Как сделать мрт молочной железы

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока.

Поэтому базовым скрининговым

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока.

Поэтому базовым скрининговым методом обследования женщин на предмет патологии в груди остается дешевое ультразвуковое исследование. Основная задача ежегодного УЗИ скрининга — это ранняя диагностика болезней молочной железы для оперативного лечения.

Другим методом скрининговой диагностики является рентгенологическая маммография. Чаще всего МРТ исследование уже назначают после УЗИ, чтобы оценить риск развития рака молочной железы и уточнить выявленные в ходе ультразвука или маммографии аномалии.

Но все же, МРТ, УЗИ или маммография молочной железы, что лучше пройти в вашем случае, решать должен доктор.

  Как сделать МРТ молочной железы

Что видно на МРТ груди

Врачи особенно ценят МРТ молочных желез за:

  • высокую разрешающую способность. Диагносты могут увеличить любую часть изображения и увидеть всё в деталях и любых размерах;
  • качество полипроекционности;
  • высокую контрастность мягких тканей и жидкостей. То есть, практически отсутствие недостатков рентгенологической маммографии и УЗИ, где всё изображение — это один серый цвет. Метод МРТ более нагляден, и лучше читается врачами;
  • множественные режимы сканирования;
  • высокие способности МРТ с динамическим контрастным усилением в дифференциальной диагностике;
  • наглядность и возможность визуализировать все отделы молочной железы и получить информацию о прилегающих органов (ребра, подмышечные лимфатические узлы);
  • возможность оценить распространенность процесса метастазирования при раке молочных желез;
  • возможность посмотреть сосудистую систему молочных желез, чего нельзя сделать ни на УЗИ, ни на маммографии;
  • детальность получаемых снимков.

МРТ молочных желез позволяет лучше исследовать женщин с развитой железистой тканью или выраженными фиброзными изменениями, что невозможно на УЗИ.

Магнитно-резонансное сканирование в отличие от маммографии — это не лучевое исследование, и тело женщины не подвергается никакому радиационному воздействию. Поэтому его можно проводить неограниченное количество раз, и оно лучшее подходит для контроля послеоперационного состояния пациента.

рак молочной железы на МРТ  киста молочных желез на МРТ
Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы

Как сделать МРТ молочных желез

Чтобы диагностика была информативной, делать МРТ молочных желез нужно на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла, а при подозрении на онкологию — по протоколу с контрастным усилением. МРТ молочных желез с контрастом существенно повышает диагностическую ценность метода, а в случае подозрения на рак в медицинских центрах СПб томография всегда проводится с контрастным усилением.

В медицинских центрах Санкт-Петербурга томография груди делается с использованием специальной МРТ катушки, куда пациентка помещает свою грудь. Обследование проходит на животе. Данное исследование довольно длительное и идет один час.

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

На какой день цикла делают томографию молочных желез

Специалисты медицинских центров СПб советуют проводить МРТ молочных желез на 5-7 день цикла, максимум 10-11 день для лучшей визуализации и информативности. Если цель исследования не онкопоиск, скрининг груди можно проводить в любой день.

Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы

Расшифровка МРТ молочных желез

Результаты МРТ молочной железы с контрастированием или без в большинстве диагностических центров СПб, когда вы делаете магнитно-резонансное исследование платно, будут записаны на компактный диск.

Иногда, если вы делаете сканирование в государственной больнице или в бесплатном диагностическом центре, результаты могут выдавать пациенту в виде распечатки на рентгеновской пленке. В такой ситуации обязательно попросите, чтобы томограммы вам записали на компактный диск, иначе информационная ценность вашего обследования снизится.

Дело в том, что максимальное количество информации, которое помещается на пленке, 20-30 изображений. Стандартная МР-маммография выдает в среднем 1000 снимков. Все они легко записываются на компактный диск.

На пленке невозможно обработать изображение. Его нельзя увеличить, уменьшить или добавить контрастность. Если пациент приходит оценить динамику изменений новообразования в молочной железе, информации на пленке будет недостаточно, чтобы врач смог провести детальный анализ.

Еще запись МРТ снимков на электронный носитель удобна тем, что ее можно переслать любому врачу для получения второго мнения. Независимый рентгенолог может посмотреть исследование и дать свое заключение.

