Как сделать кт-виртуальная колоноскопия/колонография (толстый кишечник и прямая кишка)

КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) — это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф делает множественные снимки (томограммы) обследуемой области, и моделируется трехмерное изображение прямой кишки и соседних органов малого таза. Благодаря высокому качеству томограмм и трехмерной проекции, лечащий врач может лучше рассмотреть самые мелкие изменения во отделах толстого кишечника, поставить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Показания

• задач раннего выявления рака прямой кишки;
• экспертной диагностики заболеваний кишечника.

Существует группа лиц, для которых прохождение компьютерной колоноскопии один раз в 2-3 года является профилактической мерой для предупреждения онкологических заболеваний прямой кишки. В эту категорию входят:

• пациенты старше 40 лет, чьи родственники имеют онкологические заболевания ЖКТ;
• работники, подвергающиеся воздействию облучения;
• пациенты, которым диагностировали полипы в прямой кишке, кому требуется регулярное наблюдение.

О наличии серьезных патологий прямой кишки и необходимости сделать КТ кишечника могут свидетельствовать следующие симптомы:

• резкие скачки веса, температуры и частым изменением консистенции стула;
• появление крови в экскрементах;
• острая боль в области живота;
• частая диарея или запоры;
• чрезмерный метеоризм.

Что покажет виртуальная колоноскопия кишечника

КТ колонография в режиме реального времени позволяет специалисту оценить состояние всех слоев стенок кишечника — слизистая оболочка, подслизистая оболочка, мышечный слой, серозный слой. Параллельно происходит сканирование соседних органов малого таза. Итоговые снимки за счёт высокого разрешения дают возможность рассмотреть:

• изменения в структуре кишечника — зоны воспаления, язв;
• дефекты внутренних стенок кишечника в виде трещин и полипов;
• эластичность и тонус стенок;
• патологии внешних стенок кишечника и инвазии со стороны соседних тканей;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• причины стеноза;
• внутренние кровотечения;
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта.

Виртуальная колоноскопия с контрастом

Виртуальная колоноскопии с внутривенным контрастным усилением проводится редко. Обычно контрастирование применяют для того, чтобы лучше рассмотреть сосуды, и при наличии подозрений на некоторые формы онкологии. Решение о необходимости КТ с контрастом принимает лечащий врач, исходя из диагностических задач и первичного диагноза.

Противопоказания

• Виртуальная колоноскопия не может быть проведена беременным женщинам из-за лучевой нагрузки, которая может навредить плоду.
• По той же причине КТ стараются не назначать детям до 3 лет.
• Вес пациента свыше 150 кг может стать препятствием для диагностики ввиду весовых ограничений большинства моделей КТ аппаратов.

Подготовительный этап

Подготовка к виртуальной колоноскопии начинается за 2-3 дня до проведения исследования. Она включает переход на диетическое питание. Диета исключает продукты, увеличивающие газообразование, молочные продукты, алкоголь и газированные напитки, острую, соленую и копченую пищу. Для очистки кишечника накануне необходимо купить слабительные препараты. Исследование проводится натощак, а утром требуется сделать очистительную клизму. Перед заходом в комнату с томографом пациент должен снять все металлические украшения.

Процедура

Пациент должен расположиться на боку на выдвижной кушетке томографа, после чего в кишечник закачивают воздух с помощью специальной одноразовой трубки. Затем, перевернувшись на спину, он принимает неподвижное положение до окончания обследования.

В ходе сканирования несколько раз необходимо будет сделать задержку дыхания по команде рентгенолога. Средняя продолжительность диагностики составляет 5-7 минут.

На то, чтобы получить заключение о результатах виртуальной колонографии, пациенту потребуется от 30 до 40 минут ожидания после завершения скрининга.

Расшифровка и интерпретация результатов

Томограммы, которые являются результатом бесконтактной виртуальной диагностики КТ прямой кишки, показывают соответствие внутренних органов нормам, наличие новообразований и опухолей или их отсутствие.

Рентгенолог в своем заключении описывает характер патологий, масштаб их распространения, стадию развития и прикладывает к своему описанию иллюстративные КТ снимки.

На основании рентгенологического заключения и серии томограмм лечащий врач может установить диагноз и сформировать список лечебных мероприятий или план хирургического вмешательства.

От чего зависит стоимость КТ виртуальной колоноскопии кишечника

Цена КТ виртуальной колоноскопии формируется на основании квалификации специалистов клиники и мощности томографа. Чем выше срезовые возможности диагностической установки, тем точнее будет сканирование на нем.

