КЛКТ челюсти — что это такое?

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.

Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.

Открытый синуслифтинг

Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.

Имплантация без разреза десны Две прессованные коронки E.MAX Сложная восьмерка с корнем в нижнечелюстном канале

Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.

4 керамических винира

Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки — керамическими винирами

Два импланта Альфа-Био в области 36 и 37 зубов

Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.

Два импланта Альфа-Био в области 46,47 зуба

Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.

Одиночный имплант в области 36 коренного зуба

Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.

Пресс-керамика на передние зубы

Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max

Пресс коронка

Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс — керамики Е-МАКС

Одиночная безметалловая коронка

Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.

Два керамических винира (ламината) на передние зубы

Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12

Вкладки

Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.

Вкладки

Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.

Три импланта в области 46-47

Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.

Удаление нижней не прорезавшейся восьмерки

Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.

Удаление не прорезавшегося зуба мудрости

Удаление ретинированных восьмерок — сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.

Реставрация скола керамики

Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.

5 керамических виниров

Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов

КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов и челюсти (сокращенно КЛКТ челюсти и зубов или 3D снимок зубов и челюсти) — это метод трехмерного исследования челюсти и зубов, которое позволяет получить высококачественные цифровые трехмерные изображения, необходимые для диагностики зубочелюстной системы и для планирования предстоящего лечения.

Если необходимы:

• 1. Диагностика заболеваний зубочелюстной системы (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит и т.д.).
• 2. Планирование лечения, протезирования, имплантации, ортодонтического лечения.
• 3. Контроль проведённого лечения.
• 4. Выявление скрытых патологий (опухолевые процессы, очаги хронического воспаления).
• 5.Оценка состояния пазух, суставов.
• 6. Диагностика травм.

Процедура проходит в положении стоя или сидя. Голова фиксируется определённым образом, необходимо сохранять неподвижность. Сканирование безболезненно, комфортно.

Рентгеновский 3D снимок сохраняется в электронной амбулаторной карте пациента. Может быть записан на карту памяти или диск и выдан на руки.

• — Беременность (если потенциальная пользапостановки диагноза превышаетвероятные риски, процедуру целесообразно провести).
• — Невозможность сохранять неподвижную позу (вынужденная поза при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).
• — Возраст до 5 лет.

Опытные врачи подберут максимально эффективные инвазивные, неинвазивные и аппаратные методики, для достижения максимального результата

Клиника прошла лицензирование в соответствии с новыми порядками оказания медицинской помощи и отвечает всем самым серьезным требованиям и стандартам

Благодаря инновационным цифровым технологиям гарантируем точность попадания в будущий результат. Одни из лучших стоматологов Санкт-Петербурга.

Команда отделения Цифровой стоматологии Medall  — это более 20 квалифицированных специалистов, 4 из которых являются признанными экспертами и известными лекторами.

Решаем эстетические проблемы за 1 сутки. Восстанавливаем безнадежные зубы

Высокая информативность и детализация трёхмерного изображения, по сравнению с другимим рентгенологическими методами. Низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с авиаперелётом.

Необходимо иметь направление от врача. Лицам до 18 лет необходим представитель (родитель). Металлические украшения должны быть сняты.

Недостаточная диагностика приводит к запущению заболевания. Лечение становится более длительным и дорогим. Неправильная оценка ситуации приводит к врачебным ошибкам в лечении.

Наименование процедуры Цена

Компьютерная томография челюстно — лицевой области	3 500 руб.
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	2 500 руб.
Описание и интерпретация компьютерной томограммы	3 300 руб.
Дополнительный экземпляр снимка на диске CD-R/RW	250 руб.
Проведение антропометрического анализа/трехмерная симетроскопия/трехмерный рентгеноцефалометрический анализ	5 500 руб.

Посмотреть полный прейскурант

Преимущества конусно-лучевой компьютерной томографии

Преимущества конусно-лучевой компьютерной томографии

А вы знаете, что ученый, разработавший метод компьютерной томографии, получил за это Нобелевскую премию? И хотя рентгеновскими лучами наука пользовалась многие десятилетия до этого, метод рентгеновской компьютерной томографии стал настоящим прорывом. Наиболее востребован такой способ диагностики, конечно же, в медицине.

По своей сути компьютерная томография является синтезом рентгеновского исследования и компьютерной обработки полученных данных.

В отличие от обыкновенной рентгенографии, при проведении томографии аппарат делает множество снимков, на основании которых компьютер потом строит объемное изображение.

