Тромбофлебит — что это такое?

Венозные тромбозы представляют собой группу заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов, что приводит к различным осложнениям. В случае с тромбофлебитом, поражающим сосуды нижних конечностей происходит не только закупорка, но и развивается воспаление. Преимущественно данное заболевание поражает вены нижних конечностей, и часто является следствием варикозной болезни.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс внутренней поверхности вены из-за отложений на ней тромботических масс. Они могут частично или полностью перекрыть кровоток. Стоит отметить, что такой диагноз будет поставлен, если поражению подверглись поверхностные вены нижних конечностей. Если же патология обнаружена в глубоких венах, то диагнозом будет флеботромбоз.

Тромбофлебит является тяжелым патологическим состоянием, которому подвергается около 15% населения, вызывающее поражение поверхностных и глубоких вен.

Отрыв части кровяного сгустка грозит немедленным летальным исходом, субмассивной ТЭЛА. В 70% случаев это заболевание провоцирует инвалидизацию.

В Международный медицинский реестр данную болезнь внесли под кодом 10, с обозначением I80.2 , назвав ее «Флебитом и тромбофлебитом нижних конечностей».

Тромбофлебит: от острого к хроническому

Тромбофлебит, локализованный в нижних конечностях, бывает:

• поверхностным — распространен почти в 70% случаев, поражает подкожные сосуды, особенностью данной патологии можно назвать ее яркое проявление в виде разнообразных симптомов, патогенный процесс сопровождается вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки;
• глубоким — встречается вполовину реже, характеризуется развитием воспаления в глубоких венах, в отличие от предыдущего вида, эта разновидность тромбофлебита часто протекает бессимптомно, лечить можно без скорого оперативного вмешательства.

Также это заболевание классифицируют по силе течения: оно может быть острым или хроническим. При развитии острого тромбофлебита глубоких вен возникает небольшая отечность и сильная боль по длине пораженной вены.

Патология может развиться в голени, бедре, стопе или затронуть всю вену. Ухудшение состояния сопровождается повышением температуры до 39-40С, лихорадкой.

Различают острый тромбофлебит гнойного, негнойного типа, с абсцессами или некрозом мягких тканей.

В случае острого флеботромбоза боль возникает внезапно, усиливаясь во время движения. Дальше может появиться распирание или тяжесть в левой, правой ноге, повыситься температура тела и пораженного участка. Пульсация периферических артерий не нарушается, ослабевает или отсутствует. Спустя 3-4 дня на поверхности икр проявляется сетка расширенных сосудов.

При остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей врачи могут наблюдать стертую клиническую картину в том случае, если в патологическом процессе участвуют вены в икрах. Распознать это заболевание можно по несущественной отечности лодыжки или боли в икрах.

Хроническое течение заболевания длится от 3-4 месяцев до нескольких лет. Выраженность воспалительных явлений и болевого синдрома невысокая в таком случае. Общая клиника выражается болью в левой, правой ноге преимущественно после активной физической нагрузки, после длительной ходьбы, стояния, подъема больших грузов. В покое болевые ощущения отступают.

Также выделяют тромбофлебит во время беременности — в начале II триместра. Клинические проявления патологического процесса сводятся к образованию сосудистых звездочек. По мере увеличения венозных каналов развиваются болезненные ощущения. Вечернее время — период появления отеков, периодических судорог.

Постинъекционный тромбофлебит является результатом нарушения методики выполнения процедуры, которую проводят, чтобы лечить варикоз.

Почему возникает заболевание

Часто патологический процесс запускается при наличии нескольких факторов, которые получили название «Триада Вирхова»:

• повышенное свертывание крови (показатель значительно превышает норму) — результат избытка/недостатка ингибиторов свертываемости крови, протеина с антикоагуляционными свойствами;
• плохое состояние стенок сосудистой системы (нарушается структура на клеточном уровне);
• явления застойного характера, сопровождающиеся замедлением кровотока.

Этиология тромбофлебита также часто подразумевает:

• сужение/расширение кровеносных сосудов в зоне варикозных узлов;
• замедление обменных процессов;
• нарушение функции кроветворения.

