Мультиспиральная компьютерная томография относится к лучевым методам диагностики.
МСКТ с контрастированием во многих случаях значительно информативнее рентгенографии, поскольку позволяет получить детальные снимки интересующей области, сделанные послойно и в различных плоскостях.
С помощью специального программного обеспечения можно построить трехмерную модель, что делает метод незаменимым при исследовании сложных анатомических структур, например, сосудов.
Аорта — самый крупный сосуд в человеческом теле, который обеспечивает доставку артериальной крови ко всем внутренним органам и периферическим тканям. Мскт аорты с контрастированием позволяет визуализировать ее структуру по всей протяженности.
В процессе исследования получают четкие снимки, по которым изучают не только просвет сосуда, но также состояние стенок.
Мскт аорты с контрастированием дает возможность диагностировать патологические изменения на ранних этапах развития и своевременно предпринять необходимые меры.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
-
Повышенная точность и скорость исследования
Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов — тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.
-
Для пациентов весом до 220 кг
Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 220 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.
-
Сниженная лучевая нагрузка
У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.
-
Круглосуточно и сразу «на руки»
В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.
-
Исследования: от «классики» до редких видов
В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии.
-
КТ с контрастированием
КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.
Процедура позволяет визуализировать грудной и брюшной отделы аорты, а также области ответвления артерий. При анализе изображений, полученных в результате Мскт аорты с контрастированием, диагностируют:
- атеросклероз;
- стеноз (сужение просвета);
- аневризмы;
- аномалии строения (самой аорты или аортальных клапанов сердца);
- расслоение стенки;
- воспалительные изменения.
Объективные данные о состоянии магистральных сосудов необходимы для контроля за развитием некоторых заболеваний, а также при планировании ангиохирургических вмешательств.
Исследование назначают при подозрении на патологическое изменение этого крупного сосуда. Специфических симптомов поражения аорты нет, поэтому показаниями для диагностики являются фоновые состояния, которые повышают риск поражения. К ним относятся:
- атеросклеротическая болезнь;
- системные патологии соединительной ткани;
- аутоиммунные заболевания;
- васкулит;
- опухоли органов брюшной полости и средостения;
- травмы;
- аневризмы, стеноз, окклюзия других сосудов;
- синдром «острого живота» — внезапные острые боли животе, которые могут указывать на расслоение аневризмы аорты, тромбоз мезентериальных сосудов и др.;
- симптомы ишемии или некроза тканей внутренних органов.
Показаниями для проведения КТ-ангиографии являются травмы, подготовка и планирование хирургических вмешательств, контроль динамики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Как проходит Мскт аорты с контрастом
Длительность обследования Подготовка заключения
Результаты проведения процедуры:
снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния сосудов исследуемой области 
КТ аорты всегда проводят с контрастированием. Для повышения четкости и информативности снимков используют усилитель на основе йода. Препарат вводят внутривенно с определенной скоростью через инфузомат. Попадая в кровь йодсодержащее средство задерживает рентгеновские лучи, что позволяет визуализировать сосуды и мягкие ткани.
Исследование длится 20-30 минут. На протяжении этого времени пациенту следует соблюдать спокойствие, перед каждым этапом сканирования (по команде рентгенолога) задерживать дыхание.
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
Результаты Мскт аорты с контрастом
В результате исследования аорты получают множество послойных рентгеновских снимков. Специалистам «СМ-Клиника» требуется около 1,5 часов для изучения результатов. По итогу пациент получает письменное заключение рентгенолога с указанием основных параметров аорты и окружающих тканей, а также с описанием выявленных патологических изменений.
Записаться
на консультацию к неврологу
Подготовка к Мскт аорты с контрастом
Перед исследованием с контрастом необходимо иметь результат анализа крови на креатинин и мочевину давностью не более 1 месяца. Подготовка к введению контраста подразумевает голодную паузу на протяжении 5 часов перед процедурой.
Пациенты с сахарным диабетом должны за 2 суток до исследования прекратить прием препаратов Метформина (по согласованию с эндокринологом). Кормящим мамам нужно сцедить грудное молоко или приобрести детскую смесь так как на протяжении 1- 2 дня после введения контраста младенца нельзя прикладывать к груди.
