Киста печени — что это такое?

Киста печени — патологическая полость в тканях печени, ограниченная с каждой стороны стенками. Возникает на фоне паразитарного заражения, либо как самостоятельное заболевание. При подозрении на кисту печени обратитесь к гастроэнтерологу.

Поделиться:

По причине появления кисты в печени делят на паразитарные и непаразитарные. Паразитарные новообразования — следствие заражения человека паразитами вида:

• Эхинококки. Заболевание сопровождается формирование эхинококкового пузыря, в котором личинки развиваются до половозрелой формы. Пузырь может иметь гигантские размеры, обязателен к удалению.
• Альвеококки. Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены, когда яйца паразитов со шкуры грызунов и хищников попадают в рот через немытые руки или овощи.

У непаразитарных кист выделяют две формы:

• истинная — новообразование образуется из-за формирования желчных ходов;
• ложная — киста обусловлена механическим повреждением тканей печени.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 30 Ноября 2021 года

На ранних стадиях вне зависимости от причины патология чаще всего протекает без симптомов. По мере развития пациенты отмечают такие признаки:

• Постоянная умеренная боль в подреберье, иногда с иррадиацией в руку или лопатку;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• общая слабость;
• озноб и лихорадка при разрыве кисты;
• пожелтение кожи, белков глаз и слизистых при расположении кисты около желчных протоков.

Для определения точной локализации кисты следует пройти аппаратное обследование. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

При подозрении на новообразование печени обратитесь к гастроэнтерологу. Он назначит анализы и выпишет направление к УЗИ-специалисту.

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

На ранних стадиях показано консервативное лечение, в некоторых случаях, например, при большом размере, хирургическое. В сети клиник ЦМРТ используют такие методики:

Наиболее серьезное осложнение патологии — разрыв кисты с излитием содержимого, в том числе паразитарного, в брюшную полость. Непаразитарные кисты могут осложняться такими состояниями:

• абсцессы или ограниченные скопления гноя в печени;
• кровоизлияние в полость кистозного образования;
• нагноение;
• перекрут, если киста имеет ножку;
• почечная недостаточность.

• Соблюдайте правила гигиены: мойте руки и овощи перед едой и после работы на улице, регулярно проводите глистогонные процедуры для домашних животных;
• Регулярно и дважды в год проходите обследование у гастроэнтеролога;
• Соблюдайте правила здорового образа жизни.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Киста печени: причины, симптомы, чем опасна, профилактика, методы лечения

Киста на печени — доброкачественное образование в виде капсулы, наполненной прозрачной или желтоватой жидкостью. Заболевание диагностируется более чем у 5% людей, а новообразования могут быть как одиночными, так и множественными. Располагаются в разных частях органа и могут иметь как минимальный размер в 1-3 см, так и быть гигантскими — 10-20 см в диаметре. Болезнь может протекать бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно в процессе медицинского осмотра методом УЗИ или КТ. Далее мы подробно рассмотрим, как вылечить кисту на печени, каковы причины и возможные последствия заболевания.

Кисты в печени чаще всего диагностируются у взрослых пациентов возрастом 30-50 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Они могут быть:

• Истинными — врожденные, формируются из-за патологических изменений желчных протоков во время внутриутробного развития. К ним относятся кистофиброз, поликистоз и солитарные кисты. Их внутренняя поверхность состоит из клеток эпителия.
• Ложными — появляются в результате травм, различных воспалительных заболеваний, внутренняя поверхность выстлана фиброзными тканями. 
• Паразитарными — возникают в результате протозойного инфицирования или глистной инвазии. Бывают эхинококковыми и альвеококковыми.
• Непаразитарными — возникают по множеству различных причин, включая травмы и прием гормональных препаратов, в большинстве случаев обнаруживаются случайно.

Наличие симптомов зависит от того, как быстро растет киста печени. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, однако по мере роста чаще возникают следующие признаки:

• частая отрыжка;
• тошнота;
• характерная асимметрия в области живота;
• боль в печени, отражающаяся в правом подреберье;
• метеоризм (повышенное газообразование);
• диспепсия;
• повышение потоотделения;
• дискомфорт в животе, усиливающийся после приемов пищи;
• снижение аппетита;
• слабость, общее недомогание и истощение;
• одышка;
• субфебрильная температура по вечерам;
• пожелтение кожных покровов (желтуха механического типа), вызванное нарушением оттока желчи из-за перекрытия образованием желчного протока. 

Характер и интенсивность проявления симптомов меняются в зависимости от размеров, количества и расположения кист. Увеличившиеся образования начинают давить на ткани, сосуды печени и соседних органов, включая диафрагму, желудок и 12-перстную кишку. Из-за этого болит печень, снижается аппетит, появляется тяжесть в животе и сильная слабость. 