Перечисленные патологические изменения в организме, которые становятся причиной тромбофлебита сосудов, возникают не на пустом месте. Этиология флебитов может быть связана с:

• лишней массой тела;
• генетической предрасположенностью к варикозному расширению вен, флеботромбозам;
• малоподвижным образом жизни;
• обезвоженностью организма и недостаточным употреблением жидкости;
• лечением медикаментами, негативно влияющими на свертываемость крови;
• беременностью, родами;
• никотиновой зависимостью;
• травмами нижних конечностей;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• хирургическим вмешательством не только на нижних конечностях, но и в зоне брюшины, органов малого таза;
• возрастными изменениями в стенках сосудов (снижается эластичность, повышается вязкость крови);
• инфекционными и гнойно-септическими инфекционными процессами;
• переохлаждением;
• аллергией;
• приобретенными проблемами со свертываемостью крови;
• злокачественными опухолями.

Также риск развития флебитов повышается при наличии в медицинской карте данных об инфаркте, инсульте, больших кровопотерях и осложнениях послеродового периода. В группу риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие артериальной гипертензией или со сниженным иммунитетом.

Патогенез заболевания

Тромбофлебиты и флеботромбозы развиваются по простой схеме. Сначала происходит резкое снижение кровотока, затем поврежденный эндотелий сосудов провоцирует выделение интерлейкинов (они отвечают за агрегацию тромбоцитов), параллельно повышая свою адгезивность. В результате образуются тромбы — патологические сгустки крови, закрепляющиеся на стенках вен, артерий и даже в полости сердца.

В зависимости от вида тромбов выделяют тромбоз:

• Пристеночный — кровяной сгусток крепится к стенке сосуда, но сохраняется большая часть просвета. Такое явление характерно не только для тромбофлебита, но также для некоторых других заболеваний (аневризма сердца, сосудов, хроническая сердечная недостаточность и др). В случае пристеночного тромбоза одна часть тромба прикрепляется к стенке вены, а другая свободно свисает в просвет. При усилении скорости кровотока, небольших колебательных движениях, неловком вставании с кровати такой сгусток способен оторваться и спровоцировать эмболию легочной артерии.
• Обтурирующий (окклюзирующий) — отмечается полное закрытие просвета тромбом, в результате чего кровь перестает циркулировать по пораженном участку вены, артерии. В таком случае больного необходимо срочно лечить, поскольку есть риск развития гангрены или летального исхода.

Тромбообразующий процесс способен прогрессировать и приводить к увеличению вен до внушительных размеров. Расположение тромба происходит по длине кровотока. В первые несколько дней сгусток слабо зафиксирован на поверхности сосуда. На 5-6 день он надежнее прикрепляется к внутренней стенке, из-за чего она начинает воспаляться.

В течение 6 месяцев у 70 % больных отмечается улучшение проходимости венозного русла. В остальных случаях происходит поражение сосудов, питающих стенку вены.

Этот процесс сопровождается грубыми фибринозными изменениями стенок и нарушением работы венозных клапанов.

Вследствие патологического процесса происходит значительное повышение давления в венах голени, общая клиника сопровождается развитием хронической венозной недостаточности.

Симптомы

Для того, чтобы не пропустить заболевание, которое может обернуться серьезными проблемами и даже летальным исходом, следует обратиться к опытному специалисту уже при первых признаках.

Только так можно своевременно и точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение. Как минимум, это поможет избежать многих проблем, а может и вернуть прежнее качество жизни.

Самодиагностика, как и самолечение в таких случаях чревато осложнениями.

Первые признаки тромбофлебита

Заболевание развивается постепенно и первые признаки часто бывают незаметными. В ногах чувствуется дискомфорт при положении стоя или ходьбе, быстро устают. Кожа приобретает розовый оттенок и теплеет — пятнами, в области пораженных вен. При ухудшении состояния вен эти признаки становятся явно выражены и доставляют массу проблем.

Признаки острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит проявляется болезненными ощущениями в ноге, где поражены вены. Боль чувствуется на коже по ходу воспаленного участка вены. Этот участок прощупывается,как болезненный тяж, возможно с узлами. Вокруг него наблюдается отек кожи с покраснением. Припухлость становится заметнее днем при нагрузках, а за ночь спадает.