Запись на Мскт аорты
Раннее выявление серьезных заболеваний аорты даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены Мскт аорты и записаться на обследование Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
| МСКТ ангиография аорты (кт-панаортография) без стоимости контрастного вещества | 14 250 руб |
| МСКТ ангиография аорты с внутривенным болюсным контрастированием (кт-панаортография), (без стоимости контрастного вещества) | 14 250 руб |
| МСКТ грудной аорты с внутривенным болюсным контрастированием (без стоимости контрастного вещества) | 10 350 руб |
| МСКТ грудной/брюшной аорты без стоимости контрастного вещества | 10 350 руб |
Каждый день о вашем здоровье заботится
19
КТ-диагностов
2
Кандидатамедицинских наук
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Кт ангиография в в спб рэмси диагностика
Компьютерная ангиография сосудов подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в сосуд во время исследования.
Контраст, как правило, вводится внутривенно в локтевую вену. Таким образом, КТ ангиография считается малотравматичным методом диагностики, не требует обезболивания и может быть выполнена амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.
Наиболее эффективным является применение при обследовании почечных артерий и сосудов шеи, мозга, сердца — коронарографии.
При каких заболеваниях может применяться?
Врачи рекомендуют проведение КТ ангиографии для диагностики следующих заболеваний и состояний:
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий нижних конечностей)
- Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, плечеголовного ствола)
- Заболевания, поражающие артерии внутренних о рганов, в том числе почек и кишечника
- Аневризма – патологическое расширение сосуда, например, брюшного отдела аорты
- Расслоение (диссекция) аорты
- Артериальный тромбоз и эмболия – острое нарушение проходимости артерий в результате их внезапной закупорки тромбами
- Тромбоз глубоких вен конечностей
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии легких
- Ишемическая болезнь сердца – группа заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца
- Синдром экстравазальной компрессии (внешнего сдавления) сосуда
- Травма сосуда и ее последствия
- Контроль выполненного оперативного вмешательства
Как следует готовиться к КТ ангиографии?
Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4–6 часов до процедуры.
Поскольку метод является малотравматичной диагностической процедурой, для ее проведения не требуется госпитализировать больного в стационар, а также проводить дополнительное обследование, как перед рентгеноконтрастной ангиографией.
Как проводится?
Во время исследования пациент находится в положении лежа на специальном столе, который заводится внутрь томографа. Врач-рентгенолог управляет томографом при помощи пульта из смежной комнаты, общаясь по громкой связи.
Непосредственно перед процедурой в локтевую вену устанавливается катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. В этот момент пациент может испытывать ощущение тепла или жара во всем теле. (Введенное в сосудистое русло контрастное вещество безвредно и в последующем выводится из организма).
В ходе сканирования стол, на котором находится пациент, медленно движется относительно томографа. В это время врач может попросить задержать дыхание на 10–20 секунд.
Как вести себя после исследования?
После успешно проведенной КТ ангиографии из вены предплечья извлекают катетер, после чего можно вернуться к привычному образу жизни. В день исследования рекомендуется обильное питье воды – с тем, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества из организма.
Опасно ли рентгеновское излучение, используемое при диагностике?
Часто подвергаться рентгеновскому облучению всегда нежелательно, поэтому повторять процедуру через короткие промежутки времени не стоит, в особенности у людей пожилого возраста.
Однократное проведение, как правило, не отражается на состоянии тканей и органов человека, тем более что современные томографы используют излучение гораздо меньшей интенсивности, чем при обычной рентгенографии.
Контрастное вещество, введенное в ходе диагностической процедуры, выводится из организма через почки в течение нескольких часов.
Какие возможны осложнения?
Изредка возможны аллергические реакции на контрастное вещество, вводимое во время процедуры, которые проявляются в виде зуда, появления кожной сыпи или затрудненного дыхания. Пациенты с аллергией на йод находятся в группе повышенного риска по развитию аллергических реакций.
Суммарный риск осложнений при проведении КТ ангиографии очень мал и не превышает 2–3%.
Вы можете сделать данное исследование в центре Рэмси Диагностика.
