Как сделать рентген ребер

Травма грудной клетки (ГК) наиболее часто встречается при ДТП.

Среди погибших в результате ДТП 25 % имели изолированную травму грудной клетки и почти 50 % — сочетанную. Данная патология вносит значительный вклад в общую смертность больных травматологического профиля и занимает третье место после тяжелых ЧМТ и повреждений конечностей.

• Различают проникающую и тупую травму грудной клетки (ГК).
• При тупой травме грудной клетки встречаются повреждения:
• — стенки грудной клетки в 71 %;
• — легких в 21 %; 
• — сердца в 7 %;
• — диафрагмы в 7 %;
• — пищевода в 7 %;
• — аорты в 4,8 %;
• — трахеобронхиального дерева в менее чем 1 % случаев.
• Повреждения органов грудной клетки, представляющие угрозу для жизни в ранний период травмы:
• — обструкция дыхательных путей;
• — напряженный пневмоторакс (дислокационный синдром);
• — открытый пневмоторакс (дыхательная недостаточность из-за нарушения механизма дыхания);
• — массивный гемоторакс (геморрагический шок и дислокационный синдром);
• — гемотампонада сердца;
• — разрывы сердца;
• — ушиб сердца с тяжелыми нарушениями систолической и диастолической функции;
• — ушиб сердца с развитием фатальных нарушений сердечного ритма;
• — разрыв аорты и крупных сосудов;
• — разрывы трахеи и бронхов.
• Повреждения костных структур грудной клетки
• Переломы ребер
• Переломы ребер являются наиболее частым проявлением тупой травмы ГК.

Чаще повреждение локализуются в заднелатеральном сегменте четвертого-девятого ребер. Переломы первого-третьего ребра встречаются гораздо реже, так как они «защищены» костями пояса верхней конечности; повреждения трех верхних пар ребер часто сопровождают разрывы трахеи и крупных бронхов. Переломы девятого-одиннадцатого ребер ассоциированы с повреждениями органов брюшной полости.

В определении тактики ведения пациента важно учитывать его возраст: например, у пациентов старше 65 лет с переломами двух ребер отмечалась в два раза более высокая смертность, чем у молодых пациентов с аналогичной травмой.

Симптомы переломов ребер включают наличие гематомы, болезненность при пальпации, крепитацию отломков кости, мышечный спазм в области перелома и локализованную болезненность при билатеральной компрессии грудной клетки.

К отдельной категории можно отнести флотирующие переломы ребер, то есть такие, при которых образуется не связанный с остальной грудной клеткой фрагмент ребер, «удерживаемый» мышцами и мягкими тканями.

Для него характерна выраженная боль и парадоксальные движения флотирующего фрагмента при дыхании — он втягивается при вдохе и выбухает при выдохе.

Этот вид травмы ассоциируется с частым возникновением острой дыхательной недостаточности из-за сопутствующего повреждения плевры и паренхимы легкого.

Переломы грудины

Ассоциированы с переломами ребер в 21 % случаев, спинальной травмой в 10 %, миокардиальной контузией в 1,5–6 % случаев.

Травмы грудины при тупой травме ГК обычно случаются в результате ДТП как результат удара грудной клеткой об руль. У пожилых пациентов встречаются чаще, однако замечено, что в сравнении с молодыми пациентами с таким же объемом повреждения грудины у пожилых наблюдались менее выраженные повреждения мягких тканей ГК.

Переломы грудины сами по себе не являются угрожающим жизни состоянием, однако связанные с ними медиастинальные гематомы могут привести к сдавливанию структур средостения и как следствие — к сердечной недостаточности.

Лучевая диагностика переломов костных структур ГК

Традиционно начинается с рентгенографии, однако стоит сказать, что этот метод не отличается высокой чувствительностью — например, до 50 % переломов ребер не диагностируются рентгенографически.

Это связано с проекционным наложением теней структур ГК на рентгеновском снимке.

Из-за этой особенности практически невозможно распознать перелом грудины в стандартных проекциях, а переломы ребер часто «невидимы», если они локализованы по среднеаксиллярной линии или в центральной части ГК, где они скрыты за тенью средостения.

Чтобы свести к минимуму этот эффект, используют специальные проекции для снимка грудины и прицельные или косые (в положении пациента под углом 30° к кассете) снимки для диагностики переломов ребер.

