КТ грудного отдела аорты — это инструментальный диагностический метод исследования, позволяющий визуализировать просвет и внутреннюю поверхность стенок наиболее крупного артериального сосуда человеческого организма и его ветвей. Процедура имеет высокую диагностическую ценность и позволяет выявить пороки, тромбы, сужения, сдавливания и любые другие аномальные состояния аорты грудного отдела. Она нашла широкое применение в рамках предоперационной подготовки и после проведения ангиохирургического вмешательства.
Процедура предусматривает внутривенное введение контраста, за счёт чего полученное изображение получается очень чётким. Её стоимость зависит от протяжённости исследуемой области, вида и объёма введённого контраста. Пройти процедуру по доступной цене у опытных специалистов в Москве можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.
Кт грудного отдела аорты и брахиоцефальных артерий и скрининговое исследование околоносовых пазух и головного мозга — 14 000 руб.
30-45 минут
(продолжительность процедуры)
Преимущества КТ грудного отдела аорты в ЦЭЛТ
Многие пациенты, которым назначили КТ ангиографии грудного отдела аорты, обращаются в нашу клинику, и это — правильный выбор. Специалисты нашего отделения лучевой диагностики имеют от пятнадцати лет опыта. Они хорошо изучили методику проведения исследования и знают, как выявить даже наименьшие патологические изменения просвета и внутренней поверхности стенок аорты.
Таким образом, они способны выявить любые заболевания на ранних стадиях развития, что является залогом успешного лечения. Тесное сотрудничество с врачами других специальностей позволяет им добиться ещё более точных результатов.
Сканирование проводится на современном мультиспиральном 64-срезовом томографе производства «General Electric» (США) в соответствии с международными стандартами. Процедура проводится по направлению врача, в котором должен быть прописан предварительный диагноз. Это необходимо для того, чтобы наши специалисты знали, на что именно нужно обратить особое внимание во время её проведения.
Узнать цену КТ грудного отдела аорты в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего сайта или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88! Обратите внимание: мы регулярно обновляем наш прайс-лист, однако во избежание недоразумений всё же рекомендуем нам звонить.
Показания для проведения КТ грудного отдела аорты
Диагностическое исследование имеет целый ряд показаний и является одним из наиболее достоверных способов получить информацию о врождённых и приобретённых дефектах аорты. Показанием к его проведению является:
- врождённый сегментарный стеноз аорты в области перешейка, нисходящем/восходящем, брюшном отделах;
- расслаивающая аневризма аорты, провоцирующая затекание крови между её стенок;
- аневризма аорты, характеризующаяся выпячиванием её стенок из-за истончения или растяжения;
- пороки аортальных клапанов и лёгочной артерии;
- сужение аортального отверстия за счёт сращивания створок её клапана — стеноз;
- открытый артериальный проток, характеризующийся аномальным незарастанием артериального протока у новорождённых детей.
Помимо этого, процедуру назначают если у врача имеется подозрение на:
- наличие тромбов;
- разрастание метастазов;
- формирование гематомы после разрыва сосуда;
- изменения в тканях аорты воспалительной этиологии.
Противопоказания к КТ грудного отдела аорты
|
|
Как проводят КТ грудного отдела аорты?
Пациенту предложат снять с себя все металлические предметы и сообщить о наличии корректирующих устройств или протезов в ротовой полости. Для проведения томографии ему нужно будет прилечь на спину на кушетку томографа, которая плавно сместится в него. Диагност уходит в соседнее помещение, но сообщение с ним можно поддерживать через систему громкой связи.
В случае, если процедура предусматривает введение контрастного вещества, это делают непосредственно перед её началом при помощи инъектора, встроенного в прибор. Пациента предупреждают о том, что он может испытывать жжение в области инъекции, приливы жара и тошноту. Эти реакции не представляют собой опасности и проходят самостоятельно.