Однако обследование на более многосрезовых аппаратах будет стоить дороже. Второй фактор ценообразования — это квалификация и опытность врачей в диагностическом центре.

Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки КТ снимков.

Где лучше сделать качественную виртуальную колоноскопию кишечника в СПб

Проведением виртуальной колоноскопии в Санкт-Петербурге занимаются диагностические центры и узкопрофильные клиники как на платной, так и на бесплатной основе.

Бесплатная КТ колоноскопия по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет около месяца.

Если под вопросом стоит онкологический диагноз, исследование проводят в срочном режиме в течение 14 дней. На коммерческой основе колонографию можно сделать без бумажной волокиты в удобный день с учетом требований к предварительной подготовке.

Выяснить, сколько стоит компьютерная колоноскопия в медицинских клиниках нужного района Санкт-Петербурга и записаться на диагностику, можно через бесплатную Службу записи на МРТ и КТ. Звоните, мы знаем все о диагностике в СПб!

Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга

Холин Александр Васильевич специализация: Врач МРТ и КТ

профессор кафедры лучевой диагностики

врачебный стаж — 37 лет лет

специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 23 года лет

Марченко Наталья Викторовна специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 32 года лет

Запись на КТ в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

Подготовка к КТ-колоноскопии | Рекомендации по подготовке к компьютерной тофографии кишечника от врачей Медскан

КТ-кишечника или КТ-колоноскопия – высокоинформативная диагностическая методика нового поколения. Виртуальная колонография позволяет изучить состояние кишечника при помощи рентгеновских лучей. Процедура эффективна в обнаружении полипов, опухолей и любых изменений эпителиальных тканей. Правильная подготовка к КТ кишечника гарантирует высокую достоверность результатов исследования.

Что показывает КТ кишечника?

КТ кишечника – инновационный метод диагностики. Информативность этого вида исследования позволяет выявить такие опасные отклонения от нормы:

• непроходимость кишечника;
• язвы и эрозии;
• полипы;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• абсцессы;
• разрывы стенок кишечника;
• врожденные аномалии развития.

Одним из главных преимуществ исследования, помимо высокой информативности, является отсутствие дискомфорта для пациента. Тем не менее, способ относится к неинвазивным, из-за чего при обнаружении подозрительного образования, для забора тканей на биопсию понадобится пройти классическую колоноскопию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к компьютерной томографии кишечника многоэтапный процесс. О том, как правильно подойти к предстоящей диагностике пациента уведомляет врач. Рекомендации касаются питания и приёма медикаментов.

Диета

Подготовка к процедуре КТ кишечника обязательно включает соблюдение диеты.

За 2-3 суток до исследования можно употреблять:

• отварное мясо;
• отварное филе курицы и индейки;
• рыбу;
• бульоны мясные и овощные;
• сыр;
• хлеб (не цельнозерновой, не ржаной);
• кофе, чай, соки без мякоти, воду без газа.

Запрещено употреблять:

• колбасы и сосиски;
• мясо и рыбу с соусом;
• фрукты – малину, киви, виноград, смородину, крыжовник;
• зелень, фасоль, грибы;
• семечки и орехи;
• черный и цельнозерновой хлеб;
• молоко, газированные напитки, алкоголь.

• Также за 2-3 дня до исследования ни в коем случае нельзя принимать препараты, насыщенные железом и активированный уголь.
• Диета накануне более строгая и подразумевает отказ от еды в пользу напитков.
• Можно употреблять:

• минеральную воду;
• соки без мякоти, обязательно прозрачные – яблочный, виноградный, березовый;
• чистый чай и кофе без молока или сливок;
• негазированные ароматизированные напитки (исключить те, которые содержат фиолетовый или красный краситель;
• овощной, говяжий или куриный бульон – прозрачный;
• желе без фруктов и без фиолетового и красного красителя.

Исключить необходимо:

• все виды алкоголя;
• газированную воду;
• сметану, молоко, сливки;
• сок апельсина, грейпфрута, томата;
• супы;
• напитки и желе с фиолетовым и красным красителем.

Сразу после прохождения исследования, человек может возвращаться к привычному рациону питания.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка к исследованию КТ кишечника проходит по одной из двух схем – пациент принимает Мовипреп или Фортранс. Совмещать схемы противопоказано.

