КТ желчного пузыря с контрастом

Компьютерная томография органов брюшной полости основана на получении их послойных изображений. Это обследование предоставляет врачам достоверную информацию о взаимном расположении органов, их структуре и наличии патологических изменений. Практически всегда с целью получения более четких изображений применяется контрастное усиление.

Компьютерная томография брюшной полости является одним из наиболее надежных способов диагностики онкологических заболеваний. Ее разрешающая способность позволяет получать послойные изображения с шагом 0,5 мм.

Такая точность исследования гарантирует обнаружение патологических образований даже небольшого размера.

Это означает, что Кт брюшной полости открывает широкие перспективы для диагностики опухолевых заболеваний, позволяя выявить их на ранней стадии и сразу начать лечение.

КТ желчного пузыря с контрастом
КТ желчного пузыря с контрастом

Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это

  1. Повышенная точность и скорость исследования

    Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов — тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.

  2. Для пациентов весом до 220 кг

    Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 220 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.

  3. Сниженная лучевая нагрузка

    У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.

  4. Круглосуточно и сразу «на руки»

    В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.

  5. Исследования: от «классики» до редких видов

    В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии..

  6. КТ с контрастированием

    КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.

КТ предоставляет точную информацию о функциональном состоянии органов и систем. брюшной полости С помощью данного метода можно диагностировать следующие патологии:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли (с определением степени их прорастания в окружающие органы и ткани);
  • метастазы опухолей в соседних органах и лимфатических узлах;
  • поражения печени в виде гепатита, гепатоза, цирроза;
  • камни в почках и желчном пузыре, нарушения оттока желчи
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости, как специфические (например,панкреатит), так и общие (абсцессы различной локализации);
  • кисты почек, печени и других органов;
  • эхинококкоз;
  • патологии сосудов брюшной полости, в том числе атеросклероз.

Компьютерная томография брюшной полости показана:

  • При подготовке к хирургическим операциям на этих органах.
  • При наличии острых состояний, не поддающихся диагностике другими способами.
  • При хронических симптомах заболеваний органов брюшной полости, не находящих объяснения при использовании иных методов обследования.
  • При необъяснимых желтухах и резком похудении.
  • При острых травмах живота.
  • Для контроля за проводимым лечением.

Метод направлен в первую очередь на обнаружение объемных процессов в органах брюшной полости, таких как опухоли, кисты, камни, полипы и т. д.

Как проходит Кт брюшной полости

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния органов брюшной полости КТ желчного пузыря с контрастом

Пациент находится в положении лежа на спине, располагаясь на передвижном столе томографа. Перед обследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, включая зубные протезы, бюстгальтеры с металлическими косточками, очки, элементы пирсинга, заколки для волос и т.д.

При выполнении обследования с контрастированием цена Кт брюшной полости будет несколько выше, а времени на процедуру потребуется больше.

Контрастные препараты могут вводиться как перорально (через рот), так и внутривенно, что зависит от тех органов, обследованию которых планируется уделить максимум внимания.

В процессе исследования вам необходимо сохранять неподвижность, но никаких неприятных ощущений вы испытывать не будете.

КТ желчного пузыря с контрастом КТ желчного пузыря с контрастом

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)

КТ желчного пузыря с контрастом

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)

КТ желчного пузыря с контрастом

Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)

Фотографии Кт брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием

КТ желчного пузыря с контрастом

Результаты Кт брюшной полости

Время, которое потребуется диагностам «СМ-Клиника» на оценку результатов обследования и подготовку заключения, составляет 1 час при стандартном обследовании и 1,5 часа при проведении обследования с контрастом..

Вам будет выдано итоговое заключение, кроме того, при необходимости наши врачи проконсультируют вас, к каким специалистам стоит обратиться.

Полный набор полученных снимков может быть записан на CD или DVD и также выдан на руки.

