухаживают за зараженными COVID-19;
- пациентам с признаками простуды.
На масках могут скапливаться и проникать капли жидкости. Они неплотно прилегают к лицу, чтобы на 100% обезопасить человека. Вирус легко проникнет в организм через слизистые области.
Можно ли использовать респираторы при МРТ?
Такие средства индивидуальной защиты №95 производят их плотного материала, который задерживает до 95% частиц в воздухе, но эксперты ЦКЗ США и ВОЗ не рекомендуют носить их для защиты от китайского вируса.
Это связано с тем, что при использовании респиратора затрудняется дыханием, что может спровоцировать развитие хронических проблем дыхательной системы, нарушения работы сердца и сосудов. Такие маски не подойдут для детей.
Лучшей защитой станет соблюдение рекомендаций эпидемиологов.
- Главного санитарного врача РФ.
- Перечень Поручений Правительства.
- Постановления Роспотребнадзора и другие требования санитарного законодательства.
Вот такие простые меры предосторожности и профилактики помогут в период, пока ведущие эпидемиологи разрабатываю лекарство от коронавируса. Внимательно относитесь к своему состоянию и здоровью окружающих. Берегите себя, ешьте больше фруктов и сохраняйте позитивный настрой!
COVID-19 поражает головной мозг. Как после перенесенной инфекции пройти МРТ-диагностику бесплатно
Коронавирусная инфекция до сих пор остается актуальной и для многих переболевших не проходит бесследно. Даже выздоровев, люди долго ощущают себя «разбитыми», уставшими, часто болит голова, усиливаются «старые болячки».
За время пандемии врачи уже доказали, что COVID-19 негативно сказывается на работе головного мозга. Что произошло и какие требуются меры — покажет магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рекомендуем дочитать статью до конца, чтобы узнать, как пройти диагностику после COVID-19 бесплатно.
Коронавирус и головной мозг
Все больше появляется информации о том, что COVID-19 негативно сказывается на работе многих внутренних органов. Особенно, если у человека уже есть сопутствующие заболевания. Часто после коронавирусной инфекции у человека отмечают нарушения в работе нервной системы, а также головного мозга. И все чаще таким пациентам назначают проведение МРТ головного мозга.
Мы решили разобраться, как может помочь магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных поражений головного мозга и осложнений после перенесенной инфекции. Есть ли особенности проведения такого исследования? На эти и другие актуальные вопросы отвечает Заместитель главного врача Федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Алексей Валентинович Липатов.
— Действительно ли коронавирусная инфекция негативно отражается на головном мозге? — К сожалению, да. COVID-19 — это разновидность вируса. А вирусов, поражающих головной мозг, очень много: герпес, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита и другие. Поэтому коронавирус — не исключение.
Важно отметить, что некоторые вирусы повреждают непосредственно оболочки и ткани головного мозга с развитием энцефалитов и менингитов, васкулитов.
Другие вирусы могут действовать опосредованно, запуская специфические иммунные реакции, которые приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера с дальнейшим повреждение многих структур головного мозга.
— Что чувствуют пациенты, перенесшие коронавирус и получившие осложнения, влияющие на мозг? — Инфекция нарушает функции центральной нервной системы и пострадать от этого может даже человек, не имевший раньше подобных заболеваний.
Это могут быть и тревожные расстройства, и депрессивные состояния, и подавленность. Многие специалисты сравнивают это эмоциональное состояние с посттравматическим расстройством.
Когда, например, человек пережил какую-то утрату или сильный стресс, он становится угнетенным, замкнутым.
Кроме того, участились жалобы головные боли, головокружения, потерю памяти. Коронавирус влияет на мозг и нервную систему как косвенно, так и напрямую. Поэтому при малейших симптомах следует обращаться к специалисту, который назначит соответствующие обследования и лечение.
— Для диагностики после коронавируса подойдет МРТ? — Да, как одно из основных. Но! Делать его нужно только после того, как человек переболел, сдал тесты, выдержал карантин. В процессе болезни не надо бежать делать МРТ головного мозга.