Важно!

Поликистоз печени является наследственной патологией и проявляется схожими симптомами, возникающими при значительном поражении органа. В запущенных случаях приводит к острой печеночной недостаточности и даже летальному исходу.

Субкапсулярные кисты небольшого размера не представляют опасности для здоровья и не вызывают дискомфорта, однако с увеличением их размера риск неприятных последствий возрастает в разы. Чем опасна киста печени? Среди возможных осложнений:

• холецистит, сопровождающийся снижением трудоспособности, слабостью, одышкой, сонливостью и потерей аппетита;
• сдавливание желудка и кишечника и, как следствие, нарушение пищеварения, почечные и печеночные колики;
• воспаление желчевыводящих путей и механическая желтуха;
• воспаление и нагноение кисты с ее последующим разрывом (перитонит);
• внутренние кровотечения и кровоизлияние в стенку печени;
• перекрут новообразования;
• перерождение в злокачественную опухоль;
• заражение организма гельминтами при разрыве паразитарной кисты и распространении паразитов в соседние органы;
• летальный исход.

Распознать развитие осложнений можно по следующим симптомам:

• острая боль в правом подреберье;
• повышение температуры тела, сопровождающееся слабостью и ознобом;
• нарушения сна и аппетита;
• окрашивание мочи в темный цвет;
• пожелтение кожи и глазных склер;
• рвота и тошнота;
• значительное увеличение печени.

Обратиться к специалисту следует, как только появились первые признаки больной печени:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• тошнота;
• механическая желтуха;
• потливость или одышка.

Также поводом для немедленного обращения в скорую являются симптомы острого воспалительного процесса и острая боль, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты. 

В случаях, когда новообразование имеет небольшие размеры, до 3 см в диаметре, терапия не назначается, однако показан регулярный контроль с использованием УЗИ-диагностики.

Увеличение кисты до 7 и более см является показанием к оперативному вмешательству.

Операция также показана при кистах меньшего размера в случаях, когда они сопровождаются симптомами, снижающими работоспособность и качество жизни:

• постоянная тошнота;
• ощущение тяжести и боли;
• одышка и потливость;
• развитие воспалительного процесса;
• нарушения оттока желчи;
• сдавливание сосудов. 

Вопросом, как лечить печень занимаются гепатологи, гастроэнтерологи и хирурги. При подозрении на паразитарную кисту также привлекают инфекциониста.

Лечение кист печени проводится хирургическими методами. При своевременном обращении в клинику применяются малоинвазивные оперативные вмешательства, позволяющие сохранить орган и его функциональность. 

На сегодняшний день более 90% операций проводится методом лапароскопии. Суть методики — в удалении кисты микроинструментом под контролем видеооборудования через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Такая операция называется фенестрацией и проводится как при единичных, так и при множественных кистах (поликистоз). 

Удаление также возможно путем дренирования новообразования под контролем УЗИ. Такое вмешательство считается наиболее безопасным, так как игла вводится напрямую в образование через межреберное пространство. Кисту дренируют специальной струной, а образовавшуюся полость несколько раз промывают антисептическим раствором. 

При несвоевременном обращении к врачам и гигантских размерах кист показана полная резекция печени с последующей пересадкой донорского органа. 

Среди преимуществ лапароскопических операций на печени:

• минимальная травматизация тканей и кровопотеря;
• иссечение новообразования без повреждения здоровых тканей органа;
• сохранение функциональности печени;
• отличный косметический результат;
• минимальные болевые ощущения после операции;
• быстрая реабилитация.

Среди эффективных методов профилактики:

• соблюдение здорового образа жизни;
• регулярная физическая активность;
• отказ от приема гормональных препаратов;
• прием ингибиторов протонного насоса и противовоспалительных препаратов (по назначению врача);
• прием гепатопротекторов;
• специальная диета, исключающая употребление консервации, жареных, жирных и копченых продуктов, молока, хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе, сладких и газированных напитков, сладостей; 
• включение в ежедневный рацион белого мяса, свежих овощей, фруктов и ягод, рыбы и морепродуктов.

Важно!

Утверждение, что киста печени может исчезнуть самостоятельно, является не более чем мифом, однако комплексная терапия позволяет замедлить рост новообразования.