Правила приёма Мовипрепа

Приём Мовипрепа подразумевает разведение двух пар пакетиков препарата в двух литрах воды.

Важно: Вначале в один литр воды добавляется одна пара пакетиков саше (A+B). При приготовлении второго литра раствора к нему нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея. Любой из препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта.

Схема приёма

1. Принимать препарат постепенно – по одному литру один раз в 2 часа или по 1 стакану 1 раз в 25 минут.
2. Помимо препарата, за вечер рекомендуется выпить ещё 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода или бульон).

Время приёма

Принимать Мовипреп нужно непосредственно перед исследованием – с 16:00 до 20:00.

Правила приёма Фортранса

Дозировка Фортранса зависит от веса тела пациента:

• до 60 кг – 3 пакетика;
• до 80 кг – 4 пакетика;
• до 100 кг – 5 пакетиков.

Как и в случае с Мовипрепом, к последнему литру раствора нужно добавить 20 мл Омнипака, Ксенетикса, Урографина или Оптирея.

Схема приёма

Приём Фортранса должен проходить постепенно. Допускается приём не более 1 литра в час или по 1 стакану 1 раз в 15 минут.

Время приёма

Приём препарата нужно осуществлять накануне исследования. Временной промежуток – с 15:00 до 20:00.

Эффект от приёма обоих препаратов одинаков – они приводят к диарее. Спустя 1-2 часа после приёма появляется жидкий, безболезненный стул. Постепенно стул будет становиться прозрачным. Произойдёт это примерно спустя 2-3 часа после приёма последней дозы препарата.

Дополнительные рекомендации:

• последний приём пищи должен быть не позже, чем за 6 часов до исследования;
• если какой-либо из разрешенных к приёму продуктов вызывает газообразование, употреблять его нельзя;
• перед процедурой можно выпить таблетку Но-шпы, это расслабит мускулатуру и минимизирует дискомфорт во время исследования.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Правильная подготовка к КТ тонкого кишечника и других органов брюшной полости даёт гарантию точности полученного результата. Несоблюдение диеты или неправильный приём медикаментов накануне может серьёзно исказить результаты диагностики или вовсе сорвать исследование.

Поэтому важно досконально знать, как подготовиться к КТ кишечника. Особенное внимание нужно уделить приёму медикаментов. Все интервалы нужно соблюдать в точности с рекомендациями. Препарат нужно употребить полностью, даже если такое количество жидкости кажется чрезмерно большим.

Что взять с собой на обследование

Подготовка к КТ-колоноскопии кишечника также подразумевает сбор необходимых для исследования вещей. С собой нужно взять:

1. Документы. Принести на исследование нужно все документы, связанные с заболеванием. Это могут быть выписки из медицинской карточки, результаты прошлой диагностики, протоколы осмотра и другое.
2. Сменную одежду. Это должна быть теплая, просторная одежда, без замков, металлических элементов и пуговиц. Также стоит позаботиться о сменной обуви.

Длительность процедуры редко превышает 20-30 минут. Тем не менее, информативность исследования кишечника путем КТ превосходит многие известные методы диагностики.

Литература:

1. Бекетова О.Г., Силантьева Н.К., Березовская Т.П. Компьютерная томография в оценке глубины опухолевой инвазии рака ободочной кишки. [Электронный ресурс] Медицинская визуализация. 2017 https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/374#
2. Дуброва С.Э., Сташук Г.А., Никитина Н.В., Богомазов Ю.К. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике cтриктур тонкой и толстой кишки при болезни Крона. Лучевая семиотика, оценка активности воспалительного процесса. [Электронный ресурс] Альманах клинической медицины. 2018 https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/923?locale=ru_RU
3. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. [Электронный ресурс] Вестник рентгенологии и радиологии. 2019 https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/415?locale=ru_RU#

Виртуальная колоноскопия: как делают, какая подготовка, противопоказания

Что это за процедура?

Данная медицинская манипуляция представляет собой исследование толстой кишки (от прямой до слепой) без введения эндоскопа в задний проход. Она выполняется при помощи современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ).

Врачу удаётся получить на экране даже мельчайшие анатомические структуры кишечной стенки и полости, не доставляя при этом пациенту дискомфорта или болезненности.

Эта процедура имеет схожий принцип работы с эндоскопическим обследование, поэтому многие задаются вопросом: «Виртуальная колоноскопия или обычная колоноскопия — что лучше?». Первый способ диагностики более точный и информативный, поэтому большинство врачей отдаёт предпочтение именно ему.

