Шигеллез — что это такое?

 Шигеллёз, или бактериальную дизентерию, относят к кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя заболевания — бактерий рода   Shigella. Шигеллы поражают преимущественно толстый кишечник, вызывают интоксикацию, а заболевание в запущенной форме может приводить к различным осложнениям (стойкому нарушению пищеварения, гиповитаминозу, перфорации кишечника, перитониту  и др).

Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне,  Бойда, дизентерии.

Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в  отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель  может оказаться  нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.

Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.

 Главный фактор в патогенезе дизентерии —  это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.  

Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:

• • Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;
• • Возможно стертое и затяжное течение заболевания;
• • Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;
• • Транзиторное бактериовыделение.

Симптомы дизентерии и осложнения

Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток. 

При колитическом варианте болезнь развивается  остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области.

 Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль.

Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.

Гастроэнтеритический вариант характеризуется  тошнотой, рвотой, диареей с обильным  жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.

Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов

Частым явлением стала стёртая дизентерия.

При такой форме больной испытывает легкое  недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки.

Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как  хроническая.  Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.

1. Осложнения при дизентерии:
2. • инфекционно-токсический шок;
3. • перфорация кишечника;
4. • перитонит;
5. • парезы кишечника;
6. • геморрой;
7. • анальные трещины;
8. • дисбактериоз;
9. • выпадение прямой кишки.

Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам,  тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях. 

Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста.

Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей  восприимчивость к болезни разная.

Исследуемый материал для диагностики дизентерии

Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.

Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).

Методы лабораторной диагностики дизентерии

Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.

• Общий анализ крови
• При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:
• • лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом  формулы  влево;
• • токсическую зернистость нейтрофилов;
• • увеличение СОЭ;
• Бактериологический посев

         Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий.

Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

 По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение

Серологическое исследование

         Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой  гемагглютинации —  РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов.

Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается.

Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре  и более раз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.

Ректороманоскопия

Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.

  Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае  средней или тяжелой форма болезни).  Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.

Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.

Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.

Как сдать анализ на дизентерию в АО «СЗЦДМ»

   Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.

Сделать это легко в подразделениях АО «СЗЦДМ». По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.

Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.

Болезни грязных рук

Грязные руки — одна из распространенных причин развития опасных заболеваний. Пренебрежение правилами личной гигиены, плохо промытые продукты повышают риск попадания болезнетворных бактерий внутрь организма.

Возбудители инфекций способны длительное время существовать и размножаться на поверхностях, к которым прикасается человек. Вредоносные микроорганизмы способны выживать даже при замораживании.

Острую кишечную инфекцию можно подхватить при употреблении коктейля со льдом, если, например, лед был сделан из грязной воды.

Виды инфекций

Чаще всего из-за немытых рук возникают различные кишечные инфекции:

1. Сальмонеллез. Болезнь, спровоцированная бактерией Salmonella. Основные симптомы заражения — резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, боль в животе и диарея.
2. Бактериальная дизентерия (шигеллез). Группа кишечных болезней, вызванных грамотрицательными возбудителями — шигеллами. Шигеллы часто попадают в организм с немытых рук. Проявляется интоксикацией толстого кишечника. Сопровождается рвотой, тошнотой и диареей.
3. Гепатит А. Патология нарушает работу печени и может привести к необратимым поражениям. Для интоксикации характерна лихорадка, сопровождающаяся болями в мышцах и области правого подреберья, а также общей слабостью и отсутствием аппетита.
4. Паразитарные инвазии. Яркий пример болезней грязных рук. Инвазии паразитами нередко маскируются под кишечные расстройства, аллергические реакции, простуду. Заражение некоторыми видами гельминтов приводит к энтеробиозу и вызывает серьезные осложнения.
5. Ротовирусные и энтеровирусные инфекции. Это острые инфекционные болезни, вызванные кишечными вирусами. Часто протекают с поражением мышц, ЦНС и кожных покровов. Проявляются частым стулом и кожными высыпаниями. В некоторых случаях могут появляться симптомы ОРВИ, например, кашель, насморк, жар. Передаются пищевым, орально-фекальным и воздушно-капельным путем.
6. Холера. Тяжелое заболевание, провоцирующее сильную диарею, обезвоживание и сосудистую недостаточность. Возникает при попадании в организм штаммов бактерии Vibriocholerae. Патология проявляется интенсивной жаждой, водянистым стулом, мышечными спазмами, снижением упругости тканей, анурией (отсутствием мочи). При холере фекалии становятся водянистыми, приобретают белый цвет и напоминают рисовый отвар.