Такая технология позволяет врачам получить гораздо больше информации о состоянии органов пациента, нежели традиционная рентгенография.

Стоматология — такая же отрасль медицины, как и другие, и было бы странно, если бы в нее не проникали современные разработки в сфере диагностики.

Панорамная рентгенография, ортопантомография (ОПТГ), конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) отдельных частей челюсти и черепа, 3D реконструкция и сегментация отдельных анатомических образований — все это помогает как нельзя лучше понять проблему пациента и разработать способ ее устранения. Важно и то, что конусно-лучевая компьютерная томография зубов в отличии от спиральной компьютерной томографии является более безопасным методом диагностики: доза рентгеновского излучения довольно мала, и не превышает установленных норм.

В то же время высокая точность и детальность изображения открывает перед врачом широкие возможности для его работы.

Помогает в лучшей диагностике и программное обеспечение, идущее в комплекте с компьютерным томографом: с ее помощью стоматолог может обработать изображение, сделанное на конусно-лучевом компьютерном томографе, измерить без погрешностей все размеры, определить плотность костной ткани, подробно и не торопясь изучить различные срезы и проекции.

Итак, в чем именно недостатки метода ОПТГ?

• Дает геометрические искажения по причине невозможности при вращении трубки в точности повторить контур челюсти пациента. Невозможность обеспечить одинаковый коэффициент увеличения приводит к необходимости коррекции изменений на панорамных снимках как минимум на 20 % из-за погрешности метода.
• Даже незначительные смещения челюсти приводят к смещению фокусного пятна, в результате панорамный снимок будет сжат или растянут (при смещении вперед — сжатие, при смещении назад — растягивание). Кроме того на получение геометрически правильной проекции влияет масса других факторов: запрокидывание головы, повороты головы по оси, конусное смещение, артефакты, микродвижения пациента в момент экспозиции.
• Из-за различия в плотности тканей, оказавшихся на пути рентгеновского луча, более плотная ткань (кортикальная или небная) накладывается на структуру менее плотной губчатой кости.
• Получается двухмерный снимок — плоское суммационное изображение объекта, в котором отсутствует информация о третьей координате, несущей информацию о форме костного гребня и структуре кости в области интереса. Это особенно важно, когда необходимо точно определить положение имплантатов и провести необходимые измерения, оценить расстояния до нижнечелюстного канала, для успешной имплантации на нижней челюсти.
• Снимок делается в режиме реального времени и в дальнейшем остается статичным плоским изображением.

 

Преимущества метода КЛКТ:

• Объект сканируется в соотношении 1:1, что исключает искажения в процессе дальнейшей реконструкции трехмерного изображения и исследования области интереса.
• Имеется возможность произвольно посмотреть срез тканей объекта толщиной от долей миллиметра до нескольких миллиметров.
• Трехмерная реконструкция представляет точную копию всей сканированной области и уже в отсутствии пациента специалист может изучить любой интересующий его участок под нужным углом, с любой стороны, во всех плоскостях и на любой глубине.
• Трехмерное изображение содержит информацию о форме костного гребня и структуре кости в области интереса. Это особенно важно для точного определения положения имплантатов и проведения необходимых измерений, например, оценки расстояния до нижнечелюстного канала или до верхнечелюстной пазухи.
• Изображение остается динамичным, врач может изучить любой интересующий его участок под нужным углом, с любой стороны, во всех плоскостях и на любой глубине.

Вывод: Что лучше? ОПТГ или КЛКТ?

Методы исследования ОПТГ и КЛКТ – это лучшие средства для диагностики заболеваний в стоматологии, распространенные благодаря своей простоте и доступности использования.

Вместе с тем метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) имеет значительный ряд неоспоримых преимуществ. Среди них: скорость и простота обследования, высокая точность и информативность полученной информации.

Наличие множества плоскостей изображения дает возможность специалисту в полной мере изучить любой элемент челюстно-лицевой области и поставить точный диагноз.

Главная инновация – внедрение трёхмерной реконструкции изображения (3D-система GALILEOS), которая позволяет быстро провести для пациента качественную диагностику. Это единственная система диагностирования стоматологических заболеваний в мире, которая объединяет в себе визуализацию, планирование лечения и рентгенологическую диагностику.

Среди недостатков стоит отметить более высокую стоимость прохождения процедуры по сравнению с ОПТГ.