Ввиду того, что точные причины появления непаразитарных кист не установлены, специфических мер профилактики заболевания не существует. Тем не менее, снизить вероятность развития кист и рецидива заболевания после оперативного удаления образований на печени могут помочь:

• правильное питание и постоянное соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя;
• достаточная физическая активность;
• регулярное прохождение медицинских осмотров и УЗИ-диагностики органов брюшной полости;
• своевременное лечение заболеваний, способных спровоцировать появление новообразований.

Киста в печени – есть ли повод для беспокойства?

Что представляет собой?

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, которое заполнено прозрачной жидкостью без цвета и запаха. При определенных условиях цвет и вязкость кисты могут изменяться.

Образование может залегать глубоко или находиться на поверхности. В зависимости от ряда факторов размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Важную роль играет возраст кисты, чем она старше, тем больше её размеры.

Механизм возникновения и локализация так же отражают своё влияние.

По статистике это образование обнаруживают у лиц старше 40-50 лет, преимущественно у женщин. Кисты могут встречаться в совокупности с другими гастроэнтерологическими патологиями.

Причины возникновения

Врачи пока ещё не пришли к единому мнению о том, что именно вызывает развитие печеночной кисты. Однако существуют теории возникновения данной патологии. Так, при истинных кистах основную роль играет внутриутробная закладка органов.

Закупоренные протоки, не принимающие участие в процессах пищеварения, вырабатывают секрет, который не имеет выхода. Таким образом жидкость начинает скапливаться и формируется полость.

Другие причины образования кист ­– воздействие патогенного фактора: опухоль, травма, инфицирование паразитами и т.п..

Кисты по возникновению делятся на:

• врожденные;
• приобретенные.

Клиническая картина

Симптомы при кисте печени небольших размеров чаще отсутствуют, а человек даже может не подозревать о новообразовании. При достижении полости 6-8 см начинают наблюдаться основные клинические проявления. Обычно отмечаются:

• боль в правом подреберье при физических нагрузках;
• боль после приёма пищи;
• рвота;
• тошнота;
• мышечная слабость;
• диарея;
• увеличение температуры тела;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Кисты больших размеров приводят к заметному выбуханию на стороне печени и их возможно пропальпировать при физикальном исследовании.

Чем опасна киста печени?

Многие пациенты даже не догадываются о том опасно ли такое образование. При малых размерах и без склонности к прогрессированию кисты реже могут навредить и человек живёт с ними всю жизнь. Угрозу представляют большие размеры полостей.

Если лечение отсутствует, есть риск развития осложнений. Киста может нагнаиваться, перерождаться в злокачественное новообразование (редкое явление) или даже лопнуть.

Прорыв кисты в брюшную полость вызывает резкие боли, и такое состояние требует немедленной госпитализации из-за угрозы развития перитонита или кровотечения.

При внутреннем кровотечении отмечается бледность кожных покровов, потливость, а также падение уровня артериального давления.

• Киста, расположенная вблизи желчевыводящих путей, вызывает сдавление и развитие механической желтухи.
• Последствия при отсутствии лечения кист непредсказуемы.
• Диагностика
• Чтобы диагностировать наличие кисты у пациента выполняют следующие исследования:
• Первые три вида исследований позволяют определить размер, тип и локализацию кисты, а пункция проводится для изучения состава содержимого её полости.
• Нередко случается, что пациент узнает о патологии на диспансерном обследовании.

Лечение

Кисты небольшого размера не требуют хирургического вмешательства и нуждаются только в динамическом наблюдении. При образованиях, превышающих условную норму чаще проводятся операции по их удалению.

Показания для проведения вмешательства следующие:

• большие размеры;
• компрессия соседних структур;
• разрыв кисты;
• нагноение;
• паразитарное содержимое полости.

1. Диета и клинические рекомендации на период восстановления назначается пациенту врачом индивидуально.
2. В целом, прогноз заболевания благоприятный.
3. Источники

«Polycystic Liver Disease», Отделение гепатологического университета Колорадо, Денвер (США)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088294/

«Liver Cysts & Liver Tumors», Кливлендская клиника, Огайо (США)https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17178-liver-cysts—liver-tumors

«Liver cysts», Американский фонд печениhttps://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/liver-cysts/#1577810097400-714fab4c-f780

Киста печени

Киста печени представляет собой доброкачественное очаговое образование в виде капсулы, образованной соединительной тканью. Внутри такой капсулы может находиться как прозрачная жидкость без запаха либо вкуса, так и темно-зеленая желеобразная масса. Она может располагаться в любом сегмента печени, как на поверхности, так и в глубине, ее диаметр может достигать 25 см.

Киста печени может быть:

Истинная киста печени является врожденной, ее характерная особенность – внутренняя эпителиальная выстилка.