Еще одним опасным инфекционным заболеванием является брюшной тиф. Прямой (фекально-оральный) путь передачи от носителя — одна из причин, почему тиф называют болезнью грязных рук.

Заразиться можно через воду или пищу, а также при непосредственном контакте с инфицированным. Тиф относится к одной из разновидностей сальмонеллезных инфекций. Патология проявляется слабостью, общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, сыпью в области грудины.

В тяжелых случаях возникает отек гортани и языка, который может вызвать потерю сознания.

Помимо этого, болезнями грязных рук называют такие патологии, как:

• Чесотка. Инфекционное заболевание, которое вызвано микроскопическим кожным клещом. Проявляет себя характерной сыпью и зудом. Обычно поражает кожные покровы рук, коленей, плеч, половых органов. Передается контактным способом.
• Стоматит. Воспаление участков слизистых оболочек полости рта может быть связано с инфицированием вирусами, бактериями, грибками. Недостаточная гигиена рук и полости рта повышает вероятность развития заболевания. Болезнь характеризуется появлением язвочек на внутренней поверхности щек и языка, жжением, болезненностью десен и другими признаками.
• Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза провоцирует бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Заболевание протекает с покраснением и отечностью век, сухостью и ощущением песка в глазах.
• Псевдотуберкулез. Заболевание развивается на фоне несоблюдения гигиены рук, а также при употреблении немытых овощей, сырой воды или молока. Характеризуется головными болями, ознобом, температурой. Впоследствии присоединяются диарея и рвота, боль в суставах и мышцах.

Паразитарные заболевания

Глистные и протозойные инвазии можно смело отнести к группе болезней грязных рук. Самыми распространенными среди них являются аскаридоз и лямблиоз. Цистицеркоз, или поражение свиным цепнем, представляет собой особую опасность.

Ряд исследователей в своей научной работе указывают, что «при поражении головного и спинного мозга, глаз, легких, сердца, печени, почек течение заболевания становится тяжелым и приобретает серьезный прогноз (постоянно сохраняется опасность летального исхода)»(Поляков В. Е., Лысенко А. Я.

, Константинова Т. Н. и АвдюхинаТ. И., 2004, с. 57).

Есть неспецифические симптомы глистных и протозойных инвазий: утомляемость, головные боли, бруксизм (скрежет зубами), кашель, не подлежащий эффективному лечению, аллергические и неврологические симптомы, расстройства стула и пищеварения, потеря веса и пр. Своевременное обращение к врачу — единственный способ диагностировать вид паразита и подобрать правильную тактику лечения.

Источники болезней

Зараженный человек, бессимптомный носитель заболевания, вода или продукты питания могут быть источником кишечных инфекций. Заражение вирусной инфекцией происходит при контакте с другим человеком, употреблении загрязненных продуктов или пользовании общими средствами гигиены.

Многие бактериальные и вирусные кишечные инфекции передаются через грязную посуду, игрушки, предметы обихода и даже смартфон. При этом возбудители болезни довольно устойчивы к факторам внешней среды — могут жить на фруктах и овощах неделями, а в воде — месяцами. Излюбленной средой обитания для них являются молочные, мясные и рыбные продукты.

Такой возбудитель, как цисты лямблий, может спокойно жить во влажной внешней среде до 2 месяцев и более. При этом заражение возможно при употреблении некипяченой воды, контакт с носителем необязателен.