Другие статьи

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в Санкт-Петербурге

• Что такое конусно-лучевая КТ зубов?
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является важнейшим методом диагностики зубов и окружающих тканей для любого специалиста в стоматологии.
• Данный метод исследования используется при диагностике заболеваний лицевого черепа и зубочелюстной системы, переломов, опухолей, кист, системных заболеваний, патологии ВНЧС; предоставляет полноценную информацию о зубе, строении канально-корневой системы, состоянии периодонта и пародонта, а также, прилегающих структур, таких как нижнечелюстной канал и верхнечелюстные пазухи.

Благодаря использованию новых технологий, лучевая нагрузка при исследовании по сравнению с другими видами КТ снижена в десятки раз. Программное обеспечение таких томографов имеет определенный набор функций и инструментов, адаптированных для нужд стоматологов, отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов.

Особенно эффективно КЛКТ-исследование при процессах труднодоступных локализаций (решетчатый лабиринт, основная кость, крылонебная ямка и др.), когда традиционные двухмерные рентгенографические методики не могут дать исчерпывающей информации.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КЛКТ

• Планирование операций и оценка объема вмешательства
• Контроль состояний после хирургического вмешательства
• Определение анатомических особенностей строения корней
• Скрытые кариозные поражения в области коронки зуба
• Кариозные поражения корней зубов
• Трещины и переломы коронковой и корневой части зубов

• Поражения периодонта
• Состояние пародонта: убыль кости, костные карманы, периодонто-пародонтальные поражения
• Определение причины синуситов (риногенные/одонтогенные)
• Ретенция, дистопия зубов
• Планирование операции имплантации
• Диагностика состояния ранее эндодонтически леченых зубов и оценка ревизии каналов при наличии проблем

• Подозрения на онкологические заболевания челюстно-лицевой области
• Оценка зачатков постоянных зубов на детском приеме
• Сверхкомплектные зубы
• Диагностика состояния костной ткани при заболеваниях зубов, аномалиях развития, травме челюстей и новообразованиях челюстно-лицевой области
• Цефалометрический анализ перед постановкой брекет-системы

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Перед снимком в рентген-кабинете необходимо снять все металлосодержащие предметы с области головы и шеи (украшения, заколки, очки, съемные зубные протезы, пирсинг, цепочки).

Лаборант надевает на вас специальный защитный фартук и подстраивает томограф под Вас. Позиционирование в аппарате занимает 1-2 минуты в зависимости от особенностей индивидуальной анатомии и типа снимка.

Не переживайте – во время исследования никаких неприятных ощущений не будет. Дышать необходимо спокойно через нос, не задерживая дыхание.

Непосредственно снимок (сканирование рентгеновским лучом области интереса — всей челюстно-лицевой области, обеих или одной челюсти и т.д.) длится 5—10 секунд в зависимости от зоны сканирования, при этом лаборант находится за рентгенозащитной стеной, и раздается характерный негромкий звук работы томографа. Время проведения самого исследования около 20 секунд.

Для получения качественного изображения во время исследования необходима полная неподвижность головы и шеи, отсутствие глотательных и жевательных движений. Даже небольшое движение может резко ухудшить качество снимка, и в некоторых случаях требуется его повторить.

Глаза во время исследования должны быть закрыты во избежание поворота головы по ходу движения томографа.

ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОПИСАНИЕ

После исследования лаборант проверяет качество снимка, сообщает Вам о том, что снимок удачен и помогает снять защитный фартук.

В случае КЛКТ (трехмерного исследования) происходит реконструкция компьютером полученных данных в течение 1-3 минут. Перед записью исследования на CD/DVD может потребоваться также пост-обработка данных от металлических артефактов, что в сумме займет от 10 до 15 минут.

Пока записывается исследование, Вы производите оплату на ресепшене. После 10-15 минутного ожидания Вам выдают снимок, если он не требует расшифровки врачом-рентгенологом.

Дополнительная услуга по врачебному описанию заказывается лечащим врачом отдельно и оказывается отсрочено в течение 3х рабочих дней. Результат заключения может быть отправлен на указанную в направлении электронную почту или распечатан.

