Как сделать мр-ангиография почечных артерий

Как сделать МР-ангиография почечных артерий Как сделать МР-ангиография почечных артерий Как сделать МР-ангиография почечных артерий Как сделать МР-ангиография почечных артерий

МРТ почек осуществляется путем воздействия на обследуемый участок тела безвредным магнитным полем и радиочастотными импульсами. В клинках СПб томографию почек и надпочечников можно осуществить в ходе нескольких исследований:

Эти обследования показывают не только строение органов, но и состояние сосудов и лимфоузлов, мельчайшие изменения в структуре тканей и точную локализацию патологических очагов.

Такой комплексный осмотр почек, надпочечников и соседних органов позволяет врачу-рентгенологу увидеть полную картину анатомии области живота или мочевыделительной системы и выдать объективное заключение о наличии патологий, инвазий и отклонений от норм.

Преимущества

МРТ почек и надпочечников имеет ряд диагностических преимуществ:

  • МРТ снимки дают четкое и объемное изображение почек, надпочечников, мочеточников, лимфатических узлов и соседних органов брюшной полости — селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • Обследование выполняется с шагом сканирования до 1 мм, результаты диагностики врач может рассмотреть под разными углами в различных проекциях;
  • Процедура длится 15-20 минут в нативной версии. Однако при необходимости применения контрастирования длительность увеличивается до 40-60 минут;
  • Результаты сканирования видны сразу в процессе обследования;
  • Перечень противопоказаний не велик;
  • Лучевая нагрузка на пациента отсутствует;
  • Процедура проводится в комфортных для пациента условиях.
  • Как сделать МР-ангиография почечных артерий Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Кто и в каких случаях назначают МРТ почек

МРТ почек — это экспертная форма диагностики. Назначение магнитно-резонансной томографии почек – прерогатива специалиста уролога, нефролога, хирурга, онколога. Чаще всего томографическое обследование потребуется с тех случаях, когда:

  • у врача имеются подозрения на опухоль;
  • пациент жалуется на боли в области поясницы, почечные колики;
  • была травма спины или живота;
  • моча изменила цвет, в ней появились примеси;
  • больной имеет проблемы с мочеиспусканием;
  • у человека появляются отеки, постоянная жажда, тошнота, рвота.

Что покажет МРТ почек и надпочечников

Довольно часто в практике врачей-нефрологов встречаются различные заболевания, которые требуют уточнения диагноза.

К сожалению, иногда размытая картина УЗИ не позволяет точно сказать, какой вид лечения следует выбрать, и нужно ли хирургическое вмешательство. В этом случае может помочь МРТ почек и надпочечников.

С помощью очень детальных томограмм врач может диагностировать следующие патологии:

  • повреждения почек и надпочечников в результате травм,
  • спаечные процессы в мочеточниках, стенозы;
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях,
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера в органах;
  • фиброз, некроз тканей.

МРТ НОЧЬЮ

МРТ головы 2500
МРТ позвоночника 2500
МРТ суставов 2500
МРТ сосудов 2500

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Мрт почек с контрастом

Магнитно-резонансная томография почек, надпочечников и мочеточников может делаться двумя методами – нативным или с предварительным введением контрастного вещества. Выбор способа обследования зависит от задачи, которую необходимо решить в процессе сканирования. Стоимость МРТ диагностики без контраста меньше, и она позволяет диагностировать большинство заболеваний почек.

МРТ с контрастированием обычно назначается, когда есть подозрение на опухолевые образования, и перед врачами стоит задача локализовать очаги поражения и оценить их злокачественный потенциал. При процессе контрастного усиления пациенту в вену вводят специальное вещество, которое максимально улучшает тканевую контрастность и увеличивает диагностическую ценность исследования.

Стоимость МРТ почек

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

На окончательную стоимость МРТ почек обычно влияют следующие факторы: мощность томографа, опыт сотрудников клиники, которые проводили исследование, цена контрастирования. Качество обследования во многом зависит от индукционной мощности МРТ аппарата. Чем выше тесловая мощность установки, тем детальнее и контрастнее будут получаемые на нем томограммы. Если Вы ищете возможность пройти магнитно-резонансное исследование, мы будем рады помочь Вам с адресами и ценами на любые виды диагностики. Звоните, мы знаем все о качественной и быстрой томографии в Санкт-Петербурге.