Лечение болезней, передающихся через грязные руки

Точная диагностика — залог эффективности лечения. Установить диагноз поможет врач, он направит на ряд исследований: бактериологический анализ на инфекции, серологию. Иногда могут потребоваться и аппаратные методы диагностики.

Курс лечения направлен на устранение возбудителя болезни. Так, врач может назначить следующие препараты:

• антибиотики, кишечные антисептики;
• противовирусные лекарства;
• противогрибковые средства;
• противопротозойные и противогельминтные препараты.

В качестве симптоматической терапии назначаются обезболивающие и спазмолитики, антигистаминные лекарства, жаропонижающие и другие медикаменты. При кожных проявлениях паразитоза врач может дополнить курс местными противозудными и противовоспалительными препаратами. Также в большинстве случаев потребуется соблюдение особой диеты.

Большинство болезней грязных рук проявляет себя острыми симптомами. Но даже при отсутствии таковых важно соблюдать оптимальный режим питания — это поможет быстрее выздороветь и облегчить состояние.

Острые бактериальные и вирусные кишечные инфекции требуют соблюдения щадящей диеты.

Важно отказаться от продуктов, вызывающих раздражение слизистых оболочек кишечника, а также провоцирующих повышенное газообразование.

Под запретом сладости, жирная пища, жареные и перченые блюда, газировка, крепкий кофе, спиртные напитки, концентрированные соки, сдоба и черный хлеб, макароны, сырые фрукты и овощи.

При диарее необходимо питаться небольшими порциями. Лучше отдать предпочтение вяжущим продуктам, рису, сухарям, киселям и пр. Птицу, рыбу и мясо следует подвергать тщательной обработке — варить или готовить на пару.

При патологиях вирусного происхождения чаще всего рекомендовано симптоматическое лечение:

• Обильное питье для восполнения баланса жидкости. Также допускается использование средств дегидратации.
• Щадящая диета и полноценный отдых. В острый период показан постельный режим и симптоматическое лечение.
• Прием сорбентов, снимающих интоксикацию и нормализующий работу ЖКТ.

Одним из эффективных средств для устранения последствий кишечных инфекций и является английский биокомплекс «Фитомуцил Сорбент Форте».

Препарат содержит семена подорожника (псиллиум), пребиотик (инулин) и активный пробиотический комплекс. Средство уменьшает проявления интоксикации, стимулирует рост полезной микрофлоры кишечника, благотворно влияет на иммунитет.

«Фитомуцил Сорбент Форте» бережно действует на кишечные стенки, не вызывает вздутия и болей в животе.

При любом проявлении кишечной или другой инфекции необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину и назначить правильное лечение.

Как избежать болезней: правила гигиены

С целью профилактики проблем из-за грязных рук нужно соблюдать следующие правила:

• обязательно мыть руки после посещения уборной, возвращения с улицы, а также перед началом приготовления пищи;
• тщательно промывать фрукты и овощи, термически обрабатывать мясные и молочные продукты, а также яйца;
• обрабатывать посуду для хранения и приготовления еды;
• проводить регулярную уборку жилых помещений;
• при появлении ссадин, ожогов и других повреждений нужно обработать кожу антисептиками, чтобы избежать инфицирования ран;
• во время мытья рук необходимо хорошо обрабатывать зону между пальцами, а область под ногтевыми пластинами — с помощью щетки.

Правила профилактики также включают употребление свежих и правильно обработанных продуктов и чистой питьевой воды.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при болезнях грязных рук. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Стрелкова Р. В. // Клинико-эпидемиологическая характеристика сальмонеллеза острые кишечные инфекции: сб. ст. / НИИЭМ им. Пастера. — Л., 1982. — №6.
2. Мамян Д. В. Некоторые гигиенические аспекты сальмонеллезов и их профилактика
3. Рахманов Э. Р., Мухидинов З. К., Киматов Р. С., Камардинов Х. К. Новый подход к лечению острой дизентерии с применением антибиотик-пектинового комплекса.
4. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. М., 2002.
5. Поляков В. Е., Лысенко А. Я., Константинова Т. Н. и Авдюхина Т. И. Цистицеркоз у детей и подростков // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. — 2004. — №6. — С.57−59.