КТ (14х8,5 см) зубных рядов, 2/3 верхнечелюстных синусов, ВНЧС

КТ (14х8,5 см) области верхней челюсти, верхнечелюстные синусы, ВНЧС

КТ (8,5х8,5 см) зубных рядов, 2/3 верхнечелюстных синусов. Эндодонтический режим (высокое разрешение)

КТ (14х6 см) области одной челюсти

КТ (8,5х6 см) области одного сегмента

КТ (14х8,5 см) придаточных синусов носа, верхнечелюстных синусов, носоглотки

КТ (14х8,5 см) ВНЧС (височно-нижнечелюстные суставы). Закрытое и открытое положения

КТ (14х8,5 см) ВНЧС (височно-нижнечелюстные суставы). В привычной окклюзии, в вынужденной окклюзии/с каппой

Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии

• Томограф для КЛКТ
• Конусно-лучевая компьютерная томография — это метод трехмерного исследования рентгеновскими лучами с последующей обработкой полученных изображений компьютерной программой.
• Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии нужна, чтобы;

• Исследовать состояние зубочелюстной системы, челюсти, челюстных суставов, пазух носа и других структур черепа.
• Исследовать прикус и смоделировать его исправление.
• Спланировать имплантацию, протезирование, лечение, провести контроль качества.
• Установить точную причину заболеваний, осложнений и других патологий.

Почему КЛКТ лучше делать в клинике «Вайт Дент»?

1. Минимум времени. Обследование проводим на томографе Galileos Comfort Plus, работающем в высокоскоростном режиме. Уже через 15 минут готовый снимок будет у вас в руках.
2. Минимум облучения.

   Galileos Comfort Plus, который мы используем, позволяет проводить диагностику с наименьшей дозой облучения по сравнению с другими методами обследования (всего 0,03 мЗв). Такое преимущество достигается за счет уменьшения области съемки и технологии усиления изображения.

3. Полное поле обзора всех структур за счет высокого качества и детализации изображения.
4. Диагносты высшей квалификации. Диагностику проводят специалисты, успешно окончившие обучение работе на томографе.

5. Выгодное соотношение: КЛКТ в стоматологии и цена в 1600 рублей.
6. Высокая точность. Результат диагностики — трехмерное изображение без искажений.

Суть, этапы, результат и преимущества методики

Суть методики заключается в разной способности структур организма пропускать рентгеновские лучи. Информация, полученная в результате такого сканирования, собирается на принимающем детекторе. Серия снимков, созданных в разных плоскостях и под разными углами, обрабатывается в компьютерной программе, после чего создается трехмерная модель обследуемого объекта.

На этапе подготовки к КЛКТ

Основные этапы

1. Пациенту необходимо надеть защитный фартук.
2. Сесть или встать вплотную к томографу, зафиксировать подбородок на подставке и не двигаться в течении 15 секунд, пока не завершится обследование.

3. Диагност запрограммирует компьютерный томограф: выберет нужный результат обследования, задаст временной интервал. Как только настройки будут выполнены, запустит сканирование.

4. Рамка аппарата, в которой собраны рентгеновские лучи, вращается по кругу, сканируя обследуемую область черепа. Собранная информация транслируется на принимающий датчик. На этот этап затрачивается порядка двух минут.

5. Изображения, созданные под разными углами и во всех плоскостях, проходят компьютерное преобразование: компьютерная программа создает трехмерную модель обследуемого объекта. На весь процесс обследования, до получения результата на руки, затрачивается до 15 минут.

Результат обследования

КЛКТ поможет:

• обнаружить травмы, переломы, воспаление;
• новообразования и установить их доброкачественность или злокачественность;
• аномалии развития зубов, челюсти, костной ткани и других структур;
• изучить непрорезавшиеся, сверхкомплектные зубы;
• обнаружить скрытый кариес и другие стоматологические болезни;
• диагностировать гранулемы и кисты;
• заболевания костей, пазух, ЛОР-органов;
• узнать точное количество корней в зубах;
• увидеть дополнительные корневые каналы.

Преимущества по сравнению с другими диагностическими методами

КЛКТ

• Максимальная информативность при обследовании костных структур.
• Обследование на высокой скорости.
• Подходит для диагностики людям с коронками, имплантами.
• Снимок создается в трехмерном пространстве.
• Снимок можно рассмотреть в любой плоскости и под разными углами.
• Так как сканирование проходит «один к одному», то искажение снимка исключено.

МРТ

• Недостаточная информативность для исследования костных структур, больше подходит для обследования мягких тканей.
• Длительность диагностики больше.
• Выше стоимость.
• При наличии имплантов и коронок не подходит.

Стандартные методы рентгенодиагностики

• Создание снимка только в одной плоскости.
• Искажение объекта по конфигурации или величине.
• Нельзя рассмотреть снимок под разными углами и во всех плоскостях.