Вид МРТ исследования Минимальная Цена Цена на 3 Тесла
МРТ брюшной полости (МРТ селезенки, МРТ печени, МРТ желчного пузыря, МРТ желудка, МРТ поджелудочной железы) от 3500 руб. от 7000 руб.
МРТ брюшной полости с контрастом от 7800 руб. от 10000 руб.
МРТ забрюшинного пространства (МРТ почек, МРТ надпочечников, МРТ поджелудочной железы, МРТ лимфоузлов) от 3500 руб. от 7000 руб.
МРТ забрюшинного пространства с контрастом от 7800 руб. от 10000 руб.
МРТ желчного пузыря и МРХПГ от 5500 руб. от 9200 руб.
МР урография (МРУ) от 3500 руб. от 9200 руб.
МРТ кишечника (МР колоноскопия, МР энтерография) от 4000 руб. от 7000 руб.
МРТ кишечника с контрастом от 7800 руб. от 10000 руб.
МРТ всего тела (диффузионная МРТ, МРТ онкопоиск) от 10300 руб. от 42000 руб.
Стоимость введения контрастного вещества от 2500 руб. от 3000 руб.

Подготовка

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Рекомендации о подготовительных мероприятиях к МРТ почек совпадают с подготовительными мероприятиями к МРТ брюшной полости. Лучше проходить обследование натощак и за 2-3 дня перейти на диету с низким содержанием клетчатки. Для похода в диагностический центр нужно выбрать одежду без металлических элементов. Перед входом в МРТ кабинет следует избавиться от металлосодержащих украшений с тела и одежды, снять очки, заколки, выключить мобильный телефон и оставить его, а также выложить из карманов бумажник, плеер, наушники и все гаджеты перед входом в диагностический кабинет.

Как проходит магнитно-резонансная томография

В ходе исследования будет проведено полное сканирование области живота, результаты обработаны и транслированы в трехмерные изображения на экране компьютера.

Во время МР-томографии пациент должен сохранять зафиксированное положение, пока он находится внутри томографа. Иногда врач будет давать команды по задержке дыхания, которые нужно четко выполнять.

Специалист клиники находится в соседнем помещении и связывается с обследуемым через громкоговоритель.

Сделать нативную МРТ почек можно за 15-20 минут. Длительность МРТ почек с контрастированием увеличиться до 40-60 минут. На получение результатов и расшифровку томограмм уходит еще 30-40 минут.

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Противопоказания

Основные противопоказания к магнитно-резонансной томографии сопряжены с сильным магнитным полем томографа. Ее не рекомендовано проводить:

  • пациентам с несъёмным металлом в теле (это могут быть стальные импланты, протезы, шунты, скобы)
  • людям с электронными имплантами по типу кардиостимуляторов, ушных имплантов, инсулиновых помп.

Дополнительными ограничениями могут стать ситуации, когда:

  • масса тела превышает 120-150 кг;
  • обследуемый страдает паническими атаками и боязнью замкнутого пространства.

Процедура МРТ почек и надпочечников с контрастированием имеет свой список противопоказаний:

  • наличие аллергической реакции на гадолиний-содержащие препараты;
  • беременность женщины;
  • наличие хронической почечной недостаточности.

Пациенткам, которые кормят грудью, МРТ с контрастным усилением можно сделать, если перестать кормить ребенка на два дня и сцеживать молоко.

Кт или мрт почек

Два вида томографии почек — МРТ и КТ могут быть назначены лечащим врачом. Они имеют в своей основе различный принцип получения изображений. МРТ продуцирует магнитное поле и радиочастотный импульсы и не использует ионизирующее излучение.

Мультиспиральная КТ почек — это лучевая форма диагностики, при которой организм получает дозу облучения в размере 3-7 мЗв. Из-за особенностей физики генерации снимков МРТ почек и надпочечников больше подходит для обследования мягких тканей органов и сосудистой сети — почечных артерий и вен. КТ почек и надпочечников более детально способна показать проблемные зоны мочеточников.