Сканирование начинается после того, как кушетка сдвинулась в сканер. Оно длится от 10-ти до 20-ти минут, и в его процессе слышны шум и щелчки, которые не должны вызывать у пациента тревоги. Ему нужно лежать неподвижно всё это время. В случае панической атаки или другой серьёзной проблемы он может обратиться к медицинскому персоналу.
Результаты исследования будут готовы через несколько часов. На руки пациенту выдают не только полученные изображения, но и письменное заключение врача. Их нужно передать лечащему специалисту, который на их основании сможет поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Для того, чтобы обеспечить максимально быстрое выведение контрастного вещества из организма, пациенту порекомендуют пить как можно больше жидкости.
Врачи, выполняющие Кт грудного отдела аорты и брахиоцефальных артерий
Расшифровка результатов КТ грудного отдела аорты
Снимки компьютерной томографии отличаются высоким качеством, особенно — если они сделаны с применением контрастного вещества. На них хорошо видны стенки сосудов, а также любые аномалии аорты и лёгочных артерий. Окрашенные контрастным веществом внутренние поверхности сосудов также хорошо видны на изображении, что даёт возможность выявить даже самые мелкие их патологии и дефекты. Таким образом, могут быть диагностированы следующие заболевания:
- расслаивающая аневризма аорты;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- стеноз аорты;
- аневризма аорты;
- пороки аортальных клапанов;
- атеросклеротические изменения стенок сосудов;
- васкулиты;
- тромбозы;
- врождённые и приобретённые аномалии сосудов;
- открытый артериальный проток.
Записаться на приём к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам заявку или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88!
Ангиография в Новосибирске — цены в Евромед клинике
Данченко Ольга Анатольевна
Врач рентгенолог, врач УЗИ
Зленко Анастасия Валерьевна
Врач рентгенолог
Черникова Ольга Анатольевна
Руководитель службы лучевой диагностики, врач рентгенолог
Ангиография – это разновидность рентгенографии, современный метод исследования сосудистой системы с целью диагностики заболеваний кровеносного русла. Это сложный комплекс КТ-обследований, с помощью которых можно «рассмотреть» и зафиксировать на фото или видео носителе работу всей сосудистой системы.
В настоящее время существует несколько вариантов ангиографии, в зависимости от выбора объекта исследования меняется концентрация раствора, методика осуществления диагностики, подготовка пациента и наличие у него противопоказаний.
- сердечно-сосудистой системы
- выделительной системы
- дыхательной системы
- пищеварительной системы;
- выявление новообразований;
- проверка эффективности медикаментозной терапии.
- Беременность
- Сердечная недостаточность
- Печеночная/почечная недостаточность
- Инфекционно-воспалительные заболевания
- Нарушения свёртываемости крови
- Психические нарушения
- Лишний вес (более 150 кг)
- Индивидуальная непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
- Возраст до 5 лет
- Сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы
Для того, чтобы провести грамотное исследование и получить реальную картину состояния организма необходимо заранее провести определенные манипуляции.
Провести флюорографию, электрокардиографию, получить развернутый анализ крови- За две недели до ангиографии полностью исключить приём алкоголя
- Исключить приём пищи и напитков за 4 часа до исследования
- Снять все украшения и металлические изделия для облегчения прохождения рентгеновских лучей
Иногда врач-диагност назначает гидратацию – процесс насыщения организма жидкостью.
Этапы проведения ангиографии
- Во время проведения диагностического исследования пациент находится в сознании, а его состояние контролируется врачом-диагностом.