Ложная киста носит вторичный характер. Она возникает после травм, операций, воспалений, а стенки ее полости состоят из фиброзно-измененных тканей.

Еще одна классификация отталкивается от количества полостей: в этом случае выделяют одиночные и множественные кисты печени. Специалистам известно такое явление, как поликистоз печени: в этом случае в каждом сегменте печени выявляется киста.

Следующий тип классификации делит все образования этого типа на паразитарные и непаразитарные. Паразитарная киста печени чаще всего вызывается эхинококком или альвекокком и может возникнуть в результате контакта с больным животным.

Киста печени: причины возникновения

Специалисты до сих пор не имеют однозначного ответа на вопрос, почему возникает киста на печени. Одно из мнений связывает ее появление с приемом гормональных препаратов.

Ложная киста может возникнуть как результат:

• некроза опухоли;
• паразитарного повреждения эхинококком (т. н. паразитарная или эхинококковая киста печени);
• травматического повреждения печени.

Наиболее популярной теорией возникновения истинной кисты является представление о том, что она образуется из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые не включаются в систему желчных путей на стадии эмбрионального развития. При этом образуются замкнутые полости, в которых накапливается жидкость. В качестве подтверждения медики указывают на тот факт, что в секрете кисты не содержится желчь, а полость не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Киста печени: симптомы

Симптомы кисты печени во многом зависят от того, какое именно образование (истинное или ложное, паразитарное или непаразитарное) развивается в организме.

Если размеры кисты невелики (до 6-8 см в диаметре), чаще всего никакие симптомы не проявляются. С такой же ситуацией можно столкнуться в случае паразитарной (эхинококковой) кисты печени. Наиболее распространенный способ ее выявления – во время УЗИ, назначенного в связи с другим заболеванием или расстройством.

• Более крупная киста имеет свою симптоматику. Больного мучают:
• Указанные симптомы могут усиливаться при физических нагрузках, а также при тряске во время поездки в транспорте.
• Можно также отметить неспецифические симптомы – потерю аппетита, увеличенную потливость, одышку, субфебрилитет (длительное повышение температуры тела до 37-37,9°C), слабость.
• Если киста достигает особенно больших размеров, она может стать причиной желтухи, похудания, асимметричного увеличения живота, гепатомегалии.

Кровоизлияние в полость или стенку печени, злокачественное перерождение, перекрут ножки кисты, перфорация, нагноение могут привести к усложненному течению кисты.

Разрыв кисты и выход ее содержимого могут сопровождаться острой болью, при этом обычно происходит кровоизлияние в брюшную полость.

Если при этом будут сдавлены расположенные поблизости желчные протоки, в организме начнет развиваться желтуха, а инфицирование нередко ведет к абсцессу печени.

Распространенное поражение печени, вызванное увеличением размера кисты, может привести к печеночной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

8.8 27 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Игнатова Татьяна Михайловна
Стаж 41 год Доктор медицинских наук
8.7 35 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Шаповалов Кирилл Александрович
Стаж 5 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
9.3 27 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Галушко Михаил Юрьевич
Стаж 37 лет Кандидат медицинских наук
9.8 50 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Гепатолог Инфекционист Врач высшей категории Доцент Северов Михаил Викторович
Стаж 49 лет Кандидат медицинских наук
8.7 49 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Врач первой категории Неупокоев Павел Владимирович
Стаж 12 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Диагностика кисты печени

Выше уже говорилось, что в ряде случаев это заболевание можно выявить случайно, во время УЗИ.

Если же необходимо диагностировать именно кисту, определить ее размеры, выяснить причину ее возникновения, классифицировать ее и так далее, могут использоваться различные методы.

• Самый простой вариант – УЗИ печени. На эхограмме образование имеет овальную или сферическую форму, не дает эхо-сигналов – однако, эхо-сигналы могут появиться в том случае, если в полости есть гной либо кровь.
• В ряде случаев специалисты применяют чрескожную пункцию, чтобы получить секрет, который затем подвергают бактериологическому и цитологическому анализу.
• Также для диагностики применяют КТ, МРТ, сцинтиграфию печени, ангиографию чревного ствола и прочие эффективные методики.
• Чтобы исключить вероятность паразитарной кисты печени, врачи могут прибегнуть к различным исследованиям крови.
• Крупная киста может быть диагностирована даже пальпаторно (посредством ощупывания пальцами) через переднюю брюшную стенку. Она будет восприниматься как флюктуирующее, тугоэластичное безболезненное образование в области правого подреберья.
• Если у специалистов есть сомнения, обычно они прибегают к диагностической лапароскопии.