Каждый из видов обследования по-своему хорош. Различия в способах воздействия на организм определяют степень их востребованности. Поскольку МРТ почек — более безопасный вид диагностики, ее чаще назначают, и она подходит более широкому кругу пациентов, включая маленьких детей, беременных женщин и онкобольных.

Окончательный выбор способа исследования почек и надпочечников должен оставаться за лечащим врачом. В своем профессиональном решении он сможет принять во внимание первичный диагноз, состояние здоровья больного и цели сканирования.

Холин Александр Васильевич специализация: Врач МРТ и КТ

профессор кафедры лучевой диагностики

врачебный стаж — 37 лет лет

специализация: Врач МРТ и КТ

Читайте также:  Как почистить утюг от накипи внутри в домашних условиях: 9 способов

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 23 года лет

Марченко Наталья Викторовна специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 32 года лет

Последние статьи об МРТ и КТ

Что покажет КТ надпочечников

Чаще всего компьютерная томография надпочечников назначается при подозрении на нарушения деятельности надпочечниковой железы при выработке гормонов и онкологических заболеваниях. Список показаний и симптомов для проведения КТ надпочечников включает: огрубение голоса у женщин; рост

Подготовка к МРТ брюшной полости

Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие

Мрт почек с контрастом: подготовка, что показывает – vsemrt

  Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Магнитная томография почек

МРТ почек с контрастом — метод, который позволяет получить детальные изображения не только главных фильтров организма человека, но и мочеточников, надпочечников, патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Введение парамагнитного препарата на основе хелатов гадолиния улучшает визуализацию и повышает информативность томограмм, что особенно актуально в диагностике опухолей на ранней стадии развития.

Исследование не подразумевает применение ионизирующих лучей и поэтому может быть проведено без каких-либо последствий для большинства людей, не страдающих заболеваниями почек с декомпенсированной недостаточностью и не имеющих в теле металла. Для полноты картины часто обследуют мочевыделительный тракт полностью, т.е. включая мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал).

Мрт почек с контрастом: что показывает?

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием показывает ряд патологических процессов в урогенитальном тракте:

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

МРТ почек в коронарной (а) и аксиальной (b) проекциях: стрелка указывает на кисту почки с тонкой стенкой и перегородкой

  • Кисты. Полости с четкими ровными контурами, заполненные жидкостью, относят к доброкачественному типу неоплазий, но под воздействием мутагенных факторов (хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, облучение, контакт с красителями) у них может появиться тенденция к малигнизации. МРТ почек показывает особенности образования: размеры, количество камер, отложение кальция, четкость контура. Простая киста почки не требует активной хирургической тактики (исключение — диаметр более 6 см, когда есть опасность спонтанного разрыва), при осложненной форме выполняют операцию с последующим морфологическим исследованием, что позволяет окончательно верифицировать диагноз. Но томограммах видно поликистоз (множество полостей с жидкостью в обеих почках), который является врожденным состоянием.

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

А: Абсцесс в верхнем полюсе левой почки, В: белые стрелки указывают на зону ишемии при инфаркте почки

  • Воспалительный процесс. При контрастном МРТ воспалительный процесс проявляется расширением почечно-лоханочной системы, дезорганизацией коркового и мозгового вещества, отеком, островками со сниженным накоплением парамагнитного вещества. Первоначальным способом инструментальной диагностики пиелонефрита является УЗИ. Магнитно-резонансное сканирование проводят для исключения поддерживающего воспаления фактора, оценки почечных функций и при подозрении на опухоль при соответствующих клинических проявлениях. МРТ показывает абсцесс почки, что является ургентным состоянием.
  • Нефролитиаз. Камнеобразование чаще является находкой при МРТ почек с контрастом. Перед операцией предпочтение отдается компьютерной томографии, которая показывает плотность конкремента, что важно для выбора вмешательства — литотрипсии (дробления) или открытого удаления.

