★ ★ ★ ☆ ☆
16.01.2019 «Статьи»
Авторы: Georgi P. Georgiev, Vesselin Karabinov, Georgi Kotov, Alexandar Iliev, Dr Mark Thurston, Radswiki.
Введение
Технический прогресс, внедрение новых высококачественных устройств и сверхвысокочастотных датчиков меньших размеров, привели к росту использования УЗИ для визуализации карпального туннельного синдрома.
Медицинская ультразвуковая диагностика – это метод визуализации, который все чаще используется в повседневной медицинской практике. Сонографическое исследование позволяет визуализировать различные структуры с разрешением до 0,1 мм в горизонтальной плоскости и 0,2 мм в вертикальной плоскости.
Обзор
Анатомические особенности запястного канала
Запястный канал (ЗК) ограничен костями запястья (крючком крючковидной кости, трехгранной и гороховидной костями с медиальной стороны, и ладьевидной и трапециевидной – на латеральной) и поперечной связкой запястья. Через него проходят сухожилия мышц сгибателей и срединный нерв.
Стенки канала образованы поверхностным толстым слоем поперечной связки спереди, и глубоким слоем связок и костей запястья сзади. В медиальной части ЗК расположены глубокий и поверхностных сгибатели пальцев.
Сухожилие длинного сгибателя большого пальца расположено сбоку от глубокого, при этом срединный нерв проходит поверхностно.
Иногда наблюдаются различные анатомические изменения структур, например:
- наличие длинной ладонной мышцы;
- наличие глубокой ладонной мышцы;
- персистирующая медианная артерия;
- раздвоенный срединный нерв;
Они являются предпосылкой для развития состояния, известного как карпальный туннельный синдром (КТС) или синдром запястного канала. Чаще всего КТС является идиопатическим состоянием, но также может быть результатом травмы, ревматоидного артрита, гипотиреоза, приема оральных контрацептивов, сахарного диабета, акромегалии или беременности.
Ультразвуковая оценка КТС
УЗИ у пациентов с КТС имеет преимущество, так как структурные изменения не обнаруживаются с помощью электрофизиологических исследований. Данные, полученные через УЗИ, такие как эхогенность срединного нерва, его подвижность и сжатие, или отек поперечной связки, также могут помочь в диагностике синдрома.
Срединный нерв можно четко визуализировать на поперечном сечении в виде зоны гипоэхогенных нервных волокон с гиперэхогенными окончаниями, расположенными непосредственно над сухожилиями сгибателей и ниже гиперэхогенной поперечной связки.
Обследование обычно проводят с линейным датчиком 8-14 МГц или 6-18 МГц. Пациент размещается повернувшись лицом к врачу, его запястья покоятся на ровной поверхности, а предплечья находятся в положении лежа на спине, а пальцы слегка согнуты.
Для измерения площади поперечного сечения (ППС) срединного нерва используются два метода. Во-первых, сплошная линия прослеживается вдоль внутреннего гиперэхогенного края нерва, после вычисляется с помощью компьютеризированного программного обеспечения.
Второй подход основан на измерении переднезаднего и поперечного диаметра нерва. Затем вычисляется по значениям этих параметров с помощью математической формулы.
ППС является наиболее важным параметром медианного нерва. Размеры, превышающие 10 мм2, имеют диагностическое значение для КТС . Другим важным параметром является компрессия медианного нерва, которую еще называют глобулярным набуханием. Третий параметр – увеличение внутричерепного кровотока.
Согласно различным источникам средняя нормальная ППС медианного нерва колеблется между 6,1 и 10,4 мм2. Пороговые значения варьируются от 9 до 14 мм2.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Скачать PDF
С практической стороны Ooi et al провел обследования 51 пациента с помощью УЗИ и электромиограммы. Целью этого исследования было оценить диагностическую эффективность оттенков серого, цветного доплеровского и динамического ультразвука при диагностике КТС при использовании ЭМГ в качестве эталонного стандарта. Во-вторых, это исследование предназначалось для оценки корреляции между ППС срединного нерва и тяжести КТС, определяемой с помощью ЭМГ. Кроме того, авторы попытались оценить надежность УЗИ у пациентов, страдающих от КТС. Статистический анализ выявил прямо пропорциональную корреляцию между ППС срединного нерва и продолжительностью симптомов, которые лучше визуализируются при УЗИ. Так как ЭМГ не смогла предоставить полную картину.