Цены, скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
- Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
- Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
- На компьютерную ангиографию
Кт грудного отдела аорты и брахиоцефальных артерий
КТ грудного отдела аорты — это инструментальный диагностический метод исследования, позволяющий визуализировать просвет и внутреннюю поверхность стенок наиболее крупного артериального сосуда человеческого организма и его ветвей. Процедура имеет высокую диагностическую ценность и позволяет выявить пороки, тромбы, сужения, сдавливания и любые другие аномальные состояния аорты грудного отдела. Она нашла широкое применение в рамках предоперационной подготовки и после проведения ангиохирургического вмешательства.
Процедура предусматривает внутривенное введение контраста, за счёт чего полученное изображение получается очень чётким. Её стоимость зависит от протяжённости исследуемой области, вида и объёма введённого контраста. Пройти процедуру по доступной цене у опытных специалистов в Москве можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.
Кт грудного отдела аорты и брахиоцефальных артерий и скрининговое исследование околоносовых пазух и головного мозга — 14 000 руб.
30-45 минут
(продолжительность процедуры)
Преимущества КТ грудного отдела аорты в ЦЭЛТ
Многие пациенты, которым назначили КТ ангиографии грудного отдела аорты, обращаются в нашу клинику, и это — правильный выбор. Специалисты нашего отделения лучевой диагностики имеют от пятнадцати лет опыта. Они хорошо изучили методику проведения исследования и знают, как выявить даже наименьшие патологические изменения просвета и внутренней поверхности стенок аорты.
Таким образом, они способны выявить любые заболевания на ранних стадиях развития, что является залогом успешного лечения. Тесное сотрудничество с врачами других специальностей позволяет им добиться ещё более точных результатов.
Сканирование проводится на современном мультиспиральном 64-срезовом томографе производства «General Electric» (США) в соответствии с международными стандартами. Процедура проводится по направлению врача, в котором должен быть прописан предварительный диагноз. Это необходимо для того, чтобы наши специалисты знали, на что именно нужно обратить особое внимание во время её проведения.
Узнать цену КТ грудного отдела аорты в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего сайта или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88! Обратите внимание: мы регулярно обновляем наш прайс-лист, однако во избежание недоразумений всё же рекомендуем нам звонить.
Показания для проведения КТ грудного отдела аорты
Диагностическое исследование имеет целый ряд показаний и является одним из наиболее достоверных способов получить информацию о врождённых и приобретённых дефектах аорты. Показанием к его проведению является:
- врождённый сегментарный стеноз аорты в области перешейка, нисходящем/восходящем, брюшном отделах;
- расслаивающая аневризма аорты, провоцирующая затекание крови между её стенок;
- аневризма аорты, характеризующаяся выпячиванием её стенок из-за истончения или растяжения;
- пороки аортальных клапанов и лёгочной артерии;
- сужение аортального отверстия за счёт сращивания створок её клапана — стеноз;
- открытый артериальный проток, характеризующийся аномальным незарастанием артериального протока у новорождённых детей.
Помимо этого, процедуру назначают если у врача имеется подозрение на:
- наличие тромбов;
- разрастание метастазов;
- формирование гематомы после разрыва сосуда;
- изменения в тканях аорты воспалительной этиологии.
Противопоказания к КТ грудного отдела аорты
|
|
Как проводят КТ грудного отдела аорты?
Пациенту предложат снять с себя все металлические предметы и сообщить о наличии корректирующих устройств или протезов в ротовой полости. Для проведения томографии ему нужно будет прилечь на спину на кушетку томографа, которая плавно сместится в него. Диагност уходит в соседнее помещение, но сообщение с ним можно поддерживать через систему громкой связи.
В случае, если процедура предусматривает введение контрастного вещества, это делают непосредственно перед её началом при помощи инъектора, встроенного в прибор. Пациента предупреждают о том, что он может испытывать жжение в области инъекции, приливы жара и тошноту. Эти реакции не представляют собой опасности и проходят самостоятельно.
Сканирование начинается после того, как кушетка сдвинулась в сканер. Оно длится от 10-ти до 20-ти минут, и в его процессе слышны шум и щелчки, которые не должны вызывать у пациента тревоги. Ему нужно лежать неподвижно всё это время. В случае панической атаки или другой серьёзной проблемы он может обратиться к медицинскому персоналу.