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

МРТ: белые стрелки показывают почки, которые срослись полюсами в процессе эмбриогенеза (подковообразная почка)

  • Врожденные аномалии развития мочевыводящей системы. Есть множество врожденных дефектов урологического тракта: удвоение почки/мочеточников, отсутствие органа, сращение, добавочные сосуды, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и пр. Все эти патологии можно увидеть на МРТ почек с контрастом.
  • Злокачественные новообразования. С доступностью УЗ-диагностики в виде скрининговых (массовых) исследований выявляемость рака почки на ранней стадии (до начала клинических проявлений) возросла. МРТ показывает даже маленькое новообразование, что подразумевает оперативное лечение. Есть прямая связь: чем раньше выявлен рак почки — тем больше шансов на благоприятный исход и возможность сохранить почку. При начальной стадии выполняют парциальную (частичную) нефрэктомию, а далее ежегодно проводят МРТ в динамике, чтобы не пропустить рецидив.

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

На магнитно-резонансной урограмме представлена облитерация правого мочеточника в тазовом отделе (1) и гидроуретеронефроз (2)

  • Сужение мочеточника. Стриктура уретера может быть врожденной или приобретенной. Основная опасность — нарушение уродинамики (оттока мочи), что приводит к гидронефротической трансформации почки с постепенной утратой функциональной способности. Особенно опасны недиагностированные двусторонние врожденные стриктуры из-за развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. К неблагоприятным последствиям приводит забрюшинный фиброз — болезнь Ормонда — когда разрастания соединительной ткани сдавливают мочеточник и питающие почку сосуды.
  • Клапаны и патологические рефлюксы. Карманы в мочеточнике мешают оттоку мочи, в результате чего формируется ее патологический обратный заброс. Застой урины и размножение патогенной микрофлоры приводит к персистирующим инфекциям урогенитального тракта, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у детей, которым в рамках диагностики не исключено выполнение МРТ почек.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно оценить постравматические последствия, диагностировать паранефрит (воспаление околонефральной клетчатки).

В поле зрения при МРТ почек с контрастом попадают надпочечники. Патологические изменения в этих железах могут проявляться в виде опухоли (аденомы) или диффузной гиперплазии.

Контрастное МРТ показывает сосудистые нарушения, участки ишемии/инфаркт почки, вторичное сморщивание.

Показания и противопоказания к МРТ сосудов почек с контрастом

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Польза от исследования всегда должна превышать потенциальный вред: ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями к МРТ

Парамагнитные препараты распределяются по сосудистому руслу в органы, что улучшает визуализацию, четкость мелких структур. Показаниями к МРТ с введением контрастного вещества служит следующее:

  • стойкие изменения в анализах мочи, не поддающиеся лекарственной терапии, частые рецидивы урогенитальной инфекции;
  • боли в поясничной области, пастозность лица;
  • пальпируемая опухоль в проекции почки;
  • злокачественная форма гипертонии;
  • дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании;
  • непереносимость йодсодержащих контрастных веществ;
  • опасность выполнения КТ;
  • предоперационная диагностика, отслеживание состояния в динамике.

В экстренных ситуациях, например, при проникающем ранении почки, разрыве кисты, предпочтительнее проведение КТ, так как процедура занимает меньшее количество времени. Иногда диагностику выполняют в условиях операционной.

Противопоказания к МРТ почек с контрастированием

Так как магнитное сканирование относят к неинвазивным способам исследования, противопоказаний немного:

  • наличие в теле металлических предметов: установленных имплантов, работающих кардиостимуляторов, ортопедических конструкций, инсулиновых помп, сосудистых клипс. Татуировка в поясничной области, содержащая железо, может спровоцировать под действием магнитного поля раздражение кожи;
  • масса тела свыше 120 кг;
  • искривления позвоночника, препятствующие лежачему положению;
  • загипсованные конечности, не позволяющие попасть внутрь кольца барабана.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией, процедуру выполняют после введения седативных препаратов, погружающих испытуемого в медикаментозный сон.

Контрастирование не проводится, если имеет место:

  • хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин и повышении уровня креатинина;
  • аллергическая реакция по типу отека Квинке, анафилаксии при предыдущих исследованиях;
  • первый триместр беременности;
  • возраст ребенка младше 4 недель. МРТ почек детям делают в специализированных урологических клиниках.