Сначала нужно выздороветь и оценить свое состояние после выздоровления. Только после этого нужно начинать восстановительные процедуры. В «МЛЦ» врачи подготовили специальную программу обследования «МРТ после COVID-19» со скидкой 25%. Подробнее о программе на сайте.
В комплекс входят: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и контрастное усиление.
— Что покажет МРТ после COVID-19? — Мы можем установить локализацию участков поврежденной ткани мозга, сосудов, что часто отмечается у тех, кто переболел коронавирусом.
Чаще всего это височные и островковые доли головного мозга, таламус и базальные ядра, реже — ствол мозга и мозжечок. МРТ-диагностика позволяет нам также оценить распространение процесса и отслеживать динамику изменений во время лечения. Мы можем увидеть малые инсульты в головном мозге, что нередко сопровождаться при тяжелых формах инфекции.
— Еще в прошлом году в зарубежных источниках появилась статья о патологии головного мозга, связанной с COVID-19, и выявленных при этом изменениях на МРТ. Расскажите подробнее об этом.
— В этой статье наши зарубежные коллеги поделились информацией о том, что у пациентки с положительным тестом на коронавирусную инфекцию были обнаружены изменения на МРТ-снимках головного мозга по типу острой некротической геморрагической энцефалопатии.
Наряду с признаками острой вирусной инфекции — высокой температурой, кашлем, одышкой — у женщины были выявлены нарушения психической сферы, что, возможно, и послужило поводом для проведения МРТ головного мозга.
Мы уже говорили с вами, что вирусное поражение различных отделов головного мозга может быть причиной нарушения концентрации внимания, выраженной депрессии, головокружений, снижения памяти, изменения ориентации во времени и пространстве, бреда, галлюцинаций. В случае, который описывают наши зарубежные коллеги, у пациента были выявлены поражения таламуса и височных долей.
Кроме того, врачи сделали вывод, что поражение тканей мозга СOVID-19 было опосредованным, то есть это была иммунная реакция, толчком для которой стал вирус в организме.
— Всем ли можно делать МРТ при вирусной инфекции или есть противопоказания? — Каких-то особенных ограничений для вирусных инфекций нет. Все противопоказания стандартные. Это наличие кардиостимулятора, стимулятора спинного мозга, ферромагнитных клипс, ушного импланта. Также МРТ противопоказана в первом триместре беременности, при аллергии на контрастное вещество.
— А без контрастного вещества обойтись нельзя? — Контраст в таких случаях вводят обязательно. Именно контрастирование позволяет нам отличить инфекционное поражение головного мозга, выявить изменения его оболочек и, в том числе, сосудов от других патологий и поставить верный диагноз.
— Если человек решит пройти магнитно-резонансную томографию в «МЛЦ», насколько это будет безопасно в нынешних условиях? — При обращении в любое медицинское учреждение обязательно соблюдение всех норм безопасности. Все носят маски, перчатки, обрабатывают руки антисептиком.
В нашем центре мы уделяем самое пристальное внимание вопросам безопасности своих пациентов и сотрудников. Обработка кабинета проводится после каждого посетителя. Мы принимаем все возможные меры, чтобы сделать пребывание в «МЛЦ» максимально безопасным для каждого пациента.
Приходите и будьте здоровы!
предоставлено 66.RU партнером публикации В Екатеринбурге в «МЛЦ» МРТ-диагностика проводится на оборудовании экспертного класса — высокопольном томографе 3Тл.
В чем преимущества данного аппарата?
Томограф 3 Тесла выдает детальные контрастные снимки с высоким разрешением, на которых видны мельчайшие отклонения от нормы, следовательно, результат диагностики более точный. Также мощность установки влияет на толщину срезов.