Наблюдается гипертермия — воспаленный участок кожи становится ощутимо теплее. Температура тела может доходить до 37,5-38°С, а в случае присоединения инфекции — до 39°С. Возможен озноб. Через некоторое время температура тела спадает до нормы или остается лишь немного повышенной. Однако бывает, что тромбофлебиты развиваются и без температуры.

Общее состояние отмечается упадком сил, быстрым утомлением даже при незначительной двигательной активности. При ходьбе боль в ноге усиливается.

Как диагностируют тромбофлебит

Определить и назначить адекватное лечение венозных тромбозов нижних конечностей способен врач-флеболог. В особо тяжелых случаях требуется консультация сосудистого хирурга. Для диагностирования данного заболевания, помимо визуального осмотра и внесения данных в медицинскую карту пациента, могут пользоваться:

• Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием с применением цветного допплеровского картирования — позволяет определить тромбоз, локализованный ниже уровня паховой связки. Показывает состояние сосудов, особенности движения кровотока, благодаря чему удается определить места закупорки, пристеночные утолщения.
• Рентгеноконтрастной флебографией — в венозную систему вводят контрастное вещество. Часто данный метод используют при недостоверности предыдущего исследования. Особенно хорошо флебография определяет сгустки в паховой зоне.
• Магнитно-резонансной томографией (МРТ) и магнитнорезонансной ангиографией (МРА) — позволяют исследовать периферические, центральные вены. С помощью МРТ достигают визуализации тромбов, МРА — сосудов.
• Радионуклидной сцинтиграфии — заполнение вены радиоактивным препаратом, за движением которого по глубоким венам наблюдают с помощью гамма-камеры. Метод позволяет определить скорость и характер кровотока. К применению данной технологии прибегают в исключительно сложных случаях.
• Плетизмографии — исследование, получившее наибольшее распространение в западных странах. С его помощью измеряют степень кровенаполнения венозного ствола во время физической нагрузки и покоя. В результате удается выяснить разницу электрического сопротивления конечности.

Применение лабораторных исследований носит дополнительный характер. Они не способны дать полного представления о границах распространения флебита и тромбоза.

Большое значение отводится дифференциальной диагностике, которая позволяет исключить другие заболевания и патологические состояния, имеющие схожую клинику с тромбофлебитом:

• целлюлит — поражается подкожно-жировая клетчатка, преимущественно нижних конечностей, сопровождается частыми судорогами, изменением цвета кожи, ее сухостью;
• лимфедема — в зависимости от того, первичное или вторичное заболевание имеет место поражение одной или двух конечностей, характеризуется отечностью голени, болью, утомляемостью;
• сдавливание сосуда новообразованиями или воспаленными лимфоузлами;
• растяжение, разрыв мышечной ткани — межмышечная гематома давит на венозные стволы, вызывая их сужение;
• разрыв кисты Бейкера — диагностику проводят с помощью УЗИ.

Лечение заболевания

При лечении тромбоза нижних конечностей учитывают симптомы, стадии заболевания и тяжести его течения. Выбирая консервативную терапию, врачи ставят перед собой цель:

• улучшить микроциркуляцию крови;
• ослабить адгезивно-агрегационную функцию кровяных клеток;
• скорректировать кровоток, снизить воспаление и оказать десенсибилизирующий эффект;
• медикаментозно зафиксировать тромб на месте.

Медикаментозное лечение

Заключается в назначении антикоагулянтов, ангиопротекторов, нестероидных противовоспалительных, определенных ферментных препаратов. И антибиотиков в случае острого гнойного тромбофлебита.

Также применяются специальные мази: Гепариновая, Эссавен-гель, крем Кетонал5%, Лиотон-гель и некоторые другие. Мази типа Левомеколь, Левосин и прочие, предназначенные для лечения поверхностных повреждений кожи и язв, только ухудшают проблему.

Оперативное вмешательство назначают, когда подозревают возможное развитие ТЭЛА после проведения дифференциальной диагностики. Также хирургическим методом избавляются от тромбов, скопившихся при остром тромбофлебите в русле большой подкожной вены. Основное показание к оперативному лечению — признаки движения части сгустка, замеченные во время УЗИ.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением, народные способы могут дать хороший результат. Однако слепо верить и бездумно пробовать на себе все подряд не стоит. Контролировать схему лечения, допустимость и эффективность народных средств должен врач.