- 1 этап. Введение антигистаминного и седативного препарата
- 2 этап. Местное обезболивание и обеззараживание антисептиком, удаление волос, если требуется
- 3 этап. Ввод в сосуд пластиковой трубки – интродьюсера
- 4 этап. Вставка катетера в интродьюсер и введение в артерию контраста – раствора, который обеспечивает усиление диагностического эффекта при радиологическом исследовании
- 5 этап. Рентгенографическая видео или фотосъемка необходимого участка сосуда с помощью ангиографа
- 6 этап. Выведение интродьюсера и катетера и наложение тугой повязки
Классификация
| Вид | Объект исследования | Показания | Особенности методики |
| артериография |
|
|
|
| лимфография |
|
|
|
| венография |
|
|
|
| аортография |
|
|
|
Оставьте заявку и мы с Вами свяжемся!
Публикации в СМИ
Коарктация аорты (КА) — врождённое сегментарное сужение аорты в области её перешейка. Поскольку КА часто сочетается с другими пороками, выделяют четыре типа КА: I тип — изолированная КА; II тип — КА в сочетании с открытым артериальным протоком (ОАП); III тип — КА в сочетании с ДМЖП; IV тип — КА в сочетании с другими ВПС.
Статистические данные • КА составляет 7,5% всех ВПС в грудном возрасте • Соотношение мужского пола к женскому — 2:1–2,5:1 • В 60–70% случаев сочетается с другими ВПС: у грудных детей КА в 70% случаев сочетается с ОАП, в 60–70% — с тубулярной гипоплазией дуги и перешейка аорты, в 53%— с ДМЖП, в 14% — со стенозом аорты, в 3–5% — с пороками митрального клапана, в 6% — с гипоплазией левых отделов сердца • У 26% детей выявляют другие тяжёлые экстракардиальные аномалии развития, 14% из них не поддаются лечению.
Этиология • Теория Шкоды — облитерация ОАП с вовлечением в процесс прилегающего участка аорты • Теория Андерсона–Беккера — при наличии серповидной связки аорты сужение перешейка аорты при облитерации ОАП происходит в её области • Гемодинамическая теория Рудольфа — нормальное сужение перешейка аорты в эмбриональном периоде, обусловленное малым объёмом крови, проходящим через него в связи с ОАП; сохраняется после рождения при наличии септальных дефектов, когда в восходящую часть аорты продолжает поступать уменьшенный объём крови (поэтому КА никогда не сочетается со стенозом выходного отдела левого желудочка, при котором в восходящей аорте в эмбриональном периоде высокий объёмный кровоток).
Патогенез • Существует два режима кровообращения — проксимальнее и дистальнее сужения •• Проксимальное кровообращение характеризуется объёмной перегрузкой левых отделов сердца, их гипертрофией, дилатацией и развитием систолической артериальной гипертензии •• Дистальное кровообращение характеризуется систолической артериальной гипотензией и развитием коллатерального кровотока через систему межрёберных и внутренних грудных артерий • Диастолическое АД в обоих режимах одинаковое, при сочетании с ОАП диастолическое АД снижено в проксимальном участке, при сочетании со стенозом аортального клапана систолическое АД может быть одинаковым в проксимальном и дистальном отделах, при сочетании с ДМЖП систолическое АД в проксимальном отделе может быть любым • Из-за гипертрофии левого желудочка и развития относительной коронарной недостаточности у 15–20% больных грудного возраста развивается фиброэластоз миокарда • При предуктальном типе (сужении аорты проксимальнее ОАП) в зависимости от степени стеноза возможен сброс крови как из лёгочной артерии в большой круг кровообращения, так и в обратном направлении (см. Проток артериальный открытый), а лёгочная гипертензия, как правило, невысокая и обратимая • При постдуктальном варианте происходят большой сброс крови из аорты в лёгочную артерию, быстрое развитие лёгочной гипертензии и декомпенсации недостаточности кровообращения по большому кругу, особенно при сочетании с ДМЖП • Артериальная гипертензия при КА обусловлена не только механическим препятствием, но и высоким уровнем секреции ренина, причина которой неясна, т.к. показано, что коллатеральное кровообращение достаточно для поддержания адекватной перфузии почек (см. также Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки).
