Как сделать кт пояснично-крестцового отдела позвоночника с копчиком

Компьютерная томография копчика исследует мягкие ткани и костные ткани копчика и прилегающих областей. Используется в диагностике травм копчика, опухолевых образований, метастаз, воспалений мягких тканей и других патологий и заболеваний.

• Защемление мягких тканей между позвоночными отростками
• Перелом, повреждение и смещение копчика
• Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани в области копчика
• Воспаление мягких тканей копчикового отдела позвоночного столба
• Гематомы , появившиеся в результате травм копчикового отдела
• Метастазы и опухолевые образования — доброкачественные и злокачественные
• Последствия травм нижнего отдела спины
• Подозрения на различные травматические поражения копчика

Компьютерная томография копчика показывает состояние мягких тканей и костных структур в области копчика. Ее можно использовать для оценки процесса реабилитации после полученных травм или перенесенных хирургических вмешательств либо для диагностики заболеваний.

Особой подготовки перед компьютерной томографии не требуется. Желательно воздержаться от еды и питья в течение 1-2 часов перед исследованием, и принять обезболивающие средства, если возникают сильные боли. Это нужно, чтобы обеспечить неподвижное положение во время исследования.

Если КТ выполняют с контрастом, нужно не есть и не пить за 6 часов до исследования.

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациента раздевают, выдают специальный больничный халат, кладут на рентген-стол и задвигают его в специальную установку. Врач выходит в другую комнату и управляет процессом с помощью специального пульта. Сканер делает последовательные снимки с определенным интервалом времени и выдает готовые изображения органа или тканей.

Сама процедура длится в течение 5-10 минут. Если КТ проводится с контрастом, время проведения увеличивается.

Пошаговое>. Используется редко ввиду высокой лучевой нагрузки и длительной процедуры диагностики.

Спиральное>. Оборудование и стол с пациентом двигаются одновременно. Это сокращает лучевую нагрузку и помогает получить больший объем сведений.

Мультиспиральное>. За один цикл вращения аппарат делает несколько снимков. Такой тип оборудования обеспечивает самый точный результат.

• Наличие в теле металлических имплантов, которые нельзя удалить
• Вес пациента выше 120-150 кг
• Беременность на всех сроках и период лактации
• Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства
• Психические заболевания
• Детский возраст до 12 лет
• Острая почечная недостаточность
• Слишком тяжелое состояние пациента
• Непереносимость йодсодержащих препаратов при КТ с контрастом

Чтобы записаться на Кт копчика, обратитесь в сеть клиник ЦМРТ. Специалист на месте кратко интерпретирует результат и расскажет, к какому врачу нужно обратиться.

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.

К какому врачу обратиться

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Что показывает МРТ копчика, фото магнитно резонансной томографии копчиковой области

 

Копчик является рудиментарным отделом позвоночного столба.

Он не несет на себе какой-либо значимой функциональной нагрузки, однако любые патологические изменения в нем могут значительно ухудшить качество жизни пациента и огранить его физическую активность.

Однако рутинные методы исследования, такие как рентгенография, не предоставляют врачу полную информацию о состоянии данного отдела. МРТ копчика позволяет выявить даже минимальные изменения воспалительного, травматического или опухолевого характера.

Мрт копчика − что показывает

Копчик представляет собой цельную костную структуру, состоящую из трех-пяти сросшихся между собой позвонков. Каждый нижележащий позвонок немного меньше предыдущего, потому данный отдел имеет форму вытянутого конуса.

К копчику прикрепляется ряд связок и мышц, участвующих в обеспечении работы органов малого таза (прямой кишки, репродуктивной системы).

Также здесь фиксируются связки мышц, обеспечивающих перераспределение осевой нагрузки на позвоночник и участвующих в движениях нижних конечностей.

С расположенным выше крестцом копчик образует анатомическое соединение − синдесмоз. Поскольку копчик и крестец являются функционально связанными образованиями, то обычно проводят одновременное сканирование этих двух отделов.