Информация для населения

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире, в том числе и в России. По данным ВОЗ, ОКИ занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая только гриппу и острым респираторным инфекциям.

Несмотря на то, что в настоящее время всё чаще причиной таких заболеваний становятся вирусы, не стоит забывать и о бактериальных инфекциях, которые пока ещё «не сдают своих позиций».

Одними из представителей этих опасных микроорганизмов являются бактерии рода шигелла, вызывающие такое заболевание, как дизентерия.

Одной из распространенных причин заболевания шигеллезом является прямой контакт с источником инфекции – больными людьми и бактериовыделителями. Наиболее опасны больные с легкими, стертыми и бессимптомными формами заболевания, поскольку они сохраняют социальную активность и могут заразить большое количество людей. Дизентерию также называют болезнью грязных рук, потому что заражение шигеллой может произойти через загрязненные пищевые продукты, воду, при купании в реках и озерах, при употреблении в пищу немытых фруктов. Наиболее опасны продукты, для которых не предусмотрена термическая обработка – кисломолочные продукты, салаты, ягоды и т.д. Дизентерия также опасна в силу того, что может провоцировать вспышки и носительство микробов, из-за чего от внешне здорового человека могут заражаться окружающие. Коварность микробов заключается еще и в способности быстро приобретать устойчивость к антибиотикам, что делает лечение болезни сложным. Они приспособлены к неблагоприятным условиям внешней среды, могут длительно храниться в почве и воде, активно размножаться в продуктах питания.

От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти от 12 часов до 7 суток. Клинические проявления отличаются большим разнообразием, что определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием организма человека.

Наиболее полно клиника представлена при среднетяжелой форме болезни: острое начало, повышение температуры с ознобом (до 38-39°). Жалобы на слабость, головную боль, снижение аппетита.

Кишечные расстройства наступают в первые 2-3 часа от начала болезни: дискомфорт внизу живота, урчание, периодические схваткообразные боли, частый (до 20 раз в сутки) стул. Продолжительность интоксикации – 4-5 дней.

Нормализация стула происходит к 8-10 дню болезни, на заболевание может затягиваться до 3-4 недель. В тяжелых случаях возможны серьезные вторичные осложнения, такие как обезвоживание и судороги вплоть до сепсиса и летального исхода.

Избежать заболевания дизентерией можно, соблюдая ряд несложных правил:

• тщательно мойте руки с мылом перед приемом пищи и ее приготовлением;
• не покупайте продукты питания в сомнительных местах, где их качество и свежесть не проверяется;
• перед употреблением молока и молочных продуктов, купленных «с рук» без заводской упаковки, необходимо провести их термическую обработку;
• не допускайте потребления продуктов сомнительного качества и с истекшим сроком хранения;
• для питья и приготовления еды используйте только питьевую воду в бутылках или воду из централизованных источников водоснабжения, а при децентрализованном водоснабжении (колодца) воду перед употреблением кипятите;
• тщательно мойте овощи и фрукты проточной водой, для потребления детьми – обдайте кипятком;
• при выявлении симптомов болезни не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь за помощью в медучреждения.

Всегда помните: болезнь легче предупредить, чем лечить!

Анализ крови на антитела к шигеллам Флекснера и антитела к шигеллам Зонне

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Волгоградский пр-т, д. 145 к.2, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, cб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Сущевская, д. 27, стр.2, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19).

Приём ведётся в режиме «Срочный» пн-пт: 13:00 — 14:50; сб, вс: 13:00 — 13:50. Прием обычного биоматериала пн-пт 15:00-18:00; сб, вс: 14:00-15:00.

Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-20:00
сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:00-20:00

вс: 7:00-20:00

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Гиляровского, д. 65, п.8 , можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся в режиме «Срочный» пн-вс: 13:00 — 14:50. Прием обычного биоматериала пн-вс 15:00-18:30. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:00-17:00

вс: 7:00-15:00

пн-пт: 7:00-20:00
сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 07:00-20:00 сб: 07:30-19:30

вс: 07:30-19:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: Новоясеневский пр-т, д. 9 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00-18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые пациенты! с 20.05.2021г. В медицинском офисе: ул. Осенний бульвар д.15 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00-18:30, сб: 13:00- 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт в 14:30, сб в 13:00, вс в 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: п. Хользунова д.10 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 13:00-18:00, сб: 13:00- 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт в 13:00, сб в 13:00, вс в 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Краснознаменск, ул. Парковая, д. 1Б можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Подольск, Революционный пр-т, д. 17 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Мытищи, ул. Летная, д. 21 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19).

Приём ведётся в режиме «Срочный» пн-пт: 13:00 — 14:50; сб, вс: 13:00 — 13:50. Приём обычного биоматериала пн-пт: 15:00 — 18:00; сб, вс: 14:00 — 15:00.

Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Реутов, ул. Южная, д.10 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Котельники, 2-й Покровский проезд д. 12 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:00-20:00 сб. 07:00-17:00

вс. 07:00 — 15:00

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс:07:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Никулинская, д. 27, к.1, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт 7:30-18:30 сб. 7:30-14:30

вс. 7:30 — 13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Можайск, ул. Мира, д.9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 17:30, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00

пн-пт: 07:30-19:30 сб:07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Скобелевская, д.5, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: пр-т Вернадского, д. 9/10, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб:13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Грина, д.36, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс:7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Митинская, дом 48, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб, вс: 13:00 — 15:00. Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Щелково, ул. Парковая, д. 9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00, вс: 13:00 — 15:00.Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-15:30

вс: 07:30-13:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: п. Коммунарка, ул. А. Монаховой, д. 23, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: ул. Профсоюзная, д. 58 корп. 4, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: пр-т Мичуринский, д.9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт 7:00-19:00 сб. 07:30-15:30

вс 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Красногорск, Красногорский б-р, д. 26, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid — 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 — 18:00, сб: 13:00 — 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс:7:30-13:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт 07:00-19:00 сб 07:30-15:30

вс 07:30-13:30

пн-пт 07:00-19:00 сб 07:30-15:30

вс 07:30-13:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-15:30

вс: 07:30-13:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

Антитела к шигеллам, Shigella flexneri колич

Антитела к шигеллам, Shigella flexneri количественный — позволяет определить наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование Shigella flexneri.

Дизентерия (шигеллёз) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл, которое проходит с поражением слизистой оболочки толстого кишечника и с общей инфекционной интоксикацией организма.

Дизентерия — это болезнь грязных рук. Источником распространения инфекции является больной человек с острой или хронической формой дизентерии, а также носитель. Больные острой формой, в наибольшей степени, заразны в первые 3–4 дня заболевания, а при хронической дизентерии — во время обострений. Самым опасным источником инфекции являются бактерионосители, и лёгкие, стёртые формы болезни, которые могут не проявляться. Инфицирование происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Путь передачи — алиментарный, то есть посредством заражённой пищи.

Разновидности бактерий рода Shigella

Возбудителем дизентерии является группа микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae рода Shigella, среди которой выделены 4 основных вида:

• группа А — Sh. dysenteriae, в которую входят бактерии Sh.dysenteriae 1 — Григорьева-Шиги, Sh. dysenteriae 2 — Штутцера-Шмитца и Sh. dysenteriae 3–7 Лардж-Сакса (серовары 1–12, из которых доминируют 2 и 3);
• группа B — Sh. Flexneri c подвидом Sh. Flexneri 6 — Ньюкастл (серовары 1–5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также серовары 6, X и Y, из них доминируют 2а, 1в и 6);
• группа Sh.Boydi (серовары 1–18, из которых доминируют 4 и 2);
• группа D — Sh. Sonnei. Самыми распространенными являются виды шигелл Зонне (60–80%) и Флекснера. Наибольшее эпидемическое значение имеет S.flexneri.