- Клиническая картина
- Выделяют пять периодов естественного течения коарктации аорты.
- • I период — критический, возраст до 1 года, симптоматика недостаточности кровообращения (обычно по малому кругу), также зависящая от сопутствующих аномалий; высокая смертность.
- • II период — приспособления, возраст 1–5 лет, уменьшение симптомов недостаточности кровообращения, которые к концу периода обычно представлены лишь одышкой и повышенной утомляемостью.
- • III период — компенсации, возраст 5–15 лет, различные варианты течения, нередко бессимптомные.
- • IV период — относительной декомпенсации, возраст полового созревания, нарастание симптоматики недостаточности кровообращения.
- • V период — декомпенсации, возраст 20–40 лет, симптомы артериальной гипертензии и её осложнений, тяжёлая недостаточность кровообращения по обоим кругам.
Жалобы • У детей раннего возраста преобладает симптоматика недостаточности кровообращения по малому кругу (одышка, ортопноэ, сердечная астма, отёк лёгких) • При постдуктальном варианте КА может манифестировать кардиогенным шоком при закрытии ОАП • У более старших детей преобладает симптоматика артериальной гипертензии (нарушения мозгового кровоснабжения, головные боли, носовые кровотечения) и, значительно реже, снижения кровотока дистальнее сужения аорты (перемежающаяся хромота, абдоминальные боли, связанные с ишемией кишечника) • Симптомы сопутствующих аномалий — см. Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
Объективно • Преобладание физического развития плечевого пояса при тонких ногах (атлетическое телосложение) у детей старшей возрастной группы • Пульсация межрёберных артерий • Цианоз при сочетании КА с ВПС, сопровождающимися сбросом крови справа налево • Ослабление пульсации на артериях нижних конечностей • Разница АД на верхних и нижних конечностях более 20 мм рт.ст • Запаздывание пульсовой волны на нижних конечностях по сравнению с верхними • Усиленный верхушечный толчок • Усиленная пульсация сонных артерий • Систолический шум над основанием сердца, проводящийся по левому краю грудины, в межлопаточную область и на сонные артерии • Щелчок систолического изгнания на верхушке и основании сердца • Аускультативная симптоматика может отсутствовать вовсе • Симптомы сопутствующих аномалий — см. Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
Инструментальная диагностика
• ЭКГ •• Признаки гипертрофии и перегрузки правых (60% грудных детей), левых (20% грудных детей) или правых и левых (5% грудных детей) отделов •• Ишемические изменения конечной части желудочкового комплекса (50% грудных детей без фиброэластоза и 100% детей с фиброэластозом миокарда), в 15% случаев признаки гипертрофии миокарда отсутствуют •• См. также Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
• Рентгенография органов грудной клетки •• Выбухание дуги лёгочной артерии •• Кардиомегалия •• У детей старшего возраста тень, образованная дугой аорты и её расширенной нисходящей частью, может принимать форму цифры 3.
Эти же изменения придают пищеводу, наполненному барием, вид буквы Е •• Узурацию рёбер, вызванную давлением расширенных межрёберных и внутренних грудных сосудов, обнаруживают у пациентов старше 5 лет •• См.
также Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
• ЭхоКГ •• Гипертрофия миокарда и дилатация полостей сердца зависят от степени сужения аорты и сопутствующих аномалий (см.
Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки) •• В трети случаев клапан аорты двухстворчатый •• Визуализация стеноза, определение его степени (см.
Стеноз клапана аорты), анатомического варианта (локальный, диффузный, тандемный) и отношение к ОАП •• Измерение трансстенотического градиента давления •• Детям старших возрастных групп и взрослым проводят чреспищеводную ЭхоКГ.