При УЗИ определяется прерывание наружной кортикальной пластинки ребра, которое изменяется с дыханием, и гипоэхогенное уплотнение окружающих мягких тканей за счет их отека.

Наиболее чувствительным методом диагностики является СКТ, однако рутинное применение томографии нерационально в случае неосложненных переломов.

Распознание флотирующего перелома, как правило, не создает трудностей, так как предполагает множественные переломы ребер и часто — осложнения в виде гемо- или пневмоторакса.

Повреждения паренхимы легких

Ушиб легкого

Ушиб легкого возникает в первые часы после травмы как непосредственное последствие удара и представляет собой альвеолярный отек и кровоизлияния с инфильтрацией и отеком интерстиция, но без разрывов легочной паренхимы. Часто возникает при ДТП и минно-взрывной травме.

Как правило, тяжесть и распространенность ушиба легкого коррелирует с повреждениями костных структур (и особенно выражены при флотирующих переломах), однако описаны случаи выраженных ушибов без повреждения ребер.

Клинические проявления включают одышку, тахипноэ, цианоз, тахикардию и гипотонию. Могут возникать локализованные влажные хрипы и мокрота геморрагического характера.

Рентгенологически ушиб легкого проявляется сливным альвеолярным уплотнением, которое может прогрессировать до консолидации. Это уплотнение фокальное и локализовано в месте удара, хотя в случае удара большой силы может возникать поражение на противоположной стороне грудной клетки.

Ушиб легкого бывает сложно дифференцировать от проявлений респираторного дистресс-синдрома, который также проявляется отеком и инфильтрацией.

Основными отличиями являются время возникновения — ушиб возникает в первые часы как острая реакция на травму, в то время как РДС развивается за 24–72 часа.

Второе отличие — распространенность процесса: проявления РДС диффузны, в то время как ушиб обычно ограничен сегментом или долей.

Лучевая картина ушиба легкого также схожа с явлениями аспирационной пневмонии, которая встречается при тяжелой травме с потерей сознания, однако для аспирационной пневмонии характерно распространение процесса по ходу бронхиального дерева.

Выраженность и распространенность ушиба коррелируют с тяжестью состояния пациента. Так, пациенты, у которых признаки ушиба легкого регистрировались не только при КТ-сканировании, но и на рентгенограммах, демонстрировали большую выраженность проявлений дыхательной недостаточности.

Разрывы легочной паренхимы

Часто происходят как при проникающих (в результате непосредственного воздействия на паренхиму), так и при тупых травмах ГК (вследствие резкого воздействия сил сдавления), а также могут быть следствием переломов ребер (повреждение паренхимы легкого отломками).

Основным проявлением разрыва легкого является формирование полости, заполненной газом, жидкостью (кровью) или и тем, и другим, и окруженной зоной ушиба и/или кровотечения.

В первые недели рентгенологическое исследование не информативно именно из-за изменений окружающих тканей — они как бы «маскируют» полость, которая становится видимой на снимках только после регресса ушиба (через полторы-две недели), потому методом выбора является КТ.

Неосложненные разрывы легких не проявляют себя клинически. Наиболее частым осложнениями являются пневмо- и гемоторакс, а наиболее грозным — воздушная эмболия, возникающая в случае, если рядом с местом разрыва находится крупный сосуд, который также поврежден.

Позднее могут возникнуть абсцессы и бронхоплевральные фистулы, разрыв также может осложниться пневмотораксом и в отдаленном периоде.

Повреждения трахеобронхиального дерева

Редкое, однако весьма опасное проявление травмы ГК. В проведенной большой серии аутопсий погибших с травмой ГК такие повреждения были отмечены в 2 % случаев.

В случае проникающего ранения часто ассоциированы с повреждениями сосудов и сигнализируют об опасности массивного кровотечения и воздушной эмболии.

Перелом ребер

Заболевания, которые начинаются на букву «П»: Панариций, Панариций, Паническая атака, Панкреатит, Папилломы, Паралич, Паралич Белла, Паранойя, Парапроктит, Парез лицевого нерва, Пародонтит, Пародонтоз, Пароксизм, Пароксизмальная тахикардия, Парша (фавус), Педикулез, Перекрут семенного канатика, Перелом костей, Перелом ребер, Перелом шейки бедра, Переношенная беременность

Под переломом ребер понимается деструктивное изменение грудной клетки, вызванное воздействием внешних факторов и обстоятельств. У детей такие переломы встречаются крайне редко, так как уровень эластичности костных структур достаточно высок по сравнению с людьми более старшего возраста.