Киста печени: лечение

Как лечить кисту печени? Конкретные способы зависят от размера образовавшейся полости, от самочувствия пациента.

Если речь идет о бессимптомной кисте небольших размеров (диаметр полости – до 3 см), лечение начинается с систематического наблюдения у гастроэнтеролога и гапатолога. Пациенту необходимо будет периодически проходить УЗИ, чтобы своевременно отследить увеличение размера полостного образования. Если увеличения не происходит, оперативное вмешательство не требуется.

Паразитарная киста печени обязательно лечится под наблюдением врача — инфекциониста.

Тем не менее, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Показания для хирургического лечения кисты печени:

• большие размеры кисты – от 10 см в диаметре и больше;
• осложнения (кровотечения, разрывы, нагноения и так далее);
• сдавление желчных путей, ведущее к нарушению оттока желчи;
• компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
• выраженная клиническая симптоматика, ведущая к ухудшению качества жизни.

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

• радикальные – резекция печени при солитарной кисте, трансплантация печени в случае поликистоза;
• условно-радикальные – иссечение стенок кисты или вылущивание (энуклеация) кисты: в этом случае обычно используется малоинвазивный лапароскопический доступ;
• паллиативные вмешательства – в отличие от радикальных и условно-радикальных способов, такие методы лечения кисты не направлены на удаление полостного образования. Паллиативные вмешательства подразумевают: прицельную пункционную аспирацию содержимого кисты, после чего проводится склерооблитерация полости; вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости кисты. Также возможны другие методы – марсупиализация (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны), фенестрация (вскрытие и иссечение свободных стенок кисты – применяется чаще всего при поликистозе) и так далее.

1. На практике стойкий эффект после пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается в том случае, если размеры полости относительно невелики (до 5-6 см).
2. Показанием к вскрытию и наружному дренированию обычно является посттравматическая киста печени, осложненная разрывом стенки или нагноением.
3. Если необходимо произвести хирургическое вмешательство для лечения кисты гигантских размеров, специалист создает сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Как правило, радикальное удаление кисты гарантирует в целом благоприятный прогноз. Паллиативные вмешательства могут потребовать проведения повторных лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что нельзя однозначно связать возникновение этого заболевания со злоупотреблением тяжелыми для усвоения продуктами, во время лечения крайне желательна диета.

Диета при кисте печени подразумевает отказ от жирных, жареных, консервированных, соленых, копченых продуктов, крепкого кофе, газированных напитков, мороженого, острых соусов, приправ, пряностей.

Необходимо употреблять овощи (особенно морковь, пастернак, свеклу), фрукты (в первую очередь – цитрусовые), пить соки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Киста печени: причины возникновения, симптомы, виды и классификация МКБ 10, чем опасна киста, диагностика и лечение в Москве

Киста печени (код МКБ 10) – это очень распространенное очаговое доброкачественное новообразование печени, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, состав которой зависит от вида новообразования. Киста сама по себе не несет никакой серьезной угрозы для здоровья и жизни человека, однако в случае ее разрыва может произойти инфицирование и возникновение нагноения в полости.

Что такое простая киста печени?

Киста печени (код МКБ 10) — это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью без цвета и запаха. В некоторых случаях киста содержит инфильтрат – жидкость с примесью крови и лимфы, или жидкость зеленовато-коричневого цвета, состоящую из муцина, билирубина, фибрина, холестерина и эпителиальных клеток.

Киса обычно локализируется в разных сегментах и связках печени как в глубине, так и на поверхности органа. Размер данного новообразования варьируется от 1-2 мм до 20 и более см. Женщины склонны к развитию кисты печени больше мужчин.

Средний возраст возникновения данной патологии – 40-50 лет. Очень часто образование кисты сопряжено с циррозом печени, желчекаменной болезнью, поликистозом яичников, почек, поджелудочной железы, а также с кистами желчных протоков.

Киста печени: причины возникновения

Причины образования кист напрямую зависят от их вида. Так, например, истинная киста образуется во время внутриутробного развития, однако, что становится причиной этому -выяснить пока не удалось.

Приобретенная киста может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания (в особенности вследствие воспалительной гиперплазии желчевыводящих путей), некроза опухоли или механической травматизации печени.

На данный момент существуют исследования, подтверждающие теорию о влиянии гормонального фона, а в частности повышенного гомона эстрогена, на развитие опухолей печени.

Для того чтобы узнать причины возникновения заболевания, необходимо провести ряд лабораторных исследований, поскольку, только зная корень болезни можно полностью от нее избавиться.

Гастроэнтерологи, паразитологи и инфекционисты Юсуповской больницы назначают ряд анализов, позволяющих всестороннее рассмотреть причину развития кисты.