• Зондирование полостей сердца, восходящей, нисходящей частей аорты и её дуги •• Повышение систолического АД в престенотическом и снижение — в постстенотическом отделах аорты •• Измерение трансстенотического градиента давления •• При сочетании предуктального варианта КА с ОАП — снижение paO2 и насыщения крови кислородом в постстенотическом отделе аорты •• Взрослым и при II–IV типах порока детям проводят пробы с аминофиллином и ингаляцией кислорода для определения прогноза в отношении обратимости лёгочной гипертензии •• См. также Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
• Восходящая аортография, левая вентрикулография •• Визуализация стеноза, диагностика его степени и анатомического варианта (локальный, диффузный, тандемный) •• При эксцентрическом расположении просвета на уровне стеноза — постстенотическая дилатация аорты •• См. также Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
• Коронарная ангиография: выполняют при наличии эпизодов стенокардии и положительных результатах нагрузочного тестирования, а также всем женщинам старше 45 лет, мужчинам старше 40 лет и всем кандидатам на оперативное лечение для исключения сопутствующей ИБС.
Медикаментозная терапия. Профилактика инфекционного эндокардита. При лечении кардиогенного шока применяют стандартные схемы. При постдуктальном или невыясненном варианте КА, даже при закрытом ОАП, проводят инфузию ПгЕ1 (алпростадил) 0,05–0,1 мг/кг/мин.
После стабилизации гемодинамики проводят неотложную оперативную коррекцию. При лечении артериальной гипертензии у взрослых предпочтение отдают ингибиторам АПФ и антагонистам кальция.
В послеоперационном периоде может развиться временное усугубление гипертензии, при котором назначают b-адреноблокаторы и нитропруссид.
Хирургическое лечение
• Показания •• Оперативному лечению подлежат все пациенты с КА в возрасте до 1 года •• Если хирургическое лечение не было проведено в грудном возрасте, рекомендуют прооперировать ребёнка до 3 лет, т.к.
в этом возрасте в связи с хорошей эластичностью аорты возможна пластическая коррекция порока без необходимости протезирования сегмента аорты •• У взрослых — трансстенотический градиент давления более 50 мм рт.
ст •• Дисфункция левого желудочка вне зависимости от наличия клинических симптомов.
• Противопоказания: необратимая лёгочная гипертензия (при сочетанных аномалиях), тяжёлая сопутствующая патология, угрожающая жизни больного, терминальная стадия недостаточности кровообращения. Относительные противопоказания у взрослых — гипоплазия левого желудочка, невозможность коррекции сопутствующих пороков.
• Методы оперативного лечения •• Транслюминальную баллонную дилатацию проводят при локальном или тандемном сужении и отсутствии в области коарктации выраженного фиброза и кальциноза •• Детям при непротяжённых стенозах выполняют истмопластику лоскутом из подключичной артерии с одновременным наложением сонно-подключичного анастомоза или резекцию стенозированного участка с реконструкцией аорты конец-в-конец •• При протяжённом сужении или низкой эластичности аорты у детей старшего возраста и взрослых проводят истмопластику или резекцию с замещением суженного участка синтетическим протезом •• Устранение сопутствующих пороков — см. Проток артериальный открытый, Стеноз клапана аорты, Дефект межжелудочковой перегородки.
Специфические послеоперационные осложнения • Рекоарктация • Парадоксальная артериальная гипертензия • Ишемия спинного мозга (0,4% случаев протезирования) • Ишемия левой верхней конечности после истмопластики (в 0,1% случаев — ишемическая гангрена) • Ложная аневризма анастомоза и расслаивающая аневризма аорты (обычно у взрослых при неадекватном контроле АД) • Абдоминальный синдром, обусловленный васкулитом ветвей брыжеечных артерий (обычно у взрослых при неадекватном контроле АД).