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей.

Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома.

Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение.

Читайте также:  Правильное питание – меню на каждый день для здорового образа жизни

Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно.

За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя.

С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

Как делают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием?

Как сделать МР-ангиография почечных артерий

Контраст во время МРТ может подаваться автоматически с помощью инжектора

После выбора клиники и предварительной записи нужно явиться на процедуру. Обязательно сообщите врачу о возможной беременности, аллергии на контраст, металлических деталях в организме.

Если у Вас сахарный диабет, стойкая гипертония, Вы можете не знать о сопутствующей почечной недостаточности, и тогда лучше предварительно сдать кровь на креатинин. Но контраст-индуцированная нефропатия — казуистически редкое осложнение, поэтому эта мера не является обязательной.

Гадолиний и ему подобные парамагнитные препараты практически не вызывают значимых побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих агентов, поэтому МРТ предпочтительнее экскреторной урографии не только по информативности, но и по безопасности.

Контрастирование может быть болюсным: вещество поступает в вену автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования.

Для непредвиденных ситуаций под рукой есть кнопка для связи с персоналом, за процедурой ведется наблюдение из смежной комнаты. После окончания диагностики можно вести привычный образ жизни, ограничений к вождению автомобиля, выполнению точных работ нет. Чтобы контрастное вещество быстрее покинуло организм, рекомендовано усилить питьевой режим.

Результаты будут готовы уже через час, все вопросы можно задать рентгенологу. В 99% после расшифровки снимков диагноз известен, но окончательная верификация правомерна только у лечащего врача, чаще всего после гистологии. В самых сложных случаях прибегают к коллегиальной оценке томограмм.

КТ-ангиография почечных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией в Москве: клиники и цены

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Скидка 15% на компьютерную томографию Подробнее Все акции

КТ-ангиография почечных артерий

  • Общее время процедуры: 30 мин Использование контрастирующего вещества: да, внутривенно Подготовка и предварительные обследования: нет
  • Как сделать МР-ангиография почечных артерий КТ-ангиография почечных артерий.jpg

КТ-ангиография почечных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией – высокоинформативный способ оценки состояния сосудов в почках. Мультиспиральное сканирование, в отличие от обычной ангиографии, занимает всего около 2 минут, сопряжено с меньшей лучевой нагрузкой и отличается более высокой точностью. Сканер делает множество снимков, которые после обработки в программе преобразуются в разноплоскостные изображения или трехмерную визуализацию. Поскольку снимки делаются в момент прохождения контраста, врач видит самые небольшие отклонения от нормы. КТ-ангиография сосудов почек помогает поставить точный диагноз, выполнить предоперационное планирование, оценить результаты лечения.

Противопоказания к проведению процедуры

В качестве контрастирующего усиления используется йодсодержащий препарат, а само исследование связано с рентгеновским излучением. Поэтому обязательно сообщите врачу о:

  • непереносимости йода;
  • беременности на любом сроке;
  • почечной и сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • заболеваниях щитовидной железы (многоузловой диффузный зоб).

Показания к исследованию

КТ-ангиография почек назначается при:

  • атеросклерозе, артериитах;
  • подозрении на стеноз;
  • врожденных и приобретенных аномалиях;
  • травматическом поражении области почек;
  • новообразованиях;
  • при подготовке к операции.

Метод позволяет получить трехмерную модель сосудов и оценить степень распространения изменений.

Порядок проведения КТ-ангиографии

Для подачи контрастирующего вещества перед началом процедуры пациенту будет установлен внутривенный катетер. Объем контраста и скорость его введения в вену зависит от возраста, веса и конституции пациента.

Далее пациент ложится на стол, который после включения томографа будет плавно двигаться. Пациент должен сохранять спокойствие, не вставать.

При прохождении контрастирующего вещества по венам может чувствоваться жар, небольшое головокружение. Легкие симптомы являются вариантом нормы. Если вы резко почувствовали себя плохо – сообщите врачу.

Он наблюдает за вами из соседнего кабинета, слышит и может разговаривать с вами по громкой связи все время.