• Белокачанная капуста. Листья капусты нужно размягчить, одну сторону смазать маслом и закрепить повязкой на болезненном участке. Компресс оставляем на всю ночь.
• Каланхое перистое. Листья перемолоть и заполнить ими банку наполовину. Остальной объем банки заполнить водкой. Далее настаивать 7 дней в темном месте, периодически встряхивая содержимое. Готовую настойку процедить. Натирать больную ногу от ступни до паха по направлению вены. Так в течение месяца 2р/день.
• Яблочный уксус. В стакане воды размешать по 2 ч.ложки уксуса и меда. Пить по полстакана перед едой 2р/день.
• Мумие. Можно сделать настойку для внутреннего употребления и мазь:
• для настойки нужно 10г мумие смешать с 0.5л воды — пить по 1ст.ложке/1р в день, 10 дней
• для мази необходимо смешать мумие с вазелином (либо персиковым маслом) в пропорции 1 к 5 — мазать 3р/день, оставлять на 1 час, 10 дней.

Лечение пиявками

При остром течении тромбофлебита нижних конечностей практикуют терапию пиявками. Их рассредотачивают по направлению пораженной вены,максимум — до 10шт. за 1 раз.

Причем не на саму вену, а на расстоянии минимум 1см от нее, шахматно. в шахматном порядке в коли пиявки ставят в количестве до 10 шт по ходу болезненной вены в шахматном порядке на расстоянии не менее 1 см от вены.

За курс может быть поставлено до 60 пиявок.

Применение пиявок подходит не всем и не всегда. Также возможны незначительные реакции — покраснения, отек кожи, зуд. Это аллергия на укусы, но несерьезная и достаточно быстро пройдет самостоятельно. Редко бывает гиперпигментация. А вот при индивидуальной непереносимости возможен отек Квинке.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей помогает предупредить рецидивы. Поэтому пациентам после острого тромбофлебита рекомендуется четко выполнять предписания врача.

1. Диета. Нормализовать поступление питательных веществ, жиров, углеводов, соли. В рационе стоит увеличить долю фруктов, овощей, ягод. Дополнительно принимать аскорбиновую кислоту, ввести биофлавоноиды. Стоит сократить или вообще исключить пшеничную и перловую крупу, картошку, свеклу, бананы, виноград, жирные мясные и молочные продукты, кондитерские изделия, молочный шоколад и конфеты, фаст-фуд, копчености алкоголь. Пить до 2,5л/день чистой воды.
2. Стараться равномерно распределять нагрузку в течение дня, чаще отдыхать. Но вместе с тем поддерживать разумно активный образ жизни. На свежем воздухе проводить больше времени.
3. Одежда должна быть комфортной. Узкие джинсы, тугие пояса, корсеты, неудобная обувь, тесное белье, которое может слишком давить в области паха, и прочее — будут только во вред. А вот специальные чулки или гольфы пойдут на пользу.
4. От вредных привычек лучше отказаться насовсем.
5. Температурный режим. Переохлаждения, как и перегрева, лучше избегать. Стоит исключить долгое пребывание на улице в холод и жару, купание в холодных водоемах, бани, горячие ванны.
6. Принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

[feedback text1=»Остались вопросы по тромбофлебиту глубоких вен?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием сгустков крови (тромбов) различной плотности, закрывающих просвет вены и приводящих впоследствии к частичной или полной закупорке кровеносных сосудов. Тромбофлебит может протекать в острой и хронической формах.

Различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Заболеванию подвержены любые венозные сосуды, но наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей.

Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям: отрыву тромба, заражению крови (сепсис), гнойному абсцессу и т.д.

Основные причины возникновения тромбофлебита

К основным причинам появления тромбофлебита можно отнести:

• Варикозное расширение вен
• Инфекционные осложнения
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Повышенная свертываемость крови
• Нарушение целостности венозных стенок
• Онкология
• Роды
• Травмы.