С помощью МРТ копчика можно получить отчетливые изображения как костных образований, так и мягкотканных структур (мышц, связок) указанной анатомической зоны.

Также во время сканирования визуализируются органы малого таза, нервные стволы и сосуды, расположенные в этой области.

Таким образом удается не только выявить патологические изменения непосредственно в самом копчике, но и установить их взаимосвязь с другими заболеваниями.

С помощью МРТ копчика можно выявить следующие патологии:

• травматические повреждения (трещины или переломы костей, разрывы связок);
• изменения опухолевого характера (доброкачественные, злокачественные, метастазы);
• врожденные аномалии, такие как эпителиальный копчиковый ход;
• изменения сосудистого характера;
• гематомы и другие повреждения в прилежащих мягких тканях;
• кистозные изменения;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• воспалительные изменения, в том числе гнойно-септического характера.

Показание и противопоказание к МРТ копчика

Обычно МРТ копчика назначают при неинформативности других методов диагностики (рентген, ультразвук). Томографию используют для первичного диагностического поиска. Основными показаниями для выполнения МРТ копчика являются:

• болевой синдром в области таза (кокцигодиния), особенно хронического характера;
• нарушение динамики позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
• иррадиация боли в нижние конечности или промежность;
• болевые ощущения со стороны органов малого таза, особенно при отсутствии какой-либо органической патологии в них;
• неврологические нарушения в зоне промежности: онемение, повышенная чувствительность, расстройства функции тазовых органов.

Также МРТ копчика крайне необходима в случае запланированного оперативного вмешательства. Полученные во время сканирования снимки позволяют получить представление об исследуемой зоне сразу в трех плоскостях. Это помогает хирургу или травматологу спланировать свои действия и снижает риск осложнений.

МРТ копчика и позвоночника противопоказана женщинам в первом триместре беременности. На более поздних сроках обследование можно проводить, но потребуется разрешение гинеколога.

Также магнитно-резонансную томографию не делают следующим категориям пациентов:

• имеющим вес тела свыше 130 кг;
• с установленными в теле ферромагнитными имплантами, электронными устройствами;
• страдающим клаустрофобией, психическими расстройствами.

Перелом копчика – МРТ или КТ

Переломы копчика часто возникают при падениях на ягодичную область. Обычная рентгенография в большинстве случаев оказывается малоинформативной, и поэтому такие травмы протекают скрыто. Возникающий при этом хронический болевой синдром может существенно ограничивать физическую активность и ухудшать качество жизни пациента.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография являются достаточно точными методиками, позволяющими выявлять нарушения костной структуры копчика. Что лучше пройти МРТ или КТ копчика, определяется клиническими задачами, стоящими перед врачом.

Проведение МРТ копчика в данном случае позволяет выявить скрытые трещины, переломы, степень смещения костных отломков. Также, одновременно диагностируются травматические изменения в окружающих мягких тканях. МРТ при переломе копчика дает возможность выбрать наиболее оптимальный метод лечения, при необходимости провести хирургическую операцию с максимально точной репозицией отломков.

Компьютерная томография также достаточно хорошо визуализирует костные ткани. Однако ее проведение сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, что ограничивает ее применение у некоторых категорий пациентов.

Подготовка к процедуре МРТ копчика

Какая-либо специальная подготовка перед МРТ отдела позвоночника и копчика не проводится. На обследование лучше прийти в свободной одежде без металлических дополнений.

Во время исследования на больного действует сильное магнитное поле. Поэтому перед входом в комнату с томографом потребуется вынуть из карманов телефон, электронные приспособления. Также необходимо будет снять часы, все металлические аксессуары (серьги, кольца и пр.).

Как делают МРТ копчика и крестца

МРТ копчикового отдела позвоночника в большинстве медучреждений проводится по предварительной записи. Выбрать наиболее подходящее время для исследования, можно позвонив по телефону 8(812)317-00-37.

