Мания преследования — что это такое?

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Лечение мании преследования в Москве проводится в клинике доктора Исаева лучшими специалистами с большим опытом.

К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход, выявляется причина патологии, осуществляется работа с его родственниками. Подбирается тип лекарственных средств и другие способы оказания помощи.

Важно и то, что сведения о проведенной терапии не передается ни в какие инстанции. Все происходит анонимно, с сохранением врачебной тайны.

Мания, или бред преследования не является отдельным заболеванием. Это вид расстройства психики, которая развивается в силу различных причин. Проявляется убежденностью человека в том, что его преследуют, хотят убить, обокрасть, пытать, чтобы узнать секреты.

Этиологическими факторами развития мании преследования могут выступать поражения головного мозга вследствие таких патологических воздействий:

• травмы;
• инфекции (менингит, энцефалит);
• интоксикации при отравлении;
• алкоголизма;
• наркомании;
• приема веществ с психостимулирующим эффектом.

Чаще всего мания преследования развивается на фоне психических заболеваний:

• шизофрения;
• невроз;
• параноидальный психоз.

Иногда причина кроется в генетической предрасположенности. По наследству может передаваться особенности структуры и работы центральной нервной системы.

Нередко отклонение возникает в результате изменения мозговых клеток при недостаточном кровообращении:

• возрастные изменения;
• выраженный атеросклероз;
• болезнь Альцгеймера.

Лечение мании преследования необходимо начинать только после определения основного заболевания. Поэтому для проведения диагностики и назначения терапии нужно обращаться исключительно к опытным специалистам.

Самолечение в этом случае может представлять опасность для человека и его окружения. В нашей клинике существует индивидуальный подход к каждому пациенту и возможности проводить самые точные исследования.

Бред преследования часто развивается после выраженного психоэмоционального потрясения, это может быть:

• стресс;
• нападение и попытка убийства;
• ограбление.

Не каждый человек может заболеть манией преследования. Специалисты по психологии и психиатрии отмечают, что часто проблема развивается при определенных чертах характера (личностной предиспозии):

• повышенная тревожность;
• отсутствие доверия к окружающим;
• подозрительность;
• бдительность;
• избегание ответственности и принятия решений;
• постоянное ожидание неудачи и проблем.

Механизм появления патологии заключается в нарушении баланса процессов торможения и возбуждения в головном мозге. На фоне перевозбуждения некоторых центров начинается повторение мыслей о вероятной опасности и преследовании.

Они приобретают вид мании, когда в результате отсутствия торможения снижается критичность и способность к трезвой оценке ситуации, происходит искажение причинно-следственных связей.

После создания концепции, которая «объясняет» непонятную тревожность, человек успокаивается.

Когда возникают галлюцинации и развивается аффективное расстройство на фоне помрачения сознания, механизм бреда отличается от первого варианта.

В голове у пациента появляются образы, звуки голоса, могут возникать покалывания кожи или эмоции, которые он не может понять. Выводы и заключения в этом случае не имеют определенной последовательности и даже приближенной связи с реальностью.

Человек в этом состоянии непредсказуем, действует импульсивно, может принести вред себе и окружающим. Облегчения при этом он не испытывает.

Виды и симптомы мании преследования

В медицине выделяют два вида мании преследования:

• первичная (на фоне изменения функции мышления);
• вторичная (в результате появления галлюцинаций).

По своему виду выделяют бред:

• отношения;
• воздействия;
• ревности;
• ущерба;
• отравления и др.

Лечение мании преследования в Москве начинается с изучения истории болезни и ее типичных признаков. Начальные проявления могут выражаться в неверном истолковании слова, фразы или поступка другого человека. Пациент слышит и видит для себя угрозу, там, где ее нет. Интересно то, что настоящие конфликтные ситуации очень редко служат толчком для мании преследования.

При диагностировании мании преследования, ее необходимо отличать от обычного страха. Фобии чаще всего развиваются в присутствии предмета или ситуации, и проходят при смене обстановки.

При этих же условиях мания не исчезает и, где бы человек не находился, он не испытывает ощущение безопасности.