Прогноз • Зависит от возраста, в котором проведена коррекция, а также от наличия других пороков сердца • При естественном течении порока в большинстве случаев смерть наступает на 2–4-м году жизни, 55% больных погибают на первом году жизни, чаще в период новорождённости • Среди наиболее частых причин смерти у детей — сердечная недостаточность (50%), внутричерепные кровоизлияния (13%), разрыв аорты (20%) • Средняя продолжительность жизни неоперированных больных — около 30 лет • Предуктальный вариант КА чаще сопровождается другими ВПС, что обусловливает высокую естественную смертность детей грудного возраста • 80% взрослых умирают от осложнений артериальной гипертензии • Открытые операции не имеют преимуществ перед баллонной дилатацией аорты как в плане непосредственных результатов, так и в отношении отдалённых рестенозов • Послеоперационная госпитальная летальность у детей до 1 года при I и II типах КА — 2–3%, при III типе — 20–30%, при IV типе — до 58% • 5-летняя выживаемость при I и II типах КА — 93–97%, при III типе — 78,5% • Частота рекоарктаций в течение 5–7 лет при истмопластике лоскутом подключичной артерии — 1–2%, при резекции — 21–54%, при истмопластике синтетической заплатой — 25–51% • Госпитальная летальность при экстренных операциях — 30%.
Сокращения. КА — коарктация аорты. ОАП — открытый артериальный проток.
МКБ-10 • Q25.1 Коарктация аорты.
КТ-ангиография сосудов — Компьютерная томография в Санкт-Петербурге | Приоритет диагностика
К КТ-ангиографии сосудов относится:
- ангиография аорты
- ангиография сосудов почек
- ангиография органов средостения
- ангиоргафия сосудов головного мозга и сосудов шеи
- ангиография артерий шеи (брахиоцефальных артерий)
- ангиография легочных сосудов
- ангиография артерий верхней конечности
- ангиография артерий нижних конечностей
- эскреторная урография (почки и мочеточники)
С помощью КТ-ангиографии сосудов врач может оценить состояние венозного и артериального кровообращения, определить, есть ли повреждения стенок, стенозов, холестериновых бляшек, аневризматических расширений.
Благодаря процедуре можно увидеть не сдавливаются ли опухолями важные артерии. Исследование проводится только с боллюсным введением контрастного препарата, который оплачивается отдельно.
Благодаря в/в контрастированию появляется возможность увидеть даже небольшие отклонения от нормы.
Когда назначают КТ сосудов
- новообразования, метастазы или подозрение на них;
- нарушение проходимости сосудов (стеноз, тромбоз, эмболия, окклюзия);
- ишемические заболевания;
- атеросклероз;
- перенесенный инсульт;
- последствия механических травм и повреждений;
- аномалии развития сосудов;
- расслоение аорты;
- сдавливание сосуда;
- аневризмы;
- подготовка к операции и постоперационный контроль.
Что показывает КТ-ангиография сосудов
В результате КТ-исследования создается модель сосудистого русла в разных проекциях. Благодаря этому можно точно оценить состояние вен и артерий, выявить патологии на ранней стадии. Ангиография позволяет обследовать сосуды в любых участках тела.
Самые частые процедуры: сканирование аорты и коронарного кровотока, сканирование сосудов шеи и головного мозга.
Диагностику назначают при подозрении на:
- обструкцию закупорки,
- аневризму,
- мальформации,
- злокачественные опухоли и процессы,
- патологическое сужение сосудов (стеноз, атеросклероз, тромбоз)
Исследование проводится только с боллюсным введением контрастного препарата, поэтому требуется анализ крови на креатинин.
Особая подготовка к процедуре не требуется (не отличается от стандартной подготовки). Перед проведением процедуры, изучите противопоказания.
Качественную компьютерную томографию сосудов можно сделать в Медицинском Центре «Приоритет». Процедура помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьёзных заболеваний. В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе AQUILION Lightning (Canon, Япония)
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом. Описание исследования проверяется главным врачом.
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Цены». Ознакомиться с льготами и проходящими акциями можно в разделе «Акции».