В высокопольных томографах минимальная толщина среза составляет 0,35 мм, это помогает выявлять патологии на начальной стадии и визуализировать все подробности данной патологии. Появление МРТ 3 Тесла вывело диагностику на новый уровень возможности визуализации мелких новообразований, исследования труднодоступных органов, например, гипофиза или вилочковой железы.
предоставлено 66.RU партнером публикации Федеральная сеть медицинских центров «МЛЦ» проводит розыгрыш. Приз — программа «МРТ после COVID-19».
Подробные условия розыгрыша здесь.
Федеральная сеть медицинских центров «МЛЦ» г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, д. 49 Для записи звоните +7 (343) 311–33–00
Сайт: www.ml-center.ru
Мрт головного мозга при вирусных инфекциях: сovid-19 и другие
Количество информации о вирусных инфекциях, в частности о СOVID-19, в последние недели стремительно растёт. Однако вопросов по этой теме пока больше, чем ответов на них.
Мы решили разобраться, как может помочь магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных поражений головного мозга.
Есть ли особенности проведения такого исследования? На эти и другие актуальные вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк Михаил Игоревич Косыгин.
— Михаил Игоревич, вирусы могут атаковать разные органы. И головной мозг — не исключение. Скажите, пожалуйста, какие вирусные инфекции могут его затрагивать?
— Вирусов, поражающих головной мозг, очень много. Перечислю те, что на слуху у многих: вирус простого герпеса, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита.
Хочу отметить, что некоторые вирусы повреждают непосредственно оболочки и ткани головного мозга с развитием энцефалитов и менингитов. Другие вирусы могут действовать опосредованно, запуская специфические иммунные реакции, которые приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера и воспалению головного мозга и его оболочек.
— Как часто в вашей практике встречаются вирусные поражения головного мозга?
— Согласно анализу статистики за прошлый год, в нашем центре подобные поражения встречаются довольно редко.
— Сами вирусы МРТ не покажет. Но наверняка с её помощью можно обнаружить какие-то изменения в головном мозге, вызванные тем или иным вирусом. Вы могли бы рассказать, какие?
— Специфических изменений, характерных для определённой вирусной нейроинфекции, нет. Но мы можем установить локализацию участков повреждённой ткани мозга.
В подавляющем большинстве случаев это височные и островковые доли головного мозга, таламус и базальные ядра, реже – ствол мозга и мозжечок.
МРТ-диагностика позволяет нам также оценить распространение процесса и отслеживать динамику изменений во время лечения.
— Буквально на днях в зарубежных источниках появилась статья о патологии головного мозга, связанной с COVID-19, и выявленных при этом изменениях на МРТ. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее
— В этой статье наши зарубежные коллеги поделились информацией о том, что у пациентки с положительным тестом на коронавирусную инфекцию (СOVID-19) были обнаружены изменения на МРТ-снимках головного мозга по типу острой некротической геморрагической энцефалопатии.
Важно то, что наряду с признаками острой вирусной инфекции, а именно высокой температурой, кашлем, одышкой, у женщины были выявлены нарушения психической сферы, что, возможно, и послужило поводом для проведения МРТ головного мозга.
Хочу подчеркнуть, что вирусное поражение различных отделов головного мозга может в ряде случаев сопровождаться изменениями психических процессов, такими как нарушение концентрации внимания, снижение памяти, изменение ориентации во времени и пространстве, бред, галлюцинации.
В данном конкретном случае у пациентки были выявлены поражения таламуса и височных долей. Кроме того, врачи сделали вывод, что поражение тканей мозга СOVID-19 было опосредованным (то есть обусловлено иммунными реакциями, которые запустились в организме из-за вируса).
Это первый зарегистрированный случай изменений головного мозга при коронавирусной инфекции, поэтому говорить о том, насколько часто придётся сталкиваться с подобными поражениями, мы пока не можем. Будем следить за ситуацией.
— Всем ли можно делать МРТ головного мозга при вирусных инфекциях, например, при тех же ОРВИ? Или есть противопоказания, ограничения?
— Специфических ограничений ни для вирусных инфекций вообще, ни для ОРВИ в частности нет, все противопоказания стандартные.