Отзывы

Читайте отзывы наших пациентов из Петербурга, которые уже прошли КЛКТ в нашей клинике.

Часто задаваемые вопросы

Назовите противопоказания

Единственное противопоказание для обследования этим методом — беременность. Мы не рекомендуем проходить диагностику в этот период, потому что влияние на плод, даже такой незначительной дозы облучения, до конца не изучено.

Какая доза облучения при диагностике этим методом и безопасно ли это?

Во время исследования вы будете подвергаться минимально возможной лучевой нагрузке. Доза облучения составляет не более 30 мкЗв. Даже исследование на спиральном томографе облучает гораздо больше: лучевая нагрузка в 10 раз выше.

Метод является совершенно безопасным, потому что доза облучения составляет менее 1% допустимой лучевой нагрузки за год.

Как часто можно проходить диагностику?

Повторное исследование проводится, как правило, через полгода-год. При необходимости, возможно сделать и чаще, по экстренным показаниям. За год лучевая нагрузка не может превышать 3500 мкЗ.

Конусно- лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области в клинике «Будь Здоров» на Сретенке

В современной стоматологии для подготовки к имплантации зубов и исследования мягких тканей пациентам назначается конусно-лучевая компьютерная томография челюстной области. Многие задаются вопросом, что из себя представляет это исследование, когда и зачем необходимо его делать, и есть ли противопоказания для его проведения.

• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – это современный метод исследования, позволяющий быстро создать подробное и объемное изображение челюстно-лицевой системы (костей челюсти, лицевых костей, мягких тканей).
• К основным преимуществам конусно-лучевой диагностики относятся:

1. Наглядность. Технология 3D-сканирования позволяет сделать точный снимок высокого качества, провести диагностику и рассмотреть, например, различные варианты имплантов. Такое 3D-моделирование широко используется в стоматологии.
2. Низкая лучевая нагрузка. Минимальное облучение при проведении процедуры КЛКТ.
3. Быстрота. Эффективный анализ результатов исследования проводится на современном программном обеспечении, которое позволяет сравнивать и анализировать снимки, а также планировать лечение и оперативное вмешательство. Кроме того, для исследования не требуется специальная подготовка пациента.
4. Замена собой ряда исследований. Технологии 3D-сканирования позволяют отобразить все анатомические особенности челюстно-лицевой области. Поэтому одно исследование заменяет ряд других необходимых для рентгенолога, хирурга и отоларинголога.

Как проходит исследование на КЛКТ

Пациент находится в положении сидя, на него надевается рентгенозащитный фартук. Рентгенолаборант настраивает аппарат и запускает сканирование, во время которого датчик вращается вокруг пациента и передает данные на компьютер. Полученная информация с помощью специальной программы анализируются врачом-рентгенологом и лечащим врачом, после чего записывается на DVD-диск и выдается пациенту.

Ограничения для проведения исследования:

1. Детский возраст до 5 лет.
2. Беременность.

В клинике «Будь Здоров» на Сретенке КЛКТ проводится на аппарате Planmeca ProMax 3D Plus. Благодаря высокочувствительному датчику нового поколения, воздействие облучения минимально, а скорость воссоздания 3D-изображения занимает всего 30 секунд. Аппарат Planmeca ProMax 3D Plus обладает множеством режимов сканирования и широко применяется в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

Обращаем ваше внимание, что КЛКТ проводится по показаниям и назначению лечащего врача. Для проведения исследования необходимо направление от лечащего врача с указанием параметров/области исследования.

Записывайтесь уже сейчас!

Дентальные томографы: КЛКТ – новое слово в стоматологии

Содержание:

В стоматологии в настоящее время совершается настоящая научно-техническая революция. В ежедневную практику стоматологов все прочнее внедряется конусно-лучевая компьютерная томография, оттесняя прицельную и панорамную томографию на второй план.

Почему стоматологов перестали устраивать стандартные методы исследования, какие перспективы открывают КЛКТ-аппараты для стоматологических клиник, какие преимущества и недостатки имеются у этого оборудования – все эти вопросы мы обсудим в данной статье.

Что такое КЛКТ сканеры: определение, история, принцип работы

КЛКТ или дентальные томографы – это инновационные аппараты для цифровой 3D томографии зубочелюстной системы, которые пришли на смену двухмерной визуализации.

Всего за 1 сканирование устройство воспроизводит точную объемную реконструкцию челюстно-лицевой области.

Компьютерное программное обеспечение позволяет стоматологу выполнять различные срезы и сечения трехмерного реформата зубочелюстной системы для максимально быстрой и точной диагностики.