Однако при наличии противопоказаний к рентгеновскому облучению (беременность, детский возраст, некоторые опухоли) его проведение не рекомендуется, из-за чего назначается осмотр непосредственно эндоскопом.

Виртуальная колоноскопия показана при наличии следующих патологических симптомов:

• Кровь в кале.
• Расстройство стула (запор или диарея неясной этиологии).
• Болезненность в животе без явной причины.
• Повышенное газообразование.
• Полипоз или новообразования в толстой кишке.

Помимо этого, данное исследование рекомендуется регулярно проводить всем лицам от 40 лет и с отягощенной наследственностью (онкозаболевания у ближайших кровных родственников) для эффективной профилактики онкологических болезней.

Подготовка и проведение виртуальной колоноскопии?

Перед выполнением обследования пациент должен пройти специальную подготовку за 2 дня до назначенной даты. Ее суть заключается в полном очищении кишки от шлаков, которое достигается благодаря поддержанию диеты и приеме лекарственных препаратов со слабительным эффектом.

За 2 суток до обследования потребуется отказаться от зернового хлеба, отрубей, мюслей, фруктов, ягод, варенья, бобов, орехов, злаковых, грибов и морских водорослей. Также ежедневно потребуется выпивать не менее 2-2,5 литров воды.

Вечером накануне процедуры пациенту необходимо выпить 2 пакетика Фортранса, которые необходимо растворить в 2 литрах воды. Полученная смесь выпивается в течение 2-4 часов. В день самой манипуляции принимать пищу запрещено, можно только пить.

Также за 3 часа до колонографии нужно выпить 60 мл раствора йодсодержащего контрастного вещества (Урографин), обеспечивающего лучшую визуализацию.

После подготовки врач приступает к самой диагностике, протекающей в несколько стадий:

1. Размещение пациента на специальном столе, вокруг которого расположен томограф. Во время исследования кольцо аппарата вращается постоянно вокруг, а стол, на котором лежит человек, двигается в горизонтальном положении.
2. Пациент занимает неподвижное положение, которое ему предписал лечащий врач.
3. Главной задачей обследуемого является поддержание неподвижности на протяжении всей процедуры. Как правило, она длится 15-20 минут. Во время ее выполнения человек не испытывает боли или дискомфорта, а сразу после завершения может отправляться в палату или домой.

Виртуальная колоноскопия против традиционной: плюсы и минусы | Блог о здоровье

Виртуальная колоноскопия позволяет “заглянуть” в толстую кишку     (дистальная часть кишечника) без эндоскопа. Альтернативное название процедуры – КТ-виртуальная колоноскопия.

Этот способ обследования информативен, безопасен и комфортен для пациента. Как и эндоскопическая колоноскопия  требует тщательной подготовки. Проводится в КТ томографе без введения колоноскопа.

Этот факт становится базовым доводом в пользу КТ со стороны больных, которые не готовы к щепетильной процедуре – классической колоноскопии. 

КТ томограф для проведения виртуальной колоноскопии

КТ колоноскопия  на рентгеновских лучах. Классической ( эндоскопической) диагностике более присуща инвазивность. Во время виртуальной колоноскопии в прямую кишку пациента вводят лишь небольшой наконечник для нагнетания воздуха для расправления петель кишки – больной не испытывает боли, только небольшой дискомфорт. 

Классическую методику не всегда можно провести по причине спаечного процесса и некоторых перенесенных операций. Для прохождения оптического прибора могут быть и механические препятствия. Воздух, применяемый при компьютерной томографии, преград не встречает. 

Помимо этого, КТ-колоноскопия толстой кишки:

• позволяет визуализировать практически все слои кишечных стенок, оценить форму органа и его анатомию;
• дает специалисту возможность работать с четкими и яркими изображениями;
• может быть проведена пациентам любого возраста.

Своевременная диагностика толстой кишки на МСКТ помогает пациенту предупредить необратимые последствия при раке и воспалениях. Во время процедуры томограф делает несколько тысяч снимков за минуту. Анализируя изображения, рентгенолог может:

• обнаружить КТ признаки полипов, оценить их размеры, определить место расположения;
• диагностировать врожденные патологии строения кишечника;
• определить перфорации и инородные тела, а также гематомы и кровотечения.