Мы гарантируем быстрое и эффективное прохождение всех диагностических мероприятий на самой современной аппаратуре, соответствующе всем европейским стандартам.

Классификация кист печени

Существует две основные группы кист:

• Паразитарная киста печени. Паразитарная киста является местом, где живет личинка ленточного червя. Такие кисты делятся на эхинококковые и альвеококковые, в зависимости от возбудителя заболевания. В полости кисты этот червь может развиваться и вырастать до 15 лет. После достижения определённой длины, ленточный червь Echinococcus granulosus перемещается в тонкий кишечник, где продолжает свое существование за счет ресурсов организма человека. Причиной возникновения и развития паразита в печени является заражение глистами через грязные руки, сырое мясо и т.д. Эхинококковая киста печени появляется после контакта с зараженными животными;
• непаразитарная (ретенционная) киста печени. Непаразитарные кисты печени могут быть ложными и истинными. Истинные формируются в период внутриутробного развития по причине незавершенного развития системы желчевыводящих путей. Ложная киста делится на два вида по причине возникновения: травматическая и воспалительная. Воспалительная формируется на фоне воспалительного процесса (абсцесса, некроза, цирроза печени и т.д.), травматическая появляется вследствие разрыва или механического повреждения печени.

Лечением кисты печени в Юсуповской больнице занимаются лучшие гастроэнтерологи столицы. Благодаря новейшему оборудованию и многолетнему стажу работу наших специалистов, лечение проходит быстро и максимально эффективно. В своей практике доктора Юсуповской больницы используют самые современные методики и технологии, подходящие каждому пациенту.

Киста печени – симптомы и осложнения

Кисты печени небольших размеров не имеют симптомов и редко диагностируются на ранних стадиях. Клинические проявления возникают после достижения кистой более 7 см в диаметре, либо при условии поражения множественными кистами более 20-30% объема паренхимы печени. К основным проявлениям кисты печени относят:

• головокружения;
• чувство тяжести в области правого подреберья;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, частая отрыжка воздухом, повышенный метеоризм, понос;
• слабость, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита и, как следствие, анорексия;
• анемия;
• повышенная потливость;
• субфебрилитет;
• желтушность кожных покров и склер;
• сильная отдышка;
• пальпируемое безболезненное уплотнение в области печени;
• увеличение живота с правой стороны.

Сама по себе киста маленьких размеров не страшна, однако если не уследить за динамикой ее роста, возможны следующие осложнения:

• перекрут ножки кисты;
• перфорация;
• нагноение;
• перитонит;
• абсцесс печени;
• распространение паразитов (при разрыве паразитарной кисты);
• массивное кровотечение в брюшной полости;
• эхинококковые кисты легких (возникает на фоне разрыва эхинококковое паразитарной кисты);
• печеночная недостаточность;
• злокачественное перерождение.

Киста на печени: опасно ли это, лечение кисты печени

Пациенты с маленькими кистами печени, протекающими бессимптомно, не нуждаются в немедленном лечении, а только должны наблюдать за динамикой роста и развития образования.

Хирургические вмешательства, проводимые на кисте печени, делятся на условно-радикальные, радикальные и паллиативные. К условно-радикальным относятся иссечение стенок кисты и энуклеация кисты. Для выполнения данных операций используется малоинвазивный метод – лапароскопия.

Радикальные методы выполняются по-разному в зависимости от количества новообразований. При единичном (солитарном) образовании радикальным методом удаления кисты является резекция печени. При множественных кистах (поликистозе) проводятся трансплантация печени.

К паллиативным методам хирургического вмешательства относятся операции, заключающиеся в дренировании и опорожнении остаточной полости кисты. При гигантских кистах проводится наложение цистоэнтероанастомоза или цистогастроанастомоза, что подразумевает создание сообщения между полостью желудка и кишечника с полостью кисты.

Для того чтобы диагностировать кисты печени назначается проведение УЗИ и МРТ брюшной полости. Дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсия тканей, проводится для того, чтобы дифференцировать, это киста или метастаз печени, поскольку на ультразвуковом исследовании данные новообразования выглядят очень схожими.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое исследование с максимальной результативностью.

Киста в печени — это опухоль или нет?

Киста печени – это доброкачественная опухоль, полностью поддающаяся лечению. Главное не упустить момент ее появления и контролировать состояние и размер новообразования, чтобы не допустить серьезных последствий.

Команда врачей Юсуповской больницы, основываясь на последних достижениях медицины, составят план адекватной и эффективной терапии, либо назначат метод хирургического вмешательства, подходящий конкретному пациенту сообразно его клинической картине и общему состоянию здоровья.