Как сделать МРТ молочной железы Как сделать МРТ молочной железы

В описании результатов МР-исследования груди вы увидите типичные термины, которые используют рентгенологи: очаг, образование, зона контрастирования. Рак может присутствовать в любой области. Одно из хороших преимуществ МРТ диагностики заключается в том, что она способна выявить рак даже в зоне контрастирования, что не доступно ни УЗИ, ни маммографии.

Если в вашем заключении присутствует запись категории обследования BI — RADS 5 — это свидетельствует о том, что рентгенолог нашел признаки, характерные для онкозаболевания, и требуется либо черезкожная или интраоперационная биопсия. Категорию BI — RADS 6 имеют в виду, когда диагноз РМЖ уже поставлен до проведения МРТ.

Обычно проведение томографии здесь нужно, чтобы выстроить план операционного вмешательства. В заключении вы также можете увидеть термин BI — RADS 4, который отражает высокую уверенность врача в том, что обнаружено новообразование, но оно носит доброкачественный характер.

В таком случае обычно рекомендует повторное МРТ исследование молочной железы через несколько месяцев.

Источники

  1.  Vassiou K, Kanavou T, Vlychou M, Poultsidi A, Athanasiou E, Arvanitis DL, et al. Characterization of breast lesions with CE-MR multimodal morphological and kinetic analysis: comparison with conventional mammography and high-resolution ultrasound. Eur J Radiol.
  2. Араблинский В.М. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы. М., 1991.
  3. Бурдина, Л.М. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы: практическое руководство / ЛM. Бурдина, Д.В. Маковкин.
  4. Heywang S. H, Beck R., Schmidt F et al. Use of contrast-enhanced MR-imaging of the breast for problem cases //Radiology 1995. 
  5. Harms S. E., Flamig D: P. Staging of breast cancer with MR imaging //Magn: Reson. Imaging. 1994.
  6. Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.М. и др. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе //Вопросы онкологии. 1995.
  7. Hylton N. M., Frankel S.D. Imaging techniques for breast MR imaging //Magn. Reson. Imaging. 1994. 
  8. Качалова, Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.Н. Качалова. -М., 2000.

 

Мрт молочных желез

  • Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
  • В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
  • Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
  • При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
  • Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
  • При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают Мрт молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

Мрт молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

Как сделать МРТ молочной железы

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

  • определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
  • дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
  • наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
  • диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
  • выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Читайте также:  Часто болеющие дети

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

  • Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
  • Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
  • Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
  • Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
  • Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
  • Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

  • Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
  • Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
  • Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
  • Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить Мрт молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после Мрт молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом Мрт молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры.

В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз.

По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

  • выявляет наличие патологических процессов в груди;
  • устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
  • определяет размеры лимфатических узлов;
  • определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

  • определяет плотность молочных желез;
  • изучает состояние млечных протоков;
  • выявляет образования в виде кист;
  • обнаруживает гематомы;
  • определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Как сделать МРТ молочной железы

Альтернативные методы исследования

Проведение Мрт молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

  • МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
  • в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
  • МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
  • МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
  • МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике. 

Мрт молочной железы: когда она бывает нужна?

Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается.

Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию.

Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.

— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?

— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез.

Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов.

МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.

  • Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
  • — Что показывает МРТ молочных желёз?
  • — На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
  • — Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?

— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.

МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.

Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении.

Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение.

По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.

Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?

— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?

— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.

— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?

— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.

Читайте материал по теме:

Гормональная контрацепция без заблуждений

— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?

— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.

Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов.

Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ.

То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.

  1. Подробнее об этих методах — в наших статьях:
  2. Маммография: важное исследование для женщин Что показывает УЗИ молочных желёз?
  3. — В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?
Читайте также:  ДВС-синдром - что это такое?

— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.

В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют

— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек.

Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.

Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).

Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода.

В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут.

Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.

  • Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовала Севиля Ибраимова
  • Редакция рекомендует:

Можно и нельзя в МРТ Внутри томографа. Что чувствует пациент? Гистология: что это за анализ?

  1. Для справки:
  2. Гончаров Алексей Владимирович
  3. В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
  4. В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»

На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в

Мрт молочных желез, что показывает

Магнитно-резонансная томография молочных желез или МРТ груди — современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы.

Врачи называют его самым информативным методом, так как МР-томография позволяет получить наиболее детализированное изображение патологических очагов, чем при маммографии и УЗИ молочных желез.