Симптомы тромбофлебита

Для тромбофлебита присуща боль различной степени интенсивности, которая всегда усиливается при движении. К характерным признакам данного заболевания также относятся:

• Болезненность кожи при прикосновении по ходу вен
• Первоначально кожа над воспаленными венами краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и становится горячей
• На данных участках кожи появляются уплотнения (тромбы), вены разбухают и твердеют
• Отек больного участка тела
• Возможно повышение температуры тела до 37-38 C

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбофлебит помогут следующие методы:

• Исследование крови на свёртываемость
• Исследование сосудов с помощью ультразвуковой доплерографии и дуплексного ангиосканирования сосудов
• Ультразвуковое сканирование вен
• Возможно рентгеновское исследование вены с введением контрастных растворов

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам:

• Записаться на прием к флебологу
• Сосудистый хирург

Записаться на прием в Москве к этим специалистам Вы можете в ЦКБ РАН по телефонам.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция показана пациентам, у которых наблюдается угроза перехода процесса воспаления и образования тромбов на глубокие вены.

Хирургическое лечение удаление тромбов, перевязку или удаление измененных болезнью вен.

Консервативное лечение подразумевает снятие воспалительного процесса в венах и окружающих тканях, устранить продвижение тромбов в глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии.

• Прием противовоспалительных средств, антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов
• Перевязка больного места эластичным бинтом, в дальнейшем ношение компрессионного белья
• Больному показана умеренная активность (чтобы избежать застоя крови в венах)
• УВЧ-терапия
• Гирудотерапия
• Физиотерапия.

Профилактика заболевания

Тромбофлебит очень серьезное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов и любого пола. Поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и быстрее приступить к его лечению.

В качестве профилактических мер предотвращения тромбофлебита необходимо своевременно лечить хронически заболевания вен, соблюдать диету (ограничить количество животных жиров в рационе, есть больше ягод, фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамина Р), вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Чем отличается варикоз от тромбофлебита?

Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи.

Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду.

Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).

Основные причины тромбофлебита

Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.

Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях.

Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз.

По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно. Системные воспалительные заболевания — системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку.

Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.

Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.

Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её.

Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде — это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы.

И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.

К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур.

В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.

Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.

Течение

Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин — варикотромбофлебит.

В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей .

Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.

Осложнения

Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.

Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса — общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Подробный прейскурант Эффективная УЗИ диагностика Отличный эффект от лечения в короткие сроки Лазерные методы лечения острого тромбофлебита

Клиническая картина тромбоза при варикозе

• Выраженная боль в области варикса позволяет отличить острый тромбофлебит от неосложненного варикоза.
• Покраснение по ходу венозного ствола, которое постепенно распространяется в направлении паха. Обычно граница тромба находится на 15-20 см выше покраснения кожи.
• Отек паравенозных тканей.
• Варикозный узел при тромбофлебите становится резко напряжённой, возникает выраженный плотный отёк в зоне воспаления.
• При распространении тромба в глубокие вены тоже развивается отёк всей голени или всей ноги — это очень опасный симптом.
• Болезненные ощущения в голени при ходьбе.
• Боль в варикозном узле является ранним проявлением тромбофлебита, который заставляет срочно обратиться к врачу.
• После начала лечения тромбофлебита болевые ощущения быстро затихают
• Озноб, повышение температуры тела до 38 градусов.
• Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.
• Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы, тяжесть и болезненность при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины их тромбоза.

Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен

Этот основной метод диагностики отличается абсолютной безопасностью и безболезненностью и даёт врачу много полезной информации. Во время исследования врач определяет вид и локализацию тромбов, их связь с венозной стенкой и риски развития осложнений.

Длинная головка тромба (как на фото) и пролабирование его в бедренную вену могут привести к тяжелому осложнению — тромбоэмболии легких. При остром процессе можно увидеть реакцию окружающих тканей — перифлебит. Важную информацию можно получить исследуя глубокую венозную систему.

При наличии одышки, высокой температуры и слабости можно выполнить эхокардиографию, чтобы исключить высокое давление в лёгочной артерии из-за возможной тромбоэмболии. Разница между неосложненным варикозом и тромбофлебитом хорошо выявляется по УЗИ.

При варикозе вена хорошо компрессируется датчиком, выявляются потоки крови при допплерографии, в то же время при тромбофлебите плотное содержимое и отсутствие кровотока.

• УЗИ вен нижних конечностей

В нашей клинике лазерное лечение варикоза большой подкожной вены при тромбофлебите стало основным методом терапии.