История КЛКТ

Первые КЛКТ сканеры появились в 1998 году в Италии, они применялись для диагностики в области челюстно-лицевой хирургии. По своим габаритам и дизайну устройства больше напоминали стандартные аппараты для компьютерной томографии.

Уже в 2000 году технологию взяли на вооружение японские ученые.

Именно они первыми адаптировали конусно-лучевую компьютерную технологию под нужды стоматологов и разработали первый дентальный томограф: с ограниченной цилиндрической зоной сканирования 4*4 см и с сидячим положением пациента.

Первые КЛКТ аппараты в качестве детекторов изображения использовали электронно-оптические преобразователи (ЭОП). И лишь со временем их сменили плоскопанельные детекторы. В отличие от ЭОП плоскопанельные сенсоры более чувствительны к рентгеновским лучам, дают меньше искажений, более высокое пространственное разрешение, обладают меньшими шумами.

На сегодняшний день конусно-лучевая томография заложена в десятки различных дентальных сканеров. Современные аппараты отличаются друг от друга по многим параметрам, но имеют схожее устройство и принцип работы.

Принцип работы дентальных томографов

В устройстве КЛКТ аппарата выделяют 3 наиболее важных элемента:

1. Рентгеновская трубка (источник рентгеновского излучения)

2. Плоскостной детектор изображения (датчик, улавливающий рентгеновские лучи и преобразующий в электрический сигнал)

3. Подвижная С-образная платформа (рама, соединяющая детектор и рентгеновскую трубку)

Во время исследования подвижная платформа перемещается вокруг головы пациента по окружности, совершая полное вращение на 360 градусов или неполное – на 180. Во время движения платформы рентгеновская трубка генерирует излучение, которое проходит через объект исследования и фиксируется детектором.

Луч имеет вид узкого конуса – такая форма позволяет захватить больший объем объекта за минимальное время. Всего за исследование удается получить от 600 до 1200 проекций зоны исследования.

Далее полученная информация обрабатывается в системном блоке и реконструируется на экране монитора в виде виртуальной трехмерной модели исследуемой зоны.

Трехмерный формат «нарезается» слоями в различных плоскостях, в том числе аксиальной (поперечной). Вся полученная информация (трехмерная реконструкция, слои и др.) сохраняются на компьютере в виде файлов формата DICOM. В любое время врач может вернуться к снимкам для изучения, сравнения, проведения необходимых измерений.

Еще недавно критерии использования КЛКТ не были определены точно. Область применения дентальных томографов ограничивалась сложными случаями. Однако положительный опыт стоматологов, накопленный за годы использования КЛКТ оборудования, позволил значительно расширить показания к этой диагностической процедуре.

Области применения КЛКТ и дентальных томографов

• В терапевтической стоматологии и эндодонтии: диагностика аномалий развития корней и корневых каналов; кариеса, заболеваний периодонта и пародонта;
• В челюстно-лицевой хирургии и имплантологии: диагностика аномалий развития зубов и челюстей, травм и переломов; оценка распространенности воспалительных и опухолевых болезней твердых тканей; планирование операций по имплантации, сложного удаления зубов, реконструктивных вмешательств; диагностика патологии ВНЧС.
• В детской стоматологии и ортодонтии: диагностика осложнений хронических пульпитов и периодонтитов; аномалий развития, формирования и положения зубов и челюстей.
• В отоларингологии: диагностика и дифференциальная диагностика патологий пазух носа, полости носа, височных костей.

Диагностические возможности у дентальных томографов различных типов отличаются. Представление об особенностях современных моделей поможет клиницистам и владельцам клиник подобрать наиболее подходящую для них установку.

Типы современных КЛКТ аппаратов

Современные дентальные томографы отличаются по объему сканирования (полю обзора или FOV), наличию цефалостата и позиционированию пациента.

Поле обзора (FOV)

КЛКТ аппараты классифицируются по полю обзора или высоте сканирования следующим образом:

• Для локализованной области (дентоальвеолярный комплекс): около 5 см
• Для одной челюсти, верхней или нижней: 5-10 см
• Для обеих челюстей: 7-10 см
• Для челюстно-лицевой области: 10-15 см
• Для черепно-лицевой области: более 15 см

Поле обзора (FOV) – один из самых важных параметров КЛКТ-сканирования, который зависит от размеров и формы детектора, а также особенностей коллиматора (устройства, блокирующего рентгеновские лучи, которые не проходят через область интереса).

