КТ предплечья — что это такое?

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшение возможности движения плеча. Также МРТ плечевого сустава применяется для контроля за результатами хирургического вмешательства. Для проведения обследования МРТ плеча не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный вид диагностики является совершенно безвредным для пациента. В основе метода МРТ лежит использование высокотехнологичного аппарата – томографа, создающего сильное магнитное поле и использующего сигналы радиоволн, чтобы сделать снимки исследуемой области. Это позволяет производить диагностику в трех плоскостных срезах, что обеспечивает объемность и точность результатов.

Преимущества томографии плеча

У процедуры магнитно-резонансной томографии есть следующие преимущества:

• Позволяет отличить здоровые ткани от поврежденных.
• Подтверждает или опровергает предположение на опухоль или раковые метастазы.
• Помогает оценить картину травм и их месторасположение.
• Является неинвазивным способом диагностики.
• Может применяться при исследовании состояния здоровья детей.

Показания

МРТ плечевого сустава с первого раза позволит выявить такие патологии:

• остеопороз;
• болезнь Хасса;
• артрит плечевого сустава (воспаление сустава);
• тендинит плечевого сустава (воспаление тканей);
• бурсит плечевого сустава (воспаление слизистых сумок);
• капсулит (воспаление капсулы) и периартрит;
• артроз плечевого сустава;
• неврит плечевого сустава, плексит (поражение нервов);
• нарушение плечевой манжеты, износ хряща;
• опухоль костей;
• инфекционные болезни костной ткани.

Благодаря обследованию с помощью томографа специалисты медицинского учреждения могут выявить патологии, которые не сопровождались явными симптомами. Многие заболевания, включая рак, на МРТ снимках будут видны даже на стадии зарождения.

К тому же различные протоколы томографического обследования с большой точностью смогут указать, какая именно болезнь поразила человеческий организм. Этот фактор имеет огромное значение для врачей, так как некоторые болезни могут иметь похожие признаки и симптомы.

Именно МР-исследование плеча позволяет ортопедам, хирургам и травматологам не только верно определить диагноз, но и назначить наиболее эффективное лечение.

Исследование Цена Цена МРТ 3ТЛ Акции

МРТ коленного сустава	от 2900 руб.	от 6000 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ локтевого сустава	от 2900 руб.	от 8900 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ плечевого сустава	от 2900 руб.	от 6700 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ тазобедренных суставов	от 2800 руб.	от 6800 руб	бесплатный прием ортопеда
МРТ голеностопа	от 2800 руб.	от 6800 руб	бесплатный прием ортопеда
МРТ лучезапястного сустава	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ височно-нижнечелюстного сустава	от 3800 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ стопы	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ кисти	от 4000 руб.	от 6800 руб.	Ночью
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)	от 5300 руб.	от 12300 руб.	бесплатный прием ортопеда
МРТ сустава с контрастом	от 6900 руб.	от 9000 руб.	—

Что покажет МРТ плеча?

Данные томографии позволят врачам оценить следующие особенности анатомии сустава:

• дислокация головки плечевой кости;
• скопление жидкости в полости сустава и области подклювовидной синовиальной сумки;
• деформация синовиальной оболочки;
• размеры субакромиального пространства;
• качество хрящевого покрытия;
• сужение суставной щели;
• костные травматические и деструктивные изменения головки плечевой кости и смежных элементов лопатки;
• качество суставной губы;
• особенности строения сухожилия длинной головки бицепса;
• деформации акромиально-ключичного сочленения;
• качество поверхности акромиона и ключицы;
• изменения костного мозга в прилежащих отделах;
• структура тканей акромиально-ключичной связки.

Как делают томографию плечевого сустава?

Направление на проведение МРТ плечевого сустава, как правило, выдается хирургом, травматологом либо лечащим ортопедом.

Также человек может пройти обследование, записаться на диагностику суставов по своей инициативе.

Такая возможность представлена в связи с тем, что исследование при помощи МР-томографа является безопасной диагностической процедурой, в ходе которой организм человека не испытывает никакой лучевой нагрузки.