Причины перелома ребер

• повреждение грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия;
• травмирование груди при занятиях спортом;
• сильный удар тупым предметом в район грудной клетки;
• падение с высоты;
• оказание симметричного давления на тело предметами с двух сторон.

В дорожно-транспортных происшествиях довольно часто страдает грудная клетка водителя, так как при столкновении или резком торможении на высокой скорости происходит сильный удар о руль. В такой ситуации зачастую ломается и кости в области подключичной артерии. Если в ДТП произошел удар грудной клетки у пешехода, обычно диагностируются множественные переломы.

Серьезность повреждения при падении с высоты зависит от скорости падения и свойств поверхности, на которую приземлился потерпевший.

Кроме того, сломать ребра грудной клетки можно и с минимальным применением силы. Причины здесь кроятся в наличии у пациента следующих заболеваний, снижающих эластичность костных структур грудины:

• наличие опухолей костного мозга и ткани первичной степени;
• артрит ревматоидного типа;
• наличие метастазов в костях;
• остеопороз;
• врожденное аномальное развитие грудной клетки или патологическое отсутствие того или иного ребра.

Симптомы

Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:

• Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
• Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
• Возможность тактильного определения перелома.
• Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
• Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
• Возможно только частое и поверхностное дыхание.
• Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
• Открытые раны.
• Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
• Появление необычного звука при движении.

Диагностика

Диагностика грудной клетки проводится для отличия перелома от ушиба. Занимается этим вопросом врач-травматолог. Для постановки точного диагноза используются следующие методы:

• Визуальный осмотр потерпевшего с использованием простукивания и выслушивания грудной клетки. Врач старается определить имеются ли скопления воздуха, крови и другой жидкости в легких и плевральной области.
• Рентгенограмма.
• Компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.

Методы лечения

Само лечение перелома ребер грудной клетки состоит из следующих процедур:

• Введение местного анестетика в поврежденную область. Чаще всего используется «Новокаин». После окончания действия обезболивающего назначается его повторный ввод.
• Наложение бинтовой повязки или гипсового корсета на область ребер. Таким образом, снижается болевой синдром, нормализуется дыхание посредством перехода на брюшной тип.
• Если пациент поступил в стационар с двусторонним переломом, то ему могут быть установлены пластины. Это делается с целью удержания костей в нужном состоянии для дальнейшего правильного срастания.

Лечение повреждения ребер не предполагает постельного режима. Больному необходимо чаще сидеть, практиковать дыхательные гимнастики и упражнения. Однако, физические нагрузки должны быть исключены.

В плане использования медикаментов больному могут быть прописаны следующие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Морфин». При наличии застойного явления и пневмонии легочных путей врач выпишет антибактериальные препараты (например, «Амоксиклав»).

При повреждении грудной клетки в особо сложных случаях пациенту будет назначено хирургическое вмешательство:

• Обработка открытой раны. Хирург осуществляет очистку раны, удаляет омертвевшие куски тканей, перевязывает разорвавшиеся сосуды и вводит антибиотик.
• Пневмоторакс. Удаляется избыток кислорода путем ввода медицинской трубки, подключенной к вакуумному насосу.
• Гемоторакс. В плевральную полость вводится медицинская трубка для удаления избытка крови.
• Полостная операция проводится при наличии внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов.
• При сильной деструкции костных отломков хирург сопоставляет их и фиксирует для дальнейшего сращивания.
• При наличии инородного предмета в грудной клетке также проводится открытая операция.

Срок сращивания сломанных ребер зависит от нескольких факторов:

• возраст потерпевшего пациента;
• количество сломанных ребер;
• своевременность оказания медицинской помощи;
• наличие отломков и степень смещения костей;
• общее самочувствие и анамнез пациента.

При стандартных условиях у взрослого пациента ребра могут срастить за 3-5 недель, а у ребенка – за 2-3 недели. Полноценная реабилитация и полное восстановление физических возможностей происходит за 2 месяца.