Все сканирование занимает около 2 минут. После этого пациент может встать, катетер из вены убирают. Результаты и заключение врача выдаются после обработки снимков.

Что показывает КТ-ангиография

  • состояние стенок сосудов и окружающих тканей;
  • расслоение стенки, аневризмы;
  • сужение просвета из-за стеноза, атеросклеротических бляшек;
  • травмы и деформации сосудов;
  • аномалии положения и количества;
  • варианты отхождения добавочных почечных артерий.

Данное исследование проводится также в постоперационном периоде для контроля приживаемости стентов и общей оценки результатов операции.

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.

Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Цены

Наименование Стоимость
МСКТ ангиография почечных артерий с болюсным контрастирование и 3D реконструкцией 14 500

Записаться на прием

Услуги

Поликлиники

Сайт использует cookies. Правила использования.

Ангиография почечных артерий в ЦКБ РАН

Другие названия: ангиография почек, почечная ангиография.

Как выполняется исследование

Исследование проводится в клинике, в условиях рентгеноперационной с использованием малотравматичной, эндоваскулярной методики.

Накануне исследования необходимо побрить паховую область или запястье правой руки (область доступа определит лечащий врач). Исследование будет проводиться под местной анестезией путем обезболивания места пункции артерии (паховая область или кисть руки).

Пациент ощущает небольшое онемение кожи в области места пункции, но остается в сознании и может отвечать на вопросы врача-рентгенохирурга.

После обезболивания проводится пункция специальной тонкой иглой, и далее к устью (началу) почечных артерий проводится катетер (тонкая, длинная, узкая и гибкая трубочка). Врач-рентгенохирург управляет катетером и контролирует его проведение по сосудам с помощью рентгеновского изображения.

Для получения ангиограмм почечных артерий будет использоваться специальное вещество (контраст) необходимое для визуализации почечных артерий. Контраст вводится врачом-рентгенохирургом через просвет катетера в артерию.

После получения изображения почечных артерий катетер удаляется.

Далее в течение 10-15 минут выполняется ручной гемостаз (остановка кровотечения) или используется гемостатическое устройство (коллагеновая пробка) с последующим наложением асептической, давящей повязки.

Если исследование проводилось бедренным доступом, то пациенту будет необходимо соблюдать строгий постельный режим. Если исследование проводилось через руку (радиальным доступом) постельный режим необходим в течение 1,5-2-х часов.

Как подготовиться к проведению исследования

В обязательно порядке необходимо сообщить лечащему врачу:

  • о своей беременности;
  • о наличии проблем с остановкой кровотечения;
  • о приеме в настоящее время препаратов для разжижения крови, в том числе аспирина;
  • об аллергических реакциях, особенно связанных с введением рентгеновского контрастного вещества или препаратов йода;
  • если ставился диагноз почечной недостаточности или плохого функционирования почек.

Пациент подписывает специальное информированное согласие на проведение исследования. Не рекомендуется есть и пить в течение 6-8 часов до проведения исследования. Необходимо снять все украшения и одежду для исключения получения некачественного рентгеновского изображения. Перед исследованием назначается прием легкого седативного препарата и антигистаминного препарата.

Как Вы будете чувствовать себя во время исследования

Во время исследования пациент, накрытый одноразовым стерильным хирургическим бельем, будет лежать на специальном рентгеновском столе. Область пункции обрабатывается асептическими растворами.

При введении контраста пациент может почувствовать кратковременный (10-15 секунд) металлический привкус во рту, и/или жжение и тепло в паховой области.

После исследования в месте пункции могут возникать небольшие кровоподтеки и болезненность.

Почему требуется проведение ангиографии почечных артерий

Исследование проводится, для определения состояния почечных артерий, т.е. основных артерий, которые кровоснабжают почки.

Читайте также:  Самые распространённые мифы о сексе

Ангиография почечных артерий может показать наличие:

  • аневризмы (расширение вены или артерии более чем на 50% от должного диаметра);
  • аномальных связей между артерией и веной (фистула или свищ);
  • тромбов (сгустки крови) в просвете артерий;
  • сужения кровеносных сосудов почек (почечный стеноз);
  • доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • активного кровотечения из почки.