Записаться

на консультацию к гастроэнтерологу

Примерно за 8 часов до проведения Кт брюшной полости необходимо полностью отказаться от приема пищи. Для предотвращения образования избыточного количества газов в кишечнике за двое суток до обследования нужно исключить из рациона некоторые продукты:

  • газированные напитки и квас;
  • яблоки, капуста, бобовые культуры;
  • молочные продукты;
  • сдоба и черный хлеб.

Запись на Кт брюшной полости

Раннее выявление серьезных заболеваний органов брюшной полости даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены Кт брюшной полости и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Каждый день о вашем здоровье заботится

19

врачей КТ-диагностов

2

Кандидатамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Что покажет КТ желчного пузыря с контрастированием? КТ или МРТ, подготовка, показания и противопоказания

КТ желчного пузыря с контрастом

Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод  диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки  имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики  использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ).

Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи.

Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше — КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на  неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и  ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

  • Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)
  • Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.
  • Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.
  • О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

КТ желчного пузыря с контрастом

Конкременты в желчном пузыре при КТ

КТ желчного пузыря с контрастом

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

  1. Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.
  2. Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.
  3. УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ  выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

КТ желчного пузыря с контрастом

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Запись на КТ желчного пузыря в Москве | «Открытая Клиника»

Вы здесь:
 / Компьютерная томография (КТ)
 / КТ желчного пузыря

Кт выявляет воспалительные процессы, перерастяжение и сморщивание желчепузырной стенки, полипы, опухоли, камни

Компьютерная томография желчного пузыря — неинвазивное, специализированное обследование с использованием ионизирующего (рентгеновского) излучения. КТ один из основных инструментов современной диагностики, позволяющий визуализировать внутренние органы и структуры человеческого тела.

Источником излучения, является лампа, которая во время обследования вращается вдоль оси тела пациента — лучи проникают через исследуемую зону и улавливаются детекторами.

Затем специальное программное обеспечение обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения с высоким разрешением, которые показывают различия в плотности отдельных тканей.

Благодаря этому можно диагностировать даже незначительные поражения, которые могут являться опасными для здоровья и жизни.

Компьютерная томография не является обременительной для пациента, ее проводят в положении лежа на широкоугольном аппарате. В зависимости от площади исследуемого участка тела исследование занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Лучшие предложения клиник по КТ желчного пузыря

КТ желчного пузыря на карте Москвы :

Введение контрастного вещества (болюсный метод)

Цена: 6300 руб.

Запись КТ исследования на диск

Бесплатно

  • Выдача пленки со снимком
  • Цена: 500 руб.
  • Цена: 400 руб.
  1. Запись исследования на flash
  2. Цена: 1000 руб.
  3. Цена: 650 руб.

КТ желчного пузыря с контрастомКТ желчного пузыря в «Открытой клинике»

Прохождение компьютерной томографии на высокопрофессиональном уровне возможно в нашей клинике. Лаборатория компьютерной томографии оснащена современным компьютерным томографом с очень широкими диагностическими возможностями при неврологических, онкологических, ортопедических и кардиологических обследованиях.

В целях безопасности пациентов доза облучения сведена к минимуму, томографические исследования проводятся в соответствии с применимым принципом ALARA, который гарантирует минимально возможную дозу, необходимую для получения диагностического качества исследований. В нашей клинике работают выдающиеся врачи многих специальностей.

Кроме того, у нас:

  • возможность предварительной записи без длинных очередей;
  • удобное расположение медицинских центров;
  • современное оборудование;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту.

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Почему КТ желчного пузыря лучше сделать у нас?

Доступно

Действует гибкая система скидок

Качественно

Аппаратура отвечает международным стандартам

Удобно

Работаем в шаговой доступности от метро

Быстро

Результат готов через 30 минут в электронном виде

Запишитесь на прием

Примеры снимков КТ желчного пузыря

Компьютерная томография желчного пузыря проводится при заболеваниях этого органа. Обследование выявляет воспалительные процессы, перерастяжение и сморщивание желчепузырной стенки, полипы, опухоли, камни.

