МРТ краниовертебральной области

К ним относится ствол головного мозга, позвоночная артерия, спинной мозг с корешками, суставно-связочные структуры. Первый и второй шейный позвонки называются атлант и аксис. Аксис имеет отросток в форме зуба. Он входит в углубление атланта. Это позволяет поворачивать голову.

Любое нарушение их строения приводит к серьезным патологиям.

Краниовертебральные аномалии

Дефекты краниовертебрального перехода бывают врожденными или приобретенными. К приобретенным относятся:

Переломы.
Цервикальные травмы.
Дислокации.
Вывихи и подвывихи.
Новообразования: менингиома, хордома.
Вторичные раковые очаги.
Ахондроплазия, то есть нарушение роста эпифизарной кости.
Локализованный в шейном отделе туберкулез позвоночника.
Артрит атланто-дентального сочленения.

Врожденные нарушения возникают из-за воздействия на плод негативных факторов. Это может быть интоксикация, радиационное излучение. Большое значение имеет также генетическая предрасположенность. В перинатальный период формируются:

Аномалия Арнольда-Киари. При ней мозжечок смещается в сторону спинального канала. Это может препятствовать оттоку ликвора. Происходит скопление спинномозговой жидкости в головном и спинном мозге. Блокируются сигналы, передаваемые ЦНС нижележащим органам. В некоторых случаях патология не требует терапии. А в других может привести к гидроцефалии, параличу.
Генетически обусловленный синдром Клиппеля-Фейля. Это – порок развития шейного и верхнего грудного отдела. Может сочетаться с другими аномалиями: расщепленным позвоночником, волчьей пастью, сколиозом, пороками сердца и т.д.
Платибазия – уплощение основания черепа. Оно может протекать бессимптомно, а может сопровождаться грубыми неврологическими нарушениями.
Сращение атланта часто не дает о себе знать в течение жизни пациента. Но может проявиться после 20 лет цефалгией, вегетативными расстройствами, бессонницей, тошнотой, рвотой. Способно приводить к компрессионной миелопатии, тугоухости, невриту лицевого нерва.
Конкресценция тел шейных позвонков – сращение или блокировка, вызванные нарушением формирования позвоночного столба во внутриутробный период. В некоторых случаях патология бывает приобретенной. Спровоцировать ее могут хронические заболевания суставов. Еще одной причиной являются травмы костной ткани или хрящей.
Болезнь Шейермана Мау по-другому называется – юношеский кифоз. Она возникает в период пубертата. Характерным признаком становится сутулость, боли между лопаток, быстрая утомляемость.
Патологии аксиса и зубовидного отростка.
Аплазия и гипоплазия задней дуги атланта.
Сросшиеся позвонки по типу Бехтерева.
Аномалия Киммерли, для которой характерно наличие дополнительной дужки атланты. Она ограничивает позвоночную артерию. Из-за этого у пациента могут возникать спутанность сознания, обмороки, в тяжелых случаях – ишемический инсульт.

Из-за патологий двух шейных позвонков, затылочной кости и большого затылочного отверстия, пространство для нижнего отдела головного мозга уменьшается. Страдает шейная область спинного мозга. Это приводит к нарушениям кровообращения в вертебрально-базилярной области, поражениям каудальной группы черепных нервов, болям в шее, сирингомиелии.

Мрт краниовертебральной области

Оно основано на использовании магнитного поля высокой мощности. Атомы водорода в человеческом организме, под воздействием такого поля излучают энергию. Томограф улавливает излучение. На его основании строит трехмерную детализированную картинку исследуемой области в разных проекциях.

Показания к обследованию

Симптомы, при которых необходима магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода:

Цефалгия в затылочной области. Она усиливается при кашле, движении головы или сгибании шеи вперед.
Боль в шее, которая может иррадиировать в руки.
Рвота, тошнота.
Напряжение и отек шейных мышц. Визуализируется, как мышечный валик с одной стороны.
Кривошея, то есть вынужденный поворот головы вбок.
Ограничение естественной амплитуды движения.
Нарушение чувствительности, онемение конечностей.
Потея и спутанность сознания
Ощущение давления на глаза и уши.
Дисфагия – затруднения при глотании.
Головокружение.
Ритмичные быстрые непроизвольные движения глазных яблок – нистагм.
Апноэ – нарушение дыхания во сне.
Атаксия – потеря координации, равновесия, шаткость походки.