Питание

Важно при переломе ребер включать в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием кальция. Подходят следующие продукты: лосось, молоко, йогурт, сметана, домашний сыр, тофу, зелень, миндаль, овсянка, апельсины.

Вред для здоровья от переломов ребер

• плевропульмональный шок;
• вероятность повреждения внутренних органов, дыхательной системы;
• нарушение возможности самостоятельного дыхания;
• возникновение застоя и скопления жидкости в легких;
• развитие посттравматической пневмонии;
• попадание осколков костных структур в сердце, крупные кровеносные сосуды.

Профилактические меры

Профилактическими мерами по снижению риска перелома ребер являются:

• ограничение физических нагрузок;
• отказ от занятий травмоопасным видом спорта;
• употребление продуктов с высоким содержанием кальция.

При переломе одного или нескольких ребер обязательно обращение за медицинской помощью. Промедление грозит серьезными осложнениями, а также развитием пневмонии на фоне полученной травмы.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки обзорная — Клиника «Доктор рядом»

Рентгенография органов грудной клетки — это точный метод исследования, при котором рентгеновские лучи проходят сквозь внутренние органы, а полученные изображения проецируются на пленку либо выводятся на экран монитора. В ходе диагностики специалист получает данные о состоянии органов дыхания, сердца, плевральных полостей, средостения, ребер и других структур, расположенных в грудной полости.

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Соответственно, кости на пленке будут светлыми, а мягкие ткани — серого цвета.

Современные технологии позволяют проводить рентген с минимальной радиационной нагрузкой на человека за счет точной фокусировки лучей. При классической обзорной рентгенографии изображения органов грудной клетки выдаются на пленке. При использовании цифровых установок ткани и органы можно рассматривать на мониторе компьютера и выдавать результаты на цифровых носителях.

Выписать пациенту направление на рентгенографию может терапевт, травматолог, хирург или другой специалист узкого профиля.

• пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательной системы
• подозрение на новообразования органов грудной клетки
• метастазирование опухоли
• увеличенные лимфоузлы
• воспалительные процессы в области плевры
• переломы ребер
• изменение размеров сердца, перикардит
• боли в грудном отделе
• контроль за качеством проводимого лечения

• беременность
• психические нарушения
• повышенная возбудимость и чрезмерная активность пациента

Процедура осуществляется в специально подготовленном рентгенологическом кабинете. Предварительно пациент должен снять одежду с верхней части туловища и убрать с исследуемой зоны все украшения из металла.

После этого обследуемый занимает место перед щитом, где расположена кассета с пленкой, и плотно прислоняется к нему грудью. Далее следует выполнять рекомендации рентгенолаборанта: сделать полный вдох и на некоторое время задержать дыхание.

В это время выполняется снимок. В отдельных случаях диагностика проводится на выдохе.

При выполнении рентгеноскопии органов грудной клетки врач-рентгенолог изучает полученные данные в режиме реального времени на экране монитора.

Цифровая рентгенограмма

Последние годы на смену обычному традиционному рентгенологическому исследованию приходит цифровая (компьютерная) рентгенография.

Новые технологии позволяют получать снимки высокого разрешения намного быстрее, что ускоряет процесс постановки окончательного диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка.

При обычной рентгенографии заключение делается по одному рентгеновскому изображению на пленке. Данный носитель информации необходимо проявлять, что занимает много времени.

По сравнению с обычным методом исследования на 40% уменьшается лучевая нагрузка на пациента, что предотвращает развитие осложнений.

Часто задаваемые вопросы

В чем отличие рентгенограммы от флюорографии?

Суть флюорографии состоит в следующем:

с помощью специальной установки фотографируются тени исследуемой области с флуоресцентного монитора на пленку. Процедура широко применяется при скрининге туберкулеза и пневмонии.

Рентгенография является современной, усовершенствованной и высокоточной альтернативой флюорографическому исследованию, так как на пленку или цифровую матрицу фиксируются органы в реальном масштабе. Если при флюорографии удается получать тени размером 5 мм, то при рентгенодиагностике видны затемнения в 2 мм.

На сегодня флюорографическая диагностика носит скорее профилактический характер и дает только общее представление о состоянии организма.

Для уточнения диагноза пациенту необходимо выполнить рентген органов грудной клетки.