Любое движение, звук, жест людей может быть истолкован превратно, как агрессивное действие, направленное против него.

Для человека с этим симптомом характерен постоянный поиск недоброжелателей. В их роли могут выступать любые люди – родственники, знакомые, соседи, полиция. По мере прогрессирования «врагами» могут становиться члены правительства, крупные бандитские группировки, вымышленные и сказочные персонажи (пришельцы, вампиры).

Рассказывая о своей проблеме, пациент четко указывает, кто именно и какую конкретную угрозу для него представляет. Например, может сказать, что сосед ему завидует, поэтому хочет убить и забрать машину. Меняется образ жизни больного человека. Для спасения от мнимой угрозы он перестает выходить из дома, прячется, меняет сим-карты телефона, не открывает дверь и не отвечает на звонки.

С целью подтверждения своих страхов человек постоянно наблюдает за окружающими, выискивая в их поступках, речах и действиях опасность для своего здоровья и жизни.

При этом он спит мало 3-4 часа в стуки, и при этом не чувствует усталости. Постоянное ощущение страха приводит к изнашиванию нервной системы.

Это выражается в конфликтах с окружающими, переменах места жительства без предупреждения, увольнении с работы.

Лечение мании преследования на фоне использования психоактивных веществ (амфетамин, «спайс», «соль»), требует консультации нарколога. Этот вид наркомании часто осложняется изменениями психической сферы и сопровождается выраженной двигательной активностью.

Если подвести итоги, то основными симптомами мании преследования для человека становятся:

• постоянная тревожность и опасения;
• дезадаптация и десоциализация;
• регулярные жалобы на реальных людей и вымышленных персонажей;
• прогрессирующее искажение реальности;
• пребывание в постоянной готовности отразить атаки «врагов»;
• пояснение любого слова или действия желанием ему навредить;
• избыточная ревность, агрессивность, недоверие.

Как проводится диагностика

Для уточнения основного диагноза и определить манию преследования, врач проводит:

• беседу с пациентом;
• общается с его близкими и родственниками;
• проводится специальное тестирование.

Во время опроса человека психиатр выслушивает его жалобы и определяет степень критичности к своему заболеванию. Родственники могут описать объективные симптомы отклонения, рассказать о первом случае появления мании преследования, событиях и болезнях, которые ему предшествовали.

Большую помощь оказывает прохождение пациентов психологических тестов (опросники, рисунки). После ответов и их анализа возникает понимание об особенностях мышления, эмоциональности, внимательности, способности к запоминанию, наличии паранойяльных отклонений.

Чтобы исключить патологии, которые могут сопровождаться похожей симптоматикой, применяются инструментальные способы диагностирования:

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Начальный этап выражается в незначительном изменении характера пациента. Он становится излишне тревожным, подозрительным, начинает ограждать себя от контактов.

Такие отклонения не тревожат окружающих и списываются на усталость, стрессы, возраст, гормональные особенности. Вторая степень развития заключается в стремлении к уединению и постоянном ощущении страха.

Третья стадия проявляется в полном объеме, пациент становится эгоцентричным, полагает себя жертвой всевозможных заговоров, убегает и прячется.

Принципы лечения

Лечение мании преследования в Москве и других городах начинается с терапии основной патологии и уменьшения или устранения влияния провоцирующих факторов. Для улучшения состояния применяются такие методики:

• психотерапия;
• семейная терапия;
• медикаментозное лечение.

Легкая форма расстройства быстро уходит после работы со специалистом. Для этого используется психотерапия, которая помогает установить правильное поведение человека в стрессовой ситуации. Так устраняется мания у пострадавшего от грабежа или нападения.

Первым этапом на пути к выздоровлению становится признание расстройства пациентом, а свой страх преследования – результатом нарушения работы мозга. На втором этапе происходит обучение правильным действиям.

Положительного эффекта от лечения удается достичь после 10-15 сеансов, в зависимости от тяжести патологии.

Использование психотерапии в случае с выраженным бредом невозможно. Но у людей с сохранной психической сферой есть возможность с участием специалиста облегчить состояние и вписаться в общую атмосферу, которую он до сих пор отвергал и избегал. Современные подходы, в частности гельштальтерапия, помогает изменить внутренние установки и контактировать с людьми без страха и опасения.