МРТ плеча не требует подготовки, нужно лишь записаться на прием к специалисту и вовремя прийти на обследование. Если врач медицинского центра назначил МРТ с использованием контрастного вещества, то перед помещением в аппарат пациенту его введут внутривенно. В этом случае за 2 часа до процедуры обследуемому необходимо прекратить употребление пищи и жидкости.

Если обследование проводится пациенту, страдающему от клаустрофобии, то врачи рекомендуют проводить диагностику в аппарате открытого типа либо принимать легкие седативные препараты. Перед МР-сканированием пациента попросят снять с себя одежду с металлическими элементами, украшения, очки, часы, предложат оставить за пределами МРТ кабинета все электронные приборы.

Магнитно-резонансная томография является совершенно безболезненной процедурой. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, в крайнем случае он может чувствовать некоторое тепло в диагностируемой зоне, но такая реакция является совершенно нормальным следствием воздействия магнитного поля на ткани и структуры человеческого тела.

Сколько времени длится МРТ плеча?

Во время обследования пациент должен находиться в неподвижном положении, не разговаривать и не кашлять. Диагностика МРТ плечевого сустава занимает в среднем около 40-45 минут.

Мрт плечевого сустава на открытом томографе

МРТ плечевого сустава может осуществляться на любом из двух типов томографов – закрытом и открытом. Во многих медицинских клиниках Санкт-Петербурга и Лен.

области используется закрытая модель устройства, которая представляет собой цилиндрическую трубу, куда на подвижной платформе помещается пациент.

МРТ открытого типа осуществляется на томографе, который открыт с боков: это позволяет диагностировать в комфортных условиях детей, а также пациентов, кто страдает клаустрофобией или избыточным весом.

Расшифровка

После завершения обследования врач МРТ предоставляет Вам результаты, как правило, в течение получаса. Помимо письменного заключения, в МРТ центрах СПб пациенту предоставляется диск с записью всех изображений исследуемой области. В случае необходимости можно распечатать для Вас требующиеся снимки на рентгенологическую пленку.

Есть ли противопоказания для МРТ

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее распространенным и безопасным методом исследования, но для данного вида диагностики существует ряд ограничений и противопоказаний. Ее противопоказано делать людям с:

• Кардиостимулятором;
• Имплантами кохлеарного типа;
• Суставными эндопротезами из стали;
• Помповыми имплантами и стимуляторами;
• Винтами, стентами, штифтами и пластинами из металла;
• Клипсами и стентами в сосудах.

Абсолютным противопоказанием к МР-исследованию являются, вживленные в тело человека, металлические импланты (импланты из сплавов, которые обладают ферромагнитными свойствами) и электронные импланты, так как томограф – это большой магнит и может произойти нагревание и движение металла, а электронные устройства просто выйдут из строя. Но сейчас существуют электронные импланты совместимые с МРТ, достаточно иметь паспорт устройства при записи и проконсультироваться с врачом.

К относительным МРТ  противопоказаниям принято относить:

• клаустрофобию, нервные и психические расстройства (решением будет пройти исследование на открытом или укороченном томографе, либо наркоз или седация, либо компьютерная томография);
• полных и габаритных пациентов, так как большая часть аппаратов производиться с ограничением по весу 120-150 кг и обхвату области живота 120-140 см (существуют томографы с максимальными параметрами до 250 кг и диаметром цилиндра до 140 см)

Татуировки и татуаж также не являются противопоказанием, но могут стать причиной жжения на коже, если в составе красящего сегмента есть металлические частицы. Об этих ситуациях достаточно предупредить врача.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, визуализируются структуры правого плечевого сустава. Акромион дугообразного строения. Подакромиальное пространство сужено до 5,5 мм.

В подакромиально-поддельтовидной сумке определяется умеренное количество синовиальной жидкости с фрагментами фиброзирования стенок.

Сухожилие надостной мышцы на всем протяжении имеет гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ за счет выраженного отека и разволокнения, с наличием неполнослойных дефектов его волокон на протяжении до 4 мм.