Как часто можно проходить процедуру?

Новейшее рентгеновское оборудование позволило сделать рентгенографию максимально быстрой и безопасной для здоровья пациента. Состояние органов грудной клетки может существенно измениться даже за непродолжительный отрезок времени.

Относительно здоровые люди могут делать лучевое исследование один раз в год. Более частое исследование рекомендуется проходить только при наличии показаний.

Опасен ли рентген для ребенка?

При обследовании ребенка врачи часто прибегают к данной процедуре. Рентгенограмма позволяет диагностировать различные заболевания органов грудной полости с минимальными потерями времени и денежных средств. Безусловно, назначение рентгена происходит только после осмотра врача-педиатра и при наличии на то строгих показаний у ребенка.

Важно помнить, что детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению. Поэтому максимально допустимая доза облучения при медицинских исследованиях для ребенка будет меньше, чем для взрослого. В течение года может быть получена суммарная доза радиации, не превышающая 1 мЗв. В случае нарушения данного правила повышается риск развития различных онкологических патологий.

Продолжительность диагностики и количество рентгеновского облучения — определяющие факторы при выборе аппаратуры для обследования. На старом рентгеновском оборудовании, которым до сих пор пользуются муниципальные учреждения здравоохранения, организм получает дозу облучения, равную 0,3 мЗв. Длительность контакта грудной клетки с прибором составляет одну секунду.

Выполнение процедуры детям до 12 лет имеет свои особенности. Во время исследования в кабинете с ребенком должен находиться родитель или любой другой взрослый человек. Важно следить за тем, чтобы обследуемый не двигался и были сняты с тела украшения из металла.

Медицинский персонал надевает на ребенка специальный свинцовый фартук. Это защищает организм от излишнего облучения. Участок тела, подлежащий обследованию, остается открытым.

Вовремя диагностированное заболевание легче поддается лечебной коррекции, а значит предупреждаются различные негативные последствия для организма маленького пациента.

Исследование помогает выявить патологии костно-мышечной системы, сердца, легких и бронхиального дерева. Это могут быть врожденные аномалии, последствия травматических повреждений, инфекционно-воспалительные или опухолевые процессы.

С помощью рентгенологического исследования врач оценивает результаты проведенного лечения и динамику течения заболевания.

Как быстро выдаются результаты исследования?

Через 15–30 минут пациент получает на руки снимки и заключение о результатах диагностики. По результатам рентгенологической диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные или инструментальные обследования, а также консультации соответствующих специалистов.

В чем преимущества рентгена?

Сегодня рентгенография проводится с использованием современных установок, что позволяет получать детальные снимки с высоким разрешением и обнаруживать опасные заболевания на ранних стадиях развития.

Доза лучевого излучения минимальна, ниже в 5 раз по сравнению с методом пленочной флюорографии.

Однако, учитывая то, что исследование все же несет лучевую нагрузку, оно выполняется исключительно по направлению лечащего врача.

В сети медицинских клиник «Доктор рядом» рентгенодиагностику проводят квалифицированные специалисты. Доза излучения подбирается с учетом конституциональных особенностей пациентов.

Зачем нужна профилактическая рентгенография?

Рентгенологическое исследование широко используется в профилактических целях. Это связано с тем, что многие опасные заболевания протекают бессимптомно.

Рентген позволяет выявить злокачественные опухоли легких, туберкулез и другие опасные патологии.

Кроме того, диагностика помогает уточнить диагноз: подтвердить или исключить пневмонию, бронхит, плеврит и иные заболевания дыхательной системы.

Деформация грудной клетки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами. Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий. Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития.

Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки.

Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ). На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается.

При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке.

При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет. Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит. Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях. Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких). В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха.

При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной). При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести терапевт, врач общей практики, педиатр. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог, психолог, генетик, эндокринолог, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник. Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении. При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Что делать при деформации грудной клетки?