Смысл вмешательства в прогреве стенки сосуда выше поражённого участка, что приводит к облитерации сосуда, а процесс роста воспалительного тромба прекращается. Такое вмешательство одно проводится при восходящем тромбофлебите до уровня средней трети бедра.

В Инновационном сосудистом центре применяется уникальный ретроградный способ проведения световода, который устраняет риск проталкивания тромба.

Веноцентез и кроссэктомия при остром варикозном тромбофлебите

Адекватная внутрикожная и тумесцентная анестезия позволяет выполнить безболезненный прокол тромбированного узла и удалить тромб. Эта манипуляция в опытных руках приводит к моментальному стиханию болевых ощущений и предотвращает дальнейшее распространение тромба в глубокие вены.

После веноцентеза возможно ношение компрессионного трикотажа без боли. Веноцентез — это не метод лечения варикоза, но при тромбофлебите он снимает боли и сроки выздоровления сокращаются в несколько раз.

Кроссэктомия подразумевает перевязку тромбированной подкожной вены в месте её впадения в глубокую, для предотвращения дальнейшего роста тромба.

Консервативная терапия

Компрессионный трикотаж (бинты, чулки или колготы) помогают предотвратить прогрессирование восходящего тромбофлебита. Их ношение обязательно в течение двух недель. Применение эластичной компрессии ускоряет кровоток в глубоких венах.

Препараты венотоники (детралекс, антистакс или другие) служат для уменьшения симптомов венозной недостаточности — уменьшают отёк и воспаление, но не предотвращают осложнений восходящего тромбофлебита нижних конечностей. Достоверного различия эффекта в зависимости от содержания этих таблеток не наблюдается.

Лечить воспалённые узлы можно с помощью спирт-гормональных компрессов, которые хорошо снимают боли и напряжение тканей и ускоряют выздоровление. Такое лечение подразумевает использование гормональной мази (целестодерм) и водочного компресса. Обычно после 3-5 процедур стихают боли и облегчается общее состояние.

Осмотр флеболога нашего центра	2 000 р.
Консультация после проведенного лечения	1 000 р.

УЗИ вен выполняемое экспертным специалистом ультразвуковой диагностики.	2 000 р.
Участие специалиста ультразвуковой диагностики во время процедуры лазерного лечения варикозной болезни необходима для качественного выполнения операции и удобства флеболога.	3 500 р.

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.	38 500 р.
Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.	27 500 р.
Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой  перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно	11 000 р.

Милов Станислав Владимирович

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём Михневич Алексей Валерьевич Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей.

Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.Записаться на приём Степанов Игорь Анатольевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы.

Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.Записаться на приём Окончил Тверскую ГМА в 2009 году.

Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г.

Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Здравствуйте, скажите пожалуйста возможно в вашем центре в Москве сделать лазерную операцию на ногах по полису ОМС если я живу в г. Воронеже. В городе… Это возможно только если у вас будет полис Московской области. Межтерриториальные расчеты очень плохо оплачивают в последние годы. Но стоимость лечения в Воронеже сопоставима с несколькими поездками из Воронежа в Москву. Добрый вечер. Можно делать LPG массаж после 2-х месяцев после проведения ЭВЛО Ствола БПВ и ЭВЛО ПВ голени, минифлебэктомии варикозных притоков? Добрый день. Хотел бы записаться на консультацию-диагностику. На правой ноге вздулись вены…болей не но хотел бы проконсультироваться. Если это возмо… Здравствуйте! Мне нужна эндовенозная лазерная облитерация БПВ справа, эхопенная облитерация передне-медиального притока справа, эхопенная облитерация … Добрый день! Игорь Анатольевич, подскажите пожалуйста, планируется ЭВЛО+минифлебэктомия. Фраксипарин надо колоть накануне? Если да, то за какое врем…

«Рожденный ползать летать не может» — человечество уже давно опровергло это утверждение. Перелеты на самолетах стали обыденным делом. Но необходимо понимать, что нахождение человека на большой высоте не свойственно его природе и может оказать негативное влияние на его здоровье. Несложные методы профилактики позволяют нивелировать это влияние и избежать серьезных проблем. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи. В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.
Ангиография без йодного контраста — ангиодроид в ИСЦ Без разрезов и боли — лечение варикоза в Инновационном сосудистом центре
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Тромбофлебит

По статистике, у 10% всех людей отмечаются признаки тромбофлебита. Заболевание чревато серьезным поражением глубоких вен, которое приводит к угрожающим жизни последствиям, в частности, закупорке легочной артерии.