Работа психиатра с членами семьи помогает им понять природу расстройства и особенности проявления мании преследования. В центре доктора Исаева проводится обучение близких правильной реакции на симптомы болезни у их родственника.

Это помогает установить нормальные отношения и не вызвать гнев и агрессию. Улучшение микроклимата в семье создают хорошую предпосылку для выздоровления. Занятия для здоровых членов семьи проводятся 1-2 раза в 10 дней, от 5 до 10 сеансов.

Отдельно осуществляется лечение шизофрении с бредом преследования для самого пациента.

При выраженном расстройстве психики лечение мании преследования не может быть успешным без приема лекарственных средств. Для этого используются следующие группы препаратов:

• пролонгированные нейролептики (вызывают успокоение и снижают вероятность эпизодов бреда);
• антипсихотики (нормализуют состояние без снотворного эффекта);
• противосудорожные (гасят очаги возбуждения).

Терапия нейролептиками является основной при таком отклонении, как мания преследования. Методом подбора и наблюдения за состоянием пациента врач назначает один или несколько препаратов. Остальные выполняют вспомогательную роль. Чаще всего лекарственные средства приходится принимать длительное время или пожизненно.

Вопросы и ответы

Как долго может длиться мания преследования?

Поскольку это состояние не является отдельным заболеванием, то его сила и продолжительность зависит от основной патологии.

Если нарушение произошло из-за алкоголизма или под влиянием наркотиков, то после детоксикации и психотерапевтического лечения возможно достичь полного выздоровления.

Когда же бред преследования сопровождает шизофрению, то в этом случае прием препаратов только на время тормозит процесс прогрессирования.

Насколько опасным может быть человек с таким диагнозом?

Так как мания преследования является психическим расстройством, то предугадать реакцию человека с данной патологией затруднительно. Каждый случай следует рассматривать по отдельности.

В некоторых случаях отклонение протекает незаметно, человек маскируется и ничем не выдает свое состояние, чаще всего так бывает на начальных стадиях. У наркоманов и алкоголиков острые эпизоды сопровождаются психозом, галлюцинациями и это уже может вызывать опасение.

Шизофрения с подобным бредом иногда протекает параллельно с желанием расправиться с «врагами». В этом состоянии человек опасен и требует помещения в стационар.

Как часто встречается расстройство?

По данным исследований американских ученых, от 10 до 15% людей в той или иной степени страдают манией преследования. Очень часто она сопутствует болезни Альцгеймера или старческому слабоумию. По данным ВОЗ на всей Земле одновременно проживает 44 млн. человек с подобным диагнозом. Большая часть из них находится в США и Западной Европе.

Лечение мании преследования: симптомы и признаки

Относится к категории тяжелых психических расстройств. Также может носить наименование «бред преследования». Психиатрами относится к основополагающим признакам психического безумия

Больные манией преследования

В случае столкновения не медика с больными, страдающими манией преследования, рекомендуется не спорить о наличии персоналий, которые проводят постоянную слежку. Оптимальный вариантом станет обращение к психиатру для получения консультации.

Мания преследования болезнь

Как болезнь мания преследования в настоящий момент окончательно не изучена. Наблюдения дали возможность считать повышенный риск старта у пациентов, в семье которых данных диагноз наблюдался.

В результате стрессовой ситуации или по иным причинам у пациентов стартует мания преследования. Больными ощущается постоянное присутствие слежки. По мере развития организм пациента изнашивается за счет отсутствия долго количества часов отдыха. Признается проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и некоторых других психиатрических диагнозов.

Повышенный риск начала болезни наблюдается у пациентов, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью. Часто болезнь начинается на фоне неврологических диагнозов. В первую очередь болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Мания преследования у женщин

Старт патологии у женщин часто связан с гормональными изменениями, происходящими в организме. Это в равной мере может быть любое разрешение от беременности (аборт, выкидыш, роды), гормональный скачок в подростковом возрасте или в период менопаузы. Также отмечается значительная роль в начале проявления патологии при возникновении стрессовых ситуаций.

