Микоплазмоз — что это такое?

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

• Автор
• Ташкаева Елена Ивановна
• Ведущий врач
• Гинеколог

Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

Микоплазмоз – это заболевание, вызываемое микоплазмами – микробами, занимающими промежуточную ступеньку между одноклеточными организмами (протистами) и многоклеточными бактериями и вирусами. Микоплазма считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть она может присутствовать в человеческом организме, но заболевание вызывает лишь при определённых условиях.

Насчитывается более 10 разновидностей микоплазмы, обитающих в человеке, но только несколько из них способны стать причиной заболевания. Одна из этих опасных разновидностей (Mycoplasma pneumoniae) – вызывает респираторный микоплазмоз и атипичную пневмонию. Остальные являются урогенитальными инфекциями.

Поэтому обычно микоплазмоз рассматривается в числе заболеваний мочеполовой системы.

Причины микоплазмоза

Носителями микоплазм могут быть и мужчины и женщины, но острое течение микоплазмоза чаще встречается у женщин.  Как правило, микоплазмоз  проявляется на фоне снижения иммунитета. Факторами, способствующими развитию микоплазмоза, являются:

• переохлаждение;
• стрессы;
• беременность;
• роды;
• аборт;
• сложные гинекологические операции;
• воспалительные процессы мочеполовой системы. Микоплазмоз часто присоединяется к другим заболеваниям. При развитии воспаления мочеполовой системы микоплазмы выявляется в 60-90% случаев, тогда как у здоровых людей микоплазмы выявляются только в 5-15% случаев.

Mycoplasma pneumoniae, являющаяся возбудителем ОРЗ, передаётся воздушно-капельным путем, типичным для группы респираторных заболеваний.

Микоплазмы, являющиеся урогенитальными инфекциями, передаются половым путём, у детей возможно внутриутробное заражение.

Осложнения урогенитального микоплазмоза

Микоплазмоз у женщин может привести к развитию таких заболеваний, как сальпингит, вагинит, цервицит, эндометрит.

При беременности микоплазменная инфекция становится причиной многоводия, аномалий плаценты, других осложнений и может стать причиной невынашивания ребёнка. У мужчин возможны осложнения в виде простатита.

Также микоплазмоз способен вызвать уретрит, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.

Симптомы микоплазмоза

Респираторный микоплазмоз по симптоматике не отличается от других ОРЗ.

Урогенитальный микоплазмоз проявляется такими симптомами, как:

Выделения из половых путей

Для микоплазмоза характерны прозрачные выделения из половых путей. Они могут наблюдаться как у женщин (из влагалища), так и у мужчин – из уретры по утрам.

Подробнее о симптоме

Дискомфорт при мочеиспускании

 

При мочеиспускании больные микоплазмозом могут ощущать дискомфорт и жжение.

Боль

Микоплазмоз может проявляться болью в паху или нижней части живота. Боль, как правило, тянущая. У женщин боль может принимать острый характер во время или после полового акта.

Болезненность и увеличение мошонки у мужчин

У мужчин при микоплазмозе может быть покраснение в области мошонки. Сама мошонка увеличивается в размерах и становится болезненной. Это свидетельствует о микоплазменном поражении яичек.

Методы диагностики микоплазмоза

Присутствие микоплазм в организме выявляется с помощью лабораторных исследований.

Важно не только выявить наличие микоплазмы, но и оценить степень её влияния на воспалительный процесс, то есть установить, что имеет место именно микоплазмоз. Поэтому обычно при наличии симптомов воспаления, проводятся анализы широкого спектра, позволяющие выявить различные виды возбудителей. Лечение назначается в зависимости от того, что показали результаты исследований.

Микроскопическое исследование

Проводится микроскопическое исследование мазка на флору. Исследование позволяет выявить широкий спектр присутствующих возбудителей (бактерии, грибы, трихомонады). Это помогает врачу назначить наиболее эффективное лечение.

ПЦР-диагностика

Серологический анализ крови

Иммуноферментный анализ используется преимущественно для выявления Mycoplasma pneumoniae (возбудителя респираторного микоплазмоза).

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

Антибактериальная терапия

Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

Местная терапия

Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Микоплазмоз — симптомы и лечение

Над статьей доктора Игнатенко Т. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 7 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

 

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

• Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]
• Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

 

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.

Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания.

Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.

[4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования.

Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях.[6] 

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

• женское и мужское бесплодие;
• невынашивание плода;
• хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
• первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
• высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
• аномалии развития плода;
• преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.[5] 

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки.

Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР.

Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

1. Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
2. Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
3. Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
4. Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
5. Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
6. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
7. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.[13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.[13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.[13] 

• Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.
• Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин,[12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.[5][3]
• Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
• Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней.[12] 

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.[12] 

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром.

Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

1. Lisa E. Manhart, Jennifer M. Broad, Matthew R. Golden. Mycoplasma genitalium: Should We Treat and How? Clin Infect Dis. 2011 Dec 15; 53(Suppl 3): S129–S142
2. Gwendolyn E. Wood, Dorothy L. Patton, Peter K. Cummings, Stefanie L. Iverson-Cabral, Patricia A. Totten. Experimental Infection of Pig-Tailed Macaques (Macaca nemestrina) with Mycoplasma genitalium Infect Immun. 2017 Feb; 85(2): e00738-16
3. Elena Shipitsyna, Tatiana Rumyantseva, Daniel Golparian, Guzel Khayrullina, Amaya C. Lagos, Inna Edelstein, Kai Joers, Jörgen S. Jensen, Alevtina Savicheva, Natalia Rudneva, Larisa Sukhanova, Roman Kozlov, Alexander Guschin, Magnus Unemo. Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance-mediating mutations in Mycoplasma genitalium in five cities in Russia and Estonia PLoS One. 2017; 12(4): e0175763
4. Josephine B. Slifirski, Lenka A. Vodstrcil, Christopher K. Fairley, Jason J. Ong, Eric P.F. Chow, Marcus Y. Chen, Timothy R.H. Read, Catriona S. Bradshaw. Mycoplasma genitalium Infection in Adults Reporting Sexual Contact with Infected Partners, Australia, 2008–2016 Emerg Infect Dis. 2017 Nov; 23(11): 1826–1833
5. Sunil Sethi, Kamran Zaman, Neha Jain. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues Infect Drug Resist. 2017; 10: 283–292
6. Rahul Sampath, Robin Patel, Scott A. Cunningham, Sana Arif, Richard C. Daly, Andrew D. Badley, Mark E. Wylam. Cardiothoracic Transplant Recipient Mycoplasma hominis: An Uncommon Infection with Probable Donor Transmission EBioMedicine. 2017 May; 19: 84–90
7. Yulia A. Barykova, Denis Yu. Logunov et al. Association of Mycoplasma hominis infection with prostate cancer Oncotarget. 2011 Apr; 2(4): 289–297
8. Matthew J. Allen-Daniels, Myrna G. Serrano et al. Identification of a gene in Mycoplasma hominis associated with preterm birth and microbial burden in intra-amniotic infection J Obstet Gynecol. Author manuscript; available in PMC 2015 Sep 1. Published in final edited form as: Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun; 212(6): 779.e1–779.e13
9. Fariba Farhadifar, Mazaher Khodabandehloo et al. Survey on association between Mycoplasma hominis endocervical infection and spontaneous abortion using Polymerase Chain Reaction Int J Reprod Biomed (Yazd) 2016 Mar; 14(3): 181–186
10. Гущин А.Е., Кулешов К.В., Долгова Т.И., Раковская И.В., Хайруллина Г.А., Духин А.О. Выделение штамма Mycoplasma hominis из биопсийного материала от пациентки с тубоовариальным абсцессом и последующее полногеномное секвенирование//Молекулярная диагностика – 2014 Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2014. С. 301-302
11. Su Huang, Ji-You Li, Jan Wu, Lin Meng, Cheng-Chao Shou Mycoplasma infections and different human carcinomas World J Gastroenterol. 2001 Apr 15; 7(2): 266–269
12. Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. с. 490-493
13. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2012

Микоплазмоз

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением.

Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями.

Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики.

Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты.

Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

• Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
• Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
• Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Сдать анализ на микоплазмоз

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета.

Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов.

Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

• боль в нижней части живота;
• выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
• повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
• вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли во время мочеиспускания и полового контакта;
• нарушение менструального цикла;
• слабость и усталость;
• снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований.

Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза.

Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

• доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
• антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
• топические антимикробные средства и антисептики;
• противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
• физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода.

В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
3. Воспаление органов малого таза.
4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции.

В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта.

Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

• использование латексного презерватива во время интимных контактов;
• во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
• тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Микоплазмоз — возбудитель простатита, уретрита и других заболеваний

Микоплазмоз – это венерическое заболевание, провоцируемое одноклеточными прокариотными микроорганизмами – микоплазмами (Мycoplasma).