Хирургия: Кисты печени — диагностика и лечение в СПб, цена

Последние десятилетия увеличивается число людей, обращающихся за медицинской помощью в связи с обнаруженными кистами в печени. Это, зачастую,  случайные находки при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости.

Этиология, патогенез, классификация 

Заболевание клинически проявляется обычно в возрасте от 30 до 50 лет и встречается  у женщин  в 35 раз чаще, чем у мужчин. Различают истинные и ложные кисты печени. Первые имеют на внутренней поверхности полости покров, состоящий из  эпителия желчных протоков.

Считается, что они образуются за счет изменения протоков в эмбриогенезе с последующим их отключением от общего желчного дерева. Ложные кисты чаще являются следствием травмы.

Основой стенки ложной кисты становится фиброзно-измененная ткань печени в месте повреждения или воспалительного процесса. 

Жидкость, содержащаяся в кистах печени, чаще всего прозрачная, светлая  или слегка желтоватая, в редких случаях — имеет примесь крови или желчи. 

Какими симптомами  проявляется заболевание?  

Симптоматика связана с ростом образований, их количеством, расположением кисты (кист) в органе, а также  сдавлением  рядом расположенных органов. Увеличение размеров образования приводит к давлению на ткани и сосуды печени, нарушению кровообращения и атрофии сдавливаемых участков. Кроме того, происходит давление на желудок, 12-перстную кишку и диафрагму.

Это вызывает боль в области желудка, появляется постоянная  тяжесть в правом подреберье, прием пищи сопровождается дискомфортом, человек быстро насыщается. Затем присоединяется тошнота, теряется аппетит, нарастает слабость, возможна желтуха из-за сдавления желчевыводящих путей. У некоторых пациентов развивается фиброз печени и её дисфункция.

При осмотре и пальпации печени возможно обнаружить гладкое плотное, напряженное образование, связанное с печенью. Часто отмечается болезненность  при ощупывании кисты. Опытный врач опишет кисту как «эластичное, флюктуирующее (колеблющееся, переливающееся) образование». Редко в левой доле появляются одиночные большие кисты, выступающие за границы печени, которые могут быть подвижными.

Но все-таки прощупать даже крупные образования удается не всегда из-за их расположения.

При выявлении  кисты печени требуется уточнить её характер и выяснить, не является ли она паразитарной.

Для этой цели выполняются лабораторные исследования крови (серологические реакции) на присутствие в организме эхинококка.

Проводить дифференциальную диагностику приходится также с различными опухолями как самой печени, так  и кишечника,  забрюшинного пространства, поджелудочной железы, образованиями или водянкой желчного пузыря.

Несмотря на то, что киста растет очень медленно и может не вызывать никаких жалоб, относиться к этой проблеме следует серьезно. Развитие и прогрессирование кисты приводит зачастую к грозным осложнениям.

Нарушение движения пищи через желудок и тонкий кишечник из-за сдавления этих органов большой кистой может вызвать не только расстройства усвоения пищи, но и печеночную или почечную колику. Киста, сдавливая желчевыводящие пути, может способствовать их воспалению, привести к механической желтухе.

Кроме того, возможно нагноение кисты, кровоизлияния в ней, разрывы её в брюшную полость с последующим кровотечением. Если киста на ножке, то случается её перекрут, что вызывает симптоматику острого живота. Описаны случаи превращения кист в злокачественные новообразования. 

Следует отличать образование одиночных кист печени от поликистоза.  Поликистоз — это наследственное заболевание, которое характеризуется развитием множественных кист в печени и в других паренхиматозных органах — почках, поджелудочной железе, яичниках. Такое заболевание длительное время имеет благоприятное течение.

Только когда поражение органа составляет более 50%, появляется симптоматика, связанная с увеличением печени: диспептические расстройства , чувство тяжести, при  пальпации выявляется плотная бугристая ткань печени. Нарушения функции печени появляются только при далеко зашедшем процессе — снижается синтез альбумина, протромбина и т. д.

 В дальнейшем, когда работоспособных клеток печени остается мало, нарастает печеночная недостаточность, которая способна привести к  смерти.

Алгоритм обследования пациентов с кистами печени

Обследование пациентов с идиопатическими кистами печени, помимо общих вопросов, должно решать следующие специфические задачи: 

• Обнаружение точного расположения кисты в органе, определение её  размеров.
• Дифференциальная диагностика с другими очаговыми заболеваниями печени (паразитарные кисты, абсцессы, гемангиомы и др.) или кистами  околопеченочной локализации. 
• Оценка функционального состояния печени. 