Результаты исследования будут готовы через несколько часов. На руки пациенту выдают не только полученные изображения, но и письменное заключение врача. Их нужно передать лечащему специалисту, который на их основании сможет поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Для того, чтобы обеспечить максимально быстрое выведение контрастного вещества из организма, пациенту порекомендуют пить как можно больше жидкости.
Врачи, выполняющие Кт грудного отдела аорты и брахиоцефальных артерий
Расшифровка результатов КТ грудного отдела аорты
Снимки компьютерной томографии отличаются высоким качеством, особенно — если они сделаны с применением контрастного вещества. На них хорошо видны стенки сосудов, а также любые аномалии аорты и лёгочных артерий. Окрашенные контрастным веществом внутренние поверхности сосудов также хорошо видны на изображении, что даёт возможность выявить даже самые мелкие их патологии и дефекты. Таким образом, могут быть диагностированы следующие заболевания:
- расслаивающая аневризма аорты;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- стеноз аорты;
- аневризма аорты;
- пороки аортальных клапанов;
- атеросклеротические изменения стенок сосудов;
- васкулиты;
- тромбозы;
- врождённые и приобретённые аномалии сосудов;
- открытый артериальный проток.
Записаться на приём к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам заявку или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88!
Компьютерная томографическая ангиография (КТ/МСКТ-ангиография)
Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.
Преимущество КТ-ангиографии перед обычной ангиографией
Основными преимуществами КТ-ангиографии перед обычной ангиографией является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, а также исключение риска возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии.
Противопоказания при КТ-ангиографии
Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:
- Наличие аллергии на контрастный препарат;
- Почечная недостаточность;
- Тяжёлый сахарный диабет;
- Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
- Тяжёлое общее состояние пациента;
- Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
- Заболевания щитовидной железы;
- Миеломная болезнь;
- Острая сердечная недостаточность.
Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:
- Высокая некупируемая тахикардия;
- Другие выраженные некупируемые аритмии.
Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.).
Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты.
Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.
Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Не требуется
Как проводится КТ-ангиография
КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл.
В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными.
После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.
Для чего используется КТ-ангиография
- исследования особенностей характера расположения и состояния сосудов;
- обнаружения поврежденных сосудов, аневризм;
- нахождения аномалий развития, артериовенозных мальформаций;
- поиска сосудов, в том числе питающих опухоль.
КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)
В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:
- улучшение временного разрешения;
- улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
- увеличение скорости сканирования;
- улучшение контрастного разрешения;
- увеличение отношения сигнал/шум;
- эффективное использование рентгеновской трубки;
- большая зона анатомического покрытия;
- уменьшение лучевой нагрузки на пациента;
Мультиспиральная КТ-ангиография в Волынской больнице
Кабинет компьютерной томографии Волынской больницы оснащен современным спиральным томографом «Bright Speed Elite». Врачи кабинета КТ стоят у истоков развития компьютерной томографии в России и имеют уникальный, колоссальный опыт и оригинальные методики исследования. Высокая квалификация персонала и новейшее програмное обеспечение позволяют проводить самый широкий спектр исследований.
Отделение имеет большой опыт в компьютерной томографии (КТ) позвоночника и конечностей при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Широко используются трехмерные и мультипланарные реконструкции изображений.
КТ-ангиография — Медицинский центр «Мед-Cоюз»
КТ-ангиография сосудов головного мозга — это комплексное обследование артерий и вен головного мозга, которое дает возможность проанализировать состояние виллизиевого круга, региональных артериальных ветвей, черепных синусов и других сосудов этой зоны. По снимкам можно судить о состоянии сосудов мозга, диагностировать атеросклероз, воспалительные процессы, различные повреждения и аномалии. КТ дает более точные результаты, чем другие диагностические процедуры.
Показания к проведению КТ-ангиографии сосудов головного мозга:
- воспалительные процессы в сосудах;
- черепно-мозговые травмы;
- тромбоз артерий;
- атеросклероз мозговых артерий;
- аномалии развития сосудов;
- патология сосудов сетчатки;
- первичные сосудистые опухоли;
- прорастания злокачественных опухолей головного мозга в сосуды;
- диабетическая ангиопатия;
- доброкачественные новообразования.