КТ-ангиография — Медицинский центр «Мед-Cоюз»
КТ-ангиография сосудов головного мозга — это комплексное обследование артерий и вен головного мозга, которое дает возможность проанализировать состояние виллизиевого круга, региональных артериальных ветвей, черепных синусов и других сосудов этой зоны. По снимкам можно судить о состоянии сосудов мозга, диагностировать атеросклероз, воспалительные процессы, различные повреждения и аномалии. КТ дает более точные результаты, чем другие диагностические процедуры.
Показания к проведению КТ-ангиографии сосудов головного мозга:
- воспалительные процессы в сосудах;
- черепно-мозговые травмы;
- тромбоз артерий;
- атеросклероз мозговых артерий;
- аномалии развития сосудов;
- патология сосудов сетчатки;
- первичные сосудистые опухоли;
- прорастания злокачественных опухолей головного мозга в сосуды;
- диабетическая ангиопатия;
- доброкачественные новообразования.
КТ-ангиография сосудов шеи — быстрое, простое и точное исследование вен и артерий данной области. На снимках томографии хорошо просматриваются сонная и позвоночная артерии, яремная вена и другие сосуды этой анатомической области. С помощью сканирования можно выявить воспалительные участки, нарушения целостности сосудов, аневризмы, тромбозы и другие нарушения.
КТ-ангиография не уступает МРТ в точности результатов и отличается высокой скоростью проведения.
Показания к проведению КТ-ангиографии сосудов шеи:
- опухоли шеи, поражающие сосуды;
- повреждения сосудов шеи;
- закупорка артерий;
- аневризмы сонных артерий;
- аномалии сонных артерий;
- тромбы вен и артерий.
Кроме этого, томографию рекомендуют провести при симптомах инсульта, а также в случае слабости неясного происхождения, речевых недостатках, головокружениях, головных болях, онемении конечностей.
КТ-ангиография грудного отдела аорты — это быстрое, эффективное и безболезненное обследование сосудов в области грудной полости.
На снимках томографии видно, как магистральные сосуды, так и мелкие ответвления. КТ позволяет визуализировать грудной отдел аорты, легочные сосуды, другие вены и артерии этой области.
С помощью томографии можно диагностировать различные патологические процессы, выявить аневризмы и врожденные аномалии.
Показания к проведению КТ-ангиографии грудного отдела аорты:
- аномалии сосудов;
- аневризмы;
- стеноз просвета аорты;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- деструкция сосудов;
- расслоение стенок сосудов;
- воспалительные процессы в тканях сосудов.
КТ-ангиография брюшного отдела аорты — это простое и высоко информативное обследование абдоминальной части аорты и ее ветвей, питающих жизненно важные органы брюшной полости. На снимках томографии четко видно аорту, а также сосуды, питающие печень, почки, кишечник и другие органы.
С помощью сканирования можно диагностировать серьезные заболевания, выявить патологические изменения, аневризмы, тромбы и другие нарушения.
Показания к проведению КТ-ангиографии брюшного отдела аорты:
- диагностика васкулита;
- подозрение на аневризму;
- синдром верхней брыжеечной артерии;
- диагностика атеросклероза;
- синдром компрессии брюшного ствола;
- аномалии развития сосудов;
- диагностика тромбоза;
- некроз кишечника;
- расслоение стенки брюшной аорты;
- нарушение кровообращения;
- планирование хирургического вмешательства.
Подготовка к проведению КТ-ангиографии
Данные обследования всегда проводятся с контрастным усилением, поэтому к ним нужно готовиться. Минимум за 3 часа до сканирования нужно отказаться от приема пищи. За сутки до КТ стоит отказаться от курения и алкогольных напитков. Накануне употребляйте как можно больше воды, чтобы потом почки быстрее вывели контраст из организма. Прямо перед томографией пить не нужно.
Аневризма аорты восходящего отдела, расширение аорты — лечение. Протезирование аорты в СПб
Аорта — это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам.