Так как аппарат МРТ создаёт сильное магнитное поле, нельзя проводить эту процедуру пациентам, у которых имеется нефиксированный металлический предмет в области обследования, устройства с микросхемами (кардиостимуляторы, нейростимуляторы, импланты среднего уха, ферромагнитные материалы в теле и т. п.). МРТ с контрастом противопоказана пациентам с некоторыми заболеваниями почек и печени, беременным женщинам, а также с аллергией на контрастное вещество.
— Известно, что для получения хороших МРТ-изображений пациенту нужно определённое время лежать неподвижно. Может ли это быть проблематичным, если речь идёт о вирусном или ином инфекционном поражении центральной нервной системы? И если да, то насколько часто встречается такая проблема?
— Обычно таких проблем не возникает, так как умеренные движения пациента во время исследования могут быть скорректированы при обработке результатов. Если же мы говорим о сильных мышечных спазмах, судорогах, тогда провести МРТ-диагностику не удастся.
— Иногда при МРТ-исследованиях используется контрастный препарат. А при диагностике вирусных поражений головного мозга он тоже может быть нужен? Если да, то для чего?
— Да, он нужен обязательно. Именно контрастирование позволяет нам отличить инфекционное поражение головного мозга от других патологий, и прийти к единому заключению.
— Сейчас, когда передвижения людей ограничены, теоретически не исключено, что пациента, тем не менее, могут направить на МРТ. Насколько вообще безопасно с эпидемиологической точки зрения находиться и проходить исследования в ваших центрах и клиниках?
— Безопасность пациентов для нас превыше всего. Поэтому в нашем центре предусмотрены все возможные меры предосторожности против распространения вирусных инфекций, в том числе СOVID-19.
Все сотрудники принимают пациентов в защитных средствах (маски, перчатки). По определённому графику проводится обработка дезинфицирующими растворами всех кабинетов, оборудования, поверхностей.
Помещения регулярно проветриваются и обеззараживаются бактерицидными устройствами, безопасными для людей.
Индивидуальная запись пациентов ведётся по телефону с учётом времени на перерыв. Это позволяет минимизировать возможность пересечения пациентов друг с другом.
Кроме того, выдаётся специальная справка о необходимости получения медицинской помощи, позволяющая беспрепятственно перемещаться по городу в условиях режима самоизоляции.
Для того, чтобы человек ограничился одним визитом, результаты исследования мы можем отправить на его электронную почту.
Подробнее по теме: В центрах и клиниках ГК «Эксперт» пациенты в безопасности
— Есть ли смысл после тяжёлой ОРВИ пройти МРТ головного мозга? Когда это целесообразно?
— О целесообразности такого исследования можно говорить в случае, если через 3-7 дней после выздоровления начинают беспокоить головные боли, появляется слабость в конечностях, скованность затылочных мышц, могут быть судороги, повышается температура тела, наблюдаются изменения со стороны психической сферы (бред, галлюцинации и пр.). В этом случае необходимо обратиться к врачу, либо самостоятельно прийти на МРТ-исследование головного мозга.
— Что делают, если МРТ показало инфекционное поражение мозга у пациента? Есть ли какие-нибудь инструкции?
— При подозрении на инфекционное поражение головного мозга, в случае, если пациент пришёл к нам самостоятельно, мы рекомендуем ему консультацию невролога и инфекциониста. Если он пришёл с направлением от этих специалистов, после исследования мы, как правило, связываемся с ними и даём им информацию о результатах диагностики.
- Если человек поступил в тяжёлом состоянии по скорой помощи, после получения результатов МРТ-исследования головного мозга врач скорой помощи самостоятельно принимает решение о дальнейшем маршруте данного пациента.
- Записаться на МРТ головного мозга можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
- Беседовала Севиля Ибраимова
- Редакция рекомендует:
Покажет ли МРТ менингит? Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита? Когда воспалён головной мозг: что такое энцефалит?