Администратор ответит на любые вопросы, в том числе, что показывает МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника и как проводится диагностика.

Идя на обследование, не обязательно иметь направление от доктора, потребуется взять с собой медицинскую документацию (медицинскую карту, выписки, результаты анализов, консультативные заключения).

Перед МРТ копчика персонал диагностического центра кратко проинструктирует пациента. После этого нужно будет расположиться в удобном положении на столе томографа. Длительность сканирования копчика в среднем составляет от 15 до 20 минут. При наличии показаний область исследования может быть расширена и проводится МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика.

Во время обследования очень важно сохранять неподвижное положение тела, от этого будет зависеть качество полученных изображений. Поскольку во время работы МР-томограф издает громкий шум, то в большинстве центров пациенту предлагают надеть наушники с музыкой или беруши.

МРТ копчика с контрастированием достаточно редкая ситуация. Введение контрастного вещества может потребоваться для уточнения выявленной очаговой патологии, особенно при подозрении на онкопроцесс. В качестве контраста применяются фармпрепараты на основе гадолиния, они хорошо переносятся пациентами и лишь у небольшого процента больных вызывают побочные эффекты.

В случае если МРТ в области копчика проводится ребенку, то разрешается присутствие родственника рядом с томографом. Также важно заранее психологически подготовить ребенка к обследованию.

Результаты МРТ копчика можно будет получить уже через 15-30 минут после завершения сканирования. Однако в некоторых государственных больницах их выдают только на следующий день.

На руки пациент обычно получает распечатанное медицинское заключение и записанный на электронный носитель все изображения копчика и окружающих его тканей. В некоторых центрах также можно получить консультацию врача, составлявшего заключение.

Специалист лучевой диагностики разъяснит, что может показать МРТ копчика и сориентирует куда обратиться в дальнейшем.

Где лучше сделать МРТ копчика в СПб

Данный вид исследования проводится во многих медицинских учреждением Санкт-Петербурга, имеющих в своем арсенале МР-томограф. Наилучшим вариантом является диагностика на аппарате с мощностью магнитного поля минимум в 1,5 Тл. Также при выборе клиники необходимо обращать внимание на новизну оборудования, наличие квалифицированных врачей, возможность получения дополнительных услуг.

Немаловажным фактором является и стоимость томографии. Средняя цена на МРТ копчика Санкт-Петербурге составляет 2490-4000 рублей.

Если необходимо проведение МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика, то стоимость исследования увеличивается в два раза, поскольку проводится сканирование двух отдельных зон.

Во многих медицинских центрах пациентам также предлагаются дополнительные скидки и льготы. Это удешевляет стоимость томографии и делает ее доступной для пациентов.

Боль в копчике

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке.

Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов.

Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

• ноющая;
• мозжащая;
• судорожная;
• со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя.

Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение.

Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков.

Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией».

Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха.

Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения.

Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

• патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;
• механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

• Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.
• Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.
• МРТ копчика.
• Сдачу анализов крови и мочи.
• Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов.

Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей.

Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника + копчика

МРТ пояснично—крестцового отдела позвоночника и копчика отличаются от других видов исследований и позволяют провести обследование других органов и тканей. При проведении магнитно-резонансной томографии на изображении можно увидеть не только кости, но мышцы, связки и другие ткани которые присутствуют рядом с обследуемым отделом.

Когда назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика

Процедура назначается, когда иные способы исследований не позволяют выявить патологию. Это может возникнуть в следующих случаях:

•  При переломах и других травмах в районе поясницы;
•  При возникновении подозрения на присутствие синдрома конского хвоста или патологии нервных окончаний;
•  При подозрениях на присутствие опухоли в районе поясницы;
•  Если пациент жалуется на боль в пояснице, но другие виды исследований не дали точного ответа на причины;
•  Если проведенные обследования не дают однозначного ответа;
•  Необходимо определить динамику развития заболевания, которое было ранее диагностировано;
•  При наличии симптомов, указывающих на проблемы с нервными окончаниями;
•  При подозрении на копчиковую кисту:
•  При обнаружении особенностей развития копчика;
•  При возрастных изменениях;
•  При патологии сосудов.