Сухожилие подлопаточной мышцы на всем протяжении имеет гипоинтенсинвный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ с наличием в центральных отделах участков повышенного сигнала, вероятно за счет участков обызвествления и умеренно выраженного отека с разволокнением, целость его представляется сохраненной – возможно оссифицирующий тенденит.

Остальные сухожилия манжеты ротаторов без особенностей. Удерживатель сухожилия длинной головки двуглавой мышцы утолщен, МР-сигнал от него неоднородный за счет отека и минимально выраженного разволокнения, сухожилие незначительно смещено кпереди по отношению к межбугорковой борозде с наличием небольшого количества жидкости в синовиальном влагалище.

Суставная впадина лопатки обычной формы.

Суставная губа дегенеративно изменена, задние ее отделы представляются не измененными, с наличием утолщения в передней части на уровне нижнего и среднего отделов и с наличием линейных зон нарушения ее целостности. Подмышечный карман содержит минимальное количество жидкости, стенки его утолщены за счет отека и элементов фиброзирования.

В полости плечевого сустава определяется умеренное количество неоднородной жидкости. Суставной хрящ плечевого и акромиально-ключичного суставов неоднородной структуры, неравномерной толщины, с наличием субхондральных участков склероза.

Визуализируются минимально выраженные краевые костные разрастания акромиона и акромиального конца ключицы. Капсула акромиально-ключичного сустава утолщена, целость ее не нарушена, с участками фиброзирования.

Параартикулярные мягкие ткани не отечны.

Заключение: МР-признаки частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, бурсита подакромиально-поддельтовидной сумки, синовита правого плечевого сустава. МР-признаки частичной облитерации подмышечного кармана, дегенеративных изменений передней суставной губы с повреждением, нельзя исключить оссифицирующий капсулит.

МРТ, КТ или УЗИ плеча — что лучше выбрать?

МРТ плечевого сустава – это оптимальный способ обследовать связки, мышцы и хрящи. Полученная информация о мягких тканях будет более полной, нежели после ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования.

Однако при диагностике травматических повреждений мягкотканных структур плечевого сустава часто наиболее эффективно комплексное использование УЗИ и МРТ, при этом УЗИ является методом первичного скрининга и многократного использования при динамическом наблюдении.

МРТ является дополнительным, уточняющим методом, обеспечивающим наиболее чёткое определение изменений всех суставных структур, вызванных патологическим процессом. Костные структуры и МРТ, и УЗИ плечевого сустава визуализируют плохо.

Для диагностики костей области плеча следует выбирать компьютерную томографию. На комплексную МРТ и КТ плеча ортопед-травматолог даст направление при подозрении на переломы.

Список источников:

1. Ахмеджанов Ф. М. Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава // Матер. III науч.-практ. конф. «Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции». М., 2000.
2. Архипов С.В. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997.
3. Вейсман Ю.А., Матинсон Ю.А. Рентгенологическая диагностика вывиха плеча. // IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов. Куйбышев. 1984.
4. Гончаров В.В., Диваков М.Г., Марчук В.П. Магнитно-резонансная картина состояния ротаторной манжеты здорового плечевого сустава // Нов. Луч.диагн. 1999.
5. Еськин Н.А. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата / Дисс. докт.мед.наук // М.: ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова.2001.
6. Брюханов А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Медицина, 2001.
7. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Гончаров В. В. Магнитно-резонансная картина плечевого сустава при патологии ротаторной манжеты // Новости лучевой диагностики. 1999. — № 3.
8. Yagci В. Indirect MR arthrography of the shoulder in detection of rotator cuff ruptures//Eur. Radiol.-2001. Vol. 11.-N.

МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без.

Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Что покажет КТ костей предплечья? Подготовка, показания и противопоказания

• Содержание

КТ костей предплечья является современным неинвазивным методом диагностики, в основе которого лежит использование рентгеновских лучей. Сканируя изучаемую зону в нескольких проекциях и постепенно меняя глубину среза, врач получает серию послойных изображений. Они отражают состояние тканей, помогают в постановке диагноза.