- Вставить эти изображения сюда:
Роль УЗИ в мониторинге терапевтического ответа у пациентов с КТС
УЗИ может использоваться для мониторинга терапевтического ответа путем измерения уменьшения ППС срединного нерва после операции или шинирования, а также после лечения кортикостероидами.
Кроме того,ультразвуковое исследование важно для пациентов с травмами в области срединного нерва. В этом случае легко визуализировать эпиневрий, а повреждение нерва можно классифицировать как аксонотмезис, частичный или полный разрыв.
Если возникают какие-либо посттравматические осложнения УЗИ помогает обнаружить рубцы, эпиневрий, который не удалось восстановить, или неврому, ятрогенные повреждения, такие как транссекция мышечных ветвей срединного нерва во время эндоскопической хирургии.
УЗИ может использоваться для обнаружения косметических поражений, имитирующих КТС, таких как узлы, фибромы, тендосиновиты и опухоли с участием самого срединного нерва – чаще всего шванномы и, в редких случаях, нейрофибромы. Когда опухоли нервной оболочки расположены в КТ, они обычно представляют собой непрерывные гипоэхогенные структуры, выступающие из нерва, из которого они происходят.
Выводы
На данный момент, ультразвуковое исследование является широко используемым методом в практике ортопедов, ревматологов, неврологов и нейрохирургов. Преимущества этого метода заключаются в том, что он дешевый, безопасный, не требует значительных затрат времени и позволяет диагностировать структурные аномалии.
В нашем каталоге вы можете ознакомится с ассортиментом ультразвуковых сканеров для исследования костно-мышечной системы.
Если у вас остались вопросы – обращайтесь, мы с радостью на них ответим.
Все о диагностике последствий вывиха лучезапястного сустава — симптомы, причины, рекомендации врача
Как диагностировать последствия вывиха лучезапястного сустава?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ лучезапястного сустава.
Как диагностировать последствия вывиха лучезапястного сустава?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ лучезапястного сустава.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ лучезапястного сустава.
Адреса и цены диагностических центров в Санкт-Петербурге
ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России г. Сосновый Бор
| Прием врача-стоматолога-ортопеда повторный (за каждое посещение) | от 70 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | от 690 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | от 710 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | от 730 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда 1 категории первичный | от 770 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда 1 категории первичный | от 770 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда высшей категории первичный | от 790 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда высшей категории первичный | от 835 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением первичный | от 885 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением с 1 категорией. первичный | от 885 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением с высшей категорией. первичный | от 905 pуб. |
Многопрофильный диагностический центр Мединеф
| Первичная консультация стоматолога-ортопеда | от 300 pуб. |
| МРТ лучезапястного сустава | от 3500 pуб. |
ГБУЗ ЛО Ломоносовская межрайонная больница им. И.Н.Юдченко
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда повторный | от 300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта, ортопеда с составлением плана лечения первичный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный | от 800 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр,консультация) врача ортопеда-травматолога | от 1000 pуб. |
| Прием врача травматолога-ортопеда(осмотр, консультация) повторный | от 1000 pуб. |
| Прием врача травматолога-ортопеда(осмотр, консультация) первичный | от 1500 pуб. |
Диагностический центр СОГАЗ на пр. Стачек д 47
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-стоматолога ортопеда повторный | от 770 pуб. |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 950 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда первичная консультация: проводится по поводу одного заболевания, включает расспрос, необходимое объективное обследование, дополнительные диагностические и лечебные назначения (временной эквивалент — | от 1100 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1100 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-стоматолога ортопеда первичная консультация: | от 1883 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, краткий, по результатам обследования | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (кандидат медицинских наук, высшая категория) | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (травматологическое отделение №3) | от 1400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением Жигунов А.Г.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Аболин А.Б.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Ранков М.М.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (кандидат медицинских наук, высшая категория, травматологическое отделение №3) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (кандидат медицинских наук, высшая категория) | от 2000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (травматологическое отделение №3) | от 2000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением Жигунов А.Г.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Аболин А.Б.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Ранков М.М.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (кандидат медицинских наук, высшая категория, травматологическое отделение №3) | от 2500 pуб. |
| КТ лучезапястного сустава | от 3500 pуб. |
| МРТ лучезапястного сустава | от 5000 pуб. |
| МРТ лучезапястного сустава с контрастом | от 9000 pуб. |
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 400 pуб. |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 1200 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, кмн | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, кмн | от 1700 pуб. |
| КТ лучезапястного сустава | от 3400 pуб. |
| МРТ лучезапястного сустава | от 4980 pуб. |
| КТ лучезапястного сустава с контрастом | от 6400 pуб. |
| МРТ лучезапястного сустава с контрастом | от 7980 pуб. |
Что лучше всего взять с собой на МРТ
Список первоисточников
- Васильев А.Ю. Микрофокусная рентгенография новая технология в диагностике повреждений и заболеваний костей и суставов: Тез. науч. практ. конф. «Новые технологии в медицине». — Курган, 2000. — Ч. 2. -С. 171.