Противопоказания для проведения МРТ

Ограничений для проведения томографии не существует. Но при этом существуют противопоказания, о которых следует знать и помнить.

Обследование запрещается проводить в следующих случаях:

• При наличии в теле установленных металлических конструкций, имплантов или приборов, которые могут выйти из строя или под воздействием магнитного поря нагреться и оставить ожог;
•  Если у пациента присутствуют заболевания, которые сопровождаются приступами и судорогами;
•  При почечной недостаточности или других заболевания почек;
•  Во время беременности и лактации. Запрет относительный, и поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Если для получения результата необходимо проведения контрастного сканирования, то необходимо учитывать возможность аллергической реакции на йод. Если аллергия присутствует, то можно заменить контраст или отказаться от процедуры.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Для проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника копчика не требуется проводить подготовительные мероприятия. Если ранее уже проходили подобные процедуры, рекомендуем принести результаты врачу и показать их. Это поможет врачу сделать более полный анализ и выдать заключение.

Подготовка к томографии не отличается сложностью и вам необходимо выполнить следующие действия:

•  Снять часы, украшения и пирсинг;
•  Сменить одежду на более свободный вариант. Это может быть рубашка или халат;
•  На время процедуры оставить в камере хранения или раздевалке телефон, пластиковые карты с чипами и другие электронные устройства и гаджеты.

Для исследования пациент ложится на специальный стол, лицом вверх. При работе томограф может издавать шум и щелчки. Для комфорта персонал может предложить воспользоваться наушниками. После принятия горизонтального положения стол с пациентом задвигается в туннель томографа.

Врач отправляется к блоку управления и начинает процедуру. Если исследование проводится в стандартном варианте, то ее продолжительность составляет 15-20 минут. Если используется вариант с контрастом, то время может быть увеличено до 30 минут.

Что может показать МРТ крестца и копчика

После проведенного исследования можно получить ответы на следующие вопросы:

•  В каком состоянии находится пояснично-крестцовый отдел;
•  Присутствуют ли врождённые или приобретенные патологии;
•  К каким последствиям привела полученная травма;
•  Какие изменения произошли в пояснично-крестцовом отделе;
•  В каком состоянии близлежащие ткани, мышцы и сосуды;
•  Присутствуют ли какие-либо заболевания;
•  Есть ли новообразования в области поясницы.

Если необходима томография пояснично-крестцового отдела позвоночника или копчика, вы можете обратиться в нашу клинику. Наш персонал открыт для сотрудничества и готов ответить на интересующие вас вопросы. Вы можете позвонить нам по телефону и записаться на томографию. Наши сотрудники предоставят необходимую информацию и оформят заявку.

Стоимость услуги Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника + копчика в ЕМЦ со скидкой 30%   4 200 рублей, вместо 7 000 рублей.

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов кандидат медицинских наук  Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — это «сторожевой пес» здоровья.

И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, — это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные.

Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли — боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек.

К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

•  тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
• неудобная рабочая поза;
• травма;
• охлаждение, сквозняки;
• злоупотребление алкоголем;
• депрессия и стрессы;
• профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.  

Вниманию пациентов! Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков. Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)

За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени.

Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго — «прострел».

Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.  Поясничный остеохондроз.

Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название «остеохондроз». В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии.

Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок.

Для грыжи поясничного диска характерны: симптом «распорки», когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки. Миозит поясничных мышц.

Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.

Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях — для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.

Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями.

Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу. Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.).

Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу.

Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них.

Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках. При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие.

Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление.

Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.).

Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений. Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы. Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи. Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.

Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов.

Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

© Журнал «Нервы», 2010, №2-3