Женщины, страдающие от подозрений в постоянном преследовании, отличаются повышенным уровнем опасений за свое здоровье. Часто ощущение присутствия слежки распространяется на членов семьи.

Постоянное ощущение слежки провоцирует истеричность. На нервной почве может повышаться температуры тела, усиливаться сердцебиение, возникать болезненные симптомы.

Мания преследования у мужчины

Патология у мужчин чаще переходит на уровень глубокой депрессии. Бред преследования провоцирует у мужчин, чаще, чем у женщин, приступы агрессии. В этом состоянии они могут быть опасными для окружающих. Постоянное ощущение преследования провоцирует депрессию, приводящую к суициду или к агрессивным атакам.

В случае, когда мания спровоцирована синдромом жертвы, больной больше опасен для себя, чем для окружающих.

Паранойя (мания преследования)

Персекуторный бред, который также называется паранойя, может поражать мужчин и женщин. В перечне причин старта патологии отмечается:

• врожденная предрасположенность;
• наркотическая зависимость;
• алкоголизм;
• травмы, приведшие к поражению головного мозга;
• неврологические диагнозы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• другие причины.

Часто старт заболевания медики не в состоянии связать с определенным стартовым моментом.

Вне зависимости от пола пациента, больной может предполагать присутствие постоянной слежки со стороны представителей крупных мировых сообществ или просто соседей.

Хотя отмечается склонность большей части болеющих причислять своих «контролеров» к представителям власти, инопланетных цивилизаций и других крупных структур и ведомств.

Диагноз часто диагностируется у пациентов старшей возрастной группы. Особенно тех, кто перенес инсульт, страдает неврологическими заболеваниями. В этой ситуации бредовые мысли чаще распространяются на членов семьи и знакомых, с точки зрения параноика, претендующих на его собственность и желающих ему смерти.

Признаки и симптомы мании преследования у женщин

При появлении патологии женщины становятся очень нервными и опасливыми. Они стараются постоянно контролировать происходящее рядом.

Могут отказываться покидать помещения, стремятся к максимальному уединению. Возникают проблемы в общении со знакомыми и родственниками. Часто больные уходят с работы, прекращают социальные контакты.

Подозрения могут распространяться на членов семьи и знакомых.

Женщины часто начинают прекращать ухаживать за собой. Их личная жизнь нарушается. Больная начинает предполагать желание причинить ей вред со стороны практически каждого встречного. Она может опасаться случаев насилия в её отношении, защищаясь, способна быть опасной для окружающих. Часто возможны жалобы в полицию или властные структуры. Жалобы не подтверждаются.

Больные становятся сложными в семейной жизни. Подозрения могут распространяться на самых близких представителей семьи, мужа, детей, родителей.

Признаки и симптомы мании преследования у мужчин

В большей части случае синдром проявляется у мужчин в предположении наличия непрерывной слежки. Уже на ранних стадиях больной старается максимально изолироваться от мира, предполагая, что врагом может оказаться каждый встречный.

Мужчины тяжело переживают постоянное ощущение слежки. У них быстро изнашивается организм. В ответ на мнимую агрессию они могут быть склонны нападениям на людей, считая их потенциальным противником.

Постоянное напряжение часто переходит в депрессивные состояния, приводя возникновению мыслей о самоубийстве. В состоянии приступов больной часто опасен близком и окружающим.

Стремясь их «спасти» от неминуемой гибели, возможна попытка убийства «спасаемых».

Мания преследования

Мания преследования – это самостоятельное психическое расстройство или симптом других заболеваний? Причины, этапы и классификация бреда преследования. Какие признаки могут свидетельствовать о том, что у человека мания преследования? Чем опасна тяжелая форма этого расстройства, можно ли избавиться от него и как это сделать? Мы решили детально обсудить эту проблему с Главным врачом медицинского центра «Гармония Здоровья», ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом клиники Владиславом Сиповичем.

Что такое бред преследования, известный в народе как мания преследования?