Что показывает

Во время МРТ зоны краниовертебрального перехода можно выявить:

Степень смещения позвонков.
Костную патологию.
Изменения мягкотканных образований.
Травмы связочного аппарата.
Нарушения нервно-сосудистых структур.
Наличие кровоизлияний и гематом.
Изменения состава цереброспинальной жидкости.

Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя при подготовке к операциям. Поскольку она не несет лучевой нагрузки на организм, не требует восстановительного периода. Поэтому сканирование можно проводить в качестве оценки эффективности хирургического вмешательства, уточнения терапии и контроля восстановительного периода.

Поздняя диагностика

Часто краниовертебральные аномалии протекают бессимптомно. Поэтому заболевание переходит в хроническую стадию. Это может ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидизации. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу. Особенно актуально это для пациентов, входящих в группу риска. К ним относятся:

Люди, занимающиеся контактными видами спорта.
Увлекающиеся верховой ездой и спортивными танцами.
Практикующие йогу.
Ведущие малоподвижный сидячий образ жизни.
Пострадавшие при авариях, падениях с высоты, нырянии.

Стоимость процедуры

Цена на Мрт краниовертебральной области составляет около 4000 рублей. Если требуются дополнительные медицинские манипуляции: введение контраста, седативных препаратов или общей анестезии, обследование обойдется дороже.

Влияет на сумму качество томографа. Современные высокопольные аппараты, мощностью 1-1,5 Тесла позволяют сократить время диагностики, обладают большей детализацией.

Посмотреть прейскурант клиник Санкт-Петербурга, и сравнить стоимость можно на https://1-mrt.ru/articles/.

Подготовка к МРТ

Перед сканированием необходимо отключить мобильный телефон. Нужно снять с себя все металлические предметы, одежду с металлической фурнитурой. Лучше заранее переодеться в удобную, не стесняющую движения одежду.

Специальной диеты перед томографией краниовертебральных аномалий не нужно. Если процедура будет проводиться с усилением, приходить нужно натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов.

Это позволит избежать тошноты и рвоты после введения препарата.

Как проходит МРТ зоны краниовертебрального перехода

Пациент ложится на спину на выдвижной стол томографа.
Его фиксируют специальными ремнями. Это поможет сохранять неподвижность.
Чтобы минимизировать шум работающего томографа можно надеть наушники или воспользоваться берушами.
Стол автоматически перемещается в туннель томографа.
В руках у обследуемого сигнальная груша, которая позволит остановить сканирование и связаться с диагностом.
Процедура занимает от 20 минут до часа.
По окончанию томографии пациент получает снимки на компакт-диске или флеш-карте. При необходимости их можно отдельно распечатать на рентгеновской бумаге.
Протокол исследования пишет диагност. Нужно понимать, что он только готовит заключение по МРТ. Ставить диагноз и назначать терапию должен врач.

Обследование с контрастом

В большинстве случаев при МРТ зоны краниовертебрального перехода усиление контрастом не требуется. Ткани этой зоны хорошо визуализируются.

Введение контрастирующего вещества может потребоваться только при подозрении на новообразования злокачественной природы. Для раковых опухолей характерно аномальное кровоснабжение.

Поэтому при введении красящего вещества на основе гадолиния или препаратов йода, такие зоны становятся хорошо заметны. Это позволяет обнаруживать онкологию на бессимптомной стадии.

Противопоказания

МРТ не назначают:

Если пациентка находится на первом триместре беременности.
Людям с патологическими формами ожирения. Технические возможности томографа рассчитаны на вес до 150-200 килограмм.
При наличии в организме металлических инородных предметов: осколков, спиц для фиксации, сосудистых клипс, протезов.
Если больной использует несъемные медицинские приборы: инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, ферромагнитные импланты среднего уха.
Относительным препятствием к обследованию является клаустрофобия, тревожные расстройства, панические атаки. Таким пациентам необходимо использование седативных препаратов.
Проходить сканирование под наркозом придется и людям, страдающим от гиперкинезов.
Психические расстройства не являются противопоказанием, если пациент находится в стадии устойчивой ремиссии.
Не допускаются до обследования лица, находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Затруднить визуализацию могут обширные татуировки. Краска с металлическими частицами создает артефакты на снимках, и усложняет постановку диагноза.

Когда предстоит усиление контрастом, пациенту надо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Это позволит исключить почечную недостаточность.