- Громов А.И., Железинская Н.В. Ультразвуковые критерии диагностики деформирующего остеоартроза мелких и средних суставов конечностей // Материалы Невского радиол, форума «Из будущего в настоящее». -СПб., 2003. С. 83.
- Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза //Вестн. Рентгенол. и радиол. 2002. — № 1. С. 37-41.
- Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: Практ. рук-во. М., 2002. — С. 73-84.
- Зырин М.В. Клинико-лучевая диагностика заболеваний и травм кисти // Дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.- 144 с.
Стилоидит запястья
Стилоидит – воспаление шиловидного отростка (от латинского processus stiloideus) лучевой или локтевой костей. Соответственно, в зависимости от того, какой отросток воспален, заболевание называется локтевой или лучевой стилоидит.
Локтевой отросток располагается по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны мизинца, а лучевой отросток – со стороны большого пальца. Они пальпируются в виде костных «шишечек» в указанных областях.
Собственно, воспаляется не сам отросток, а места прикреплений к нему связок и сухожилий или сухожильные влагалища. Заболевание, также, носит название «лучезапястный стилоидит».
Наиболее часто возникает стилоидит лучевой кости (болезнь Де-Кервена), т.к. в этой области располагается сухожильное влагалище мышцы, отводящей большой палец, сужение которого предрасполагает к возникновению заболевания.
Причины
Основная причина стилоидита лучезапястного сустава – перегрузки. Заболевание могут вызвать как однократные нагрузки (подъем тяжелой сумки и т.п.), так и повторяющиеся однообразные движения в лучезапястном суставе и большом пальце (например, при выполнении определенных работ на производстве).
Другая причина стилоидита – травма (ушиб, растяжение).
Симптомы, диагностика
Диагноз ставится на основании характерных жалоб и клинической картины. Дополнительные методы исследования проводятся по показаниям. Например, при ушибе нужна рентгенография для исключения перелома шиловидного отростка.
Лучевой стилоидит
Основное проявление – боль. Она возникает в области лучезапястного сустава с лучевой стороны (со стороны большого пальца).
Боль может возникнуть как остро (например, вследствие травмы), так и нарастать постепенно (при хронических перегрузках). Характерно наличие боли при движениях в лучезапястном суставе или большом пальце.
Боль в покое встречается значительно реже и может быть при очень сильно выраженном воспалении или при хроническом длительном течении заболевания.
При внешнем осмотре изменений обычно нет. В редких случаях можно обнаружить небольшую припухлость над шиловидным отростком. Покраснения кожи практически не бывает.
Пальпация в области шиловидного отростка болезненна. Движения в лучезапястном суставе и (или) большом пальце умеренно болезненны.
Существует несколько проб для диагностики стилоидита лучевой кости.
Проба Финкельштейна
Пациенту предлагают прижать к ладони большой палец и накрыть его остальными четырьмя пальцами. После чего кисть отводят в локтевую сторону. При лучевом стилоидите это движение вызывает резкую боль.
Пальцевая проба
При сведении кончика большого пальца с кончиком 2 и 3 пальцев боли нет, а при сведении с кончиками 4 и 5 пальцев пациент ощущает боль.
Проба с отведением ладоней
Пациент кладет ладони на стол и отводит в одну и другую стороны. При этом при отведении в локтевую сторону (в сторону мизинца) наблюдается ограничение движений и боль.
Локтевой стилоидит
Местная симптоматика при стилоидите локтевой кости аналогична таковой при лучевом поражении. Одно из отличий – боль при локтевом стилоидите может отдавать в 4 и 5 пальцы кисти. Это связано с ущемлением локтевого нерва в воспаленных тканях. Разница, также, имеется и в диагностических пробах.