• В случае возникновения видимой деформации грудной клетки и/или наличия сопутствующих симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выявления причин, постановки диагноза, определения степени поражения внутренних органов и скорейшего начала лечения.
• Лечение деформаций грудной клетки
• При первичных деформациях I–II степени, если косметический дефект не доставляет пациенту значительного психологического дискомфорта, проводят консервативное лечение: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.
• Источники:

При отсутствии показаний к хирургическому лечению необходимо наблюдаться у врача и регулярно проходить медицинский осмотр, проводить курсы консервативного лечения, следить за своим состоянием, быть настороженным в отношении появления одышки, эпизодов учащенного сердцебиения и др. При вторичных деформациях грудной клетки на первый план выходит лечение основного заболевания, затем, при необходимости, выполняют коррекцию деформации. Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, психологический дискомфорт, нарушение движения грудной клетки при вдохе, сдавление или смещение сердца по данным КТ, ЭхоКГ, сдавление легких по данным КТ, нарушения показателей легких по данным спирографии и др. Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые используются для коррекции деформации грудной клетки: удаление и иссечение ребер, разобщение костей, хрящей и установка металлоконструкций. В настоящее время разработаны методики малоинвазивных операций.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рентген грудной клетки — цены в Москве в клинике Семейный доктор

Рентген грудной клетки – это метод диагностики, который позволяет получить изображение органов грудной клетки (легкие, тень средостения, представленная в основном тенью сердца, частью грудного отдела аорты, легочного ствола, а также плевра и ее отделы, частично можно оценить костные структуры грудного отдела позвоночника и ребра). Использование современного оборудования делает процедуру безопасной для здоровья: доза лучевой нагрузки снижается в 5 раз, в сравнении с аппаратурой старого образца. Точность и информативность гарантированы высоким разрешением снимков, что является залогом точной и быстрой диагностики даже на ранних стадиях развития недугов.

В клинике «Семейный доктор» используется передовое рентген-оборудование ведущих производителей. Диагностику проводят врачи-рентгенологи с большим практическим опытом. Возможность корректировать дозу излучения в зависимости от строения тела и индивидуальных особенностей здоровья позволяет свести к нулю вред исследования, получив при этом изображения высокого качества.

Кому показан рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть рекомендован в плановом (профилактическом) или внеплановом (по показаниям) порядке.

Он позволяет диагностировать различные заболевания легких даже на ранних стадиях и при отсутствии симптомов (в том числе такие серьезные заболевания как туберкулез, рак и другие опухоли и воспалительные изменения легких).

Таким образом, сложно переоценить значение процедуры в профилактике заболеваний дыхательной системы.

К другим показаниям относят подозрения на следующие заболевания:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легкого;
• плеврит;
• пневмоторакс;
• силикоз и другие профессиональные заболевания легких.

Рентгенография дает возможность не только поставить верный диагноз, но и определить объем поражения, степень тяжести заболевания.

Рентген грудной клетки назначается не только при подозрении на болезни бронхов и легких. Этот метод позволяет условно оценить форму, имеющиеся расширения тени сердца и отдельных сосудов, их локализацию (наличие смещения), поэтому иногда применяется для диагностики изменений сердца и крупных сосудов.

Метод также используется при диагностике переломов ребер, травматических повреждениях легких (пневмоторакс), оценке состояния лимфатической системы органов грудной клетки.

Кроме того, рентген дает возможность выяснить размеры и местоположение инородных тел, которые могут оказаться внутри при вдыхании, заглатывании или через повреждения.

Когда нельзя делать рентген

Рентген грудной клетки на современном оборудовании – безвредная процедура.

Однако специалисты рекомендуют прибегать к ней не чаще 6 раз в год, поэтому следует сообщить врачу о том, сколько раз была проведена рентгенография в течение последнего года.

Процедура проводится по показанию беременным женщинам, но важно обсудить целесообразность ее использования в первом триместре. Если предполагается рентгенография с контрастированием, сообщите доктору о возможных аллергических реакциях.

Как подготовиться

К рентгену грудной клетки не нужна специальная подготовка. Непосредственно перед диагностикой следует снять металлические предметы и украшения, часы.

Особенности проведения

Процедура проводится в предназначенном для этого помещении. Рентгенлаборант предложит прислониться грудной клеткой к специальному оборудованию.

Исследование выполняется спереди, сбоку или в других положениях грудной клетки относительно аппарата, что позволяет детализировать определенные области.

Живот беременной женщины необходимо предварительно закрыть специальным фартуком из свинца. Рентген чаще проводится на вдохе, все обследование занимает не более минуты.