КТ желчного пузыря с контрастомКомпьютерная томография желчного пузыря

Существует две методики проведения компьютерной томографии желчного пузыря:

  • С контрастом, при которой в вену пациента вводится рентгенконтрастный препарат, подсвечивающий сосуды и делающий изображение более четким. Методика применяется при подозрении на онкологические заболевания и сосудистые патологии желчного пузыря.
  • Без контраста. Во время этого исследования рентгеноконтраст не применяется. Методика подходит для большинства желчепузырных патологий.

Методику проведения КТ желчного пузыря подбирает врач, исходя из жалоб пациента и симптомов заболеваний.

Компьютерная томография желчного пузыря более точное обследование, чем УЗИ, позволяет определить размеры, локализацию и часто характер изменений внутри фолликула. Также он позволяет оценить состояние печени и других органов на предмет метастазов.

Если на основании визуализационных тестов подозревается новообразование желчного пузыря, в зависимости от истории болезни, часто рекомендуется полностью удалить его (холецистэктомия), даже если нет уверенности в том, что видимое при визуализации поражение действительно злокачественное новообразование. В некоторых случаях новообразование желчного пузыря обнаруживается случайно, при гистопатологическом исследовании желчного пузыря, удаленного из-за мочекаменной болезни. Это касается примерно 1% пациентов, прооперированных по этой причине. В зависимости от стадии рака эти пациенты могут перенести еще одну операцию или получить дополнительное лечение, они также могут проходить только контрольные обследования (если иссечение самого фолликула было достаточно обширным с точки зрения шансов на излечение).

Прохождение КТ желчного пузыря на современном оборудовании с увеличенным количеством рядов детекторов повышает качество изображения, и сокращает время исследования при сохранении высокого разрешения изображения. Также позволяет увеличить объем исследования и расширяет его диагностическую ценность.

Благодаря спиральным многорядным компьютерным томографам стало возможным проводить динамические, многофазные или контурные исследования печени и поджелудочной железы, что позволяет точно оценить очаговые изменения.

Новейшие методы исследования желчного пузыря виртуальная колонография, качество которой повышается с сокращением времени исследования (из-за перистальтики и необходимости задерживать дыхание).

Этот метод доступен только в многосрезовой томографии.

Компьютерная томография желчного пузыря позволяет оценить паренхиматозные органы (печень, селезенку, поджелудочную железу, почки) в случае доброкачественных и злокачественных опухолей, первичных и вторичных.

Этот метод также позволяет исследовать степень воспалительных и опухолевых инфильтратов в стенках желудка, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, надпочечников и оценить возможное рецидивирование прооперированной опухоли.

Подготовка к диагностике

КТ желчного пузыря с контрастомПодготовка к компьютерной томографии

Подготовка к обследованию:

  • За два дня до запланированной томографии важно начать придерживаться диеты снижающей газообразование. За сутки и непосредственно перед выездом на КТ необходимо очистить кишечник.
  • Приехать в клинику следует на голодный желудок (нельзя есть твердую пищу минимум 6 часов до процедуры).
  • При обследовании брюшной полости важно подготовить пациента, заполнив желудочно-кишечный тракт специальным контрастным веществом. Для этого перед началом компьютерной томографии пациенту необходимо выпить водный раствор контрастного вещества.

Информация, которую необходимо сообщить врачу, перед тестом:

  • Ранее известное проявление аллергии или истории каких-либо реакций.
  • Аллергия на лекарства или контрастные вещества.
  • Результаты всех предыдущих исследований.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Беременность.

Во время обследования пациент имеет постоянную возможность контакта со специалистами, которые проводят обследование.

Во время обследования пациенту следует немедленно сообщить о следующих состояниях:

  • Любой внезапный дискомфорт (например, чувство клаустрофобии).
  • Любые симптомы после введения внутривенного контрастного вещества (одышка, головокружение, тошнота).

Методика проведения компьютерной томографии

Во время обследования за пациентом постоянно наблюдают сотрудники лаборатории компьютерной томографии, с возможностью устного контакта. Во время обследования нельзя двигаться, а обо всех необходимых действиях будет сообщать врач-рентгенолог.