- Для справки:
- Косыгин Михаил Игоревич
- Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.
- В 2016 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время занимает должность регионального главного врача СБН «Лучевая диагностика», врача – рентгенолога в «МРТ Эксперт» Липецк. Имеет высший внутренний разряд.
Минздрав призвал не проходить компьютерную томографию без назначения врача. Но ведь при ковиде она нужна всем? Или нет? — Meduza
Перейти к материалам
Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.
В России для диагностики коронавирусной инфекции очень часто используют компьютерную томографию (КТ) и до недавнего времени о важности этого метода диагностики регулярно говорили в официальных сообщениях. Кроме того, читатели «Медузы» в своих историях, присланных в редакцию, много рассказывали о том, как они добивались направления на КТ, чтобы узнать больше о своем состоянии и получить лечение.
22 октября 2020 года на сайте Минздрава появилось заявление главного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике ведомства Игоря Тюрина, в котором он призвал не проходить КТ без назначения врача.
Видимо, это заявление связано с тем, что компьютерная томография в России используется гораздо чаще, чем рекомендуют в остальном мире, хотя на тактику лечения она влияет не так сильно, как принято думать.
Поэтому мы решили рассказать о том, в каких случаях КТ необходима и как нужно справляться с заболеванием, если ее не проводить.
Впервые этот материал мы опубликовали 28 мая 2020 года. С тех пор несколько поменялась позиция Минздрава и появились новые данные о значении КТ при ковиде, поэтому мы решили обновить карточки 23 октября 2020 года.
Например, если нужно исключить или подтвердить другое заболевание, которое тоже может вызывать одышку. У госпитализированных пациентов КТ помогает обнаружить осложнения.
Большинство медицинских организаций выступает за то, чтобы при болезни не проводили компьютерную томографию, так как результаты не влияют на тактику лечения и прогноз.
Об этом сказано в том числе в рекомендациях российского Минздрава, где отмечается, что в таких случаях не нужны. Того же мнения Российское общество рентгенологов и радиологов.
А в недавно обновленном порядке, в соответствии с которым должны действовать врачи, результатов КТ нет среди обязательных факторов, которые должны влиять на решение о госпитализации человека.
В реальности в России проводят больше подобных исследований, чем необходимо. Такую практику критикуют и отдельные врачи, и Независимое медицинское сообщество.
В Американской коллегии радиологии считают, что компьютерная томография должна проводиться только у госпитализированных пациентов при некоторых показаниях.
В американских рекомендациях, созданных при участии различных врачебных организаций, говорится о том, что в КТ нет необходимости, если у человека легкое течение болезни, то есть нет одышки, в том числе при нагрузке и нет сопутствующих заболеваний.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит о пограничных вариантах, при которых решения не столь очевидны и принимаются с учетом множества факторов. Например, ВОЗ предлагает не делать КТ, если можно сделать тест на коронавирус () и быстро получить результат.
Однако КТ, по мнению ВОЗ, можно делать, если есть убедительные симптомы ковида, но тест на коронавирус отрицательный. Или если принимается решение о том, госпитализировать ли пациента с симптомами. От этого могут выиграть пациенты с высоким риском прогрессирования заболевания (например, при наличии сопутствующих заболеваний).
Или близкие пациента, если у них болезнь с большей вероятностью может протекать тяжело.
Но при этом ВОЗ не рекомендует делать КТ, чтобы решить, выписывать ли пациента, если ему становится лучше.
Вполне вероятно, у человека с симптомами ковида есть воспаление легких, и КТ действительно ее покажет. Но, во-первых, надежно отличить по компьютерной томограмме коронавирусную пневмонию от другой вирусной нельзя. Во-вторых, такой диагноз не означает автоматически, что вам нужно в больницу. Пневмонию, в том числе вызванную новым коронавирусом, можно лечить дома.