Почечная ангиография также используется для изучения доноров и пациентов перед операцией трансплантации почки, для определения количества артерий и вен в каждой почке.

Какие изменения могут быть обнаружены

Почечная ангиография может показать наличие опухоли, сужение артерии или аневризмы (расширение вены или артерии), сгустков крови, свищей, или кровотечения в почках.

Также исследование может обнаружить:

  • острую артериальную окклюзию почки;
  • заболевание почки в результате атероэмболии;
  • стеноз почечной артерии;
  • почечно-клеточную карциному;
  • ангиомиолипому (доброкачественная опухоль почки).

Осложнения

Процедура, как правило, безопасна, но как любое исследование с использованием пункции сосуда, может привести к осложнению.

Могут возникать следующие риски:

  • аллергическая реакция на контраст (контрастное вещество);
  • окклюзия артерии почки в результате диссекции (расслоения стенки артерии);
  • повреждение стенки артерии или интимы артерии, что может привезти к образованию сгустков крови (тромбов в просвете артерии).

Дозы облучения, получаемые во время исследования, крайне малы в связи с использованием современного ангиографического комплекса Philips Allura CV20 (пр-ва Германии, 2014), который имеет высокую разрешающую способность визуализации и ультранизкую дозу облучения.

В случае выявлении стеноза почечной артерии Вам может быть предложено, устранить его одномоментно или в плановом порядке путем установки стента в просвет артерии.

Стент представляет из себя металлический (стальной, хром-кобальтовый или нитиноловый) каркас, который будет установлен в месте сужения артерии с использованием специального воздушного баллончика. После расправления стент будет сохранять просвет артерии открытым и обеспечивать адекватное и необходимое кровоснабжение почки.

Через 6-9 месяцев стент полностью покрывается эндотелием сосуда и фактически врастает в стенку сосуда. Это ожидаемый и желаемый эффект. Эта процедура называется — стентирование почечной артерии.

Более детально о стентировании почечных артерий Вам расскажет лечащий врач и/или врач-рентгенохирург.

Пример ангиограммы левой почечной артерии

Мскт почечных артерий — показания, подготовка, как проводят

Компьютерная томография почечных артерий — метод современного диагностирования, позволяющий оценить состояние, структуру и все особенности функционирования сосудистых структур почек любого размера и диаметра.

Что такое МСКТ почечных артерий, вен?

Успешное лечение патологии почечных артерий зависит от точного выявления проблемы, локализации и количественной оценки. Компьютерная томография — это современный вид исследования, который позволяет это сделать максимально быстро, точно и безболезненно.

МСКТ сосудов почек проводится под действием рентгеновских лучей, альтернативное название метода — МСКТ ангиография почечных артерий.

Данная диагностика основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и дальнейшем регистрировании изображений сосудистой системы после пропускания рентгеновских лучей через тело и скоростного многосрезового детектирования прошедшего излучения.

Показания к выполнению КТ почечных артерий

  • жалобы пациента на примеси крови в моче;
  • гематурия в анализах мочи неясной причины;
  • различные стадии гидронефроза, а также состояния, являющиеся последствием этого заболевания;
  • подозрения на наличие новообразований в почках, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • аномалии и деффекты развития почек и почечных структур;
  • туберкулезная патология почек;
  • травматические повреждения почек с вовлечением в процесс сосудов;
  • почечная гипертензия невыясненной этиологии или по причине сосудистой патологии почек;
  • перед и после оперативного вмешательства на почках;
  • оценка кровотока в органе после пересадки почки;
  • в комплексном обследовани с иными альтернативными видами исследования почек.

Противопоказания к исследованию

Имеются определенные противопоказания, которые являются ограничением для такого метода исследования:

  • атеросклероз сосудов почек или склонность организма к тромбообразованию;
  • почечная недостаточность, т.к. при выведение контраст будет давать нагрузку на почки;
  • печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на контрастное йодсодержащее вещество;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • беременность на любом сроке.