КТ колоноскопию преимущественно проходят пациенты, которые перенесли операции по поводу колоректального рака. Диагностика помогает дать оценку состоянию оперированной зоны, выявить симптомы рецидива новообразования. 

Читать по теме — МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

Преимущества КТ-колоноскопии кишечника

Судя по отзывам пациентов и врачей, выбор в пользу виртуальной колоноскопии чаще всего падает за счет ее следующих преимуществ (в сравнении с классической методикой):

• метод комфортный и безболезненный, полностью исключает риск травмирования кишечника;
• КТ подходит больным с противопоказаниями к традиционной процедуре (нарушения свертываемости крови, дыхательная, сердечная недостаточность);
• виртуальное обследование предусматривает параллельную диагностику органов брюшной полости и малого таза (тех структур, которые попадают в зону сканирования).

Очевидно, КТ-колоноскопия переносится гораздо легче традиционной. Особенно актуально обследование в случае с больными, страдающими ожирением. 

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Многих пациентов интересует, как правильно подготовиться к такой колоноскопии, нужно ли совершать какие-то особенные процедуры. Подготовка к обследованию ничем не отличается от той, что проходят больные перед эндоскопической диагностикой. 

Ключевой момент – это диета перед колоноскопией:

• за трое суток до процедуры из рациона предстоит исключить продукты, провоцирующие газообразование и увеличивают объем каловых масс (копчения, соления, жирные сорта мяса и рыбы, свежая капуста и пр.); 
• за сутки до КТ следует употреблять по-возможности только жидкую пищу;
• вечером накануне диагностики и на утро дня обследования необходимо очистить кишечник – можно сделать клизму или принять специальный препарат, например, Фортранс (обычные слабительные средства пить не рекомендуют).

За несколько дней до колоноскопии следует полностью исключить из рациона алкоголь. 

Как проводится виртуальная диагностика и где можно сделать КТ-кишечника

Диагностическая процедура включает следующие этапы:

1. В анус больного вводят небольшой по размерам наконечник, который подает воздух. В это время человек испытывает небольшой дискомфорт. 
2. Обследуемого переворачивают на спину и перемещают его в томограф. До этого врач оценивает, насколько хорошо в этом положении растянуты ткани органа. Если растяжение недостаточное, газ добавляют. 
3. Оборудование сканирует кишечник человека в нескольких ракурсах. В процессе устройство вращается вокруг пациента.

Диагностика (не считая времени введения газа) длится около 10-ти минут. Результаты диагностики выдают в письменной форме и на электронном носителе. 

• Если вы хотите узнать, где делают виртуальную колоноскопию, вам стоит сразу взять на заметку, что не во всех государственных медицинских учреждениях имеется оборудование для осуществления такого рода диагностики.
• Наиболее высока вероятность, что пройти КТ-виртуальную колоноскопию удастся в одной из частных клиник страны. 
• Цена виртуальной колоноскопии в Москве и Санкт-Петербурге зависит от таких факторов, как:

• известность клиники ее уровень, специализация и место расположения;
• уровень профессионализма врача-рентгенолога ;
• применяемое в ходе процедуры оборудование;
• длительность подготовки результатов. 

Когда назначают виртуальную колоноскопию и есть ли противопоказания к процедуре?

Показаний к проведению обследования много, среди основных:

• нарушение частоты стула, продолжительные запоры;
• необъяснимая боль в животе, острый живот ;
• кровь из заднего прохода;
• обильная слизь и кровяные включения в каловых массах;
• подозрение на образование полипов и опухолей в кишечнике;
• анемия на фоне кишечной симптоматики. 

Направить на диагностику пациента может как проктолог, так и гастроэнтеролог. При этом врач базируется на данных анамнеза больного, исключая противопоказания к проведению колоноскопии. Нежелательно проводить процедуру, если:

• у пациента ущемленная паховая или пупочная грыжа, колики;
• диагностика приходится на послеоперационный период при полостных вмешательствах;
• в анамнезе больного перфорация любых отделов толстого кишечника.

Процедуру также не проводят беременным и кормящим женщинам. 

Нужна ли колоноскопия под наркозом, если есть альтернативная неинвазивная процедура?

Современная медицина призвана гарантировать максимальную безопасность во время любых диагностических и терапевтических мероприятий. Дискомфорт в процессе эндоскопической колоноскопии могут нивелировать с помощью наркоза. 

Речь идет о достаточно серьезной процедуре, однако, пребывание человека в состоянии сна позволяют существенно сократить время обследования и помогает доктору качественно изучить ткани. 

