КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)

Лучевая диагностика
достаточно «молодая» область медицины. Ее история началась 125 лет назад с открытия
рентгеновских лучей. Наиболее бурное развитие лучевой диагностики в виде

появления и внедрения в клиническую практику принципиальной новых методов получения медицинских изображений происходило в течение последних 40 лет. Внедрение практически всех основных методов лучевой диагностики отмечено Нобелевскими премиями.

Первая премия была присуждена В.К. Рентгену, основателю рентгенологии, в дальнейшем премии присуждались основателям радиоинуклидной диагностики, ангиографии, компьютерной томографии, магнитно–резонансной томографии.

И есть все основания надеяться, этот список будет продолжен.

Вклад лучевой диагностики в становление и развитие современной медицины трудно ереоценить. Специалисты, работающие в этой области, сегодня имеют в своих руках целый спектр современных методов исследования.

На сегодняшний день ведущими являются методы, позволяющие получать изображения внутренних органов в виде «анатомических» срезов в различных плоскостях – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

При этом, в связи с лавинообразным увеличением арка диагностической аппаратуры наиболее быстро растет объем исследований на компьютерных и магнитно-резонансных томографах.

Появление и внедрение новых
технологий получения изображений позволило занять лучевым исследованиям ведущую
диагностическую роль в большинстве разделов клинической медицины.

Традиционная
рентгенология, например, позволяет получить практически всю диагностическую
информацию при патологии костей и суставов.

При этом в диагностике заболеваний
и повреждений головного и спинного мозга информативность метода в подавляющем
большинстве случаев сравнительно низкая и недостаточная для определения характера морфологических

  • изменений.
  • Изменение
    значимости лучевых методов исследования можно проследить на примере внедрения
    новых визуализирующих технологий в диагностику заболеваний почек и мочевыводящих
  • путей.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Несмотря на появление
    новых высокотехнологичных методов лучевого исследования
    традиционная рентгенодиагностика не потеряла свою актуальность, благодаря своей
    доступности, простоте и высокой информативности в обследовании
  • мочевыводящих путей.

Обзорная урограмма,
выполняемая в условиях естественной контрастности, охватывает область от верхнего
края почек до начала мочеиспускательного канала. В случае умеренно выраженной
внутрибрюшной и забрюшинной жировой клетчатки на обзорных урограммах визуализируются контуры почек, по
которым можно оценить их форму, размеры и расположение.

Обзорная урография
позволяет обнаружить рентгеноконтрастные конкременты в почке или мочеточнике.
Но в большинстве случаев данных обзорной урографии
недостаточно. В основном обзорный снимок лишь указывает на наличие
«лишних» теней, свидетельствующих о той или иной патологии.

С помощью
обзорной урографии невозможно оценить состояние тканей внутри почки или оценить
степень нарушения оттока мочи. Обнаружив на обзорном снимке камень в проекции

почки или мочеточника, врач не может определить его точное расположение.

Эти проблемы
удается решить с помощью экскреторной (внутривенной) урографии.

Для проведения
экскреторной урографии в вену пациента вводятся рентгенконтрастные вещества
– препараты, содержащие йод. Через определенные промежутки времени после
введения контрастного вещества выполняется серия снимков.

Почки выделяют (экскретируют) рентгенконтрастное вещество,
в результате чего на урограммах визуализируются мочевыводящие пути –
полостные системы почек, мочеточники и мочевой пузырь.

Почечная паренхима при
внутривенном введении йодсодержащих препаратов визуализируется менее отчетливо,
что не позволяет достоверно определить наличие или отсутствие в ней морфологических

  1. изменений.
  2. Положительной
    стороной внутривенной урографии является возможность оценки выделительной функции
    почек. К сожалению оценка функции почек при
  3. внутривенной урографии приблизительная и не очень точная.
  4. Экскреторная
    урография противопоказана людям с повышенной чувствительностью к йоду, тяжелыми
  5. заболеваниями печени, почечной недостаточностью.

Внутривенная
урография требует определенной подготовки пациента. Перед исследованием
необходимо очистить кишечник, что достигается либо приемом медикаментов (например фортранса), либо очистительными клизмами. Также в
течение 2—3 суток перед исследованием рекомендуется диета с ограничением углеводов.

Исследование проводится натощак.

КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)

Удвоение почек и мочевых путей.

КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)

Стеноз пиелоуретрального сегмента правой почки с супрастенотическим расширением лоханки.

КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)

  • Конкременты в лоханке правой почки и правом мочеточнике
  • Ультразвуковое исследование
  • Современная диагностика заболевания почек и мочевыводящих путей
    невозможна без ультразвукового исследования (УЗИ) – доступного, сравнительно
    недорогого и не требующего применения ионизирующего излучения и внутривенного
  • введения контрастных препаратов метода.