Наибольшее эпидемическое значение для большинства стран имеют S.flexneri и S.sonnei.

• Клиническая картина при дизентерии
• Антитела при дизентерии
• Показания:

Дизентерия, вызванная S.sonnei, протекает в целом легче и реже даёт осложнения, чем S. dysenteriae и S.flexneri. Длительность латентного периода от нескольких часов до 7 дней (в среднем 2–3 суток). Для дизентерии характерно острое начало. Основные клинические проявления заболевания: общая интоксикация, повышение температуры, озноб, появляются ложные и болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), снижение аппетита, головная болью, снижение артериального давления. Фекалии — обильные, жидкой консистенции, затем количество фекалий каждый раз уменьшается, а частота стула увеличивается, обычно с примесью крови и слизи. При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. Антитела к шигеллам начинают вырабатываться в крови через несколько дней от начала инфицирования, достигая своего максимума, через несколько недель, после наблюдается снижение их титра. АТ циркулируют в крови на протяжении 2–3 лет, после чего исчезают. Поэтому исследование дизентерии целесообразно проводить в динамике, используя метод парных сывороток в первые дни заболевания (при поступлении в стационар), и через 7–10 дней после первичного исследования. Достоверным считают более чем четырехкратное увеличение (или падение) титров специфических иммуноглобулинов в динамике. Диагностическим титром в РПГА считают 1:200 — для дизентерии Флекснера. Установление этиологического диагноза (диагноз, указывающий на то, что причина заболевания установлена) на основании меньшего изменения титров или высокого результата однократной постановки РПГА в первые дни заболевания может привести к значительному проценту диагностических ошибок. Такие результаты необходимо оценивать, учитывая эпидемиологическую обстановку, формы заболевания, сроки взятия сыворотки и пр. Важно помнить, что результат исследования иммуноглобулинов может быть положительным после ранее перенесённой инфекции; возможны перекрёстные реакции, связанные с кросс-реагирующими антителами к другим патогенам, прежде всего S.flexneri 6.

• в качестве вспомогательных тестов при диагностике острых кишечных инфекций; 
• для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; 
• в целях ретроспективного подтверждения диагноза; 
• при позднем обращении больного, назначении антибактериальной терапии; 
• затяжное течение заболевания; 
• профилактическое обследование декретированной группы лиц сферы обслуживания.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Ответ выдаётся в виде «отрицательно» или «положительно» (в последнем случае — с указанием титра). Референсные значения: отрицательно.

Условно-диагностический титр:

• взрослые — 1:400; 
• дети старше 3 лет — 1:200; 
• дети до 3 лет — 1:100. 

Диагностически достоверный признак — более чем 4-кратное повышение (или падение) титров в динамике за 7–10 дней.

Положительно:

• текущая или перенесённая в прошлом инфекция. В динамическом исследовании через 7–10 дней, диагностически достоверным признаком свежей инфекции считают повышение или более чем 4-кратное падение титра. Результаты следует рассматривать в комплексе с клинической картиной, эпидемиологической обстановкой, временем взятия пробы от начала заболевания и пр.; 
• ложноположительный результат, связанный с перекрёстными реакциями (прежде всего, антител к Shigella flexneri подтипа 6). 

Отрицательно:

• отсутствие текущей или недавней инфекции;
• низкая концентрация и отсутствие антител в первые дни от начала заболевания (следует повторить исследование в динамике через 7–10 дней); 
• поздний период инфекции;
• недостаточная чувствительность теста (70–80% при острой дизентерии, 30–40% при затяжном течении).