Нельзя вводить контрастирующее вещество также людям с бронхиальной астмой, печеночной и сердечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, декомпенсированным сахарным диабетом.

Если женщина кормит грудью, лактацию придется прервать на 48 часов. Именно столько препараты гадолиния и йода полностью выводятся из организма.

Безопасность диагностики

Многолетняя практика использования этого метода в медицине, позволяет говорить о доказанной безопасности МРТ. При отсутствии противопоказаний она не наносит вреда здоровью пациента.

Если необходимо введение контраста, нужно убедиться, что нет аллергии на красящее вещество. Чаще всего это такие препараты как Гадовист, Ониксам, Вазовист, Дотарем.

Для проверки реакции организма диагност предварительно проводит провокационную аллергопробу. Признаками аллергической реакции являются:

Боль и жжение в желудке.
Сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов.
Отек слизистой.
Затрудненное дыхание, хрипы, удушье.

В случае любых непривычных ощущений необходимо прервать сканирование и сообщить специалисту.

В остальном препарат абсолютно безопасен. Он полностью выводится из организма мочевыделительной системой за двое суток. После томографии показано пить чистую негазированную воду. Это поможет ускорить процесс выведения контрастирующего вещества.

Альтернативные методы

Если к магнитно-резонансной томографии имеются абсолютные противопоказания, альтернативой станут:

Дополнительно к визуализирующим методам проводят консультацию отоневролога с аудиометрией, офтальмолога с офтальмоскопией. Исследуют стволовые вызванные потенциалы. Проводят РЭГ и УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Мрт краниовертебрального перехода

Область затылочного участка черепа и сочленения позвоночника называется краниовертебральным переходом.

Благодаря особенной анатомии этого участка, а нем могут возникать заболевания воспалительного и дистрофического характера, отклонения дегенеративного типа. Все это требуется своевременного лечения.

Можно производить бесконтактную визуализацию тканей при помощи МРТ. Этот вид воздействия назначается при диагностике и для подтверждения происхождения патологии в этой области.

При помощи произведения МРТ краниовертебрального перехода можно подробно рассмотреть такие участки:

позвонки шейного отдела;
череп;
мышечную ткань;
сосуды;
спинной мозг и его структуру;
основной связочный аппарат.

При проведении процедуры не оказывается вред на организм, не происходит воздействие лучей, которое может быть опасным. Поэтому для проведения МРТ не имеется возрастных ограничений и нормативом по числу процедуры.

Болезни краниовертебрального перехода

Проведение визуализации области головного и спинного мозга, затылочной части и позвоночника, позвонков шейного отдела, поможет понять, как лечить эти клинические случаи более эффективно.

При проведении обследования можно узнать об аномалиях в развитии, возникновения патологий в сосудах и костных тканях. При этом можно узнать о таких заболеваниях:

Платибазия. Это уплощения, произошедшие в черепе и изменения его анатомии. Это может быть возникшая патология или наследственное заболевание.
Базилярная импрессия. Это также выявление патологии и начало процесса, при котором происходит выпирание второго позвонка, сдавливание сосудов. При этом могут возникать мигрени, кружится голова, пр.
Позвонковое смещение. Это может быть следствие травмы или особенностей в организме.
Вывих. Это механическое воздействие, боли при резкой смене положения шеи, головы.
Переломы. Может происходить неправильное срастание костей и потребуется визуализация этого процесса, что будет способствовать быстрой регенерации и устранение возможных последствий.

При помощи МРТ можно исследовать подвывихи, правильное срастание позвонков, аномальное развитие разных заболеваний в области головного, спинного мозга и сосудов. Таким образом можно быстро выявить нарушение и назначить правильное лечение.

Как проводиться МРТ краниовертебрального перехода

Обследование аномалий проводится на специальном аппарате, который поможет выявить патологии на ранних стадиях. При этом не будет происходить дискомфорта и происходить следующее:

В установленный срок пациент приходит на процедуру.
Обследование должно проходить без наличия при пациенте пластиковых карт, телефонов, предметов из металла.
Размещение будет проводиться на специальном столе.
На пациента надевают наушники, чтобы предотвратить дискомфорт, который может происходить при работе аппарата.
Не стоит шевелиться в течение 20 мин, чтобы не искажать изображения на экране. Если возникают сомнения в диагностике, тогда время процедуры может значительно увеличиться, чтобы поставить более точный диагноз.
После окончания процедуры можно узнать результаты в печатном виде, снимки в нужном формате.