По статистическим данным именно этот метод помогает обнаружить патологии молочных желез (сокращенно МЖ) на ранних стадиях, когда они практически не видны на рентгеновских снимках.

МРТ молочных желез современный лучевой способ диагностики заболеваний железистых тканей, сосудов и млечных протоков молочной железы. Именно томография помогает обнаружить патологии груди на ранних стадиях, когда они практически не видны на рентгеновских снимках.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — Мрт молочных желез, что показывает

Заболевания молочных желез

Основная цель проведения МРТ молочных желез у женщин — ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, сосудистых аномалий, мониторинг послеоперационных состояний и т. д. В список заболеваний, которые показывает томографическое исследование, вошли:

  • киста молочной железы — доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормонального дисбаланса на фоне беременности, в послеродовой период или при наступлении менопаузы;
  • мастопатия — уплотнение тканей молочной железы, возникающее на фоне гормонального сбоя, раннего климакса, выкидыша и т. п.;
  • фиброаденома — доброкачественная опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительнотканной стромы;
  • липомы — новообразования, состоящие из жировых тканей;
  • злокачественные опухоли — новообразования солидной структуры, интенсино кровоснабжающиеся, склонные к инфильтрации окружающих структур и метастазированию в органы грудной клетки;
  • абсцессы, возникшие вследствие проникновения в грудную железу инфекций, или развившиеся как осложнение мастита;
  • диффузные изменения — склероз междольковой и внутридольковой соединительной ткани, гиперплазия долек, преобразование альвеол в кисты и т. д.

Все эти изменения хорошо видны на изображениях МРТ молочных желез в виде очагов (образований) с четким или размытым контуром. На снимках с контрастированием появляется возможность рассмотреть более детальные особенности патологий: наличие у образования питающих сосудов, определение более четких размеров новообразования и определить степень распространения патологического процесса.

Делают ли МРТ молочной железы?

Во время магнитно-резонансной томографии происходит локальное воздействие на тело магнитного поля.

Под его влиянием начинается ускорение атомов водорода, входящих в структуру всех клеток человеческого организма. После прекращения работы магнита молекулы возвращаются в обычное состояние.

В этот момент делается серия МР-снимков, на которых органы и ткани отмечаются в их текущем состоянии.

Так как на воздействие магнитного поля максимально откликаются клетки, содержащие водород, обследование применяется преимущественно для диагностики патологий мягких тканей, полых и неполых внутренних органов. В их число входят молочные железы, состоящие из железистых, жировых и соединительных тканей.

К прямым показаниям МРТ молочных желез относятся:

  • наличие пальпируемых уплотнений в груди, которые не удалось точно дифференцировать при помощи маммографии и УЗИ;
  • отечность и болезненность МЖ, сопровождающаяся выделением из млечных протоков гнойного, желтого или кровянистого экссудата;
  • асимметрия молочных желез;
  • послеоперационные состояния после удаления доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • увеличение лимфоузлов в области груд, подмышечных впадин у женщин фертильного и климактерического возраста;
  • состояние после прохождения химиотерапии по поводу рака молочной железы;
  • послеоперационный период после установки грудных имплантов.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области молочных желез отмечаются асимметричные, неправильно овальной формы имплантаты (МР-сигнал от имплантов яркий). Целость имплантов сохранена.

МРТ молочных желез. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается нарушение целости импланта (разрыв) с формированием неправильно округлой формы гематомы (МР-сигнал от гематомы яркий). Целость импланта слева сохранена.

Также показанием для проведения МРТ молочной железы, является тупая или острая травма груди. Такое обследование обязательно проводят, если у женщины установлены импланты, которые могли травматизироваться.

Дополнительное использование контрастного вещества на основе гадолиния помогает получить более четкие и детализированные МР-изображения.

Многие специалисты рекомендуют пациентам, которым будет вводиться контрастирование, воздержаться от приема пищи и питья за 2-3 часа до сеанса МРТ. Это связано с тем, что во время введения препаратов может возникать тошнота.

Если пациентка проходит обследование без использования контрастирующих веществ, подготовка проходит без существенных ограничений. В отдельных случаях, если есть риск приступа клаустрофобии или панической атаки, врач может посоветовать принять седативные препараты.

В день, когда делается МРТ молочной железы, пациентке рекомендуется снять пирсинг и надеть просторную и удобную одежду.