Результаты рентгенографии

Сразу после обследования врач-рентгенолог анализирует полученную картину и составляет заключение. Оно выдается на руки, при необходимости вместе со снимками. По результатам обследования специалист порекомендует записаться к врачу, если этого потребует ситуация.

Преимущества процедуры

Цифровой рентген грудной клетки имеет множество преимуществ:

• более четкие снимки – точность постановки диагноза;
• минимальная доза облучения;
• возможность получить результаты, в том числе на цифровом носителе;
• скорость обследования. Нет необходимости проявлять пленку, как при обычной рентгенографии.

Записаться на рентген грудной клетки вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет в форме онлайн-записи

Стоимость

Рентгенография рёбер

Рентген рёбер – диагностическая методика, которая основана на использовании рентгеновских лучей и нашла широкое применение в травматологии.

Она даёт возможность определить состояние этих костных структур и выявить их трещины или переломы, если таковые имеются. По этой причине чаще всего его назначают при подозрении на подобные последствия после получения травм.

В то же время данное исследование даёт возможность диагностировать такие патологические состояния, как пневмония и сердечная недостаточность.

Сделать рентген рёбер в Москве можно в диагностическом отделении ЦЭЛТ. Оно располагает сразу несколькими мобильными и стационарными аппаратами немецкого и японского производства. Их правильное использование позволяет проводить диагностику в соответствии со строгими международными стандартами.

В отделении ведут приём врачи-рентгенологи, за плечами которых от двух десятилетий опыта научной и практической работы. Узнать цену рентгена рёбер можно перейдя во вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем наш прайс-лист, но рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии.

Рентгенография ребер — 2 200 руб.

Показания и противопоказания к рентгенографии рёбер

Свойство рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани и кожный покров и не проходить через костные образования и металл позволяет получать чёрно-белые изображения.

Чаще всего рентген рёбер грудной клетки назначают после дорожно-транспортных происшествий или других инцидентов, в которых имелось воздействие на них.

Кроме того, его используют для выявления и лечения целого ряда заболеваний.

Показания

• Диагностика новообразований злокачественной этиологии в районе рёбер и разных областях грудной клетки;
• Жалобы пациента на болевые ощущения в области груди или появление отёчности;
• Мониторинг развития патологического состояния или эффективности его лечения;
• Жалобы пациента на одышку, кашель без видимых причин;
• Выявление чужеродных предметов, попавших в грудную клетку;
• Диагностика заболеваний лёгких (в частности – туберкулёза, фиброза, пневмонии, злокачественных новообразований);
• Диагностика новообразований грудных желёз;
• Визуализация аномальных изменений в лёгких (скопление жидкости или отёк), возникших из-за заболеваний сердца.

Противопоказания

Применение современных аппаратов позволяет свести дозу облучения к минимуму и сделать процедуру максимально безопасной для пациента. В то же время существует ряд ограничений для её проведения, которые исключают риск ухудшения состояния пациента из-за неблагоприятного воздействия на организм. Рентген рёбер справа и в других проекциях не проводят:

• Пациенткам женского пола в период беременности и лактации;
• Пациентам, пребывающим в тяжёлом состоянии;
• Лицам, которые в течение последних двенадцати месяцев получили высокую дозу облучения;
• Пациенты в возрасте до пятнадцати лет.

Рентген сломанных рёбер

Поскольку травматические повреждения рёберных костей нередко сопряжены с переломами, которые, в свою очередь, способны вызвать состояния, опасные для жизни, сделать рентген рёбер после получения травм нужно как можно быстрее. Чаще всего в них страдают рёбра от четвёртого до десятого, но при воздействии силы с большой энергией могут пострадать и первое, второе, третье.

Вероятны травмы, при которых кость надламывается дважды, что обуславливает так называемое «болтающееся ребро». Если подобное произошло с двумя или тремя из них, дыхание будет серьёзно затруднено. Не стоит забывать и о том, что нередко переломы бывают связаны с другими, подчас весьма серьёзными повреждениями и их последствиями:

• Травмой плечевого сплетения и подключичной части;
• Повреждением лёгкого или стенки грудной клетки и попаданием воздуха в плевральную полость;
• Развитием грыжи лёгких;
• Травмами селезёнки, почек, печени;
• Спадением лёгочной ткани и потерей объёма лёгкого.