Пальцевая проба и проба Филькенштейна при данном заболевании не проводятся. При проведении пробы с отведением ладоней боль и ограничение движений будут возникать при отведении в лучевую сторону ( в сторону большого пальца).
Лечение
Лечение стилоидита шиловидного отростка при поражении с лучевой и локтевой стороны одинаково и включает в себя:
- Ограничение нагрузок
- Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутрь и местно
- Блокады с дипроспаном или кеналогом
- Физиотерапия
- Кинезиотейпирование
Нагрузки рекомендуется убрать на 1-2 месяца. Что касается лекарственной терапии, то при стилоидите запястья начинают с приема противовоспалительных средств (НПВС) внутрь (вольтарен, нимесил и др.) с одновременным местным применением (вольтарен-гель, индовазин-гель).
Одновременно можно дополнить терапию кинезиотейпированием и физиотерапией. При неэффективности терапии в течение 7 дней назначают блокады с дипроспаном (от 1 до 3 с интервалом 5 – 7 дней). При значительно выраженном болевом синдроме блокады можно начать делать сразу, не дожидаясь эффекта от НПВС.
В целом стилоидит хорошо поддается лечению, но в некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение. При частых обострениях, с трудом поддающихся лечению, может быть показано хирургическое вмешательство.
Узи лучезапястного сустава в москве: цены от 900 руб., адреса из 474 клиник, 9684 отзыва пациентов, запись онлайн – напоправку
УЗИ лучезапястного сустава (одного)
2 500 ₽
УЗИ лучезапястного сустава (двух)
4 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Онлайн-запись без комиссии
В клинике ведут прием терапевты, гинекологи, урологи-андрологи, эндокринологи-диетологи, неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, офтальмолог, стоматолог-имплантолог, травматолог-ортопед, мануальный терапевт, отоларингологи, дерматовенерологи, хирурги, флебологи, проктологи.Среди методов диагностики: ФГДС, колоноскопия, УЗИ, УЗД, ЭКГ, холтер и др.
УЗИ лучезапястного сустава (1 сустав)
1 500 ₽
УЗИ лучезапястного сустава (пара)
2 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
«Медицина и Красота на Новослободской» — частная многопрофильная клиника, находящийся в Тверском административном округе у м. Новослободская. Клиника специализируется косметологических услугах, а также на кардиологии, гинекологии, урологии, дерматологии.
УЗИ лучезапястного сустава
1 700 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Клиника расположена в шаговой доступности от ст. м. Кутузовская и Студенческая. Прием пациентов ведется по всем медицинским направлениям, включая гинекологию, кардиологию, дерматологию, проктологию и т. д. Возможен вызов врача на дом.
УЗИ лучезапястного сустава
1 200 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Медицинский центр «Палиха» 20 лет специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основной принцип оказания медицинской помощи в клинике — быстрое снятие болевого синдрома и запуск восстановительных процессов в тканях организма, без применения хирургических методов.
УЗИ лучезапястного сустава
от 2 500 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Клиника расположена в шаговой доступности от ст. м. Отрадное. Ведется прием пациентов по всем основным медицинским направлениям, также оказываются медицинские услуги по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС). Возможен выезд врача на дом.
УЗИ лучезапястного сустава
1 200 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава
1 800 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Основные направление работы клиники Эдем на Арбатской — гинекология, урология, стоматология, неврология, мануальная терапия, травматология и ортопедия и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, СМАД, можно получить справки, сдать анализы.
УЗИ лучезапястного сустава
1 900 ₽
УЗИ лучезапястного сустава (2 сустава)
3 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
В детской клинике ПреАмбула в районе Бутово Парк принимают педиатры, детские ортопеды, офтальмологи, кардиологи, ЛОРы и другие врачи. Работает стоматологическое отделение. В клинике можно оформить справки, сдать анализы, сделать УЗИ, ЭКГ. Также возможен вызов педиатра на дом.
УЗИ лучезапястного сустава
1 600 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Многопрофильный медицинский центр, основные направления работы — гинекология, кардиология, урология, терапия. Проводится УЗИ, лабораторная и функциональная диагностика. Клиника принимает взрослых.