Перед началом диагностики следует переодеться в специальное одноразовое белье, снять часы, очки, съемные зубные протезы, особенно если в их составе есть металл, заколки и прочие предметы, которые могут намагничиваться.

После этого женщина укладывается на подвижный стол томографа на живот. Грудь помещается в специальную катушку.

Процесс, как делают МРТ молочных желез, технически не отличается от обследования других частей тела. Во время работы аппарата женщина должна сохранять неподвижность и дышать ровно. Если возник дискомфорт, можно нажать кнопку и сообщить об этом персоналу.

Сначала проходят стандартные протоколы, которые занимают около 20 минут. Затем пациентке вводят контрастный раствор и повторяют процедуру для получения более четких снимков. Эта часть обследования длится около 20 минут.

В целом МРТ молочных желез с контрастным усилением длится минут 40.

МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Патологического накопления контрастного вещества не отмечается.

МРТ молочных желез в корональной плоскости с динамическим контрастным усилением. На рисунке представлена реконструкция максимальной интенсивности изображений молочной железы за все время динамического контрастного усиления (MIP time map). Отмечается параареолярный участок гиперваскуляризации в левой молочной железе, что может соответствовать объемному образованию (яркий красный МР-сигнал).

Во время работы томографа пациентка может ощущать:

  • разливающееся по ходу вены, в которую вводится контраст, тепло или холод;
  • слабое жжение в груди;
  • психологический дискомфорт из-за нарастающего шума томографа.

После проведенного сканирования неприятные ощущения исчезают самопроизвольно, однако пациентке рекомендуется остаться в клинике на небольшой срок, чтобы убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Расшифровка того, что показывает МРТ молочных желез, составляется врачом лучевой диагностики в течение нескольких часов.. Срок, сколько будет составляться заключение, зависит от предварительного диагноза и причин, по которым женщину направили на обследование. Заключение выдается в отцифрованном формате, при необходимости можно распечатать МР-картинки обнаруженных аномалий.

Мрт молочных желез, на какой день цикла?

Для получения достоверных результатов исследования важно правильно выбирать день цикла для МРТ молочных желез.

Их общее состояние, объем и структура железистых и соединительных тканей зависит от гормонального фона: чем ближе овуляция, тем сильнее признаки инфильтрации и отека. Поэтому для проведения исследования выбирают дни цикла, следующие сразу за менструальным кровотечением.

У большинства женщин это 4-7 день цикла, у некоторых сроки сдвигаются вплоть до 11 суток цикла. Некоторые специалисты рекомендуют делать МРТ груди с 8 по 12 сутки цикла.

Женщины, вступившие в период менопаузы, могут проходить обследование в любой день месяца. Пациенткам, принимающим пероральные контрацептивы, рекомендуют делать томографию МЖ спустя 3-5 дней после прерывания 3-недельного цикла приема таблеток.

Читайте также:  Флюс - что это такое?

Мрт или маммография молочных желез?

Маммография — более доступная альтернатива МРТ, которая помогает визуализировать ткани молочных желез. В его процессе применяется ионизирующее излучение. В отличие от магнитно-резонансного сканирования, методика дает менее четкую картинку.

МРТ позволяет более четко дифференцировать кистозные новообразования, воспалительные изменения молочных желез благодаря повышенной тканевой контрастности при сравнении с маммографией.

Если у врача возникнет подозрение на злокачественную природу опухолей МЖ по данным маммографии, он сможет назначить МРТ для уточнения диагноза.

Злокачественные опухоли — единственное из того, что показывает МРТ молочных желез, но оставляет незаметным маммография. Рентгеновские лучи «не видят» опухоль на начальной стадии, в то время как на МР-изображениях с контрастом минимально выраженный опухолевый узел можно визуализировать по интенсивности накопления контрастного вещества.

МРТ правой молочной железы. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правой молочной железы отмечается образование неправильной формы с интенсивным накопления контрастного вещества (стрелка) и развитой сосудистой сетью.

Мрт молочных желез

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез создается детальное трехмерное послойное изображение за счет выделения энергии атомами водорода при меняющемся магнитном поле.

Мрт молочных желез с контрастированием

МРТ груди выполняют на магнитно-резонансном томографе при помощи дополнительного устройства – маммологической катушки. Не все больницы и центры располагают этим оборудованием.