При УЗИ оценивается расположение почек, форма, контуры, размеры,
состояние чашечно-лоханочной системы, наличие дополнительных образований и
включений.

В отличие от рентгеновского метода исследования УЗИ дает возможность
визуализации паренхимы почек, оценки ее структуры и выявлении в ней
морфологических изменений.

Наиболее часто при проведении УЗИ почек и мочевого
пузыря выявляются аномалии развития, признаки воспалительных заболеваний (острого
и хронического пиелонефрита, гнойных поражений почек). При мочекаменной болезни
УЗИ почек высокоэффективна в выявлении конкрементов.

При УЗИ визуализируются камни любого химического состава, в то время для
рентгенологических методик камни, состоящие из мочевой кислоты, остаются невидимыми.
Также УЗИ информативно при определении уровня локализации конкремента,
уродинамических осложнениях мочекаменной болезни – обструкции, супрастенотическом

расширении мочевых путей.

При проведении УЗИ врач оценивает выраженность диффузных изменений
почечной паренхимы, выявляет кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. УЗИ информативна
в выявлении патологических изменений надпочечников и предстательной железы –
гиперплазии, воспалительных изменений, кист и опухолей. УЗИ мошонки позволяет детально

  1. изучить состояние яичка, его придатков и семенного канатика. 
  2. Для УЗИ предстательной железы (простаты) могут использоваться датчики, вводимые
    в прямую кишку. Непосредственная близость от простаты позволяет более точно изучить
  3. морфологию ткани железы и семенных пузырьков.
  4. В связи с большой распространенностью аденомы и рака предстательной
    железы рекомендуется проводить ее УЗИ мужчинам старше 50 лет при недержании
    мочи, учащенном либо замедленном мочеиспускании, ослаблении напора струи мочи,
  5. ночных позывах к мочеиспусканию. 
  6. КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)
  7. Мочекаменная болезнь, конкремент в лоханке почки.
  8. КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей) КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)
  9. Рак почки

КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)

  • Конкремент в устье мочеточника
  • КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • УЗИ мошонки, воспаление яичка.

Радионуклидное исследование

  1. При радионкулидном исследовании в организм пациента вводится индикаторное (предельно
    малое) количество радиофармацевтического препарата, который включается в обменные
    процессы.

    Радиоактивная метка позволяет при помощи специальной аппаратуры
    определить скорость поступления и выведения, особенности распределения радиофармпрепарата

  2. в различных органах.
  3. В недалеком прошлом существовало 3 основных
    метода радионуклидного исследования – радиометрия, радиография и сканирование.

    На сегодняшний день возможности всех этих методов объединяет в себе сцинтиграфия
    -метод исследования позволяющий получать динамические изображения почек и

  4. мочевыводящих путей.

В отличие от других методов лучевого исследования сцинтиграфия позволяет
получить исчерпывающую информацию о функции почек.

Возможности сцинтиграфии в
выявлении природы морфологических изменений более скромные, чем у УЗИ, КТ и
МРТ. Для сцинтиграфии почек не требуется никакой подготовки. При с цинтиграфии используются радиоактивные

вещества, поэтому она противопоказана беременным, кормящим и детям до 1 года.

Короткий и ультракороткий период полураспада применяемых при сцинтиграфии
радиоактивных препаратов определяет их активность только во время исследования
и короткое время после него. Поэтому пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии.

Большинство
радиофармпрепаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение
потребления жидкости после сцинтиграфии помогает быстрее
вывести их из организма.

Индикаторные дозы радиофармпрепаратов практически исключают
возможность осложнения при их введении, что делает сцинтиграфию безопасным для

  • пациента методом исследования.
  • Динамическиеp сцинтиграммы почек с радиоренографическими кривыми.
  • Магнитно-резонансная томография.

Особенностью
магнитно-резонансной томографии (МРТ) является возможность визуализации
мягкотканных структур в условиях естественной контрастности, что позволяет
использовать метод для изучения паренхимы почек. Также МРТ позволяет выявить морфологические
изменения мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого
пузыря и мошонки. Также следует отметить высокую информативность метода в

  1. выявлении заболеваний матки и придатков.
  2. Для проведения МРТ
    подготовка пациента не требуется. При МРТ не используется ионизирующее излучение,
  3. что также является его положительной стороной.
  4. К недостаткам
    метода можно отнести его относительно высокую стоимость (а
    следовательно, недостаточную доступность) и наличие противопоказаний. К
    абсолютным противопоказаниям относятся наличие в организме пациента
    искусственных водителей ритма и металлических инородных тел (в том числе и
  5. трансплантатов).

МРТ позволяет на
ранних стадиях выявлять опухоли почек и предстательной железы, диагностировать
аномалии развития, выявлять патологию кровеносных сосудов (почечных артерий,
яичковых вен).

При уродинамических нарушениях МРТ позволяет визуализировать
расширенные мочеточники, определять степень и причину их обструкции.