Вы правильно делаете акцент на названии этого психического расстройства, так как в медицинской классификации оно определяется, как один из видов более широкого понятия бредового расстройства. В просторечье же оно известно под названием мании преследования.

Отдавая дань распространенности этого понятия, я буду использовать его наряду с официальным наименованием.

Признаваемым синонимом бреда преследования является название «персекуторный бред», в основе которого лежит латинское слово persecutio, что переводится как преследование.

Итак, мания преследования – что это? Прежде всего это расстройство мышления субъекта, основным проявлением которого есть  его непоколебимое и навязчивое убеждение в том, что он является объектом преследования со стороны другого человека или группы лиц.

При этом убежденность в преследовании является результатом не логических умозаключений, а ошибочного представления о происходящих событиях и неверного восприятия действительности. К проявлениям и фактам преследования относятся не только слежка и наблюдение, но и коварные замыслы мнимых врагов, включая издевательства, насилие, надругательства и даже убийство.

В число преследователей могут входить соседи, коллеги, обычные прохожие, правительство, спецслужбы, тайные организации разного толка, инопланетяне и просто вымышленные персонажи. 

Следствием бреда преследования является особое поведение субъекта, проявляющееся в предельной недоверчивости, замкнутом образе жизни и самоизоляции. Кстати, на фоне пандемии COVID-19 у некоторых людей с манией преследования появился страх насильственного заражения коронавирусом.

Например, что кто-то специально преследует его, чтобы покашлять или чихнуть прямо в лицо, оставить следы на ручке двери, подбросить зараженную вещь и т.п.

Закономерным осложнением такого состояния является еще большая самоизоляция, а в случае ее нарушения посторонними – выраженная агрессия. 

Типичным для бреда преследования являются «хитроумные» способы избегания слежки – неожиданная смена разных видов транспорта, выскакивание из него после начала движения, а в метро за секунду до закрытия дверей, резкие изменения пешего маршрута, покидание заведений через черный ход и т.п. В большинстве все эти действия являются небезопасными как для самого субъекта, так и для находящихся рядом людей. Например, водитель маршрутки может резко затормозить, в поисках запасного выхода можно оказаться объектом внимания охраны или напугать сотрудников заведения, нарушить санитарные нормы на кухне или в медучреждении. Пытаясь скрыться от преследования, человек ведет себя неадекватно из-за страха и тревоги, не способен критично относится к своим действиям, здраво оценивать их последствия и реакцию окружающих.

Кстати, именно люди с бредом преследования чаще всего становятся «профессиональными» жалобщиками, рассылающими свои претензии в различные инстанции и обращающиеся с исками в суды.

Это явление получило название кверулянство и означает непреодолимую тягу к сутяжничеству по поводу ущемления своих прав и интересов, причем часто необоснованного или значительно преувеличенного. И чем больше такой человек получает отказов в своих претензиях, тем более убеждается в пристрастии судей и чиновников.

Представление о мнимой несправедливости по отношению к себе начинает доминировать в его сознании, становясь сверхценной идей и вызывая полное пренебрежение правами и интересами других. В тяжелых случаях развивается параноидное бредовое расстройство.

И еще одна особенность больных с манией преследования – они не расположены делиться с окружающими своими опасениями, т.к. вообще не доверяют людям и предполагают, что даже внутри близкого круга общения могут находиться их скрытые недоброжелатели или «вражеские» агенты. 

В чем причины бреда преследования и как он связан с другими психическими болезнями?

Этиология расстройства точно неизвестна. Предполагают, что бредовые идеи могут быть следствием таких явлений, как: 
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения в работе центральной нервной системы, связанные с психическими заболеваниями;
    • психологические травмы (негативная семейная обстановка, социальные проблемы и т.п.

);
    • постоянное стрессовое состояние с чрезмерным нервным напряжением.
    • алкогольное, наркотическое или лекарственное отравление;
    • органические поражения головного мозга (болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли и др.

); Большинство специалистов считают манию преследования родом из детства, когда психика формируется при воздействии различных негативных социально-психологических факторов. Среди них наиболее часто причинами расстройства чаще всего являются такие:
    • Любые виды запугивания детей даже с самыми благими целями.