В случае внутривенной инъекции контрастного вещества:

В большинстве случаев компьютерная томография требует введения внутривенного контрастного вещества. Это может вызвать неприятные симптомы, которые быстро проходят без какого-либо вмешательства:

  • ощущение тепла и переполнения мочевого пузыря;
  • странный привкус во рту;
  • зуд;
  • сердцебиение;
  • головокружение.
  • Если симптомы не исчезнут, следует проинформировать о них персонал клиники.
  • После обследования
  • После обследования с внутривенным введением контрастного вещества пациент остается в клинике приблизительно на 15 минут для пребывания под присмотром медицинских сотрудников, с целью экстренного вмешательства при резком проявлении аллергических реакций.

Для облегчения вывода контрастного вещества из организма рекомендуется в течение следующих 24 часов пить много жидкости. В редких случаях после обследования с введением контрастного вещества может появиться тошнота, сыпь или зуд.

На сегодняшний день с применением современный препаратов, подобные реакции крайне редки и скорее являются исключением из правил.

Но если такие неприятные симптомы присутствуют, при желательно как можно скорее сообщить об них специалисту.

Компьютерная томография не требует от пациента напряженной подготовки. Перед тем, как войти в томограф, следует удалить все металлические предметы (например, кольца, серьги, ремни), одежду, содержащую металлические предметы, а также убрать мобильный телефон и бумажник с монетами или карточками банкомата.

Показания для проведения КТ

  • Боль и тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся после приема тяжёлой и жирной пищи.
  • Болезненные ощущения могут отдавать в правую лопатку, спину, правое плечо.
  • Изжога, отрыжка горечью, тошнота и горькая рвота, вызванные забросом желчи в желудок и пищевод.
  • Пожелтение кожи и глазных склер, потемнение мочи и осветление кала. Эти симптомы вызываются нарушением оттока желчи.
  • Неустойчивость стула – чередование запоров и диареи.
  • Желтый налет на языке.
  • Показатели биохимического анализа крови, свидетельствующие о поражении желчевыводящей системы.

Противопоказания к выполнению КТ

Беременность и детский возраст до 14 лет являются противопоказаниями к обследованию. Исследование с помощью КТ беременной женщины может проводиться только в случае опасности для здоровья или жизни матери с ее ведома и полностью осознанного согласия.

Важными противопоказаниями к выполнению компьютерной томографии являются:

  • диагностированный гипертиреоз;
  • нарушение функции почек;
  • повышенная чувствительность к контрастному веществу.

Однако это не абсолютные противопоказания, так как таких противопоказаний у КТ нет. При необходимости врач может рекомендовать компьютерную томографию и вышеуказанным пациентам, со всей ответственностью оценив важность получаемой диагностической информации и возможные последствия.

Достоинства и слабые стороны томографии

Достоинства компьютерной томографии

Важнейшими преимуществами этого вида обследования являются:

  • возможность получения изображений костей, мягких тканей и сосудов;
  • возможность исследования большей площади тела при одной задержке дыхания;
  • комфорт пациента во время обследования;
  • получение в ходе процедуры очень подробных изображений различных типов тканей;
  • в отличие от классических рентгенологических исследований компьютерная томография позволяет получать изображения с высоким пространственным разрешением.

Из недостатков томографии можно выделить невозможность проведения обследования во время беременности, облучение, необходимость подготовки к проведению процедуры с контрастным веществом.

Результаты исследования

Результатом обследования являются изображения и компакт-диск с записанными на него результатами диагностического исследования. При необходимости пациент получает описание результатов от врача проводившего процедуру.

Полученные результаты следует отнести лечащему врачу для дальнейшего изучения выявленных патологий и назначения своевременного и эффективного лечения.

Записаться на КТ желчного пузыря

Записаться на компьютерную томографию желчного пузыря Вы можете по указанным контактным данным на нашем сайте. Также записаться на обследование можно по приезду в клинику.