Для
изучения особенностей опухолевого поражения стенок мочевого пузыря и степени распространения
патологического процесса за их пределы МРТ также обладает наибольшими

  • диагностическими возможностями.
  • Недостатком МРТ является
    низкая информативность в выявлении обызвествлений и конкрементов, невозможность
  • оценки функции почек.
  • Расширение полостной системы левой почки, гипоплазия правой почки.
  • Опухоль левой почки с распространением патологического
    процесса на нижнюю полую вену
  • Компьютерная томография.
  • Компьютерная
    томография (КТ) – метод исследования, при котором тонкий коллимированный веерообразный
    пучок рентгеновского излучения проходит через тело пациента в разных
    направлениях. Степень ослабления интенсивности излучения на выходе из тела
    пациента измеряется детекторами, полученная информация анализируется, синтезируется
  • и выводится на экран в виде изображения.
  • На сегодняшний день
    КТ является ведущим, наиболее значимым методом лучевого исследования в урологии,
    поэтому мы считаем нужным посвятить возможностям этого метода исследования
  • отдельную статью, которая выйдет в следующем номере газеты.

Д.м.н., профессор Дергилев А.П.

Зав. отделением лучевой диагностики ЗАО МЦ «Авиценна» Кривушкина Е.В.

Зав. отделением УЗИ-диагностики ЗАО МЦ «Авиценна» Варнавская Д.Г.

Обследование мочеполовой системы и надпочечников — Медицинский центр «Эхинацея»

В нашей клинике Вы можете проверить почки, мочеточники и мочевой пузырь. При необходимости, мы предложим Вам помощь врача уролога,   эндокринолога или других нужных специалистов.

  • Почки, мочеточники, мочевой пузырь
  • Надпочечники

Обследование почек, мочеточников, мочевого пузыря

Мочеполовая система у мужчин и женщин состоит из мочеобразующих и половых органов. К мочеобразующим органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – эти органы являются общими для мужчин и женщин. Диагностикой и лечением болезней мочеобразующих органов занимается, как правило, врач уролог.

Подробнее об исследовании мужских половых органов
Подробнее об исследовании женских половых органов.

Диагностика мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) выполняется в несколько этапов:

  • Исследование структуры органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • Оценка функции почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • Исследование на наличие инфекций мочеполовой системы.

Основные, часто используемые исследования структуры органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря:

  1. УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование почек на сегодняшний день является самым простым и доступным исследованием структуры почечной ткани. На УЗИ почек хорошо видны чашечки, лоханки почки, их патологическое уменьшение или увеличение (гидронефроз). Можно увидеть кисты, опухолевые новообразования и камни. С помощью допплерографии мы можем оценить кровоток в почечных артериях и венах, что актуально для диагностики артериальной гипертензии. На УЗИ мочевого пузыря, в его полости, видны камни (если они есть) и можно увидеть очаги эндометриоза, которые, иногда, являются причиной появления крови в моче во время менструации. УЗИ мочеточников подходит для срочной диагностики мочекаменной болезни (МКБ), когда камень из почки попадает в мочеточник и может перекрывать его просвет, вызывая боль.
  2. КТ и МРТ почек. МРТ сосудов почек. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) почек дают более качественную и детализированную картину почек, мочеточников и мочевого пузыря. Главное преимущество МРТ и КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря над УЗИ – это послойное сканирование тканей органов и возможность создания их 3D модели для более детального обследования. На МРТ иили КТ можно увидеть кисты почек и мочеточников, рак почки, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития почек (подковообразная почка, L-образная почка и т.д.), дивертикулез мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и т.д. В случае мочекаменной болезни мы рекомендуем выполнить компьютерную. томографию (КТ) почек, потому что на КТ твердые вещества (камни почек, отложения кальция в тканях почек) видны лучше, чем на МРТ.
  3. Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводится специальный прибор с оптикой (цистоскоп) через который врач осматривает полость мочевого пузыря на предмет камней мочевого пузыря, опухолей, дивертикулов, эндометриоза мочевого пузыря. На цистоскопии видна аденома предстательной железы (ДГПЖ), в случае её роста внутрь пузыря. Цистоскопия является рекомендуемым методом исследования при появлении крови в моче. Кроме самого мочевого пузыря, во время введения цистоскопа, уролог осматривает слизистую уретры на предмет сужений (стриктуры уретры).