Другими словами, результаты компьютерной томографии или рентгенографии, по-хорошему, не должны влиять на тактику лечения. Подход грамотных врачей зависит от состояния человека: частоты дыхания и уровня насыщения крови кислородом. Чтобы оценить эти показатели, сложные приборы не нужны — нужны пульсоксиметр и секундомер.
Если же состояние ухудшится до такого, когда нужна помощь, которую оказывают в больнице, надо просто вызвать скорую.
В разных странах рекомендуют звонить в скорую, если:
- возникает одышка — человек не может закончить предложение без вдоха. Это хорошо слышно по телефону, и это то, что также оценивает диспетчер, когда решает, нужна ли человеку срочная помощь бригады скорой (в российских рекомендациях также говорят о 22 вдохах и больше в минуту);
- появилась непроходящая боль или давление в груди;
- изменяется мышление (например, возникает спутанность сознания);
- человеку сложно быть в сознании;
- губы или лицо имеют синеватый оттенок.
Пациентов из , у которых заболевание может прогрессировать быстро, нередко госпитализируют, даже когда нет этих симптомов. Но это остается на усмотрение врача.
К сожалению, в России действительно есть такая практика: после компьютерной томографии с характерной картиной людям, находящимся дома, назначают рецептурные препараты двух типов: или лекарства, эффективность которых при ковиде только изучается. Это нельзя назвать правильным.
Проблема в том, что эти российские препараты не имеют доказанной по международным стандартам эффективности и безопасности. В странах, где развита доказательная медицина, они не применяются.
Остальные же лекарства там не используют, если пациент лечится дома. Дело в том, что такие препараты способны вызвать нежелательные реакции, которые могут быть хуже болезни, и контроль за ними должен проходить в больнице. Поэтому эти препараты назначают лишь госпитализированным пациентам.
Да, но они не направлены на борьбу непосредственно с коронавирусом: антибиотики борются с бактериями, а не вирусами.
И их по-хорошему должен назначить врач, когда есть подозрение, что дело в бактериальной инфекции (изначальной или присоединившейся к вирусной), это указано и в российских рекомендациях.
Кроме того, бактериальная инфекция при ковиде — редкость, она встречается только у 7% госпитализированных пациентов, то есть пациентов без легкого течения болезни.
Медицинские организации в случаях, когда нет нужды госпитализировать человека, все же назначают симптоматическое лечение. Мы подробно описывали это в другом нашем материале. Если коротко, тактика здесь такая же, как при ОРВИ: достаточное питье и жаропонижающие/обезболивающие.
Хорошо бы купить эти препараты заранее: их доставляют домой не везде, а ходить в аптеку заболевшему человеку крайне не рекомендуется, чтобы он не заразил других.
Нет, по той же причине, по которой потенциально эффективные препараты не используются при легком течении заболевания: это может только ухудшить ситуацию при сомнительной пользе. Однако в рекомендациях Минздрава предлагают использовать умифеновир, интерфероны в нос и гидроксихлорохин. К сожалению, этот подход нельзя назвать обоснованным и научным, особенно в свете последних данных.
- Попытайтесь все же для начала получить консультацию врача, чтобы понимать, чего ждать и нужно ли вам такое исследование.
- Воспользуйтесь личным транспортом, чтобы защитить окружающих. Это может быть актуально даже тогда, когда на КТ вас везет скорая: некоторым пациентам, если их в результате не госпитализировали, приходится возвращаться домой самостоятельно.
- Приготовьтесь долго ждать. Нередко организации, в которых проводят КТ, перегружены, поэтому приходится сидеть в очереди. Кстати, если у вас не было коронавируса, то там вы вполне можете его получить. «Невозможно полностью стерилизовать и сам аппарат КТ, и воздух в помещении между процедурами, — пишут члены Независимого медицинского сообщества. — Кроме того, это не только КТ, это ожидание, это путешествие из кабинета в кабинет».
- Если вы уже проходили за последний год исследования с ионизирующим излучением или лучевую терапию, подумайте еще раз: чем меньше облучения, тем лучше.
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.
Загрузка...