Если у вас есть вопросы по поводу проведения КТ, противопоказаний и других особенностей наш специалист может ответить на все интересующие вопросы в телефонном режиме.

Цена на компьютерную томографию желчного пузыря указана в нашем прайс-листе или при необходимости ее можно уточнить по телефону у нашего консультанта.

Отзывы

Приходила делать рентген в эту клинику. Делал снимки рентгенолог Тигран Эмильевич. Все прошло очень комфортно и быстро, отнеслись доброжелательно, персонал вежливый. Рекомендую.

Никогда не думал, что рентген, да и вообще медицинская процедура – это так просто и комфортно. Может, давно в больницах не был.

Никаких очередей, все разговаривают вежливо, сделали все быстро, объяснили, что и как. Особая благодарность рентгенологу, Хангельдян Тиграну Эмильевичу.

Отличный специалист, настолько все четко и слажено сделал, очень профессионально и при том деликатно. Спасибо за качественный труд!

Не так давно у меня появились странные и страшные приступы, рвота желчью, желтый налет на языке, боль в боку справа.

На УЗИ врач сказал, что в желчном пузыре у меня камни, но рассмотреть он их не может, поэтому отправил на КТ желчного пузыря. Процедура не болезненная, меня положили на стол, и он заехал под какое-то специальное кольцо.

Больно, неприятно не было. После процедуры врач выяснил количество камней и их положение, была назначена операция.

Наши партнеры

Лицензии клиники

Компьютерная томография в диагностике острого и хронического холецистита | #07/00 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Н. А. Кузнецов, доктор медицинских наук, профессор А. Т. Бронтвейн А. Ю. Васильев, доктор медицинских наук, профессор Н. К. Витько, кандидат медицинских наук Клиническая больница № 1, Медицинский центр Управления делами Президента РФ, Главный клинический госпиталь МВД РФ,

РГМУ, Москва

Последние десятилетия ознаменовались прогрессом в лучевой диагностике. Одновременно развивается широкий спектр методов медицинской визуализации. Врачу поликлинического звена уже трудно оценивать их эффективность при конкретных нозологических формах. Типичным примером являются больные холециститом, которые нередко направляются для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выявление заболеваний желчного пузыря, в том числе и воспалительных, является прерогативой традиционной рентгенографии, сцинтиграфии и ультразвукового исследования (УЗИ).

В неотложной практической радиологии инструментальное обследование чаще всего ограничивается УЗИ, которое вполне адекватно отвечает на вопросы о состоянии стенок желчного пузыря, его содержимом, функции и окружающих структурах.

Рисунок 1. Острый холецистит. Утолщение стенок желчного пузыря до 4 мм и снижение их денситом етрических показателей вследствие интрамурального отека

Проведение компьютерной томографии (КТ) желчного пузыря и желчевыводящих путей показано при нетипичной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики заболевания и его осложнений.

Семиотические признаки поражения желчного пузыря, по данным КТ, аналогичны УЗИ семиотике его заболеваний. Симптомокомплекс холецистита индивидуален и неспецифичен. Острый холецистит в первую очередь характеризуется утолщением стенок пузыря и узловатостью его контуров.

Однако утолщение стенок также встречается при циррозе печени, гепатите, портальной гипертензии, асците, панкреатите, почечной недостаточности и другой патологии.

Обычно при остром холецистите наблюдается утолщение стенок до 3-5 мм и более, что обусловлено интрамуральным воспалением и отеком. Некоторую помощь в визуализации воспалительных изменений желчного пузыря играет внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов.

При этом достаточно вводить около 50 мл неионного препарата (ультравист, омнипак) с концентрацией 300-350 мгI/мл от руки и проводить сканирование в равновесной фазе.

Субсерозный отек может манифестироваться в виде тонкого, около 1 мм, гиподенсивного наружного края вокруг более плотного внутреннего слоя стенок пузыря. Интрамуральный отек крайне редко выявляется при КТ. При этом внутренняя слизистая оболочка и наружная серозная разделены гиподенсивным слоем, что получило название симптома «сэндвича».

Растяжение желчного пузыря до 5 см в диаметре и более — другой семиотический признак острого холецистита. Он также определяется при диабете, токсическом гепатите, окклюзии холедоха опухолью. Однако для перечисленных состояний утолщение стенок желчного пузыря нехарактерно.

Плохая визуализация стенок желчного пузыря и явления перихолецистита, по мнению большинства ученых, являются самыми важными и достоверными КТ признаками острого воспаления. Перивезикулярное изменение денситометрических показателей паренхимы печени до жидкостного уровня свидетельствуют о наличии воспаления и отека.

Камни желчного пузыря — возможно, самый неспецифический признак острого холецистита. Во-первых, наличие конкрементов может не сопровождаться острым воспалением, а во-вторых, КТ существенно уступает УЗИ в чувствительности при их выявлении.

Визуализация камней напрямую зависит от их химического состава, включающего три компонента: желчные пигменты, холестерин и кальций. Количество кальция играет определяющую роль в чувствительности КТ. При этом визуализируются только около 60% смешанных камней.

Рисунок 2. Хронический калькулезный холецистит. Визуализируются изоденсивные холестериновые камни с выраженным периферическим гиперденсивным наслоением кальция

В последние годы опубликовано немало работ об использовании КТ для планирования ударно-волновой литотрипсии.

Проблема в том, что около 14% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, не могут быть кандидатами для литотрипсии из-за пигментного состава конкрементов.

Аналогичная ситуация складывается по отношению к холестериновым камням, которые могут быть лизированы с помощью пероральной терапии хено- и урсодезоксихолевой кислотой. Почти 33% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, показана консервативная терапия.

КТ более полезна при диагностике осложнений острого холецистита, поскольку в ряде случаев визуализирует перивезикулярные паренхиматозные изменения лучше, чем УЗИ. По данным литературы, до 25-30% острых холециститов осложняются эмпиемой, гангреной и перфорацией.

Возникновение гангренозного холецистита можно предполагать при локальном скоплении жидкости рядом с желчным пузырем, утолщении стенок и перивезикулярном отеке. Флегмонозное перивезикулярное абсцедирование сопровождается уплотнением содержимого с денситометрическими показателями, превышающими плотность желчи.

При этом конкременты вне пузыря свидетельствуют о его перфорации. Эти камни могут приводить к эрозии стенок и фистулообразованию окружающих полых органов, таких как двенадцатиперстная кишка (наиболее часто), толстая кишка и холедох. Прямым признаком эрозии желчевыводящих путей является аэрохолия, выявляемая при КТ.

Описываются явления частичной тонкокишечной непроходимости, связанные с проникновением камней в тощую кишку.

Эмпиема желчного пузыря выявляется при КТ крайне редко, так как гной имеет тот же коэффициент абсорбции, что и желчь. В то же время геморрагический холецистит диагностируется легко ввиду значительного повышения показателей плотности содержимого, особенно на фоне перивезикулярного отека и жидкости.

Единственным патогномоничным признаком острого холецистита является газ в полости желчного пузыря, что свидетельствует об эмфизематозном характере воспалительного процесса. КТ лучше других методов лучевой диагностики выявляет наличие газа.

Хронический холецистит чаще попутно попадает в поле зрения врача компьютерной томографии при исследовании других органов брюшной полости.

К семиотическим признакам хронического холецистита относятся: неравномерное утолщение стенок желчного пузыря, повышение денситометрических показателей, наличие в нем конкрементов. Пузырь чаще сокращен вокруг камней, а не расширен. Нередко наблюдается его деформация и перегибы.

«Фарфоровый» желчный пузырь — нетипичное проявление хронического холецистита, связанное с пристеночной кальцинацией слизистой оболочки или гладкой мускулатуры органа. Актуальность КТ повышается ввиду частого сочетания «фарфорового» желчного пузыря и карциномы.

КТ может быть полезной у больных с затянувшейся лихорадкой, болями в животе и изменениями печеночных проб.

Таким образом, КТ не является методом выбора при обследовании больных с острым и хроническим холециститом. Однако нередко она позволяет получить дополнительную информацию, имеющую принципиальное значение для определения тактики лечения таких пациентов.

Кт желчного пузыря. показания. обследование — idclinic

Условием обнаружения конкрементов без использования контраста является отличие плотности камней от удельного веса желчи. Кт желчного пузыря с контрастированием позволяет добиться максимальной четкости изображения.

В результате его проведения становится возможным обнаружение конкрементов, имеющих более твердую структуру относительно окружающих тканей с последующим определением плотности камней.1. Контрастное вещество, в качестве которого используются препараты на основе йода, после введения окрашивает желчь.

Однако такой метод используется только для пациентов, имеющих нестандартное анатомическое расположение органов.2. За 30 минут до обследования в вену через шприц с катетером вводится йодсодержащее вещество.

Распространяясь по организму после введения, реагент обеспечивает окрашивание сосудов, при определенной концентрации которого в тканях органа обеспечивается высокая контрастность получаемых снимков.

Врач, проводящий инъекцию должен предупредить больного о возможности появления неприятного привкуса во рту, ощущения теплоты и жжения в месте введения контрастного вещества.

Результаты исследования

Кт желчного пузыря показывает конкременты, для удаления которых необходимо оперативное вмешательство. Если при проведении кт обследования не обнаруживаются конкременты, хорошо различимые при проведении УЗИ, это означает наличие возможности устранения камней без проведения хирургического вмешательства.

В этом случае устранение конкрементов выполняется при помощи желчегонных медикаментов.

Компьютерная томография желчного пузыря помогает выявить ряд сопутствующих патологий, к числу которых специалисты относят:• наличие злокачественных или доброкачественных образований и метастазов в области кишечника и желудка;• различные формы воспаления поджелудочной железы;• патологии, влияющие на структуру тканей селезенки, приводящие в процессе развития к формированию тромбов, облитерации сосудов, некротизации тканей;• различные формы воспаления желчного пузыря, наличие камней в пузыре или его протоках, холангит;• наличие и масштабы поражения органов инвазивными формами;• нарушения кровоснабжения, травмы, кровоизлияния в область внутренних органов;• заболевания печени, связанные с течением воспалительных процессов, заменой части клеток органа на соединительные ткани;• закупорку сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшины;• наличие гнойных и кистозных структур, локализованных в области забрюшинного пространства и брюшины.

Дополнительно процедура может назначаться для оценки эффективности проведения противоопухолевой терапии, оценки отклонения от нормы размеров и расположения органов брюшины.

Преимущества и недостатки кт метода

К преимуществам этого метода диагностики, специалисты относят удобство использования, возможность применения в качестве экспресс–метода и расширение области исследования, связанной с введением контрастных веществ.Среди недостатков процедуры, терапевты называют:1. Меньшую информативность получаемых результатов по сравнению с МРТ и УЗИ обследованиями.2.

Высокую стоимость проведения диагностики.3. Наличие ограничений в использовании аппарата для обследования людей, имеющих вес больше 200 кг.4. Незначительные дозы получаемой при обследовании радиации, являющейся причиной роста новообразований опухолевого типа, что ограничивает частоту применения метода.5.

Проведение процедуры предоставляет информацию о строении, а не о работе органа.Аналоги метода

Среди основных аналогов кт желчного пузыря считается ультразвуковое обследование и проведение магнитно–резонансной томографии.

УЗИ обнаруживает широкий спектр конкрементов, новообразований, позволяет диагностировать холецистит.

МРТ обеспечивает врача полной информацией о работе органа и имеющихся в нем патологиях, однако имеет очень высокую стоимость, связанную с использованием дорогостоящего оборудования.

Цены на диагностику

Стоимость процедуры зависит от того, проводится ли процедура без контрастирующего вещества, в этом случае стоимость процедуры составляет 40–60 долларов США, при использовании окрашивания перед процедурой, ее цена возрастает приблизительно в 2 раза.

Ссылка на основную публикацию