• Диагноз непаразитарной кисты печени базируется на результатах комплексного исследования, включающего клиническую картину, данные лабораторных и серологических исследований, различные методы лучевой диагностики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, СЦГ), а при необходимости дополняется иммунологическими тестами и ангиографическими исследованиями.
• Рентгенологические исследования позволяют выявить только некоторые косвенные признаки заболевания в виде изменения контуров печени, оттеснения диафрагмы, смещения полых органов, в редких случаях — киста становится видимой вследствие отложения солей в ее стенке. 
• Ультразвуковое исследование является очень ценным методом в диагностике очаговых заболеваний печени. 

Кисты печени представляют собой отграниченные тонкой стенкой (1-2 мм) полости с жидкостью; форма их может быть круглой или овальной. В случае наличия внутренней перегородки, кисты печени могут иметь пятнистый рисунок.

Иногда  для дифференциальной диагностики необходимо провести чрескожную пункцию кисты для получения её содержимого с целью проведения цитологического и бактериологического исследования материала.

Проводится эта манипуляция под контролем УЗИ. 

Компьютерная томография 

Этот вид исследования позволяет обнаружить любые бессимптомно протекающие непаразитарные  кисты печени. Они выглядят однородными очагами округлой формы, с четкими и ровными контурами. Стенка «истинной» кисты, как правило, не видна.

Для того, чтобы отличить кисту от другого объемного образования печени, применяют компьютерную томографию с методикой «усиления», т.е. внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата.

Эта методика также позволяет различать осложненные и неосложненные, паразитарные (эхинококк) и непаразитарные кисты печени.

По  результатам обследования решают следующие вопросы врачебной тактики: 

• Показания к хирургическому лечению. 
• Методика и объем хирургического вмешательства.
• Доступ и вид операции. 

Традиционные методы лечения непаразитарных кист печени 

Размер и локализация кист печени являются определяющими параметрами для выбора способа хирургического лечения. Выявленные бессимптомные маленькие кисты печени стабильных размеров подлежат наблюдению в динамике, кроме тех случаев, когда они локализуются в области ворот печени и создают билиарный стаз. 

Наиболее радикальным методом хирургического лечения является резекция печени. Однако, риск резекции органа достаточно высок и, по сравнению с лечебной необходимостью, является оправданным только при наличии многокамерной цистаденомы или при огромных кистах, обладающих потенциально высокой степенью озлокачествления. 

Ведущее значение в хирургии кист печени принадлежит органосохраняющим операциям. В их числе следует назвать частичную резекцию стенки кисты или вскрытие кисты с дренированием оставшейся полости. 

Фенестрация кист технически проста, дает значительно меньше осложнений, позволяет сохранять ткань печени, создает эффективную декомпрессию и дренаж кист, лежащих в глубине паренхимы органа.

Суть метода заключается во вскрытии полости образования, эвакуации содержимого, удалении  части стенки и коагуляции оставшейся части. Как правило выполняют при тотальном поликистозе.

Также при поликистозе можно использовать чрескожную пункцию и склерозирование быстро растущих кист. 

Эндовидеохирургические операции 

Современная видеолапароскопическая техника позволяет получить высококачественное изображение печени, выявить патологические изменения в ней, выполнить прицельную биопсию и оперативное лечение.

Приближение лапароскопа к объекту создает эффект его многократного увеличения, что открывает возможности детального, более полноценного изучения патологических очагов.

Лапароскопические вмешательства производят после наложения пневмоперитонеума, который отодвигает переднюю брюшную стенку от органов брюшной полости и создает достаточные условия для выполнения различных хирургических манипуляций.

 Непаразитарные кисты печени, располагающиеся на ее передне-верхней, боковой и нижней поверхностях, хорошо визуализируются и вполне доступны для выполнения таких лапароскопических операций как наружное дренирование, фенестрация, резекция-вылущение и энуклеация кист.

Пункции кист печени 

Опыт выполнения чрескожной прицельной аспирационной биопсии печени под ультразвуковым контролем позволяет не только определить наличие кисты и характер ее содержимого, но и выполнить лечебное вмешательство: декомпрессию, склерозирующую и антибактериальную терапию. 

Несомненно, пункционный метод лечения является наиболее щадящим. Однако, зачастую для достижения лечебного эффекта требуется от 1 до 3 пункций, а крупные кисты требуют дренирования из-за высокой частоты рецидива.

В нашей клинике имеется большой опыт лечения очаговых заболеваний печени и все возможности для выполнения полноценного обследования и выбора оптимального способа лечения для каждого больного.