Лечение микоплазмоза направлено на уничтожение его возбудителей в организме человека и стимуляцию иммунного ответа. Производится терапия посредством антипротозойных препаратов и антибиотиков разных групп, учитывая степень воспалительного процесса.

Лечение микоплазмоза, как заболевания, передающегося половым путем, проводится одновременно у обоих половых партнеров, иначе эффекта от терапии не будет.

Что такое микоплазмоз, особенности жизнедеятельности микоплазм

Известно около 40 видов бактерий Мycoplasma. Опасность для человека представляют только Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliu, которые вызывают заболевания мочеполовой системы, и Mycoplasma pneumoniae — причина некоторых болезней дыхательных путей.

Эти бактерии могут в обычном состоянии организма человека входить в состав микрофлоры мочеиспускательного канала, влагалища и никак себя не проявлять. Но при действии определенных факторов микоплазмы провоцируют цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит. Микоплазм обнаруживают также при диагностике эндометрита, простатита, аднексита.

В отдельных случаях возбудители могут стать причиной развития аутоиммунных заболеваний, в первую очередь – опорно-двигательно аппарата, провоцируя артриты и др. серьезные проблемы.

В той связи, что микоплазмоз протекает бессимптомно, повышается вероятность развития разных его осложнений, среди которых – хроническое воспаление придатков, предстательной железы, мочевого пузыря. Этот факт осложняет течение заболевания, продлевает его и ухудшает прогнозы.

Причины заболевания

Микоплазмы передаются при сексуальном контакте – генитально-генитальным или орально-генитальным путем, а заболевание происходит при ослабленных защитных свойствах организма. Часто возбудители микоплазмоза активизируются при воздействии факторов окружающей среды, которые вызывают ухудшение иммунитета, например, при переохлаждении.

Благодаря микроскопически малым размерам, микоплазмы легко проникают через фето-плацентарный барьер, заражая ребенка.

Инкубационный период заболевания начинается от нескольких дней и доходит до пары недель.

Симптомы микоплазмоза

Подавляющее большинство случаев заболевания протекает без симптомов, поэтому инфицированные не предполагают, что у них микоплазмоз. При этом некоторые состояния и болезни могут быть вызваны именно микоплазмами.

Провериться на микоплазмоз нужно, если диагностированы:

• аднексит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• энлометрит;
• уретрит;
• инфекционный артрит;
• раневые хирургические инфекции;
• менингит;
• пневмония;
• бактериемия.

Перечисленные состояния становятся следствием действия микоплазм редко, чаще это происходит у людей с сильными нарушениями работы иммунитета. Но полностью исключить такой вариант нельзя.

Микоплазмоз может проявляться в виде некоторых симптомов, характерных и для других венерических заболеваний:

• У женщин: боль и жжение при мочеиспускании, влагалищные выделения, неприятные ощущения во время секса.
• У мужчин – слизистые выделения из мочеиспускательного канала, зуд и жжение, болезненные походы в туалет; если инфекция достигает простаты или яичко, то, соответственно – возникают симптомы простатита, увеличение яичка в размерах. Но все эти признаки, напомним, не относятся к специфическим именно для микоплазмоза.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика заболевания совершается в несколько этапов и относится к сложным:

1. Осмотр врачом;
2. Бактериологическое исследование;
3. Лабораторная диагностика с применением различных методик.

Рассмотрев все симптомы и признаки, гинеколог или уролог дополнительно может рекомендовать сдать дополнительные анализы и пройти УЗИ малого таза. Часто назначаются: анализы мочи и крови, реакция Вассермана и др.

Установлению причин способствует цитологический или бактериологический мазок. Несмотря на то, что с его помощью нельзя обнаружить конкретно микоплазмы, он является важным для определения таких ЗППП, как трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз. А они, в свою очередь, могут сопровождать микоплазмоз или быть причиной симптомов, которые приняты за признаки микоплазмоза.

Более точная диагностика основывается на результатах посевов выделений из влагалища и полового члена. Это делает возможным тщательное изучение возбудителей инфекции – их чувствительность к антибактериальным препаратам, и количество их в мочеполовой системе пациента.