Shigella и энтероинвазивные штаммы E. coli, ДНК [реал-тайм ПЦР]

• Молекулярно-генетический анализ, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителей шигеллеза и эшерихиоза в кале.
• Синонимы русские
• Шигеллы и энтероизвазивные кишечные палочки (ЭИКП) (эшерихии, колибактерии), возбудители шигеллеза (бактериальной дизентерии) и эшерихиоза.
• Синонимы английские
• Shigella species and enteroinvasive Esherichia coli (EIEC), DNA, PCR, fecal samples.
• Метод исследования
• Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Кал.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Shigellaspeciesи Esherichiacoli– грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. В норме шигеллы и энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) отсутствуют в организме. Их выявление указывает на кишечную инфекцию, которая требует лечения пациента и ограничения распространения заболевания.

К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии).

Бактерии рода E. coli различаются между собой по биохимическим и патогенным свойствам. Не все E. coli, а только некоторые биовары и серотипы колибактерий способны вызывать эшерихиоз. Типичные колибактерии являются представителями нормальной микробиоты кишечника человека, участвуют в процессах пищеварения и относятся к условно-патогенной среде.

Кишечные палочки, которые синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способствуют развитию эшерихиоза, который протекает по типу инвазивной острой кишечной инфекции (дизентерии). ЭИКП, так же как и шигеллы, могут проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника.

Шигеллы и кишечные палочки распространяются фекально-оральным механизмом передачи, который реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней и зависит от количества бактерий, их патогенных свойств и особенностей защитных механизмов человека.

Заболевание может протекать как в легких формах со стертой симптоматикой, так и с развитием тяжелой инфекции.

Признаки шигеллеза и энтероинвазивного эшерихиоза схожи: острое начало, резкая боль в животе, многократный стул с примесью слизи и крови, спазм сигмовидной кишки, общая интоксикация.

Около 8  % случаев инвазивного эшерихиоза приводит к гемолитико-уремическому синдрому, который проявляется острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией, тромбоцитопенией и пурпурой.

После выздоровления возможно длительное выделение бактерий с калом (характерно для шигеллеза), что способствует распространению инфекции.

Необходимо также учитывать, что существует несколько патологических состояний и кишечных инфекций, которые сопровождаются вышеуказанной симптоматикой, но лечатся по-разному.

При обследовании пациента с кровавой диареей необходимо в первую очередь исключить шигеллез, эшерихиоз, амебиаз, отравление химическими веществами, язвенный колит, болезнь Крона, острую кишечную непроходимость и тромбоз сосудов брыжейки.

Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови.

ПЦР обладает преимуществом перед культуральным методом благодаря быстрому получению результатов и высокой специфичности и чувствительности исследования.

Быстрая диагностика острых кишечных инфекций позволяет избежать лишних инвазивных процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики шигеллеза;
• для диагностики эшерихиоза;
• для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов острой кишечной инфекции (диарея, прожилки крови в стуле, боль в животе, спазм сигмовидной кишки);
• после недавно перенесенного заболевания, сопровождающегося примесью крови в стуле;
• при обследовании лиц, контактировавших с больным шигеллезом или эшерихиозом;
• при обследовании пациентов с гемолитико-уремическим синдромом.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: отрицательно.
3. Причины положительного результата:

• шигеллез и/или эшерихиоз;
• транзиторное бактерионосительство.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования бактериями рода Shigella и энтероинвазивными E. coli.

Важные замечания

• Данный метод исследования не позволяет точно определить вид возбудителя инфекции, но дает возможность оценить клиническую ситуацию и своевременно назначить адекватную терапию. Одновременно необходимо взять кал для бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт.
• Литература

• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 405-433, 524-564.
• Gómez-DuarteO., BaiJ., NewelE.. DetectionofE. coli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Yersiniaenterocolitica, Vibriocholerae, and Campylobacter spp. enteropathogens by Three-reaction Multiplex PCR. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 January; 63(1): 1–9. PMCID:PMC2701628.