Если вам назначена Мрт молочных желез в Москве, то важно, чтобы учреждение располагало и оборудованием для выполнения биопсии под МР-контролем (или сотрудничало с таким учреждением).

  Ильинская больница обладает большим преимуществом среди государственных и частных клиник России и имеет в своем техническом арсенале это высокотехнологичное устройство.

Важно также и то, что процедуру выполняют специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие собственный опыт выполнения этого сложного исследования.

МРТ использует сильные магниты вместо радиационного излучения для получения очень подробных снимков исследуемых органов.

Для усиления контрастности патологических структур и выявления зон с отклонениями обмена веществ используют внутривенное введение контрастного вещества – контрастное усиление (КУ).

Сканер МРТ фиксирует изображение, и после компьютерной обработки врач получает «срезы» тела под разными углами, спереди, сбоку или поперек. МРТ создает изображения структур тела, некоторые из которые трудно изучить с помощью других методов визуализации.

Дополнительные технологии МРТ позволяют неинвазивно (без вмешательства) оценить: структуру молочных желез по движению молекул воды внутри клеток (МР-диффузия), кровоток в тканях (МР-перфузия), выявить зоны нарушенного обмена веществ (МР-спектроскопия).

Показания

МРТ груди с контрастом не рекомендуется в качестве скринингового теста для общей популяции (женщин со средним риском рака молочной железы), потому что она может пропустить некоторые редкие виды рака, которые можно обнаружить только при рентгеновской маммографии. С помощью МРТ молочной железы с контрастом можно обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на маммограмме, но она часто выявляет то, что не является раком (т.е. ложноположительный результат). Это может привести к ненужным исследованиям/биопсии.

МРТ с проверочной/скрининговой целью рекомендуется женщинам с высоким риском рака груди вместе с маммографией, ежегодно.

Также МРТ показана для определения распространенности рака молочной железы, контроля второй молочной железы. Но не каждой женщине, которой диагностирован рак груди, нужна МРТ. Каждую клиническую ситуацию оценивает врач и принимает решение о целесообразности МРТ.

Таким образом, показания к МРТ молочной железы выглядят следующим образом:

  • риск рака молочной железы более 20% (определяет врач)
  • отягощенный семейный анамнез
  • лучевая терапия на область грудной клетки при лимфоме в анамнезе
  • плотный фон при маммографии (в сочетании с др. факторами риска)
  • подозрение на разрыв импланта, выраженная капсулярная контрактура
  • расхождение данных предыдущего обследования
  • метастазы в подмышечные лимфатические узлы без выявленного (при маммографии и УЗИ) патологического образования в молочной железе
  • оценка местной распространенности рака молочной железы
  • оценка эффективности химиотерапии перед операцией
  • подозрение на прогрессирование/рецидив рака молочной железы после операции

Противопоказания

Противопоказания к Мрт молочных желез основаны на ограничениях, связанных с самим методом и с внутривенным введением контрастного препарата на основе гадолиния.

Абсолютные противопоказания

  • ферромагнитные имплантаты
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества
  • хроническая почечная недостаточность,
  • гемолитическая анемия;
  • беременность на любом сроке (контраст проникает через плацентарный барьер)
  • искусственный водитель ритма сердца
  • металлические внутрисосудистые стенты
  • электронные имплантаты среднего уха
  • большие металлические имплантаты, осколки
  • аппараты Илизарова.

Относительные противопоказания

  • протезы клапанов сердца
  • инсулиновые помпы
  • нервные стимуляторы
  • хирургические клипсы на сосудах (кроме сосудов мозга)
  • клаустрофобия
  • зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля
  • неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
  • татуировки, выполненные красителями, содержащими металл (возможны ожоги)
  • Титановые протезы разных органов не являются ферромагнитными и практически безопасны при МРТ; исключение – татуировки красками, содержащими соли титана.
  • Мрт молочных желез с имплантами
  • Противопоказаний к МРТ груди, связанных с наличием имплантатов, нет.

Безопасность

МРТ не связана с радиацией и безопасна для пациента. Но есть важные моменты, которые следует учесть:

  • Металлические имплантаты или инородные тела потенциально опасны и при проведении МРТ могут привести к травмам или смерти. Необходимо тщательно опрашивать пациенток перед исследованием для исключения рисков повреждений.
  • Нельзя, чтобы в помещение, где проводится МРТ, попадали посторонние металлические предметы, которые могут травмировать пациентку в результате их сильного (и резкого) притяжения к магниту.
  • Важно сообщать врачу о выявленных ранее аллергических реакциях на лекарства.
  • При эмоциональном напряжении, тревожности и беспокойстве из-за умеренной клаустрофобии во время исследования допустимо использовать успокоительные средства или анестезию.