Возможность и безопасность проведения наркоза в процессе колоноскопии оценивает врач-анестезиолог. В зависимости от пола, веса, возраста и хронических заболеваний для пациента выбирают наиболее подходящий анестетик, который обеспечивает быстрое погружение в сон и комфортное пробуждение. 

Если того требуют обстоятельства, традиционная диагностика дополняет виртуальную и способна сделать то, что КТ просто неспособна за счет технической ограниченности. Так, например, без традиционного метода не обойтись, если появилось подозрение на опухоль, обнаружен полип более 5 мм (необходимо гистологическое исследование), диагностирована измененная стенка кишки. 

Как быть, если страшно делать колоноскопию?

Если диагностическая колоноскопия пугает сопровождающими обследование дискомфортом и болезненными ощущениями, возможно  стоит предпочесть одну из альтернатив – эндоскопическую колоноскопию под наркозом или виртуальную колоноскопию, обсудив сначала с лечащим врачом.

Рентгенологическое обследование достаточно информативно, но не всегда способно полностью заменить традиционную процедуру. Любые подозрения, которые появляются у специалиста в процессе КТ-виртуальной колоноскопии кишечника – это прямое показание к проведению эндоскопического обследования. Так без традиционного метода нельзя детально рассмотреть слизистую, взять биопсию, удалить полипы. 

Именно в таких случаях целесообразно пройти диагностику под наркозом. В современных клиниках страны в рамках обследования используют безопасную внутривенную анестезию. После введения препарата пациент засыпает, когда просыпается, получает готовый результат диагностики на руки. 

В любом случае тянуть с обследованием не стоит – промедление чревато прогрессированием заболевания и связанных с ним неприятными симптомами и осложнениями. 

Чем отличается виртуальная колоноскопия от классического исследования и что лучше? Узнайте больше и запишитесь на прием к гастроэнтерологу в Клинике МЕДСИ

Виртуальная колоноскопия является популярным неинвазивным методом диагностики, направленным на изучение состояния кишечника, выявление патологий и опухолей. Новейший способ обследования отличается безопасностью и высокой информативностью.

Он имеет большое количество показаний и минимальное число противопоказаний. При диагностике в брюшную полость не вводится колоноскоп.

Это становится основным доводом в пользу такого обследования со стороны пациентов, которые не готовы к неприятной процедуре.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия (МСКТ кишечника) – современный метод изучения слизистых оболочек на всем протяжении отделов кишечника.

Данный способ обследования основан на использовании многослойной компьютерной томографии, в ходе которой на монитор передается 3D-изображение разных сегментов кишечника.

Проводится диагностика под руководством медицинского персонала в специализированных учреждениях.

От других методов виртуальная колоноскопия отличается:

• Отсутствием дискомфорта и боли
• Яркостью, четкостью и точностью получаемых изображений
• Воздействием электромагнитным полем
• Неинвазивностью

На основании данных диагностики врач может получить информацию о:

• Эрозивных и язвенных фрагментах
• Очагах опухолевых образований
• Состоянии слизистых, оценив их структуру и оттенок

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование отличается от традиционной колоноскопии не только отсутствием необходимости во введении колоноскопа.

К другим достоинствам метода относят:

• Возможности для оценки анатомии и формы всех отделов кишечника
• Хорошую переносимость пациентами вне зависимости от возраста и индивидуальных особенностей
• Визуализацию почти всех слоев стенок пищеварительной трубки
• Возможности для проведения диагностики во время беременности
• Простоту осмотра даже самых труднодоступных участков кишечника
• Информативность и точность

К сожалению, такая диагностика не всегда позволяет получить все необходимые сведения о состоянии кишечника. По этой причине назначают ее для подтверждения уже поставленного диагноза, после операций и в ходе терапии.

При таком виде диагностики нельзя определить небольшие (до 4 мм) полипы, нет возможностей для выявления плоского рака кишечника. Врач ограничен и в проведении одновременной терапии. При классической колоноскопии, например, можно выполнять некоторые хирургические манипуляции, брать биопсию для гистологического обследования.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

Методика позволяет:

• Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки
• Оценить степень поражения слизистых оболочек
• Осмотреть труднодоступные участки

Виртуальная колоноскопия кишечника направлена на обнаружение источника кровоточивости, вероятной патологии, язв и полипов.