Лабораторные методы включают:

1. Анализ ПЦР на микоплазмоз. Основывается на выявлении ДНК-нитей микоплазм в человеческом организме. Чувствительность – около 90%, также высока точность ПЦР.
2. Анализ на микоплазмоз иммунологический. Принцип метода – выявление в крови антител к возбудителям данного заболевания. Высокие титры иммуноглобулинов говорят о наличии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Также метод способен выявлять перенесенный ранее микоплазмоз.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечение микоплазмоза у представительниц слабого пола проводится антибиотиками, которые назначаются после проведения анализов на чувствительность возбудителей к определенному виду антибактериальных препаратов. Назначенный курс нельзя прерывать, так как микробы могут мутировать и приобрести устойчивость к составляющим препарата, а это опасно переходом микоплазмоза в хроническую форму.

После курса лечения антибиотиками необходимо восстановление микрофлоры кишечника и влагалища. Инкубационное введение антибиотиков женщинам может применяться параллельно с очисткой крови. Женщинам показаны в этих случаях также процедуры местного назначения – спринцевания, инстилляции лекарств в уретру.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз у мужчин необходимо лечить, как только его выявили, во избежание возможных осложнений, лечить которые гораздо сложнее.

Как и при болезни у женщин, практикуется комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов терапевтических мероприятий, но при этом применяется индивидуальный подход. Учитываются такие особенности пациентов, как тяжесть болезни, возраст мужчины, симптомы, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и так далее.

На ранних этапах развития воспалительного процесса лечение самое эффективное. Запущенный микоплазмоз у мужчин необходимо лечить с помощью длительной терапии. Кроме антибиотиков, комплексный подход предполагает физиологические процедуры, повышение иммунитета и лечение иммуномодуляторами.

После курса лечения необходимо отказаться от алкоголя и вредной пищи (жареного, копченого, жирного и острого). Необходимо помнить о том, что специфический иммунитет после перенесенного микоплазмоза не вырабатывается, поэтому возможно новое заражение, при несоблюдении правил профилактики.

Лечение микоплазмоза при беременности

Во время беременности микоплазм выявляют в два раза чаще, чем обычно. Гинекологи считают, что это связано с резкими изменениями в гормональном фоне и иммунной системе. Микоплазмы опасны для процесса вынашивания плода и приводят к его замиранию и преждевременным родам.

Специалисты до настоящего времени ведут споры о целесообразности лечения микоплазмоза у беременных. Как именно поступить должен решать ваш лечащий гинеколог.

Микоплазмы обладают некоторыми особенностями строения клеток: они не имеют клеточной стенки, поэтому они очень чувствительны к ингибиторам (подавителям) синтеза белков — без этого процесса микроорганизм не может жить и размножаться. Но антибиотики ряда тетрациклинов противопоказаны при беременности. Потому лечение состоит изт 10-дневного курса Азитромицина, Эритромицина (чаще всего), Ровамицина или Клиндамицина.

Параллельно с ними назначаются витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Терапию проводят, начиная со второго триместра беременности.

Препараты для лечения микоплазмоза

Для подавления микоплазм гинекологи и урологи применяют:

• антибиотики тетрациклинового ряда;
• противогрибковые препараты;
• противопротозойные препараты;
• макролиды.

Дополнительно назначаются стимуляторы иммунитета, физиотерапия. При лечении требуется соблюдение щадящего режима и диеты.

Схема лечения микоплазмоза

Схему лечения обязательно должен подбирать специалист. Это важно, так как при назначении лекарств и расчета дозировок должны быть учтены все индивидуальные факторы.

В общем же, схема лечения выглядит так:

• Эритромицин – курс 7-10 дней;
• Азитромицин – курс 6 дней;
• Мидекамицин – курс 10 дней;
• Доксициклин – курс 10 дней;
• Пефлоксацин – курс 10 дней;
• Миноциклин – курс 7 дней.

Профилактика микоплазмоза

Как и остальными ЗППП (ИППП), микоплазмозом лучше не заражаться, чем потом лечить его последствия. Профилактика этой болезни достаточно проста и состоит из выполнения несложных правил:

• Необходимо избегать случайных половых связей и пользоваться презервативом.
• Интимные отношения с одним, проверенным партнером, гарантируют отсутствие заражения микоплазмозом в будущем.
• При малейшем подозрении на микоплазмоз, нужно в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу или урологу и пройти диагностику и лечение.

Главное правило при лечении микоплазмоза – понимание, что назначать себе самому препараты и процедуры – безответственно, так как каждый отдельный случай болезни уникальный и требует особого подхода. Если придерживаться схемы, назначенной врачом, вероятность позитивного исхода достигает 95%. По прошествии лечения, необходимо повторно сдать анализы.