КТ мочевой системы (почек, мочевого пузыря и мочевых путей)Исследование органов мочевыделительной системы. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Для оценки функции мочеобразующих органов, при необходимости, мы можем предложить Вам:

  • Проба Реберга. Проба Реберга (или Реберга-Тареева) применяется для исследования выделительной способности почек с помощью определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по уровню креатинина в анализах крови и мочи. Проба Реберга применяется для диагностики гломерулонефрита, пиелонефрита и хронической болезни почек.
  • Экскреторная урография почек. Это рентгенконтрастный метод исследования мочевых путей (чашечки, лоханка почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). С помощью экскреторной урографии можно оценить проходимость мочевых путей, диагностировать опухоли, кисты почек, сужения мочеточников, их расширение (гидронефроз). Если функция одной или обеих почек нарушена, мы увидим замедление или полное прекращение выделения контраста в лоханку и мочеточник.
  • Ретроградная урография почек. Ретроградная урография почек, как правило, применяется для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник, что в норме, не должно быть).
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Нефросцинтиграфия почек используется для оценки функционального состояния ткани почек и верхних мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники) путем измерения скорости накопления специального препарата в тканях мочевыделительных органов.
  • Урофлоуметрия. Урофлоуметрия – метод определения скорости протекания мочи при мочеиспускании. Чаще всего урофлоуметрия применяется для диагностики причин трудностей при мочеиспускании. Например, затруднение мочеиспускания развивается при простатитах и аденоме простаты, когда, из-за увеличенных объёмов предстательной железы, мужчина отмечает вялую струю мочи и вынужден напрягать мышцы брюшной стенки для усиления струи.

Исследование на наличие инфекций мочеполовой системы

Важным звеном в диагностике болезней почек, мочеточников, мочевого пузыря, является поиск инфекций, вирусов и других патологий вне мочеполовой системы, которые могут вызывать характерные болезни. В нашей лечебной практике мы чаще всего применяем следующие методы лабораторной диагностики:

  • Общий и биохимический анализ мочи. В общем анализе мочи можно увидеть признаки наличия или отсутствия воспаления. Биохимический анализ мочи позволяет определять характерные для каждого заболевания маркёры.
  • Исследование почечных камней на их химический состав. Узнав, из чего образовались камни конкретно в Вашем случае, мы сможем назначить подходящее лечение и дать советы по профилактике рецидивов.
  • Обследование на диабет 1 и 2-го типа (сахарный и несахарный диабет). Глюкоза (сахар), концентрация которой повышается при сахарном диабете, в больших объемах имеет свойство поражать нефроны почек (нефрон – это «фильтрующий» аппарат почек), что может приводить к диабетической нефропатии.
  • Исследование функции паращитовидных желез. Гиперфункция паращитовидных желез приводит к повышенному выделению кальция из организма, путем его фильтрации почками. В результате этого в почках может повышаться камнеобразование и возможен кальциноз самой почечной ткани.

Подробнее об урологии в нашей клинике

Обследование надпочечников

Исследование надпочечников в нашей клинике строится на оценке их структуры и функции. Интерпретацией полученных результатов анализов занимается, как правило, эндокринолог.
Исследование структуры надпочечников:

  • УЗИ надпочечников;
  • МРТ или КТ надпочечников.

Оценка функции надпочечников:

  • Определение уровня гормонов надпочечников.

Структуру надпочечников проще всего увидеть на ультразвуковом исследовании (УЗИ надпочечников), но надежней будет выполнить исследование КТ или МРТ надпочечников.

С помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) мы получаем послойное изображение надпочечников, на котором хорошо видна их структура. Точно определить структуру и размеры надпочечников важно при подозрении на опухоль надпочечника.

Основная функция надпочечников – эндокринная, а опухоль может сдавливать ткань железы и препятствовать выделению гормонов, либо сама выделять гормоны в чрезмерном количестве, искажая гормональный фон и приводя различным нарушениям (гипертония, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, гинекомастия и т.д.).

Таким образом, структуру надпочечников можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), а их функцию – с помощью анализов мочи и крови на уровень гормонов.

Гормоны надпочечников представлены в таблице:

Гормоны
Мозговое вещество:
Адреналин
Норадреналин
Корковое вещество:
Альдостерон
Кортикостерон
Дезоксикортикостерон
Кортизол
Андростендион

Функция надпочечников оценивается по уровню гормонов, которые они выделяют. Как правило, гормоны надпочечников исследуются в суточной порции мочи (моча, собранная за весь день в стерильную емкость, объёмом около 2,7л). В разовой порции мочи определять гормоны не имеет смысла, так как эндокринная функция надпочечников может меняться в течение дня.

Кроме суточной порции мочи, может исследоваться утренняя слюна или утренняя кровь на кортизол. Это актуально при диагностике синдрома хронической усталости (утомляемости), когда в утренние часы снижается уровень кортизола, что и приводит к характерному тяжелому утреннему состоянию пациента с синдромом хронической усталости (утомляемости).

гинекомастиягормоныдиагностикаобследованиепочкиузи

Лучевые методы диагностики и лечения

Лучевые методы диагностики и лечения применяются врачами для определения изменений в почках и мочевыводящих путях. Почки представляют собой парный орган, бобовидной формы, главной функцией которых — мочеобразование и мочевыделение.