Она ветвится как дерево, вначале — на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:
- 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
- 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
- 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
- 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.
Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.
Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.
Причины расширения аорты
Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.
Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.
Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).
Симптомы аневризмы аорты
К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно.
Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями.
Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.
Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно — умирает от расслоения аорты.
Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.
Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты — это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.
Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты.
Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель.
Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .
Диагностика аневризмы аорты
В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ).
Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования.
В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.
Методы лечения аневризмы аорты
Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва.
Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.
Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.
Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.
Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.
Показания к оперативному лечению
- поперечный размер аневризмы,
- темп роста аневризмы;
- формирование осложнений данного заболевания.
Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается.
Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции.
Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов.
Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.
Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:
- Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);
- Операция Дэвида (протезирование восходящего отдела аорты с сохранением собственного аортального клапана);
- Супракоронарное протезирование аорты;
- Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);
- Протезирование грудного отдела аорты;
- Протезирование брюшного отдела аорты.
Эндоваскулярные вмешательства
Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.
Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:
- имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
- имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.
Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.
Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.
Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно — артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.
Кт ангиография грудного и брюшного отделов аорты, москва
Компьютерная томография грудного и брюшного отделов аорты позволяет оценить состояние стенки и просвета сосуда, его анатомические особенности.
Кроме того, визуализируются отходящие от аорты крупные и мелкие сосуды, питающие внутренние органы (легкие и органы средостения, желудок, поджелудочную железу, печень, почки, надпочечники, селезенку).
Таким образом, КТ грудного и брюшного отделов аорты дает представление о патологических процессах на всем ее протяжении.
Преимущества метода
- Быстрота и доступность;
- высокое качество отображения аорты, ее ветвей и окружающих органов;
- послойное просматривание интересующих структур во всех плоскостях;
- исследование не требует подготовки, или подготовка минимальная;
- получение 3D-модели аорты, в том числе относительно костных образований.
Показания к КТ ангиографии грудного и брюшного отделов аорты
- Боли в животе;
- эмболия, тромбоз;
- сдавливание опухолями или рубцовой тканью;
- подозрение на расслоение аорты;
- подозрение на разрыв сосуда (при аневризмах, травме, опухолях, осложнениях прямой ангиографии);
- воспалительные изменения;
- атеросклероз;
- аномалии развития;
- болезнь Такаясу;
- проходимость стентов, протезов;
- планирование операций и оценка эффективности лечения.
Подготовка к проведению КТ ангиографии грудного и брюшного отделов аорты
- Данное обследование всегда проводится с применением контрастного вещества в виду невозможности объективно оценить сосуды в исследованиях без его использования.
- Обязательные условия:
- Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
- За 3 часа перед процедурой следует воздержаться от еды и не употреблять таблетки, допускается легкое питье.
- Необходимо сдать кровь для биохимического анализа, чтобы определить уровень мочевины и креатинина. Это можно сделать непосредственно перед исследованием в нашем госпитале(экспресс-анализы) либо принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.
- Для повышения качества проведения и описания исследования следует предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ, которые пациент проходил ранее, а также при наличии другие медицинские документы и выписки.
Для получения наиболее точного результата перед процедурой необходимо снять украшения, одежду с металлической фурнитурой и другие предметы с содержанием металла в области груди и брюшной полости.
Проведение КТ ангиографии грудного и брюшного отделов аорты
Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине. На протяжении всей процедуры следует сохранять неподвижность, по просьбе врача задерживать дыхание.
Сканирование занимает 10–30 мин.
Альтернативные методы диагностики грудного и брюшного отделов аорты
- Рентгенография органов грудной клетки позволяет визуализировать расположение и контуры грудной аорты.
- УЗИ грудной и брюшной аорты — информативный метод первой линии оценки кровотока в аорте, который позволяет определить его характер;
- МРТ грудной и брюшной аорты проводится без контрастирования, информативность немного уступает КТ.
Загрузка...