Например, вместо того, чтобы просто объяснить, почему нельзя ничего брать от посторонних или уходить с ними куда-нибудь, родители часто пугают ребенка страшными историями и примерами.  Звучит это по типу стишков из советского фильма: «Чудовище вида ужасного схватило ребенка несчастного!».

Поддержание этого детского страха в дальнейшем закономерно может перерасти в манию преследования, когда уже подросший ребенок будет настороженно и с опаской относится не только к малознакомыми незнакомым людям, но и к тем, с кем он вынужден тесно общаться. Естественно, это не будет способствовать его развитию и карьерному росту.

 
    • Игнорирование детских страхов, когда взрослые недостаточно уделяют внимания и оставляют без проработки факты, вызвавшие испуг у ребенка.
    • Просмотра контента, не соответствующего возрастным ограничениям. Взрослые «ужастики», боевики и кровавые сцены способны нанести непоправимый вред неустойчивой детской психике.

    • Пережитые в детстве акты насилия или нападения, когда ребенок оказывается свидетелем или даже жертвой преступления и при этом не может оказать сопротивление. Особенно чувствительна для него насильственная гибель родных или друзей.
    • Несправедливые или ложные обвинения в проступках, которые ребенок не совершал.

    • Нахождение в местах лишения или ограничения свободы.

Бред преследования большинством научного медицинского сообщества рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как синдром, характерный для различных болезней.

Но в отдельных случаях мания преследования может представлять собой и изолированное бредовое расстройство с более выраженной симптоматикой.

 Довольно интересны случаи индуцированного бреда, когда симптомы мании преследования возникают у двух взаимосвязанных субъектов, но при этом на самом деле страдает нею только один из них. 

Статистика наиболее часто связывает манию преследования с такими заболеваниями:
    • Шизофренией, для которой бред преследования считается самым распространенным видом шизофренического бреда. В этом случае бред имеет систематизированный характер, логически увязанный с окружающей действительностью.

Единственное, что его выдает – это навязчивость идеи и изменение самосознания с формированием нового «Я». Кроме того, в последующем картина бреда усложняется и расширяется за счет эмоциональных реакций на мнимые намеки, насмешки, издевательства.

И еще – интеллект при мании преследования у шизофреников не страдает. 

    • Параноидным синдромом и паранойей.

    • Эпилепсией у детей, которая сопровождается не только приступами, но психоневрологическими изменениями личности – эгоцентризмом, зацикленности на себе, преувеличенным вниманием к своему здоровью, страхом, жестокостью и агрессией. Для детей эпилептиков характерны нарушения сна, дезориентация, расстройства психосенсорной сферы, изменения ощущений. На этом фоне часто формируется параноидный бред преследования с галлюцинациями и устрашающими фантазиями.
    • Алкогольным отравлением, так называемым алкогольным параноидом. Для него характерен несистематизированный бред с иллюзиями (галлюцинациями) образов убийц, маньяков, шпионов, агентов, врагов и т.п.  

    • Медикаментозной интоксикацией.

При совмещении нескольких заболеваний психической сферы возможно наложение бредовых состояний и сверхценных идей. Примером может служить сочетание алкогольного психоза с параноидной формой шизофрении. При этом возможны даже чувственные галлюцинации.

Например, при идее заражения, больной физически ощущает проникновение микробов внутрь через кожу, нос или рот, а при навязчивой идее отравления – жжение, подозрительные запах и вкус.

В результате сюжет мании становится более сложным и плохо структурированным. 

Выявлена также связь бредовых идей с органическими поражениями головного мозга – атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, опухолями, травмами или инсультами лимбической системы. 

Какие признаки свидетельствуют о том, что человек страдает манией преследования?

Мания преследования, симптомы которой я уже частично описал, развивается поэтапно и на каждом этапе имеет свои особенности и признаки, менее или более выраженные.
Дифференцируют три стадии развития и степени тяжести бреда преследования, а именно:

    • Первая – легкая, на которой появляются первые симптомы в виде постоянной тревожности, раздражительности, страха общения и элементов социофобии.