Чем больше максимальное поле обзора, тем выше будет стоимость установки. По этой причине перед покупкой аппарата необходимо определиться, какие режимы съемки вам понадобятся, чтобы не переплачивать за оборудование.

К примеру, для имплантологии достаточно FOV 8×8 (в некоторых случаях – 10×10), для отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии – от 10×15. У аппаратов с модульной архитектурой выбор FOV в дальнейшем можно расширить.

Оснащение цефалостатом

Цефалостат — это отдельное «плечо» дентального томографа. Его применяют ортодонты для создания телерентгенограмм – снимков фронтальной и боковой проекций черепа. Снимки позволяют изучить положение челюстей относительно черепа и друг друга, а также наклон зубов и являются обязательными при планировании установки брекет-систем.

На рынке существуют следующие модели: с цефалостатом в базовой комплектации с возможностью дооснащения и без возможности дооснащения.

Клиникам, в которых работает врач-ортодонт, необходим аппарат с цефалостатом. Если ортодонтические услуги не оказываются, но планируются в дальнейшем, медцентру требуется дентальный томограф с возможностью дооснащения цефалостатом.

Положение пациента

Существует три разных типа КЛКТ платформ, по положению пациента:

1. Положение сидя
2. Положение стоя
3. Положение пациента на спине

Аппараты, обеспечивающие сканирование пациента стоя, более приспособлены для инвалидных колясок и занимают не больше места, чем ортопантомографы.

Установки с позиционированием пациента сидя считаются более удобными, однако они занимают больше места и усложняют обследование пациентов с инвалидностью.

КЛКТ аппараты с ориентацией пациента в положении лёжа, занимают наибольшую площадь и объем и не адаптированы для обследования всех пациентов с физическими недостатками.

Преимущества КЛКТ сканеров

КЛКТ сканирование обладает рядом особенностей, которые позволили им «потеснить» обычные компьютерные томографы (КТ), аппараты для внутриротовой рентгенографии и ортопантомографии.

Ключевые отличия объемного КЛКТ сканирования от методов 2D рентгенографии

1. Более высокая точность и объективность изображений

В отличие от ортопантомографии и внутриротовой рентгенографии анатомическая зона сканируется без потери данных, без проекционного искажения, наложения анатомических структур и практически «один к одному» Таким образом, 3D-реконструкция, полученная при помощи дентального томографа, представляет собой точную копию сканируемой области.

2. Максимальная информативность исследования

Конусно-лучевая томография дает на 40% больше информации, чем обычный панорамный снимок.

Исследование позволяет:

• Изучить положение нижнечелюстного нерва и других сосудов и нервов.
• Оценить качество и плотность костной ткани, определить высоту альвеолярного отростка, (что необходимо для выбора оптимального решения при имплантации и протезировании).
• Определить положение ретинированных зубов (зубов, которые задерживаются в прорезывании) для решения вопроса об их удалении.
• Визуализировать зубные каналы и оценить их состояние.
• Изучить состояние височно-нижнечелюстного сустава (при подозрении на дистопию и артроз).
• Исследовать травмы и повреждения, затрагивающие зубо-челюстную систему и гайморовы пазухи.

3. Широкие возможности работы с КЛКТ сканами при помощи ПО

Объемная реконструкция области исследования воспроизводится на персональном компьютере. Врач получает доступ сразу после сканирования.

Он может переориентировать его во всех трех плоскостях и прицельно изучить область исследования, делая КЛКТ-срезы минимальной толщины и проводя необходимые измерения в масштабе 1:1.

Все данные сохраняются на жестком диске в формате DICOM – врач может вернуться к данным в любое время и продолжить работу с ними: редактировать или переслать.

Высокая точность, информативность КЛКТ диагностики и удобство работы с объемными изображениями позволяют специалисту чувствовать себя в работе увереннее. Риск врачебной ошибки (пропустить очаг хронической инфекции в области планируемой имплантации, задеть сосуд или нерв во время лечения и др.) в этом случае максимально снижается, а эффективность лечения, напротив, повышается.