Вышеперечисленное – причина роста числа смертельных исходов из-за переломов рёбер.

Как подготовиться к рентгенографии рёбер?

Как уже упоминалось, рентгенография рёбер не проводится при беременности, однако, если налицо жизненно важные показания, она необходима при условии обеспечения защиты живота от излучения.

Рентген при ушибе ребра (или по любой другой причине) требует, чтобы пациент разделся до пояса.

Ему придётся снять с себя все украшения и любые металлические предметы, поскольку их присутствие негативно отразится на качестве снимка.

Как делают рентген рёбер?

Пациента просят занять положение стоя на платформе между излучателем рентгеновских лучей и пластиной, которая создаёт изображение в цифровом формате или на плёнки.

Для получения снимков в прямой проекции его просят поднять руки вверх, опустить по бокам, наклонить плечи вперёд, глубоко вздохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Благодаря этому будут хорошо видны сердце и лёгкие.

Если пациенту тяжело стоять, его укладывают на рентгеновский стол.

Не знаете, где сделать рентген рёбер? Обращайтесь в ЦЭЛТ. Наши рентгенологи хорошо знакомы со всеми особенностями проведения данной процедуры и получат качественное изображение с первого раза:

• Исключив накладывание тени от подбородка;
• Сведя к минимуму наложение границ лопаток на лёгочные поля;
• Обеспечив горизонтальное положение ключиц;
• Обеспечив качественную визуализацию сосудистого рисунка лёгких.

Наша ценовая политика лояльна по отношению к пациентам. Записаться на рентгенографию к опытным специалистам ЦЭЛТ можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Рентгенография ребер в клинике Ланцетъ

Рентгенография ребер подразумевает исследование ребер, грудины, ключиц, лопаток и соединений этих костей между собой. Основным объектом исследования являются кости и межкостные соединения.

Рентгенография может быть обзорная (исследуются все названые структуры в малом масштабе) и прицельная (в большем масштабе исследуется часть грудной клетки). Так, при подозрении на множественные переломы ребер показана обзорная рентгенография, а для точной диагностики и классификации поражения отдельных костей грудной клетки используют прицельную рентгенографию.

В диагностическом центре «Ланцетъ» рентгенография ребер выполняется на современном цифровом сканере экспертного класса, позволяющем достигать максимальной точности при минимальной дозе облучения.

Показания к исследованию

• Травмы грудной клетки
• Миеломная болезнь
• Опухоли или метастазы в костную ткань
• Необъяснимые боли в грудной клетке
• Патологическая подвижность ребер

Противопоказания

В связи с опасностью развития пороков развития у плода, беременным женщинам исследование не рекомендуют. Хотя, доза облучения при цифровой рентгенографии ребер составляет всего от 0.02 до 0.03 мЗв, что составляет 1% от среднегодовой допустимой дозы.

Еще одним из противопоказаний к проведению рентгенографии ребер, является тяжелое, угрожающее жизни состояние пациента.

Как выполняется исследование

Проведение обзорной рентгенографии ребер выполняется стоя, а сам снимок делают на вдохе – это позволяет максимально раскрыть межреберные промежутки для получения более качественного изображения. При невозможности пациента стоять, исследование проводят сидя или лежа, что снижает качество изображения, но информативность для диагностики поражений костных структур в любом случае высока.

Прицельная рентгенография может проводиться как стоя, так и лежа. В этом случае подвижный датчик подносят ближе к необходимой для исследований области. Чаще всего, исследование делают в двух проекциях – прямой и боковой.

Опухолевые или метастатические поражения костей визуализируются на снимке как округлые темные структуры разных размеров. Часто вместе с опухолевым процессом из-за истончения костной ткани выявляются множественные трещины и даже переломы ребер.

Патологическая подвижность ребер может встречаться при системных заболеваниях соединительной ткани. На снимке это характеризуется увеличением межреберных промежутков и разрастанием хрящевой соединительной ткани между грудиной и ребрами.

Где сделать рентгенографию ребер

В диагностическом центре «Ланцетъ» рентген ребер проводится на современном моторизованном аппарате аппарат XGEO GU 60A Samsung. Анализ данных выполняют опытные врачи высшей квалификационной категории. В сложных случаях мы собираем консилиум для минимизации риска диагностической ошибки.