Показания и противопоказания

Когда существует риск возникновения патологии костных и мышечных структур, аномалии нервных тканей, тогда важность МРТ краниовертебрального перехода становится идеальным решением в этом случае. При этом могут возникать такие показания:

Постоянные мигрени. Такие боли в области головы могут сигнализировать о расстройствах и возникновении компрессии в сосудах.
Часто кружится голова. Когда нарушается координация движений, тогда это может говорить о том, что поражен мозжечок.
Тошнит без видимых на то причин.
Чувствительность к изменению погоды аномального характера. Это могут ярко выраженные вегетативные расстройства.
Боли в затылке, шее. Может на это влиять травма или это будет признаком возникновения дистрофии или дегенеративного заболевания.
Звон в ушах. Нарушение слуха или возникновение шумов, также является показанием к проведению МРТ.
Потеря сознания. Анатомическое изменение может привести к тому, что будут происходить обмороки. Это может быть началом возникновения ишемии.

Проведение МРТ в Нижнем Новгороде это идеальное решение при очной диагностике возникновения опухоли или нервного расстройства. Оно может проводиться для детей, чтобы выявить врождённые патологии. Показания к проведению процедуры у ребенка может быть неправильный прикус, деформации и боли во время изменения положения головы.

Врач проведет консультацию, выявить противопоказания к проведению процедуры. Это может быть беременность, недостаточная масса тела, имеющийся кардиостимулятор или боязнь замкнутого пространства. В это же время на консультации можно узнать цену на проведение МРТ краниовертебрального перехода.

Случай опухоли краниовертебрального перехода, скрывающейся за диагнозом шейного остеохондроза

Дата публикации 12 марта 2019 г.Обновлено 20 июня 2019

На приём к неврологу обратился мужчина 67 лет с жалобами на резкие боли в шейной области.

Болезненные ощущения носили стреляющий характер и иррадиировали в область затылка.

При поворотах головы боли резко усиливались.

Болезненность появилась около трёх месяцев назад без видимых причин, ранее боли в шее не беспокоили. Первоначально обратился в местную больницу. Врачом было назначено МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

МРТ головного мозга выявила признаки изменений вещества головного мозга дисциркуляторного характера и атрофические изменения больших полушарий мозга.

На МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, грыжи дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, относительный стеноз позвоночного канала на уровне С2-Th1, спондилёз С2-С7 и спондилоартроз С3-С7.

В связи с обнаруженными изменениями было проведено стандартное лечение, которое включало приём НПВС, витамины группы В, физиотерапию, массаж и даже мануальную терапию. Несмотря на лечение боли не уменьшились и даже усилились, что и заставило мужчину обратиться в клинику.

Туберкулёз, гепатит, аллергические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. В семье длительной головной болью никто не страдал.

При осмотре обращало на себя внимание анталгическая установка головы (т. е. поза, при которой боли в шее были минимальны) и резкие болезненные ощущения при поворотах головы в стороны и запрокидывании её назад. Симптом Спурлинга положительный.

Шейные паравертебральные точки болезненны в верхнешейных сегментах, значительно болезненны затылочные точки. Чувствительность сохранена. В двигательной сфере также изменений выявлено не было. Сухожильные рефлексы умеренно живые, без чёткой разницы сторон. Статика и координация в норме.

Функции тазовых органов не нарушены.

При сопоставлении данных клинического обследования с ранее полученной МРТ-картиной были выявлены некоторые несоответствия.

В частности, на МРТ шейного отдела наибольшие изменения в виде грыж дисков С4-С7 касались средне- и нижнешейного отделов позвоночника, в то время как болевые ощущения локализовались в ином месте — в зоне иннервации С1-С2 корешков. Кроме того, настораживала резкая болезненность при поворотах головы в стороны и запрокидывании её назад.

Пациенту было предложено целенаправленно пройти компьютерную томографию краниовертебрального перехода. Заключение: КТ-признаки объёмного образования основания черепа с деструкцией ската и мыщелка затылочной кости справа.

Опухоль неуточнённой локализации. Вторичная цервикокраниалгия. Сопутствующий диагноз: шейный остеохондроз.

В связи с выраженным болевым синдромом было назначено симптоматическое лечение: воротник Шанца, приём габапентина, наклеивание пластыря «Версатис» на область локализации боли. Также пациент направлен на консультацию к нейрохирургу.

В НИИ нейрохирургии РАМН выполнена биопсия образования. Гистологически выявлена аденокарцинома (железистый рак) с множественными метастазами (в т. ч. краниовертебральной локализации).

Далее онкологами был проведён поиск первичной опухоли, однако её обнаружить не удалось.

Проводилась химиотерапия, но несмотря на лечение появились новые метастазы, в том числе и в печени.

Спустя шесть месяцев с момента обращения пациент умер.

Данный случай показывает, насколько важно проводить дополнительное целенаправленное обследование (например, КТ краниовертебрального перехода) при несоответствии клинических проявлений и уровня поражённых остеохондрозом дисков. Также необходимо помнить, что причиной болей в шее (и спине) могут быть не только дегенеративные заболевания позвоночника (как остеохондроз), но и другие, менее частые, но не менее важные причины.

Декомпрессия краниовертебрального перехода

Диапазон методов хирургического лечения больных с Мальформацией Киари представлен более чем 20 разновидностями оперативных методик. К сожалению, большинство нейрохирургов, опираясь на разноречивые данные литературы и собственный опыт, «подстраивают хирургическую тактику под пациента».

На наш взгляд, стратегия хирургического лечения больных должна быть основана на глубоком понимании патофизиологии заболевания.

С учетом современных взглядов на причину заболевания, основываясь на результатах завершенной диссертационной работы, посвященной этой проблеме, хирургическое вмешательство, помимо устранения прямой компрессии невральных структур, должно быть направлено на восстановление нормальной ликворциркуляции на уровне краниовертебрального перехода.

Основным методом лечения Мальформации Киари остается хирургическая коррекция диспропорций на уровне краниовертебрального перехода.

Разброс по степени хирургической «агрессивности» варьирует от методов сопровождающихся резекцией миндаликов до малоинвазивных эндоскопических методик костной декомпрессии.

В последние годы отчетливо прослеживается тенденция к более щадящим методам хирургического лечения, хотя отдельные хирурги и в настоящее время пропагандируют радикальные методики.

«Золотым стандартом» является декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки. Суть этого метода заключается в устранении давления на миндалики мозжечка и создания «комфортных» условий для нормального процесса ликвороциркуляции в этой зоне.

С этой целью через небольшой линейный разрез в шейно-затылочной области, большая часть которого расположена в зоне роста волос, осуществляется доступ к структурам краниовертебрального перехода. С целью устранения компрессии удаляется небольшой участок затылочной кости и фрагмент первого шейного позвонка не играющий ключевого значения в биомеханике шейного отдела.

Уже на данном этапе мы начинаем использовать операционный микроскоп. Важным этапом в достижении максимальной декомпрессии является иссечение утолщенной атланто-затылочной мембраны, оказывающей прямую компрессию на опущенные миндалики мозжечка. После этого производится рассечение твердой мозговой оболочки и ее пластика.

Модифицированная полуциркулярная конфигурация разреза оболочки позволяет нам использовать всю длину раны, не вызывая технических сложностей на этапе её пластики. Под пластикой оболочки подразумевается вшивание «заплатки» из собственных тканей пациента, взятой заблаговременно на этапе разреза мягких тканей.

Преимуществами использования собственных тканей пациента являются их инертность, эластичность и быстрая «вживляемость» в окружающие ткани. Использование «местных» тканей позволяет нам избежать дополнительных разрезов, обеспечить максимальную герметичность на фоне минимального косметического дефекта.

Наиболее часто встречающимися осложнениями, при использовании чужеродных синтетических материалов являются инфекционные осложнения, возможность спаечного процесса и плохого заживления вследствие иммунной реакции организма.

После завершения основного этапа, осуществляется послойное, максимально герметичное зашивание мягких тканей и косметический, внутрикожный шов на кожу. При благоприятном течении послеоперационного периода выписка пациента из стационара с подробными рекомендациями может быть осуществлена уже на 4-5 день после операции.

Мрт краниовертебрального перехода и шейный отдел позвоночника

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г.

№ 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «Эм Эр Ай Клиник» (далее – «VITOM», юридический адрес: Челябинская область, г. Касли, ул.

Коммуны, 65) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте vitom.pro (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию.

Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных VITOM с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от VITOM, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия VITOM и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий VITOM.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта vitom.pro.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями VITOM.

VITOM принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. VITOM вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.