В современном мире многие урологические заболевания требуют ранней и полноценной диагностики, что позволяет избежать губительных последствий для жизни пациента.

Лучевые методы диагностики и лечения почек в основном использует рентгенографические исследования. Для визуализации анатомических особенностей почки используют специальные контрастирующие вещества.

Основным противопоказанием к проведению ионизирующей диагностики является наличие кардиостимуляторов и металлических имплантатов в теле пациента. Но и некоторые особенности состояния организма могут стать причиной отказа проведения исследований, которые включает в себя группа лучевых методов диагностики и лечения.

Лучевые методы диагностики и лечения в современном мире используются квалифицированными специалистами для подтверждения точного диагноза и назначения правильного и эффективного лечения.

Лучевые методы диагностики проводятся на базе отделения рентгенологии и рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. Врачи отделения проводят весь спектр рентгенодиагностических исследований, как для взрослых, так и для детей, включая в себя:

Обзорная рентгенография представляет собой метод лучевой диагностики, который охватывают область от верхнего края почек до мочевыводящих путей. На урограмме возможно оценить форму, размеры и расположение почки.

Показания к проведению:

  • диагностика положения и величины почки и надпочечников;
  • диагностика мочекаменной болезни.

Противопоказания: противопоказания отсутствуют. Условным противопоказанием считается проведение обзорной рентгенографии при беременности.

Данный метод исследования позволяет оценить не только форму, размеры и расположение почек, но и контрационную и мочевыделительную функцию мочевыводящих путей.

Методика исследования заключается во внутривенном введении специального констатирующего раствора, после которого проводятся снимки. Так через 5-7 минут после введения, потом спустя 15-20, третий снимок производится на 25-30 минуте. Сравнение снимков позволяет оценить функцию мочеотделения.

Показания:

Противопоказания:

  • непереносимость лекарственных веществ, входящих в контрастирующий раствор;
  • шок;
  • почечная и сердечная недостаточность.
  • Ретроградная пиелоуретерография

Особенностью метода является, что с помощью специального препарата (контраста), введенного в лоханку через устья мочеточника, путем цистографии, можно отследить строение органа, даже при потере функций почки. Негативным последствием проведения ретроградной пиелоуретерографии является возможное занесение инфекции в стерильную лоханку.

Показания:

Противопоказания:

Метод лучевой диагностики сосудистой системы почки проводится при её заболеваниях. Проведение ангиографии проводится двумя способами. Введение специального раствора (контраста) возможно через пункцию аорты в поясничной области, или путем пункции бедренной аорты.

Почечная ангиография проводится под местным наркозом.

Показания:

  • невозможность проведения ретроградной пиелографии;
  • неясная гематурия;
  • необходимость дифференцирования опухоли от кисты;
  • нефрологическая гипертония;
  • опухоли в почках;
  • сложные аномалии почек.

Противопоказания:

  • атеросклероз аорты;
  • прогрессирующая почечная недостаточность;
  • туберкулез легких;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Цистография

Методика цистографии заключается в исследовании мочевого пузыря, с помощью специального раствора (контраста), который вводится внутрь катетером. Существует нисходящий и восходящий способ цистографии. При восходящей цистографии раствор вводится через уретру, при нисходящей внутривенно.

Показания:

  • выявление новообразований в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания почек, уретры, мочевого пузыря.
  • Рентгеновская компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) проводится с помощью рентгеновского стола, который заводится в арку-сканер. При проведении метода происходит движение сканера вокруг пациента. Если необходимо, то после первого снимка внутривенно вводится контрастирующее вещество.

Показания:

Противопоказания:

  • беременность;
  • непереносимость веществ контрастирующего раствора;
  • масса тела более 150 кг;
  • неадекватное поведение больного.
  • Ультразвуковые исследования

Наиболее безопасный метод исследования почек и мочевыводящих путей. Проведение УЗИ заключается в обследовании мочевыделительной системы с помощью датчика мощностью 3,5-6 МГц в параллельных, продольных, поперечных и косых срезах.

Показания:

  • изменение клинических анализов мочи;
  • профилактика;
  • острых и хронические нефрологические заболевания;
  • травмы и ушибы;
  • боли в почках;
  • диагностика новообразований в почках.

Противопоказания: нет.

  • Магнитно-резонансная томография

Метод исследования заключается в применении магнитного поля и радиочастотных импульсов. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет рассмотреть самые мельчайшие изменения в тканях почки.

Для проведения контрастирования производится внутривенное вливание специального парамагнитного раствора, и сразу после происходит снимок.

Для осуществления изменений и реакций снимки повторяются через 90 секунд после вливания, и по истечению 10 минут.

Показания:

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • кардиостимуляторы и слуховые импланты;
  • беременность;
  • клаустрофобия.
  • Радионуклидная диагностика.