УЗИ лучезапястного сустава
2 500 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Онлайн-запись без комиссии
УЗИ лучезапястного сустава (одна анатомическая область)
1 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава
2 200 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава
2 600 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в воскресенье после 11:00
Многопрофильная клиника оснащена передовым оборудованием для проведения диагностических процедур, таких как электрокардиография и ультразвуковое исследование внутренних органов и суставов. Ведут прием опытные специалисты: гинеколог, терапевт, эндокринолог, кардиолог, невролог, остеопат и массажист. Для детей ведут приём детский невролог и массажист.
УЗИ лучезапястного сустава (1 сустав)
1 500 ₽
УЗИ лучезапястного сустава (2 сустава)
2 400 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава
1 200 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Клиника «Стомед» предлагает широкий спектр услуг по профилактике, диагностике и лечению различных заболеваний. Вы можете пройти УЗ-диагностику, ФГДС и уникальные комплексные медицинские программы для взрослых и детей.
УЗИ лучезапястного сустава (5 сустав)
1 300 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава
3 150 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Стомед в Люберцах – многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.
УЗИ лучезапястного сустава
1 600 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
УЗИ лучезапястного сустава (1 сустав)
2 000 ₽
УЗИ лучезапястного сустава (2 сустава)
3 000 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Полезно знать
К врачу в удобное время? Запросто!
Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!
Лечиться с Напоправку — выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Найдено 474 клиники, где можно пройти УЗИ лучезапястного сустава в Москве.
Сколько стоит ультразвуковое исследование лучезапястного сустава в Москве
Цены на УЗИ лучезапястного сустава в Москве от 900 руб. до 6800 руб..
Узи лучезапястного сустава: отзывы
Пациенты оставили 9684 отзыва о клиниках, где есть ультразвуковое исследование лучезапястного сустава.
Ультразвуковое исследование лучезапястных суставов
Для правильной диагностики при проблемах в лучезапястном суставе широко применяется ультразвуковое исследование, которое можно проводить при первых тревожных симптомах в суставе, и таким образом предотвратить различные осложнения.
Заболевание лучезапястного сустава может развиться в любом возрасте. При этом и суставная патология может быть различной: это и травматическое повреждение кисти верхней конечности, разрыв сухожилий и связок, отечность и болезненность сустава, кровоизлияние в сустав, артриты и артрозы, подозрение на объемный процесс.
К развитию патологии может так же привести неправильное положение рук в совокупности с повышенной нагрузкой на рабочем месте, генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания, такие как подагра, туберкулез, нарушение метаболизма.
Какую патологию возможно определить при УЗИ лучезапястного сустава?
Ревматоидный артрит, развивающийся на обеих руках симметрично. Клинически проявляется утренней скованностью, отечностью и болезненностью в суставах.
Остеоартроз — дегенеративные изменения в сутаве, затрагивающие хрящевую и костную ткани. Во время движений запястьем возникает колющая боль и хруст. Постепенно ухудшается двигательная функция суставов.
Воспаление синовиальной сумки — бурсит.
Туннельный синдром — сдавливание нервных окончаний. Клинически проявляется онемением пальцев, покалыванием в месте защемления и боль при движении кистью.
- Травмирование сухожилий или связок.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Воспалительные заболевания связочного аппарата — тендиниты, теносиновиты.
Специальной подготовки к УЗИ лучезапястных суставов не требуется. На поверхность кисти наносится специальный гель, улучшающий скольжение и проникновение ультразвуковых волн. Возможно, для получения точной информации специалист проведет функциональные пробы в виде вращения сустава, сжимание, разжимание запястья.
При повреждениях или открытых ранах специалист порекомендует отложить исследование. Это является противопоказанием к исследованию
В среднем исследование длится около 20 минут. По результатам проведения УЗИ составляется протокол, который затем передается пациенту. Протокол необходимо будет взять с собой на прием к лечащему врачу для составления схемы терапии
Основное преимущество диагностики ультразвуковыми волнами — отсутствие ограничений к ее применению. Метод не несет угрозы здоровью, подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей. При необходимости обследование можно многократно повторять, отслеживая динамику выздоровления и оценивая эффективность назначенной терапии.
Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке. Гигрома сустава запястья, удаление. Синовиальная киста
Гигромы кисти бывают разных видов:
Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя.
Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат.
Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.
Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.
Лечение гигромы кисти
Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.
Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.
Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.
Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.
Гигрома сустава запястья
Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.
Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.
Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.
Лечение гигромы на запястье руки
Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить.
Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.
Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.
Строение лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью.
Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава.
Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.
Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.
Гигрома лучезапястного сустава
Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.
Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить.
Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.
Причины появления гигромы лучезапястного сустава
Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.
Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:
- Травма сустава;
- Последствия оперативного вмешательства;
- Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
- Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.
Гигромы запястья: симптомы
В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.
При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.
Гигрома пальца руки
Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.
Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.
Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца.
Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею.
Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).
Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.
Гигрома: диагностика
Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.
Вся правда об УЗИ суставов
При подозрении на артроз или артрит ортопеды чаще всего направляют на рентген или МРТ. Однако достаточно информативен и другой метод обследования суставов – ультразвуковая диагностика. К нему прибегают при болях различного происхождения, чтобы уточнить диагноз. Он абсолютно безопасен и комфортен, но все-таки имеет ограничения по применению.
С помощью УЗИ можно обследовать все крупные суставы
При каких симптомах рекомендуют пройти УЗИ
- Боли в области суставов.
- Травмы.
- Подозрение на артроз или артрит.
- Дисплазия у младенцев.
Что можно оценить с помощью УЗИ
С помощью ультразвука можно рассмотреть мягкие ткани, которые не видны на рентгене. Врач оценивает состояние мышц, хрящевой ткани, сухожилий и суставной сумки. Если в суставе уже начались дегенеративные изменения, требующие лечения остеоартроза, специалист заметит их. Будут также видны опухоли, гематомы, разрывы и другие конструктивные патологии.
УЗИ суставов не требует специальной подготовки
ТОП-6 вопросов об УЗИ
№ 1. Нужно ли проходить УЗИ, если есть результаты рентгена?
Эти исследования характеризуют состояние сустава с разных сторон. Традиционная рентгенография оценивает костные структуры, в то время как ультразвук визуализирует хрящи и мягкие ткани, как и МРТ. Если речь идет о воспалительных заболеваниях, без этого обследования не обойтись, иначе невозможно обнаружить источник боли.
№ 2. Нужно ли осматривать на УЗИ два симметричных сустава, если болит один?
Нужно. Сравнительная оценка пораженного и здорового суставов более показательна, чем обследование только больного сочленения.
Она позволяет обнаружить патологические процессы, которые еще не имеют клинических проявлений, так как находятся на ранней стадии.
Особенно важно осмотреть оба коленных или локтевых сустава после травмы, чтобы предупредить развитие посттравматического артроза вследствие микроповреждений на первый взгляд здорового сустава.
№ 3. Нужно ли делать УЗИ колена при плоскостопии?
Плоскостопие – фактор риска для артроза коленного сустава, несмотря на то что заболевание может совершенно не беспокоить. Поэтому, если диагноз плоскостопие подтвердился, необходимо обратить особое внимание на состояние коленей, ведь дегенеративные изменения в крупных суставах часто не имеют клинических выражений.
№ 4. Почему рекомендуют периодически повторять УЗИ одних и тех же суставов?
Заболевания суставов проходят несколько стадий – обострения и ремиссии. Степень воспалительного процесса видоизменяется, как и его локализация.
Лечащий врач индивидуально определяет, как часто нужно повторять обследование, чтобы избежать осложнений в виде синовита или кисты Бейкера.
УЗИ помогает определить, насколько необходима блокада сустава, нужно ли эвакуировать воспалительную жидкость и т. д.
№ 5. Поможет ли УЗИ при травме колена?
При травматическом поражении коленного сустава именно УЗ-исследование помогает визуализировать разрывы боковых коллатеральных связок, кровоизлияния, разрывы менисков и нарушения структуры связок. Однако диагностировать разрывы крестообразных связок в этом случае сложно, поскольку из-за специфического расположения они плохо визуализируются.
№ 6. Поможет ли УЗИ при ревматизме?
Ревматизм и ряд других заболеваний характеризуются наличием воспаления в суставе. УЗИ хорошо визуализирует воспалительную жидкость в полости и окружающих тканях. Чем ее больше, тем более выражен воспалительный процесс. Кроме того, врач оценивает ее структуру.
Со временем жидкость становится вязкой и густой, что указывает на продолжительность недуга, а не на недавнее обострение болезни.
Заключение врача-узиста часто становится решающим в таких случаях при выборе терапии, будь то эвакуация воспалительной жидкости, уколы или другие методы.