Методика дает возможности для диагностики:

• Патологий сосудов
• Язвенного колита
• Утолщения стенок
• Эрозивных поражений
• Хронического дивертикулита

Для исследования кровеносных сосудов, несущественных изменений в слизистом эпителии и полипозных образований используется контрастное вещество.

Что лучше – виртуальная или обычная колоноскопия?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Это связано с тем, что виртуальный метод не всегда позволяет оценить состояние пищеварительной трубки, но он является более безопасным и комфортным для пациентов.

Стандартная методика более актуальна при необходимости в:

• Коагуляции сосудов
• Заборе материала для гистологического исследования
• Удалении полипов
• Определении воспалительных процессов на ранних стадиях

Виртуальная колоноскопия максимально эффективна и информативна, если врачу требуются:

• Высокая точность получаемого изображения
• Данные об особенностях строения стенок кишечника
• Визуализация труднодоступных отделов

Основные показания к назначению

Виртуальная колоноскопия кишечника назначается при:

• Нарушениях частоты стула и длительных запорах
• Подозрении на полипы и опухолевидные образования
• Боли в области живота с невыясненной причиной
• Обильных слизистых или кровяных включениях в кале
• Кровяных выделениях из ануса
• Анемии при наличии кишечной симптоматики

Направить на исследование может как проктолог, так и гастроэнтеролог.

Как проводится?

Виртуальная колоноскопия проводится в 4 этапа:

• Пациент размещается на боку на кушетке и поджимает колени к груди. Анальное отверстие обрабатывается вазелином, антисептиком и обезболивающим составом
• В ректальное отверстие вводится наконечник. Через него в кишечник вдувают воздух или диоксид углерода. Затем пациент размещается на спину. Подача газовой смеси прекращается
• Пациент помещается в томограф. При необходимости процедура ввода газовой смеси повторяется
• Осуществляется сканирование. Изображение в различных проекциях позволяет врачу рассмотреть все деформации и обнаружить многочисленные патологии

Во время процедуры исследования пациент может испытывать небольшой дискомфорт (в основном на подготовительном этапе).

Как правило, непосредственно сканирование занимает всего 5 минут. Еще 10-15 минут уходит на подачу газовой смеси. Если дополнительно вводится контрастное вещество, исследование может длиться 15 минут.

Важно! После виртуальной колоноскопии с введением контрастного вещества пациенту рекомендуют остаться в клинике на час. Это позволяет проконтролировать отсутствие аллергической реакции и при необходимости быстро оказать пациенту необходимую медицинскую помощь.

На расшифровку результатов исследования может уйти до 3 рабочих дней.

Где сделать?

Виртуальная колоноскопия проводится в профильных государственных клиниках практически во всех городах России. К сожалению, не все медицинские учреждения располагают возможностями для осуществления диагностики. Это связано в первую очередь с тем, что оборудование для обследования является достаточно дорогим.

Также пройти виртуальную колоноскопию можно в частных клиниках.

Стоимость диагностики в подобных медицинских учреждениях зависит от:

• Престижности клиники, ее уровня, специализации и расположения
• Профессионализма врача, который проводит исследование
• Используемого оборудования
• Сроков подготовки результатов и других факторов

Как правило, в стоимость виртуальной колоноскопии включают консультацию врача, подготовку к процедуре, проведение непосредственно сканирования. Если это необходимо, к работе привлекаются смежные специалисты. При наличии у пациента кардиостимулятора, например, требуется консультация кардиолога, при сахарном диабете – эндокринолога.

Основные противопоказания

Виртуальная колоноскопия не имеет большого количества противопоказаний, выполняется при беременности, кормлении грудью, даже при незначительном повышении температуры.

Методика не применяется только при:

• Ущемлении пупочной или паховой грыжи
• Сразу же после операций (особенно полостных)
• Признаках кишечной непроходимости
• Коликах или состоянии острого живота

Важно! Если пациентка беременна или кормит грудью, предварительно в обязательном порядке назначается консультация гинеколога.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты, которые проводят колоноскопию, обладают всеми необходимыми навыками и знаниями
• Современный томограф последнего поколения. Благодаря наличию такого оборудования гарантируется высокая точность и информативность диагностики
• Отсутствие сильных неприятных ощущений во время процедуры. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта и боли
• Отсутствие риска травматизации слизистой кишечника. Процедура абсолютно безопасна
• Комфорт во время исследования. Мы тщательно следим за тем, чтобы пациенту было удобно во время подготовки к процедуре и в ходе ее проведения. Снижаются и возможные неприятные ощущения после колоноскопии

Если вы хотите пройти обследование, позвоните по номеру телефона +7 (495) 7-800-500.

Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Как «заглянуть» в толстый кишечник без эндоскопа? Один из способов — виртуальная колоноскопия. Об этом современном и перспективном методе исследования нам рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

— Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру. Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?

Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.

«Колоноскопия (или фиброколоноскопия) — это эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки с помощью гибкого оптического прибора, фиброскопа». Цитата из материала «Колоноскопия кишечника – страшно ли это?»

— В чём отличие этих методов исследования?

Во-первых, в принципах. Классическая колоноскопия выполняется с помощью оптического прибора — эндоскопа (применительно к толстому кишечнику — колоноскопа). При виртуальной используется компьютерная томография, основанная на рентгеновских лучах.

Ещё одно отличие — инвазивность. Она больше присуща традиционной колоноскопии. При виртуальной в прямую кишку вводится только небольшой наконечник, через который с помощью клизмы в просвет толстого кишечника нагнетается воздух.

Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.

— Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?

Концептуально эти методики взаимозаменяемы, однако у виртуальной колоноскопии есть ряд преимуществ.

Например, если при виртуальной томографии в кишечнике находится воздух, то при магнитно-резонансной — вода (для того, чтобы расправить кишку).

Понятно, что если в кишечнике много воды, то долго удерживать её там пациенту достаточно затруднительно — при том, что продолжительность МРТ кишечника выше, чем виртуальной.

— А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?

У виртуальной она выше.

— Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?

• Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):
• — возраст старше 50 лет;
• — положительный результат анализа на онкомаркёры;
• — скрытая кровь в анализах кала;
• — анемия непонятного происхождения;
• — незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;

— лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);

1. Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:
2. — с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;
3. — с изменёнными функциями кишечника;
4. — с болезненностью внизу живота;
5. — с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;
6. — с железодефицитной анемией;
7. — для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;
8. — для наблюдения полипов в динамике.

«Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения». Цитата из материала «О чём расскажет гемоглобин?»

— У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?

• Противопоказания следующие:
• — острый живот;
• — ранний период после операций;
• — токсический мегаколон;
• — ущемлённая грыжа толстой кишки;
• — беременность и лактация;
• — абсолютная клаустрофобия.

Клаустрофобия может проявляться не только при виртуальной колоноскопии. Читайте материал по теме: «Страшно делать МРТ?»

— А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?

Да. Основной заключается в том, что получаемое при исследовании изображение кишки — виртуальное, компьютерное. Соответственно, мы не можем оценить характер изменений слизистой оболочки.

Например, если она в каком-то месте покрасневшая, этого видно не будет. Кроме того, если патологический процесс, скажем так, плоский, т.е.

не выступает в просвет кишечника или не утолщает стенку кишечника, мы его также не увидим.

Следующий недостаток: невозможно взять материал для гистологического исследования.

Во время прохождения процедуры виртуальной колоноскопии возможен

только небольшой дискомфорт

— Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?

Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.

После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.

Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.

Для того, чтобы виртуальная колоноскопия была информативной, очень важна, среди прочего,

правильная подготовка толстого кишечника

— Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?

Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.

1. — Что происходит после оценки результатов обследования?
2. Если было обнаружено какое-то образование, требующее уточнения, мы сразу рекомендуем пройти традиционную колоноскопию для получения дополнительных данных и забора биопсии.
3. — То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?

Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.

• — Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?
• В целом само исследование продолжается 10-15 минут.
• — Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?

Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету.

Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе).

В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.

1. — Для того, чтобы рассмотреть метод объективно, расскажите нашим читателям — в каких ситуациях без традиционной колоноскопии не обойтись?
2. Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:
3. — возникает подозрение на опухолевое образование;
4. — обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);
5. — обнаруживается изменённая стенка кишки.

Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).

Читайте материал по теме: МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

— Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?

Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.

• Для остальных людей направление необязательно.
• Хотите подробнее узнать о возможности прохождения виртуальной колоноскопии? Свяжитесь с нашими специалистами
• ВНИМАНИЕ:
• Услуга доступна в Курске, Ростове-на-Дону, Ставрополе, Воронеже.
• Редакция рекомендует:
• Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
• Где раздобыть смелость, чтобы решиться?
• Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
• Для справки:

1. Строков Роман Александрович
2. Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
3. В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время — и.о. заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.