Способ данной диагностики заключается во введении специального контраста внутривенно, затем с помощью гамма-камеры производятся многочисленные снимки в период всего исследования.

Показания:

  • выявление осложнений после трансплантации почки;
  • выявление закупорки мочеточников;
  • оценка функционирования почек.

Противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • масса тела больше 120 кг.

Применение компьютерной томографии особенно незаменимо при мочекаменной болезни, новообразованиях в почках и забрюшинном пространстве, и аномалиях развития верхних мочевыводящих путей.

Целью лучевой диагностики в урологии является исследование функциональности и морфологических изменениях в почках и появление возможных патологий. Для эффективной оценки работы почек, а также их изменений используется группа лучевых методов диагностики и лечения.

Кт мочевыводящих путей — цена в москве | компьютерная томография мочевыводящих путей с контрастом

Анализы и диагностика

В клинике СОЮЗ вы можете сделать компьютерную томографию мочевого пузыря. У нас используется качественное диагностическое оборудование: исследование проводится на американском томографе GE CT540. Он выполняет сканирование исследуемых областей тела буквально за несколько секунд и даёт низкую лучевую нагрузку на организм пациента.

Компьютерная томография мочевыводящих путей может быть выполнена при наличии у пациента таких симптомов:

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • хронические боли в надлонной области;
  • кровь в моче в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками патологии мочевого пузыря;
  • травмы таза.

КТ с контрастом используется при диагностированном раке мочевого пузыря – для уточнения стадии патологии и выбора лучшей терапевтической тактики.

Методика применяется при установленном диагнозе мочекаменной болезни, для определения химического состава, размеров и расположения камней. КТ делают при планировании чрескожной операции по удалению конкрементов, так как эта процедура позволяет выбрать лучший операционный доступ.

На КТ врач может оценить:

  • размеры мочевого пузыря;
  • толщину его стенок;
  • четкость контуров стенок;
  • устья мочеточников;
  • наличие в полости мочевого пузыря конкрементов или объемных образований.
  • Чаще всего КТ с контрастом используют для диагностики мочекаменной болезни и рака мочевого пузыря. Но могут быть выявлены и некоторые другие патологии: врожденные аномалии развития, дивертикулы, свищи, абсцессы, сгустки крови, инородные тела, признаки воспалительного процесса. У мужчин может определяться уплотнение стенки мочевого пузыря, связанное с гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты).
  • Одна из основных областей применения КТ – это онкоурология. Методика не всегда позволяет точно оценить конфигурацию опухоли при наличии инвазивного компонента (прорастания в мышечный слой), но она незаменима в диагностике местнораспространенной формы рака. С помощью компьютерной томографии:

    • выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах с точностью 97%;
    • обнаруживается распространение онкологического процесса на соседние органы с точностью 87%.

    По результатам КТ врач может оценить толщину и плотность стенки мочевого пузыря. Если нет четкой границы между наружным контуром органа и располагающейся рядом клетчаткой, это говорит о прорастании рака за пределы мочевого пузыря (внепузырная инфильтрация рака).

    КТ и МРТ не являются полностью взаимозаменяемыми методами исследования мочевыводящих путей. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Бывает так, что одному пациенту требуется и КТ, и МРТ.

    Преимущества компьютерной томографии мочевыводящих путей:

    • На КТ мочевого пузыря цена ниже.
    • Исследование проводится быстрее и не противопоказано при наличии в теле металлических имплантов (в том числе металлических стентов в мочеточниках).
    • КТ имеет высокую точность в оценке распространенности рака мочевого пузыря.
    • Метод незаменим в диагностике мочекаменной болезни, так как визуализирует плотные ткани лучше, чем МРТ. На КТ со 100% точностью можно определить расположение, размеры и химический состав камней в мочевыделительной системе.

    У МРТ тоже есть ряд преимуществ, в том числе в диагностике рака мочевого пузыря. В частности, метод позволяет лучше визуализировать мягкие ткани.

    Он с высокой точностью определяет, является утолщение стенки мочевого пузыря результатом онкологического процесса, воспаления или гипертрофии мышечного слоя органа.

    МРТ чувствительнее, чем КТ при обнаружении рецидивов рака, особенно в области треугольника Льето (на дне мочевого пузыря).

    На МРТ мочевого пузыря цена выше, чем на компьютерную томографию. Но в онкоурологии эта методика в целом точнее. Если МРТ проводится с контрастированием, то позволяет обнаружить даже опухоли минимальных размеров и своевременно диагностировать рецидив рака после хирургического лечения.

    КТ проходит при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за час до исследования пациенту рекомендуют выпить 2 стакана жидкости. Если у человека установлен катетер, то через него возможно ретроградное введение стерильной воды в мочевой пузырь через мочевыводящие пути непосредственно перед проведением компьютерной томографии.