Также у многих людей развивается хроническая венозная недостаточность, может произойти заражение крови и закупорка крупных вен. Тромбофлебит может появиться в довольно раннем возрасте, поэтому желательно знать, как проявляет себя эта болезнь. При первом подозрении и симптомах необходимо обратиться к врачу.

В свою очередь, Центр патологии органов кровообращения CBCP предлагает квалифицированную диагностику и лечение этой болезни.

Что такое тромбофлебит

Образование тромбов в организме – довольно распространенный процесс. Особенно часто наблюдаются тромбофлебиты конечностей.

Большинство из них рассасывается, однако наиболее крупные могут частично или полностью перекрывать сосуд или отрываться и мигрировать по системе кровообращения до тех пор, пока не закупорят более мелкий сосуд. Им может оказаться жизненно важная вена, и тогда пациента ожидают серьезные последствия.

Тромбоэмболия в легочную артерию может вызвать сильнейшее расстройство кровообращения, дыхания, которое лечится исключительно в условиях амбулатории. Нередки и летальные исходы.

Заболевание возникает как воспалительный процесс на венозной стенке и сопровождается образованием на ней кровяного сгустка – тромба. В большинстве случаев диагностируется тромбофлебит нижних конечностей.

Основные признаки и симптомы тромбофлебита достаточно явные: в области вены возникает покраснение, под кожей чувствуется уплотнение, при нажатии на которое появляется боль. Если воспаление распространяется, возможно повышение температуры.

Если тромб в значительной степени нарушает кровоток в вене, в месте его появления кожа приобретает синий оттенок. Также среди симптомов образования тромба в глубоких венах голени – тяжесть в ногах и отечность.

Причины возникновения

• Тромбофлебит может развиться даже из-за незначительной травмы сосуда, например, после применения катетера.
• Отдельные пациенты отличаются склонностью к образованию тромбов, повышенной свертываемостью крови, имеющей наследственный или приобретенный характер.
• Заболевание вызывает воспалительный процесс, развивающийся локально или в организме в целом.
• Причиной становится венозный застой, сопровождающийся замедлением кровотока из-за варикозной болезни, при длительном постельном режиме, параличе конечностей.
• Тромбофлебит может возникнуть из-за долгого нахождения тела или конечности в неподвижном состоянии, например, при путешествии.
• Провоцируют образование тромбов беременность, роды, гинекологические операции, аборты.

Развитие тромбофлебита нижних и верхних конечностей

Заболевание чаще всего развивается в нижних конечностях, так как на них приходится вдвое большее давление, а сердцу нелегко качать кровь вверх. Поэтому тромбофлебит ног – весьма распространенное явление. Тромбофлебит верхних конечностей развивается реже, однако представляет не меньшую опасность.

Тромб на стенке вены возникает следующим образом. Из-за воспалительного или патологического процесса сосуд сужается, уменьшается его проходимость – возникает застой крови и сгусток, который разрастается за счет тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов. В конечном итоге он либо закупоривает вену, либо отрывается при увеличении давления в кровотоке (например, при физических нагрузках).

По основной классификации заболевание принято делить на тромбофлебит глубоких вен (причина – нарушение венозного кровотока) и тромбофлебит поверхностных вен (причина – варикозное расширение).

Острый тромбофлебит

Данная патология может развиться в глубоких венах внезапно и на фоне инфекционного заболевания, например, легкого гриппа, который плохо лечили. В таких случаях ухудшение может произойти в течение нескольких часов: нога быстро отекает, кожа натягивается, боль становится нестерпимой.

Среди осложнений – развитие гнойного тромбофлебита, основные симптомы которого – многочисленные абсцессы по ходу вены. В большинстве случаев этот вид болезни успешно лечится, но при запущенном процессе может на всю жизнь сохраниться хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный тромбофлебит поражает, соответственно, вены, расположенные близко к поверхности кожи. Чаще других страдают большая подкожная и малая подкожная вены на ногах. Болезнь проявляется в виде небольших уплотнений на коже, болей при нагрузках, а также повышении температуры до 37,5-38 градусов.