Предплечье человека представлено лучевой и локтевой костями, оно ограничено с одной стороны плечом, с другой — кистью руки. В область предплечья входят два смежных сустава: сочленение с плечевой костью называется локтевым, соединение с ладонью – лучезапястным. Травмы и заболевания этой части тела приводят к резкому ограничению подвижности кисти, снижают работоспособность человека.

Фото КТ плечевой кости и предплечья

Что покажет КТ костей предплечья

Компьютерная томография предплечья визуализирует структуру, положение костных элементов, отражает состояние окружающих мягких тканей, кровеносных сосудов. Метод дополнительно позволяет оценить строение прилегающих суставов, выявить патологии суставных поверхностей и капсулы.

Показаниями к проведению КТ костей предплечья служат травмы и заболевания, нарушающие структуру и целостность рассматриваемых элементов. Благодаря реконструкции 3D-модели исследуемой области видны патологические изменения формы костей, трещины и переломы, участки деструкции и воспалительные процессы.

КТ костей предплечья выявляет:

• нарушения развития костной ткани;
• врожденные аномалии смежных суставов;
• артриты и артрозы;
• остеофиты;
• остеомиелит;
• деструктивные процессы костной ткани;
• наличие эксудата в капсуле сустава;
• ограниченные и генерализованные изменения костной ткани;
• новообразования.

На рентгеновских снимках снижение плотности костной ткани сопровождается затемнением рисунка, участки повышенной твердости выглядят более светлыми.

Перелом предплечья на снимке КТ

Травмы предплечья, в зависимости от тяжести, сопровождаются повреждением костных структур, мышц, связок, кровеносных сосудов. КТ костей предплечья и окружающих тканей визуализирует область и характер поражения, помогает определить объем необходимой помощи и тактику лечения.

Томография при травмах руки даст возможность определить:

• место перелома, его вид (трещина, направление и угол смещения , оскольчатый перелом);
• ушиб надкостницы с отслоением или без него;
• повреждения в области прилегающих суставов (полные и неполные вывихи, кровоизлияния в суставную сумку, трещины и переломы суставных поверхностей);
• поражение мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы связок в области суставов, мышц, кровоизлияния, гематомы).

При хирургическом лечении травм предплечья компьютерная томография показывает местоположение осколков кости, правильность их экспозиции, помогает оценить результативность операции. В период восстановления КТ визуализирует процессы регенерации тканей, помогает диагностировать различные осложнения (воспалительные процессы, образование секвестров, возникновение очагов деструкции и так далее).

Кт костей предплечья с контрастом

Контрастная томография отличается большей информативностью, она показывает состояние мягких тканей и дает возможность оценить характер кровоснабжения изучаемой области.

Для проведения КТ обследования костей предплечья с контрастом используют йодсодержащее вещество, которое интенсивно поглощает рентгеновские лучи.

Препарат вводят в кровеносную систему при помощи инъекции, и на снимках появляется четкая сеть сосудов, питающих исследуемую область.

Контрастная КТ незаменима в диагностике новообразований, которые имеют особое интенсивное кровоснабжение. Послойное сканирование визуализирует местоположение и характер опухоли, помогает оценить структуру, размер, особенности развития.

КТ костей предплечья с применением контраста показывает интенсивность кровоснабжения в рассматриваемой области, помогает в диагностике сосудистых патологий, выявляет нарушения проходимости вен и артерий. Благодаря обследованию дифференцируют тромбозы, тромбофлебиты, варикоз, деструктивные изменения стенок сосудов.

Процедура безопасна и не оказывает токсического действия на организм. Йодсодержащий раствор выводится почками через 1-2 дня. Введение контраста не рекомендуют людям, страдающим аллергией на препараты йода, а также больным с симптомами почечной недостаточности. В качестве подготовки к обследованию пациенту необходимо сдать анализ на креатинин.

Как проходит КТ сканирование костей предплечья

Фото КТ локтевого сустава и костей предплечья

Компьютерная томография предплечья – комфортный диагностический метод, который не требует подготовки и по окончании его пациент может сразу заниматься своими повседневными делами.

Мультиспиральная КТ костей предплечья длится от 10 до 20 мин. Человек проходит в отдельное помещение, где расположен томограф и специальный передвижной стол. Руку помещают в кольцевой отдел аппарата, для удобства ее фиксируют при помощи валиков и ремней, так как во время обследования объект должен быть неподвижен.

Томограф сканирует исследуемую область под разными углами и делает послойные фото во взаимно перпендикулярных  проекциях. Эта информация обрабатывается посредством компьютерной программы: на мониторе врача возникает объемное изображение.

При использовании рентген-контрастного раствора КТ костей предплечья проходит в два этапа. Сначала делают серию фото обычным способом, затем вводят йодсодержащий раствор и продолжают сканирование.

Результаты томографии человек получает на руки по завершении процедуры, время ожидания не более 2 часов. На цифровом носителе содержится серия послойных изображений, 3D-модель руки (если она формировалась) и заключение рентгенолога. Вся эта информация необходима лечащему врачу для постановки верного диагноза и определения метода лечения.

Кт костей предплечья

КТ обследованиеВремяЦена, руб.Время с контрастом

Кт костей предплечья	20 мин	2 500	40 мин

При проведении Кт костей предплечья исследуются лучевая и локтевая кость.

Дополнительно, исследования позволяет получить снимки суставов и прилегающих тканей. Процедура используется для диагностирования переломов, новообразований и других заболеваний.

Для получения снимков используется высокоточное оборудование и полностью безопасно для пациента. Во время исследования проводиться фиксация изображений с нескольких плоскостях и с разной глубиной исследуемой области.

Что представляет собой КТ предплечья

Во время процедуры создается двух или трехмерная картина проблемной области. Полученный результат позволяет изучить расположение и состояние костей предплечья и суставов.

После проведения обследования специалист может выявить наличие патологии. Это могут трещины или переломы, воспаления в мягких тканях или суставах, неправильное или аномальное развитие обследуемого участка.

В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии с контрастом. Это позволяет получить информацию о кровоснабжении проблемного участка. В качестве контраста используется вещество, содержащее йод, которое вводиться пациенту в кровеносную систему с помощью инъекции.

Использование контрастной компьютерной томографии помогает определить интенсивность кровоснабжения, выявит опухоль, определить ее характер, оценить структуру и размер.

Введенный раствор не оказывает негативного влияния на человека, и выводиться из организма через 2-3 дня после введения. При использовании контраста следует учитывать, что у пациента не должно быть аллергии на йод или его производные. Если у человека присутствуют проблемы в работе почек, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что показывает КТ предплечья

Во время обследования просматриваются не только кости и суставы. После проведения компьютерной томографии специалист может подробно изучить все прилегающие мягкие ткани. Компьютерная томография может быть назначена после рентгена, если полученные результаты не позволяют понять всю картину.

Создание 3Д-модели помогает с точностью определить проблемные участки и места воспалительных процессов.

При проведении КТ можно выявить:

• Нарушения в развитии костной ткани;
• Наличие врожденных аномалий;
• Артрит и артроз;
• Присутствие экссудата в капсуле сустава;
• Возникшие новообразования.

Ограничения и противопоказания

При проведении компьютерной томографии существуют определенные ограничения.

Не разрешается проводить процедуру в следующих случаях:

• Во время беременности или лактации у женщин;
• При наличии металлических имплантов в районе обследования;
• При почечной недостаточности;
• При аллергии на йод или йод содержащие препараты:
• Детям, младше двенадцати лет;
• При избыточном весе (более 120 кг);
• При диагностировании у пациента клаустрофобии.

Если для получения снимка необходимо введение контрастного вещества, рекомендуется не употреблять пищу за 4-6 часов до проведения процедуры.

Как проводится процедура компьютерной томографии костей предплечья

Процедура компьютерной томографии не занимает много времени. Если используется стандартный вариант, то процедура занимает 10-15 минут. Если компьютерная томография проводится с контрастом, то потребует немного больше времени.

Для обследования пациент проходит в отдельное помещение, в котором расположен томограф и специальный выдвижной стол. Для придания устойчивого положения рука и предплечье фиксируется с помощью валиков и ремней. Во время исследования рука должна сохранять неподвижное положение.

Томограф сканирует область под разными углами и делает послойные фотографии. Полученная информация и снимки направляются на компьютер, и на экране монитора врач может увидеть объемное изображение обследуемого участка.

Если используется контрастная компьютерная томография, то процедура выполняется в два этапа. Вначале делаются фотографии без контраста, а затем делают инъекцию йод содержащего раствора и заново сканируют объект.

После полного обследования человек может получить результаты сканирования через 2-3 часа. Информация предоставляется на цифровом носителе, где представлены послойные изображения или 3D-модель проблемного участка.

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, виды, лечение, реабилитация, фото

Хирургический центр

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов:

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

• Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
• Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

• Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
• Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
• Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

• Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
• Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

• Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
• Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

• Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
• Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

• Острая боль;
• Припухлость и отек запястья;
• Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
• Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
• Хруст при движении;
• Видимая деформация запястья.

Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

• Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
• Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства.

После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

• Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
• Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
• Репозиция (открытая и закрытая)

Закрытая репозиция.

Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

1. Остеосинтез
2. Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
3. Существует несколько методик остеосинтеза:

• спицами;
• пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
• дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) — для снижения риска неполной репозиции отломков.

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Услуга Цена   Записьна прием

Прием травматолога-ортопеда	3000 RUBруб.
Наложение полимерного гипса	6000 RUBруб.
Операция при переломе лучевой кости	от 120000 RUBруб.

Переломы костей предплечья

                 Переломы костей предплечья составляют четвертую часть от переломов всех костей скелета. Переломы верхних отделов предплечья реже наблюдаются у детей.                 Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей.

Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав.                 Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав.

Верхняя и нижняя части предплечья соединяются при помощи сочленений, средняя — при помощи межкостной мембраны.                 Для сочленения с плечевой в верхней части локтевой кости имеется выемка, которая носит название полулунной.

Впереди от выемки располагается венечный отросток локтевой кости, сзади находится локтевой отросток. Сбоку от венечного отростка расположена выемка для сочленения с головкой лучевой кости.

Выделяются следующие виды переломов костей предплечья:• лучевой кости в типичном месте;• средней части, или диафиза обеих костей предплечья;• диафиза локтевой кости;• диафиза лучевой кости;• головки либо шейки лучевой кости;• Монтеджа;• Галеацци;• локтевого отростка;• венечного отростка.СимптомыСимптомы перелома костей предплечья в зависимости от локализации:• лучевой кости в типичном месте является самым распространенным повреждением и подразделяется на сгибательные и разгибательные переломы. При возникновении разгибательного перелома дистальный (находящийся дальше от центра тела человека) фрагмент смещается в лучевую сторону и к тылу, с разворотом кнаружи, проксимальный же (находящийся ближе к центру тела человека) смещается в ладонную и локтевую сторону. При сгибательном переломе центральный фрагмент смещается в сторону тыла и разворачивается кнаружи, периферический же смещается в сторону ладони, разворачиваясь кнутри. Объективно предплечье деформировано, отечно, синюшно. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможно наличие патологической подвижности. В случае если повреждаются нервы, возникает нарушение чувствительности и ограничение движений IV пальца;• средней части, или диафиза обеих костей предплечья характеризуется сближением и смещением фрагментов локтевой и лучевой костей ввиду сокращения костной мембраны. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли, могут присутствовать патологические движения в предплечье.• диафиза локтевой кости характеризуется деформацией, отеком. Активные движения ограничены из-за боли. При сдавлении предплечья с боков или осевой нагрузке также возникает болезненность;• диафиза лучевой кости характеризуется деформацией, отеком, подвижностью отломков. При пальпации (метод обследования больного, основанный на осязании) места повреждения и осевой нагрузке возникает резкая боль;• головки либо шейки лучевой кости характеризуется возникновением боли и отека немного ниже локтевого сустава. Активные сгибательные движения, как и вращательные движения кнаружи резко ограничены из-за боли;• Монтеджа — комбинированное повреждение, которое включает в себя перелом локтевой кости, сочетающееся с вывихом головки лучевой кости и с возможным присоединением повреждения локтевого нерва. По смещению отломков выделяют сгибательный и разгибательный переломы Монтеджа. При сгибательном осколки лучевой кости смещаются назад, а головка вперед, образуя открытый кпереди угол. При разгибательном осколки смещаются вперед, а головка лучевой кости назад и наружу, образуя открытый кзади угол. Травмированное предплечье укорочено, со стороны лучевой кости определяется выпячивание, со стороны локтевой — западение. Активные движения невозможны из-за боли, при выполнении пассивных возникает пружинящее сопротивление;• Галеацци — комбинированное повреждение, характеризующееся переломом лучевой кости в нижней трети с присоединением вывиха головки локтевой кости. Осколки лучевой кости смещаются вперед, головка лучевой кости при этом уходит в сторону ладони или тыльной ее части. При осмотре наблюдается выпячивание на ладони и западение с тыльной стороны, либо наоборот. При надавливании на головку кости она возвращается в физиологичное положение, но при прекращении давления снова вывихивается;• локтевого отростка характеризуется отечностью, синюшностью и деформацией. Активные движения невозможны, пассивные крайне затруднены. В случае смещения осколков может сопровождаться нарушением функции проводящего нерва и это чревато ощущениями онемения вплоть до полного отсутствия чувствительности и нарушениями работы IV пальца;• венечного отростка характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки. Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации в области локтевой ямки возникают болезненные ощущения.

Причины

Причины перелома костей предплечья в зависимости от локализации:• лучевой кости в типичном месте возникает вследствие падения на прямую руку с упором на ладонь. Немного реже такого рода перелом возникает при падении на тыльную часть ладони.

Более распространены такие переломы среди людей, страдающих заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на пару сантиметров выше лучезапястного сустава;• средней части, или диафиза обеих костей предплечья, довольно частое повреждение.

Возникает как следствие падения на руку или сильного удара по предплечью;• диафиза локтевой кости возникает как следствие удара по предплечью;• диафиза лучевой кости возникает как следствие удара по предплечью;• головки либо шейки лучевой кости возникает вследствие падения на прямую руку;• Монтеджа возникает вследствие отражения удара согнутым и поднятым предплечьем, либо падения на прямую руку;• Галеацци возникает при ударе по предплечью либо при падении на прямую руку;• локтевого отростка возникает вследствие резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье, падения или удара в область локтя;• венечного отростка возникает как следствие падения на согнутый локоть.

Лечение

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.

При переломе локтевого и венечного отростка без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели.

При смещении фрагментов больше чем на 5мм при переломе локтевого отростка проводят оперативное вмешательство методом остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). При вклинивании осколка в локтевой сустав при переломе венечного отростка оперативно удаляют этот фрагмент.

При несмещенном переломе головки и шейки лучевой кости на согнутый локтевой сустав накладывают лонгет с фиксацией лучезапястного и локтевого сустава и до середины плеча сроком на три недели. При смещении показан остеосинтез.

При диафизарном переломе локтевой и лучевой кости, не осложненной смещением, предплечье фиксируют в положении сгиба с захватом лучезапястного и локтевого суставов сроком на пять недель. При переломе со смещением выполняют репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) и накладывают гипсовую повязку сроком до шести недель.

При диафизарном переломе обеих костей предплечья без смещения на руку, согнутую в локте, накладывают лонгет, захватывая лучезапястный и локтевой сустав сроком до восьми недель. При смещении отломков проводят репозицию или остеосинтез в зависимости от тяжести повреждения. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку сроком до трех месяцев.

Хирургическое лечение в нашей клинике:

В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.Операционный доступ: 1. Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Доступ к локтевой кости.

Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия.

Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

• До операции:
• После операции:

1. До операции:
3. После операции:

• До операции:
• После операции:
• До операции:
• После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.