    Многим пациентам проводится КТ с контрастированием. Контраст может быть введен внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь. Чаще его вводят внутривенно. Контрастное вещество может накапливаться в опухолевой ткани, что повышает эффективность диагностики рака.

    Сделать КТ вы можете в клинике СОЮЗ. Мы выполняем это исследование быстро, безболезненно, безопасно для здоровья, с высокой информативностью и диагностической точностью. Вы получите заключение в день проведения исследования.

    Мрт мочевыделительной системы

    При заболеваниях мочеполовой системы первично производятся традиционные виды диагностики: лабораторные анализы, УЗИ, пальпация.

    На основании полученных данных ставится предварительное или окончательное заключение. Но в ряде случаев требуется детальное обследование, например, чтобы не упустить патологию в мочевом пузыре.

    МРТ мочеполовой системы обнаруживает любое заболевание или уточняет данные о нем.

    Для чего применяется

    Магнитно-резонансная томография позволяет детализировать процессы, происходящие в организме, как будто заглянув внутрь и осмотрев каждый орган, и все системы, проходящие через него. Например, если нужно исследовать мочевой пузырь и почки, то в результате будут видны все расширения и сужения, места воспалительных процессов, наличие новообразований и другие патологии.

    Преимущества метода:

    • высокая точность;
    • мельчайшие подробности;
    • безболезненность;
    • малое количество противопоказаний.

    МРТ мочевого пузыря у женщин и мужчин — эффективная диагностическая процедура для выявления раковых заболеваний с обнаружением локализации опухолей, стадии болезни.

    Показания для направления

    Учитывая информативность исследования, оно может быть назначено в качестве основной или уточняющей диагностики. При проблемах с мочевыделительной системой у женщины могут обнаруживаться воспаления в путях, если пациентка жалуется на симптомы цистита, а другие исследования не дали точного результата.

    Также мочевыделительная диагностика обязательна для мужчин. Особенно важна процедура людям в возрасте, когда падает темп работы организма, труднее выводится песок, поступающий в организм с водой, и иммунитету сложнее справляться с воспалениями.

    Мочеполовая система мужчины и женщины при инфицировании может препятствовать беременности. Можно пройти процедуру на этапе планирования вместе с исследованием органов брюшной полости.

    Симптомы для назначения процедуры:

    • частота или подозрительная редкость мочеиспускания (обильно или скудно);
    • рези, боли, жжение в мочевыводящем канале;
    • внутренняя болезненность, особенно при нагрузках.

    Подобные проявления могут свидетельствовать о ряде заболеваний. И то, что показывает диагностика, позволяет определить истинный источник недуга.

    Результаты

    О том, что показывает Мрт мочевыделительной системы, сообщает врач,который изучает полученные результаты. На выходе исследования дают детализированные трехмерные изображения, изучения которых показывают локализацию воспалений, новообразований. Наличие аномалий строения, как физиологических, так паталогических.

    “МРТ-Центр” специализируется на аппаратной диагностике с использованием лучших современных установок. В штате работают опытные специалисты высокой квалификации, которые обнаруживают даже самые малозаметные изменения в строении систем.

    Узи мочевыделительной системы

    Благодаря ультразвуковому исследованию мочевыделительной системы можно выявить массу урологических заболеваний. Обследование не наносит вреда организму и может проводиться абсолютно всем: мужчинам, женщинам и детям независимо от возраста.

    Специалисты утверждают, что различные патологические процессы мочевыделительной системы намного легче полностью устранить на первых стадиях развития.

    Чтобы не допустить осложнений, в качестве профилактики раз в год рекомендуется делать ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

    Что входит в обследование

    К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники. Все эти органы обследуются при выполнении ультразвукового исследования. Если вы не желаете ждать своей очереди на обследование в муниципальной клинике, УЗИ можно сделать в частных диагностических клиниках за определенную плату.

    Показания

    Как правило, комплексная диагностика мочевыделительной системы назначается в следующих случаях:

    • Задержка мочи
    • Недержание мочи
    • Травмы
    • Болевые ощущения внизу живота
    • Наличие камней в почках или мочеточнике
    • Воспалительные или инфекционные заболевания
    • Боль при мочеиспускании
    • Примесь крови или гноя в моче

    Ребёнку диагностическую процедуру назначают при наличии плохого анализа мочи неясной этиологии. Часто эту процедуру проводят беременным женщинам в первом триместре с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

    Противопоказания и возможные риски

    Побочные эффекты полностью исключены, негативное влияние на организм отсутствует. Из противопоказаний стоит отметить лишь травмы, повреждения, глубокие ссадины или сильные ожоги исследуемой области. До полного заживления кожного покрова проводить ультразвуковое исследование не рекомендовано.

    Как подготовиться к УЗИ

    Комплексное обследование мочевыделительной системы требует особой подготовки. Только в таком случае вы можете узнать точный диагноз и узнать подробную информацию об органах.

    Несмотря на то, что мочевыделительная система никак её связана с органами пищеварения — необходимо соблюдать диетический рацион с целью предотвращения повышенного газообразования, которое может помешать исследованию.

    • За двое суток нужно прекратить употреблять чёрный хлеб, цельное молоко, капусту, свежие овощи и фрукты, маринованные продукты.
    • Каждый день выпивайте достаточное количество воды, до 2,5 литров, если отсутствуют противопоказания.
    • Вечером, перед УЗИ, легко поужинайте около 19-20 часов.
    • При наличии проблем со стулом нужно сделать очистительную клизму. Если исследование проводится через прямую кишку — этот пункт обязателен к выполнению.
    • При метеоризме пропейте пару дней ветрогонные препараты.
    • Приходите на ультразвуковое исследование натощак.
    • Возьмите с собой бутылочку с чистой водой. Примерно за 30 минут выпейте около 700 мл воды и не опорожняйте мочевой пузырь до того момента, пока этого не потребует специалист.
    • Строго исключите алкогольные напитки.

    Подробнее о подготовке вам расскажет врач, назначивший исследование. Не забудьте взять с собой паспорт и направление специалиста. Если имеются снимки с прошлого УЗИ – их тоже желательно иметь с собой.

    Как проводится Узи мочевыделительной системы

    Рассмотрим подробнее, как выполняют Узи мочевыделительной системы.

    УЗИ почек

    В зависимости от жалоб пациента и конкретных диагнозов обследование почек может проводиться в различных положениях. До 40 лет проводят обычное ультразвуковое обследование, людям более старшего возраста показано дополнительное обследование с допплером, который оценивает кровоток и возможные проблемы с сосудами в области почки.

    На поясничную область наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика. Исследование занимает не более 20 минут.

    УЗИ мочеточников

    Отдельно УЗИ мочеточника не проводят, только в комплексе с остальными органами мочевыделительной системы. Это обусловлено тем, что с помощью этого метода диагностики практически не возможно выявить проходимость мочеточника.

    Отметим, что ультразвуковое исследование не совсем информативно в данном случае, так как мочеточники плохо визуализируются ультразвуком. Для более подробного изучения органа используют иные методы осмотра мочеточника.

    Осмотр проводят также при полном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в области передней брюшной стенки, в среднем исследование занимает 10-15 минут.

    УЗИ мочевого пузыря

    Диагностическая процедура может определяться различными способами, чаще всего через брюшную стенку. У женщин возможен вариант трансвагинального ультразвукового исследования, а у мужчин через прямую кишку. Отметим, это практикуется крайне редко, например, при крайней степени ожирения.

    Для адекватной постановки диагноза орган исследуется в двух состояниях: наполненный и пустой. Сначала, перед УЗИ, пациент выпивает литр воды. Специалист проводит исследование стандартным образом. Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего вновь оценивается состояние мочевого пузыря.

    Из-за хорошей подвижности органа исследование мочевого пузыря максимально информативно. С помощью такого обследования можно выявить различные заболевания, даже онкологические недуги на самых ранних стадиях.

    Почки не видны на УЗИ

    Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:

    • Эктопия – нестандартная локализация органа.
    • Атрофия – в данном случае речь идет об уменьшенном размере почки по сравнению с нормальной.
    • Отсутствие одного органа – иногда дети рождаются только с одной почкой.

    Расшифровка результатов

    Трактовкой результата занимается врач-нефролог или уролог. Специалист оценивает размеры почек и мочевого пузыря, структуру и наличие дефектов. В зависимости от поставленного диагноза больному назначается соответствующее лечение. Обратите внимание, что чаще всего патологии лечатся медикаментозно. Лишь при критичных диагнозах может быть назначено оперативное вмешательство.

    Нормы мочевыделительной системы по УЗИ

    Каждый орган имеет свои показатели нормы:

    Почки

    • Длина до 13 сантиметров
    • Ширина не более 6 сантиметров
    • Толщина не должна превышать 5 сантиметров
    • Толщина стенок паренхимы до 25 мм

    Мочевой пузырь

    • Форма округлая
    • Локализован симметрично
    • Толщина стенок от 0,3 до 0,5 сантиметров
    • Скорость тока мочи не более 14,5 см/с
    • Остаточное количество урины не более 40 мл

    Мочеточники:

    • Ткани однородные
    • Отсутствие дефектов или аномалий
    • Проходимость в норме

    Как правило, заболевания мочевыделительной системы сопровождаются острой болью, которую трудно не заметить. Очень важно произвести диагностическую манипуляцию своевременно, чтобы не запустить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. Благодаря ранней диагностике вы избавитесь от неприятных симптомов и исключите риск перехода заболевания в хроническую форму.

    Ссылка на основную публикацию