Оборудование

Высокоточный новый МР-томограф Optima MR 450 W с напряженностью магнитного поля 1,5 T фирмы GE (США), 2018 г. выпуска со специализированной открытой маммологической катушкой для биопсии.

Подготовка к МРТ молочной железы с контрастом

  1. Перед назначением МРТ врач объясняет, какую информацию добавит МР-сканирование и как это может влиять на выбор лечения.
  2. Во избежание дискомфорта из-за положения на животе прием пищи перед исследованием рекомендован не менее чем за 2 часа до исследования.

  3. Перед проведением Мрт молочных желез с контрастом необходимо заполнить анкету для того, чтобы врач, который будет описывать томограммы, ориентировался в ситуации в целом, понимал цель исследования, обратил особое внимание на выявленные зоны интереса — в тех случаях, когда пациентка обращается для дообследования из другой клиники.
  4. Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.

Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы (часы, серьги, цепочки, пирсинг, заколки для волос, др.), проверить наличие татуировок. Продолжительность исследования МРТ составляет приблизительно 30 минут, но может продолжаться дольше.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (плотные наушники).

Для тех, кто испытывает трудности при нахождении в замкнутых пространствах у нас хорошая новость – вам не придется лежать внутри узкой трубы. В ней будут находится ваши ноги и туловище, а голова будет находится снаружи аппарата.

 Для успокоения вы можете принять лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Во время исследования вы будете лежать в аппарате, находясь в кабинете в одиночестве, но сможете общаться с МР-лаборантом, который будет видеть и слышать вас из соседней комнаты-пультовой.

В отдельной комнатке вас попросят снять одежду, предложат надеть одноразовые белье и халат, защитные наушники, чтобы не слышать громких звуков аппарата. В вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.

Проведение (ход процедуры)

Перед началом процедуры персонал кабинета разъяснит, как пользоваться кнопкой вызова для общения во время исследования.

Вам необходимо будет лечь на мягкую стол-кушетку аппарата лицом вниз, на живот, при этом молочные железы будут свободно свисать в специальные отверстия, где и будут сканироваться.

Лаборант поможет вам принять правильное и удобное положение, при необходимости подложив специальные подушечки, накроет вас одеялом.

В установленный внутривенно катетер подключается система, которая по команде лаборанта будет подавать контрастный раствор в вену.

Затем на столе-кушетке вы заезжаете ногами в узкую трубку-магнит.

Исследование безболезненное, но вы должны лежать строго неподвижно в течение всей процедуры. Это важно для точного отображения деталей исследуемых органов. При включении и выключении магнита машина будет издавать громкие, щелкающие и жужжащие звуки, похожие на рев мотора, звук стиральной машины. Наушники значительно глушат эти шумы.

Во время исследования внутривенно будет введен раствор контраста для детального изучения молочных желез. Сообщите врачу или лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии на лекарства!

Отличие от других методов диагностики:

  • В отличие от маммографии, МРТ молочной железы с контрастированием обладает более высокой чувствительностью в выявлении рака малых размеров и ранних стадий, особенно при плотном рентгенографическом фоне, но может не выявлять начальный рак в виде локального скопления микрокальцинатов
  • Высокий показатель ложноположительных заключений при МРТ влечет напрасные дообследования, ненужные биопсии молочный железы
  • МРТ не связана с радиационным излучением, как рентгеновская маммография и КТ
  • Дорогостоящий, инвазивный метод (внутривенное контрастирование) по сравнению с маммографий и УЗИ молочных желез
  • МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, а КТ в большей степени применяется для оценки здоровья плотных структур, например, костей
  • При МРТ получают изображения/срезы в любых интересующих плоскостях (КТ воссоздает изображение из аксиальных срезов)
  • МРТ превосходит КТ при исследованиях мягких тканей и позволяет оценить структурные особенности и особенности метаболизма патологических участков (функциональная МРТ)

Стоимость Мрт молочных желез

Цена исследования указана в прайс-листе по ссылке. Либо можете уточнить по телефону нашего контакт-центра.

Ссылка на основную публикацию