Этот вид патологии не столь опасен и лечится, в основном, препаратами, которые тормозят свертывание крови, – антикоагулянтами. Также по назначению врача применяется гирудотерапия.

Хронический тромбофлебит конечностей

Наиболее частой причиной развития данной формы является варикозное расширение подкожных вен, сопровождаемое воспалительным процессом. Хронический тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей имеет следующие симптомы и признаки: боли по ходу вены, отеки, покраснения в месте пораженного сосуда, повышение температуры.

Когда тромб разрастается и нарушается отток крови из конечности, оттенок кожи может меняться в сторону синеватого. Изменяется и сама структура кожи, на голенях образуются язвы и нарывы, сопровождаемые нестерпимым зудом.

Хроническая болезнь имеет продолжительные сроки: формирование тромба может занять несколько месяцев и даже более года. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. На раннем этапе лечение особенно эффективно: бывает достаточно физиотерапевтических процедур.

Послеродовой тромбофлебит

Признаки и симптомы этого заболевания могут возникать даже у молодых женщин, у которых до беременности не наблюдалось проблем со здоровьем. При этом кроме поверхностных и глубоких вен конечностей могут поражаться вены матки, тазовые вены.

Причиной становятся застои крови в органах малого таза при беременности. Увеличивается свертываемость крови, а значит – риск возникновения тромбов. Большой риск развития заболевания у беременных женщин, страдающих анемией, ожирением, при позднем токсикозе. Образование тромба могут спровоцировать тяжелые роды, сердечно-сосудистые заболевания.

Послеродовой тромбофлебит глубоких вен обычно имеет острый характер: в ноге возникает сильная боль, отек, озноб, пульс резко увеличивается из-за повышения давления в системе кровообращения. При поражении вен матки на протяжении долгого времени наблюдаются обильные кровянистые выделения. В этом случае следует немедленно обращаться к врачу, а лечение займет несколько недель.

Поверхностный тромбофлебит верхних и нижних конечностей может длиться до 30 дней, а при отсутствии должного лечения перейти в хроническую форму. Именно поэтому затягивать с обращением к врачу нельзя.

Группы риска

Наибольший риск появления симптомов и признаков данного заболевания наблюдается у определенных групп людей, среди них:

• лежачие больные, вынужденные долгое время проводить с неподвижными конечностями (например, при переломах, после операций);
• совершающие длительные поездки в авто, самолетах;
• перенесшие инсульт и страдающие параличом;
• беременные или недавно родившие женщины;
• проходящие лечение с катетером;
• имеющие генетическую предрасположенность к образованию тромбов;
• находящиеся в возрасте более 55 лет.

Диагностика

Современные методы диагностики тромбофлебита нижних, верхних конечностей включают в себя:

• ультразвуковые исследования в виде доплерографии, дуплексного сканирования;
• МРТ и КТ в сосудистом режиме;
• рентгенологические исследования с применением контрастного вещества;
• анализы крови: клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер.

При поверхностном тромбофлебите верхних и нижних конечностей проводятся специальные тесты, определяющие степень его распространенности. Также в ходе обследования потребуется выявить причины образования тромба, патологического процесса, воспаления. А значит программа диагностики может быть скорректирована врачом.

В чем опасность тромбофлебита верхних и нижних конечностей?

Первые признаки и симптомы появления этой болезни должны вас насторожить. Не стоит доверяться народным методам лечения или надеяться, что болезнь пройдет сама. Осложнения ее чрезвычайно серьезны, а некоторые даже не совместимы с жизнью.

Именно поэтому крайне важно пройти своевременное обследование и начать лечение как можно раньше. Тромбофлебит излечим, и от неприятных последствий можно избавиться.

Квалифицированное лечение значительно улучшит качество вашей жизни и избавит от нестерпимых болей в конечностях.

Лечение тромбофлебита в CBCP

Обратитесь в клинику CBCP! Здесь вам предложат полный спектр современной диагностики на новейшем оборудовании экспертного класса. Квалифицированные врачи разработают индивидуальную программу лечения, основанную на последних медикаментозных и физиотерапевтических методах.