УЗИ хорошо визуализирует воспаления в суставах
Преимущества метода
- Проходить УЗИ суставов можно в любом возрасте, в том числе во время беременности.
- Обследование безопасное и безболезненное.
- Разрешено отправляться на процедуру несколько раз за короткий промежуток времени, что позволяет отслеживать клиническую картину в динамике.
- Аппараты УЗИ мобильны, их можно использовать, если человек не передвигается.
- Предварительной подготовки не требуется.
- Гель отличается гипоаллергенным характером.
В сложных случаях не обойтись без МРТ
Какие заболевания колена можно определить с помощью этого метода
УЗИ рекомендуют при любых жалобах – боль, покраснение, отек, хруст в колене. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие травмы, менископатию, кровоизлияние, дисплазию, воспалительные патологии, новообразования.
- УЗИ позволяет предугадать развитие гонартроза по высоте хрящей и объему внутрисуставной жидкости.
- При повреждениях коленной области обследование поможет дифференцировать растяжение и разрыв связок, травмы мениска и переломы костей.
- Если в колене обнаружится новообразование, можно сделать вывод о его доброкачественности или злокачественности.
- Исследование выявляет бурсит, синовит, артроз и артрит, тендинит.
Ультразвуковое исследование колена актуально перед или после операции
Узи колена: можно ли обнаружить артроз
Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать такие параметры:
- очертания сустава – ровные или нет, четкие или нет;
- костный слой – однородный или неравномерный, точный показатель толщины;
- синовиальная жидкость – есть ли включения, хлопьевидные, нитевидные примеси, каков объем по сравнению с нормой;
- хрящи – нормальные или истонченные;
- суставная щель – расширена или сужена;
- суставная капсула – есть ли утолщение или истончение;
- мениски – размеры, контуры, структура, воспаление, эхогенность.
Если по всем показателям отклонений от нормы нет, коленный сустав здоров. В противном случае врач может заподозрить начальную стадию артроза и направить на дополнительные обследования. На патологию также указывает присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, изменение объема суставных структур, нарушение целостности связок.
Варианты УЗИ колена
Чтобы полноценно рассмотреть коленный сустав, врач-узист использует разные точки доступа:
- Передний доступ. Дает информацию о мышцах бедра, надколеннике, жировой клетчатке. Пациент занимает положение лежа на спине с разогнутой ногой.
- Задний. В таком виде можно визуализировать мениски, нервы и сосуды под коленом, сухожилия, мышцы икр и голени, крестообразную связку. Человек укладывается на живот.
- Медиальный. В положении на спине пациент вытягивает ногу прямо. Врач обследует суставную капсулу, боковые связки, внутренние части мениска, суставные поверхности костей, хрящи, синовиальную жидкость.
- Латеральный. Для этой процедуры ногу сгибают в колене на 30-40°, что позволяет выявить патологии широкой фасции, наружного мениска и боковой связки, суставной капсулы.
Во время УЗИ колена пациент занимает несколько разных положений
Узи у спортсменов
Ультразвуковое исследование часто проводят спортсменам, которые подвергаются травмированию и микротравмированию. В их числе – бегуны, тяжелоатлеты, лыжники, прыгуны, сноубордисты, конькобежцы, борцы и т. д. Диагностические осмотры необходимы перед соревнованиями и после тяжелых нагрузок. Если ребенок занимается профессиональным спортом, ему также показано периодическое УЗИ.
В каких случаях вместо узи стоит пройти другое обследование
Ортопед не рекомендует проходить УЗИ-диагностику:
- при обездвиженности сустава;
- если кожа над ним повреждена;
- при тяжелой степени ожирения – наличие подкожного жира помешает ультразвуку «отбиться» от сустава;
- при повреждении глубинных структур сустава.
Чем отличается УЗИ от МРТ? Рассказ врача:
Можно ли проходить УЗИ тем, кто делает внутрисуставные инъекции
Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или другого препарата не являются противопоказанием к УЗИ, но есть одно ограничение. Необходимо сделать перерыв не менее пяти дней между уколом и ультразвуковым обследованием. В противном случае из-за недостаточной визуализации результаты могут быть недостоверными.
Если есть показания, не стоит отказываться от УЗИ суставов – информативного и достоверного метода. Однако следует помнить, что точность исследования во многом зависит от компетенции специалиста. Если же необходимо получить информацию не о суставах, а о костях, не обойтись без рентгена или КТ.
Загрузка...