КТ-ангиография сосудов шеи — быстрое, простое и точное исследование вен и артерий данной области. На снимках томографии хорошо просматриваются сонная и позвоночная артерии, яремная вена и другие сосуды этой анатомической области. С помощью сканирования можно выявить воспалительные участки, нарушения целостности сосудов, аневризмы, тромбозы и другие нарушения.
КТ-ангиография не уступает МРТ в точности результатов и отличается высокой скоростью проведения.
Показания к проведению КТ-ангиографии сосудов шеи:
- опухоли шеи, поражающие сосуды;
- повреждения сосудов шеи;
- закупорка артерий;
- аневризмы сонных артерий;
- аномалии сонных артерий;
- тромбы вен и артерий.
Кроме этого, томографию рекомендуют провести при симптомах инсульта, а также в случае слабости неясного происхождения, речевых недостатках, головокружениях, головных болях, онемении конечностей.
КТ-ангиография грудного отдела аорты — это быстрое, эффективное и безболезненное обследование сосудов в области грудной полости.
На снимках томографии видно, как магистральные сосуды, так и мелкие ответвления. КТ позволяет визуализировать грудной отдел аорты, легочные сосуды, другие вены и артерии этой области.
С помощью томографии можно диагностировать различные патологические процессы, выявить аневризмы и врожденные аномалии.
Показания к проведению КТ-ангиографии грудного отдела аорты:
- аномалии сосудов;
- аневризмы;
- стеноз просвета аорты;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- деструкция сосудов;
- расслоение стенок сосудов;
- воспалительные процессы в тканях сосудов.
КТ-ангиография брюшного отдела аорты — это простое и высоко информативное обследование абдоминальной части аорты и ее ветвей, питающих жизненно важные органы брюшной полости. На снимках томографии четко видно аорту, а также сосуды, питающие печень, почки, кишечник и другие органы.
С помощью сканирования можно диагностировать серьезные заболевания, выявить патологические изменения, аневризмы, тромбы и другие нарушения.
Показания к проведению КТ-ангиографии брюшного отдела аорты:
- диагностика васкулита;
- подозрение на аневризму;
- синдром верхней брыжеечной артерии;
- диагностика атеросклероза;
- синдром компрессии брюшного ствола;
- аномалии развития сосудов;
- диагностика тромбоза;
- некроз кишечника;
- расслоение стенки брюшной аорты;
- нарушение кровообращения;
- планирование хирургического вмешательства.
Подготовка к проведению КТ-ангиографии
Данные обследования всегда проводятся с контрастным усилением, поэтому к ним нужно готовиться. Минимум за 3 часа до сканирования нужно отказаться от приема пищи. За сутки до КТ стоит отказаться от курения и алкогольных напитков. Накануне употребляйте как можно больше воды, чтобы потом почки быстрее вывели контраст из организма. Прямо перед томографией пить не нужно.
Аневризма аорты восходящего отдела, расширение аорты — лечение. Протезирование аорты в СПб
Аорта — это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам.
Она ветвится как дерево, вначале — на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:
- 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
- 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
- 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
- 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.
Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.
Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.
Причины расширения аорты
Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.
Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.
Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).
Симптомы аневризмы аорты
К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно.
Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями.
Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.
Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно — умирает от расслоения аорты.
Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.
Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты — это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.
Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты.
Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель.
Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .
Диагностика аневризмы аорты
В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ).
Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования.
В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.
Методы лечения аневризмы аорты
Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва.
Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.
Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.
Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.
Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.
Показания к оперативному лечению
- поперечный размер аневризмы,
- темп роста аневризмы;
- формирование осложнений данного заболевания.
Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается.
Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции.
Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов.
Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.
Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:
- Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);
- Операция Дэвида (протезирование восходящего отдела аорты с сохранением собственного аортального клапана);
- Супракоронарное протезирование аорты;
- Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);
- Протезирование грудного отдела аорты;
- Протезирование брюшного отдела аорты.
Эндоваскулярные вмешательства
Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.
Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:
- имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
- имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.
Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.
Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.
Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно — артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.
Загрузка...