Преимущества дентальных томографов по сравнению с обычными КТ

3D-визуализация зубочелюстной системы, полученная методом КЛКТ, по точности и информативности сравнима со стандартной компьютерной томографией. В то же время КЛКТ превосходит обычную КТ по следующим важным параметрам:

Размеры аппаратуры – более компактные у дентальных томографов Стоимость – менее дорогостоящая конструкция Программное обеспечение – проще в работе и имеет большее число опций, адаптированных для стоматологии Лучевая нагрузка на пациента – значительно ниже благодаря использованию инновационных технологий

Ограничения применения КЛКТ аппаратов

Применение КЛКТ в стоматологии имеет свои ограничения. Так, оборудование для конусно-лучевой томографии стоит дороже, чем ортопантомографы. Кроме того, использование дентального томографа потребует новых знаний и компетенций от врачей, так как диагностическую информацию в каждом случае нужно верно интерпретировать.

Еще одна сложность: на качество КЛКТ-изображений и, как следствие, диагностики могут влиять артефакты изображений, в первую очередь металлов. Снизить их негативное воздействие в современных аппаратах позволяют фиксирующие элементы для головы и специальные программы, например, алгоритм SMARF в аппаратах Papaya 3D Genoray (Южная Корея).

Самый главный недостаток КЛКТ – невозможность изучить состояние глубоких мягких тканей в области исследования из-за ограниченного контрастного разрешения. Для их изучения врачу придется дополнить протокол диагностики обследованием на адаптированном КТ или МРТ-аппарате.

Модельный ряд дентальных томографов. Обзор

На данный момент на рынке КЛКТ существуют десятки моделей дентальных компьютерных томографов.

В России популярностью пользуются аппараты производства Японии (Morita), Германии (Kavo), Финляндии (Planmeca) и Южной Кореи (Vatech, Genoray).

Установки различаются по цене, позиционированию пациента, разрешению изображений, функциональным особенностям, возможностям ПО, габаритам, а также по условиям гарантии.

Несмотря на то что первые стоматологические КЛКТ аппараты были разработаны в Японии, в настоящее время эта технология наиболее активно развивается производителями из Европы (Германия, Финляндия) и Южной Кореи.

Дентальные томографы этих производителей отличаются от своих аналогов более понятным ПО (максимально приспособленным под нужды стоматолога), удобством управления, относительно компактными размерами и доступной стоимостью.

Таблица 1. Сравнение характеристик дентальных томографов KAVO, Planmeca, VATECH, Genoray

Характеристика	KAVO (Германия)	Planmeca (Финляндия)	VATECH (Южная Корея)	Genoray (Южная Корея)
Время сканирования	8-20 сек	18-26 сек	10-24 сек	от 7, 7 сек – самое быстрое сканирование
Функции: КЛКТ, ортопантомография, ТРГ(цефалостат)	+	+	+	+
Позиционирование	стоя и сидя	стоя и сидя	стоя и сидя	стоя и сидя
Зоны сканирования цефалостата	22*26	27*30	23*27	23*24
Размер воксела	80-400 микрон	75-400 микрон	размер вокселя (мм) 0,2/0,3 мм	70-400 микрон – самое высокое разрешение
Детектор изображений	CMOS	CMOS	CMOS	CMOS
Сила тока РТ	2-16 мА	1-16 мА	4-10 мА	4-12 мА
Напряжение РТ	60-95 кВ	54-90 кВ	50-90кВ	60-90 кВ
Фокальное пятно	0,5 мм	0,5 мм	0,5 мм	0,5 мм
Съемка при низкой дозе облучения	+	+	+	+

Высоким спросом у стоматологов пользуются южнокорейские установки Papaya 3D производства компании Genoray. Корпорация GENORAY входит в тройку крупнейших производителей диагностического рентгеновского оборудования в Корее. Компания является предприятием полного цикла, то есть специализируется не только на разработке оборудования и производстве комплектующих, но и сборке медоборудования.

Отличительные особенности КЛКТ-сканера Papaya 3D Genoray

• Максимальное разрешение в своем классе – 70-120 мкм: для точной диагностики в эндодонтии и обследовании верхнего и нижнего зубного ряда.
• Нет необходимости докупать лицензии для ПО: в то время, как у других производителей это нужно делать при увеличении количества пользователей.
• Расширенная гарантия 5 лет: в то время, как на томографы других производителей гарантия не превышает 12-24 месяца.
• Автопозиционирование на все виды исследований: функция облегчает и ускоряет проведение процедуры.
• Алгоритм SMARF: уменьшает артефакты, вызванные инородными телами из металлов, чтобы те не испортили качество снимков.  
• Модульная архитектура: базовый аппарат легко дооснащается цефалостатом, также конструкция предусматривает расширение зоны сканирования – без замены аппарата.
• Максимальный комфорт для пациентов: