МРТ почек с контрастом

 

МРТ почек и надпочечников относится к неинвазивным методам диагностики органов забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние почек, мочеточников, железистой ткани надпочечников и выявить признаки развития аномалий и новообразований, включая возможность обнаружить онкологию на ранних этапах формирования опухоли. В медицинских центрах СПб томографическое обследование надпочечников и почек осуществляют в ходе нескольких исследований:

В ходе диагностики могут применять два основных протокола — с контрастированием и без. Использование контрастного усиления во время обследования обеспечивает самую высокую информативность и видимость органов на снимках, а также дает дополнительные данные для оценки злокачественности образования и стадирования рака.  

Что показывает МРТ почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография надпочечников и почек позволяет диагностировать различные тканевые заболевания:

• кисту и аденому надпочечников;
• анатомические причины болезни Аддисона и синдрома Иценко-Кушинга;
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
• кровоизлияния в коре надпочечников;
• аномальное развитие почек и надпочечников врожденного типа.

Во время расшифровки томограмм рентгенолог внимательно рассматривает пропорции, толщину коры и мозгового слоя, размеры органа и контуры железы.

Чем больше срезов способен делать томограф, тем тоньше будет толщина сканов и точнее результаты обследования.

Поэтому для качественной диагностики органов забрюшинного пространства на МРТ следует выбирать аппараты с минимальной индукцией 1.5 Тесла и выше.

МРТ НОЧЬЮ

МРТ головы	2500
МРТ позвоночника	2500
МРТ суставов	2500
МРТ сосудов	2500

Преимущества

• МРТ почек и надпочечников в отличие от УЗИ определяет причину патологий железы на ранних этапах развития и четче видит качество и генезис воспалительных процессов.
• Длительность процедуры сканирования на современных высокопольных томографах занимает 15-20 минут, что играет важную роль при экстренной диагностике пациента.
• Оперативное получение результатов позволяет сделать заключение в день проведения осмотра и установить диагноз в сжатые сроки.
• МРТ почек и надпочечников не требует инвазивных методов вмешательства, проходит абсолютно безболезненно и без дискомфорта для пациента.

МРТ почек и надпочечников с контрастом

Диагностика с контрастированием практически всегда назначается при подозрении на онкологию.

Контрастное вещество на базе хелатов редкоземельного металла гадолиния проникает в ткани с помощью кровотока и окрашивает их.

Это повышает яркость и контрастность органов на томограммах, что позволяет определить не только очаг заболевания, но и его характер, плотность и онкологический потенциал.

Контраст вводится внутривенным способом перед исследованием или динамическим способом в течение сканирования, а на выведение препарата из крови уходит 24 часа. После введения контраста возможно ощущение тепла по телу и металлического привкуса во рту, но эти симптомы проходят быстро.

При потливости, онемении конечностей, учащенном сердцебиении следует сообщить рентгенологу, проводящему исследование. Покраснение, зуд, повышение температуры тела являются признаками аллергии на компонент контрастного вещества.

Однако такие побочные эффекты от контрастирования случаются крайне редко и легко купируются специальными препаратами.

Противопоказания и риски

• наличие ферромагнитного металла в теле, например, стальных протезов, пуль, шрапнели;
• наличие электронных имплантов, не совместимых с магнитным полем.

Остальные ограничения (клаустрофобия, большой вес, беременность) носят относительный характер и требуют индивидуального подхода в каждом отдельно взятом случае.

Непереносимость гадолиния и почечная недостаточность являются противопоказанием к применению МРТ почек и надпочечников с контрастом.

Для предупреждения врожденных патологий плода МРТ с контрастом также не проводится беременным пациенткам.

Женщинам в положении показана только нативная (бесконтрастная) форма томографии, за исключением случаев, когда проведения контрастного обследования не избежать из-за угрозы жизни матери.

Подготовка

На этапе подготовки к МРТ почек и надпочечников следует исключить за сутки жирные, соленые и острые продукты, кофе и алкоголь. В день проведения МРТ  не употреблять пищу и жидкость за 6 часов до сканирования. В день исследования за 30-40 минут до начала необходимо принять две таблетки но-шпы и отдать предпочтение свободной и удобной одежде.

Как проходит МРТ почек и надпочечников

Магнитно-резонансное сканирование проводится в специально отведенном помещении с помощью томографа, который имеет вид трубы с внутренним отверстием, томографического стола и компьютерной установки.

Во время диагностики пациенту необходимо горизонтально расположиться на выдвижной части аппарата. Перед началом обследования стол с человеком перемещается внутрь томографа.

Основная задача пациента — сохранять максимальную неподвижность и выполнять команды врача по задержке дыхания. От этого во многом будет зависеть качество итоговых снимков.

Средняя продолжительность обследования составляет 20-30 минут. Контрастная процедура займет 40-60 минут. Еще 40-60 минут занимает расшифровка томограмм и описание результатов.

 

От чего зависит стоимость МРТ почек и надпочечников

Процедура МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства является достаточно дорогостоящей диагностикой по сравнению с УЗИ, так как потребует мощного томографа с магнитом не менее 1,5 Тесла.

Стоимость МРТ надпочечников и почек формируется с учетом цены введения контраста, класса оборудования и времени проведения диагностики. Самый точный и информативный способ сделать МРТ почек и надпочечников — это пройти диагностику на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла.

Однако стоимость МРТ на 3 Тесла будет достаточно высокой, так как для ее проведения применяются дорогой и высокотехнологичный аппарат. В большинстве случаев хорошим сочетанием цены и качества будет томография на аппарате 1.5 Тесла.

Использовать низкопольные открытые томографы 0,2-0,5 Тесла для диагностики внутренних органов брюшной полости не рекомендуется, поскольку их мощность не позволит создать качественные изображения.

Вид МРТ исследования Минимальная Цена Цена на 3 Тесла

МРТ брюшной полости (МРТ селезенки, МРТ печени, МРТ желчного пузыря, МРТ желудка, МРТ поджелудочной железы)	от 3500 руб.	от 7000 руб.
МРТ брюшной полости с контрастом	от 7800 руб.	от 10000 руб.
МРТ забрюшинного пространства (МРТ почек, МРТ надпочечников, МРТ поджелудочной железы, МРТ лимфоузлов)	от 3500 руб.	от 7000 руб.
МРТ забрюшинного пространства с контрастом	от 7800 руб.	от 10000 руб.
МРТ желчного пузыря и МРХПГ	от 5500 руб.	от 9200 руб.
МР урография (МРУ)	от 3500 руб.	от 9200 руб.
МРТ кишечника (МР колоноскопия, МР энтерография)	от 4000 руб.	от 7000 руб.
МРТ кишечника с контрастом	от 7800 руб.	от 10000 руб.
МРТ всего тела (диффузионная МРТ, МРТ онкопоиск)	от 10300 руб.	от 42000 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 2500 руб.	от 3000 руб.

Где лучше сделать качественную МРТ надпочечников и почек в СПб

Проведением МРТ надпочечников и почек в СПб занимаются специализированные частные диагностические центры и государственные больницы.

Уточнить адреса и цены на эту диагностическую услугу в Вашем районе Санкт-Петербурга легко и быстро можно с помощью бесплатной службы записи на МРТ и КТ.

Наши консультанты ответят на все вопросы о специфике диагностики и по Вашему желанию запишут на обследование в удобное для Вас время.

Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга

Холин Александр Васильевич специализация: Врач МРТ и КТ

профессор кафедры лучевой диагностики

врачебный стаж — 37 лет лет

специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 23 года лет

Марченко Наталья Викторовна специализация: Врач МРТ и КТ

врач-рентгенолог высшей категории 

кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 32 года лет

 

Мрт почек с контрастом: подготовка, что показывает – vsemrt

 

Магнитная томография почек

МРТ почек с контрастом — метод, который позволяет получить детальные изображения не только главных фильтров организма человека, но и мочеточников, надпочечников, патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Введение парамагнитного препарата на основе хелатов гадолиния улучшает визуализацию и повышает информативность томограмм, что особенно актуально в диагностике опухолей на ранней стадии развития.

Исследование не подразумевает применение ионизирующих лучей и поэтому может быть проведено без каких-либо последствий для большинства людей, не страдающих заболеваниями почек с декомпенсированной недостаточностью и не имеющих в теле металла. Для полноты картины часто обследуют мочевыделительный тракт полностью, т.е. включая мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал).

Мрт почек с контрастом: что показывает?

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием показывает ряд патологических процессов в урогенитальном тракте:

МРТ почек в коронарной (а) и аксиальной (b) проекциях: стрелка указывает на кисту почки с тонкой стенкой и перегородкой

• Кисты. Полости с четкими ровными контурами, заполненные жидкостью, относят к доброкачественному типу неоплазий, но под воздействием мутагенных факторов (хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, облучение, контакт с красителями) у них может появиться тенденция к малигнизации. МРТ почек показывает особенности образования: размеры, количество камер, отложение кальция, четкость контура. Простая киста почки не требует активной хирургической тактики (исключение — диаметр более 6 см, когда есть опасность спонтанного разрыва), при осложненной форме выполняют операцию с последующим морфологическим исследованием, что позволяет окончательно верифицировать диагноз. Но томограммах видно поликистоз (множество полостей с жидкостью в обеих почках), который является врожденным состоянием.

А: Абсцесс в верхнем полюсе левой почки, В: белые стрелки указывают на зону ишемии при инфаркте почки

• Воспалительный процесс. При контрастном МРТ воспалительный процесс проявляется расширением почечно-лоханочной системы, дезорганизацией коркового и мозгового вещества, отеком, островками со сниженным накоплением парамагнитного вещества. Первоначальным способом инструментальной диагностики пиелонефрита является УЗИ. Магнитно-резонансное сканирование проводят для исключения поддерживающего воспаления фактора, оценки почечных функций и при подозрении на опухоль при соответствующих клинических проявлениях. МРТ показывает абсцесс почки, что является ургентным состоянием.
• Нефролитиаз. Камнеобразование чаще является находкой при МРТ почек с контрастом. Перед операцией предпочтение отдается компьютерной томографии, которая показывает плотность конкремента, что важно для выбора вмешательства — литотрипсии (дробления) или открытого удаления.

МРТ: белые стрелки показывают почки, которые срослись полюсами в процессе эмбриогенеза (подковообразная почка)

• Врожденные аномалии развития мочевыводящей системы. Есть множество врожденных дефектов урологического тракта: удвоение почки/мочеточников, отсутствие органа, сращение, добавочные сосуды, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и пр. Все эти патологии можно увидеть на МРТ почек с контрастом.
• Злокачественные новообразования. С доступностью УЗ-диагностики в виде скрининговых (массовых) исследований выявляемость рака почки на ранней стадии (до начала клинических проявлений) возросла. МРТ показывает даже маленькое новообразование, что подразумевает оперативное лечение. Есть прямая связь: чем раньше выявлен рак почки — тем больше шансов на благоприятный исход и возможность сохранить почку. При начальной стадии выполняют парциальную (частичную) нефрэктомию, а далее ежегодно проводят МРТ в динамике, чтобы не пропустить рецидив.

На магнитно-резонансной урограмме представлена облитерация правого мочеточника в тазовом отделе (1) и гидроуретеронефроз (2)

• Сужение мочеточника. Стриктура уретера может быть врожденной или приобретенной. Основная опасность — нарушение уродинамики (оттока мочи), что приводит к гидронефротической трансформации почки с постепенной утратой функциональной способности. Особенно опасны недиагностированные двусторонние врожденные стриктуры из-за развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. К неблагоприятным последствиям приводит забрюшинный фиброз — болезнь Ормонда — когда разрастания соединительной ткани сдавливают мочеточник и питающие почку сосуды.
• Клапаны и патологические рефлюксы. Карманы в мочеточнике мешают оттоку мочи, в результате чего формируется ее патологический обратный заброс. Застой урины и размножение патогенной микрофлоры приводит к персистирующим инфекциям урогенитального тракта, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у детей, которым в рамках диагностики не исключено выполнение МРТ почек.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно оценить постравматические последствия, диагностировать паранефрит (воспаление околонефральной клетчатки).

В поле зрения при МРТ почек с контрастом попадают надпочечники. Патологические изменения в этих железах могут проявляться в виде опухоли (аденомы) или диффузной гиперплазии.

Контрастное МРТ показывает сосудистые нарушения, участки ишемии/инфаркт почки, вторичное сморщивание.

Показания и противопоказания к МРТ сосудов почек с контрастом

Польза от исследования всегда должна превышать потенциальный вред: ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями к МРТ

Парамагнитные препараты распределяются по сосудистому руслу в органы, что улучшает визуализацию, четкость мелких структур. Показаниями к МРТ с введением контрастного вещества служит следующее:

• стойкие изменения в анализах мочи, не поддающиеся лекарственной терапии, частые рецидивы урогенитальной инфекции;
• боли в поясничной области, пастозность лица;
• пальпируемая опухоль в проекции почки;
• злокачественная форма гипертонии;
• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании;
• непереносимость йодсодержащих контрастных веществ;
• опасность выполнения КТ;
• предоперационная диагностика, отслеживание состояния в динамике.

В экстренных ситуациях, например, при проникающем ранении почки, разрыве кисты, предпочтительнее проведение КТ, так как процедура занимает меньшее количество времени. Иногда диагностику выполняют в условиях операционной.

Противопоказания к МРТ почек с контрастированием

Так как магнитное сканирование относят к неинвазивным способам исследования, противопоказаний немного:

• наличие в теле металлических предметов: установленных имплантов, работающих кардиостимуляторов, ортопедических конструкций, инсулиновых помп, сосудистых клипс. Татуировка в поясничной области, содержащая железо, может спровоцировать под действием магнитного поля раздражение кожи;
• масса тела свыше 120 кг;
• искривления позвоночника, препятствующие лежачему положению;
• загипсованные конечности, не позволяющие попасть внутрь кольца барабана.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией, процедуру выполняют после введения седативных препаратов, погружающих испытуемого в медикаментозный сон.

Контрастирование не проводится, если имеет место:

• хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин и повышении уровня креатинина;
• аллергическая реакция по типу отека Квинке, анафилаксии при предыдущих исследованиях;
• первый триместр беременности;
• возраст ребенка младше 4 недель. МРТ почек детям делают в специализированных урологических клиниках.

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей.

Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома.

Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение.

Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно.

За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя.

С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

Как делают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием?

Контраст во время МРТ может подаваться автоматически с помощью инжектора

После выбора клиники и предварительной записи нужно явиться на процедуру. Обязательно сообщите врачу о возможной беременности, аллергии на контраст, металлических деталях в организме.

Если у Вас сахарный диабет, стойкая гипертония, Вы можете не знать о сопутствующей почечной недостаточности, и тогда лучше предварительно сдать кровь на креатинин. Но контраст-индуцированная нефропатия — казуистически редкое осложнение, поэтому эта мера не является обязательной.

Гадолиний и ему подобные парамагнитные препараты практически не вызывают значимых побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих агентов, поэтому МРТ предпочтительнее экскреторной урографии не только по информативности, но и по безопасности.

Контрастирование может быть болюсным: вещество поступает в вену автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования.

Для непредвиденных ситуаций под рукой есть кнопка для связи с персоналом, за процедурой ведется наблюдение из смежной комнаты. После окончания диагностики можно вести привычный образ жизни, ограничений к вождению автомобиля, выполнению точных работ нет. Чтобы контрастное вещество быстрее покинуло организм, рекомендовано усилить питьевой режим.

Результаты будут готовы уже через час, все вопросы можно задать рентгенологу. В 99% после расшифровки снимков диагноз известен, но окончательная верификация правомерна только у лечащего врача, чаще всего после гистологии. В самых сложных случаях прибегают к коллегиальной оценке томограмм.

Мрт почек — подготовка к исследованию, как делают

Использование магнитно-резонансной томографии является одним из наиболее точных методов диагностики заболеваний почек человека. Такая методика помогает не только выявить патологию, но и понять, на какой стадии она находится.

Обследование даст лечащему врачу максимум информации, которая необходима для постановки диагноза и последующего успешного лечения.

В этой статье мы расскажем о том, как делают МРТ почек, когда и кому стоит обращаться для выполнения такого варианта диагностики. Также затронем и вопрос подготовки к процедуре, основных противопоказаний.

Кто и когда назначает МРТ почек

Выполнение такого обследования назначается различными врачами. Чаще всего, на обследование пациента направляет уролог или нефролог. Но также рекомендации могут поступать и от других медиков, когда есть подозрения на дисфункцию почек или надпочечников, различные виды травм, врожденные патологии и другие проблемы.

Существует сразу несколько симптомов и причин назначения именно такой диагностики:

• Получение точной картины текущего состояния надпочечников и почек, выявление аномалий развития и других характерных для конкретного пациента особенностей.
• Определение у пациента мочекаменной болезни на различных стадиях развития.
• Наличие признаков обструктивных или функциональных нарушений работы почек.
• Сильные боли в области поясницы без выраженного источника.
• Сильная отечность тела.
• Подозрение на появление злокачественных или доброкачественных новообразований, которые уже могли успеть дать метастазы в почки.
• Ощущение постоянной жажды, сильная ослабленность, рвота, тошнота.

Врач может назначить обследование в том случае, если в анализе наблюдается высокий удельный вес мочи, есть другие признаки заболеваний этого внутреннего органа.

Часто на МРТ направляют после того, как ранее проведенное УЗИ не дало никаких результатов, либо показало вероятность изменения структуры органа без видимых причин.

МРТ используется после травмирования спины, чтобы определить, не задеты ли почки. Обследование помогает понять и динамику изменения состояния в результате лечения различными типами препаратов, быстро скорректировать курс приема, изменить лекарства.

Что показывает МРТ почек

Использование такого метода позволяет получить четкое представление как о состоянии самого органа, так и тканей, которые его окружают, сосудистой системы. На готовом снимке будут видны здоровые и затронутые воспалительными процессами, новообразованиями, участки.

Применение диагностики позволяет выявить множество видов патологий и заболеваний. Среди них:

• Стеноз, развитие спаечного процесса в мочеточниках.
• Воспаление мочевыводящих путей.
• Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного типа.
• Некроз тканей.
• Фиброз.

Также становится понятно, есть ли у пациента травма, какого она характера, нужно ли операционное вмешательство для лечения.

Мрт почек: с контрастом или без?

Магнитно-резонансная томография может выполняться как стандартным методом, так и с использованием специального контрастного препарата. Вводимое внутривенное вещество помогает сделать снимки более четкими и контрастными – это значительно улучшает качество диагностики.

Контраст требуется не всем пациентам. Обычно он используется, чтобы увидеть, как работает кровоснабжение органа, отыскать признаки мелких новообразований даже на ранней стадии появления.

Ограничениями к проведению диагностики с контрастированием становится личная непереносимость используемого препарата, аллергические реакции на него. Так как процедура стоит дороже и занимает больше времени, стоит уточнить у лечащего врача, нужно ли использовать контраст в вашем случае.

Как подготовиться к МРТ

В отличие от УЗИ, МРТ имеет меньше требований по подготовке. Среди основных рекомендаций:

• Обследование лучше проводить натощак.
• За 2-3 дня до сеанса уменьшите количество употребляемой в пищу клетчатки.
• На прием лучше всего отправляться в одежде без металлических элементов.

Перед тем как войти в кабинет с томографом, вам нужно будет снять с себя все украшения, в которых содержится металл. Также за пределами процедурной остается мобильный телефон, другие вещи. Все это хранится в защищенном отсеке и возвращается клиенту сразу после проведения обследования.

Как проходи МРТ почек

Процесс обследования пациентов в нашем центре стандартный. Вам нужно будет лечь на кушетку, которая помещается внутрь аппарата для МРТ.

На протяжении всей процедуры от пациента требуется сохранять полную неподвижность. Врач может давать команды – сделать глубокий вдох, не дышать, задержать дыхание на какое-то время.

Стандартное обследование без использования контраста занимает от 15 до 20 минут. Если нужно использовать контраст, время возрастает до 40-60 минут.

По результатам использования магнитно-резонансной томографии создается четкое трехмерное изображение почек, которое будет использоваться для дальнейшего анализа состояния, постановки диагноза. Врач также составляет развернутое заключение.

Подготовка к МРТ почек: что можно есть и пить перед исследованием, как подготовиться к МРТ с контрастом

Ультразвуковое исследование и компьютерное сканирование — способы визуализации первой линии при подозрении на патологии почек. Магнитно-резонансную томографию назначают при недостаточной информативности других методов диагностики. Основная цель — определить, требуется ли оперативное лечение или пациента можно вести консервативно.

К преимуществам исследования относят:

• безболезненность;
• неинвазивность;
• возможность изучить взаимоотношение опухоли почки с близлежащими структурами, отдаленное метастазирование;
• высокую контрастность мягких тканей и пространственное разрешение;
• отсутствие радиационного воздействия;
• возможность оценки мочевыделительной системы у беременных (со второго триместра) и новорожденных, достигших месячного возраста.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет одновременно получить информацию об анатомии урогенитального тракта и функциональной способности каждой почки. Процедура незаменима в онкологической практике. Правильная подготовка к МРТ почек улучшает возможности визуализации.

Когда назначают МРТ почек?

По результатам МР-исследования врач выбирает способ лечения пациента

Показания к магнитно-резонансному сканированию включают:

• клинически значимые отклонения от нормы на ультрасонографии почек (гидронефротическая трансформация, уменьшение/увеличение органа и др.);
• травму поясничной области;
• необъяснимые симптомы — злокачественная гипертония (повышение артериального давления, устойчивое к препаратам), появление крови в моче без болевых ощущений, изменения в лабораторных показателях;
• пальпируемое в проекции почки образование;
• подозрение на ксантогранулематозный пиелонефрит;
• оценку осложненной кисты на предмет малигнизации (чаще — после выполненной КТ);
• диагностику злокачественных поражений (почечно-клеточный рак, переходно-клеточная карцинома и др.), опухолевой инвазии в нижнюю полую вену при ренальной солидной опухоли, определение стадии неопроцесса;
• подтверждение доброкачественности новообразования (онкоцитомы, ангиомиолипомы и пр.);
• оценка анатомических особенностей органов, планирование объема операции, хирургического доступа;
• отслеживание динамических изменений, в том числе, после лечения, трансплантации почки;
• необходимость оценки концентрационной и экскреторной функции каждой почки при вторичном сморщивании, планировании экстирпации органа и пр.;
• врожденные аномалии развития системы мочевыделения;
• осложненный пиелонефрит с переходом воспаления на паранефральную клетчатку, формирование карбункула, абсцесса, свищеобразование;
• подозрение на заболевания сосудов, питающих почку — стеноз, аневризма, тромбообразование, атеросклероз и пр.

Предварительная подготовка

По показаниям магнитно-резонансную томографию почек могут сделать сразу при поступлении в стационар. Если МРТ почек будет выполнена в рамках планового обследования, необходимо подготовиться заранее.

При дополнительной оценке остальных органов урогенитального тракта пациенту за 2 часа до диагностической процедуры рекомендуют воздержаться от мочеиспускания и пить больше жидкости.

Опухоли пузыря, дивертикулы, воспалительные процессы лучше видны при расправленных складках слизистой оболочки.

Метеоризм, гнилостно-бродильные процессы, замедление перистальтики или заполненный каловыми массами кишечник могут препятствовать визуализации. О существующих проблемах сообщите своему доктору.

После уточнения диагноза с учетом противопоказаний врач подскажет подходящий способ очищения кишечника.

При регулярном оформленном стуле и естественном отхождении газов клизмирование, прием сорбентов или спазмолитиков нецелесообразны.

Можно ли есть и пить перед МРТ почек?

Протертый овощной суп с сухариками не перегружает пищеварительный тракт

На исследование нужно явиться натощак, после 4-6 часового голода. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут неплотно перекусить для предотвращения развития гипогликемии (снижения глюкозы в крови). За 2-3 суток до МРТ следует придерживаться несложной диеты, из рациона исключают:

• молоко, простоквашу, жирный сыр;
• квас, газированные напитки, свежевыжатые соки с мякотью, алкоголь, крепкий кофе и чай;
• черный хлеб;
• капусту в любом виде, редиску, редьку, картофель;
• свежую зелень, острые пряности, лук, чеснок;
• фасоль, горох, чечевицу;
• перловку, кукурузу;
• виноград, яблоки, цитрусовые;
• грибы;
• орехи и семечки;
• жирное мясо;
• копчености и маринады;
• макароны, сдобную выпечку, кондитерские изделия;
• шоколад и пр.

За сутки до МРТ почек предпочтительнее употреблять тушеные, отварные, запеченные блюда. Разрешены несладкие компоты, травяные чаи, артезианская вода. Препараты, назначенные врачом в рамках длительной терапии, принимают в обычном режиме.

Что взять с собой?

Приготовьте пакет документов:

• направление врача с указанием предположительного/точного диагноза, области интереса и типа сканирования (с усилением, нативное);
• паспорт;
• выписки из стационара и результаты предыдущих обследований: КТ, МРТ, УЗИ почек, экскреторной урографии, сцинтиграфии (пленки или диски с записью выполненных диагностических процедур);
• заключение онкоконсилиума (для пациентов с подтвержденным диагнозом ренального рака).

Многие клиники работают в системе медицинского страхования, когда обследование финансирует фонд ОМС или ДМС. Чтобы сделать МРТ почек бесплатно, необходимо направление по стандартной форме с указанием конкретного учреждения (согласно заключенному договору) и решение врачебной комиссии с обоснованием и рекомендацией прохождения МР-сканирования.

Что надеть на процедуру?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время диагностики, выберите просторную тунику или пижаму из натуральной ткани

Длительность нативного магнитно-резонансного сканирования — 25-30 минут, с контрастированием — 45-50 минут.

Для получения качественных (без артефактов) изображений во время диагностической процедуры важно соблюдать максимальную неподвижность.

Чтобы не испытывать дискомфорта при исследовании, подойдет просторная одежда из натуральных тканей без металлических деталей: заклепок, замков, украшений, пряжек и пр. При необходимости можно захватить сменный комплект с собой.

Подготовка в кабинете МРТ

После заполнения медицинской документации пациент сдает на хранение предметы, содержащие металл:

• ключи;
• монеты;
• телефоны;
• часы;
• ремень;
• ручку;
• платежные карты;
• кольца и пр.

В диагностической комнате рентгенлаборант укладывает обследуемого на стол томографа, фиксирует нижние конечности ремнями и валиками. Над областью интереса размещают усиливающую катушку. Медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежной комнаты через стекло. Общение осуществляют по громкой связи, под рукой у больного есть тревожная кнопка.

Контраст поступает в кровь в определенные фазы исследования с помощью автоматического инъектора через установленный в вену катетер. По завершении серий сканирования проводник извлекают из вены и накладывают давящую асептическую повязку. Болевых ощущений в процессе диагностики нет. Технический шум, сопровождающий работу сканера, можно нивелировать наушниками.

Особенности подготовки к МРТ почек с контрастом

Специальный аппарат-инъектор подает краситель автоматически в запланированные фазы исследования

МРТ почек с усилением позволяет диагностировать опухолевые процессы на ранних стадиях, своевременно выявить рецидив ренального рака, определить не только анатомические особенности, но и функциональную способность каждой почки в отдельности. Исследование с контрастом на основе гадолиния доступно для пациентов с хронической ренальной недостаточностью (при условии клиренса креатинина выше 30 мл/мин), имеющих противопоказания к компьютерной урографии.

Клинически значимые реакции на препараты с парамагнетическим действием — анафилаксию, коллапс, бронхоспазм и другие — регистрируют казуистически редко, менее, чем в 1% случаев.

У 5-7% людей на введение хелатов гадолиния развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, слюнотечение, тошнота и пр.

Уменьшить вероятность появления подобных симптомов можно с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до выхода из дома.

В период лактации необходимо сделать запас молока на несколько кормлений и прибегнуть к сцеживанию. Чтобы контраст быстрее покинул организм естественным путем, следует усилить питьевой режим.

Крайне редко на введение усилителя может развиться контраст-индуцированная нефропатия с нарушением работы почек.

Прием алкоголя и лекарств с токсическим действием (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и пр.) увеличивают вероятность осложнения.

Поэтому перед запланированной МРТ почек с контрастом необходимо предупредить врача об использовании лекарственных препаратов и не употреблять спиртные напитки.

Покажет ли МРТ камни в почках?

КТ с контрастным усилением, выполненная по поводу определения стадии опухоли, выявила камень в правой почке (стрелка на левом изображении). МРТ (правая картинка) не обнаруживает этот же конкремент.

Магнитно-резонансное сканирование не является исследованием выбора в диагностике нефролитиаза. Камни в почках лучше искать/оценивать с помощью компьютерной томографии, которая более достоверно демонстрирует:

• размер и локализацию конкремента;
• плотность (важно для принятия решения о способе удаления камня — открытой операции или дроблении);
• предположительную природу (оксалат, урат, фосфат и пр.).

При использовании обычной МРТ камень в почке можно не заметить или принять за артефакт. По косвенным признакам на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают конкременты среднего и большого размеров.

Пройти МР-исследование целесообразно для выявления причин камнеобразования: врожденного сужения лоханочно-мочеточникового сегмента добавочным сосудом, извитых уретеров и внешнего сдавления последних (опухоль яичника у женщин, болезнь Ормонда и пр.), почечной дистопии, разросшихся узлов аденомы, новообразований — любых факторов, препятствующих нормальной уродинамике.

Противопоказания

Магнитно-резонансное сканирование не назначают, если в организме человека присутствуют:

• имплантат, активируемый электрическим, магнитным или механическим способом (кардио-, нейро, биостимулятор, инсулиновая помпа, несъемный слуховой аппарат, ортопедическая конструкция и пр.);
• зажимы для интракраниальной аневризмы;
• ферромагнитные скобки;
• металлическое инородное тело.

Во время беременности, после оценки соотношения риска и пользы, МРТ почек, в том числе, с контрастом, может быть выполнена. Сканирование на аппарате с закрытым контуром недоступно пациентам с массой тела выше 120 кг по техническим причинам.

При клаустрофобии, некоторых психических и неврологических патологиях, связанных с неконтролируемыми движениями или возбуждением, исследование проводят в стационаре под седацией в присутствии анестезиолога.

В экстренных ситуациях, когда необходима реанимационная помощь, и счет для спасения жизни идет на минуты, выполняют компьютерную томографию.

Контрастирование не проводят при отягощенном аллергологическом анамнезе с реакцией гиперчувствительности на гадолиний и хронической/ острой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Расшифровка снимков МРТ почек

Магнитно-резонансное сканирование нативное и с усилением солями гадолиния: стрелки указывают на гипернефрому правой почки

Интерпретацией результатов обследования занимается рентгенолог. Врач при рассмотрении снимков обращает внимание на соответствие полученных данных принятым стандартам.

В норме парные органы расположены забрюшинно в поясничной области на уровне XI-XII грудного и I-II поясничного позвонков. Правая почка лежит ниже левой.

Контуры четкие, ровные, размеры соответствуют возрасту. Толщина паренхимы нормальная, структура однородная. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система и мочевые протоки не расширены. Очаговых образований нет.

Контраст выделяется своевременно, данных, свидетельствующих о дисфункции, нет. Признаки обструкции и нарушения пассажа мочи не выявлены. Пери- и паранефральное пространство не изменено. Сосудистые ножки без видимой патологии.

Увеличение лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется.

Надпочечники расположены обычно, правильной формы, размеры и структура не изменены. Очаговых образований не выявлено. Питающие сосуды без особенностей, не расширены. Парааортальная область без признаков лимфаденопатии. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты МРТ: один и тот же признак может встречаться при разных заболеваниях. Вопросы лучше задать врачу, проводившему исследование. Окончательный диагноз устанавливают после комплексной оценки всех имеющихся данных: клинических проявлений, анамнеза, анализов, результатов биопсии и пр.

В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб магнитно-резонансные сканирования мочевыделительной системы проводят на аппарате экспертного класса (Siemens, Германия) с мощностью 1.5 Тесла.

Важно успеть пройти исследование до наступления неблагоприятных последствий: нарушение функции почек всегда предшествует анатомическим изменениям — атрофии, нефросклерозу, вторичному сморщиванию и пр.

Раннее обнаружение проблемы дает больше возможностей для лечения и позволяет замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Приходите — мы Вас ждем!