    • Вторая, или средней степени тяжести. Для нее характерна ярко выраженная симптоматика, асоциальное поведение, затруднение или потеря способности к общению даже с близкими, невозможность выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме, бессонница. Человек становится чрезмерно подозрительным, легко выходит из равновесия, испытывает постоянный страх за себя, свое здоровье, жизнь или имущество.

    • Третья, тяжелая стадии мании преследования характеризуется сильным ухудшением общего состояния, развитием депрессивного расстройства, усилением страха и агрессивности.

Опасность этой стадии в том, что, находясь в состоянии тяжелого бреда, больной может причинить вред себе и окружающим.

Это могут быть как попытки суицида, так и нападения на других людей в целях самозащиты от их мнимых «вредоносных» действий.

Одними из самых типичных симптомов мании преследования являются такие:
    • Непреходящее ощущение преследования и слежки, исходящих от кого-то или чего-то угроз жизни и здоровью.

    • Недоверие к людям, даже из ближнего круга общения, и чрезмерная подозрительность.
    • Замкнутость и стремление к самоизоляции. 
    • Бессонница из-за страха заснуть и вовремя не отреагировать на «происки врагов».

 
    • Постоянное нервное напряжение, тревожность и страх.
    • Раздражительность и приступы агрессии.

Если вы обнаружили у себя или близких эти признаки, немедленно обращайтесь к врачу. Ведь вы не знаете, когда болезнь выйдет из-под контроля и перейдет на следующий, более тяжелый этап. Любой стресс может спровоцировать форсированное развитие мании преследования.

Особенно это актуально для бреда, спровоцированного сосудистыми нарушениями, осложненными возрастными изменениями.

При привычном жизненном укладе больные еще справляются с бредовыми идеями, но любое отклонение от него или сильный стресс способны вызвать психоз с алогичным бредом преследования, чаще всего отравления. 

Как избавиться от мании преследования? Методы диагностики и лечения. 

При выявлении симптомов мании преследовании, врач прежде всего должен определить стадию и степень тяжести расстройства, а также выявить его связь с другими заболевания.

Для этого применяют такие методы диагностики: 
    • КТ головного мозга (ГМ) и черепа позволяет выявить сосудистую патологию, опухоли, травмы и инсульты, ставшие первопричиной развития бреда преследования.

    • МРТ – сканирование головного мозга, костей черепа и близлежащих тканей для выявления различных патологий. Безопасный и самый информативный метод диагностики сосудистой и органической патологии.

    • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный метод обследования для оценки функционального состояния ГМ. Позволяет также выявить очаги возбуждения при эпилепсии. 

Следует отметить, что часто больные попадают к врачу, когда болезнь уже запущена, протекает тяжело, часто с опасностью для самого человека и окружающих. В этом случае требуется срочная госпитализация для купирования наиболее тяжелых симптомов.

В первую очередь это касается бессонницы и снятия нервного напряжения. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы и снотворные.

Последующая терапия зависит от правильного диагноза, первопричины мании преследования, которую помогают выявить тщательный сбор анамнеза во время беседы с больным и его родными, а также вышеперечисленные методы обследования. 

Бред преследования лечится в основном медикаментозно и часто склонен к рецидивирующему течению. Разубеждение страдающего им человека нецелесообразно, так как разубеждающий человек может быть отнесен им к лагерю врагов.

Тем более, что мания преследования – это психическое расстройство, которое разговорами и спасительными беседами не вылечить. Здесь требуется обязательная помощь специалиста-психотерапевта, владеющего как медикаментозными, так и психотерапевтическими методами коррекции состояния пациента.

Основные направления психотерапии, эффективные при лечении бреда – это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Групповые занятия в силу тотального недоверия к людям просто невозможны – больной еще больше замкнется в себе и никогда не раскроется перед группой.

Да и врач должен быть максимально корректен и осторожен, ни в коем случае не подвергая критике содержание бреда. Он лишь прорабатывает тревогу, раздражительность, ненавязчиво корректирует поведение и занимается социальной адаптацией пациента. 