Разновидность ангиографии почек

Данная процедура делится на 2 вида исследования в зависимости от способа введения «красящего вещества» перед выполнением данной диагностической манипуляции:

  • трансфеморальная или ретроградная ангиография — место введения контрастного вещества — бедренная артерия;
  • транслюмбальная ангиография — контраст вводят с помощью аортальной пункции в область поясницы.

Подготовка к КТ сосудов почек

Для того, чтобы процедура МСКТ почечных артерий с контрастом прошла гладко без отрицательных последствий для здоровья пациента, необходимо правильно подготовиться:

  • за 2 недели до предстоящего обследования отказаться от приема любых алкогольных напитков;
  • за 1 неделю до сканирования отказаться от приема препаратов, оказывающих кроверазжижающее действие, например, ацетилсалициловая кислота и пр.;
  • накануне предстоящего исследования необходимо пройти тщательную диагностику сердца, выполнить флюорографию, а также оценить показатели свертываемости крови, сделав для этого коагулограмму;
  • больному выполняют анализ на переносимость «красящего» вещества;
  • в день исследования или за 5-6 часов до исследования следует в полной мере отказаться от приема пищи и любого количества жидкости;
  • по необходиости, согласовывая этот момент с доктором, принять седативные препараты;
  • непосредственно перед самой процедурой снять с тела любые металлические предметы и переодеться в удобную одежду.

Как делают КТ почечных артерий?

Данная диагностическая процедура проводится только в условиях стационара, учитывая особенность введения контрастирующего вещества. После пройденного исследования пациента выписывают на следующие сутки. 

Перед началом процедуры пациента укладывают на выдвижной стол томографа:

  • при транслюмбальном виде ангиографии — в положении лежа на животе, правая рука отведена в сторону для контроля артериального давления во время исследования.
  • при трансфеморальной ангиографии — в положении лежа на спине с отведенной в сторону правой рукой.

Т.к.

для проведения такого исследования необходимо инвазивное вмешательство, сканирование проводят под общей анастезией, обследуемому вводят специальный раствор Омнола, Морфина, затем контрастное вещество и выполняют несколько рентгеновских снимков. Кровеносные сосуды без контрастного вещества на снимке получаются бесцветными, контраст же окрашивает их и позволяет четко просмотреть все сосудистые структуры. 

Врач-рентгенолог находится в соседнем кабинете, где расположен компьютер, на котором отображается вся информация, а рядом с больным находится анестезиолог, который держит под контролем его общее состояние во время КТ-обследования почечных сосудов.

Длительность процедуры — 20-30 минут. 

Альтернативные методы диагностики

В случае, когда у пациента имеются противопоказания к совершению такого вида диагностики с инвазивным вмешательством, назначают упрощенный вид КТ, однако, в этом случае невозможно просмотреть мелкие сосудистые структуры, капилляры. УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография — альтернативные исследования, однако менее информативные.

Результаты диагностирования

После проведения МСКТ почечных артерий и надпочечников с контрастированием, врач рентгенолог делает подробную расшифровку полученных изображений с описанием всех сосудистых структур и участков обследования.

Спустя некоторое время, по мере готовности, результат исследования выдают на руки больному, его родственникам или лечащему врачу в виде распечатанных изображений и письменного заключения.

Результат такого компьютерного сканирования — это важный документ для лечащего врача, необходимый для того, чтобы определиться с дальнейшей стратегией лечебно-диагностических мероприятий. 

Где пройти МСКТ сосудистых структур почек в СПб и Москве?

Учитывая особенность и некоторую сложность проведения данного обследования, КТ ангиография почечных артерий, вен и других сосудов проводится только по назначению доктора, а для этого надо иметь направление от своего лечащего врача, где указан предварительный диагноз, зона обследования и прочие индивидуальные особенности, характерные для каждого пациента, которые считаются значимыми в процессе диагностирования.

Для того, чтобы пройти компьютерную диагностику почечных сосудов в Москве и СПб, следует выбрать подходящую для себя клинику, диагностический кабинет и адрес, месторасположение. Также рекомендуется обращать внимание на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются 16-, 32-, 64-, 128- срезовые и более мультиспиральные аппараты-томографы. 

Ссылка на основную публикацию