Лечение и его сроки сугубо индивидуальны.  Иногда оно может растягиваться на годы, а иногда, например, если расстройство вызвано сильным стрессом, симптомы купируются в течение нескольких дней. 

Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:
    • Нейролептики.
    • Антидепрессанты.
    • Типичные и атипичные антипсихотики.
    • Общеукрепляющие препараты.
    • Витамины.

    • Препараты для коррекции метаболических нарушений, особенно в случаях бреда, вызванного различными интоксикациями.

Пациенты обычно соглашаются на прием лекарств и даже встраивают их в систему своего бреда. 
В особо тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия, но это скорее исключение, чем правило. 

Как и для любого заболевания, своевременное обращение за помощью к специалистам при первых признаках мании преследования, является условием для успешного и эффективного лечения.

Чем вы рискуете, если просто придете сами или приведете близкого человека на консультацию к психотерапевту в частную клинику? На учет вас там не поставят, в соответствующие органы не сообщат, а вот рассеять или подтвердить подозрения помогут.

Кроме того, врач может дать рекомендации родственникам, как вести себя с больным, а при необходимости назначить ему соответствующее лечение. 

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

JPG» alt width=»350″>

Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран.

А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.

Самый известный больной с манией преследования – великий философ и писатель Жан-Жак Руссо. После написания книги «Эмиль, или о воспитании», в которой он предложил заменить репрессивные методы воспитания на поощрительные и ласку, у него возникли серьезные конфликты с церковью и государством.

От рождения подозрительный, Жан-Жак стал везде предполагать заговоры против себя, потому что считал: знакомые и друзья замышляют недоброе. Так, скитаясь, однажды он гостил в замке, и в это время там умер один из слуг.

Руссо потребовал вскрыть мужчину в уверенности: его подозревают в отравлении мужчины.

Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.

Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.

Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.

Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п.

Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист.

«Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.

Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.

Причины

Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.

В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:

1. Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
2. Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
3. Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия  в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
4. Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.

Причиной мании преследования может быть:

• наследственность — генетическая предрасположенность к данному расстройству. Если кто-то из родственников им страдал, то имеется риск, что заболевание передастся и следующим поколениям;
• параноидная шизофрения с характерными зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• стрессы, при которых мысли от переживаний «работают» в одном направлении – покушение на жизнь, нападение, разбой;
• психозы. Нервные срывы, потеря душевного равновесия, неадекватное поведение приводит к зацикливанию на переживаниях, навязчивым состояниям;
• тревожность – в таком состоянии индивид всего боится, подозрителен к окружающим, пуглив;
• длительное насилие приводит к ужасу перед насильником и закрепляет мысли о преследовании;
• передозировка лекарственными средствами, особенно психотропными. Их выписывают при терапии психических заболеваний, а если употребить в неправильной дозе, то возникнут галлюцинации и бред преследования;
• наркомания и алкоголизм – в тяжелых стадиях или резком прекращении приема наркотиков или спиртных напитков настроение становится тревожным при ясном сознании;
• старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера и др.);
• атеросклероз уменьшает проходимость сосудов, сердце перегружается, человеку становится тревожнее;
• травмы головы, повреждающие мозг. В этом случае страдает левое полушарие, которое отвечает за когнитивные процессы. Как следствие – возникновение навязчивых мыслей;
• болезни головного мозга ведут к сбоям в его работе. Например, больному кажется, что его постоянно преследуют.

Симптомы

Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.

Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:

• подозрительностью;
• излишней ревностью;
• мыслями об угрозе жизни;
• мнительностью;
• странностью поступков;
• агрессивностью;
• тревожностью и паническими атаками;
• бессонницей;
• расстройством умственной деятельности;
• сутяжничеством;
• замкнутостью;
• недоверчивостью;
• попытками суицида.

Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.

Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора. 

Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.

Заболевание развивается поэтапно:

I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.

II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.

III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.

Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.

Диагностика мании преследования

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

• КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
• электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.

Лечение

Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.

Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.

• Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
• Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
• Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
• Антидепрессанты поднимают настроение.
• Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.

Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.

При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.

Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому.

Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента.

Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.

Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.

Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.

Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.

Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.

Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.